Lean management of nursing human resources during COVID-19 pandemic.

AIM: To find a rapid, scientific, rational and accurate method of allocating nursing human resources during the COVID-19 pandemic. DESIGN: A longitudinal prospective study. METHODS: Lean management tool is used to implement four-level scheduling of nursing human resources, which is departmental level, district level, hospital level and city level, according to the daily reporting data of the whole hospital, such as Lianfan scheduling data, Dingding sensitive data and Hospital Information System daily report data. RESULTS: Fifty batches of nursing manpower, 294 nurses and 3813 working days were deployed during the pandemic, and the nursing human resources allocation mathematical models of the hospital and all departments were constructed. Since COVID-19 occurred, the infection rate of nurses with novel coronavirus and the mortality rate of critical patients have been keeping 0%, and the cure rate of common patients has been 100%. CONCLUSION: The use of lean management tool to allocate nursing human resources plays a positive role in ensuring zero infection of nurses, improving the cure rate of common patients and reducing the mortality rate of critically ill patients with COVID-19.

Impact of the single site order in LTC: exacerbation of an overburdened system.

BACKGROUND: The long-term care (LTC) sector has been at the epicentre of COVID-19 in Canada. This study aimed to understand the impact that the Single Site Order (SSO) had on staff and leadership in four LTC homes in the Lower Mainland of British Columbia, Canada. METHODS: A mixed method study was conducted by analyzing administrative staffing data. Overtime, turnover, and job vacancy data were extracted and analyzed from four quarters before (April 2019 - March 2020) and four quarters during the pandemic (April 2020 - March 2021) using scatterplots and two-part linear trendlines across total direct care nursing staff and by designation (i.e., registered nurses (RNs), licenced practical nurses (LPNs) and care aids (CAs)). Virtual interviews were conducted with a purposive sample of leadership (10) and staff (18) from each of the four partner care homes (n = 28). Transcripts were analyzed in NVivo 12 using thematic analysis. RESULTS: Quantitative data indicated that the total overtime rate increased from before to during the pandemic, with RNs demonstrating the steepest rate increase. Additionally, while rates of voluntary turnover showed an upward trend before the pandemic for all direct care nursing staff, the rate for LPNs and, most drastically, for RNs was higher during the pandemic, while this rate decreased for CAs. Qualitative analysis identified two main themes and sub-themes: (1) overtime (loss of staff, mental health, and sick leave) and (2) staff turnover (the need to train new staff, and gender/race) as the most notable impacts associated with the SSO. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that the outcomes due to COVID-19 and the SSO are not equal across nursing designations, with the RN shortage in the LTC sector highly evident. Quantitative and qualitative data underscore the substantial impact the pandemic and associated policies have on the LTC sector, namely, that staff are over-worked and care homes are understaffed.

Enfermeiros imigrantes no Brasil: de 1973 a 2021 / Immigrant nurses in Brazil: from 1973 to 2021 / Enfermeros inmigrantes en Brasil: de 1973 a 2021

Objetivo: Atualizar o censo dos enfermeiros imigrantes no Brasil. Métodos: estudo descritivo e quantitativo sobre a dimensão e as características do censo dos enfermeiros imigrantes, segundo os estados e as regiões de destino, países de origem, idade e sexo. Os dados foram obtidos da base de dados do Conselho Federal de Enfermagem e analisados de forma descritiva. Resultados: Do total de 176 imigrantes, 145 são mulheres e 31 são homens, mostrando a prevalência feminina na profissão de enfermagem. Destes, 96 são peruanos, 126 sul americanos, 28 europeus, 9 cubanos, 5 norte americanos 8 imigrantes originários de diversos países. Conclusão: O censo de 1973 a 2021 mostra a predominância de imigrantes peruanos, com alta concentração na região norte e sudeste do Brasil, respectivamente no estado do Amazonas e de São Paulo. (AU)

Objective: To update the census of immigrant nurses in Brazil. Methods: descriptive and quantitative study on the dimension and characteristics of the census of immigrant nurses, according to the states and regions of destination, countries of origin, age, and sex. Data were obtained from the Federal Nursing Council database and analyzed descriptively. Results: Of the total of 176 immigrants, 145 are women and 31 are men, showing the female prevalence in the nursing profession. Of these, 96 are Peruvians, 126 South Americans, 28 Europeans, 9 Cubans, 5 North Americans, and 8 immigrants from different countries. Conclusion: the census from 1973 to 2021 shows the predominance of Peruvian immigrants, with a high concentration in the north and southeast of Brazil, respectively in the state of Amazonas and São Paulo. (AU)

Objetivo: Actualizar el censo de enfermeros inmigrantes en Brasil. Métodos: estudio descriptivo y cuantitativo sobre la dimensión y características del censo de enfermeras inmigrantes, según estados y regiones de destino, países de origen, edad y sexo. Los datos fueron obtenidos de la base de datos del Consejo Federal de Enfermería y analizados descriptivamente. Resultados: Del total de 176 inmigrantes, 145 son mujeres y 31 son hombres, mostrando el predominio femenino en la profesión de enfermería. De estos, 96 son peruanos, 126 sudamericanos, 28 europeos, 9 cubanos, 5 norteamericanos y 8 inmigrantes de diferentes países. Conclusion: el censo de 1973 a 2021 muestra el predominio de inmigrantes peruanos, con una alta concentración en el norte y sureste de Brasil, respectivamente en el estado de Amazonas y São Paulo. (AU)

Cobertura populacional de enfermeiros no Brasil: estimativas com base em diferentes fontes de dados / Population coverage of nurses in Brazil: estimates based on different data sources / Cobertura poblacional de enfermeros en Brasil: estimaciones basadas en diferentes fuentes de datos

Resumo Estima-se um déficit de seis milhões de enfermeiros em todo o mundo. Apesar da importância para os sistemas de saúde, estudos sociodemográficos são escassos devido à ausência de dados sistematizados específicos para enfermeiros. O objetivo deste estudo foi comparar a cobertura populacional de enfermeiros no Brasil com base em fontes oriundas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), nos anos de 2010 e 2015, e do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), nos anos de 2013 e 2019. Em ambas as fontes, houve um aumento médio de 164 mil enfermeiros em todo o Brasil. A taxa de crescimento para o período das pesquisas do IBGE (15,7% ao ano) foi o triplo daquela registrada nos dados do Cofen (5,3% ao ano). A cobertura nos estados do Brasil permanece aquém da recomendação internacional (40 enfermeiros a cada 10 mil habitantes), com maiores déficits nos estados das regiões Norte e Nordeste. As comparações deste estudo reiteram a importância da disponibilidade de dados padronizados e sistematizados para a Enfermagem no Brasil. Indicadores de saúde acurados subsidiam políticas públicas para a redução de iniquidades em saúde, com destaque para a cobertura de enfermeiros, especialmente em regiões de elevadas vulnerabilidades socioeconômicas.

Abstract There is an estimated deficit of six million nurses worldwide. Despite its importance for health systems, sociodemographic studies are scarce due to the absence of systematized data specific to nurses. The objective of this study was to compare the population coverage of nurses in Brazil based on sources from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), in the years 2010 and 2015, and the Federal Nursing Council (Cofen), in the years 2013 and 2019. In both sources, there was an average increase of 164 thousand nurses throughout Brazil. The growth rate for the period of the IBGE surveys (15.7% per year) was triple that recorded in the Cofen data (5.3% per year). Coverage in the states of Brazil remains below the international recommendation (40 nurses per 10 thousand inhabitants), with greater deficits in the states of the North and Northeast regions. The comparisons in this study reiterate the importance of the availability of standardized and systematized data for Nursing in Brazil. Accurate health indicators subsidize public policies to reduce health inequities, with emphasis on the coverage of nurses, especially in regions with high socioeconomic vulnerabilities.

Resumen Hay un déficit estimado de seis millones de enfermeros en todo el mundo. A pesar de la importancia para los sistemas de salud, estudios sociodemográficos son escasos debido a la ausencia de datos sistematizados específicos para enfermeros. El objetivo de este estudio fue comparar la cobertura poblacional de enfermeros en Brasil a partir de fuentes del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), en los años 2010 y 2015, y del Consejo Federal de Enfermería (Cofen), en los años 2013 y 2019. En ambas fuentes, hubo un aumento promedio de 164.000 enfermeros en todo Brasil. La tasa de crecimiento para el período de las encuestas del IBGE (15,7% anual) resultó el triple de la registrada en los datos del Cofen (5,3% anual). La cobertura en los estados de Brasil permanece por debajo de la recomendación internacional (40 enfermeros por 10.000 habitantes), con mayores déficits en los estados de las regiones Norte y Nordeste. Las comparaciones de este estudio reiteran la importancia de la disponibilidad de datos estandarizados y sistematizados para la Enfermería en Brasil. Indicadores precisos de salud apoyan las políticas públicas para reducir las desigualdades en salud, con énfasis en la cobertura de enfermeros, especialmente en regiones de alta vulnerabilidad socioeconómica.

Validation of competencies assessment scale in a university hospital nursing team / Validación de la escala de evaluación de competencias en un equipo de enfermería de un hospital universitario / Validação de escala de avaliação de competências em equipe de enfermagem de hospital universitário

ABSTRACT Objective: to analyze the evidence of validity of an instrument for the evaluation of competencies in a nursing team of a university hospital. Method: methodological study to investigate evidence of validity of the scale, with previously validated content, was sent to 978 technical-administrative employees in education who worked in the nursing team in a university hospital, and the non-parametric sample consisted of 143 employees. The scale consisted of 10 competencies and 25 measurable actions in four levels of competencies. The internal consistency of the instrument was analyzed by calculating Cronbach's alpha coefficient and construct validity by confirmatory factor analysis. Results: 53 nurses, 30 nursing technicians and 60 nursing assistants participated, totaling 143 professionals working in the hospital of a federal university in the state of São Paulo, Brazil. The confirmatory factor analysis of the instrument, based on the structure of 10 competencies, presented good adjustment indexes with χ²/GL=1.706, SRMR=0.071, RMSEA=0.070 and CFI=0.906, conferring construct validity. Cronbach's alpha was 0.924. Conclusion: through the statistical procedures adopted, it was concluded that the instrument has evidence of validity based on both the internal structure - construct, and internal consistency.

RESUMEN Objetivo: analizar la evidencia de validez de un instrumento para la evaluación de competencias en un equipo de enfermería de un hospital universitario. Método: estudio metodológico para investigar evidencias de validez de la escala, con contenido previamente validado, se envió a 978 empleados técnico-administrativos en educación que laboraban en el equipo de enfermería de un hospital universitario, y la muestra no paramétrica estuvo conformada por 143 empleados. La escala constaba de 10 competencias y 25 acciones medibles en cuatro niveles de competencias. La consistencia interna del instrumento se analizó mediante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach y la validez de constructo mediante análisis factorial confirmatorio. Resultados: participaron 53 enfermeros, 30 técnicos de enfermería y 60 auxiliares de enfermería, totalizando 143 profesionales que laboran en el hospital de una universidad federal del estado de São Paulo, Brasil. El análisis factorial confirmatorio del instrumento, basado en la estructura de 10 competencias, presentó buenos índices de ajuste con χ²/ GL=1.706, SRMR=0.071, RMSEA=0.070 y CFI=0.906, confiriendo validez de constructo. El alfa de Cronbach fue 0,924. Conclusión: a través de los procedimientos estadísticos adoptados, se concluyó que el instrumento tiene evidencia de validez basada tanto en la estructura interna - constructo, como en la consistencia interna.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências de validade de instrumento para avaliação de competências em equipe de enfermagem de hospital universitário. Método: estudo metodológico para investigação de evidências de validade da escala, com conteúdo anteriormente validado, foi enviada a 978 servidores técnico-administrativos em educação que atuavam na equipe de enfermagem em hospital universitário, sendo a amostra não paramétrica constituída por 143 servidores. A escala foi composta por 10 competências e 25 ações mensuráveis em quatro níveis de competências. Foram analisadas a consistência interna do instrumento mediante o cálculo do coeficiente alfa de Cronbach e a validade de construto, por meio de análise fatorial confirmatória. Resultados: participaram 53 enfermeiros, 30 técnicos de enfermagem e 60 auxiliares de enfermagem, totalizando 143 profissionais atuantes no hospital de uma universidade federal do estado de São Paulo, Brasil. A análise fatorial confirmatória do instrumento, baseado na estrutura de 10 competências, apresentou bons índices de ajustamento com χ²/GL=1,706, SRMR=0,071, RMSEA=0,070 e CFI=0,906, conferindo a validade de construto. O alfa de Cronbach foi de 0,924. Conclusão: por meio dos procedimentos estatísticos adotados, concluiu-se que o instrumento possui evidências de validade com base tanto na estrutura interna - construto, quanto na consistência interna.

Application of modified early warning score in ICU nursing human resource allocation / 中国实用护理杂志

Objective:To explore the application effect of the modified early warning score (MEWS) in the allocation of nursing human resources per shift in ICU.Methods:A total of 470 critically ill patients admitted to the ICU of Xuancheng People′s Hospital from January to December 2019 were selected as the experimental group. In each shift, the nursing leader conducted MEWS score for patients in the ward, and assigned nurses at the corresponding level according to the MEWS score. A total of 346 critically ill patients admitted to ICU from January 2018 to December 2018 were selected as the control group. The head nurse assigned nurses daily according to clinical experience.The incidence of accidental events, nurse error events and medical satisfaction were compared between the two groups.Results:The incidences of accident and nurse error in ICU patients in the experimental group were 5.96% (28/470) and 12.13% (57/470), respectively, which were lower than those in the control group [11.56% (40/346) and 17.92% (62/346)]. The difference between the two groups was statistically significant ( χ2=8.19, 5.37, both P<0.05). The satisfaction degree of the experimental group was 98.63 ± 1.06 and 95.96 ± 1.84, respectively, which were higher than that of the control group 92.13 ± 2.17 and 90.43 ± 2.91, and the difference between the two groups was statistically significant ( t=7.62, 8.56, both P<0.05). Conclusions:Using MEWS score to guide the allocation of nursing human resources in each shift of ICU is helpful to reduce the incidence of accidental events in ICU patients and the incidence of nurses′ errors, ensure patient safety and improve medical satisfaction.

Índice de capacidade para o trabalho de enfermeiros hospitalares na vigência da pandemia de COVID-19 / Work ability index of hospital nurses during the COVID-19 pandemic

Uma das principais razões relatadas como determinantes da escassez e evasão dos trabalhadores de saúde no mundo todo refere-se às condições inadequadas de trabalho, especialmente para a enfermagem, bem como as exigências, organização, execução, remuneração e o ambiente de trabalho. Estas precárias condições laborais são responsáveis pelo aparecimento de doenças e estão expressas pelo alto nível de absenteísmo no trabalho. A pandemia do Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus 2 (SARS-Cov2) potencializou os riscos de adoecimento dos profissionais, pois a atuação destes em ambientes expostos ao SARS-CoV-2 e as fragilidades estruturais, às quais esses profissionais estão suscetíveis hoje em dia, têm aumentado consideravelmente uma série de desafios físicos, psicológicos e emocionais. Ocorre também um maior aumento da carga de trabalho, muitas vezes decorrentes do déficit de profissionais já anterior à pandemia. O Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) é uma ferramenta que pode contribuir para melhor entendimento dessa situação. O objetivo deste estudo foi identificar o ICT dos enfermeiros hospitalares que atuam em unidades COVID-19 e não COVID-19. Trata-se de estudo transversal analítico, com abordagem quantitativa dos dados, desenvolvido em um hospital de ensino, de grande porte, do interior do Estado de São Paulo. A população foi constituída por todos os enfermeiros alocados nas unidades clínica-cirúrgicas e de terapia intensiva da instituição, e divididos em dois grupos: enfermeiros que trabalharam em unidades com atendimento a pacientes COVID-19 e enfermeiros que atuaram em unidades onde não ocorreu internação de pacientes acometidos por esta patologia, sendo esta uma das variáveis analisadas. Os dados foram coletados por meio de um formulário contendo dados socioeconômicos, demográficos e ocupacionais e de um questionário autoaplicável do ICT. Utilizou-se estatística descritiva para análise e tratamento dos dados e o modelo de regressão logística para avaliar a associação do ICT com variáveis sócio demográficas e ocupacionais. Participaram do estudo 100 enfermeiros, sendo predominante a idade até 39 anos (63%), sexo feminino (81%), solteiro (52%) e com tempo de trabalho na profissão inferior a 24 meses (46%). Quanto a classificação ICT, 68 profissionais obtiveram uma classificação ótima ou boa, considerada a adequada, sendo que destes, 37 atuaram nas unidades de atendimento a pacientes com COVID-19. Dos 32 enfermeiros que obtiveram uma classificação moderado ou baixo, considerada inadequada, 20 atuavam nas unidades não COVID-19. Nenhuma variável independente apresentou evidência estatística de associação, porém, tempo na instituição, tempo na profissão e horas de trabalho semanal mostraram alguma tendência. O conjunto de achados descritos neste estudo pode contribuir para o aprimoramento das discussões sobre o ICT, envolvendo a situação de saúde dos trabalhadores da saúde durante a pandemia de COVID-19

One of the main reasons reported as determinants of the shortage and evasion of health workers worldwide refers to inadequate working conditions, especially for nursing, as well as the requirements, organization, execution, remuneration and the work environment. These precarious working conditions are responsible for the emergence of diseases and are expressed by the high level of absenteeism at work. The Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-Cov2) pandemic increased the risks of illness for professionals, as their performance in environments exposed to SARS-CoV-2 and the structural weaknesses to which these professionals are susceptible today, have considerably increased a number of physical, psychological and emotional challenges. There is also a greater increase in the workload, often resulting from the shortage of professionals already before the pandemic. The Work Ability Index (WAI) is a tool that can contribute to a better understanding of this situation. The objective of this study was to identify the WAI of hospital nurses working in COVID-19 and non-COVID-19 units. This is an analytical cross-sectional study, with a quantitative approach to the data, developed in a large teaching hospital in the interior of the State of São Paulo. The population consisted of all nurses allocated to the clinical-surgical and intensive care units of the institution, and divided into two groups: nurses who worked in units with care for COVID-19 patients and nurses who worked in units where there was no hospitalization of patients affected by this pathology, being this one of the analyzed variables. Data were collected using a form containing socioeconomic, demographic and occupational data and a self-administered WAI questionnaire. Descriptive statistics were used for data analysis and treatment and the logistic regression model was used to evaluate the association of WAI with sociodemographic and occupational variables. A total of 100 nurses participated in the study, the predominant age being up to 39 years (63%), female (81%), single (52%) and with less than 24 months of experience in the profession (46%). Regarding the WAI classification, 68 professionals obtained an excellent or good classification, considered adequate, and of these, 37 worked in the care units for patients with COVID-19. Of the 32 nurses who obtained a moderate or low rating, considered inadequate, 20 worked in non-COVID-19 units. No independent variable showed statistical evidence of association, however, time in the institution, time in the profession and weekly working hours showed some tendency. The set of findings described in this study can contribute to the improvement of discussions on the WAI, involving the health situation of health workers during the COVID-19 pandemic

Sizing of nursing staff in clinical, surgical and pediatric hospitalization units / Dotación de personal de enfermería en unidades de internación clínica, quirúrgica y pediátrica / Dimensionamento de pessoal de enfermagem em unidades de internação clínica, cirúrgica e pediátrica

ABSTRACT Objective: to size the Nursing staff in clinical, surgical and pediatric inpatient units. Method: a retrospective cross-sectional study, carried out in a university hospital in Midwest Brazil. The data were obtained from daily classifications of the care complexity level (n=5,808) among patients (n=882) hospitalized in the referred units, from July to October 2019, in addition to occupancy and hospital stay indicators. Descriptive statistical analysis, parameters and an equation specific to the design were used. Results: clinical hospitalization had the highest occupation, permanence, demand for Nursing hours/day (162.58) and deficit of nurses (-12), followed by the pediatric unit (-2). In the clinical and surgical units, there was the same available/real number of nurses. The general staff sized showed personnel surplus (+24), due to the high number of mid-level professionals in all the sectors. Conclusion: expected sizing inadequacy was verified, as there was a mismatch between workload and allocation of professionals in the units.

RESUMEN Objetivo: constatar la dotación de personal de enfermería en unidades hospitalarias clínicas, quirúrgicas y pediátricas. Método: estudio transversal retrospectivo, realizado en un hospital universitario del Centro Oeste de Brasil. Los datos se obtuvieron de clasificaciones diarias del nivel de complejidad asistencial (n=5.808) entre los pacientes (n=882) ingresados en las unidades referidas, de julio a octubre de 2019, además de los indicadores de ocupación y estancia hospitalaria. Se llevó a cabo el análisis estadístico descriptivo con los parámetros y ecuación específicos de la dotación. Resultados: la hospitalización clínica presentó la mayor ocupación, permanencia, demanda de horas por día de asistencia de enfermería (162,58) y déficit de enfermeros (-12), seguida de la unidad de pediatría (-2). En las unidades clínico-quirúrgicas, se registró el mismo número de enfermeras disponibles /reales. La planta evaluada presentó un superávit de personal (+28), debido a la elevación de los profesionales de nivel medio en todos los sectores. Conclusión: se constató que la dotación resulta inadecuada, debido al desajuste entre la carga de trabajo y la asignación de profesionales en las unidades.

RESUMO Objetivo: dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem em unidades de internação clínica, cirúrgica e pediátrica. Método: estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Foram extraídos dados de classificações diárias do nível de complexidade assistencial (n=5.808) entre pacientes (n=882) internados nas referidas unidades, nos meses de julho a outubro de 2019, além de indicadores de ocupação e permanência hospitalar. Empregou-se análise estatística descritiva, parâmetros e equação próprios ao dimensionamento. Resultados: a internação clínica teve a maior ocupação, permanência, demanda de horas de enfermagem/dia (162,58) e déficit de enfermeiros (-12), seguida da unidade pediátrica (-2). Nas unidades clínica e cirúrgica havia o mesmo número de enfermeiros disponível/real. O quadro geral dimensionado apresentou superávit de pessoal (+24), pela elevação de profissionais de nível médio em todos os setores. Conclusão: constatou-se inadequação prevista pelo dimensionamento, pois existia desajuste entre a carga de trabalho e a alocação de profissionais nas unidades.

Current status and progress of foreign research on nursing human resource allocation system RAFAELA / 中国实用护理杂志

Due to the reform of medical system, sudden infectious diseases and the increasing demand of patients, the problems of insufficient allocation of human resources and low quality of nursing human resources in China not only affect the treatment and prognosis of patients, but also hinder the development of nursing itself. In order to improve the current situation of nursing staffing in China, this paper summarizes the RAFAELA system of nursing resource allocation in Finland and the need for improvement. In order to promote the improvement and development of the optimal allocation of nursing human resources in China.

Pleasure, suffering and interpersonal communication in the work of nurses in the hospital setting / Placer, sufrimiento y comunicación interpersonal en el trabajo de los profesionales de enfermería en el ámbito hospitalario / Prazer, sofrimento e comunicação interpessoal no trabalho de enfermeiros no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objective: to correlate pleasure and suffering at work with nurses' interpersonal communication in the hospital environment. Method: a cross-sectional, exploratory, descriptive and correlational study, with a quantitative approach, conducted from October to November 2017, with 152 nurses working at a University Hospital in Northeast Brazil. The data were collected through interviews, using an instrument with sociodemographic and work-related variables, the Pleasure and Suffering Indicators at Work Scale and the Interpersonal Communication Competence Scale, being analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: it was observed that the experience of pleasure was satisfactory, while the factors of suffering obtained a critical assessment. The nurses surveyed had high means in all the domains of competence in interpersonal communication. The analysis of the correlation between interpersonal communication and the indicators of pleasure and suffering showed significant values, with the level of communication proportional to the experience of pleasure. On the other hand, communication decreased, as suffering at work increased. Conclusion: the positive and negative experiences at work significantly influence the interpersonal communication of nurses and of the health professionals/multidisciplinary team.

RESUMEN Objetivo: correlacionar el placer y el sufrimiento en el trabajo con la comunicación interpersonal de profesionales de Enfermería en el ámbito hospitalario. Método: estudio transversal, exploratorio, descriptivo y correlacional, de enfoque cuantitativo, realizado entre octubre y noviembre de 2017 con 152 profesionales de Enfermería que se desempeñan en un Hospital Universitario del noreste de Brasil. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas, mediante el uso de un instrumento con variables sociodemográficas y relacionadas con el trabajo, de la Escala de Indicadores de Placer y Sufrimiento en el Trabajo y de la Escala de Competencia en Comunicación Interpersonal, siendo analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se observó que la experiencia de placer fue satisfactoria, mientras que los factores de sufrimiento obtuvieron una evaluación crítica. Los profesionales de Enfermería que participaron de la investigación presentaron valores medios elevados en todos los dominios de la competencia en comunicación interpersonal. El análisis de la correlación entre la comunicación interpersonal y los indicadores de placer y sufrimiento presentó valores significativos, descubriéndose que el nivel de comunicación resultó proporcional a la experiencia de placer. En contrapartida, la comunicación disminuyó a medida que aumentaba el sufrimiento en el trabajo. Conclusión: las experiencias positivas y negativas en el trabajo ejercen una significativa influencia sobre la comunicación interpersonal de los profesionales de Enfermería y de Salud y/o del equipo multiprofesional.

RESUMO Objetivo: correlacionar o prazer e o sofrimento no trabalho com a comunicação interpessoal de enfermeiros no ambiente hospitalar. Método: estudo transversal, exploratório, descritivo e correlacional, com abordagem quantitativa, realizado de outubro a novembro de 2017, com 152 enfermeiros atuantes em Hospital Universitário no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, mediante utilização de instrumento com variáveis sociodemográficas e relacionadas ao trabalho, da Escala de Indicadores de Prazer e Sofrimento no Trabalho e da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal, sendo analisados pela estatística descritiva e inferencial. Resultados: observou-se que a vivência de prazer foi satisfatória, enquanto os fatores de sofrimento obtiveram avaliação crítica. Os enfermeiros pesquisados apresentaram médias elevadas em todos os domínios da competência em comunicação interpessoal. A análise da correlação entre a comunicação interpessoal e os indicadores de prazer e sofrimento apresentou valores significativos, sendo o nível de comunicação proporcional à vivência de prazer. Em contrapartida, a comunicação diminuiu, à medida que se elevava o sofrimento no trabalho. Conclusão: as vivências positivas e negativas no trabalho influenciam de forma significativa a comunicação interpessoal de enfermeiros e profissionais de saúde/equipe multiprofissional.

How Does COVID-19 Pandemic Influence the Sense of Belonging and Decision-Making Process of Nursing Students: The Study of Nursing Students' Experiences.

Financial consideration, internal and external influence, personal goal, and educational achievement always influence the decision-making process and behavior of individuals. Using nursing students as the population, the researcher employed the Social Cognitive Career Theory as the theoretical framework to examine the nursing human resources shortages and how would the COVID-19 pandemic influence the experiences, sense of belonging, and career decision-making process of 58 nursing students in South Korea. The researcher categorized the sharing into two groups, which were before the influence of the COVID-19 pandemic, and the changes during the COVID-19 pandemic. The results indicated that financial consideration was the significant reason why South Korean nursing students decided to study nursing regardless of the COVID-19 pandemic. More importantly, almost all participants decided to leave the nursing profession due to the COVID-19 pandemic and the consideration between financial factor and personal sacrifice. The outcomes of this study provided a blueprint for human resources professionals, government leaders, policymakers, school leaders, and hospital managers to reform their current curriculum and human resources planning to overcome the potential human resources gaps in the soon future due to the COVID-19 pandemic.

Trabalhadores da enfermagem: conquista da formalização, "dureza" do trabalho e dilemas da ação coletiva / Nursing workers: achievement of formalization, hard work and collective action dilemas

Resumo A singularidade das categorias de enfermagem na participação sociopolítica, especificamente sua ação coletiva, é a temática analisada. O artigo associa as condicionantes: origem social e aspectos do mercado de trabalho à ação política dos profissionais. A partir da associação analítica do estudo de caso ampliado, articulamos a interpretação da base de dados da Pesquisa Perfil da Enfermagem no Brasil, especificamente, sob os eixos: identificação socioeconômica, mercado de trabalho e condições de trabalho, com estudo etnográfico e entrevistas semiestruturadas em três unidades hospitalares. A revisão bibliográfica demonstra a inserção desses indivíduos sem secundarizar sua particularidade: o processo histórico de proletarização na formação social brasileira, a inserção feminina no mercado de trabalho e a relação com sindicatos. O histórico dos trabalhadores pautados pela inexperiência em ações de resistência ou representação sindical, associado à valorização do emprego como ascensão social resultam na configuração de regimes de trabalho assimétricos, elemento dificultador de ações organizadas, aspecto fundamental para a melhora das condições de trabalho.

Abstract The singularity of the collective action of nursing categories in sociopolitical participation is the subject of our analysis. This paper attaches the compelling factors of social origin and aspects of the labor market to the political action of professionals. Based on the analytical association of the extended case method, we articulated the interpretation of the database of the Brazilian Nursing Profile Survey, specifically, in the light of socioeconomic identification, labor market, and working conditions, with an ethnographic study and semi-structured interviews in three hospital units. The bibliographic review shows the incorporation of these individuals without underestimating their particularity: the historical process of proletarianization in the Brazilian social formation, the inclusion of women in the labor market, and the relationship with unions. The history of workers based on inexperience in actions of resistance or union representation associated with the valorization of employment as a social ascent results in asymmetrical work regimes, a hindering element to coordinated actions, a fundamental aspect for the improvement of working conditions.

Care of the self in the daily living of nurses: an integrative review / El cuidado de sí en el cotidiano del enfermero: una revisión integrativa / O cuidado de si no cotidiano do enfermeiro: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify if nurses care for themselves and describe such practices. Methods: this is an integrative review of the literature published between 2006 and 2018 and indexed in the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Web of Science databases. Results: the sample totaled 20 articles, grouped by content similarity in the thematic categories "limits and possibilities for the care of the self", "knowledge about practices on the care of the self" and "implications of care of the self in professional practice". Final considerations: the knowledge about techniques on caring for the self allows nurses to develop themselves personally and professionally. We suggest to managers and administrators a redirection of the nursing practice that contemplates the strengthening of the nurse as the manager of care and leader of the team, as well as the inclusion of the concept of care of the self in the curricula of undergraduate and graduate nursing courses.

RESUMEN Objetivos: identificar si los enfermeros cuidan de sí mismos y describir dicho cuidado. Métodos: revisión integrativa de la literatura publicada entre 2006 y 2018 e indexada en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Web of Science. Resultados: la muestra totalizó 20 artículos, agrupados por similitud de contenido en las categorías temáticas "Los límites y posibilidades en el cuidado de sí mismo", "Conociendo prácticas para cuidar de sí mismo" y "Las implicaciones del cuidado de sí mismo en la práctica profesional". Consideraciones finales: el conocimiento de las técnicas para el cuidado de sí le permite al enfermero el desarrollo personal y profesional. Se sugiere a los gestores una reorientación de la práctica que contemple el fortalecimiento del enfermero como gestor del cuidado y líder del equipo, así como la inclusión del cuidado de sí en los planes de estudios del grado y posgrado.

RESUMO Objetivos: identificar se os enfermeiros cuidam de si e descrever esse cuidado. Métodos: revisão integrativa da literatura publicada entre 2006 e 2018 e indexada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Web of Science. Resultados: a amostra totalizou 20 artigos, agrupados por similaridade de conteúdo nas categorias temáticas "limites e possibilidades para o cuidado de si", "conhecendo práticas para cuidar de si" e "implicações do cuidado de si na prática profissional". Considerações finais: o conhecimento das técnicas para o cuidado de si permite que o enfermeiro se desenvolva pessoal e profissionalmente. Sugere-se aos gestores um redirecionamento da prática que contemple o fortalecimento do enfermeiro como gestor do cuidado e líder da equipe, bem como a inclusão do cuidado de si nos currículos de graduação e pós-graduação.

Care of the self in the daily living of nurses: an integrative review / El cuidado de sí en el cotidiano del enfermero: una revisión integrativa / O cuidado de si no cotidiano do enfermeiro: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify if nurses care for themselves and describe such practices. Methods: this is an integrative review of the literature published between 2006 and 2018 and indexed in the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Web of Science databases. Results: the sample totaled 20 articles, grouped by content similarity in the thematic categories "limits and possibilities for the care of the self", "knowledge about practices on the care of the self" and "implications of care of the self in professional practice". Final considerations: the knowledge about techniques on caring for the self allows nurses to develop themselves personally and professionally. We suggest to managers and administrators a redirection of the nursing practice that contemplates the strengthening of the nurse as the manager of care and leader of the team, as well as the inclusion of the concept of care of the self in the curricula of undergraduate and graduate nursing courses.

RESUMEN Objetivos: identificar si los enfermeros cuidan de sí mismos y describir dicho cuidado. Métodos: revisión integrativa de la literatura publicada entre 2006 y 2018 e indexada en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Web of Science. Resultados: la muestra totalizó 20 artículos, agrupados por similitud de contenido en las categorías temáticas "Los límites y posibilidades en el cuidado de sí mismo", "Conociendo prácticas para cuidar de sí mismo" y "Las implicaciones del cuidado de sí mismo en la práctica profesional". Consideraciones finales: el conocimiento de las técnicas para el cuidado de sí le permite al enfermero el desarrollo personal y profesional. Se sugiere a los gestores una reorientación de la práctica que contemple el fortalecimiento del enfermero como gestor del cuidado y líder del equipo, así como la inclusión del cuidado de sí en los planes de estudios del grado y posgrado.

RESUMO Objetivos: identificar se os enfermeiros cuidam de si e descrever esse cuidado. Métodos: revisão integrativa da literatura publicada entre 2006 e 2018 e indexada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Web of Science. Resultados: a amostra totalizou 20 artigos, agrupados por similaridade de conteúdo nas categorias temáticas "limites e possibilidades para o cuidado de si", "conhecendo práticas para cuidar de si" e "implicações do cuidado de si na prática profissional". Considerações finais: o conhecimento das técnicas para o cuidado de si permite que o enfermeiro se desenvolva pessoal e profissionalmente. Sugere-se aos gestores um redirecionamento da prática que contemple o fortalecimento do enfermeiro como gestor do cuidado e líder da equipe, bem como a inclusão do cuidado de si nos currículos de graduação e pós-graduação.

Common mental disorders in nursing technicians of a university hospital / Trastornos mentales comunes en técnicos de enfermería en un hospital universitario / Transtornos mentais comuns em técnicos de Enfermagem de um hospital universitário

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of common mental disorders and associated factors in nursing technicians. Method: Cross-sectional analytical study conducted at a university hospital. A questionnaire with sociodemographic, educational and work-related variables and the Self Reporting Questionnaire-20 were used to verify the presence of common mental disorders. Association analysis was performed using the chi-squared test, with a significance level of 5%. Results: 280 nursing technicians participated in the study. The prevalence of common mental disorders was 46.9%. The variables family income (p=0.021) and working exclusively in health area (p<0.001) were associated with the outcome. There was a higher prevalence of CMD among individuals with a family income below four minimum wages (PR=1.41) and among professionals who worked exclusively in the health area (PR=1.95). Conclusion: Approximately half of the nursing technicians of the university hospital presented common mental disorders, which were associated with economic and work-related variables.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la prevalencia de trastornos mentales comunes en técnicos de enfermería y los factores asociados. Método: Se trata de un estudio transversal, analítico, realizado en un hospital universitario. Se utilizó un cuestionario compuesto por variables sociodemográficas, de formación y ocupacionales y el Cuestionario de Autorreporte de Síntomas-20 para comprobar la presencia de trastornos mentales comunes. Se llevó a cabo el análisis de asociación mediante la prueba chi-cuadrado, con nivel de significación del 5%. Resultados: Participaron 280 técnicos de enfermería. La prevalencia de trastornos mentales comunes alcanzó el 46,9%. Las variables ingreso familiar (p=0,021) y trabajo exclusivo en el área de la salud (p<0,001) estaban asociadas al desenlace. Fue posible observar una mayor prevalencia de TMC entre los individuos con ingresos familiares inferiores a cuatro sueldos mínimos (RP=1,41) y entre los profesionales que trabajaban exclusivamente en el área de la salud (RP=1,95). Conclusión: Aproximadamente la mitad de los técnicos de enfermería del hospital universitario presentó trastornos mentales comunes, asociados a aspectos económico y ocupacional.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de transtornos mentais comuns em técnicos de enfermagem e fatores associados. Método: Estudo transversal, analítico, realizado em um hospital universitário. Utilizaram-se um questionário composto por variáveis sociodemográficas, de formação e ocupacionais e o Self Reporting Questionnaire-20 para verificar a presença de transtornos mentais comuns. Realizou-se a análise de associação por meio do teste de qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: Participaram 280 técnicos de enfermagem. A prevalência de transtornos mentais comuns foi de 46,9%. As variáveis renda familiar (p=0,021) e trabalho exclusivo na área da saúde (p<0,001) apresentaram-se associadas ao desfecho. Observou-se maior prevalência de TMC entre os indivíduos com renda familiar inferior a quatro salários mínimos (RP=1,41) e entre os profissionais que trabalhavam exclusivamente na área de saúde (RP=1,95). Conclusão: Aproximadamente metade dos técnicos de enfermagem de hospital universitário apresentou transtornos mentais comuns, que foram associados a aspectos econômico e ocupacional.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em unidades de terapia intensiva infantil: carga de trabalho versus legislação / Dimensionamiento de equipo de enfermería en unidades de terapia intensiva infantil: carga de trabajo versus legislación / Nursing staff sizing in pediatric intensive care units: workload versus legislation

RESUMO Objetivo: comparar o dimensionamento da equipe de enfermagem com o estabelecido segundo a carga de trabalho e a legislação. Método: estudo documental prospectivo realizado de 2017 a 2018 em seis unidades de terapia intensiva infantil no Paraná. A carga de trabalho foi mensurada pelo Nursing Activities Score; o dimensionamento foi baseado na legislação e escala de trabalho. Os dados foram comparados e a análise estatística utilizou intervalo de confiança bootstrap de 95%. Resultados: considerando-se 58 leitos, 80 prontuários e 412 avaliações de cuidado e carga de trabalho, o dimensionamento mostrou-se elevado em relação ao estipulado pela Resolução 543/2017 do Conselho Federal de Enfermagem em duas unidades, e em quatro pela Resolução 26/2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Conclusão: os achados indicam necessidade de mudanças para adequado dimensionamento, incluindo-se a carga de trabalho, e mudanças na legislação. Ao se considerar unicamente as resoluções, é possível incorrer em super ou subdimensionamento.

RESUMEN: Objetivo: comparar el dimensionamiento entre la carga de trabajo efectiva del equipo de enfermería y lo que establece la legislación. Método: estudio documental prospectivo que se realizó de 2017 a 2018 en seis unidades de terapia intensiva infantil en Paraná. La carga de trabajo se midió por Nursing Activities Score; el dimensionamiento se basó en la legislación y en la escala de trabajo. Se compararon los datos y el análisis estadístico utilizó intervalo de confianza bootstrap de 95%. Resultados: considerándose 58 camas, 80 prontuarios y 412 evaluaciones de cuidado y carga de trabajo, el dimensionamiento se mostró elevado en relación a lo estableció la Resolución 543/2017 del Consejo Federal de Enfermería en dos unidades, y en cuatro por la Resolución 26/2012 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Conclusión: se constató la necesidad de cambios para adecuar el dimensionamiento, incluyéndose la carga de trabajo, y cambio en la legislación. Considerándose solamente las resoluciones, es posible incurrir en super o sub dimensionamiento.

ABSTRACT Objective: To compare nursing staff sizing in the relevant legislation according to the workload. Method: Prospective documentary study conducted in the 2017- 2018 period in six pediatric intensive care units for children in Paraná. The workload was measured with the use of the Nursing Activities Score; the sizing was based on legislation and work schedules. Data were compared, and a bootstrap confidence interval of 95% was used in statistical analysis. Results: Considering 58 beds, 80 medical records and 412 assessments of care and workload, the nursing staff was oversized, if compared to the stipulations of the Normative Resolution No 543/2017 of Brazil's Federal Council of Nursing (COFEN) in two units, and in four units, according to Normative Resolution No 26/2012 of the National Health Surveillance Agency (ANVISA). Conclusion: The findings indicate the need for changes to obtain a proper staff sizing, including workload, and changes in legislation. When only the normative resolutions are considered, oversizing or undersizing may occur.

Time and quality of admissions: nursing workload / Tiempo y calidad de las admisiones: carga de trabajo en enfermería / Tempo e qualidade das admissões: carga de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to measure the average time spent by the nursing staff during patient admission and investigate their compliance with the activities described by the Nursing Interventions Classification; evaluate the degree of interference in the workload of the team. Methods: observational with time measurement through software. We followed 199 admissions made by the nursing staff in seven units, using two validated instruments. Total scores ≥ 70% and 50% validated the process. Results: the average time of nurses ranged from 5.5 (standard deviation = 2.3) to 13 (standard deviation = 1.1) minutes; and the auxiliary / technician, between 4.7 (standard deviation = 2.1) and 6.8 (standard deviation = 2.0) minutes (p ≤ 0.01). We qualified six admissions made by nurses and 33 by assistants/technicians. The intervention spent 16.3% to 31.5% of the working hours of the team. Conclusions: admission impacts nursing workload and needs to be considered both in the measurement of activities and in the sizing of the nursing staff.

RESUMEN Objetivos: mensurar el tiempo medio ha gastado por el equipo de enfermería durante la admisión de pacientes e investigar su conformidad en relación a las actividades descriptas por la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería; evaluar el grado de interferencia sobre la carga de trabajo del equipo. Métodos: observacional con cronometraje de tiempo por medio de un software. Se acompañaron 199 admisiones realizadas por el equipo de enfermería en siete unidades utilizándose dos instrumentos validados. Apuntalados el total ≥ 70% y 50% calificaban el proceso. Resultados: el tiempo medio de los enfermeros varió de 5,5 (desviación típica = 2,3) a 13 (desviación típica = 1,1) minutos; y de los auxiliares/técnicos, entre 4,7 (desviación típica = 2,1) y 6,8 (desviación típica = 2,0) minutos (p ≤ 0,01). Seis admisiones realizadas por enfermeros y 33 por auxiliares/técnicos se mostraron calificadas. La intervención ha gastado de 16,3% a 31,5% del tiempo de la jornada de trabajo del equipo. Conclusiones: la admisión impacta sobre la carga de trabajo y precisa ser considerada tanto en la medición de las actividades como en el dimensionamiento del equipo de enfermería.

RESUMO Objetivos: mensurar o tempo médio despendido pela equipe de enfermagem durante a admissão de pacientes e investigar sua conformidade em relação às atividades descritas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem; avaliar o grau de interferência sobre a carga de trabalho da equipe. Métodos: observacional com cronometragem de tempo por meio de um software. Acompanharam-se 199 admissões realizadas pela equipe de enfermagem em sete unidades utilizando-se dois instrumentos validados. Escores total ≥ 70% e 50% qualificavam o processo. Resultados: o tempo médio dos enfermeiros variou de 5,5 (desvio padrão = 2,3) a 13 (desvio padrão = 1,1) minutos; e dos auxiliares/técnicos, entre 4,7 (desvio padrão = 2,1) e 6,8 (desvio padrão = 2,0) minutos (p ≤ 0,01). Seis admissões realizadas por enfermeiros e 33 por auxiliares/técnicos mostraram-se qualificadas. A intervenção despendeu de 16,3% a 31,5% do tempo da jornada de trabalho da equipe. Conclusões: a admissão impacta a carga de trabalho e precisa ser considerada tanto na mensuração das atividades como no dimensionamento da equipe de enfermagem.

Nursing professionalization and welfare state policies: A critical review of structural factors influencing the development of nursing and the nursing workforce.

Nursing professionalization is both ongoing and global, being significant not only for the nursing workforce but also for patients and healthcare systems. For this reason, it is important to have an in-depth understanding of this process and the factors that could affect it. This literature review utilizes a welfare state approach to examine macrolevel structural determinants of nursing professionalization, addressing a previously identified gap in this literature, and synthesizes research on the relevance of studying nursing professionalization. The use of a welfare state framework facilitates the understanding that the wider social, economic, and political system exercises significant power over the distribution of resources in a society, providing a glimpse into the complex politics of health and health care. The findings shed light on structural factors outside of nursing, such as country-level education, health, labor market, and gender policies that could impact the process of professionalization and thus could be utilized to strengthen nursing through facilitating increased professionalization levels. Addressing gender inequalities and other structural determinants of nursing professionalization could contribute to achieving health equity and could benefit health systems through enhanced availability, skill-level, and sustainability of nursing human resources, improved and efficient access to care, improved patient outcomes, and cost savings.

Brazilian nurses' sociodemographic changes in the first decade of the 21st century / Enfermeros en Brasil: transformaciones socioeconómicas a principios del siglo XXI / Enfermeiros no Brasil: transformações socioeconômicas no início do século XXI

ABSTRACT Objective: analyze income and work conditions of nurses in Brazil in 2000 and 2010. Methods: based on demographic census samples, socioeconomic characteristics of nurses were described according to income and work hours. Statistic models estimated the chances (odds ratios) of nurses having lower income despite working more than 40 hours per week. Results: the nurse population in Brazil grew at a rate of 12.5% per year. In the two study periods, approximately 11.0% of nurses received the lowest incomes and worked more than 40 hours per week. The most pronounced chances of belonging to this group were observed for those residing in the interior the South and Southeast regions of Brazil. They were also more elevated for nurses whose color/race was black or brown (pardo) and who lived with their parents. Conclusion and implications for the practice: the expressive increase in nurses occurred within the context of reduced socioeconomic inequalities. Less favorable work conditions were most evident for those classified as black and brown who lived in their parents' homes. We argue that the scenarios described may be related to the expansion of university educational institutions during the first decade of the twenty-first century, among other aspects.

RESUMEN Objetivo: analizar las condiciones de trabajo y renta de los enfermeros que residían en Brasil en 2000 y 2010. Método: a partir de los datos muestrales de los censos demográficos se describieron características socioeconómicas de los enfermeros según rendimiento y jornada de trabajo. Los modelos estadísticos estimaron las probabilidades de que los enfermeros pertenecieran al grupo que a pesar de trabajar más de 40 horas, tenían ingresos más bajos. Resultados: en Brasil, la población de enfermeros aumentó rápidamente a lo largo del período (12,5% a.a), con mayor participación de hombres y reducción de la renta mensual. El segmento que trabajaba por más tiempo y poseía menores rendimientos mensuales residía en las regiones Sudeste y Sur y se declararon de color 'negro' o 'parda'. Conclusión e implicación para la práctica: el crecimiento acelerado de los enfe rmeros ocurrió en el contexto de desigualdades socioeconómicas y regionales, lo que puede estar relacionado, entre otros aspectos, a la expansión de centros de formación universitaria a lo largo de la primera década del siglo XXI.

RESUMO Objetivo: analisar condições de renda e trabalho dos enfermeiros no Brasil em 2000 e 2010. Método: a partir das amostras dos censos demográficos, foram descritas características socioeconômicas dos enfermeiros segundo rendimento e jornada de trabalho. Modelos estatísticos estimaram as chances (Odds Ratio) de os enfermeiros pertencerem ao grupo que, apesar de trabalhar mais de 40 horas, possuía rendimentos mais baixos. Resultados: no Brasil, a população de enfermeiros cresceu a uma velocidade de 12,5% ao ano. Nos dois períodos, aproximadamente 11,0% dos enfermeiros recebiam os menores rendimentos e trabalhavam mais de 40 horas semanais. As chances mais expressivas de pertencerem a esse grupo foram observadas para aqueles que residiam no interior das regiões Sul e Sudeste. Também foram mais elevadas para enfermeiros de cor ou raça preta e parda, que moravam com os pais. Conclusão e implicações para a prática: o expressivo aumento de enfermeiros ocorreu no contexto de redução das desigualdades socioeconômicas. As condições menos favoráveis de trabalho foram mais evidentes para os classificados pretos e pardos que moravam na casa dos pais. Argumentamos que os cenários descritos podem estar relacionados, dentre outros aspectos, à expansão de centros de formação universitária ao longo da primeira década do século XXI.

Workload of nurses: observational study of indirect care activities/interventions / Carga de trabajo de enfermeros: estudio observacional de actividades/intervenciones de cuidados indirectos / Carga de trabalho de enfermeiros: estudo observacional de atividades/intervenções de cuidados indiretos

ABSTRACT Objective: Observe the workflow of nurses in hospitalization units identifying indirect care activities/interventions; measure the frequency and average time spent in performing them; and to verify the associations between average time of the activities interventions grouped into categories and per hospitalization unit. Method: Observational exploratory study using the timed technique. It was conducted in medical, surgical and specialized clinic units of a teaching hospital in the northwest of São Paulo Brazil, with 16 attending nurses as participants. Results: 90 hours of observation were performed, of which 58% (52 hours and 10 minutes) were related to indirect care activities of the patients. The most frequent activities/interventions were: "Communication" - 1,852 (44.1%), mean 34.6 (SD = 54); "Walking" - 1,023 (24.3%), mean 22 (SD = 49.2); and "Documentation" - 663 (15.8%), mean 82.7 (SD = 144.4). Conclusion: These findings favor a redesign of the work process and foster the need to update and refine the current workload measurement instruments.

RESUMEN Objetivo: Observar el flujo de trabajo de enfermeros en unidades de internación identificando actividades/intervenciones de cuidado indirecto; medir frecuencia y tiempo promedio empleado en realizar dichas tareas; y verificar las asociaciones entre tiempo promedio de actividades/intervenciones agrupadas en categorías y por unidad de internación. Método: Estudio exploratorio, observacional, utilizando técnica de tiempos cronometrados. Realizada en unidades de clínica médica, quirúrgica y especializada de hospital de enseñanza del noroeste paulista, habiendo participado 16 enfermeros asistenciales. Resultados: Totalizadas 90 horas de observación, siendo 58% (52 horas 10 minutos) referentes a las actividades de cuidado indirecto al paciente. Las actividades/intervenciones más ejecutadas resultaron: "Comunicación" - 1.852 (44,1%), media 34,6 (SD=54); "Traslado" - 1.023 (24,3%), media 22 (SD=49,2) y "Documentación" - 663 (15,8%), media 82,7 (SD=144,4). Conclusión: Los hallazgos favorecen el rediseño del proceso de trabajo y promueven la necesidad de actualización y redefinición de los instrumentos de medición de carga de trabajo actuales.

RESUMO Objetivos: Observar o fluxo de trabalho de enfermeiros em unidades de internação identificando atividades/intervenções de cuidado indireto; mensurar a frequência e o tempo médio despendido na realização das mesmas; e verificar as associações entre o tempo médio das atividades/intervenções agrupadas em categorias e por unidade de internação. Método: Estudo exploratório observacional utilizando a técnica de tempos cronometrados. Foi conduzido em unidades de clínica médica, cirúrgica e especializada de um hospital de ensino do noroeste paulista, tendo como participantes 16 enfermeiros assistenciais. Resultados: Foram realizadas 90 horas de observação, sendo 58% (52 horas e 10 minutos) referentes às atividades de cuidado indireto ao paciente. As atividades/intervenções mais executadas constituíram-se em: "Comunicação" - 1.852 (44,1%), média 34,6 (DP=54); "Deslocamento" - 1.023 (24,3%), média 22 (DP=49,2); e "Documentação" - 663 (15,8%), média 82,7 (DP=144,4). Conclusão: Esses achados favorecem o redesenho do processo de trabalho e fomentam a necessidade de atualização e refinamento dos instrumentos de mensuração de carga de trabalho atuais.