Anatomical study of the ideal positioning of the s2 iliac screw / Estudo anatômico do posicionamento ideal do parafuso s2 ilíaco / Estudio anatómico de la posición ideal del tornillo s2 ilíaco

ABSTRACT Objective: To evaluate the morphometry of the pelvis to determine the safe trajectory for the insertion of the S2-iliac screw, and to correlate it with studies reported in the literature for other populations. Method: The computed tomography (CT) pelvic exams of 36 Brazilian patients without congenital malformations, tumors, pelvic ring fractures or dysplasias were selected from the database of a radiological clinic. To define the ideal trajectory of the S2-iliac screw, the following variables were measured: 1- maximum sacroiliac screw length; 2- thickness of the iliac dipole for planning the choice of screw dimensions (length and diameter); 3 - distance between the insertion point of the iliac S2 screw and the posterior sacral cortex; 4 - angulation for insertion of the screw in the mediolateral direction, representing the angle formed between the "iliac line" and the anatomical sagittal plane; 5- Angulation for insertion of the screw in the craniocaudal direction. The Pearson's chi squared and student's t tests were used for statistical analysis. Results: The sample consisted of 36 patients, 50% (18/36) of whom were women. The mean age was 63.7 years, ranging from 23 to 96 years. All the pelvic morphometric variables analyzed presented values similar to those described in the literature for other populations. Conclusion: Prior evaluation of the tomography exams was important for preoperative planning, and there was a statistically significant difference between the sexes only in relation to the variables left craniocaudal and length of the left internal table. Level of evidence III; Observational cross-sectional study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a morfometria da pelve para determinar a trajetória de segurança de introdução do parafuso S2-ilíaco e correlacionar com estudos relatados na literatura para outras populações. Métodos: A partir do banco de dados de uma clínica radiológica, foram selecionados 36 exames de tomografia computadorizada (TC) da pelve de pacientes brasileiros sem achados de malformações congênitas, tumorações, fraturas do anel pélvico ou displasias. Para definição da trajetória ideal do parafuso S2-ilíaco foram mensuradas as seguintes variáveis: 1 - comprimento máximo do parafuso sacro-ilíaco; 2 - espessura da díploe ilíaca para planejar a escolha das dimensões do parafuso (comprimento e diâmetro); 3 - distância entre o ponto de inserção do parafuso S2-ilíaco e a cortical posterior do sacro; 4 - angulação para inserção do parafuso no sentido médio-lateral, representando o ângulo formado entre a "reta ilíaca" e o plano sagital anatômico; 5 - angulação para inserção do parafuso no sentido craniocaudal. Para análise estatística foram usados os testes Qui-quadrado de Pearson e t de Student. Resultados: A amostra foi constituída de 36 pacientes, sendo 50% (18/36) mulheres. A média de idade foi de 63,7 anos, variando de 23 a 96 anos. Todas as variáveis morfométricas pélvicas analisadas apresentaram valores semelhantes aos descritos na literatura para outras populações. Conclusões: A avaliação prévia dos exames de tomografia foi importante para o planejamento pré-operatório, assim como a diferença estatisticamente significante entre os sexos somente com relação às variáveis craniocaudal esquerda e comprimento da tábua interna esquerda. Nível de evidência III; Estudo observacional de corte transversal.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la morfometría de la pelvis para determinar la trayectoria de seguridad de introducción del tornillo S2-ilíaco y correlacionarla con estudios relatados en la literatura para otras poblaciones. Método: A partir de la base de datos de una clínica radiológica, se seleccionaron 36 exámenes de tomografía computarizada (TC) de la pelvis de pacientes brasileños sin hallazgos de malformaciones congénitas, tumores, fracturas del anillo pélvico o displasias. Para definir la trayectoria ideal del tornillo S2-ilíaco, se midieron las siguientes variables: 1- longitud máxima del tornillo sacro-ilíaco; 2- espesor del díploe ilíaco: para planificar la elección de las dimensiones del tornillo (longitud y diámetro); 3- distancia entre el punto de inserción del tornillo S2ilíaco y la cortical posterior del sacro; 4- angulación para inserción del tornillo en el sentido medio-lateral, que representa el ángulo formado entre la "recta ilíaca" y el plano sagital anatómico; 5- angulación para inserción del tornillo en el sentido craneocaudal. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y t de Student. Resultados: La muestra fue constituida de 36 pacientes, siendo 50% (18/36) mujeres. La edad promedio fue de 63,7 años, variando de 23 a 96 años. Todas las variables morfométricas pélvicas analizadas presentaron valores similares a los descritos en la literatura para otras poblaciones. Conclusiones: Fue importante la evaluación previa de los exámenes de tomografía para la planificación preoperatoria; así como la diferencia estadísticamente significativa entre géneros sólo en relación a las variables craneocaudal izquierda y longitud de la tabla interna izquierda. Nivel de evidencia III; Estudio observacional de corte transversal.

Determinação da estatura por meio da medida de ossos longos dos membros inferiores e dos ossos da pelve / Heught estimation through limbs long bones and pelvis bones measurements

Objetivo: considerando-se que a miscigenação racial brasileira é completamente sui generis, foi proposto um estudo sobre estatura, na busca de um padrão nacional para ossos longos dos membros inferiores e ossos da pelve. Metodologia: foi analisada uma amostra constituída por 100 ossadas de adultos, sendo 50 masculinas e 50 femininas, com estaturas conhecidas previamente, localizadas no Cemitério de Cuiabá/MT. Foram medidos os ossos fêmur, tíbia, fíbula e os ossos da pelve. As amostras foram submetidas à análise estatística por meio de cálculos de correlação linear, regressão linear e teste t de Pearson. Resultados: foi obtido um novo padrão para avaliar a participação da pelve - osso ilíaco - na composição da estatura verificando que existe uma medida, até agora desconhecida na literatura nacional e internacional. Foi estabelecida uma fórmula trigonométrica para calcular o grau de participação do osso ilíaco na estimativa da estatura. Conclusão: obtiveram-se, outrossim, fórmulas de regressão para padrões nacionais em relação ao fêmur, a tíbia e a fíbula que desde adequadamente aplicadas auxiliarão na estimativa da estatura.

Aim: since the Brazilian racial miscegenation is completely “sui generis”, a study was proposed on human height in order to establish a pattern for long bones of the lower limbs, as well as for the bones of the pelvis. Methodology: the sample included 100 skeletons - being 50 masculine and 50 feminine ones - with previously well known heights, belonging to the Bom Jesus Cemetery at Cuiabá (MT). Femur, tibia, fibula and the bones length of the pelvis were measured. The samples were submitted to statistical analysis through calculations of lineal correlation, lineal regression and Pearson’s t-test. Results: it was obtained a new pattern which allows indirect calculation of the pelvis - iliac bone - participation in the composition of the total height of the person. An actual measurement, just too unknown, in both national and international literature, was established. A trigonometric formula was proposed to calculate the degree of participation of the iliac bone in the body total height. Conclusion: they were also obtained regression formulae for national patterns for femur, tibia and fibula that, since appropriately applied, it will be of interest to estimate the total body stature.