Resultados de lesión del nervio laríngeo recurrente en cirugía de tiroides con el uso del neuroestimulador.

BACKGROUND: Intermittent intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve is the ideal complement in thyroid surgeries, decreasing thyroid injuries. OBJECTIVE: To analyze the prevalence of recurrent laryngeal nerve injuries with the use and without the use of neuromonitoring in thyroid surgery. METHOD: Observational, descriptive and retrospective study, in which a total of 571 patients were included between the years 2012-2018. Of which 180 neuromonitoring was used and 391 were not used. RESULTS: Of the 180 patients who underwent total thyroidectomy with the use of neuromonitoring, we had a total of 8 (4.4%) transient paralysis and 2 (1.1%) definitive. Without the use of neuromonitoring we obtain 12 (3%) transient paralysis and 7 (1.85%) definitive. CONCLUSIONS: We believe that the use of neuromonitoring complementary to surgery should be used routinely to the usual technique. And we also obtain significant results regarding the reduction of recurrent laryngeal nerve injuries with the use of intraoperative neuromonitoring.

ANTECEDENTES: La neuromonitorización intraoperatoria intermitente del nervio laríngeo recurrente es el complemento ideal en las cirugías tiroideas, ya que disminuye las lesiones. OBJETIVO: Analizar la prevalencia de lesiones del nervio laríngeo recurrente con y sin el uso de neuromonitorización en cirugía de tiroides. MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en el que se incluyeron 571 pacientes entre los años 2012 y 2018. De ellos, en 180 se utilizó neuromonitorización y en 391 no. RESULTADOS: De los 180 pacientes que se sometieron a tiroidectomía total con neuromonitorización hubo 8 (4.4%) parálisis transitorias y 2 (1.1%) parálisis definitivas. Sin el uso de neuromonitorización hubo 12 (3%) parálisis transitorias y 7 (1.85%) definitivas. CONCLUSIONES: Creemos que la neuromonitorización debe usarse sistemáticamente con la técnica habitual. Obtenemos resultados significativos con respecto a la reducción de las lesiones del nervio laríngeo recurrente con el uso de neuromonitorización intraoperatoria.

Bloqueio do plexo braquial em jumento - relato de caso / Brachial plexus block in donkey - case report

A anestesia locorregional reduz o requerimento de agentes inalatórios e diminui as respostas autonômicas a estímulos cirúrgicos nocivos. Objetiva-se descrever um bloqueio anestésico do plexo braquial guiado por neuroestimulador em jumento, submetido à amputação do membro anterior direito. Foi realizada medicação pré-anestésica com detomidina 0,01mg.kg-1, indução com diazepam 0,05mg.kg-1 e cetamina 2mg.kg-1, todos pela via intravenosa (IV), e a manutenção da anestesia com isoflurano. O plexo braquial foi bloqueado por acesso subescapular, sendo usado neuroestimulador. Utilizou-se 1mg.kg-1 de bupivacaína 0,5% sem vasoconstritor, associada a 1mg.kg-1 de lidocaína 2% sem vasoconstrictor. Os valores de FC e ƒ durante o procedimento cirúrgico variaram de 62 a 78bpm e de 24 a 32rpm, respectivamente. Foram coletadas quatro amostras de sangue para dosagem de cortisol. Este, antes da aplicação da medicação pré-anestésica, foi de 6,4µg/dL e, 30 minutos após a MPA, foi de 2,8µg/dL. A recuperação anestésica foi rápida e sem complicações. O bloqueio do plexo braquial guiado por neuroestimulador mostrou-se eficaz em jumentos, fornecendo analgesia e anestesia satisfatória.(AU)

Locoregional anesthesia reduces the requirement for inhaled agents and reduces the autonomic responses to noxious surgical stimuli. The aim of this study was to describe an anesthetic block of the brachial plexus guided by a neurostimulator in a donkey submitted to right limb amputation. Preanesthetic medication was performed with detomidine 0.01mg.kg-1 induction with diazepam 0.05mg.kg-1 and ketamine 2mg.kg-1 all intravenously, and maintenance of anesthesia with isoflurane. The brachial plexus was blocked by subscapular access, using a neurostimulator. For this purpose, 1mg.kg -1 of bupivacaine 0.5%, without vasoconstrictor, and 1mg.kg- 1 of lidocaine 2%, without vasoconstrictor were used. The values of HR and ƒ during the surgical procedure ranged from 62 to 78bpm, and 24 to 32bpm, respectively. Four blood samples were collected for cortisol dosing. This, prior to the application of the pre-anesthetic medication was 6.4µg/dL and 30 minutes was 2.8µg/dL. Anesthesia recovery was rapid and uncomplicated. Neurostimulator-guided brachial plexus blockade proved to be effective in donkeys, providing satisfactory analgesia and anesthesia.(AU)

Empleo del neuroestimulador MYOTEST IV para el bloqueo del plexo braquial por vía axilar / I use of the neuroestimulador MYOTEST IV for the blockade of the brachial plexus for via axillary

Introducción: los conocimientos detallados de la anatomía, la imagen tridimensional de la zona anatómica como resultado de la comprensión de los mismos, la utilización de un neurolocalizador, la búsqueda de parestesias, la pérdida de la resistencia al penetrar en la vaina aponeurótica, son los métodos empleados para la realización del bloqueo del plexo braquial. Objetivo: evaluar la efectividad del bloqueo del plexo braquial por vía axilar utilizando neuroestimulador MYOTEST VI en intervenciones quirúrgicas de miembro superior. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte longitudinal prospectivo en pacientes programados para cirugía electiva de miembros superiores en el Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo entre Mayo de 2013 y abril de 2015. Resultados: la serie estuvo constituida por 60 pacientes. Predominaron las edades entre 40 y 49 años, el sexo masculino; la mayoría de los pacientes fueron ASA II. El período de latencia promedio fue de 23,2 min, con más de un 96 por ciento de éxito en el bloqueo. Analgesia posquirúrgica de más de 12 horas. Las complicaciones fueron escasas y más del 90 por ciento de los pacientes estuvo satisfecho con la técnica aplicada. Conclusiones: el neuroestimulador MYOTEST VI, es efectivo para la localización del plexo braquial por vía axilar, con resultados satisfactorios en las variables estudiadas(AU)

Introduction: the detailed knowledge of the anatomy, the three-dimensional image of the anatomical area as a result of the understanding of the same ones, the use of a neurolocalizador, the parestesias search, the loss of the resistance when penetrating in the sheath aponeurótica, they are the methods used for the realization of the blockade of the brachial plexus. Objective: to evaluate the effectiveness of the blockade of the brachial plexus for via axillary using neuroestimulador MYOTEST VI in surgical interventions of superior member. Methods: he/she was carried out a descriptive study, of prospective longitudinal court in patients programmed for elective surgery of superior members in the Surgical Clinical Hospital Manuel Fajardo between May of 2013 and April of 2015. Results: the series was constituted by 60 patients. The ages prevailed among 40 and 49 years, the masculine sex; most of the patients were HANDLE II. The period of latency average was of 23,2 min, with more than 96 percent of success in the blockade. Analgesia posquirúrgica of more than 12 hours. The complications were scarce and more than 90 percent of the patients it was satisfied with the applied technique. Conclusions: the neuroestimulador MYOTEST VI, it is effective for the localization of the brachial plexus for via axillary, with satisfactory results in the studied variables(AU)

Empleo del neuroestimulador KWD 80811 para el bloqueo del plexo braquial por vía axilar

INTRODUCCIÓN: La anestesia del plexo braquial por vía axilar es un proceder frecuentemente empleado para la cirugía del miembro superior; disponer de un neuroestimulador para identificar las estructuras a bloquear ofrece múltiples ventajas. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad del bloqueo por esta vía utilizando el neuroestimulador KWD 80811. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo en 100 pacientes adultos, de uno u otro sexo, ASA I-III, programados para cirugía de la mano, antebrazo y tercio inferior del brazo, en el Hospital Universitario¼ Dr. Carlos J. Finlay¼ en el período comprendido entre enero-septiembre de 2008. El neuroestimulador KWD 80811 fue empleado para la detección del plexo braquial, y la técnica utilizada para el bloqueo fue la perivascular de Burnham. Como anestésico local se empleó lidocaína al 1 %(7 mg por kg de peso) asociado con adrenalina 1:200 000. RESULTADOS: Se registró período de latencia media de 19.2 min., la calidad de la analgesia quirúrgica fue excelente en el 93 % de los casos y mala en 1 %. Reportamos una sola complicación sin interferencia con el proceder ni secuelas para el paciente. CONCLUSIONES: Esta técnica constituye una alternativa con elevada eficacia, confortable para el paciente y con muy bajo índice de complicaciones.

Introduction: Anesthesia of brachial plexus by axillary route is a frequent surgical procedure for upper extremity; availability of a neurostimulator to identify structures to be blockaded offer many advantages. Objectives: To assess the effectiveness of blockade by this route using the KWD90811 neurostimulator. Material and Methods: A prospective, longitudinal and descriptive study was conducted in 100 adult patients of both sexes, ASA I-III programmed for hand, forearm and inferior third of the arm surgery in "Dr. Carlos J. Finlay" University Hospital from January to September, 2008. Above mentioned neurostimulator was used to detect of brachial plexus and the technique used for blockade was the Burnham's perivascular one. As local anesthesia 1% lidocaine was used (7 mg /kg/bw) associated with adrenaline 1: 200.000. Results: There was an average latency period of 19.2 min; quality of surgical anesthesia was excellent in 93% of cases and poor in 1% with an only one complication without interference in the procedure and sequelae for patient. Conclusions: This technique is a high performance alternative suitable for patient and with a very low rate of complications.