RESUMO
We consider measurement error models for two variables observed repeatedly and subject to measurement error. One variable is continuous, while the other variable is a mixture of continuous and zero measurements. This second variable has two sources of zeros. The first source is episodic zeros, wherein some of the measurements for an individual may be zero and others positive. The second source is hard zeros, i.e., some individuals will always report zero. An example is the consumption of alcohol from alcoholic beverages: some individuals consume alcoholic beverages episodically, while others never consume alcoholic beverages. However, with a small number of repeat measurements from individuals, it is not possible to determine those who are episodic zeros and those who are hard zeros. We develop a new measurement error model for this problem, and use Bayesian methods to fit it. Simulations and data analyses are used to illustrate our methods. Extensions to parametric models and survival analysis are discussed briefly.
Assuntos
Teorema de Bayes , Modelos Estatísticos , Humanos , Simulação por Computador , Análise de Sobrevida , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade assistidas pelo Programa Bolsa Família entre 2008 e 2019, explorando desigualdades regionais e buscando determinar o impacto das crises econômica e política agravadas em 2014 e da adesão governamental às políticas de austeridade fiscal na tendência. As análises foram realizadas utilizando dados agregados de lactentes (0-23 meses) e pré-escolares (24-59 meses), extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) assistidas pelo Programa Bolsa Família (n = 34.272.024). As tendências foram analisadas por meio de modelos lineares generalizados, com efeitos mistos específicos para as faixas etárias (distribuição binomial negativa e função de ligação log). As desigualdades regionais foram analisadas a partir do agrupamento das Unidades Federativas segundo o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e a influência das crises e das políticas de austeridade na prevalência de desnutrição por meio da interação entre "ano" e "crise" (2008-2013 vs. 2014-2019). Houve redução na prevalência de desnutrição infantil até meados de 2013, quando as tendências passaram a ser estacionárias para pré-escolares e ascendentes para lactentes. Observou-se, também, maior risco de desnutrição nos estados com média e alta vulnerabilidade social, quando comparadas àqueles com baixa vulnerabilidade social. Os pontos de inflexão nas tendências corroboram a hipótese de que as crises política e econômica, e as respostas governamentais a essas crises, provocaram impacto negativo sobre o estado nutricional de crianças em situação de pobreza e extrema pobreza no Brasil.
This study aimed to analyze the temporal trend of malnutrition in children aged under five years assisted by the Brazilian Income Transfer Program from 2008 to 2019, by exploring regional inequalities and seeking to determine the impact of the economic and political crises aggravated in 2014, and the government's adherence to fiscal austerity policies on the trend. The analyses were performed using aggregated data from infants (0-23 months) and preschoolers (24-59 months), extracted from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) assisted by the Brazilian Income Transfer Program (n = 34,272,024). Trends were analyzed using generalized linear models with age-specific mixed effects (negative binomial distribution and log linkage function). The regional inequalities were analyzed based on the grouping of Federative Units according to the Social Vulnerability Index (SVI) and the influence of crises and austerity policies on the prevalence of malnutrition by the interaction between "year" and "crisis" (2008-2013 vs. 2014-2019). There was a reduction in the prevalence of child malnutrition until mid-2013, when the trends became stationary for preschoolers and upward for infants. There was also a higher risk of malnutrition in Federative Units with medium- and high-social vulnerability, when compared to those with low-social vulnerability. The inflection points in the trends corroborate the hypothesis that the political and economic crises, and the governmental responses to these crises, negatively impacted the nutritional status of children in poverty and extreme poverty in Brazil.
El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia temporal de la desnutrición en niños menores de cinco años atendidos por el Programa Bolsa Familia entre los años 2008 y 2019, explorando desigualdades regionales y buscando determinar el impacto de las crisis económica y política que se intensificaron en 2014, así como la adhesión del gobierno a políticas de austeridad fiscal en esta tendencia. Los análisis se realizaron utilizando datos agregados de lactantes (0-23 meses) y preescolares (24-59 meses), extraídos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) atendidos por el Programa Bolsa Familia (n = 34.272.024). Se analizaron las tendencias a través de modelos lineales generalizados con efectos mixtos específicos para los grupos de edad (distribución binomial negativa y función de enlace de logaritmo). Se analizaron las desigualdades regionales a partir del agrupamiento de las unidades federativas conforme el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS) y la influencia de las crisis y de las políticas de austeridad en la prevalencia de desnutrición a través de la interacción entre "año" y "crisis" (2008-2013 vs. 2014-2019). Hubo una disminución en la prevalencia de desnutrición infantil hasta mediados de 2013, cuando las tendencias se volvieron estacionarias para preescolares y ascendentes para lactantes. También se observó un riesgo más alto de desnutrición en estados con vulnerabilidad social media y alta, en comparación con aquellos con vulnerabilidad social baja. Los puntos de inflexión en las tendencias corroboran la hipótesis de que las crisis política y económica, y las respuestas del gobierno para estas crisis, tuvieron un impacto negativo en el estado nutricional de niños en situación de pobreza y extrema pobreza en Brasil.
RESUMO
O planejamento, o monitoramento e a avaliação das ações de alimentação e nutrição dependem de estimativas confiáveis realizadas a partir de dados antropométricos de qualidade adequada. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de dados antropométricos de crianças menores de 5 anos no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) no período de 2008 a 2020. A amostra compreendeu 23.453.620 crianças menores de 5 anos. Inicialmente, avaliamos a distribuição de valores faltantes e de valores fora do espectro do equipamento e calculamos o índice de preferência de dígito para peso e altura. Os índices nutricionais altura para idade (A-I), peso para idade (P-I) e índice de massa corporal para idade (IMC-I) foram calculados com a utilização do padrão de crescimento da Organização Mundial da Saúde, de 2006. Em seguida, sinalizamos os valores biologicamente implausíveis (VBI) e calculamos o desvio padrão (DP) dos índices nutricionais. Para cada município, calculamos a média e o DP de A-I e P-I e plotamos os valores de DP em função da média. Em todas as Unidades Federativas, o índice de preferência de dígito alcançou valor mínimo de 80 para altura e 20 para peso. Para os três índices nutricionais, houve redução da frequência de VBI no período de 2008 a 2020. Mesmo após a exclusão dos VBI, identificamos elevada variabilidade para os três índices nutricionais. Os indicadores avaliados demonstraram baixa qualidade da mensuração principalmente nas regiões Norte e Nordeste. Nossos resultados indicam qualidade insuficiente dos dados antropométricos em crianças menores de 5 anos e reforçam a necessidade de investimento em ações para o aprimoramento da coleta e do registro das informações antropométricas.
The planning, monitoring, and evaluation of food and nutrition actions depend on reliable estimates based on adequate anthropometric data. The study aimed to analyze the quality of anthropometric data of children aged under 5 years in the Brazilian National Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) from 2008 to 2020. The sample comprised 23,453,620 children aged under 5 years. Initially, we evaluated the distribution of missing values and values outside the spectrum of the instrument, and calculated the digit preference index for weight and height. The nutritional indexes height for age (HAZ), weight for age (WAZ), and body mass index for age (BAZ) were calculated according to the World Health Organization 2006 child growth standards. Then, we identified the biologically implausible values (BIV) and calculated the standard deviation (SD) of the nutritional indexes. For each municipality, we calculated the mean and SD of HAZ and WAZ; and plotted the SD values as a function of the mean. In all Federative Units, the digit preference index reached a minimum value of 80 for height and 20 for weight. For the three nutritional indexes, there was a reduction in the frequency of BIV in the 2008-2020 period. Even after the exclusion of BIV, we identified high variability for the three nutritional indexes. The indicators evaluated showed low quality of measurement, especially in the North and Northeast regions. Our results indicate insufficient quality of anthropometric data in children aged under 5 years, and reinforce the need to invest in actions to improve the collection and recording of anthropometric information.
La planificación, monitoreo y evaluación de acciones de alimentación y nutrición dependen de estimaciones confiables realizadas a partir de datos antropométricos de calidad adecuada. El objetivo del estudio fue analizar la calidad de datos antropométricos de niños menores de 5 años en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) entre los años 2008 y 2020. La muestra se compuso de 23.453.620 niños menores de 5 años. Al principio, evaluamos la distribución de valores faltantes y de valores fueras del espectro del equipo, y calculamos el índice de preferencia de dígito para peso y altura. Los índices nutricionales altura para edad (A-E), peso para edad (P-E) e índice de masa corporal para edad (IMC-E) se calcularon utilizando el patrón de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud de 2006. Luego, indicamos los valores biológicamente inverosímiles (VBI) y calculamos la desviación estándar (DE) de los índices nutricionales. Para cada municipio, calculamos la media y la DE de A-E y P-E; y representamos los valores de DE en función de la media. En todas las Unidades Federativas, el índice de preferencia de dígito alcanzó el valor mínimo de 80 para altura y 20 para peso. Para los tres índices nutricionales, hubo una disminución de la frecuencia de VBI entre los años de 2008 y 2020. Incluso tras excluir los VBI, identificamos una alta variabilidad para los tres índices nutricionales. Los indicadores evaluados demostraron una baja calidad de medición, sobre todo en las regiones Norte y Nordeste. Nuestros resultados indican una calidad insuficiente de datos antropométricos en niños menores de 5 años y fortalecen la necesidad de inversión en acciones para mejorar la recolección y registro de las informaciones antropométricas.
RESUMO
Estudo ecológico, de série temporal, que teve como objetivo analisar a tendência do estado nutricional de gestantes adolescentes assistidas pela atenção primária à saúde em Minas Gerais. Os dados foram provenientes do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, referente ao estado nutricional de 140.969 gestantes adolescentes entre os anos de 2010 a 2019; apresentados em variação percentual anual por meio da regressão linear simples. O baixo peso mostrou tendência decrescente nas macrorregiões Sul e Triângulo do Norte com variação anual de -0,88% (IC95% -1,67; -0,09) e -0,79% (IC95% -1,06; -0,51) e o excesso de peso registrou tendência crescente nas macrorregiões Nordeste, Noroeste, Norte, Triângulo do Sul e Vale do Aço com a variação anual de 0,28% (IC95% 0,04;0,52), 0,37% (IC95% 0,23;0,51), 0,64% (IC95% 0,32;0,95), 0,44% (IC95% 0,18;0,70) e 0,57% (IC95% 0,26;0,88), respectivamente. Conclui-se que, no período avaliado, houve a tendência de aumento do excesso de peso entre as gestantes adolescentes no estado de Minas Gerais, acompanhando o processo de transição nutricional no país (AU).
An ecological and time-series study to analyze trends in the nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Health Care in Minas Gerais. The data came from the Food and Nutrition Surveillance System, referring to the nutritional status of 140,969 pregnant adolescents between 2010 and 2019, presented in annual percentage change using simple linear regression. Low weight showed a decreasing trend in the South and Northern Triangle macro-regions with annual variations of -0.88% (95% CI: -1.67;-0.09) and -0.79% (95% CI: -1.06;-0.51); in turn, excess weight recorded an increasing trend in the Northeast, Northwest, North, Southern Triangle and Vale do Aço macro-regions, with annual variations of 0.28% (95% CI: 0.04;0.52), 0.37% (95% CI: 0.23;0.51), 0.64% (95% CI: 0.32;0.95), 0.44% (95% CI: 0.18;0.70), and 0.57% (95% CI: 0.26;0.88), respectively. It is concluded that, during the evaluated period, there was an increasing trend in excess weight among pregnant adolescents in the state of Minas Gerais, following the nutritional transition process in the country (AU).
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez na Adolescência , Atenção Primária à Saúde , Vigilância Alimentar e Nutricional , Estado Nutricional , Sistemas de Informação em SaúdeRESUMO
Analisar a situação da alimentação de crianças atendidas nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Os dados foram provenientes dos relatórios públicos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, referentes ao consumo alimentar de crianças de 5 a 9 anos de idade, assistidas pela Atenção Primária à Saúde do estado de Minas Gerais, entre 2015 a 2019. Os dados foram apresentados em percentual, variação percentual média e pontos percentuais, obtidos por meio da regressão linear simples. O consumo alimentar de 120.666 crianças caracterizou-se inadequado, com crescente tendência no hábito de realizar as refeições assistindo à televisão, em ambos os sexos (p = 0,045 para o sexo feminino, p = 0,008 no sexo masculino). Faz-se necessária maior atenção à população estudada para promoção de alimentação adequada e saudável, incluindo o cuidado multiprofissional, na rede de Atenção Primária à Saúde.
To analyze the dietary situation of children assisted in Primary Health Care services. Data originated from public reports from the Food and Nutritional Surveillance System, referring to the food consumption of children aged 5 to 9 years old and assisted by Primary Health Care in the state of Minas Gerais between 2015 and 2019. Data was presented in percentage, average percentage variation, and percentage points, found using a simple linear regression. The food intake of 120,666 children was characterized as inadequate, with a growing tendency towards the habit of having meals while watching television in both sexes (p=0.045 for females, p=0.008 for males). Greater focus on the population studied here is necessary to promote adequate and healthy eating in children, including the provision of multidisciplinary care in the Primary Health Care network.
RESUMO
Vitamin C remains an important, yet frequently unassessed, component of a healthy immune system though it may prove useful in alleviating the chronic inflammatory processes underlying chronic diseases such as coronary artery disease (CAD). Recent research identified a sizeable proportion of the United States population with insufficient vitamin C plasma levels and significant associations to both acute and chronic inflammation. This cross-sectional study used the 2003-2006 NHANES surveys data to extrapolate associations between plasma vitamin C levels (deficiency, hypovitaminosis, inadequate, adequate, and saturating) and CAD through inflammation (C-reactive protein and red cell distribution width). Increased reports of CAD diagnosis were identified in participants with vitamin C deficiency (OR: 2.31, CI: 1.49-3.58) and inadequate plasma levels (OR: 1.39, CI: 1.03-1.87). No significant correlation was identified between any other plasma vitamin C quintiles and CAD. When inflammation was controlled, previous associations in the deficient level of plasma vitamin C were no longer significant in association with CAD and participants with inadequate plasma vitamin C showed a reduced association to CAD diagnoses (OR: 0.33, CI: 0.13-0.86). Most chronic inflammation and vitamin C plasma statuses do not demonstrate specific signs or symptoms until the deficient level of vitamin C and/or disease. Thus, increased surveillance of both, and healthy nutritional habits remain crucial modifiable risk factors for disease prevention.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana , Humanos , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Doença da Artéria Coronariana/epidemiologia , Inquéritos Nutricionais , Estudos Transversais , Inflamação/complicações , Vitaminas , Fatores de Risco , Ácido AscórbicoRESUMO
The present study aimed to analyze trends in the prevalence of overweight and obesity in Primary Health Care users in Piauí between 2012 and 2021. We conducted an ecological study with data from the Food and Nutrition Surveillance System. Overweight and obesity were classified as recommended by the World Health Organization. A linear regression was performed to estimate the trend in the prevalence of overweight and obesity. There was an increase in the prevalence of overweight and obesity in Piauí in the period studied in all age groups and in both sexes. However, the growth trend was stationary for overweight in males in the age groups of children and adolescents, and for obesity in both sexes amongst 0-9-year-olds. The study showed an increase in the prevalence of overweight and obesity between 2012 and 2021 in all age groups and in both sexes. However, the growth trend was stationary in some.
El presente estudio tuvo como objetivo analizar las tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en usuarios de la Atención Primaria de Salud de Piauí entre 2012 y 2021. Estudio ecológico realizado con datos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. El sobrepeso y la obesidad fueron clasificados según lo recomendado por la Organización Mun-dial de la Salud. Se realizó una regresión lineal para estimar la tendencia en la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Hubo un aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Piauí en el período estudiado en todos los grupos de edad y en ambos sexos. Sin embargo, la tendencia de crecimiento fue estacionaria para el sobrepeso en varones en los grupos de edad de niños y adolescentes, y para la obesidad en ambos sexos entre los 0-9 años. El estudio mostró un aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre 2012 y 2021 en todos los grupos de edad y en ambos sexos. Sin embargo, la tendencia de crecimiento fue estacionaria en algunos.
RESUMO
Objective: To analyze the temporal trend in the coverage of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) and the nutritional status of the elderly, correlating them with indicators of social inequality. Methods: Ecological study using SISVAN records of the population aged ≥60 years. Correlation analyzes were performed between indicators of social inequality and the rate of increase in nutritional status and analyzes of absolute and relative inequalities to obtain the angular inequality index and the concentration index. Results: 11,587,933 records were identified. National coverage evolved from 0.1% in 2008 to 2.9% in 2019, with a statistically significant upward trend. A moderate inverse correlation was found with the annual increase rate of overweight for HDI and per capita GDP. Conclusion: There was a trend of growth in SISVAN coverage. The increase in overweight was associated with social inequality.
Objetivo: Analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social. Métodos: Estudio ecológico mediante registros SISVAN de la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: Se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: Hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.
Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.
RESUMO
Abstract Objectives: to analyze the nutritional status and temporal trend of the coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System in the period 2008-2019. Methods: ecological study of temporal series with SISVAN data collected from 2008 to 2019 with 45,869.266 registration. Body mass index data were collected and the registration coverage of adolescents monitored by the system was calculated. The percentage of annual variation in coverage and nutritional status was estimated using Prais-Winsten regression, with a significance level of 5%. Results: an increase in the prevalence of obesity was observed between 2008 and 2019, during this period thinness remained stable in Brazil. National coverage evolved from 9.3% in 2008 to 19.6% in 2019, with an annual variation of 9% and a statistically significant increase trend. In Brazil, obesity in this age group increased between 2008 and 2019, with an annual variation of 8.7% (CI95% = 7.8-9.6). Conclusion: modifications were observed in nutritional status suggest the occurrence of nutritional transition in the adolescents' population. The percentage of coverage available in the system has growth potential, however, the current scenario impacts on a possible insufficient analysis to support the elaboration and reorientation of public policies.
Resumo Objetivos: analisar o estado nutricional e a tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no período de 2008-2019. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados do SISVAN coletados no período de 2008 a 2019 com 45.869.266 de registos. Foram coletados dados de índice de massa corporal e calculadas as coberturas dos registros dos adolescentes acompanhados pelo sistema. Estimou-se a percentagem da variação anual da cobertura e estado nutricional pela regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%. Resultados: observa-se crescimento da prevalência de obesidade entre 2008 a 2019, nesse período a magreza manteve-se estável no Brasil. A cobertura nacional evoluiu de 9,3% em 2008 para 19,6% em 2019, com variação anual de 9% e tendência de aumento estatisticamente significativa. No Brasil, a obesidade nessa faixa etária apresentou um aumento entre os anos de 2008 e 2019, com uma variação anual de 8,7% (IC95%= 7,8-9,6). Conclusão: modificações observadas no estado nutricional sugerem a ocorrência da transição nutricional na população de adolescentes. O percentual de cobertura disponível no sistema tem potencial de crescimento, entretanto, o atual cenário impacta em possível análise insuficiente para subsidiar a elaboração e reorientação de políticas públicas.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Fatores de Tempo , Vigilância Alimentar e Nutricional , Inquéritos Nutricionais , Estado Nutricional , Obesidade/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde , Brasil/epidemiologia , Estudos EcológicosRESUMO
Resumo Introdução O ambiente alimentar pode influenciar as escolhas alimentares e de bebidas pela população e seu estado nutricional. Objetivo Caracterizar o ambiente alimentar dos campi de universidade federal do Rio de Janeiro. Método Estudo transversal com estabelecimentos que comercializavam alimentos e bebidas dentro dos campi da universidade. A avaliação do ambiente alimentar foi realizada com a aplicação de um instrumento para coleta das informações: tipo de estabelecimento, alimentos/preparações, modalidade, características, cardápio e informações nutricionais, promoções, propagandas, disponibilidade de alimentos/bebidas, variedade e preço. Os alimentos e preparações observados, a presença de estratégias como informação nutricional, propagandas e promoções foram classificados em facilitadores/ barreiras para alimentação saudável, de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. Resultados Participaram do estudo cinco estabelecimentos, quatro eram comerciais e um o restaurante universitário (RU). Todos os estabelecimentos aceitavam dinheiro e cartão, havia cardápio e preço na maioria. Nenhum apresentava informação nutricional. A oferta de frutas/hortaliças foi encontrada em quatro estabelecimentos. A disponibilidade de edulcorante artificial foi encontrada em todos os locais. Observou-se grande variedade de balas (8 ± 7,1), refrigerantes (9 ± 3,7), chocolate (8 ± 7,1), biscoito salgado (8 ± 12,3) e doce (7 ± 9,1). Frutas apresentaram preço médio superior, R$ 3,83, quando comparadas aos salgados, R$ 2,85 e biscoitos, R$ 1,50. Conclusão O ambiente alimentar universitário apresentou maior oferta de alimentos não saudáveis, apresentando barreiras na promoção de práticas alimentares mais adequadas.
Abstract Background The food environment can influence food and beverage choice by the population and their nutritional status. Objective To characterize the food environment of campuses at the Federal University of Rio de Janeiro. Method A cross-sectional study of food and beverage establishments within the university was carried out. The assessment of the food environment was performed with the application of an instrument to collect information: type, food or preparations, mode, characteristics, menu and nutritional information, promotions, advertisements, availability of food or drinks, variety, and price. The observed foods and preparations, the presence of an approach such as nutritional information, advertisements, and promotions were classified as facilitators/barriers for healthy eating, according to the Food Guide for the Brazilian Population. Results Of the 5 establishments that participated, 4 were commercial and 1 was a university restaurant (RU). All establishments accepted cash and cards, and most had a menu and price. None had nutritional information. The supply of fruits and vegetables was found in 4 establishments. The availability of artificial sweetener was found in all locations. A wide variety of candies (8 ± 7.1), soft drinks (9 ± 3.7), chocolate (8 ± 7.1), salted biscuits (8 ± 12.3), and sweets (7 ± 9.1) were observed. Fruits had a higher average price, R$3.83, when compared to savory foods, R$ 2.85, and biscuits, R$ 1.50. Conclusion The university food environment presented a greater offer of unhealthy foods, presenting barriers to the promotion of more appropriate eating practices.
Assuntos
Universidades , Estado Nutricional , Alimentos e Bebidas , Ingestão de Alimentos , Meio Ambiente , Comportamento Alimentar , Vigilância Alimentar e Nutricional , Guias Alimentares , Informação Nutricional , Dieta SaudávelRESUMO
Resumo Introdução: O número de refeições/dia tem sido associado a uma alimentação saudável, mas há controvérsias sobre a direção dessa associação. A orientação nutricional, estratégia essencial para construção de estilos de vida saudáveis na população atendida pela Estratégia Saúde da Família, pode ser fundamental nessa relação. Objetivo: Verificar se o consumo regular de marcadores alimentares está associado ao número de refeições diárias e ao recebimento de orientação nutricional. Método: Estudo transversal realizado com usuários da Estratégia Saúde da Família de um município gaúcho. Consumo regular de marcadores alimentares e características nutricionais (número de refeições/dia e recebimento de orientação nutricional) foram avaliados por aplicação de questionário. A associação entre características nutricionais e consumo regular de marcadores alimentares foi analisada utilizando-se regressão de Poisson. Resultados: Dos 529 indivíduos analisados, 2/3 referiram realizar de três a quatro refeições/dia e 30% afirmaram ter recebido orientação nutricional. A frequência de consumo regular de marcadores alimentares variou de 1,7% para frituras a quase 60% para feijão. Indivíduos que receberam orientação nutricional apresentaram menor prevalência de consumo regular de doces e refrigerantes (RP=0,64; IC95% 0,43-0,97). Número de refeições/dia foi positivamente associado ao consumo de lácteos; frutas e hortaliças; frituras, embutidos e salgados. Para os dois últimos grupos, observou-se associação apenas para quem não recebeu orientação nutricional. Conclusões: Os resultados sugerem que consumo regular de marcadores alimentares se associa com recebimento de orientação nutricional e número de refeições.
Abstract Background: The number of meals/day has been associated with a healthy diet, but there are controversies about the direction of this association. Nutritional counseling, an essential strategy for building healthy lifestyles in the population served by the Family Health Strategy (FHS), can be fundamental in this relationship. Objective: To verify whether the regular consumption of food markers is associated with the number of daily meals eaten and receiving nutritional counseling. Method: Cross-sectional study carried out with users of the Family Health Strategy in a city in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Regular consumption of food markers and nutritional characteristics (number of meals/day and receiving nutritional counseling) were assessed by applying a questionnaire. The association between nutritional characteristics and regular consumption of food markers was analyzed using Poisson regression. Results: Of the 529 individuals analyzed, 2/3 reported having three to four meals/day and 30% stated they had received nutritional counseling. The frequency of regular consumption of food markers ranged from 1.7% for fried foods to almost 60% for beans. Individuals who received nutritional counseling had a lower prevalence of regular consumption of sweets and soft drinks (PR=0.64; 95%CI 0.43-0.97). Number of meals/day was positively associated with dairy consumption; fruits and vegetables; fried foods, sausages and pastries. For the last two groups, an association was observed only for those who did not receive nutritional counseling. Conclusions: The results suggest that regular consumption of food markers is associated with receiving nutritional counseling and number of meals.
RESUMO
RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência de desigualdade racial e regional na tendência temporal das prevalências de déficit de estatura e excesso de peso de crianças brasileiras menores de cinco anos ao longo dos anos de 2008-2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional das prevalências de déficit de estatura e excesso de peso em crianças menores de 5 anos de acordo com raça/cor, região e ano. Para avaliar diferenças entre prevalências medianas por ano dos desfechos, realizou-se teste de Kruskal-Wallis. Análises de regressão linear foram propostas para avaliar tendências das prevalências dos desfechos ao longo dos anos. Resultados: No Brasil, as crianças pretas apresentaram tendência de crescimento do excesso de peso (β=4,611; p=0,042). Entre as crianças pretas, houve aumento ao longo dos anos do déficit de estatura no Sudeste (β=3,960; p=0,014) e queda no Sul (β=-4,654; p=0,022). No Brasil e na maioria das regiões, a prevalência mediana do déficit de estatura foi maior nas crianças pretas do que nas brancas (12,86 vs. 11,54%, p<0,001). No Sudeste e Sul, as crianças pretas também apresentaram as maiores prevalências de excesso de peso (15,48 e 15,99%, respectivamente). Conclusão: Crianças de regiões menos desenvolvidas do Brasil e pretas apresentaram maior vulnerabilidade para dupla carga de má nutrição.
ABSTRACT Objective: To analyze the occurrence of racial and regional inequality in the temporal trend of the prevalence of stunting and overweight in Brazilian children under five years of age over the years 2008-2018. Methods: An ecological time-series study with data from the Food and Nutrition Surveillance System on the prevalence of stunting and overweight in children under five years old according to race/skin color, region, and year. To assess differences between median prevalence per year of outcomes, the Kruskal-Wallis test was performed. Linear regression analyses were proposed to assess trends in the prevalence of outcomes over the years. Results: In Brazil, black children tended to be overweight (β=4.611; p=0.042). Among black children, there was an increase over the years in stunting in the Southeast (β=3.960; p=0.014) and a decrease in the South (β=-4.654; p=0.022). In Brazil and in most regions, the median prevalence of stunting was higher in black children than in white ones (12.86 vs. 11.54%, p<0.001). In the Southeast and South, black children also had the highest prevalence of overweight (15.48 and 15.99%, respectively). Conclusion: Children from less developed regions of Brazil and of black skin color/race were more vulnerable to a double burden of malnutrition.
RESUMO
No Brasil, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) é a ferramenta central para coletar e consolidar informações sobre o estado nutricional e alimentação da população atendida pelos serviços de atenção básica no país. Este trabalho explora dados do SISVAN com o objetivo de analisar o potencial do sistema como ferramenta de monitoramento do estado nutricional de crianças e adolescentes no país. Procura-se avaliar a evolução da taxa de cobertura do sistema em relação à população para diferentes faixas etárias e regiões geográficas, como essa taxa de cobertura varia conforme as características dos municípios brasileiros e em que medida os resultados provenientes do SISVAN diferem de pesquisas amostrais representativas da população. Apresentamos quatro principais resultados. Primeiro, documentamos que, entre 2008 e 2019, o SISVAN expandiu significativamente a sua cobertura, mas houve uma queda expressiva em 2020 até níveis similares aos do início da série. Segundo, nossos resultados apontam que a cobertura não é homogênea, sendo maior nas regiões Norte e Nordeste e entre crianças de menor idade. Terceiro, existe uma associação sistemática entre características dos municípios e o nível de cobertura do sistema. Por último, os resultados do SISVAN divergem dos apresentados por pesquisas representativas da população geral. Em conjunto, os resultados deste estudo apontam para a necessidade de refinar os instrumentos de vigilância nutricional sobre crianças e adolescentes no Brasil.
In Brazil, the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) is the main tool in collecting and consolidating information on the nutritional status and the feeding habits of the population encompassed by primary health care services of the country. This study explores data from SISVAN to analyze the system's potential as a tool for monitoring the nutritional status of children and adolescents in the country. We seek to evaluate the evolution of the system's coverage rate in relation to the population regarding different age groups and geographic regions, how this coverage rate varies according to the characteristics of the Brazilian municipalities, and to what extent the results from SISVAN differ from representative sample surveys of the population. We present four main results. First, we documented that from 2008 to 2019, SISVAN significantly expanded its coverage; with a significant decrease, however, in 2020, reaching levels similar to those at the beginning of the series. Second, our results indicate that coverage is not homogeneous, being higher in the North and Northeast regions and among underage children. Third, there is a systematic association between the characteristics of the municipalities and the level of coverage of the system. Finally, SISVAN results differ from those presented by surveys representative of the general population. Jointly, the results of this study point to the need to refine the nutritional surveillance instruments on children and adolescents in Brazil.
En Brasil, el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) es una herramienta clave para recolectar y consolidar información sobre el estado nutricional y la dieta de la población atendida por los servicios de atención primaria en el país. Este trabajo analiza, a partir de los datos de SISVAN, el potencial del sistema como una herramienta de seguimiento del estado nutricional de niños y adolescentes del país. Se pretende evaluar la evolución de la tasa de cobertura del sistema con relación a la población según diferentes grupos de edad y regiones geográficas, cómo varía esta tasa de cobertura según las características de los municipios brasileños y en qué medida los resultados de SISVAN se diferencian de las encuestas por muestreo representativas de la población. Se presentan cuatro resultados principales. Primero, entre 2008 y 2019, SISVAN amplió significativamente su cobertura, pero en 2020 hubo un significativo descenso a niveles similares a los del inicio de la serie. Segundo, los resultados indican que la cobertura no es homogénea, y hay una mayor cobertura en las regiones Norte y Nordeste del país, entre los niños más pequeños. Tercero, existe una asociación sistemática entre las características de los municipios y el nivel de cobertura del sistema. Cuarto, los resultados de SISVAN se diferencian de los presentados en las encuestas representativas de la población general. Los resultados de este estudio apuntan que es necesario mejorar las herramientas de vigilancia nutricional de niños y adolescentes en Brasil.
RESUMO
OBJECTIVE: To investigate the vitamin A nutritional status and its related influencing factors of Chinese 18-60 urban adults by analyzing serum retinol level in 2015. METHODS: Serum samples of 42 people, half male and half female, were randomly selected in each point, from the 302 monitoring sites of Chinese adult chronic diseases and nutrition surveillance in 2015. The serum retinol levels were determined by high pressure liquid chromatography(HPLC). RESULTS: A total of 2571 serum samples were detected. The serum retinol level of Chinese urban adults of 18-60 years old was 1.98(1.56-2.53)µmol/L, the deficiency rate was 0.25%, and the marginal deficiency rate was 4.45%. The serum retinol level of male was 2.19(1.75-2.78)µmol/L, the deficiency rate was 0.05%, and the marginal deficiency rate was 2.48%; The serum retinol level of female was 1.80(1.42-2.25)µmol/L, the deficiency rate was 0.46%, and the marginal deficiency rate was 6.51%. The significant differences in serum retinol was observed deficiency rate and marginal deficiency rate between males and females(P<0.01), the nutritional status of males was better than the females. The deficiency rate and marginal deficiency rate of 18-29 years old were the highest, which were 0.34% and 5.81% respectively. The deficiency rate and marginal deficiency rate of over 50 years old were the lowest, which were 0.15% and 2.60% respectively. The vitamin A deficiency rate and marginal deficiency rate of people with body mass index(BMI)<18.5 were 0.95% and 7.24%, 0.33% and 5.85% for BMI=18.5-23.9, 0.13% and 3.27% for BMI=24.0-27.9, respectively. The differences of vitamin A deficiency rate and marginal deficiency rate among different BMI were significant. CONCLUSION: The vitamin A nutritional status of urban adults in China is good, the vitamin A deficiency rate is very low, and the incidence of vitamin A deficiency is also low. It is basically not a public health problem according the WHO standard.
Assuntos
Saúde da População Urbana , Deficiência de Vitamina A , Adolescente , Adulto , Povo Asiático , China/epidemiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estado Nutricional , Saúde da População Urbana/estatística & dados numéricos , Vitamina A , Deficiência de Vitamina A/epidemiologia , Adulto JovemRESUMO
Resumo O estudo objetivou comparar a prevalência de cobertura de avaliação do consumo alimentar em crianças menores de 10 anos, antes e após a implantação do Programa Crescer Saudável (PCS). Nesse sentido, foi conduzido estudo transversal com dados de 548 municípios registrados no PCS disponíveis no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional do Ministério da Saúde. Analisou-se o indicador cobertura de avaliação do consumo alimentar, segundo as regiões geográficas. Realizou-se teste Qui-quadrado e estimaram-se as Razões de Prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). A cobertura de avaliação do consumo alimentar aumentou de 0,25% em 2015 para 1,78% em 2018 (RP=7,09; IC95% 7,00;7,18). As regiões que apresentaram maior e menor crescimento na cobertura de consumo alimentar foram Sul e Centro-Oeste, respectivamente. Embora o aumento da cobertura de avaliação de consumo alimentar tenha ficado abaixo da meta de 5% estabelecida pelo PCS, houve melhoria no monitoramento da situação nutricional de crianças, sendo necessário desenvolver ações que favoreçam o mapeamento do cenário alimentar e nutricional de crianças no Brasil.
Abstract This study aimed to compare the prevalence of food consumption assessment coverage in children under 10 years old before and after the implementation of the Healthy Growth Program (HGP). In this sense, a cross-sectional study was conducted using data from 548 municipalities registered in the HGP and available in the Food and Nutritional Surveillance System of the Brazilian Ministry of Health. The food consumption assessment coverage indicator was analyzed per geographic regions, a Chi-square test was performed and the Prevalence Ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. Food consumption assessment coverage increased from 0.25% in 2015 to 1.78% in 2018 (PR=7.09; 95%CI 7.00;7.18). The Southern region showed the highest and the Midwestern region the lowest increase in food consumption coverage. Although food consumption assessment coverage has increased less than the five-percent target set by the HGP, there has been an improvement in monitoring the nutritional status of children, which requires developing actions that support mapping the food and nutritional scenario of children in Brazil.
RESUMO
Objective: To analyze temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage and nutritional status of adults followed up in Primary Health Care in Brazil, 2008-2019. Methods: Ecological time series study with data from Brazilian macro-regions. Annual percent change in nutritional status classification and total coverage were estimated by Prais-Winsten regression. Results: 115,034,534 records were identified in the period. The coverage was from 5.0% in 2008 to 10.6% in 2019, with an annual change of 8.4% (95% confidence interval [95%CI] 6.7;10.0). Obesity showed an increasing trend between 2008 and 2019, with an annual change of 6.4% (95%CI 5.3;7.3), as did overweight (1.8% 95%CI 1.2;2.5). Underweight (-7.0% 95%CI -8.0;-6.1) and eutrophy (-3.8% 95%CI -4.1;-3.4) decreased in the period. Conclusion: An improvement in SISVAN coverage was identified, but accompanied by an increase in overweight and obesity.
Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) y del estado nutricional de los adultos acompañados en la Atención Primaria de Brasil, 2008-2019. Métodos: Estudio de series temporales ecológico con datos de macrorregiones brasileñas. La variación porcentual anual del estado nutricional y la cobertura total se estimaron mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados: Fueran 115.034.534 registros en el periodo. La cobertura pasó del 5,0% en 2008 al 10,6% en 2019, con una variación anual del 8,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 6,7;10,0). La obesidad mostró tendencia creciente entre 2008 y 2019, con variación anual del 6,4% (IC95% 5,3;7,3), al igual que el sobrepeso (1,8% IC95% 1,2;2,5). El bajo peso (-7,0% IC95% -8,0;-6,1) y la eutrofia (-3,8% IC95% -4,1;-3,4) disminuyeron en el periodo. Conclusión: Se identificó mejora en la cobertura del SISVAN, pero acompañada de un aumento del sobrepeso y la obesidad.
Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional, entre adultos acompanhados na Atenção Primária à Saúde do Brasil, 2008-2019. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, sobre dados das macrorregiões brasileiras. A variação percentual anual da classificação do estado nutricional e da cobertura total foi estimada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: Foram identificados 115.034.534 registros no período. A cobertura passou de 5,0% em 2008 para 10,6% em 2019, com variação anual de 8,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 6,7;10,0). A obesidade apresentou tendência crescente entre 2008 e 2019, com variação anual de 6,4% (IC95% 5,3;7,3), assim como o sobrepeso (1,8% IC95% 1,2;2,5). Já o baixo peso (-7,0% IC95% -8,0;-6,1) e a eutrofia (-3,8% IC95% -4,1;-3,4) decresceram no período. Conclusão: Identificou-se melhora na cobertura do SISVAN, tendo-se observado aumento de excesso de peso e obesidade na população estudada.
RESUMO
Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da prevalência de excesso de peso (EP) em crianças menores de cinco anos assistidas pelo Programa Bolsa Família (PBF) entre 2008 e 2018. O painel de dados foi baseado nos relatórios de estado nutricional do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) (n=30.574.118) e analisado por meio de modelos de regressão joinpoint específicos para idade (lactentes e pré-escolares) e macrorregião. Ainda, calculou-se a cobertura do SISVAN para o PBF e a representatividade nacional, segundo projeção censitária. Na década analisada, o EP em lactentes reduziu de 11,9% (11,8; 12,0 IC95%) para 8,5% (8,4; 8,6 IC95%) (-3,6%/ano [-5,1; -2,0 IC95%]); quanto aos pré-escolares, a prevalência EP aumentou em 3,1%/ano (2,0; 4,2 IC95%) até 2015, seguida por uma retração até 2018 (-6,4%/ano [-10,1; -2,6 IC95%]). Em ambos os grupos etários, a região Norte apresentou a menor prevalência em toda série histórica e a Nordeste o pior desempenho no controle do EP infantil. A cobertura do SISVAN no PBF foi elevada e a representatividade dos dados variou entre 13,9% (Sul) e 42,2% (Nordeste). Apesar da prevalência estar acima do esperado, após 2014, identificou-se redução linear no EP em lactentes e desaceleração na taxa de crescimento nos pré-escolares.
Abstract This study aimed to analyze the overweight (OW) prevalence trends from 2008 to 2018 among under-five-year-old children assisted by the conditional cash transfer program entitled Programa Bolsa Família (PBF). The panel was based on the Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) (n=30,574,118) nutritional status reports. Age- (infants and preschoolers) and region-specific joinpoint regression models were used to analyze OW's prevalence temporal changes. Besides, the coverage of SISVAN for PBF and national representativity were calculated according to census projection. In the decade analyzed, OW in infants decreased from 11.9% (11.8; 12.0 95%CI) to 8.5% (8.4; 8.6 95%CI) (-3.6%/year [-5.1; -2.0 95%CI]); for preschool children, the prevalence of OW increased by 3.1%/year (2.0; 4.2 95%CI) until 2015, followed by a decrease until 2018 (-6.4%/year [-10.1; -2.6 95%CI]). In both age groups, the North region had the lowest prevalence in all time-series, and the Northeast had the worst performance in managing childhood obesity. The SISVAN's coverage in the PBF was high, and the data representativity varied between 13.9% (South) and 42.2% (Northeast). Although the prevalence was higher than expected, after 2014, it was detected a linear reduction in OW in infants and a deceleration in the growth rate in preschoolers.
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Sobrepeso/epidemiologia , Obesidade Infantil/epidemiologia , Pobreza , Estado Nutricional , PrevalênciaRESUMO
Introduction: There is increasing recognition of the value of linking food sales databases to national food composition tables for population nutrition research. Objectives: Expanding upon automated and manual database mapping approaches in the literature, our aim was to match 1,179 food products in the Canadian data subset of Euromonitor International's Passport Nutrition to their closest respective equivalents in Health Canada's Canadian Nutrient File (CNF). Methods: Matching took place in two major steps. First, an algorithm based on thresholds of maximal nutrient difference (between Euromonitor and CNF foods) and fuzzy matching was executed to offer match options. If a nutritionally appropriate match was available among the algorithm suggestions, it was selected. When the suggested set contained no nutritionally sound matches, the Euromonitor product was instead manually matched to a CNF food or deemed unmatchable, with the unique addition of expert validation to maximize meticulousness in matching. Both steps were independently performed by at least two team members with dietetics expertise. Results: Of 1,111 Euromonitor products run through the algorithm, an accurate CNF match was offered for 65% of them; missing or zero-calorie data precluded 68 products from being run in the algorithm. Products with 2 or more algorithm-suggested CNF matches had higher match accuracy than those with one (71 vs. 50%, respectively). Overall, inter-rater agreement (reliability) rates were robust for matches chosen among algorithm options (51%) and even higher regarding whether manual selection would be required (71%); among manually selected CNF matches, reliability was 33%. Ultimately, 1,152 (98%) Euromonitor products were matched to a CNF equivalent. Conclusion: Our reported matching process successfully bridged a food sales database's products to their respective CNF matches for use in future nutritional epidemiological studies of branded foods sold in Canada. Our team's novel utilization of dietetics expertise aided in match validation at both steps, ensuring rigor and quality of resulting match selections.
RESUMO
This study aimed to compare fruits and vegetables (FV), and carbonated soft drink (CSD) consumption among adolescents from seventy-four countries, according to macroeconomic indicators. This is an ecological study, developed with countries evaluated through the Global School-based Student Health Survey (2003-2014) and the National School Health Survey (PeNSE-Brazil, 2015). The percentages of students in each country who consumed CSD and FV daily and their association with the Human Development Index (HDI) and the Gross National Income per capita (GNIpc) were assessed. Scatter plots were constructed for each marker, and a multilevel model was tested to consider the effects of region in the associations. The overall prevalence of daily CSD consumption was 54·1 %. CSD consumption was positively associated with HDI and GNIpc through multilevel models, and Central and South America showed a considerable higher consumption compared with other regions. Overall, FV daily consumption was 67·9 % and 74·6 %, respectively, and no associations with macroeconomic indicators were found. The study shows concerning rates of CSD consumption among adolescents, and a trend of increased consumption with the improvement of the country's development and GNIpc. This points for the importance of public policies that regulate food and beverage industries to reduce CSD consumption and related co-morbidities among adolescents.
Assuntos
Frutas , Verduras , Adolescente , Brasil , Bebidas Gaseificadas , Humanos , EstudantesRESUMO
BACKGROUND: Childhood obesity has been growing steadily, at an earlier age, and currently comprises a public health issue. A number of studies have pointed to perinatal factors as possible determinants in the development of childhood obesity. OBJECTIVE: To evaluate the influence of perinatal factors on the development of obesity in children and adolescents in southern Brazil. DESIGN: Retrospective cohort study in which a linkage was made between anthropometric data of children and adolescents aged 0 to 15 years who had been registered in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) from 2008 to 2016 and their perinatal data registered in the Live Birth Information System (SINASC) from 2000 to 2014. The SINASC was used to extract maternal covariables (age, schooling, marital status), prenatal variables (parity and number of prenatal visits), and perinatal variables (type of delivery, sex, and birth weight). Variables such as age, inclusion in the Bolsa Família income transfer program, and the number of anthropometric evaluations were extracted from SISVAN. RESULTS: The sample comprised 537 children and adolescents. The median age was 8 years (interquartile range: 2-11 years). The prevalence of obesity was 15.1%. Poisson regression revealed a higher risk of obesity in children born via cesarean delivery (relative risk [RR] = 1.48; 95% CI: 1.01-2.17), children of primiparous mothers (RR = 1.72; 95% CI: 1.16-2.53), girls (RR = 1.77; 95% CI:1.21-2.60), and those aged between 5 and 9 years (RR = 26.8; 95% CI: 3.75-191.55) and older than 10 years (RR = 20.74; 95% CI: 2.89-148.61). CONCLUSIONS: The linkage between SINASC and SISVAN allowed identification of prenatal and perinatal risk factors for the development of childhood obesity. These findings should contribute to the development of health promotion and prevention policies.
