Treatment of adults with acute uncomplicated malaria with azithromycin and chloroquine in India, Colombia, and Suriname.

BACKGROUND: To explore the use of azithromycin-chloroquine (AZCQ) for the treatment of malaria, we conducted double-blind, randomized, non-inferiority studies in India, Colombia, and Suriname comparing the combination of azithromycin 1 g and chloroquine (CQ) 600 mg base once daily (QD) for 3 days versus atovaquone-proguanil (AP) or chloroquine plus sulfadoxine-pyrimethamine (SPCQ) in adults with acute uncomplicated Plasmodium falciparum malaria. METHODS: Patients were hospitalized until three documented negative blood smears and followed through Day 42. The primary end point was parasitologic cure at Day 28. RESULTS: In India, parasite clearance rates were 84% and 94% for AZCQ and SPCQ, respectively (95% confidence interval [CI] for the difference: -22.6, 0.8). In Colombia and Suriname, parasite clearance rates were 57% and 99% for AZCQ and AP, respectively (95% CI: -52, -32). A subsequent open-label, non-comparative third study using a 2 g dose of azithromycin and 600 mg of CQ in India and Colombia resulted in an overall efficacy rate of 97%. CONCLUSION: In India, Colombia, and Suriname, 1 g azithromycin with CQ QD for 3 days was inferior to established comparator agents. An improved response rate was observed when the dose of azithromycin was increased to 2 g.

Estrongiloidosis diseminada en un paciente con SIDA / Disseminated strongyloidiasis in an AIDS patient / Estrongiloidíase disseminada em um paciente com AIDS

Se comunica un caso de hiperinfección por Strongyloides stercoralis diagnosticado a partir de una secreción respiratoria obtenida por lavado broncoalveolar (LBA). El paciente, oriundo de una región endémica (Paraguay), VIH positivo (50 linfocitos T CD4+/AL en sangre venosa periférica) se internó por un cuadro pulmonar, presuntivamente identificado como neumocistosis pulmonar (PCP). La microscopia en fresco del concentrado de las secreciones respiratorias reveló larvas rabditoides y filariformes de Strongyloides stercoralis. En la microscopia con tinta china del LCR se observaron levaduras capsuladas (por cultivo Criptococcus neoformans) y la determinación del antígeno polisacárido capsular de C. neoformans fue de 1/1000 en sangre y 1/10 en LCR. El estudio virológico por PCR del LCR fue positivo para citomegalovirus, mientras que el estudio parasitológico del mismo fue negativo, al igual que el examen micológico de las secreciones respiratorias. Tras el diagnóstico parasitológico comenzó el tratamiento con ivermectina (200 Ag/kg/día vía oral), el cual resultó ineficaz, tal como lo determinó la presencia de larvas móviles en la microscopia de una muestra de aspirado traqueal. El paciente falleció 3 días después.(AU)

A case of Strongyloides stercoralis hyperinfection diagnosed from respiratory secretions obtained by bronchoalveolar lavage (BAL) is communicated. The patient, born in an endemic region (Paraguay), HIV positive (50 T CD4+ lymphocytes/AL), was hospitalized with respiratory pathology, presumptively suspected as pulmonary pneumocystosis (PCP). Fresh microscopy of the respiratory secretions concentrate revealed filariform and rabditoide larvae of Strongyloides stercoralis. India ink microscopy of CSF showed capsulated yeasts (Criptococcus neoformans by culture). The titles bron of polysaccharide capsular antigen of C. neoformans were 1/1.000 in blood and 1/10 in CSF. Virological study of CSF by PCR was positive for citomegalovirus, and parasitological examination was negative, as well as the mycological study of respiratory secretions. After diagnosis, treatment with ivermectin (200 Ag/kg/day) was started, which proved ineffective, as was determined by the presence of multiple motile larvae in the microscopy of a tracheal lavage. The patient died 3 days later.(AU)

Comunica-se um caso de hiperinfecþÒo por Strongyloides stercoralis diagnosticado a partir de uma secreþÒo respiratória obtida através de lavagem broncoalveolar (LBA). O paciente, originário de uma regiÒo endÛmica (Paraguai), HIV positivo (50 linfócitos T CD4+/AL em sangue venoso periférico) foi hospitalizado devido a um quadro pulmonar, presuntivamente identificado como pneumocistose pulmonar (PCP). A microscopia em fresco da concentraþÒo das secreþ§es respiratórias revelou larvas rabditoides e filariformes de Strongyloides stercoralis. Na microscopia com tinta nanquim do LCR foram observadas leveduras capsuladas (por cultura Criptococcus neoformans) e a determinaþÒo do antígeno polissacarídeo capsular de C. neoformans foi de 1/1000 em sangue e 1/10 em LCR. O estudo virológico por PCR do LCR foi positivo para Citomegalovirus, enquanto que o estudo parasitológico do mesmo foi negativo, do mesmo modo que o exame micológico das secreþ§es respiratórias. Após o diagnóstico parasitológico comeþou o tratamento com ivermectina (200 Ag/kg/día vo), o qual resultou ineficaz, tal como foi determinado pela presenþa de larvas móveis na microscopia de uma amostra de aspiraþÒo traqueal. O paciente faleceu 3 dias depois.(AU)

Estrongiloidosis diseminada en un paciente con SIDA / Disseminated strongyloidiasis in an AIDS patient / Estrongiloidíase disseminada em um paciente com AIDS

Se comunica un caso de hiperinfección por Strongyloides stercoralis diagnosticado a partir de una secreción respiratoria obtenida por lavado broncoalveolar (LBA). El paciente, oriundo de una región endémica (Paraguay), VIH positivo (50 linfocitos T CD4+/µL en sangre venosa periférica) se internó por un cuadro pulmonar, presuntivamente identificado como neumocistosis pulmonar (PCP). La microscopia en fresco del concentrado de las secreciones respiratorias reveló larvas rabditoides y filariformes de Strongyloides stercoralis. En la microscopia con tinta china del LCR se observaron levaduras capsuladas (por cultivo Criptococcus neoformans) y la determinación del antígeno polisacárido capsular de C. neoformans fue de 1/1000 en sangre y 1/10 en LCR. El estudio virológico por PCR del LCR fue positivo para citomegalovirus, mientras que el estudio parasitológico del mismo fue negativo, al igual que el examen micológico de las secreciones respiratorias. Tras el diagnóstico parasitológico comenzó el tratamiento con ivermectina (200 µg/kg/día vía oral), el cual resultó ineficaz, tal como lo determinó la presencia de larvas móviles en la microscopia de una muestra de aspirado traqueal. El paciente falleció 3 días después.

A case of Strongyloides stercoralis hyperinfection diagnosed from respiratory secretions obtained by bronchoalveolar lavage (BAL) is communicated. The patient, born in an endemic region (Paraguay), HIV positive (50 T CD4+ lymphocytes/µL), was hospitalized with respiratory pathology, presumptively suspected as pulmonary pneumocystosis (PCP). Fresh microscopy of the respiratory secretions concentrate revealed filariform and rabditoide larvae of Strongyloides stercoralis. India ink microscopy of CSF showed capsulated yeasts (Criptococcus neoformans by culture). The titles bron of polysaccharide capsular antigen of C. neoformans were 1/1.000 in blood and 1/10 in CSF. Virological study of CSF by PCR was positive for citomegalovirus, and parasitological examination was negative, as well as the mycological study of respiratory secretions. After diagnosis, treatment with ivermectin (200 µg/kg/day) was started, which proved ineffective, as was determined by the presence of multiple motile larvae in the microscopy of a tracheal lavage. The patient died 3 days later.

Comunica-se um caso de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis diagnosticado a partir de uma secreção respiratória obtida através de lavagem broncoalveolar (LBA). O paciente, originário de uma região endêmica (Paraguai), HIV positivo (50 linfócitos T CD4+/µL em sangue venoso periférico) foi hospitalizado devido a um quadro pulmonar, presuntivamente identificado como pneumocistose pulmonar (PCP). A microscopia em fresco da concentração das secreções respiratórias revelou larvas rabditoides e filariformes de Strongyloides stercoralis. Na microscopia com tinta nanquim do LCR foram observadas leveduras capsuladas (por cultura Criptococcus neoformans) e a determinação do antígeno polissacarídeo capsular de C. neoformans foi de 1/1000 em sangue e 1/10 em LCR. O estudo virológico por PCR do LCR foi positivo para Citomegalovirus, enquanto que o estudo parasitológico do mesmo foi negativo, do mesmo modo que o exame micológico das secreções respiratórias. Após o diagnóstico parasitológico começou o tratamento com ivermectina (200 µg/kg/día vo), o qual resultou ineficaz, tal como foi determinado pela presença de larvas móveis na microscopia de uma amostra de aspiração traqueal. O paciente faleceu 3 dias depois.

Quadro Clínico de cães com Leishmaniose visceral e sua correlação com a sensibilidade do teste parasitológico

A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma enfermidade sistêmica severa cuja manifestação clínica relaciona-se com o tipo de resposta imunológica expressa pelo animal infectado. É causada por um protozoário do gênero Leishmania, espécie Leishmania chagasi, e tem como principal transmissão, a picada do inseto vetor. Para ter o diagnóstico desta doença realizam-se testes sorológicos e/ou parasitológicos, uma vez que os sinais clínicos são diversos e podem se assemelhar a várias outras doenças infecciosas. Este trabalho teve como intuito verificar quais foram os principais sinais clínicos encontrados em cães sororreagentes para LVC provenientes do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) de Uberlândia MG e realizar exame parasitológico de amostras coletadas em baço e linfonodo poplíteo de cães sororreagentes e correlacionar seu resultado com a sintomatologia apresentada pelo cão. Verificou-se que os principais sinais clínicos ocorreram na pele e anexo (79,41%); linfadenomegalia (52,94%); hepatomegalia (50%); emagrecimento (26,47%); esplenomegalia (23,52%); apatia (23,52%); hipertermia (20,58%); alterações oftálmicas (17,6%) e mucosas hipocoradas (14,70%). Treze dos 34 animais foram positivos no exame parasitológico, sendo que foi mais frequente a visualização de formas amastigotas no baço. Foi verificado que 42% dos animais assintomáticos deram positivos no exame parasitológico, confirmando a importância deste grupo para a disseminação inaparente desta doença.(AU)

The Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) is a severe systemic disease whose clinical manifestation is related to the type of immune response expressed by the infected animal. It is caused by a protozoan of the genus Leishmania, Leishmania chagasi, and the main transmission is by the bite of the insect vector. To make diagnosis of the disease is carried out serologic tests and / or parasitological, because the symptoms are varied and may resemble several other infectious diseases. This study was aimed to check what were the main clinical signs found in dogs seropositive for LVC from the Zoonosis Control Center (CCZ) of Uberlândia - MG and perform parasitological examination of samples collected from spleen and popliteal lymph node of seropositive dogs and correlate their result with the symptoms presented by the dog. It was found that the main clinical signs occurred in the skin and attached (79.41%); lymphadenopathy (52.94%); hepatomegaly (50%); body score below three (26.47%), splenomegaly (23,52%), apathy (23.52%), hyperthermia (20.58%); ophthalmic problem (17.6%) and pale mucous membranes(14.70%). Thirteen of the 34 animals were positive parasitological examination, and was more frequent viewing of amastigotes in the spleen. It was found that 42% of asymptomatic animals results in positive parasitological examination, confirming the importance of this group for the spread of this disease unapparent.(AU)

Alterações macroscopicas em cães sororreagentes para Leishmania chagasi e sua correlação com teste parasitologico

A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma zoonose de grande importância na saúde pública. O cão é reservatório doméstico da Leishmania chagasi e fonte de infecção para os humanos. A doença gera um acometimento sistêmico e uma variedade e sinais clínicos e alterações patológicas. Devido a essa variedade o diagnóstico se torna complexo tornando-se um desafio para os profissionais da saúde. Para um diagnostico preciso é importante o conhecimento de métodos laboratoriais e a relação destes com as alterações patológicas. O objetivo do trabalho foi verificar o desempenho do exame parasitológico no diagnóstico de cães infectado pela Leishmania correlacionando com as lesões macroscópicas encontradas nos diversos órgãos afetados pela doença. Foram avaliados 34 animais destes, treze (38,2%) apresentaram positivos no exame parasitológico sendo que, 3 (8,8%) eram assintomáticos, 2 (5,9%) oligossintomáticos, e 8 (23,5%) sintomáticos. No grupo assintomáticos 3 (42,9%) foram positivos no baço e 2 cães (28,6%) também foram positivos no linfonodo . Dos animais oligossintomáticos, 2 (13,3%) apresentaram resultado parasitológico positivos tanto no baço quanto no linfonodo. Dos animais sintomáticos 8 (66,7%) foram positivos para o exame parasitológico no baço destes, 5 (41,7%) também foram positivos no linfonodo. As principais alterações macroscópicas verificadas foram 27 cães (79,4%) apresentaram alterações em pele e anexos; 17 (50%) esplênicas; 21 (61,8%) em linfonodo; 23 (67,6%) hepáticas. Verificou-se acometimento sistêmico dos cães infectados e alta porcentagem resultado parasitológico positivo em cães assintomáticos, fato que confirma a importância do exame para controle da doença.(AU)

Canine Visceral Leishmaniasis is a zoonosis of great public health importance. reservoir of Leishmania chagasi and source of infection for humans. The disease causes a systemic access and a variety of clinical signs and pathological changes. Due to this variety, the diagnosis becomes complex becoming a challenge for health professionals. For an accurate diagnosis is important the knowledge of laboratory methods and their relationship with pathological changes. The aim of the study was to verify the performance of parasitological examination in the diagnosis of dogs infected by Leishmania, correlating with gross lesions found in various organs affected by the disease. 34 animals were used in the study, 13 (38,2%) of these were positive to the parasitological test, 3 (8.8%) were asymptomatic, 2 (5.9%) oligossymptomatic, and 8 (23.5%) symptomatic. In the asymptomatic group 3 (42.9%) were positive in the spleen and 2 dogs (28.6%) were also positive in the lymph node. In the group of oligossymotomatcs, 2 (13.3%) were positive in the parasitological both in the spleen and in the lymph node. Of symptomatic animals 8 (66.7%) were positive for parasitological test in the spleen, of these 8, 5 (41.7%) were also positive in the lymph node. The main macroscopic changes observed were, 27 dogs (79.4%) with alterations in skin and appendages; 17 (50%) splenic, 21 (61.8%) in lymph nodes, 23 (67.6%) liver. There was systemic involvement of infected dogs and high percentage of positive test in asymptomatic dogs, a fact that confirms the importance of the test for disease control.(AU)

Alterações macroscopicas em cães sororreagentes para Leishmania chagasi e sua correlação com teste parasitologico

A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma zoonose de grande importância na saúde pública. O cão é reservatório doméstico da Leishmania chagasi e fonte de infecção para os humanos. A doença gera um acometimento sistêmico e uma variedade e sinais clínicos e alterações patológicas. Devido a essa variedade o diagnóstico se torna complexo tornando-se um desafio para os profissionais da saúde. Para um diagnostico preciso é importante o conhecimento de métodos laboratoriais e a relação destes com as alterações patológicas. O objetivo do trabalho foi verificar o desempenho do exame parasitológico no diagnóstico de cães infectado pela Leishmania correlacionando com as lesões macroscópicas encontradas nos diversos órgãos afetados pela doença. Foram avaliados 34 animais destes, treze (38,2%) apresentaram positivos no exame parasitológico sendo que, 3 (8,8%) eram assintomáticos, 2 (5,9%) oligossintomáticos, e 8 (23,5%) sintomáticos. No grupo assintomáticos 3 (42,9%) foram positivos no baço e 2 cães (28,6%) também foram positivos no linfonodo . Dos animais oligossintomáticos, 2 (13,3%) apresentaram resultado parasitológico positivos tanto no baço quanto no linfonodo. Dos animais sintomáticos 8 (66,7%) foram positivos para o exame parasitológico no baço destes, 5 (41,7%) também foram positivos no linfonodo. As principais alterações macroscópicas verificadas foram 27 cães (79,4%) apresentaram alterações em pele e anexos; 17 (50%) esplênicas; 21 (61,8%) em linfonodo; 23 (67,6%) hepáticas. Verificou-se acometimento sistêmico dos cães infectados e alta porcentagem resultado parasitológico positivo em cães assintomáticos, fato que confirma a importância do exame para controle da doença.

Canine Visceral Leishmaniasis is a zoonosis of great public health importance. reservoir of Leishmania chagasi and source of infection for humans. The disease causes a systemic access and a variety of clinical signs and pathological changes. Due to this variety, the diagnosis becomes complex becoming a challenge for health professionals. For an accurate diagnosis is important the knowledge of laboratory methods and their relationship with pathological changes. The aim of the study was to verify the performance of parasitological examination in the diagnosis of dogs infected by Leishmania, correlating with gross lesions found in various organs affected by the disease. 34 animals were used in the study, 13 (38,2%) of these were positive to the parasitological test, 3 (8.8%) were asymptomatic, 2 (5.9%) oligossymptomatic, and 8 (23.5%) symptomatic. In the asymptomatic group 3 (42.9%) were positive in the spleen and 2 dogs (28.6%) were also positive in the lymph node. In the group of oligossymotomatcs, 2 (13.3%) were positive in the parasitological both in the spleen and in the lymph node. Of symptomatic animals 8 (66.7%) were positive for parasitological test in the spleen, of these 8, 5 (41.7%) were also positive in the lymph node. The main macroscopic changes observed were, 27 dogs (79.4%) with alterations in skin and appendages; 17 (50%) splenic, 21 (61.8%) in lymph nodes, 23 (67.6%) liver. There was systemic involvement of infected dogs and high percentage of positive test in asymptomatic dogs, a fact that confirms the importance of the test for disease control.

Quadro Clínico de cães com Leishmaniose visceral e sua correlação com a sensibilidade do teste parasitológico

A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma enfermidade sistêmica severa cuja manifestação clínica relaciona-se com o tipo de resposta imunológica expressa pelo animal infectado. É causada por um protozoário do gênero Leishmania, espécie Leishmania chagasi, e tem como principal transmissão, a picada do inseto vetor. Para ter o diagnóstico desta doença realizam-se testes sorológicos e/ou parasitológicos, uma vez que os sinais clínicos são diversos e podem se assemelhar a várias outras doenças infecciosas. Este trabalho teve como intuito verificar quais foram os principais sinais clínicos encontrados em cães sororreagentes para LVC provenientes do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) de Uberlândia – MG e realizar exame parasitológico de amostras coletadas em baço e linfonodo poplíteo de cães sororreagentes e correlacionar seu resultado com a sintomatologia apresentada pelo cão. Verificou-se que os principais sinais clínicos ocorreram na pele e anexo (79,41%); linfadenomegalia (52,94%); hepatomegalia (50%); emagrecimento (26,47%); esplenomegalia (23,52%); apatia (23,52%); hipertermia (20,58%); alterações oftálmicas (17,6%) e mucosas hipocoradas (14,70%). Treze dos 34 animais foram positivos no exame parasitológico, sendo que foi mais frequente a visualização de formas amastigotas no baço. Foi verificado que 42% dos animais assintomáticos deram positivos no exame parasitológico, confirmando a importância deste grupo para a disseminação inaparente desta doença.

The Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) is a severe systemic disease whose clinical manifestation is related to the type of immune response expressed by the infected animal. It is caused by a protozoan of the genus Leishmania, Leishmania chagasi, and the main transmission is by the bite of the insect vector. To make diagnosis of the disease is carried out serologic tests and / or parasitological, because the symptoms are varied and may resemble several other infectious diseases. This study was aimed to check what were the main clinical signs found in dogs seropositive for LVC from the Zoonosis Control Center (CCZ) of Uberlândia - MG and perform parasitological examination of samples collected from spleen and popliteal lymph node of seropositive dogs and correlate their result with the symptoms presented by the dog. It was found that the main clinical signs occurred in the skin and attached (79.41%); lymphadenopathy (52.94%); hepatomegaly (50%); body score below three (26.47%), splenomegaly (23,52%), apathy (23.52%), hyperthermia (20.58%); ophthalmic problem (17.6%) and pale mucous membranes(14.70%). Thirteen of the 34 animals were positive parasitological examination, and was more frequent viewing of amastigotes in the spleen. It was found that 42% of asymptomatic animals results in positive parasitological examination, confirming the importance of this group for the spread of this disease unapparent.

Tentativa de evidenciar o Trypanosoma cruzi no sangue periférico de pacientes com doença de Chagas, em fase crônica, por meio do Quantitative Buffy coat (QBC) / An attempt to detect Trypanosoma cruzi in the peripheral blood of patients with Chagas' disease, in chronic phase, using quantitative buffy coat (QBC)

Taking for granted the sensitivity of the Quantitative Buffy Coat (QBC) system, as documented in a murine experimental model, we assayed to detect Trypanosoma cruzi in the peripheral blood of 100 patients with Chagas disease in its chronic phase. By means of the method, no positivity occurred, evently as a consequence of small parasitemias, undetectable by this technique as assessed by the cases in consideration.

Valorizando a sensibilidade do sistema Quantitative Buffy Coat (QBC), documentada em modelo experimental murino, estando os animais com infecção aguda pelo Trypanosoma cruzi houve tentativa de evidenciar esse parasita no sangue periférico de 100 pacientes com doença de Chagas, em fase crônica. Com o emprego desse método, nenhuma positividade ocorreu, evidentemente em virtude das pequenas parasitemias, não reveláveis pela técnica, pelo menos conforme o verificado através da casuística considerada.