Tratamiento del penfigoide de membranas mucosas con ácido hialurónico en gel al 0,2%. Reporte de caso / Treatment of mucous membrane pemphigoid with 0.2% hyaluronic acid gel. Case Report

RESUMEN El Penfigoide de membranas mucosas es un trastorno ampollar subepitelial, inflamatorio, autoinmune que afecta las mucosas del cuerpo. El 80% de los casos se presentan en la mucosa bucal. El tratamiento consiste en la administración de corticoesteroides y antimicrobianos. El objetivo de este articulo es describir la eficacia del ácido hialurónico en gel al 0,2% en el tratamiento del penfigoide de membranas mucosas. Se reporta el caso de una mujer de 57 años de edad con artritis reumatoide y penfigoide de membranas mucosas en el labio superior e inferior con tres meses de evolución. Las lesiones son tratadas con ácido hialurónico en gel al 0,2% obteniendo excelentes resultados. El tratamiento con ácido hialurónico demostró efectividad en la reducción del dolor y inflamación, sanando las lesiones sin necesidad de suspender o ajustar la dosis de los fármacos.

ABSTRACT Mucous membrane pemphigoid is a subepithelial, inflammatory, autoimmune blistering disorder that affects the body's mucous membranes. Most of the cases appear in the oral mucosa. Corticosteroids and antimicrobials are the election treatment. This article describes the efficacy of 0.2% hyaluronic acid gel in mucous membrane pemphigoid. We report a case of a 57-year-old female patient with rheumatoid arthritis and mucous membrane pemphigoid in the upper and lower lips with three months of evolution. Lesions were treated with 0.2% hyaluronic acid gel, obtaining excellent results. The treatment of hyaluronic acid to mucous membrane pemphigoid demonstrated effectiveness in reducing inflammation, pain, and healing of the mucosa, without the need to suspend or adjust the dose of the drugs.

Penfigoide de membranas mucosas ocular: a propósito de un caso clínico / Ocular mucous membrane pemphigoid: a case report

El Penfigoide de membranas mucosas (PMM), corresponde a un tipo de enfermedad ampollosa autoinmune, la que se caracteriza por presentar una alteración en la adhesión de las estructuras cutáneas. Su presentación ocular corresponde a una conjuntivitis crónica de difícil manejo que puede comprometer severamente la superficie ocular con formación de simbléfaron, acortamiento del fórnix, conjuntivalización y neovascularización corneal, conduciendo a la amaurosis total si no es tratado ni diagnosticado oportunamente. El diagnóstico por medio de biopsia de mucosa oral y conjuntival con estudio histológico y de inmunofluorescencia directa (IFD), aumenta considerablemente la sensibilidad y permite iniciar un tratamiento inmunosupresor sistémico disminuyendo la tasa de progresión de la enfermedad. (AU)

Mucous membrane pemphigoid (MMP), a type of autoimmune blistering disease, is characterized by an alteration in the adherence of skin structures. Ocular manifestations include chronic conjunctivitis that can severely compromise the ocular surface with symblepharon formation , shortening of the fórnix , conjunctivalization and corneal neovascularization , leading to total blindness if it is not diagnosed and treated promptly. The biopsy of oral and conjunctival mucosa for histological study and direct immunofluorescence (DIF) significantly increases sensitivity and allows the use of systemic immunosuppressive therapy to avoid the progression of the disease.(AU)

Penfigoide de membranas mucosas: a propósito de dos casos clínicos / Mucous membrane pemphigoid: report of two cases

El penfigoide de membranas mucosas representa un heterogéneo grupo de enfermedades ampollares, autoinmunes y crónicas, que afecta las mucosas y/o la piel. Es una patología que origina como secuelas, cicatrices que motivan importantes incapacidades funcionales en las mucosas involucradas, provocando ceguera, dificultades en la masticación, la deglución o en la respiración. Su diagnóstico, tratamiento y control deben ser realizados por un equipo multidisciplinario. Se presentan dos casos clínicos de penfigoide de membranas mucosas de localización oral por considerarlos de interés, dadas sus manifestaciones clínicas y la diferente evolución en cada uno de ellos. Se describen los métodos de diagnóstico y tratamientos durante 4 años de seguimiento y control, realizados en la Cátedra de Semiología y Patología BMF, Clínica de Estomatología de la Facultad de Odontología. Universidad de la República.

Mucous membrane pemphigoid describes an heterogeneous group of chronic, autoimmune, blistering diseases that affects the mucous membranes with or without skin involvement. Scarring is the hallmark, leading to blindness, poor nutrition and difficulties to eat, to swallow and to breathe. The diagnosis, treatment and control must be made by a multidisciplinary team. We present two cases of mucous membrane pemphigoid of oral location, considering the interest because of the clinical symptoms and the different clinical course in each of them. We refer the methods for diagnosis, treatments performed in the 4 years of follow up andcontrol, assisted by the Chair of Semiology and Pathology BMF, Clinic of Stomatology, School of Dentistry, Universidad de la República.