O silenciamento de um enigma: sobre a interpretação da mania como defesa / The silencing of an enigma: interpreting mania as a defense / Une énigme passée sous silence: l'interprétation de la manie comme defense / El silenciamiento de un enigma: sobre la interpretación de la manía como defensa

Resumo: Nas últimas décadas, observa-se a emergência de um debate a respeito do pouco avanço nas pesquisas sobre a mania em psicanálise. Este artigo examina duas hipóteses que elegem a nosografia como fator explicativo elementar para essa lacuna: a primeira concerne ao amplo assentimento da categoria da psicose maníaco-depressiva, ao passo que a segunda se refere à adoção indistinta de categorias divergentes pelos psicanalistas. Contrariamente a essas interpretações, mas ainda dentro do mesmo quadro de referência, pretende-se sustentar que o fator mais decisivo para tal estagnação da pesquisa situa-se nas concepções de curso do quadro incorporadas pela psicanálise. Argumenta-se que, se, por um lado, o sentido de defesa atribuído à posição invariavelmente secundária da mania na circulação com a melancolia contribuiu para a delimitação metapsicológica do quadro, por outro, ela conduziu ao estreitamento exagerado de sua psicopatologia e à correspondente redução das pesquisas sobre esses casos.

Abstract: Recent decades saw the emergence of a debate regarding the halt in research on mania in psychoanalysis. This article examines two explanatory hypotheses for this gap based on nosography: the first concerns the broad endorsement of manic-depressive psychosis as a category, whereas the second refers to the indistinct adoption of divergent categories by psychoanalysts. Contrary to these interpretations, but within the same framework, we claim that the most decisive factor for such stagnation lies in the conceptions of mania assumed by psychoanalysis. If, on the one hand, the meaning attributed to the invariably secondary position of mania alongside melancholia as a defense contributed to the metapsychological delimitation of the clinical picture, on the other, it led to the exaggerated restriction of its psychopathology and the corresponding decrease in research on these cases.

Résumé : Au cours des dernières décennies, un débat a émergé sur le faible progrès dans la recherche sur la manie en psychanalyse. Cet article examine deux hypothèses qui privilégient la nosographie comme facteur explicatif élémentaire de cette lacune : la première concerne l'acceptation générale de la catégorie de psychose maniaco-dépressive, tandis que la seconde se réfère à l'adoption indistincte de catégories divergentes par les psychanalystes. Contrairement à ces interprétations, mais toujours dans le même cadre de référence, nous soutenons que le facteur le plus décisif de cette stagnation réside dans les conceptions de l'évolution de la manie incorporées par la psychanalyse. Si, d'une part, le sens la défense attribué à la position invariablement secondaire de la manie en circulation avec la mélancolie a contribué à la délimitation métapsychologique du tableau clinique, d'autre part, il a conduit à un rétrécissement exagéré de sa psychopathologie et à une réduction correspondante de la recherche.

Resumen: En las últimas décadas ha surgido un debate sobre la falta de avances en la investigación sobre la manía en psicoanálisis. Este artículo examina dos hipótesis que eligen a la nosografía como factor explicativo elemental de esta brecha: La primera se refiere a la amplia adhesión a la categoría de psicosis maníaco-depresiva, mientras que la segunda alude a la adopción indistinta de categorías divergentes por parte de los psicoanalistas. Contrariamente a estas interpretaciones, pero dentro del mismo marco, se sostiene que el factor determinante para el estancamiento de esta investigación reside en las concepciones del curso de la manía asumidas por el psicoanálisis. Por un lado, se argumenta que el sentido de defensa atribuido a la posición invariablemente secundaria de la manía en circulación con la melancolía contribuyó a la delimitación metapsicológica del cuadro clínico; por otro, esta ha llevado a una restricción de su psicopatología y disminución de los estudios sobre estos casos.

Nosografia dos Transtornos Afetivos: um recorte histórico de Kraepelin ao DSM-5 / Nosography of Affective Disorders: A historical review from Kraepelin to DSM-5 / Nosographie des troubles affectifs: un aperçu historique de Kraepelin au DSM-5 / Nosografia de los trastornos afectivos: un corte histórico de Kraepelin al DSM-5

A nosografia dos transtornos do humor e do afeto relaciona-se diretamente com as formas de apreensão dos quadros clínicos em cada contexto histórico. É indagado se o resgate histórico contribuiria para melhor compreensão e utilização da atual nosologia dos transtornos de humor. Objetiva-se realizar uma revisão histórica e crítica acerca de suas transformações conceituais e nosológicas com enfoque ao campo médico-psiquiátrico. O recorte pretendido se inicia com a proposição da "Insanidade Maníaco-Depressiva" por Emil Kraepelin em 1899, que é confrontada com as propostas pós-kraepelianas, em especial as de Karl Leonhard. Analisa-se a influência dessas na criação dos sistemas diagnósticos operacionalizados, DSM e CID. O "Transtorno Bipolar" foi um constructo introduzido pelo DSM-III e se mantém em uso até os dias atuais. Aborda-se também propostas posteriores, como a do "Espectro Bipolar".

Nosography of mood and affective disorders is directly related to how clinical pictures are understood in each historical context. Inquiring on whether a historical recollection would contribute to a better understanding and use of the current nosology of mood disorders, the study carries out a historical and critical review of its conceptual and nosological transformations on the medical-psychiatric field. Starting from Emil Kraepelin's "Manic-Depressive Insanity," proposed in 1899, the text confronts this concept with post-Kraepelian proposals, especially those of Karl Leonhard. It then analyzes their influence in the creation of two operationalized diagnostic systems — DSM and ICD. "Bipolar Disorder," a construct introduced by the DSM-III, remains in use today. Later proposals are also addressed, such as the "Bipolar Spectrum".

La nosographie des troubles de l'humeur et des troubles affectifs est directement liée à la manière dont les tableaux cliniques sont compris dans chaque contexte historique. En se demandant si un rappel historique contribuerait à une meilleure compréhension et utilisation de la nosologie actuelle des troubles de l'humeur, l'étude procède a un examen historique et critique de ses transformations conceptuelles et nosologiques dans le domaine médico-psychiatrique. Partant de la "Folie maniaco-dépressive" d'Emil Kraepelin, proposée en 1899, l'article confronte ce concept aux propositions post-Kraepeliennes, notamment celles de Karl Leonhard. On analyse ensuite leurs influence dans la création de systèmes de diagnostic opérationnalisés — le DSM et la CIM. Le "trouble bipolaire", une construction introduite par le DSM-III, est toujours utilisé aujourd'hui. D'autres propositions sont égalemment abordées, comme le "spectre bipolaire".

La nosografía de los trastornos afectivos está directamente relacionada con las formas en que se aprehenden las condiciones clínicas en cada contexto histórico. Se pregunta si la revisión histórica contribuiría a una mejor comprensión y uso de la nosología actual de los trastornos del humor. El objetivo de este artículo es realizar una revisión histórica y crítica de sus transformaciones conceptuales y nosológicas con un enfoque en el campo médico-psiquiátrico. El recorte comienza con la propuesta en el texto "Locura maníaco-depresiva", de Emil Kraepelin, en 1899, que se enfrenta a propuestas postkraepelianas, especialmente las de Karl Leonhard. Se analiza la influencia de estas propuestas en la creación de sistemas diagnósticos operacionalizados, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CID). El "trastorno bipolar" es una construcción introducida por el DSM-3 y sigue en uso hoy. También se abordan propuestas posteriores, como la del "espectro bipolar".

Psychiatric semiology in postmodernity / La semiología psiquiátrica en la posmodernidad.

This article intends to reflect on the validation of psychiatric semiology and nosography that is taught in clinical psychologists and psychiatrists training programs. The vision of academic psychiatry of our times, strongly influenced by scientific narrative, seeks to consolidate an universal nosography that aims to erase the culture marks. However, the prevalence of certain diagnoses over others is determined by the social context and cultural changes that determine, in turn, the classifying standards of professionals. For this reason, it is important to include the contributions of public intellectuals and cultural theorists for an updated and culturalized semiology of clinical phenomena. We will use the developments of Mark Fisher on Capitalist Realism to rethink the main symptoms of depression.

Este trabajo se propone reflexionar sobre la vigencia de la semiología y nosografía psiquiátrica que suele circular en los ámbitos de formación de psicólogos clínicos y psiquiatras. La visión de la psiquiatría académica de nuestros tiempos, fuertemente influenciada por el discurso cientificista, busca consolidar una nosografía universal que pretende borrar las marcas propias de la cultura. Sin embargo, la prevalencia de ciertos diagnósticos por sobre otros se encuentra determinada por el contexto social y los cambios culturales que determinan, a su vez, las prácticas clasificatorias de los profesionales. Por ello es importante la inclusión de los aportes de pensadores y críticos de la cultura para desarrollar una semiología actualizada y culturalizada de los fenómenos clínicos. Utilizaremos la teoría de Mark Fisher sobre el Realismo Capitalista para repensar en esta línea los principales síntomas de la depresión.

Da cristalização à singularidade: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural / From crystallization to singularity: obsessive neurosis within structural diagnosis / De la cristalización a la singularidad: neurosis obsesiva en diagnóstico estructural: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural

Este artigo, partindo de uma reflexão acerca da abordagem e das singularidades existentes na condução do manejo psicanalítico associado à neurose obsessiva, perscruta os impasses relacionados à questão propriamente nosográfica que permanece como elemento problemático em toda a clínica psicanalítica. A partir de uma retomada crítica das categorizações da neurose formuladas por Sigmund Freud, e retrabalhadas e expandidas nos trabalhos de Jacques Lacan, propõe-se aqui uma abordagem que tensione qualquer tentativa nosográfica dentro da clínica em transferência. De fato, o enfoque em categorias preestabelecidas que se colocam como anteriores ao encontro com o paciente aparece cada vez mais comum ao longo do espectro de abordagens do campo da Psicologia, que muitas vezes se coloca à frente da própria singularidade do sujeito em busca de tratamento. Assim, na interseção entre a técnica e a teoria, pretende-se aqui desenvolver a ideia de como um diagnóstico estrutural é capaz de reintegrar a ideia de uma neurose obsessiva que não se apresente como categoria estanque e apriorística, e sim que se complexifique dentro do horizonte da clínica em transferência.

This article, based on a reflection about the approach and singularities existing in the conduction of psychoanalytic management associated with obsessive neurosis, scrutinizes the deadlocks related to the properly nosographic issue that remains a problematic element throughout psychoanalytic clinic. Starting from a critical reappraisal of neurosis categorizations formulated by Sigmund Freud, which were reworked and expanded by Jacques Lacan, we propose an approach that brings tension to any nosographic attempt within the transference practice. As a matter of fact, the focus on pre-established categories set before the encounter with the patient appears increasingly common along the spectrum of approaches in the field of Psychology, which often puts itself ahead of the subject's uniqueness. Thus, at the intersection between practice and theory, we intend to develop the idea of ​​how a structural diagnosis is capable to reintegrate the idea of ​​an obsessional neurosis that does not present itself as a rigid category, but one that is complex within the horizon of the transference in clinical practice.

Desde el punto de vista de una reflexión sobre el enfoque y las singularidades existentes en relación al manejo psicoanalítico de la neurosis obsesiva, este artículo examina los inconvenientes relacionados al problema más específicamente nosográfico que sigue siendo un elemento problemático dentro de la práctica psicoanalítica en su totalidad. Partiendo de una reevaluación crítica de las categorizaciones de neurosis formuladas por Sigmund Freud, que fueron reelaboradas y ampliadas por Jacques Lacan, proponemos aquí un énfasis que trae tensión a cualquier intento nosográfico dentro de la práctica de transferencia. De hecho, el enfoque en categorías preestablecidas colocadas antes del encuentro con el paciente es cada vez más común en todo el espectro de enfoques dentro del campo de la psicología, que a menudo viene antes de la singularidad del sujeto que busca tratamiento. Por lo tanto, en la intersección entre técnica y teoría, el objetivo aquí es desarrollar la idea de cómo un diagnóstico estructural es capaz de reintegrar el concepto de una neurosis obsesiva que no se presenta como una categoría rígida y a priori, sino que se desarrolla de manera compleja en el horizonte de la práctica de transferencia.

RDoC and shift of reference.

OBJECTIVE: This paper aims to analyse in a philosophically informed way the recent National Institute of Mental Health proposal for the Research Domain Criteria (RDoC) framework. CONCLUSION: Current classification systems have helped unify psychiatry and the conditions that it is most concerned with. However, by relying too much on syndromes and symptoms, they too often do not define stable constructs. As a result, inclusions and removals from the manuals are not always backed by sound reasons. The RDoC framework is an important move towards ameliorating matters. This paper argues that it improves the current situation by re-referencing constructs to physical properties (biomarkers for disorders, for example), by allowing theoretical levels within the framework, and by treating psychiatry as a special case of the cognitive sciences.

El dsm, del nomenclador a la guía de tratamiento: un comentario crítico a la nosografía americana / Diagnostic and statistical guide for mental disorders: a critical comment for american nosography

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales lleva ya más de 60 años de vigencia, ha sido objeto de numerosas actualizaciones a lo largo de su historia. El objetivo del presente artículo es revisar cómo evolucionó su propuesta en relación a la tarea diagnóstica del clínico, a fin de comprender sus implicaciones en términos de posibilidades y limitaciones. La línea de análisis de dicha revisión es epistemológica, y hace hincapié en los fundamentos teóricos, conceptuales y científicos del DSM.

This research paper focuses on an epistemological, theoretical, conceptual and scientific review related to a clinical diagnostic understanding of its implications taking into consideration possibilities and limitations based on the Diagnostic and Statistical Guide for Mental Disorders, which is more than sixty years old with many modifications along its history.

A crise da psiquiatria centrada no diagnóstico e o futuro da clínica psiquiátrica: psicopatologia, antropologia médica e o sujeito da psicanálise / The crisis of psychiatry based on the diagnosis and the future of clinical psychiatry: psychopathology, medical anthropology, and the subject of psychoanalysis

O avanço da psiquiatria contemporânea pelas vias da biomedicina conduziu à impressão de que a psicopatologia, enquanto ciência do padecimento humano em suas diferentes dimensões, teria se tornado obsoleta. Uma nosologia psiquiátrica construída em bases exclusivamente biológicas e experimentais tomaria seu lugar, fundando definitivamente a psiquiatria como especialidade médica de pleno direito. O presente artigo examina os impasses desse projeto de redução do psicopatológico ao nosológico e aponta algumas pistas pelas quais a teorização psicanalítica do sujeito e de seu pathos poderia fornecer as bases antropológicas para a fundação de uma psicopatologia apta a sustentar a clínica psiquiátrica...

The progress of modern psychiatry in the paths of biomedicine has led to the impression that psychopathology, as a science of human suffering in its various dimensions, would have become obsolete. A psychiatric nosology built exclusively on biological and experimental bases would take its place, definitely founding psychiatry as a medical specialty in its own right. This paper examines the dilemmas of that project to the reduction of the psychopathology into nosology and point some clues by which psychoanalytic theory of the subject and its pathos could provide the anthropological basis for the foundation of a psychopathology able to sustain psychiatric clinical practice...

O nervosismo como categoria nosográfica no começo do século XX / Nervousness as a nosographic category in the early twentieth century

Apresenta o quadro conceitual que cerca a categoria nervosismo na psiquiatria brasileira do começo do século XX, tal como evidenciado em artigo de Henrique Roxo publicado nos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal em 1916, e enseja sua contextualização na história das classificações psiquiátricas e das representações sobre os nervos e o sistema nervoso. Com isso, pretende contribuir para o mapeamento do naturalismo fisicalista (ou epifenomenismo), como tendência constante das representações sobre a pessoa e suas perturbações na cultura ocidental moderna.

The paper presents the conceptual framework surrounding the category of nervousness in Brazilian psychiatry in the early twentieth century as represented in an article by Henrique Roxo published in Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal in 1916, and contextualizes it in the history of psychiatric classifications and representations about nerves and the nervous system. As such, it intends to contribute towards mapping out physicalistic naturalism (or epiphenomenalism), which can be seen throughout the representations of the human person and their disturbances in modern western culture.