Conjugando métodos clínico e empírico no estudo de caso de interrupção precoce em psicoterapia psicanalítica / Combining clinical and empirical methods for understanding a case of premature interruption in psychoanalytic psychotherapy

O objetivo deste estudo é conjugar métodos clínico e empírico de avaliação do processo psicoterapêutico para a compreensão dos fatores associados à interrupção precoce em um caso de psicoterapia psicanalítica. Os participantes foram uma díade terapêutica. A paciente é jovem adulta, atendida em uma clínica-escola, por um período de três meses. A psicoterapeuta registrou sua impressão das sessões e sua compreensão dinâmica do caso. O método de estudo do caso foi análise sistemática por meio do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e do Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). As sessões foram gravadas em vídeo e posteriormente codificadas com os instrumentos por avaliadores externos treinados. As características do processo indicam foco nos relacionamentos amorosos e nas situações de vida atual; a paciente trazia material significativo; tendia a concordar com as intervenções da psicoterapeuta e demonstrava se sentir entendida. A psicoterapeuta, por sua vez, mostrou empatia e adotou atitude de apoio, realizando intervenções exploratórias. A sessão 6 constituiu um momento de mudança na direção do processo. Os resultados fornecem elementos para a compreensão dos fatores relacionados com a interrupção, tais como o incremento da resistência e ambivalência por parte da paciente não devidamente abordados pela terapeuta.(AU)

This study aims to combine clinical and empirical methods of therapeutic process evaluation for understanding factors associated with premature interruption in psychoanalytic psychotherapy. The participants were a therapeutic dyad. The patient is a female young adult treated in an outpatient clinic of a psychoanalytic psychotherapy training institution. The treatment lasted three months, and the patient attended 8 sessions. The psychotherapist made records about her impressions of the sessions and about her understanding of the case dynamics. The case was analyzed systematically through the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and the Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). Therapy sessions were videotaped and later coded by external trained raters. The general features of this process indicated that psychotherapy focused on romantic relationships and actual life situations; patient usually had brought significant materials; patient tended to agree with therapist´s interventions, and appear to feel understood by the therapist. The therapist showed empathy and adopted a supportive attitude while conducting exploratory interventions. Session 6 was a turning point in the process direction. Results provide some elements for understanding process factors related to treatment interruption such as the increase of resistance and ambivalence on the part of the patient, which were not adequately addressed by the therapist.(AU)

The Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure: A useful option for routine outcome monitoring in Latin America / Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure: Uma opção útil para o monitoramento de rotina dos resultados na América Latina / Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure: Una opción útil para la monitorización rutinaria de resultados en Latinoamérica

Latin American mental health services are moving from the psychiatric hospital model to a community-based model. The effectiveness of these new services needs to be evaluated and that can be done through routine outcome monitoring. The present communication introduces the Clinical Outcomes in Routine Evaluation – Outcome Measure (CORE-OM), a free instrument, supported with rigorous psychometric exploration, and which has been translated to Spanish and Brazilian Portuguese that can be used for monitoring purposes across the region.

Os serviços de saúde mental latino-americanos estão mudando do modelo de hospital psiquiátrico para um modelo baseado em atendimento comunitário. A eficácia desses novos serviços precisa ser avaliada através do uso de monitoramento de resultados de rotina. Esta comunicação apresenta o Clinical Outcomes in Routine Evaluation – Outcome Measure (CORE-OM), um instrumento gratuito, suportado por rigorosos exames psicométricos, que foi traduzido para o espanhol e o português do Brasil e que pode ser usado com a finalidade de monitorar resultados na região.

Los servicios de salud mental latinoamericanos están moviéndose del modelo de hospital psiquiátrico a un modelo basado en la atención comunitaria. La efectividad de estos nuevos servicios necesita ser evaluada por medio del uso de la monitorización rutinaria de los resultados. La presente comunicación introduce el Clinical Outcomes in Routine Evaluation – Outcome Measure (CORE-OM), un instrumento gratuito, apoyado por rigurosas exploraciones psicométricas, el cual ha sido traducido al español y al portugués brasileño, y que puede ser usado con el propósito de monitorización de resultados en la región.

Prática baseada em evidências em psicologia e a eficácia da análise do comportamento clínica / Evidence-based practice in psychology and the efficacy of clinical behavior analysis

Tradicionalmente, a escolha pelo tipo de intervenção psicoterápica para diferentes quadros clínicos depende fundamentalmente da experiência profissional do terapeuta e de sua predileção por determinadas estratégias clínicas. Esse cenário, entretanto, tem se modificado no contexto da prática baseada em evidências, definida pela American Psychological Association como o processo individualizado de tomada de decisão clínica que ocorre por meio da integração da melhor evidência disponível com a perícia clínica no contexto das características, cultura e preferências do cliente. O paradigma de prática baseada em evidências está em perfeita harmonia com a ideologia da análise do comportamento aplicada, que, desde a sua origem, apresenta um forte comprometimento com a sustentação empírica de seus procedimentos terapêuticos. Apesar desse comprometimento, é de fundamental importância avaliar em que medida a área está ou não produzindo evidências de eficácia. Em vista disso, o presente trabalho teve por objetivo analisar a produção de evidências empíricas da terapia analítico-comportamental (TAC) e da psicoterapia analítica-funcional (FAP), na literatura nacional e internacional, de modo a complementar as revisões sistemáticas já realizadas sobre outras modalidades de análise do comportamento clínica terapia de aceitação e compromisso (ACT), terapia comportamental dialética (DBT) e ativação comportamental (BA). Para cumprir esse objetivo, foi realizada uma revisão da literatura conduzida de forma a localizar o maior número possível de estudos empíricos sobre TAC e FAP, publicados ou não, que abarcou onze bases de dados globais e três bases de dados específicas da análise do comportamento. A seleção dos estudos obedeceu aos seguintes critérios de inclusão: ser relato de caso, experimento de caso único ou pesquisa de grupo que descreve os resultados obtidos num processo de terapia individual; ter participantes com desenvolvimento típico e idade igual ou superior... (AU)

Traditionally, the choice of the type of psychotherapeutic intervention for various clinical conditions fundamentally depends on the professional experience of the therapist and his/her predilection for certain clinical strategies. However, this scenario has been changing in the context of evidence-based practice, defined by the American Psychological Association as the individualized process of clinical decision-making that takes place through the integration of the best available evidence with clinical expertise in the context of the characteristics, culture and preferences of the client. The paradigm of evidence-based practice is in perfect harmony with the applied behavior analysis ideology, which, since its inception, has a strong commitment to the empirical support of its therapeutic procedures. Despite this commitment, it is of fundamental importance to assess to what extent the area is or is not producing evidence of efficacy. In view of this, this thesis aimed to analyze the production of empirical evidence of behavioral-analytic therapy (TAC) and functional-analytic psychotherapy (FAP), in national and international literature, in order to complement the systematic reviews already conducted on other modalities of clinical behavior analysis acceptance and commitment therapy (ACT), dialectical behavior therapy (DBT), and behavioral activation (BA). To achieve this goal, a review of the literature was conducted in order to find the largest possible number of empirical studies of TAC and FAP, published or not, which covered eleven global databases and three specific databases of behavior analysis. The selection of studies followed the following inclusion criteria: to be a case report, single-case experiment or group research that describes the results obtained in an individual therapy process; to have participants with typical development and age up to 18 years of age; to have taken place exclusively in the office environment; to ... (A)

Psicoterapia de Crianças: Desenvolvimento da Versão em Português do Child Psychotherapy Q-Set / Children's Psychotherapy: Development of a Portuguese version of the Child Psychotherapy Q-Set

RESUMO A literatura científica reconhece a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre o processo terapêutico de crianças, compreendendo os mecanismos pelos quais se produzem mudanças. Para isso, precisamos de instrumentos que viabilizem tais investigações. O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar para o português brasileiro o Child Pychotherapy Q-Set (CPQ), instrumento que visa à análise do processo psicoterapêutico de crianças. O estudo foi desenvolvido em quatro etapas, avaliando-se a equivalência entre a versão traduzida e o instrumento original em quatro áreas: equivalência semântica, idiomática, experiencial e conceitual. Constatou-se que a versão em português do CPQ apresentou boa equivalência com a original e a fidedignidade interavaliadores foi satisfatória. As possibilidades de utilização oferecidas pelo CPQ foram discutidas.

ABSTRACT Scientific literature recognizes the need to increase knowledge on child psychotherapeutic process, understanding the mechanisms by which changes occur. In order to do this, we need instruments that will make possible such investigations. The aim of this study was to translate and adapt to Brazilian Portuguese the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ), an instrument that aims to analyze the psychotherapeutic process of children. The study was conducted in four stages, assessing the equivalence between the translated version and the original instrument in four areas: semantic equivalence, idiomatic, experiential and conceptual. It was found that the Portuguese version of the CPQ presented good equivalence with the original and the interrater reliability was satisfactory. The possibilities provided by the CPQ were discussed.

Variáveis do terapeuta: análise em periódicos brasileiros (1998-2007) / Therapist variables: an analysis in Brazilian journals (1998-2007)

Apesar do reconhecimento da relevância do papel do psicoterapeuta no atendimento psicológico, não é claro como as variáveis relacionadas a ele atuam sobre o processo. Este estudo visou conhecer o que foi pesquisado sobre o terapeuta no Brasil, realizou-se levantamento em periódicos brasileiros, QualisA e B, entre 1998 a 2007. Foram analisadas variáveis formais da produção e as variáveis pesquisadas do terapeuta, divididas em: traços e estados observáveis e inferidos. A amostra de 45 artigos foi acessada em 22 periódicos, no portal CAPES e bibliotecas. Os resultados apontaram para pouca produção de pesquisas empíricas (29%) e predomínio de trabalhos teóricos (60%). Os resultados sugerem que a maioria das variáveis que são objeto de pesquisa na literatura internacional são ignorada ou apenas mencionada nos trabalhos nacionais. As conclusões remetem à necessidade de mais pesquisas brasileiras voltadas para as variáveis do terapeuta

Therapist Variables: An Analysis in Brazilian Journals (1998-2007) Despite the recognition of the psychotherapist relevance in psychological treatment, it is not yet clear how the therapist variables act in the process of treatment. The present study aimed to investigate research about the therapist variables in Brazil by reviewing Brazilian Journals, Qualis A or B, from 1998 to 2007. We analyzed formal production variables and the therapist researched variables. They were divided in: observable and inferred traits and observable and inferred states. The sample consisted of 45 articles, from 22 national journals, accessed in CAPES website and libraries. The results suggested a poor production of empirical researches (29%) and predominance of theoretical works (60%). The majority of the variables researched in the international literature are ignored or just mentioned in national works. Conclusions point to the necessity of more Brazilian researches on therapist variables

Variáveis do terapeuta: análise em periódicos brasileiros (1998-2007) / Therapist variables: an analysis in Brazilian journals (1998-2007)

Apesar do reconhecimento da relevância do papel do psicoterapeuta no atendimento psicológico, não é claro como as variáveis relacionadas a ele atuam sobre o processo. Este estudo visou conhecer o que foi pesquisado sobre o terapeuta no Brasil, realizou-se levantamento em periódicos brasileiros, QualisA e B, entre 1998 a 2007. Foram analisadas variáveis formais da produção e as variáveis pesquisadas do terapeuta, divididas em: traços e estados observáveis e inferidos. A amostra de 45 artigos foi acessada em 22 periódicos, no portal CAPES e bibliotecas. Os resultados apontaram para pouca produção de pesquisas empíricas (29%) e predomínio de trabalhos teóricos (60%). Os resultados sugerem que a maioria das variáveis que são objeto de pesquisa na literatura internacional são ignorada ou apenas mencionada nos trabalhos nacionais. As conclusões remetem à necessidade de mais pesquisas brasileiras voltadas para as variáveis do terapeuta(AU)

Therapist Variables: An Analysis in Brazilian Journals (1998-2007) Despite the recognition of the psychotherapist relevance in psychological treatment, it is not yet clear how the therapist variables act in the process of treatment. The present study aimed to investigate research about the therapist variables in Brazil by reviewing Brazilian Journals, Qualis A or B, from 1998 to 2007. We analyzed formal production variables and the therapist researched variables. They were divided in: observable and inferred traits and observable and inferred states. The sample consisted of 45 articles, from 22 national journals, accessed in CAPES website and libraries. The results suggested a poor production of empirical researches (29%) and predominance of theoretical works (60%). The majority of the variables researched in the international literature are ignored or just mentioned in national works. Conclusions point to the necessity of more Brazilian researches on therapist variables(AU)

Psicoterapia breve pais-bebê: revisando a literatura / Short-term parent-infant psychotherapy: a review of the literature

Este artigo apresenta uma revisão da literatura a respeito da psicoterapia breve pais-bebê. Inicialmente são apresentados aspectos históricos, desde o surgimento da psicoterapia breve, passando pelas formulações teóricas que enfatizaram a importância das relações iniciais pais-bebê até a constituição do campo da psicoterapia breve pais-bebê propriamente dita. Constata-se que várias abordagens compõem o panorama atual das psicoterapias pais-bebê, as quais apresentam uma ampla diversidade de referenciais teóricos e técnicos. Foram também revisados, em particular, estudos empíricos sobre a utilização dessa abordagem no contexto da depressão materna. Por fim, apresentam-se os procedimentos utilizados pelos autores deste artigo em uma pesquisa em andamento envolvendo o atendimento psicoterápico breve pais-bebê em famílias com mães deprimidas. Essa abordagem tem se mostrado efetiva na promoção de um melhor relacionamento mãe-pai-bebê na presença sintomas depressivos da mãe.

This article presents a review of the literature on short-term parent-infant psychotherapy. Initially, some historical aspects are presented since the emergence of short-term psychotherapy, including the theoretical formulations that highlighted the importance of early parent-infant relationships and helped to implement the field of short-term parent-infant psychotherapy. There are several approaches to parent-infant psychotherapy, representing a broad diversity of theoretical and technical frameworks. Empirical studies were also reviewed, especially those using parent-infant psychotherapy in the context of maternal depression. Finally, the authors' experience with short-term parent-infant psychotherapy involving families with depressive mothers was presented. This approach has shown to be effective in the promotion of better mother-father-infant relationship in the presence of maternal depressive symptoms.