Strategy for the Conservative Treatment of Type-III Camptodactyly in Children with Beals-Hecht Syndrome / Estratégia para o tratamento conservador da camptodactilia de tipo III em criança com síndrome de Beals-Hecht

Abstract The authors present a successful case in the conservative treatment of type-III camptodactyly in a patient with Beals-Hecht syndrome. Camptodactyly is a flexion deformity of the proximal interphalangeal (PIP) joint, in the anteroposterior direction, painless and bilateral in 2/3 of the cases. Type-III is the most severe and disabling form, as it usually affects several fingers and is associated with syndromes and other malformations. The case herein reported had the correction achieved with the systematic use of static orthoses started at 7 months of age and completed after 23 and a half months of the intervention.

Resumo Os autores apresentam um caso bem-sucedido no tratamento conservador da camptodactilia de tipo III em paciente com síndrome de Beals-Hecht. A camptodactilia é uma deformidade em flexão da articulação interfalangeana proximal (IFP), no sentido anteroposterior, indolor, e bilateral em 2/3 dos casos. A de tipo III é a forma mais grave e incapacitante, pois geralmente acomete vários dedos e está associada a síndromes e outras malformações. O caso apresentado teve a correção alcançada com o uso sistemático de órteses estáticas iniciado aos 7 meses de idade e concluído após 23 meses e meio de intervenção.

Conservative Treatment of Camptodactyly with use of Orthoses: A Retrospective Cohort / Tratamento conservador da camptodactilia com órteses: Coorte retrospectiva

Abstract Objective To evaluate the outcomes of conservative treatment using static orthoses manufactured by the Occupational Therapy Sector of our institution in participants with camptodactyly types I, II, and III in their rigid or flexible forms, to describe the demographic and clinical data, and to analyze the number of dropouts during the treatment period. Methods The Ethics in Human Research Committee approved the project under protocol number CAAE 20300419.3.0000.5273. All medical records used in the research were made available by our institution. In the present retrospective study, we did not use the informed consent form due to the impossibility of contacting the high number of participants. The study included medical records of 38 participants treated at the Occupational Therapy Outpatient Clinic from 2013 to 2019. Results Of the 54 fingers treated with orthoses, 38 were completely corrected. The rates of correction were as follows: type I in its rigid form - 100% type I in its flexible form - 81.2%; type II in its rigid form - 0%; type II in its flexible form - 100%; type III in its rigid form - 47.6%; and type III in its flexible form - 100%. Of the 93 fingers included in this study, 42% abandoned the treatment. Conclusion Static orthoses are a safe alternative to surgical procedures, with low execution complexity for camptodactyly treatment.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados do tratamento conservador com o uso de órteses estáticas confeccionadas pelo Setor de Terapia Ocupacional da nossa instituição em participantes com camptodactilia dos tipos I, II e III, em suas formas rígida ou flexível, descrever os dados demográficos e clínicos, e avaliar o número de abandonos no período do tratamento. Métodos O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, com número de protocolo CAAE 20300419.3.0000.5273. Todos os prontuários utilizados na pesquisa foram disponibilizados pela nossa instituição. Não foi feito o uso de termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para este estudo retrospectivo devido à impossibilidade de contactar o elevado número de participantes. Foram incluídos os prontuários de 38 participantes atendidos no Ambulatório de Terapia Ocupacional de 2013 a 2019. Resultados Dos 54 dedos tratados com órteses, 38 foram totalmente corrigidos. As taxas de correção foram as seguintes: tipo I na forma rígida -100%; tipo I na forma flexível -81,2%; tipo II na forma rígida - 0%; tipo II na forma flexível - 100%; tipo III na forma rígida -47,6%; e tipo III na forma flexível -100%. Do total de 93 dedos incluídos, 42% abandonaram o tratamento. Conclusão O uso de órteses estáticas é uma alternativa segura ao procedimento cirúrgico e de baixa complexidade de execução para o tratamento da camptodactilia.

Congenital Clubfoot: Difficulties in Maintaining the Use of the Dennis-Brown Orthosis by Caregivers / Pé torto congênito: Dificuldades na manutenção do uso da órtese de Dennis-Brown pelos cuidadores

Abstract Objective This study aimed to identify the main difficulties faced by the family when a child with congenital clubfoot (CC) uses the Dennis-Brown orthosis. Method This study interviewed via Google Forms caregivers of children treated from 2015 to 2018 regarding their difficulties in orthosis use. Results The answers revealed that orthosis-related difficulties are independent of the child's gender, age, or affected side. We noted that 41.7% of the respondents reported some difficulty, especially the child's irritation when using the orthosis (93.3%). Conclusion The main factor in CC relapses is poor adherence to orthosis use. As a result, studying factors causing or increasing the probability of interrupting orthosis use is significant in creating strategies to facilitate their use, potentially reducing CC recurrence.

Resumo Objetivo Identificar as principais dificuldades apresentadas pela família durante o uso da órtese de Dennis-Brown. Método Esse estudo foi realizado com os responsáveis por pacientes tratados no período de 2015-2018, os quais responderam a um formulário com perguntas sobre a criança por google forms quanto às dificuldades no uso da órtese. Resultado Com as respostas obtidas, identificamos que as dificuldades com a órtese independem do sexo, idade ou lado afetado na criança. Foi possível identificar que 41,7% dos pacientes que fizeram o uso da órtese apresentaram algum tipo de dificuldade, sendo a principal dificuldade a irritação da criança (93,3%). Conclusão Sabendo que o principal fator de recidivas do PTC é a má aderência ao uso das órteses, o estudo de fatores que causam ou aumentam a probabilidade da interrupção do seu uso se torna um importante aliado para a criação de estratégias para facilitar o uso da órtese, assim possivelmente diminuindo a recidiva da doença.

Obsolescência programada em serviços de saúde: o caso da Máfia das Próteses / Planned obsolescence in public health services: the Prosthetic Mafia case

Resumo Obsolescência programada é um conjunto de ações empreendidas por parte do produtor com o objetivo de estabelecer o decaimento gradativo de algum atributo de uma mercadoria para, assim, estimular artificialmente a demanda pelo consumo. A literatura sobre o fenômeno tem apontado como vítimas somente indivíduos e, como forma de manifestação do fenômeno, objetos. Este trabalho aponta a ocorrência do fenômeno de obsolescência programada em serviços públicos de saúde. Para isso, é empreendido um estudo exploratório-interpretativo de abordagem qualitativa e utilizado como estratégia de pesquisa o estudo de caso. A unidade de análise foi a nomeada Máfia das Próteses e, para coleta de dados, foram empregadas as técnicas de pesquisa bibliográfica e documental. Como resultado, foram selecionados e expostos três casos da ocorrência do fenômeno em cirurgias. Foi também realizado um esforço interpretativo dos condicionantes, da dinâmica e dos efeitos da prática de sabote cirúrgico com objetivo de estimular a demanda por serviços médicos e equipamentos médico-hospitalares. Como contribuição, este estudo realiza o delineamento dos elementos que caracterizam a ocorrência deste fenômeno em serviços médicos. Além disso, inaugura uma agenda de futuros estudos que abordam tanto o Estado sendo vitimado pela prática, quanto a ocorrência do fenômeno no setor de serviços.

Abstract Planned obsolescence is a set of actions undertaken by the producer to establish the gradual decay of some attribute of a commodity, artificially stimulating the demand for consumption. The literature on the phenomenon has identified only individuals as victims and objects as forms of expression. This study reports the occurrence of planned obsolescence in public health services. To this end, it consists of an exploratory-interpretative study with a qualitative approach, using the case study of the so-called Prosthetic Mafia. Data were collected by means of bibliographic and documentary research, resulting in three cases that expose the phenomenon occurrence in surgeries. The results were analyzed through an attempt to interpret the conditions, dynamics, and effects of the practice of surgical sabotage to stimulate the demand for medical services and medical-hospital equipment. This study outlines the elements that characterize planned obsolescence occurrence in medical services, inaugurating an agenda of future studies that address both the State being victimized by the practice and the phenomenon in the service sector.

Eficácia das palmilhas customizadas na melhora da distribuição da pressão plantar em pacientes com neuropatia diabética: Protocolo de um ensaio clínico randomizado e controlado / Efficacy of customized insoles in the improvement of plantar pressure in patients with diabetic neuropathy: Protocol of a randomized and controlled clinical trial

OBJETIVO: Avaliar a influência das palmilhas customizadas na pressão plantar de diabéticos com neuropatia em comparação ao grupo sham. MÉTODOS: O método do estudo, devidamente registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos ­ REBEC (Clinical Trial Brazilian Register) (http://www.ensaiosclinicos.gov.br/) RBR-5NQK4K, incluiu um ensaio clínico randomizado, controlado, prospectivo, duplo-cego, com uma amostra de 46 voluntários que serão randomizados aleatoriamente numa razão de 1: 1 para serem direcionados aos grupos intervenção e controle. O grupo intervenção receberá palmilhas customizadas, com barra retrocapital e placa de etil vinil acetato (EVA) no mesmo formato da barra retrocapital, com a finalidade de reduzir a pressão no antepé. No grupo controle, as palmilhas planas serão confeccionadas sem nenhum objetivo terapêutico. Este projeto foi conduzido de acordo com o padrão de protocolo para ensaios clínicos randomizados (SPIRIT). Junto com a avaliação clínica, serão coletados dados demográficos da amostra para identificar e confirmar a presença de neuropatia periférica, em seguida, será avaliada a podobarografia e, por fim, os pacientes responderão ao questionário FAAM para avaliação da funcionalidade do pé. O desfecho primário será a análise dos pontos de pressão em KiloPascal (kPa) no pé dos pacientes com neuropatia diabética por meio da podobarografia nos pacientes do grupo intervenção e controle. O desfecho secundário será a funcionalidade do pé nas atividades de vida diária através do questionário FAAM (Foot and Ankle Ability Measure), considerando os voluntários na avaliação inicial, 3º e 6º meses. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os futuros resultados deste estudo nos mostrarão principalmente se há ou não uma alteração estrutural na análise da pressão plantar decorrente do uso contínuo da palmilha, além de avaliar se o uso da palmilha terapêutica é eficaz na funcionalidade do pé nos mesmos portadores quando comparado à palmilha sham.

| OBJECTIVE: To evaluate the influence of customized insoles in the plantar pressure of diabetes patients with neuropathy in comparison to the sham group. METHODS: The work method, duly registered at the Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos ­ REBEC (Clinical Trial Brazilian Register) (http://www.ensaiosclinicos.gov.br/) RBR-5NQK4K, includes a randomized, controlled, prospective, doubleblinded clinical trial, with a sample of 46 volunteers that will be randomly randomized in a 1: 1 ratio to be referred to intervention and control groups. The intervention group will receive customized insoles, with a retrocapital bar and an ethyl vinyl acetate plaque (EVA) in the same shape as the retrocapital bar, in order to reduce the pressure on the forefoot. In the control group, flat insoles will be prepared without any therapeutic objective. This project was developed according to the standard protocol for randomized clinical trials (SPIRIT). Along with the clinical evaluation, demographic data of the sample will be collected to identify and confirm the presence of peripheral neuropathy, next, the pedobarographic will be evaluated, and finally, the patients will answer the FAAM questionnaire to assess foot functionality. The primary outcome will be analyzing pressure points in KiloPascal (kPa) in the patients' feet through pedobarographic of the patients in the intervention and control groups. The secondary outcome will be the foot functionality in activities of daily living through the FAAM (Foot and Ankle Ability Measure), considering the volunteers in the initial evaluation, third and sixth months. FINAL CONSIDERATIONS: Mainly, results of this study will show whether there is a structural alteration in the analysis of the plantar pressure due to the continuous use of insoles and present the evaluation of whether the use of therapeutic insoles improves the foot functionality of the same users when compared to sham insoles.

Results of orthoses used on ambulatory patients with bilateral cerebral palsy / Resultados do uso de órteses em pacientes deambuladores com paralisia cerebral

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of ankle-foot orthoses (AFO) on subjects diagnosed with bilateral cerebral palsy (CP) using the gait index and temporal data parameters. Methods: Twenty-four subjects, 14 male and 10 female, with a mean age of 11 (5-17 years old), underwent a comprehensive gait analysis under both barefoot (BF) and braced walking conditions. All children had been wearing the orthoses for at least 2 months before the gait analysis. Results: The overall values for the left and right Gait Profile Scores (GPS) did not show statistically significant variations when comparing the same individuals with and without orthoses. Gait velocity increased by 19.5% (p < 0.001), while the cadence decreased by 4% with use of orthosis, although it was not statistically significant (p > 0.05). The stride and the step lengths on both the right and left sides, however, resulted in statistically significant increases, when wearing AFO. Conclusion: AFO, prescribed for assistance by professionals without using gait data, did not significantly affect the gait index (GPS), but improved temporal data. The determination of quantitative clinical parameters for the prescription of orthotics in patients with bilateral CP, as well as orthotics that meet the specific requirements are points to be addressed in the future to obtain more significant effects. Level of evidence III, Case control study.

RESUMO Objetivo: Investigar o impacto das órteses suropodálicas (AFOs) utilizando índices da análise computadorizada da marcha (ACM) e dados de tempo e espaço, em indivíduos com diagnóstico de paralisia cerebral (PC) bilateral. Métodos: 24 indivíduos, 14 do sexo masculino e 10 do sexo feminino, com média de idade de 11 anos (5-17 anos), foram submetidos a uma análise da marcha, tanto na condição de andar descalço (AD) quanto com uso das órteses. Todas as crianças usavam as órteses há no mínimo 2 meses antes da ACM. Resultados: Os valores do perfil global da marcha (GPS) dos lados direito e esquerdo não apresentaram variações estatisticamente significativas quando os mesmos indivíduos foram comparados, com e sem órteses. Com o uso de órtese a velocidade da marcha aumentou 19,5% (p < 0,001), enquanto a cadência diminuiu 4%, embora não tenha sido estatisticamente significativa (p > 0,05). No entanto, com o uso da órtese, a passada e o comprimento do passo dos lados direito e esquerdo tiveram aumentos estatisticamente significativos. Conclusão: As AFOs, quando prescritas por profissionais sem o uso de dados da ACM, não alteraram significativamente o índice da marcha (GPS), mas melhoraram os dados de tempo e espaço. A determinação de parâmetros clínicos quantitativos para a prescrição de órteses em pacientes com PC bilateral, bem como órteses que atendam a requisitos específicos, são pontos a serem abordados no futuro, a fim de obter efeitos mais significativos. Nível de evidência III, Estudo de caso e controle.

The use of orthoses in children with cerebral palsy: perception of caregivers / O uso de órteses em crianças com paralisia cerebral: percepção dos cuidadores

Abstract The orthoses can be used as an adjuvant in the rehabilitation of children with Cerebral Palsy(CP). Studies that investigate caretakers' opinions over the use of the orthoses are fundamental, especially for propositions that aim to produce a positive impact on the use of orthoses by the children. This study's objective was to identify the perception of caretakers of children with CP over the functionality, benefits, and satisfaction over the use of the orthoses. Eighteen caretakers of children with CP, who used upper and/or lower limb orthoses, participated in this study. The data was obtained with questionnaires with open and closed questions. Descriptive and quantitative analysis of the data was made. The results suggest that the satisfaction with the orthoses is linked to the consideration of the caretaker's opinions during the period of prescription and confection of the orthoses; to the guidance provided by professional; to the noticed improvement of the range of movement of fingers and wrists and the increase of the child's balance and confidence while walking. Disconsidering the caretaker's opinions over the orthosis and the perception that the orthoses cause pain or discomfort contributed to the dissatisfaction and/or partial satisfaction of the caretakers. The results of this study may be useful for professionals from many areas of knowledge because they provide a basis to contribute for the efficacy of prescription and intervention by healthcare professionals, as well as elements that may help designers to make orthoses that fulfill the user's expectations and so increase usability, comfort, and satisfaction.

Resumo A órtese pode ser utilizada como adjuvante no tratamento de reabilitação de crianças com paralisia cerebral (PC). Estudos que investigam a opinião dos cuidadores em relação ao uso da órtese são de fundamental importância, especialmente para proposição de melhorias que visem impactar positivamente no seu uso pela criança. Objetivou-se neste estudo identificar a percepção de cuidadores de crianças com PC sobre a função, os benefícios e a satisfação com o uso das órteses. Participaram 18 cuidadores de crianças com PC usuárias de órteses de membros inferiores e/ou superiores. A coleta de dados foi feita por meio de questionário contendo questões abertas e fechadas. Realizou-se análise descritiva e quantitativa dos dados. Os resultados sugerem que a satisfação dos cuidadores se relacionava com o fato de terem sua opinião considerada durante o processo de prescrição e confecção das órteses; com as orientações fornecidas pelos profissionais; com os benefícios percebidos pela melhora na amplitude de movimento de punho e dedos e pela maior confiança e equilíbrio da criança ao andar. Desconsiderar a opinião sobre a órtese, a percepção de que a mesma causa dor e desconforto contribuíram para a insatisfação e/ou satisfação parcial dos cuidadores. Os resultados deste estudo podem ser úteis para profissionais de diferentes áreas do conhecimento, pois trazem subsídios que podem contribuir para a eficácia da prescrição e intervenção por parte dos profissionais da saúde, bem como elementos que podem colaborar para que profissionais do design projetem órteses que atendam aos requisitos do usuário com vistas a favorecer a usabilidade, conforto e satisfação.

Protocolo para prescrição de órteses: uma proposta da Terapia Ocupacional em traumatologia e ortopedia no HRBA

Esta pesquisa propõe a criação de um protocolo documental de prescrição de órteses para o Hospital Regional do Baixo Amazonas do Pará (HRBA) através da análise de casos clínicos e características dos pacientes traumato-ortopédicos atendidos neste hospital. Foi realizada a análise de protocolos de prescrição ortótica já utilizados pelos terapeutas ocupacionais para embasar teoricamente o estudo. A observação de documentação clinica: prontuários e diários de campo que documentaram intervenções terapêuticas ocupacionais realizadas durante a pesquisa com 82 pacientes traumato-ortopédicos. Os objetivos propostos foram construir uma ficha instrumental de prescrição de órteses compatível com o perfil dos pacientes traumato-ortopédicos do HRBA, favorecer a assistência em terapia ocupacional neste local e documentar as características clínicas dos pacientes observados no âmbito da ortótica. Os resultados encontrados foram: (1) Elaboração de um instrumental de prescrição contendo itens como características funcionais, identificação e finalidade da órtese, design, material, classificação da órtese, segmento ortetizado. (2) Análise dos casos evidenciando uso de órteses de imobilização do membro inferior no pós-cirúrgico de fraturas causadas por acidentes automobilísticos, uso de órteses dinâmicas e seriadas no atendimento ambulatorial objetivando ganhos de amplitude de movimento e funcionalidade. (3) uso de órtese estáticas e dinâmicas dos membros superiores em atendimentos ambulatoriais. (4) Substituição de órteses em material gessado por órteses confeccionadas em termoplástico. (5) Necessidade da utilização de órteses na população pediátrica devido a condições cognitivas desta população. Ainda há necessidade de dar continuidade aos estudos sobre os efeitos da prescrição ao longo prazo, assim como das técnicas de confecção para elaboração de um manual completo

This research proposes the creation of a documentary protocol orthotic prescription for regional Hospital of the Lower Amazon of Pará (HRBA) through the analysis of clinical cases and characteristics of trauma-orthopedic patients treated at the hospital. The analysis of orthotic prescription protocols was performed already used by occupational therapists to explain theoretically the study. The observation of clinical documentation: records and field diaries that documented occupational therapeutic interventions during the survey of 82 traumatology and orthopedic patients. The proposed objectives were to build an instrumental record orthoses prescription compatible with the profile of traumatology and orhtopedic patients HRBA, foster care in occupational therapy at this location and document the clinical characteristics of patients seen within the orthotic. The results were: (1) Development of an instrumental prescription containing items such as functional characteristics, identification and purpose of bracing, design, material, bracing the classification, ortotic segment. (2) reviewing the cases showing use of lower limb immobilization orthoses in the postoperative fractures caused by car accidents, use of dynamic orthotics and serial outpatients aiming range of motion gains and functionality. (3) use of static and dynamic bracing of the upper limbs in outpatient care (4) orthoses Replacement of plaster material orthoses made of thermoplastic. (5) Need for prostheses in the pediatric population due to cognitive conditions of this population. There is a need to continue the studies on the effects of prescription to long-term as well as the manufacturing techniques to produce a comprehensive manual

Semi-rigid brace and taping decrease variability of the ankle joint position sense / Órtese semi-rígida e bandagem funcional diminuem a variabilidade do senso de posição da articulação do tornozelo / Órtesis semi-rígida y vendaje funcional reducen la variabilidad de la sensación de posición articular del tobillo

The present study investigated the effect of taping and the semi-rigid ankle brace on ankle joint position sense. Sixteen healthy women (20.8 ± 2.3 years old) actively placed the ankle in a target position. The experimental conditions were: 1) wearing no orthosis device, 2) using semi-rigid brace, and 3) wearing ankle taping. Absolute error (AE) and variable error (VE) were calculated to obtain the joint position sense. We found an interaction effect between condition and target angle at 15o of plantar flexion for the variable VE, which showed smaller errors during the use of taping and semi-rigid brace. In conclusion, the use of ankle joint orthoses, whether taping or semi-rigid brace, decrease the variability of the position sense at 15o of plantar flexion, potentially decreasing ankle sprains occurrence...

"Órtese semi-rígida e bandagem funcional diminuem a variabilidade do senso de posição da articulação do tornozelo." O presente estudo investigou o efeito da bandagem funcional e da órtese semi-rígida no senso de posição da articulação do tornozelo. Dezesseis mulheres saudáveis (20.8 ± 2.3 anos) posicionaram seus tornozelos ativamente nas posições alvo. As condições experimentais foram: 1) sem o uso de órtese, 2) com órtese semi-rígida de tornozelo e 3) com bandagem funcional. O erro absoluto (AE) e o erro variável (EV) foram calculados para a obtenção do senso de posição. Houve efeito da interação dos fatores condição e ângulo alvo somente para o EV obtido a 15o de flexão plantar, cujos valores foram menores tanto com o uso de bandagem funcional, quanto com o uso de órtese semi-rígida. Pode-se concluir que o uso de dispositivos de tornozelo, seja bandagem funcional ou órtese semi-rígida, diminui a variabilidade do senso de posição da articulação do tornozelo a 15o de flexão plantar, o que sugere uma possível diminuição do risco de ocorrência de entorse de tornozelo...

"Órtesis semi-rígida y vendaje funcional reducen la variabilidad de la sensación de posición articular del tobillo." El objetivo del presente estúdio era poder conocer los efectos de los vendajes y de las tobilleras semi-rígidas en la sensación de posición articular de la articulación del tobillo. Dieciséis mujeres sanas (20,8 ± 2,3 años) tomaron sus tobillos activamente en posiciones de destino. Las condiciones experimentales fueron: 1) sin usar ningún dispositivo ortopédico, 2) con órtesis semi-rígida, y 3) con vendaje funcional. Los errores absolutos (EA) y los errores variables (EV) fueron calculados para obtener la sensación de posición articular. Hubo un efecto de la interacción entre la condición y el ángulo de destino a 150 flexión plantar sólo para el EV, el cual mostró menores errores en cuenta con vendaje funcional, como así también con la órtesis semi-rígida. En conclusión, el uso de órtesis de tobillo, ya sean la vendaje o bien órtesis semi-rígida, reducen la variabilidad de la sensación de posición articular a 150 flexión plantar, lo que sugiere una posible disminución en el riesgo de esguince de tobillo...

Efeito do uso de órtese de punho na função manual / Effect of wrist orthosis on hand function

The aim of this paper is to investigate the effect of orthosis on the forearm muscle activation. Twenty-six adults, with average age of 26, performed the Jebsen Taylor Test. The volunteers also performed the grip strength test under three conditions: free hand (without orthosis), wearing a composite orthosis, and wearing a thermoplastic orthosis. Only the dominant hand was studied. The mean of three measures of grip strength and the time spent to perform the tests were used to compare the results. Statistical analysis was carried out using the Wilcoxon Test. There was a decrease in grip strength with the use of orthosis. Significant differences were noticed when the volunteers were tested with and without orthosis. No significant differences were observed when data from the two orthosis were compared. A decrease in time to perform the tasks during the Jebsen Taylor Test was noticed with the use of orthosis. Wrist extension orthosis interferes on grip strength and manual function, but it does not restrain its execution.(AU)

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do uso de órtese de imobilização do punho, confeccionada com diferentes materiais, na função manual e na força de preensão. Métodos: Vinte e seis adultos, com média de idade de 26 anos foram submetidos ao Teste Funcional da Mão de Jebsen Taylor e ao Teste de Força de Preensão (Dinamômetro Jamar®), em três condições: com a mão livre, com o uso de órtese de compósito e com a órtese de termomoldável. Os testes foram realizados apenas com a mão dominante. Utilizou-se, para comparação, a média de três medidas da força de preensão e do tempo gasto para a realização dos subtestes. Os resultados obtidos nas três condições foram comparados e analisados utilizando-se o teste estatístico de Wilcoxon. Detectou-se redução da força de preensão com o uso de órtese. Foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a força de preensão na condição livre e com o uso de quaisquer das órteses. Não foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a força de preensão com o uso dos dois tipos de órtese. Observou-se uma redução do tempo gasto para a realização das tarefas com o uso das órteses. A órtese de imobilização do punho em extensão tem influência na força de preensão manual e na função manual, porém sem implicar na impossibilidade de sua execução.(AU)

Efeito do uso de órtese de punho na função manual / Effect of wrist orthosis on hand function

The aim of this paper is to investigate the effect of orthosis on the forearm muscle activation. Twenty-six adults, with average age of 26, performed the Jebsen Taylor Test. The volunteers also performed the grip strength test under three conditions: free hand (without orthosis), wearing a composite orthosis, and wearing a thermoplastic orthosis. Only the dominant hand was studied. The mean of three measures of grip strength and the time spent to perform the tests were used to compare the results. Statistical analysis was carried out using the Wilcoxon Test. There was a decrease in grip strength with the use of orthosis. Significant differences were noticed when the volunteers were tested with and without orthosis. No significant differences were observed when data from the two orthosis were compared. A decrease in time to perform the tasks during the Jebsen Taylor Test was noticed with the use of orthosis. Wrist extension orthosis interferes on grip strength and manual function, but it does not restrain its execution.

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do uso de órtese de imobilização do punho, confeccionada com diferentes materiais, na função manual e na força de preensão. Métodos: Vinte e seis adultos, com média de idade de 26 anos foram submetidos ao Teste Funcional da Mão de Jebsen Taylor e ao Teste de Força de Preensão (Dinamômetro Jamar®), em três condições: com a mão livre, com o uso de órtese de compósito e com a órtese de termomoldável. Os testes foram realizados apenas com a mão dominante. Utilizou-se, para comparação, a média de três medidas da força de preensão e do tempo gasto para a realização dos subtestes. Os resultados obtidos nas três condições foram comparados e analisados utilizando-se o teste estatístico de Wilcoxon. Detectou-se redução da força de preensão com o uso de órtese. Foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a força de preensão na condição livre e com o uso de quaisquer das órteses. Não foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a força de preensão com o uso dos dois tipos de órtese. Observou-se uma redução do tempo gasto para a realização das tarefas com o uso das órteses. A órtese de imobilização do punho em extensão tem influência na força de preensão manual e na função manual, porém sem implicar na impossibilidade de sua execução.

Análise de fluxo e processos de gestão do setor de órteses, próteses e materiais especiais em um hospital público no Rio Grande do Sul

Os sistemas de informação, ferramenta importante no planejamento e gestão de serviços de saúde são muito utilizados pelos hospitais públicos para gerenciar, controlar gastos e manter a qualidade dos serviços prestados aos usuários. Todas as fases de regulação em saúde estão ligadas a esses sistemas. Os hospitais públicos utilizam diversos materiais para prestar assistência à saúde, dentre eles encontram-se as Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), materiais de alto custo, que geram grande impacto financeiro para o sistema de saúde. O Sistema Único de Saúde (SUS), baseado nos princípios da universalidade, integralidade e da equidade, deve promover ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde. Devendo formar recursos humanos na área da saúde e incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico, necessários para o desenvolvimento do país. Neste sentido, surge a Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde (PNCTIS), possibilitando novos horizontes e baseando-se no compromisso ético social de melhoria das condições de saúde da população brasileira, buscando sempre na equidade. Considerando a importância do assunto, o presente projeto tem por objetivo analisar os fluxos e processos de gestão do setor de OPME e verificar suas implicações nos custos financeiros e qualidade da assistência prestada em um hospital público no Rio Grande Do Sul. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório de natureza quantitativa e qualitativa, que utilizará como métodos de pesquisa: a pesquisa documental e entrevistas estruturadas.

Os principios da inclinação lateral da coluna e compressão dinâmica do tórax para tratamento ortótico concomitante da escoliose associada a deformidades pectus / Los principios de inclinación lateral de la columna vertebral y compresión dinámica del tórax para tratamiento ortótico concomitante de la escoliosis asociada a deformidades pectus / The spine lateral bending and the dynamic chest compression principles for concomitant orthotic treatment of scoliosis and pectus deformities

OBJECTIVE:To investigate a concomitant orthotic treatment for coexisting scoliosis and pectus deformities. No detailed study on such concomitancy was found in literature. METHODS: A spine bending brace for use day and night, and dynamic chest compressor orthoses for use four hours a day, along with one hour of exercises, were prescribed. From 638 adolescents, 25 met the inclusion criteria for a retrospective study. Two groups of patients were identified: A (15 compliant patients) and B (10 non-compliant patients). The mean follow-up was 27 months for group A and 21 months for group B. Pre and post- treatment clinical signs of scoliosis and pectus were photographically compared. The scoliosis had radiologic evaluation by Cobb angle and Nash-Moe classification for vertebral rotation. RESULTS: For both conditions, scoliosis and pectus deformities, the outcome was significantly better in the compliant group (p<0.001 for both). One highly compliant adolescent with a 52º scoliosis and pectus carinatum, showed a surprising improvement to 27º after 40 months of treatment, when chest braces were interrupted and the weaning from the spine brace has started. A 34º scoliosis was maintained after 60 months of follow-up, with vertebral rotation improvement. CONCLUSION: The concomitant orthotic treatment yielded preliminary positive results for compliant patients, warranting investigation continuity.

OBJETIVO: Investigar o tratamento concomitante com órteses para as escolioses e deformidades pectus coexistentes. Nenhum estudo detalhado sobre tal aspecto foi encontrado na literatura. MÉTODOS: Um colete inclinado para uso diuturno e órteses de compressão dinâmica do tórax para uso durante quatro horas diárias, sem serem retiradas para uma série diária de exercícios por uma hora, foram prescritas. De 638 adolescentes, 25 apresentaram critérios de inclusão para estudo retrospectivo. Foram identificados dois grupos de pacientes: A (15 pacientes colaboradores com o tratamento) e B (10 pacientes não-colaboradores). O tempo de seguimento médio foi de 27 meses para o grupo A e de 21 meses para o grupo B. Os sinais clínicos do pectus e da escoliose pré e pós-tratamento foram comparados fotograficamente. A escoliose foi avaliada radiograficamente através do ângulo de Cobb e do método de Nash-Moe para a rotação vertebral. RESULTADOS: Para ambos, escoliose e deformidades pectus, os resultados foram significativamente melhores no grupo A (p < 0.001 em ambas). Uma adolescente altamente colaboradora, com escoliose de 52º e pectus carinatum, apresentou melhora surpreendente para 27º após 40 meses de tratamento, quando o uso das órteses torácicas foi interrompido e o desmame do colete para escoliose foi iniciado. Uma curva de 34º manteve-se após 60 meses de acompanhamento, com melhora da rotação vertebral. CONCLUSÃO: O tratamento ortótico concomitante mostrou resultados preliminares positivos para pacientes colaboradores, sugerindo continuidade de investigação.

OBJETIVO: Investigar un tratamiento concomitante con ortesis para las escoliosis y deformidades pectus coexistentes. No se ha encontrado ningún estudio detallado sobre tal aspecto en la literatura. MÉTODOS: Se prescribió un chaleco inclinado para uso día y noche, y ortesis de compresión dinámica del tórax para utilización durante cuatro horas al día, sin ser retirados para una sesión diaria de una hora de ejercicios. De 638 adolescentes, 25 presentaron criterios de inclusión para estudio retrospectivo. Fueron identificados dos grupos de pacientes: A (15 pacientes colaboradores con el tratamiento) y B (10 pacientes no colaboradores). El tiempo de seguimiento promedio fue 27 meses para el grupo A y 21 meses para el grupo B. Los signos clínicos del pectus y de la escoliosis, pre y postratamiento, fueron comparados fotográficamente. La escoliosis fue evaluada radiográficamente mediante el ángulo de Cobb y el método de Nash-Moe para la rotación vertebral. RESULTADOS: Para ambas deformidades, escoliosis y deformidades pectus, los resultados fueron significativamente mejores en el grupo A (p<0,001 en los dos casos). Una adolescente muy colaboradora, con una escoliosis de 52º y pectus carinatum, presentó una mejoría sorprendente para 27º después de 40 meses de tratamiento, cuando se interrumpió el uso de las ortesis torácicas y se inició la retirada gradual del chaleco para escoliosis. Una curva de 34º se mantuvo después de 60 meses de seguimiento, con mejoría de la rotación vertebral. CONCLUSIÓN: El tratamiento ortótico concomitante mostró resultados preliminares positivos para pacientes colaboradores, sugiriendo que se continúe la investigación.

Efeito do uso do estabilizador active ankle system na altura do salto vertical em jogadores de voleibol / Effect of the use of the active ankle system stabilizer in the vertical jump height in volleyball players

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Na prática do voleibol, as entorses de tornozelo representam 25 a 50 por cento das lesões agudas. Medidas preventivas, como estabilizadores dinâmicos de tornozelo (EDT), são frequentemente utilizadas, porém, há controvérsias se esse dispositivo pode ou não interferir no desempenho esportivo. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do EDT Active Ankle System® (AAS) na altura do salto vertical em jogadoras de voleibol. MÉTODOS: Selecionou-se uma amostra de conveniência de 14 atletas entre 14 e 18 anos de idade, do gênero feminino. Estas foram instruídas a saltar simulando o gesto esportivo do ataque e do bloqueio com e sem o EDT, sobre placas de contato conectadas a um computador portátil que, através de um programa, calculava a altura do salto vertical. Previamente, foi feito um estudo-piloto para determinação do coeficiente de correlação intraclasse para as quatro condições de teste (n = 4), no qual os valores encontrados foram: ataque com EDT, 0,95; ataque sem EDT, 0,76; bloqueio com EDT, 0,92; bloqueio sem EDT, 0,89. Os dados de altura de cada tipo de salto vertical nas condições com e sem EDT foram comparadas através de testes t de Student para amostras pareadas. RESULTADOS: Para um nível de significância de α = 0,05, não foi encontrada diferença significativa entre os saltos do ataque com o EDT (0,41 + 0,073m) e sem o EDT (0,41 + 0,086m), p = 0,517. Também não foi encontrada diferença significativa para os saltos do bloqueio com o EDT (0,31 ± 0,048m) e sem o EDT (0,32 ± 0,050m), p = 0,06. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo apontam para não interferência do uso do EDT AAS no desempenho do salto vertical em atletas de voleibol.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In volleyball practice, ankle sprains represent 25 to 50 percent of the acute injuries. Preventive measures such as dynamic ankle bracing (DAB) are very often used; however, there is controversy on whether this would affect athletic performance or not. The aim of this study was to assess the effect of the Active Ankle System® (AAS) DAB on the vertical jump height in volleyball players. METHODS: The sample consisted of 14 female athletes aged between 14 and 18 years. The sample was told to jump, simulating the sportive gesture of attack and block (with and without DAB), over contact plates plugged to a notebook computer that calculated the height of the jump using a software. Previously, a pilot study was performed to establish the Intraclass Correlation Coefficient at the four testing conditions (n=4), and the outcomes were: attack with DAB 0.95; attack without DAB 0.76; block with DAB 0.92 and block without DAB 0.89. The height data from each sort of vertical jump with or without DAB were matched using paired Student's t test samples. RESULTS: To a significance level of α=0.05, no significant difference was found between the attack jumps with DAB (0.41 + 0.073m) and without DAB (0.41 + 0.086m), p=0.517. In addition, no significant difference was found between the block jumps with DAB (0.31 + 0.048m) and without DAB (0.32 + 0.050m), p=0.06. CONCLUSION: Therefore, the results of the present study point out that the use of the AAS DAB does not influence volleyball players' vertical jumping performance.

Tratamento de disfunções ungueais com órteses / Treatment of nail disorders using orthesis

Neste artigo abordaremos causas comuns de afecções ungueais que causam dor: a hipercurvatura transversa da unha (HT) e a onicocriptose.A primeira tem como etiologia principal o fator hereditário e deformidades dos artelhos, enquanto a segunda também pode estar associada à má poda das unhas e uso inadequado de calçados.Tanto a HT quanto a onicocriptose podem advir de disfunções na biomecânica da marcha. Uma HT pode evoluir para onicocriptose e por isso seus tratamentos muitas vezes são semelhantes, tanto cirúrgica quanto conservadoramente.Dentre os tratamentos, este artigo enfoca o conservador, particularmente a aplicação de órteses ungueais, suas indicações e eficácia.

Variação do centro de pressão através da utilização de elementos anteriores de órteses / Analysis of the variation of the center of pressure through the use of anterior elements of orthesis

O objetivo deste estudo foi analisar o plano horizontal da variação do centro de pressão (CdP) por ocasião da estimulação plantar anterior. Participaram deste estudo 15 sujeitos, que foram selecionados, não apresentando dores na coluna por alterações no apoio plantar. Foram classificados em dois grupos de acordo com a sua dependência/independência visual. Os desvios em X e Y, a superfície e o comprimento foram registrados pela plataforma de posturografia segundo as normas da Associação da Postura e Equilíbrio. As estimulações selecionadas correspondem aos 3 elementos de órteses plantares: a antero interna (AI); a antero externa (AE) e a barra anterior (BRC). A espessura destes elementos foi de 3 milímetros. Os registros foram realizados numa cabine de análise para suprimir todos os marcadores visuais. A passagem dos elementos foi determinada por uma seqüência aleatória. O sujeito era posicionado com os pés a 30º para a determinação anatômica e posicionamento das barras. Os registros (51,2 segundos a 40 Hz) desenrolaram-se da seguinte maneira: olhos fechados em seguida os olhos abertos para classificar os indivíduos de acordo com o as superfícies entre estas condições e por último com os elementos, de acordo com uma seqüência aleatória. O teste ANOVA e os testes de Newman-Keuls foram realizados. No plano latéro-lateral, os elementos não provocam desvio. No plano antero-posterior, todos os elementos posteriorizaram o CdP. Esta amplitude é variável em função das suas posições. Os elementos AI e BRC posteriorizaram mais o CdP que AE. A aplicação dos elementos alteram a superfície percorrida: AE diminuiu em relação ao AI e BRC. A superfície e o comprimento do estatocinesiograma foram mais importantes para o grupo dependente da visão, de acordo com o quociente aplicado.

The objective of this study was to analyze the variation of the center of pressure (CdP) in the horizontal plan by the occasion of the anterior plantar stimulation. 15 citizens had been selected to participate of this study, not presenting pain in the spine caused by alterations in the plantar support. They had been classified in two groups in accordance with its visual dependency. The shunting lines in x and y, the surface and the length had been registered for the posturography platform according to the Association on the Position and Balance norms. The selected stimulations correspond to the 3 elements was 3 millimeters. The registers had been carried through in an analysis, cabin to suppress all the visual markers. The elements order was determined by a random sequence. The subject one was positioned with feet to a 30º for the anatomical determination and positioning of the bars. The registers (51,2 the seconds Hz) happened in the follwing way: first eyes closed after that eyes opened to classify the individuals in accordance with the surfaces between these conditions and finally with the elements, in accordance with a random sequence. Test ANOVA and the tests of Newman-Keuls had been carried through. In the lateral plan, the elements had not provoked a shunting line. In the anterior posterior plan, all the elements had posterior CdP. This amplitude is variable by its positions. The elements AI and BRC had more posterior changes in the CdP that AE. The application of elements modifies the covered surface: The AE diminished in relation to AI and BRC. The surface and the length of the estatocinesiograma had been more important to the vision dependent group, according to the applied quotient.