RESUMO
Presentamos 4pacientes con fenómeno de Raynaud asociado a esclerosis sistémica, 3de ellos con úlceras isquémicas, con intolerancia o falta de respuesta a tratamiento convencional, que presentaron mejoría tras tratamiento con oxígeno hiperbárico. Esta terapia ha sido utilizada para el tratamiento de úlceras de diversa etiología debido a su efecto cicatrizante, angiogénico, antiinflamatorio y antimicrobiano. El oxígeno hiperbárico podría constituir una alternativa terapéutica en pacientes con fenómeno de Raynaud o úlceras isquémicas de difícil manejo.(AU)
We describe 4patients with Raynaud's phenomenon associated with systemic sclerosis, 3with ischaemic ulcers, successfully treated with hyperbaric oxygen. This therapy has been useful in the treatment of chronic wounds due to its anti-inflammatory, antimicrobial and angiogenic effects. Hyperbaric oxygen treatment could be a therapeutic option in patients with Raynaud's phenomenon refractory to conventional treatment.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Oxigenoterapia , Doença de Raynaud , Escleroderma Sistêmico , Resultado do Tratamento , Tratamento Farmacológico , Escleroderma Sistêmico/tratamento farmacológico , ReumatologiaRESUMO
We describe 4 patients with Raynaud's phenomenon associated with systemic sclerosis, 3 with ischaemic ulcers, successfully treated with hyperbaric oxygen. This therapy has been useful in the treatment of chronic wounds due to its anti-inflammatory, antimicrobial and angiogenic effects. Hyperbaric oxygen treatment could be a therapeutic option in patients with Raynaud's phenomenon refractory to conventional treatment.
Assuntos
Oxigenoterapia Hiperbárica , Doença de Raynaud , Escleroderma Sistêmico , Humanos , Doença de Raynaud/complicações , Doença de Raynaud/terapia , Escleroderma Sistêmico/complicações , Escleroderma Sistêmico/terapia , Úlcera/complicações , Úlcera/tratamento farmacológicoRESUMO
ABSTRACT: Some adjuvant treatments are available for Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) to help the pain and improve quality of life. Among these treatments is hyperbaric oxygen (HBO) which has presented controversial findings in the literature in recent years. This integrative review analyzed the results among studies published during the pas t 10 years using HBO. The PICO strategy was used and the databases PubMed, LILACS, and SCOPUS. The final search resulted in the inclusion of 7 articles. The main conclusion is that, in the majority of cases, using HBO as an adjuvant to the basic therapy improved the quality of life and/or pain of the patients.
RESUMEN: Existen algunos tratamientos adyuvantes para la osteonecrosis de la mandíbula relacionada con medicamentos (MRONJ) para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Entre estos tratamientos se encuentra el oxígeno hiperbárico (OHB) que ha presentado resultados controvertidos en la literatura durante los últimos años. En esta revisión integrada se analizaron los resultados de los estudios publicados durante los últimos 10 años utilizando OHB. Se utilizó la estrategia PICO y las bases de datos PubMed, LILACS y SCOPUS. La búsqueda final resultó en la inclusión de 7 artículos. La principal conclusión es que, en la mayoría de los casos, el uso de OHB como adyuvante de la terapia básica mejoró la calidad de vida y / o el dolor de los pacientes.
RESUMO
We describe 4patients with Raynaud's phenomenon associated with systemic sclerosis, 3with ischaemic ulcers, successfully treated with hyperbaric oxygen. This therapy has been useful in the treatment of chronic wounds due to its anti-inflammatory, antimicrobial and angiogenic effects. Hyperbaric oxygen treatment could be a therapeutic option in patients with Raynaud's phenomenon refractory to conventional treatment.
RESUMO
Resumen Se realiza una revisión narrativa que plantea una reflexión acerca del rol de la oxigenación hiperbárica en la recuperación de los intoxicados con monóxido de carbono (ICO). La relación presión de tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB), o sea dosis de oxígeno, y demora en su implementación son descriptas en esta revisión. Se presentan 9 casos de pacientes con ICO tratados con TOHB a 1,45 ATA (Atmósferas absolutas) por falta de acceso a TOHB de alta presión. Si bien es necesario investigación adicional, sugerimos que esta modalidad terapéutica a 1,45 ATA para ICO debe ser elegida frente al oxígeno normobárico, y considerada cuando las instalaciones de alta presión no están disponibles a distancias razonables.
Abstract A narrative review that raises a reflection about the role of hyperbaric oxygenation in the recovery of monoxide carbon (CO) poisoning is carried out. A description of the relationship of the pressure of hyperbaric oxygen therapy (HBOT), oxygen dosage, and the delay in its implementation was done. Nine cases of intoxications treated with HBOT at 1.45 ATA due to lack of access to high-pressure HBOT were presented. While additional research is necessary, we suggest that this therapeutic modality at 1.45 ATA (Absolute Atmospheres) should be chosen instead of normobaric oxygen therapy for CO poisoning, and considered when high pressure facilities are not available at reasonable distances.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Oxigênio/administração & dosagem , Intoxicação por Monóxido de Carbono/terapia , Oxigenoterapia Hiperbárica , Argentina/epidemiologia , Síndrome , Intoxicação por Monóxido de Carbono/complicações , Intoxicação por Monóxido de Carbono/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Cérebro/diagnóstico por imagem , Doenças do Sistema Nervoso/prevenção & controleRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Bladder complications may be seen in up to 12% of patients treated with pelvic irradiation. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is an option for the management of radiation-induced hemorrhagic cystitis (RIHC). The aim of this study was to evaluate the efficacy of HBOT in radiation cystitis and to identify the predictive factors for a successful outcome. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed 105 patients diagnosed with RIHC which were treated with HBOT between 2007 and 2016 in our institution. Patients received 100% oxygen in a multiplace hyperbaric chamber at 2.4atm for 80minutes. All patients fulfilled a questionnaire documenting symptom severity pre-HBOT and at the end of the follow-up period. RESULTS: After a median of 40 HBOT sessions, there was success rate of 92,4% in the control of hematuria. During our follow-up period (median of 63 months) 24,7% patients presented with recurrence of hematuria. The mean score of the questionnaire-assessed variables: dysuria, urinary frequency and hematuria, was significantly lower after the follow-up period (P<.05). Our data shows that the sooner HBOT is delivered after the first episode of hematuria, better response rates are achieved and lower recurrences concerning hematuria were registered (P<.05). No serious complications were observed. CONCLUSIONS: Our results support the safety and long-term benefits of HBOT on RIHC and other distressful bladder symptoms, which represents an expected improvement of quality of life in our patients.
Assuntos
Cistite/terapia , Hemorragia/terapia , Oxigenoterapia Hiperbárica , Lesões por Radiação/terapia , Idoso , Cistite/etiologia , Feminino , Seguimentos , Hemorragia/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Extensive resection of tumor often results in bone and soft tissue defects that cause functional and esthetic consequences. The reconstructive surgery is extremely important for the rehabilitation of these patients. The purpose of this study is to report on the use of Hyperbaric Oxygen therapy (HBO) in the case of a large ameloblastoma treated with segmental resection and reconstructed immediately with nonvascularized bone graft (NVBGs) from iliac crest. A 41-year-old woman was referred to our department because of paresthesia of the inferior alveolar nerve and history of swelling in the molar and ramus region of the left mandible. Panoramic radiograph depicting well-defined multilocular radiolucency extending from second pre-molar region to the left ramus region. An incisional biopsy confirms the diagnosis of solid ameloblastoma. The treatment of choice was segmental mandibular resection and immediate mandibular reconstruction using NVBGs from iliac crest, followed by removal of internal fixation and placement of dental implants with immediate loading. The patient received preoperative HBO (a 90-min session at 2.2-2.4 atmospheres, five times per week for two weeks, for a total of up to 10 sessions). Postoperative HBO (10 further 90-min sessions) was administered within 2weeks. The patient received rehabilitation with a mandibular implant-supported fixed complete dental prosthesis. The present study showed successful management of mandibular ameloblastoma that associated extensive surgery, immediate reconstruction with NVBGs from iliac crest, hyperbaric oxygen therapy and dental implants. These combined procedures allowed removal of lesion and reestablishment of mandibular contour and function.
La resección extensa de un tumor a menudo da lugar a defectos del hueso y de los tejidos blandos, que causan consecuencias funcionales y estéticas. La cirugía reconstructiva es extremadamente importante para la rehabilitación de estos pacientes. El propósito de este estudio fue informar sobre el uso de la terapia de oxígeno hiperbárico (HBO) en un caso de un ameloblastoma de gran tamaño, tratado con resección segmentaria y reconstruido inmediatamente con injerto óseo no vascularizado (IONV) de la cresta ilíaca. Una mujer de 41 años fue derivada a nuestro servicio por parestesia del nervio alveolar inferior e historia de hinchazón en la región molar y ramina de la mandíbula izquierda. Radiografía panorámica que muestra una radiolucencia multilocular bien definida que se extiende desde la segunda región pre-molar hasta la región de la rama izquierda. Una biopsia incisional confirma el diagnóstico de ameloblastoma sólido. El tratamiento de elección fue la resección mandibular segmentaria y la reconstrucción mandibular inmediata mediante IONV de cresta ilíaca, seguido de la eliminación de la fijación interna y la colocación de implantes dentales con carga inmediata. La paciente recibió OHB preoperatoria (una sesión de 90 minutos a 2.2-2.4 atmósferas, cinco veces por semana durante dos semanas, para un total de hasta 10 sesiones). La OHB postoperatoria (10 sesiones adicionales de 90 minutos) se administró en 2 semanas. La paciente recibió rehabilitación con una prótesis dental fija con implante mandibular. El presente estudio mostró un manejo exitoso del ameloblastoma mandibular asociado a una cirugía extensa, reconstrucción inmediata con IONV de cresta ilíaca, oxigenoterapia hiperbárica e implantes dentales. Estos procedimientos combinados permitieron la extirpación de la lesión y el restablecimiento del contorno y la función mandibular.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Ameloblastoma/cirurgia , Transplante Ósseo/métodos , Oxigenoterapia Hiperbárica/métodos , Neoplasias Mandibulares/cirurgia , Ameloblastoma/diagnóstico por imagem , Neoplasias Mandibulares/diagnóstico por imagem , Reconstrução Mandibular , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Radiografia PanorâmicaRESUMO
Las infecciones necrotizantes de los tejidos blandos varían en su presentación clínica, pero en general son de curso grave y alta mortalidad. El cuadro clínico incluye: fiebre, celulitis, edema, crepitación, bulas, necrosis y sepsis; con frecuencia existe un antecedente traumático o quirúrgico. Como hallazgo operatorio se encuentra necrosis de la piel y tejido subcutáneo, con o sin mionecrosis. El tratamiento debe ir dirigido a compensar el estado general de los pacientes aunado al temprano desbridamiento y remoción de tejido necrótico y contaminado y cobertura antibiótica de amplio espectro. Se expone el caso clínico de un paciente indígena de 2 años, sin antecedentes patológicos previos que desarrolló un proceso compatible con una infección necrotizante de partes blandas (INPB) en miembro superior e inferior izquierdo. Se realizó de urgencia una fasciotomía de miembro superior Derecho y desarticulación de cadera izquierda y se instauró tratamiento antibiótico con meropenem y vancomicina, sesiones con oxígenos hiperbárico.
Necrotizing soft tissue infections vary in their clinical presentation, but are generally severe course and high mortality. The clinical picture includes fever, cellulitis, edema, crepitus, bullae, necrosis and sepsis; there is often a traumatic or surgical history. As surgical finding is necrosis of the skin and subcutaneous tissue, with or without myonecrosis. Treatment should be directed to compensate the general state of patients coupled with early debridement and removal of necrotic tissue and contaminated and broad-spectrum antibiotics.The clinical case of an patient two years, without previous pathological antecedents who developed a process compatible with necrotizing soft tissue infection into upper and lower left limb is exposed. Performed emergency fasciotomy of right upper limb and left hip disarticulation and antibiotic treatment was started with meropenem and vancomycin, hyperbaric oxygen sessions.
RESUMO
En este artículo se presenta la rehabilitación implanto-soportada de un paciente previamente tratado mediante resección de carcinoma epidermoide de piso de boca y radioterapia (dosis total de 56 Gy). El tratamiento consistió en la administración de terapia de oxígeno hiperbárico mediante el siguiente protocolo: previa a la colocación de los implantes de 20 sesiones diarias con 100% de oxígeno a 2.4 ATM de presión, durante 90 minutos y 10 sesiones diarias con 100% de oxígeno, a 2.4 ATM de presión durante 90 minutos posterior a la colocación de los implantes. La rehabilitación protésica fue realizada seis meses posteriores a la colocación de los implantes mediante una prótesis removible implanto-soportada con sistema de anillos para la retención de la misma. Actualmente, el paciente se encuentra a dos años de seguimiento de la rehabilitación, libre de actividad tumoral en la zona tratada y con un adecuado resultado funcional y estético.
The present article purports to present a case of implant-supported rehabilitation of a patient who had previously undergone a procedure of floor of the mouth squamous cell carcinoma resection followed by radiotherapy (56 Gy total). Treatment consisted on hyperbaric oxygen therapy by means of the following protocol: previous to implant placement: 20 daily sessions, 100% oxygen at 2.4 ATM pressure during 90 minutes as well as 10 daily sessions of 100% oxygen at 2.4 ATM pressure, during 90 minutes after implant placement. Prosthetic rehabilitation was conducted six months after implant placement. It consisted of an implant-supported removable prosthesis with a ring system to achieve retention. Presently the patient is at a two year follow-up period after rehabilitation, and is free of tumor activity in the treated zone. The patient has so far achieved appropriate esthetic and functional results.
RESUMO
La radionecrosis del tallo cerebral es una de las complicaciones de la radioterapia en pacientes que han recibido tratamiento para un tumor intracraneal, y aunque afortunadamente no es lo más frecuente, sus consecuencias pueden ser devastadoras, pues la importancia del tejido comprometido hace que se generen lesiones que pueden producir secuelas altamente incapacitantes y hasta la muerte del paciente como en efecto sucedió en el presente caso. Según la FDA (Food and Drug Administration) el Oxígeno Hiperbárico (OHB) se encuentra indicado en la radionecrosis ósea y radionecrosis de tejidos blandos (1); el Comité Europeo para Medicina Hiperbárica incluyó la radionecrosis del tejido nervioso central en las indicaciones del oxígeno hiperbárico (2). El caso reportado es el de una paciente de 28 años de edad, con un meduloblastoma de fosa posterior que fue tratado con cirugía y químio-radioterapia, quedando la paciente muy bien clínicamente. 21 meses después del tratamiento inicial presenta síntomas que sugieren una lesión en el tallo cerebral, por lo que nuevamente consulta y posterior a estudios imagenológicos se logra determinar que se trata de una lesión del tallo cerebral por radionecrosis. En julio de 2011 la paciente ya presentaba disartria, bradilalia, lateropulsión izquierda, diplopía, cefalea, marcha atáxica y espasticidad de las cuatro extremidades con predominio del hemicuerpo izquierdo. Al momento de iniciar el tratamiento con OHB (septiembre de 2011), se encontró cuadriparesia no funcional. Se realizaron 6 sesiones con OHB, tratamiento con bevacizumab y corticoides, a pesar de lo cual, la evolución de la paciente fue tórpida y rápidamente fulminante llevándola a la muerte en menos de seis meses. La discusión que surge con este caso clínico, es si el tratamiento con OHB debería ser más enfocado a la prevención y profilaxis que al tratamiento de lesiones que por su ubicación anatómica revisten una alta gravedad y pueden ser irreversibles, una vez que se encuentran instauradas.
Brain stem radionecrosis is a complication of radiotherapy in patients who have been treated for a tumor, and although fortunately not very common, its consequences can be devastating since the importance of the involved tissue causes generation of lesions which can give as a result highly disabling lesions or even the patient's death, as indeed happened in this case. According to the FDA (Food and Drug Administration), Hyperbaric Oxygen (HBO) is indicated in bone and soft tissues radionecrosis (Regulations, 2012), including in the latter the central nervous system. The reported case is a 28-year female patient presenting with a posterior fossa medulloblastoma that was treated with surgery and chemo-radiotherapy. Twenty one months after the initial treatment, she presents with symptoms suggestive of a brain stem lesion for which reason she consults once again, and after imaging studies, a brain stem lesion due to radionecrosis is ascertained. In July 2011 the patient was already presenting with dysarthria, bradilalia, left lateropulsion, diplopy, cephalea, ataxic gait and symmetrical spasticity with predominance of left hemibody. Upon treatment initiation with OHB (September 2011) nonfunctional quadriparesis was found. Six sessions with OHB were performed, and treatment with bevacizumab and corticosteroid agents was given despite which the patient's evolution was poor and fulminating leading to death within less than six months. The discussion rising from this clinical case is whether treatment with OHB should be more focused on prevention and prophylaxis than on treatment of lesions which, because of their anatomical location, entail high seriousness and can be irreversible once they are set up.
O radionecrose tronco cerebral é uma das complicações da radioterapia em pacientes tratados por um tumor intracraniano, e embora felizmente não tão freqüentes, as conseqüências podem ser devastadoras, como a importância da comprometidas causas lesão tecidual gerados que pode produzir altamente seqüelas incapacitantes e até mesmo a morte do paciente como de fato aconteceu neste caso. De acordo com o FDA (Food and Drug Administration) Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) a terapia é indicada na radionecrose radionecrose ossos e tecidos moles (1), o Comité Europeu de Medicina Hiperbárica incluído necrose radiação do tecido nervoso central nas indicações da oxigenoterapia hiperbárica (2). O caso é relatado de um 28-year-old com um meduloblastoma fossa posterior que foi tratado com cirurgia e quimio-radioterapia, o paciente permanecer clinicamente bem. 21 meses após o tratamento inicial tem sintomas que sugerem uma lesão no tronco cerebral, por isso novamente depois de estudos de consulta e de imagem foram capazes de determinar que é um prejuízo para o radionecrose tronco cerebral. Em julho de 2011, o paciente já teve disartria, bradilalia, lateropulsão esquerda, diplopia, cefaléia, ataxia de marcha e espasticidade de todos os quatro membros com dominância do hemisfério esquerdo. Ao iniciar o tratamento com HBO (Setembro de 2011), não encontrou quadriplegia funcional. Foram realizadas 6 sessões com OHB, bevacizumab e terapia com esteróides, apesar de que, a evolução do paciente foi entorpecida e rapidez fulminante levando à sua morte, em menos de seis meses.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Oxigenoterapia Hiperbárica , Radioterapia , Tronco Encefálico , MeduloblastomaRESUMO
Introduction. Mucormycosis is an invasive fungal infection that affects decompensated diabetics, immunosupressed patients and occasionally healthy individuals. Despite advances in anti-fungal therapy and surgical techniques, the morbidity and mortality remain high. Adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBO) has been proposed based on pathophysiology and several favorable clinical reports. Material and methods. A chart review of mucormycosis patients referred to the HBO service was performed. Also an electronic search in Medline of relevant literature was undertaken. Results. Five mucormycosis patients referred for HBO had complete charts available. Four had craniofacial involvement and one had left upper extremity involvement. The predisposing diseases were leukemia (n = 3), diabetes mellitus plus sarcoidosis (n = 1), and trauma (n = 1). All patients were managed with amphotericin B, surgical debridement and HBO. Survival was 60% (3/5) three months after the diagnosis was established. The literature was scarce but favors HBO. Conclusion. Considering the pathophysiology of mucormycosis adjuvant HBO therapy seems reasonable. However, the clinical experience is still too limited to make HBO part of the standard of care. Prospective, randomized, controlled trials will help to define the role of HBO in this devastating infection.
Introducción. La mucormicosis es una infección micótica invasiva que se presenta principalmente en pacientes diabéticos descompensados, pacientes con afección del sistema inmune, e incluso en individuos previamente sanos. A pesar de los avances en medicamentos y técnicas quirúrgicas la morbimortalidad es todavía muy elevada. La terapia adjunta con oxígeno hiperbárico (OHB) ha sido sugerida con base en fundamentos fisiopatológicos y algunos reportes clínicos favorables. Material y métodos. Revisión de expedientes de pacientes referidos al Servicio de OHB con diagnóstico de infecciones micóticas invasivas. Búsqueda electrónica en Medline de literatura pertinente. Resultados. Cinco pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de mucormicosis con expediente completo fueron referidos a OHB para terapia adjunta. Cuatro presentaron afección craneofacial y uno afección de la extremidad superior izquierda. La enfermedad predisponente fue leucemia (n = 3), sarcoidosis y diabetes mellitus (n = 1) y trauma (n = 1). Todos fueron manejados con anfotericina B, debridación quirúrgica y OHB. La sobrevida fue 60% (3/5) tres meses después del diagnóstico. La literatura al respecto es escasa, pero favorece al OHB. Conclusión. Con base en la fisiopatología de la mucormicosis la terapia adjunta con OHB parece lógica. No obstante, la información clínica es todavía muy limitada para recomendar OHB rutinariamente en estos pacientes. Estudios prospectivos, aleatorios, controlados ayudarán a definir el papel del OHB en el manejo de esta devastadora infección.