French version of the Parental Emotion Regulation Inventory (PERI 2).

The Parental Emotion Regulation Inventory 2 (PERI 2) is designed to assess parents' emotion regulation during discipline interactions with their children. The objective of this study was to examine the psychometric properties of a French translation and adaptation of the PERI 2. Two hundred and forty-six parents of children aged 1 to 3 years old participated in this study. The participants were recruited both face-to-face in a childcare centre and remotely through social networks. They were asked to fill out various questionnaires including the PERI 2 on an online platform. The adequacy indices of the confirmatory analysis were satisfying and validated a 4-factor model. The internal consistency of the overall scale and the subscales was satisfying. The convergent validity of the cognitive reappraisal and expressive suppression factors showed a strong association with the global reappraisal and suppression constructs. The escape factor was positively associated with constructs measuring negative experienced emotion during discipline encounters and physical aggression in children but negatively associated with measures of over reactivity. The capitulation factor was positively associated with constructs measuring negative experienced emotion during discipline encounters, child physical aggression, and global expressive suppression. The association with the laxity factor was negative. The French version of the PERI 2 is a reliable tool to measure cognitive reappraisal and expressive suppression in parents. The tool can be used in research with parents of young children in the context of disciplinary interactions. A short version could also be created for clinical use in order to assess difficulties in the emotion regulation of parents of young children and to assess treatment efficacy.

Parenting the parent without losing sight of the child. A qualitative study of therapists' experiences with intergenerational adversities in perinatal psychotherapy.

The complex work of addressing intergenerational adversities, like violence, abuse, and neglect through perinatal psychotherapy, is understudied. Especially noticeable is the paucity of studies giving voice to the therapists. This study explored therapeutic processes through the perspectives of seven Norwegian therapists. A qualitative approach was chosen with individual interviews and a follow-up focus group. Data were analyzed using reflexive thematic analysis. We identified one overarching theme: To maintain a reflective therapeutic capacity, and two main themes with associated subthemes: 1) Alliance work when a caring system comes to therapy to fight generations of adversities and 2) The complex therapeutic work of addressing generational adversities in perinatal psychotherapy. Findings from the present study indicate that maintaining a reflective stance is essential yet challenging when addressing intergenerational adversities, requiring a holding environment for the therapists. The primary vehicle of change was perceived as a safe enough therapeutic alliance to explore new ways of being together, contrasting earlier experiences. A key question raised was how to give caregivers enough time to trust the therapist without compromising the safety and development of the child. The essence of the therapeutic work was to reduce risk factors and increase protective factors through multiple ports of entry.

El complejo trabajo de abordar el tema de adversidades intergeneracionales, como violencia, abuso y negligencia a través de la sicoterapia perinatal, no se ha estudiado lo suficiente. Especialmente perceptible es la escasez de estudios que les den voz a los terapeutas. Este estudio exploró los procesos terapéuticos a través de perspectivas de siete terapeutas noruegos. Se escogió un acercamiento cualitativo con entrevistas individuales y un grupo de enfoque como seguimiento. Se analizaron los datos usando un análisis temático reflexivo. Identificamos un tema global: Mantener una capacidad terapéutica reflexiva, así como dos temas principales con subtemas asociados: 1) Trabajo en alianza cuando un sistema de cuidados llega a la terapia, para combatir generaciones de adversidades y 2) El complejo trabajo terapéutico de abordar el tema de adversidades generacionales en la sicoterapia perinatal. Los resultados del presente estudio indicaron que mantener una postura de reflexión es esencial, aunque desafiante, cuando se aborda el tema de adversidades generacionales, lo cual requiere un entorno o espacio favorable para los terapeutas. La percepción es que el vehículo primario para el cambio es una suficientemente segura alianza terapéutica para explorar nuevas maneras de vivir juntos, contrastando las experiencias anteriores. Una pregunta clave que se planteó fue cómo darles a los cuidadores suficiente tiempo para que le tengan confianza al terapeuta sin comprometer la seguridad y el desarrollo del niño. La esencia del trabajo terapéutico fue reducir los factores de riesgo e incrementar los factores de protección por medio de múltiples puertas de entrada.

Le travail complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles comme la violence, la maltraitance et la négligence au travers de la psychothérapie périnatale est sous-étudié. On constate surtout la rareté d'études donnant la parole aux thérapeutes. Cette étude a exploré les processus thérapeutiques au travers des perspectives de sept thérapeutes norvégiens. Une approche qualitative a été choisie avec des entretiens individuels et un groupe d'étude de suivi. Des données ont été analysées en utilisant une analyse réflective thématique. Nous avons identifié un thème général: maintenir une capacité thérapeutique réflective et deux thèmes principaux avec des sous-thèmes liés: 1) le travail d'alliance quand un système attentif en arrive à la thérapie pour contrecarrer des générations d'adversités et 2) le travail thérapeutique complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles en psychothérapie périnatale. Les résultats de cette étude ont indiqué que le maintien d'une position de réflexion est essentiel mais pose également un défi lorsqu'on on s'attaque aux adversités intergénérationnelles, exigeant un environnement thérapeutique soutenant pour les thérapeutes. Le principal véhicule de changement a été perçu comme une alliance thérapeutique étant assez sûre pour l'exploration de nouvelles façons d'être ensemble, en contraste avec des expériences précédentes. Une question clé qui a été soulevée était de comment donner aux personnes prenant soin des enfants assez de temps pour avoir confiance au thérapeute sans compromettre la sécurité et le développement de l'enfant. L'essence du travail thérapeutique a consisté à réduire les facteurs de risque et à accroître les facteurs protecteurs au travers de plusieurs ports d'entrée.

Child-focused infant and early childhood mental health consultation: Shifting adult attributions to reduce the risk for preschool expulsion.

Infant and early childhood mental health consultation (IECMHC) in early care and education (ECE) settings is a promising approach to support young children. Although research on the effects of IECMHC is encouraging, it is limited by the complexities of the systems in which IECMHC is implemented and the variability in IECMHC models. The current study aims to clearly articulate a statewide, child-focused, short-term IECMHC model, assess consultee satisfaction, examine the effects of consultation on children's functioning in the school and home settings, and evaluate changes in teacher perceptions associated with expulsion risk following consultation. In total, 268 children ages 1-5 (69% White, 75% male) and their family and school caregivers participated in consultation in a New England state, and 95 children and caregivers were included in an evaluation subsample. Of this subsample, teachers and ECE administrators, but not families, indicated significant improvement in children's functioning from referral to end of consultation. There was also a significant decrease in children's risk of expulsion, as measured by teachers' perceptions associated with expulsion decisions. This study contributes to the IECMHC literature by providing results specific to a child-focused model of consultation and highlighting the possible role of adult attributions for children in ECE.

La consulta de salud mental infantil y la temprana niñez (IECMHC) en los entornos de cuidados y educación tempranos (ECE) es un acercamiento prometedor para apoyar a los niños pequeños. A pesar de que la investigación sobre los efectos de IECMHC es alentadora, está limitada por las complejidades de los sistemas dentro de los cuales se implementa IECMHC y la variabilidad en los modelos de IECMHC. El presente estudio se propone articular claramente un modelo de IECMHC para todo el estado, con enfoque en el niño y a corto plazo, evaluar la satisfacción que quienes participan de la consulta, examinar los efectos de la consulta sobre el funcionamiento de los niños en la escuela y en el entorno del hogar, así como evaluar los cambios en las percepciones de los maestros asociadas con los riesgos de expulsión después de la consulta. En total, 268 niños de edad 1­5 (69% blancos, 75% varones) y sus familias y quienes les cuidaba en la escuela participaron en la consulta en un estado de Nueva Inglaterra, y se incluyó a 95 niños y sus cuidadores en una evaluación de un subgrupo muestra. De este subgrupo muestra, los maestros y los administradores de ECE, pero no las familias, indicaron significativas mejorías en el funcionamiento de los niños desde la referencia hasta el final de la consulta. Se dio también una significativa disminución en el riesgo de expulsión de los niños, tal como se midió por medio de las percepciones de los maestros asociadas con las decisiones de expulsión. Este estudio contribuye a la literatura informativa sobre IECMHC por medio de ofrecer resultados específicos al modelo de consulta enfocado en el niño y subrayar el posible papel de las atribuciones del adulto para los niños en ECE.

La consultation de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (Infant and early childhood mental health consultation abrégé en anglais IECMHC) dans des contextes éducatifs et de crèches (abrégé ici CEC selon le français) est une approche prometteuse pour le soutien aux jeunes enfants. Bien que les recherches sur les effets de l'IECMHC sont encourageantes, elles sont limitées par les complexités des systèmes dans lesquels l'IECMHC est mise en oeuvre et la variabilité des modèles de l'IECMHC. Cette étude s'est donné pour but de clairement articuler un modèle IECMHC au niveau de l'état, focalisé sur l'enfant et à court terme, d'évaluer la satisfaction de la personne consultée, d'examiner les effets de la consultation sur le fonctionnement des enfants à l'école et à la maison, et d'évaluer les changements dans les perceptions de l'enseignant liée au risque d'expulsion après la consultation. En tout 268 enfants âgés de 1­5 ans (69% blancs, 75% garçons) et leur famille et les personnes prenant soin d'eux à l'école ont participé à une consultation dans un état de nous Nouvelle Angleterre (aux Etats­Unis), et 95 enfants et personnes prenant soin d'eux ont été inclus dans un sous­échantillon d'évaluation. Dans ce sous­échantillon les enseignants et administrateurs CEC, mais pas les familles, ont fait état d'une amélioration important dans le fonctionnement des enfants du moment de la référence à la fin de la consultation. Il n'a pas de baisse importante du risque d'expulsion des enfants, mesurée par les perceptions des enseignants liées aux décisions d'expulsion. Cette étude contribue aux recherches sur l'IECMHC en offrant des résultats spécifiques à un modèle de consultation focalisé sur l'enfant et en mettant en lumière le rôle possible des attributions adultes pour les enfants dans les CEC.

Reflective supervision and consultation and its impact within early childhood-serving programs: A systematic review.

Reflective supervision and consultation (RS/C) is regarded as best practice within the infant/early childhood mental health field. Benefits of RS/C on the early childhood workforce and children and families have been demonstrated through case studies, conceptual pieces, and individual research studies. However, findings across studies have not been summarized using gold-standard methodology, thus the state of existing empirical support for RS/C is unclear. This systematic review examined the collective evidence for RS/C across diverse early childhood-serving programs. Electronic databases were searched to identify studies investigating associations between RS/C and professionals' reflective capacity and well-being, child/family outcomes, and implementation factors. Twenty-eight papers were identified. Studies showed positive associations between RS/C and early childhood-serving professionals' reflective capacity and well-being, with qualitative studies reporting more consistent results than studies using quantitative methods. Many methodological limitations were identified, including incomplete reporting of study designs and participant characteristics, variability in outcome measures, and lack of randomization and comparison groups. Furthermore, few studies examined child and family outcomes. Therefore, while RS/C shows great promise, it was difficult to ascertain its overall effectiveness from an empirical standpoint. Establishing RS/C as an empirically supported approach will be possible with more rigorous research.

A la consulta y supervisión con reflexión (RS/C) se le considera como práctica óptima dentro del campo de la salud mental infantil y la temprana niñez. Los beneficios de RS/C en la fuerza laboral de la temprana niñez, así como en niños y familias, han quedado demostrados a través de estudios de casos, componentes conceptuales y estudios individuales de investigación. Sin embargo, los resultados en la gama de estudios no han sido resumidos usando una metodología arquetípica; por tanto, el estado del apoyo empírico existente para RS/C no está claro. Esta sistemática revisión examinó la evidencia colectiva de RS/C a lo largo de los diversos programas que se dedican a la temprana niñez. Se investigaron bancos electrónicos de datos para identificar estudios que investigaron las asociaciones entre RS/C y la capacidad de reflexión y bienestar de profesionales, los resultados en niño y familia, así como los factores de implementación. Se identificaron veintiocho artículos. Los estudios mostraron asociaciones positivas entre RS/C y la capacidad de reflexión y bienestar de profesionales que prestan servicios en al campo de la temprana niñez, con estudios cualitativos que reportaron resultados más consistentes que los estudios que usaron métodos cuantitativos. Se identificaron muchas limitaciones metodológicas, incluyendo un incompleto reporte de los diseños del estudio y las características de los participantes, la variabilidad en las medidas para los resultados, así como una falta de aleatorización y grupos de comparación. Es más, pocos estudios examinaron los resultados en el niño y la familia. Por tanto, mientras que RS/C muestra gran promesa, fue difícil cerciorarse de su efectividad en términos generales desde un punto de vista empírico. Establecer RS/C como un acercamiento empíricamente apoyado será posible con una investigación más rigurosa.

La supervision et la conversation par réflexion (RS/C) est considérée comme étant la meilleure pratique dans le domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance. Les bénéfices de la RS/C sur les effectifs de la petite enfance et les enfants et leurs familles ont été prouvés au travers d'études de cas, de travaux conceptuels et d'études individuelles de recherche. Cependant les résultats au travers des études n'ont pas été résumés au moyen d'une méthodologie de référence et par conséquent l'état du soutien empirique existent pour le RS/C n'est pas clair. Cette revue systématique a examiné les preuves collectives de la RS/C au travers de divers programmes servant la petite enfance. Les bases de données électroniques ont été utilisées afin d'identifier des études se penchant sur les liens entre la RS/C et la capacité de réflexion des professionnels ainsi que leur bien-être, les résultats pour l'enfant/la famille et les facteurs de mise en place. Vingt-huit études ont été identifiées. Les études ont démontré des liens positifs entre la RS/C et la capacité de réflexion et le bien-être de professionnels de la petite enfance, avec des études qualitatives faisant état de résultats plus constants que les études utilisant des méthodes quantitatives. Plusieurs limitations méthodologiques ont été identifiées, y compris le fait de rapporter de manière incomplète les méthodologies des études et les caractéristiques des participants, la variabilité des mesures des résultats, et le manque de de groupes de randomisation et de contrôle. De plus, peu d'études ont examiné les résultats de l'enfant et de la famille. En conclusion, bien que la RS/C soit promettante, il était difficile de vérifier son efficacité générale d'un point de vue empirique. L'établissement de la RS/C en tant qu'approche soutenue empiriquement sera possible avec des recherches plus rigoureuses.

Parental sensitivity, family alliance and infants' vagal tone: Influences of early family interactions on physiological emotion regulation.

In this study, we investigated the influence of parental sensitivity and family alliance on infants' vagal tone, considered as a physiological indicator of emotion regulation. Studies on mother-infant interactions have shown that vagal tone can be influenced by the quality of the interaction, such as interacting with a sensitive mother. To date, no study has investigated the influence of paternal sensitivity or family alliance on infants' vagal tone. We hypothesized that maternal sensitivity, paternal sensitivity, and family alliance would be associated with infants' vagal tone during dyadic and triadic interactions. We also explored if family alliance would act as a moderator on the association between parental sensitivity and vagal tone and if the sensitivity of both parents would act as a moderator on the association between family alliance and vagal tone. This study took place in Switzerland and included 82 families with their 3-4-month-old infants. Results showed that maternal sensitivity and family alliance were associated with infants' vagal tone, but paternal sensitivity was not. We found no significant moderation effect. However, result tendencies suggested that the contribution of paternal sensitivity to infants' emotion regulation could be influenced by family alliance, whereas maternal sensitivity and family alliance have a unique contribution.

En este estudio, investigamos la influencia de la sensibilidad del progenitor y la alianza de familia sobre el tono vagal del infante, considerado como un indicador fisiológico de regulación de la emoción. Los estudios acerca de las interacciones madre-infante han demostrado que el tono vagal puede ser influido por la calidad de la interacción, tal como el interactuar con una mamá sensible. Hasta hoy, ningún estudio ha investigado la influencia de la sensibilidad paterna o la alianza de familia sobre el tono vagal del infante. Nuestra hipótesis es que la sensibilidad materna, la sensibilidad paterna y la alianza de familia estaban asociadas con el tono vagal del infante durante las interacciones diádicas y triádicas. También exploramos si la alianza de familia actuaba como moderadora en la asociación entre la sensibilidad paterna y el tono vagal y si la sensibilidad de ambos progenitores actuaba como moderadora en la asociación entre la alianza de familia y el tono vagal. Este estudio se llevó a cabo en Suiza e incluyó a 82 familias con sus infantes de 3-4 meses de edad. Los resultados muestran que la sensibilidad materna y la alianza de familia estaban asociadas con el tono vagal del infante, pero que la sensibilidad paterna no lo estaba. No encontramos ningún efecto de moderación significativo. Sin embargo, las tendencias del resultado sugieren que la contribución de la sensibilidad paterna a la regulación de la emoción puede ser influida por la alianza de familia, mientras que la sensibilidad materna y la alianza de familia tienen una contribución particularmente única.

Dans cette étude nous nous sommes penchés sur l'influence de la sensibilité paternelle et de l'alliance de la famille sur le tonus vagal des nourrissons, considéré comme étant un indicateur physiologique de la régulation de l'émotion. Les études sur les interactions mère-nourrisson ont montré que le tonus vagal peut être influencé par la qualité de l'interaction, comme l'interaction avec une mère sensible. Jusqu'à présent aucune étude n'a porté sur l'influence de la sensibilité paternelle ou l'alliance familiale sur le tonus vagal des nourrissons. Nous avons fait l'hypothèse que la sensibilité maternelle, la sensibilité paternelle, et l'alliance familiale peuvent être liées au tonus vagal des nourrissons durant les interactions dyadiques et triadiques. Nous avons également exploré si l'alliance familiale pourrait agir comme modératrice sur le lien entre la sensibilité parentale et le tonus vagal et si la sensibilité des deux parents pourrait agir comme modérateur du lien entre l'alliance familiale et le tonus vagal. Cette étude s'est faite en Suisse et a inclus 82 familles avec des bébés de 3-4 mois. Les résultats ont montré que la sensibilité maternelle et l'alliance familiale étaient liées au tonus vagal des bébés mais la sensibilité de l'était pas. Nous n'avons trouvé aucun effet de modération important. Cependant les tendances des résultats ont suggéré que la contribution de la sensibilité paternelle à la régulation de l'émotion des nourrissons pourrait être influencée par l'alliance familiale alors que la sensibilité maternelle et l'alliance familiale a une contribution unique.

Enhancing early parenting in the community: Preliminary results from a learning collaborative approach to scale up Attachment and Biobehavioral Catch-up.

Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) is a promising home-visiting intervention promoting sensitive caregiving and secure parent-child attachment in families with young children. The goal of this study was to examine a learning collaborative approach to disseminating ABC in a community setting. Training outcomes (e.g., trainee completion, satisfaction, effectiveness of training methods) and intervention outcomes (e.g., parent behavior, parent beliefs, child socioemotional development) were examined. Eighteen practitioners participated in the ABC learning collaborative; 13 completed training. Quantitative and qualitative measures indicated that trainees were satisfied with their experience and valued the unique collaboration opportunities offered by the learning collaborative. In addition, trainees served 67 families in the community, 37 of whom completed all sessions of ABC. The study was conducted in the United States. Racial demographics of the children in the sample included: 56.7% White, 22.4% Black/African-American, 17.9% Bi- or Multi-racial, and 3.0% unknown. Regarding ethnicity, 80.6% were Non-Hispanic/Latino, 10.4% were Hispanic/Latino, and 9.0% were unknown. Caregivers who completed ABC showed more sensitive parenting behavior and reported positive changes in their perceived self-efficacy and their beliefs around infant crying. Children who received ABC showed increased socioemotional functioning. Results demonstrate successful dissemination of ABC in the community using a learning collaborative approach.

El Alcance de Afectividad y Bio-comportamiento (ABC) es una prometedora intervención de visita a casa que promueve el cuidado sensible y una relación progenitor-niño segura en familias con niños pequeños. El propósito de este estudio fue examinar un acercamiento de aprendizaje colaborativo para diseminar el ABC en un escenario comunitario. Se examinaron los resultados de entrenamiento (v.g. que el entrenado completó el proceso, satisfacción, efectividad de los métodos de entrenamiento) y los resultados de intervención (v.g. comportamiento del progenitor, creencias del progenitor, desarrollo socioemocional del niño). Dieciocho profesionales en la práctica participaron en el proceso de aprendizaje colaborativo; 13 completaron el entrenamiento, Las medidas cuantitativas y cualitativas indicaron que quienes se entrenaban estaban satisfechos con su experiencia y valoraron las oportunidades de colaboración que el proceso de aprendizaje colaborativo ofrecía de manera única. Adicionalmente, quienes se entrenaban les sirvieron a 67 familias en la comunidad, 37 de las cuales completaron todas las sesiones del ABC. El estudio se llevó a cabo en los Estados Unidos. Los perfiles demográficos raciales de los niños incluyen: 56.7% de raza blanca, 22.4% de raza negra o Afroamericanos, 17.9% birraciales o multirraciales, con un 3.0% cuya raza se desconoce. En cuanto a la etnicidad, 80.6% no eran hispanos o latinos, 10.4% eran hispanos o latinos, con un 9.0% cuya etnicidad se desconoce. Los cuidadores que completaron el ABC mostraron una conducta de crianza más sensible y reportaron cambios positivos en cuanto a su percepción de auto efectividad y su creencia acerca del llanto del infante. Los niños que recibieron el ABC mostraron un aumento en su funcionamiento socioemocional. Los resultados demuestran una exitosa diseminación del ABC en la comunidad usando un acercamiento de aprendizaje colaborativo.

L'attachement et le rattrapage bio-comportemental (en anglais Attachment and Biobehavioral Catch-up, soit ABC) est une intervention prometteuse de visite à domicile promouvant des soins sensibles et un attachement parent-enfant sécure chez les familles avec de jeunes enfants. Le but de cette étude est d'examiner une approche collaborative d'apprentissage à la dissémination de l'ABC dans le contexte d'une communauté. Les résultats de la formation (par exemple le fait de terminer le stage, la satisfaction, l'efficacité des méthodes de formation) et les résultats de l'intervention (par exemple le comportement du parent, les croyances parentales, le développement socio-émotionnel de l'enfant) ont été examinés. Dix-huit praticiens ont participé à la collaboration d'apprentissage ABC; 13 ont terminé la formation. Les mesures quantitatives and qualitatives ont indiqué que les stagiaires étaient satisfaits de leur expérience et avaient apprécié la chance d'une collaboration unique offerte par la collaboration d'apprentissage. De plus les stagiaires ont aidé 67 familles dans la communauté, 37 d'entre elles ayant terminé toutes les séances de l'ABC. L'étude a été faite aux Etats-Unis d'Amérique. Les données démographiques raciales des enfants dans l'échantillon ont inclus: 56,7% blancs, 22,4% noirs américains, 17,9% métisses ou multi-ethniques, et 3,0% de race inconnue. Concernant l'ethnicité, 80,6% était Non-Hispaniques/Non-Latinos, 10,4% étaient Hispaniques/Latinos et 9,0% étaient d'une ethnicité inconnue. Les personnes prenant soin des enfants qui ont complété l'ABC ont fait preuve d'un comportement de parentage plus sensible et fait état de changements positifs dans leur auto-efficacité perçue et leurs croyances concernant les pleurs des bébés. Les enfants ayant reçu l'ABC ont démontré un fonctionnement socio-émotionnel plus élevé. Les résultats démontrent une dissémination réussie de l'ABC dans une communauté en utilisant une approche collaborative d'apprentissage.

Current approaches and future directions for addressing ethics in infant and early childhood mental health.

In this paper, we consider whether the field of infant and early childhood mental health (IECMH) needs its own code of ethics. We begin by describing unique features of infant and early childhood mental health (IECMH) and the diverse strategies that the field has developed to address complex clinical dilemmas, among them workforce development, clinical supports, policy statements, and statements of ethical values. Because of the field's interdisciplinary nature, we also consider how various contributing professions and organizations address ethical issues. While these are important resources that can inform ethical decision-making, we identify some of the limitations of the current approaches. We argue that it is time for the field of IECMH to take an intentional, systematic approach to directly address the complex and unique ethical dilemmas faced by infant and early childhood mental health practitioners, and we grapple with some of the challenges developing such a code might entail. We suggest several avenues for better understanding the scope of ethical issues and ethical decision-making processes in IECMH that could be used to support developing an ethics code that is responsive to the unique and challenging world of infant and early childhood mental health.

En este estudio, consideramos si el campo de la salud mental infantil y la temprana niñez (IECMH) necesita su propio código de ética. Comenzamos describiendo características distintivas de la salud mental infantil y la temprana niñez (IECMH) y la diversidad de estrategias que el campo ha desarrollado para tratar los complejos dilemas clínicos, incluyendo el desarrollo de la fuerza laboral, los apoyos clínicos, las afirmaciones de las políticas, así como las afirmaciones de valores éticos. Debido a la naturaleza interdisciplinaria del campo, también consideramos cómo varias profesiones y organizaciones que aportan contribuciones tratan los asuntos éticos. Aunque estos son recursos importantes que pueden servir de apoyo para la toma de decisiones éticas, identificamos algunas de las limitaciones de los acercamientos en el presente. Sostenemos que es el momento de que el campo de IECMH asuma un acercamiento intencional, sistemático que directamente trate los complejos y distintivos dilemas que enfrentan quienes ejercen en la práctica profesional de la salud mental infantil y la temprana niñez, y nos enfrentemos con algunos de los retos que el desarrollo de tal código pudiera significar. Sugerimos varias maneras de comprender mejor el ámbito de los asuntos éticos y los procesos éticos de toma de decisiones en IECMH con el fin de apoyar un código de ética que tome en cuenta el distintivo y desafiante mundo de la salud mental infantil y la temprana niñez.

Dans cet article nous réfléchissons et étudions si le domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMH) a besoin de son propre code d'éthique. Nous commençons par la description des traits uniques de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMH) et de la diversité de stratégies que notre domaine a développées afin de faire face à des dilemmes cliniques complexes, y compris pour ce qui concerne la formation du personnel, les soutiens cliniques, les déclarations de principes, et les déclarations de valeurs éthiques. Du fait de la nature pluridisciplinaire de notre domaine, nous évoquons également la manière dont différentes professions et différentes organisations qui contribuent à notre domaine abordent les problèmes éthiques. Sachant que ce sont là des ressources importantes qui peuvent informer nos décisions éthiques, nous identifions certaines des limitations des approches actuelles. Nous faisons valoir qu'il est temps que le domaine de l'IECMH aborde intentionnellement et systématiquement les dilemmes éthiques complexes et uniques auxquels font face les praticiens de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance, et nous nous attaquons à certains des défis qu'un tel code peut présenter. Nous suggérons plusieurs directions afin de mieux comprendre l'étendue des questions éthiques et des processus de prises de décision éthiques au sein de l'IECMH de façon à soutenir un code éthique qui est sensible au monde unique de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance ainsi qu'aux défis auxquels il fait face.

Introduction to special section doing the "right" thing: Ethical issues in infant and early childhood mental health.

Introducción a la Sección Especial: Hacer lo 'correcto:' Asuntos éticos en la salud mental infantil y en la temprana niñez ética, salud mental infantil y en la temprana niñez, código de ética.

Introduction à la section spéciale: Faire ce qui est 'juste': questions éthiques en santé mentale du nourrisson et de la petite enfance.

Ethical dilemmas in infant mental health: Examples from child protection, home visiting, and medical contexts.

Infant mental health is explicitly relational and strengths based as a field. Ethical dilemmas in infant mental health have received insufficient attention at the level of infant mental health professionals (IMHP) and other professionals caring for infants who must grapple with questions of when caregivers and infants have conflicting interests. We present composite cases drawn from North American and Australian contexts, using three systems in which such conflicts may commonly manifest: child protection, home visiting, and medical settings. The field of infant and early childhood mental health (IECMH) should begin to discuss such dilemmas and how best to balance the needs of caregivers and infants when they are not well aligned.

Como campo profesional, la salud mental infantil se basa explícitamente en relaciones y puntos fuertes. Los dilemas éticos en el campo de la salud mental infantil no han recibido suficiente atención al nivel de los practicantes profesionales que luchan con preguntas de cuando quienes prestan el cuidado y los infantes tienen intereses que entran en conflicto. Presentamos casos compuestos tomados de contextos en Norteamérica y Australia, usando tres sistemas en los cuales tales conflictos pudieran comúnmente manifestar: protección infantil, visitas a casa y escenarios médicos. El campo de la salud mental infantil y la temprana niñez debe comenzar a hablar de tales dilemas y cómo equilibrar mejor las necesidades de quienes prestan el cuidado y de los infantes cuando ambos no se encuentran bien emparejados.

La santé mentale du nourrisson et de la petite enfance est explicitement relationnelle ainsi que basée sur les forces qui existent, en tant que domaine. Les dilemmes éthiques en santé mentale du nourrisson et de la petite enfance n'ont pas assez reçu d'attention au niveau des praticiens aux prises avec des questions ayant trait aux moments et situations où les personnes prenant soin des enfants et les nourrissons ont des intérêts qui sont en conflit. Nous présentons des cas complexes issus de contextes nord-américains et australiens, en utilisant trois systèmes au sein desquels de tels conflits peuvent se manifester : la protection de l'enfant, la visite à domicile, et le cadre médical. Le domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance devrait commencer à discuter de tels dilemmes et de la meilleure manière d'équilibrer les besoins des personnes prenant soin des bébés et des bébés lorsqu'ils ne sont pas bien alignés.

Reflections on the Infant Mental Health Endorsement® process in Virginia.

This study was conducted to gather information to inform key stakeholders in Virginia's Early Childhood Mental Health workforce who are involved in the Infant Mental Health Endorsement® . An "Endorsement® indicates an individual's efforts to specialize in the promotion and practice of infant or early childhood mental health within his/her own chosen discipline" (Virginia Association for Infant Mental Health, 2021). The following research questions guided this study: (1) who is part of the infant mental health endorsed workforce in Virginia; (2) what are the benefits and barriers to the Endorsement® process. A total of 115 individuals who were or are involved in the Endorsement® as endorsees or advisors were participants in the study. Participants cited many benefits of obtaining their Infant Mental Health Endorsement® , including general professional development and connecting to other professionals in the field. Barriers to obtaining the Endorsement® included time and financial restraints related to obtaining reflective supervision from a qualified Reflective Supervisor. Results from the study will be used to inform the Infant Mental Health Endorsement® process, and applied to the Early Childhood Mental Health Endorsement® in 2023.

Este estudio se llevó a cabo para recoger información para informarles a las partes interesadas de la fuerza laboral del campo de Salud Mental en la Temprana Niñez de Virginia que participan en el Endoso® de Salud Mental Infantil. Un "Endoso® o Aceptación indica los esfuerzos de un individuo de especializarse en la promoción y práctica de salud mental infantil o en la temprana niñez dentro de su escogida disciplina." (Asociación de Salud Mental Infantil de Virginia, 2021). Las siguientes preguntas investigativas guiaron este estudio: 1) ¿quién es parte de la aceptada fuerza laboral de salud mental infantil en Virginia?; 2) ¿cuáles son los beneficios y obstáculos al proceso de Endoso® o Aceptación? Un total de 115 individuos que estaban o están participando en el proceso de Endoso® como personas que aceptan o como consejeros fue el número de participantes en el estudio. Los participantes citaron muchos beneficios de obtener su Endoso® de Salud Mental Infantil, incluyendo el desarrollo profesional general y la conexión con otros profesionales en el campo. Entre los obstáculos de obtener el Endoso® se incluyen las restricciones de tiempo y financieras relacionadas con conseguir una supervisión con reflexión por parte de un Supervisor con Reflexión calificado. Los resultados del estudio se usarán para apoyar el proceso de Endoso® de Salud Mental Infantil y aplicar el Endoso® de Salud Mental en la Temprana Niñez en 2023.

Cette étude a été faite pour rassembler des données afin d'informer les parties prenantes clés du personnel de Santé Mentale de la Petite Enfance de l'état de Virginie aux Etats-Unis d'Amérique qui sont impliqués dans l'initiative d'endossement Infant Mental Health Endorsement®. Un "endossement" ("Endorsement®") "indique les efforts d'un individu pour se spécialiser dans la promotion et la pratique de la santé mentale du nourrisson ou de la petite enfance au soin de sa propre discipline choisie ¼ (Virginia Association for Infant Mental Health, 2021). Les questions de recherche suivantes ont guide cette étude: 1) qui fait partie du personnel endossé de la santé mentale de la petite enfance en Virginie; 2) quels sont les avantages et les obstacles au processus d'endossement (Endorsement®). Un total de 115 individus qui étaient ou sont impliqués dans l'endossement ou des conseillers ont constitué les participants à l'étude. Les participants ont indiqué plusieurs bénéfices à obtenir leur Endossement de Santé Mentale de la Petite Enfance, y compris la formation professionnelle générale et les contacts avec d'autres professionnels du domaine. Les obstacles à l'obtention de l'Endossement ont inclus le manque de temps ou les restrictions financières liées à l'obtention de la supervision de réflexion d'un Superviseur de Réflexion qualifié. Les résultats de cette étude seront utilisés afin d'améliorer le processus de l'endossement Infant Mental Health Endorsement®, et appliqués à l'endossement Early Childhood Mental Health Endorsement® en 2023.

DC: 0-5 system in clinical assessment with specialty pediatric populations.

Early childhood mental health (ECMH) programs provide an opportunity to provide specialized mental health services to vulnerable young children and connect them with necessary evidence-based early intervention. However, there is a paucity of descriptive and explorative studies of the clinic protocols in the literature. Even within published work, there is a lack of standardization in clinical models and diagnostic systems limiting comparison and extrapolation. This paper describes how the DC: 0-5 framework guides the development of the model for an ECMH clinic embedded in the context of academic pediatrics. It also highlights the opportunity the DC 0-5 presents for developing the standardized protocols and a mechanism for standardized data collection in clinical settings. The paper demonstrates the utility of using the DC 0-5 in protocol development, assessment and data collection the mental health assessments of 87 children ages 0-6 were reviewed to gather information on history, presenting problems, parent-child relationship, and mental health diagnoses. This paper and associated data underscore the utility and necessity of ECMH clinics while identifying challenges in the field.

Los programas de salud mental en la temprana niñez ofrecen una oportunidad para proveer servicios de salud mental especializados a niños pequeños vulnerables y ponerlos en contacto con la necesaria intervención temprana que se base en la evidencia. Sin embargo, hay escasez de estudios descriptivos y de exploración de los protocolos clínicos en la información impresa. Aun dentro de los trabajos publicados, se da una falta de estandarización en los modelos clínicos y sistemas de diagnóstico, lo cual limita la comparación y la extrapolación. Este ensayo describe cómo el marco de trabajo DC: 0-5 guía el desarrollo del modelo para una clínica de salud mental en la temprana niñez enmarcado dentro del contexto de la pediatría académica. También resalta la oportunidad que DC 0 a 5 presenta para desarrollar los protocolos estandarizados y un mecanismo para la recolección de datos estandarizados en escenarios clínicos. El ensayo demuestra la utilidad de usar el DC 0 a 5 en el desarrollo de protocolos, evaluación y recolección de datos. Se revisaron las evaluaciones de salud mental de 87 niños de edad 0-6 para obtener información acerca del historial, la presentación de problemas, la relación progenitor-niño y la diagnosis de salud mental. Este ensayo y la información asociada subraya la utilidad y necesidad de las clínicas de salud mental en la temprana niñez, al tiempo que identifica los retos en el campo.

Les programmes de santé mentale de la petite enfance offrent une chance d'offrir des services spécialisés de santé mentale à des jeunes enfants vulnérables et de les connecter à une intervention précoce ayant des preuves à l'appui. Cependant, dans les recherches, il existe très peu d'études descriptives et exploratoires des protocoles cliniques. Même au sein du travail qui est publié, nous observons un manque de standardisation dans les modèles cliniques et dans les systèmes diagnostiques, limitant la comparaison et l'extrapolation. Cet article décrit comment la structure DC: 0-5 guide le développement du modèle pour une clinique de santé mentale de la petite enfance ancrée dans le contexte de la pédiatrie académique. L'article met également en lumière l'opportunité que présente la DC 0 à 5 pour le développement de protocoles standardisés et un mécanisme pour une collecte de données standardisée dans des contextes cliniques. Nous démontrons l'utilité de l'utilisation de la DC 0 à 5 dans le développement du protocole, l'évaluation et la collecte de données. Les évaluations de santé mentale de 87 enfants âgés de 0-6 ont été passées en revue afin de récolter des données sur l'histoire, ce qui présente des problèmes, la relation parent-enfant, et les diagnostics de santé mentale. Cet article et les données qui y sont liées soulignent l'utilité et la nécessité des cliniques de santé mentale de la petite enfance tout en identifiant les défis qui se présentent dans ce domaine.

Enhancing parental reflective functioning: A special tribute to the life and work of Nancy E. Suchman, PhD.

Nancy E. Suchman's contributions to the fields of infant mental health, maternal reflective functioning, and attachment-based intervention will have long-lasting impacts. In particular, through the development and dissemination of her intervention program, Mothering from the Inside Out (MIO), she innovated a way of working with mothers with substance use disorders that represented a paradigm shift within the field of addiction. In this introduction to the special issue, written to honor her life and work, we review Nancy's background and briefly describe her academic accomplishments. The special issue contains nine qualitative and quantitative research reports written by Nancy's colleagues and their collaborators. All nine papers pertain to the theme of understanding, measuring, and promoting parents' capacity for reflective functioning. Four provide findings that advance our understanding of parental reflective functioning. The other five highlight insights from continuing evaluations of MIO, including new adaptations of the model. To introduce the special issue, we provide an overview of the scope of the work done within these projects. Finally, the special issue concludes with two commentaries contributed by Linda Mayes and Arietta Slade, leading scholars within the field who were also Nancy's close colleagues. Both provide insight into Nancy's impact on the field.

Las contribuciones de Nancy E Suchman a los campos de la salud mental infantil, del funcionamiento materno con reflexión y de la intervención con base en la afectividad tendrá un impacto duradero. Particularmente a través del desarrollo y divulgación de su programa de intervención, Cuidados Maternales de Dentro hacia Afuera (MIO), ella es innovadora de una manera de trabajar con madres con trastornos de uso de sustancias, lo cual representa un cambio de paradigma dentro del campo de la adicción. En esta introducción al número especial, dedicado en honor a su vida y trabajo, se examina la trayectoria profesional de Nancy y brevemente se describen sus logros académicos. El número especial contiene nueve reportes de investigación cualitativa y cuantitativa, escritos por colegas y colaboradores de Nancy. Todos los nueve ensayos se refieren al tema de cómo comprender, medir y promover la capacidad de los progenitores para el funcionamiento con reflexión. Cuatro de ellos aportan resultados que profundizan nuestra comprensión del funcionamiento con reflexión del progenitor. Los otros cinco resaltan ideas de las continuas evaluaciones del MIO, incluyendo nuevas adaptaciones del modelo. Para introducir el número especial, presentamos una revisión general del alcance del trabajo llevado a cabo en estos proyectos. Finalmente, el número especial concluye con dos comentarios que son contribución de Linda Mayes y Arietta Slade, líderes investigadoras profesionales dentro del campo y quienes también fueron colegas allegadas a Nancy. Ambas aportan ideas sobre el impacto que Nancy tiene en su campo.

Les contributions de Nancy E. Suchman aux domaines de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance, du fonctionnement de réflexion maternel et de l'intervention basée sur l'attachement auront des impacts à long terme. Plus particulièrement, au travers du développement et de la dissémination de son programme d'intervention Mothering from the Inside Out (MOI, en français le Maternage de l'Intérieur), elle a tracé une nouvelle voix innovatrice de travail avec des mères toxicomanes, voix représentant un changement de paradigme au sein même du domaine de l'addiction. Dans cette introduction à ce numéro spécial, écrite afin d'honorer sa vie et son travail, nous passons en revue le contexte personnel de Nancy et décrivons brièvement ses réalisations académiques. Ce numéro spécial contient neuf rapports de recherches qualitatives et quantitatives écrits par les collègues de Nancy et ses collaboratrices et collaborateurs. Ces neufs articles portent sur le thème de la compréhension, la mesure et la promotion de la capacité des parents à se consacrer au fonctionnement de réflexion. Quatre de ces articles offrent des conclusions qui font avancer notre compréhension du fonctionnement de réflexion parental. Les autres cinq articles mettent en lumière le travail émanant d'évaluations en cours du MOI, y compris de nouvelles adaptations du modèle. Pour présenter ce numéro spécial nous offrons un survol de la portée du travail fait au sein de ces projets. Enfin, ce numéro spécial conclut avec deux commentaires présentés par Linda Mayes et Arietta Slade, grandes spécialistes au sein de ce domaine de recherche, qui étaient aussi les proches collègues de Nancy. Elles nous offrent toutes deux un aperçu de l'impact qu'a eu Nancy sur ce domaine de recherches.

Clinical use and implementation of the diagnostic classification of mental health and developmental disorders of infancy and early childhood.

The Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood (DC: 0-5) was developed to provide a framework for diagnosis of infants and young children, and a training curriculum supports implementation of the manual in clinical practice. This study surveyed 100 mental health clinicians (93% female and 53% Latinx/Hispanic) who had completed training in the DC: 0-5 classification system and worked with infants/young children and their families primarily in urban, public insurance-funded, community mental health settings in the United States. The survey explored their use of the diagnostic manual in clinical practice as well as supports and barriers to implementation. Survey results indicated a high level of adoption of the manual in clinical practice, although all five axes and the cultural formulation were used less often than the Axis I Clinical Disorders section. Barriers to implementation included systemic issues such as agency and billing requirements necessitating simultaneous use of other diagnostic manuals, lack of supports and expertise within their agency, and difficulty making time to fully utilize the manual. The findings suggest that policy and systems changes may be needed to enable clinicians to fully integrate the DC: 0-5 into their case conceptualizations.

La Clasificación de Diagnosis de Salud Mental y Trastornos del Desarrollo de la Infancia y la Temprana Niñez (DC: 0 - 5) fue desarrollada para proveer un marco de trabajo para la diagnosis de infantes y niños pequeños, y un currículo apoya la implementación del manual en la práctica clínica. Este estudio consultó a 100 profesionales clínicos de la salud mental (93% mujeres y 53% hispanos/latinx) quienes habían completado el entrenamiento en el sistema de clasificación DC: 0 - 5 y trabajado con infantes/niños pequeños y sus familias en escenarios comunitarios de salud mental urbanos y que recibían fondos públicos de seguros en Estados Unidos. La encuesta exploró el uso del manual de diagnóstico en la práctica clínica, así como también los apoyos y barreras a la implementación. Los resultados de la encuesta indicaron un alto nivel de adopción del manual en la práctica clínica, aunque todos los cinco ejes centrales y la formulación cultural se usaron menos a menudo que la sección del Eje Central I de los Trastornos Clínicos. Entre las barreras a la implementación se incluyen asuntos sistemáticos tales como los requisitos de la agencia y la forma de cobro, necesitando así el uso simultáneo de otros manuales de diagnóstico, la falta de apoyos y de conocimientos dentro de sus agencias, así como la dificultad de encontrar el tiempo para utilizar el manual al máximo. Los resultados sugieren que pudieran necesitarse cambios en la política y los sistemas para permitirles a los profesionales clínicos integrar completamente el DC: 0 - 5 dentro de sus conceptualizaciones de casos.

La classification diagnostique de la santé mentale et des troubles du développement de la petite enfance (DC: 0-5) a été développée afin d'offrir une structure pour le diagnostic des bébés et des petits enfants, et un curriculum de formation soutient la mise en place du manuel dans la pratique clinique. Cette étude a sondé 100 cliniciens de santé mentale (93% femmes et 53% Latinx/Hispaniques) ayant fini la formation pour le système de classification DC: 0 - 5 et travaillé avec des bébés/jeunes enfants et leurs familles principalement dans des contextes communautaires de santé mentale, urbains et financés par l'assurance publique aux Etats-Unis d'Amérique. Ce sondage a exploré leur utilisation du manuel diagnostique dans la pratique clinique ainsi que les soutiens et les barrières à la mise en place. Les résultats du sondage indiquent un niveau élevé d'adoption du manuel dans la clinique pratique, bien que tous les cinq axes et la formulation culturelle aient été moins souvent utilisés que la section Axes / Troubles Cliniques. Les barrières à la mise en place ont inclus des problèmes systémiques comme l'agence ou les exigences de facturation nécessitant une utilisation simultanée d'autres manuels diagnostiques, le manque de soutien et d'expertise au sein de leur propre agence, et la difficulté à prendre le temps d'utiliser le manuel à fond. Les résultats suggèrent que des changements de politique et de systèmes pourraient s'avérer nécessaires pour permettre aux cliniciens d'intégrer pleinement la DC: 0 - 5 dans leurs conceptualisations de cas.

Parent-Child Relationship Scale (P-CRS): A valid and clinically sensitive tool for assessing the parent-child relationship.

The present study measured the efficacy of the Parent-Child Relationship Scale (P-CRS) in assessing the relationship between parents and children. The aims of the study were to explore how the scale scores change in relation to age and sex of the children, evaluate its ability to capture relational difficulties, and investigating its usefulness to assess the parent-child relationship in the context of certain psychopathological conditions. A total of 322 clinicians rated 542 mother-child dyads (92% Italian, 8% other nationality). The clinical group was comprised of 267 children with confirmed clinical conditions. The control group was comprised of 275 children with typical development, rated by clinicians in their private offices after four to five evaluative sessions. Descriptive statistics were captured and ANOVAs and linear regression analyses were performed to investigate in both groups the efficacy of the scale in assessing the parent-child relationship. Finally, to test P-CRS accuracy, optimal cutoff scores for each subscale were computed using the ROC method. The findings provide evidence for the P-CRS ability to capture relational difficulties in both groups, showing its utility as screening tool. Thus, the results support that P-CRS can be used for exploring how different relationship patterns can occur in different clinical conditions.

El presente estudió midió la efectividad de la Escala de la Relación Progenitor-Niño (P-CRS) para evaluar la relación entre progenitores y niños. El propósito del estudio fue explorar cómo los puntajes de la escala cambian en relación con la edad y el sexo de los niños, evalúa su habilidad de captar las dificultades en la relación, e investiga su utilidad para evaluar la relación entre progenitor y niño dentro del contexto de ciertas condiciones sicopatológicas. Trescientos veintidós clínicos evaluaron 542 díadas madre-niño (92% italianas, 8 % otras nacionalidades). El grupo clínico estuvo compuesto de 267 niños con condiciones clínicas confirmadas. El grupo de control estuvo compuesto de 275 niños con un desarrollo típico, evaluados por los clínicos en sus oficinas privadas después de cuatro a cinco sesiones evaluativas. Se captaron estadísticas descriptivas y se llevaron a cabo análisis de variación (ANOVA) y análisis de regresión lineal, para investigar en ambos grupos la efectividad de la escala para evaluar la relación progenitor-niño. Finalmente, para demostrar la precisión de P-CRS, se calcularon los puntajes límites óptimos para cada subescala, usando el método ROC. Los resultados proveen evidencia de la habilidad de P-CRS de captar las dificultades de la relación en ambos grupos, demostrando su utilidad como herramienta de detección. De manera que los resultados apoyan el hecho de que P-CRS puede usarse para explorar cuán diferente los patrones de relación pueden ocurrir bajo diferentes condiciones clínicas.

Cette étude a mesuré l'efficacité de l'Echelle de Relation Parent-Enfant (Parent-Child Relationship Scale en anglais, soit P-CRS) en évaluant la relation entre les parents et les enfants. Les buts de l'étude étaient d'explorer comme les scores de l'échelle changement en relation à l'âge et au sexe des enfants, d'évaluer sa capacité à capturer les difficultés relationnelles, et de comprendre son utilité pour l'évaluation de la relation parent-enfant dans le contexte de certaines conditions psychopathologiques. 322 cliniciens ont évalué 542 dyades mère-enfant (92% Italiennes, 8% autre nationalité). Le groupe clinique comprenait 267 enfants avec des conditions cliniques confirmées. Le groupe de contrôle comprenait 275 enfants avec un développement typique, évalués par des cliniciens dans leurs cabinets médicaux après de trois à cinq sessions d'évaluation. Des statistiques descriptives ont été capturées et des ANOVA ainsi que des analyses de régression linéaire ont été faites afin d'établir chez les deux groupes l'efficacité de l'échelle à évaluer la relation parent-enfant. Enfin, pour tester la précision de l'a P-CRS, des scores limite optimaux pour chaque sous-échelle ont été calculés en utilisant la méthode ROC. Les résultats montrent la capacité de la P-CRS à capturer les difficultés relationnelles chez les deux groupes, montrant son utilité en tant qu'outil de dépistage. Par conséquent les résultats soutiennent que la P-CRS peut être utilisé pour explorer la manière dont des patterns de relation différents peuvent apparaître dans des conditions cliniques différentes.

Updating the evidence: A systematic review of a decade of Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) research.

Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) is a preventative, capacity-building intervention in which mental health professionals partner with early childhood professionals to indirectly improve the environments and relationships that young children experience. Prior research has demonstrated that IECMHC is associated with positive outcomes for children, teachers, and classrooms. Over the past decade, IECMHC implementation and research have expanded, warranting an updated review. The current paper provides an update of the IECMHC evidence base. Included studies (n = 16) were systematically gathered, screened, and coded for context, intervention characteristics, methods and measures, outcomes across ecological levels, and alignment with the IDEAS Impact Framework's guiding questions. Our analysis replicates prior reviews, describing the positive impact of IECMHC on outcomes such as child externalizing behavior, teacher self-efficacy, and teacher-child interactions. Beyond updating prior reviews, this analysis describes emerging, nuanced findings regarding the mechanisms of change and the differential impact of IECMHC. We augment our review with descriptions of evaluations that did not meet our inclusion criteria (e.g., IECMHC in the home visiting context, unpublished evaluation reports) to provide context for our findings. Finally, we provide policy and practice implications and articulate an agenda for future research.

Pilot test of a measure to assess clients' perceptions of their home visitors.

Home visiting services for caregivers of infants and young children have been found to be an effective method for promoting child development. Unfortunately, such services suffer from high rates of attrition, suggesting the need to identify factors related to client retention in services. Research has indicated that the client-provider relationship is an important predictor of client retention in home visiting services; however, measures to assess this relationship are limited. This study reports on a pilot test of the Client Perceptions of Home Visitors Questionnaire, developed to assess home visiting clients' perceptions of their relationship with their home visitor. The measure was completed by 39 diverse home visiting clients during pregnancy in a midwestern town in the United States. The scale was found to have good internal consistency. Validity analyses found that the scale was positively associated with client satisfaction with services and perceived provider cultural sensitivity. The scale was also positively associated with retention in services at an 8-month follow-up. Additional research should examine the measure's psychometrics with larger samples.

Se ha determinado que los servicios de visita a casa para quienes prestan el cuidado a infantes y niños pequeños es un eficaz método para promover el desarrollo del niño. Desafortunadamente, tales servicios sufren de altas tasas de deserción, lo cual sugiere que hay una necesidad de identificar los factores relacionados con la retención del cliente en los servicios mencionados. La investigación ha señalado que la relación entre cliente y proveedor es un importante factor de predicción de la retención del cliente en los servicios de visita a casa; sin embargo, las medidas para evaluar esta relación son limitadas. Este estudio reporta acerca de un examen experimental del Cuestionario sobre las Percepciones del Cliente acerca de los Visitadores a Casa, desarrollado para evaluar las precepciones que tienen los clientes de visitas a casa acerca de su relación con el visitador a casa. Treinta y nueve clientes diversos de las visitas a casa completaron la medida durante el embarazo en un pueblo del medio oeste de los Estados Unidos. Se determinó que la escala tenía una buena consistencia interna. Los análisis de validez determinaron que la escala se asociaba positivamente con la satisfacción del cliente en cuanto a los servicios y la percibida sensibilidad cultural del proveedor. También se asoció la escala positivamente con la retención en los servicios al momento del seguimiento a los 8 meses. La investigación adicional debe examinar los aspectos sicométricos de la medida utilizando grupos muestras más grandes.

On considère que les services de visite à domicile pour les personnes prenant soin de bébés et de jeunes enfants sont une méthode efficace pour promouvoir le développement de l'enfant. Malheureusement de tes services souffrent de taux élevés d'attrition, suggérant donc le besoin d'identifier des facteurs liés à la rétention du client dans ces services. Les recherches ont indiqué que la relation client-prestataire est un facteur de prédiction important pour la rétention du client dans les services de visite à domicile. Cependant les mesures pour évaluer cette relation sont limitées. Cette étude porte sur un test pilote du Questionnaire des Perceptions du Client de la Visite à Domicile, développé afin d'évaluer les perceptions des clients de visite à domicile de leur relation au visiteur à domicile. La mesure a été remplie par 39 clients de visite a domicile, de milieux divers, durant la grossesse dans une ville du centre nord des Etats-Unis d'Amérique. On a trouvé que l'échelle avait une bonne consistance interne. Des analyses de validité ont trouvé que l'échelle était liée de manière positive à la satisfaction du client avec les services et à la sensibilité culturelle perçue du prestataire. L'échelle était aussi liée de manière positive à la rétention dans les services à un suivi à 8 mois. Des recherches supplémentaires devraient examiner la psychométrie de la mesure avec des échantillons plus grands.

Building reflective capacity and improving well-being of early childhood professionals through an embedded cross-system model of infant early childhood mental health consultation.

Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) aims to improve early childhood professionals' abilities to promote children's mental health through relationship building and collaboration. Using a longitudinal, matched-comparison group design, a 3-year pilot study of a cross-system, embedded model of IECMHC assessed teachers and home visitors in intervention and comparison programs in reflective capacity, burnout, and perceptions of children's behavior. A sample of 136 staff (n = 72 intervention group; n = 64 comparison group; 21% Black; 51% White; 28% Latina/Hispanic) participated in surveys over a 21-month implementation period. A subsample of staff (n = 26) participated in interviews that included a narrative measure of reflective capacity; and a smaller subsample of teachers only (n = 21) completed assessments of children. Staff in the intervention group significantly increased reflective capacity after 21 months. For the staff interview subsample, receiving the intervention predicted lower levels of burnout at 12-15 months post-baseline. Among teachers completing child assessments, those with higher reflective capacity rated children's behaviors more positively than teachers with lower reflective capacity. We conclude that this IECMHC model successfully improved reflective capacity in staff. Future research should investigate reflective capacity as a potential mechanism of change for IECMHC.

La Consulta de Salud Mental de la Infancia y la Temprana Niñez (IECMHC) se propone mejorar las habilidades de los profesionales de la temprana niñez para promover la salud mental de los niños por medio de establecer relaciones y de la colaboración. Usando un diseño longitudinal, de un grupo de comparación emparejado, un estudio experimental de tres años con un modelo incorporado de IECMHC a lo largo del sistema, evaluó a instructores y visitadores a casa en programas de intervención y comparación en cuanto a la capacidad de reflexión, el agotamiento, así como las percepciones del comportamiento de los niños. Un grupo muestra de 136 miembros del personal (n = 72 en el grupo de intervención; n = 64 en el grupo de comparación; 21% negros; 51% blancos; 28% hispano/latino) participó en entrevistas que incluían una medida narrativa de la capacidad de reflexión; y un más pequeño subgrupo muestra de instructores solamente (n = 21) completaron evaluaciones de los niños. Los miembros del personal en el grupo de intervención significativamente aumentaron la capacidad de reflexión después de 21 meses. Para la entrevista del personal en el subgrupo muestra, recibir la intervención predijo más bajos niveles de agotamiento a los 12 a 15 meses después del punto de partida. De los instructores que completaron las evaluaciones del niño, aquellos con más alta capacidad de reflexión evaluaron el comportamiento de los niños más positivamente que los instructores con una más baja capacidad de reflexión. Concluimos con que este modelo de IECMHC mejoré con éxito la capacidad de reflexión del personal. La investigación futura debe investigar la capacidad reflexión como un potencial mecanismo de cambio para IECMHC.

La consultation de Santé Mentale du Nourrisson et de la Petite Enfance (abrégé IECMHC en anglais) a pour but d'améliorer les compétences des professionnels de la petite enfance à promouvoir la santé mentale des enfants au travers de l'établissement de relations et de la collaboration. En utilisant une conception de groupe témoin apparié, longitudinale, une étude pilote de trois années d'un modèle inter-système et intégré de IECMHC a évalué des enseignants et des visiteurs à domicile dans des programmes d'intervention et de comparaison pour ce qui concerne la capacité de réflexion, le burnout et les perception du comportement des enfants. Un échantillon de 136 employés (n = 72 groupe d'intervention; n = 64 groupe de comparaison; 21% Noirs; 51% Blancs; 28% Hispaniques / Latinas) ont participé à des enquêtes sur une période de mise en place de 21 mois. Un sous-échantillon d'employés (n = 26) a participé à des entretiens qui ont inclus une mesure narrative de capacité de réflexion; et un plus petit sous-échantillon d'enseignants uniquement (n = 21) a rempli des évaluations des enfants. Les employés dans le groupe d'intervention ont fortement augmenté leur capacité de réflexion après 21 mois. Pour le sous-échantillon d'employés, le fait d'avoir reçu l'intervention a prédit des niveaux plus bas de burnout à 12-15 mois après référence. Des enseignants ayant rempli les évaluations des enfants, ceux avec la capacité de réflexion la plus élevées ont évalué les comportements des enfants de manière plus positive que les enseignants avec une capacité de réflexion moins élevée. Nous concluons que ce modèle IECMHC a amélioré avec succès la capacité de réflexion chez les employés. Des recherches futures devraient se pencher sur la capacité de réflexion comme mécanisme potentiel de changement pour l'IECMHC.

Childcare providers' views of challenging child behaviors, suspension, and expulsion: A qualitative analysis.

Previous research has underscored a need to understand the experiences and decision-making processes that contribute to suspension and expulsion in early care and education settings, particularly among young children of color. The present study conducted qualitative interviews with 20 center- and family-based childcare providers from the Minnesota Early Care and Education (MECE) study. Participants were asked about challenging child behaviors that they have encountered, their perceptions of these behaviors and how they manage them, and their thought processes around suspension and expulsion. Overall, the most frequently reported categories of challenging behaviors were physical aggression and noncompliance/defiance/arguing. The most commonly reported perceived causes of challenging behaviors were typical child development and parenting problems. The primary reported strategy for addressing challenging behaviors was connecting with the child, with relatively few providers reporting using other evidence-based strategies. Finally, the most commonly reported reasons for considering suspension or expulsion were the providers feeling they had exhausted options and could not meet the child's needs, and the child's behavior being perceived as dangerous to self or others. Implications for future research and practice (including increased support services for childcare providers) are discussed.

La investigación previa ha subrayado una necesidad de comprender las experiencias y los procesos de toma de decisiones que contribuyen a la suspensión y expulsión en centros de tempranos cuidados y educación, particularmente entre niños pequeños de color. El presente estudio llevó a cabo entrevistas cualitativas con 20 proveedores de cuidado infantil con base en el centro y en la familia, del estudio Tempranos Cuidados y Educación en Minnesota (MECE). A los participantes se les preguntó acerca de los retos enfrentados en cuanto al comportamiento de los niños, sus percepciones de estos comportamientos y cómo los manejaron, así como los procesos de pensamiento sobre la suspensión y expulsión. En términos generales, las categorías más frecuentemente reportadas de comportamientos desafiantes fueron la agresión física y la desobediencia/desafío/discusión. Las más comúnmente reportadas causas percibidas de comportamientos desafiantes fueron el típico desarrollo del niño y problemas de crianza. La estrategia primariamente reportada para hablar de y dirigir los comportamientos desafiantes fue la conexión con el niño, con relativamente pocos proveedores que reportaron el uso de otra estrategia con base en la evidencia. Finalmente, las razones más comúnmente reportadas en cuanto a considerar la suspensión o la expulsión fueron el instinto del proveedor de haber agotado las opciones y el no haber podido satisfacer las necesidades del niño, así como la percepción de que el comportamiento del niño era peligroso para el propio niño y otros. Se discuten las implicaciones para la futura investigación (incluyendo el aumento de servicios de apoyo para proveedores del cuidado infantil).

Les recherches précédentes ont souligné un besoin de comprendre les expériences et les processus décisionnels qui contribuent à la suspension et à l'expulsion dans les contextes de la crèche ou de l'éducation, particulièrement chez les jeunes enfants racialisés / de couleur. Cette étude a procédé à des entretiens qualitatifs avec 20 prestataires de service de garde d'enfants (centres ou crèches et prestataires à domicile) de l'étude des Soins Précoces et de l'Education (abrégé MECE) dans l'état du Minnesota aux Etats-Unis. Les participants ont répondu à des questions sur les comportements difficiles de l'enfant auxquels ils ont fait face, leurs perceptions de ces comportements et la manière dont ils les ont gérés, et leurs processus de réflexion au sujet de la suspension et de l'expulsion. Dans l'ensemble les catégories les plus fréquemment rapportées de comportements difficiles étaient l'agression physique et le non-respect, la défiance et la dispute. Les causes perçues de comportements difficiles les plus fréquemment rapportées étaient les problèmes typiques de comportement de l'enfant et de parentage. La stratégie la plus rapportée pour faire face aux comportements difficiles était de communiquer avec l'enfant, avec relativement peu de prestataires utilisant d'autres stratégies fondées sur des données probantes. Enfant, les raisons les plus communément rapportées quant à la considération de la suspension ou de l'expulsion étaient que les prestataires sentaient qu'ils avaient épuisé les options et ne pouvaient pas répondre aux besoins de l'enfant et que le comportement de l'enfant était perçu comme dangereux pour lui / elle ou les autres. Les implications pour les recherches et la pratique futures (y compris l'augmentation de services de soutien pour les prestataires de garde d'enfant) sont discutées.

The context and development of the early relational health screen.

Early relational experiences are key drivers for developing social emotional capacities, educational achievement, mental health, physical health, and overall wellbeing. The child health sectors are committed to promotion, prevention, and early intervention that optimize children's health and development, often employing evidence-based screening as foundational practices. Despite a variety of validated parent-infant observational assessment tools, few are practical within busy practice settings, acceptable with all racial and ethnic groups and ready for universal adoption. In response to this need, a team of clinicians, early childhood educators, researchers and infant mental health specialists collaborated to develop and test a novel video-based, dyadic relational screening and monitoring tool, the Early Relational Health Screen (ERHS). This tool uniquely focuses on the early parent-child relationship (6-24 months), within the construct of early relational health (ERH). Initial testing demonstrated that the ERHS is a valid, reliable, feasible, and useful screening and monitoring tool for clinical applications. The ERHS was further developed within a population-based, prospective research study and adapted with brief video feedback for parents in the home visiting and child health sectors. The ERHS and its adaptations appear to advance ERH and equity within the transforming child health and public health care systems of today.

Las tempranas experiencias de relaciones afectivas son clave para desarrollar las capacidades socioemocionales, para los logros educativos, la salud mental, la salud física y el bienestar en general. Los sectores de salud infantil están comprometidos a promover, prevenir e intervenir a tiempo para que la salud de los niños y su desarrollo sean óptimos, a menudo empleando examinaciones basadas en la evidencia como prácticas fundamentales. A pesar de la variedad de válidas herramientas para la evaluación con base en la observación progenitor-infante, pocas son prácticas dentro del ocupado campo de la práctica, aceptables con todos los grupos raciales y étnicos, y pocas están listas para ser adoptadas en forma generalizada. Como respuesta a esta necesidad, un equipo formado por clínicos profesionales, educadores de la temprana niñez, investigadores y especialistas de la salud mental infantil colaboraron para desarrollar y probar una herramienta novedosa basada en videos, con el fin de examinar y darle seguimiento a la relación de la díada, el Examen del Bienestar de la Temprana Relación (ERHS). Esta herramienta de manera única se enfoca en la temprana relación progenitor-niño (6-24 meses), dentro del marco del temprano bienestar de la relación. La examinación inicial demostró que ERHS es una herramienta de examinación y seguimiento válida, confiable, posible y útil para la aplicación clínica. Entonces ERHS se desarrolló dentro de un estudio de investigación de probabilidades, con base en la población, y se adaptó con breves respuestas en video para progenitores en los sectores de visitas a casa y salud infantil. ERHS y sus adaptaciones parecen avanzar el temprano bienestar de la relación (ERH) y la equidad dentro de los sistemas de salud infantil y cuidado de salud pública en transformación hoy día.

Les expériences relationnelles sont des moteurs essentiels pour le développement des capacités socio-émotionnelles, la réussite scolaire, la santé mentale, la santé physique et le bien-être général. Les secteurs de la santé de l'enfant sont dédiés à la promotion, à la prévention et à l'intervention précoce qui optimisent la santé des enfants et leur développement, en employant souvent des dépistages fondés sur des données probantes en tant que pratiques fondamentales. En dépit d'une variété d'outils d'évaluation observationnelle parent-bébé validés, peu de ces outils sont pratique au sein d'un cabinet de pratique très occupé et peu sont acceptables pour tous groupes raciaux et éthiques ainsi que prêts pour une adoption universelle. Pour répondre à ce besoin une équipe de cliniciens, d'éducateurs de la petite enfance, de chercheurs et de spécialistes de la santé mentale du nourrisson ont collaboré afin de développer et de tester un outil innovateur et basé sur la vidéo de dépistage relationnel dyadique et de suivi, le Dépistage de Santé Relationnelle Précoce (en anglais Early Relational Health Screen dont nous gardons l'abréviation ici, ERHS). Cet outil se concentre uniquement sur la relation précoce parent-enfant (6-24 mois), dans le cadre de la construction de la santé relationnelle précoce. Les essais ont montré que l'ERHS est un outil de dépistage et de suivi valide, fiable, réalisable et utile pour les applications cliniques. L'ERHS a été plus profondément développé au sein d'une étude de recherches de prospection, basées sur certaines populations, et adapté avec de brefs commentaires vidéo pour les parents dans les secteurs des visites à domicile et de la santé de l'enfant. L'ERHS et ses adaptations semblent faire progresser la Santé Relationnelle Précoce et l'équité au sein des transformation de la santé de l'enfant et des systèmes de santé publique d'aujourd'hui.

From the voices of supervisees: A theoretical model of reflective supervision (Part II).

Empirical study of reflective supervision/consultation (RS/C) has been gaining ground over the past decade. However, much of this literature is focused on the supervisor perspective of what RS/C is, what makes it effective, and how it impacts the work of the supervisee. This paper, Part II of a two-part series, presents a theoretical model of RS/C that was developed from the perspectives and experiences of supervisees who work with infants, young children, and families and participate in either group or individual RS/C. This qualitative study built upon themes that emerged from data obtained from 50 IECMH professionals in the United States who participated in focus groups or individual interviews aimed at investigating their experiences of RS/C. Data were analyzed using a Grounded Theory approach. A developmental and ecological theoretical model of RS/C emerged from the data that includes three domains of influence - individual, relational, and contextual - on the supervisee's capacity to understand and use their experience of RS/C in their work. These novel data contribute to our understanding of RS/C from the supervisee perspective. The theoretical model provides a framework from which to investigate outcomes, train supervisors and supervisees, and advocate for RS/C within agencies and programs.

El estudio empírico de la supervisión/consulta con reflexión (RS/C) ha estado ganando terreno en la pasada década. Sin embargo, la mayoría de estas publicaciones se enfocan en la perspectiva del supervisor acerca de lo que RS/C es, lo que la hace eficaz y qué impacto tiene en el trabajo del supervisado. Este ensayo, Parte II de una serie de dos partes, presenta un modelo teórico de RS/C que se desarrolló a partir de las perspectivas y experiencias de los supervisados que trabajan con infantes, niños pequeños y familias y participan en RS/C de grupo o individual. Este estudio cualitativo tuvo como base los temas que surgieron de datos obtenidos de cincuenta profesionales de IECMH en los Estados Unidos, quienes participaron en grupos de enfoque o entrevistas individuales dirigidas a investigar sus experiencias de RS/C. La información se analizó usando un acercamiento de Teoría Fundamentada. De la información surgió un modelo teorético de desarrollo y ecológico de RS/C que incluye tres dominios de influencia - individual, relacional y contextual - sobre la capacidad de los supervisados de comprender y usar sus experiencias de RS/C en el trabajo. Esta novedosa información contribuye a nuestro conocimiento de RS/C desde la perspectiva del supervisado. El modelo teórico provee un marco de trabajo desde el cual se investigan los resultados, se entrenan los supervisores y supervisados, y se aboga por la inclusión de RS/C dentro de agencias y programas.

Les études empiriques de la supervision / consultation réflexive (RS/C pour reprendre l'anglais) a gagné du terrain ces dix dernières années. Cependant beaucoup de ces recherches sont focalisées sur la perspective du superviseur de ce qu'est la RS/C, ce qui rend la rend efficace, et comment elle influence le travail de la personne supervisée. Cet article, la deuxième partie d'une série en deux parties, présente un modèle théorique de la RS/C qui a été développé à partir des perspectives et des expériences de personnes supervisées travaillant avec des nourrissons, de jeunes enfants et des familles et participant à soit une RS/C de groupe ou individuelle. Cette étude qualitative s'est bâtie sur des thèmes ayant émergé de données obtenues de cinquante professionnels de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance se trouvant aux Etats-Unis qui ont participé à des groupes de discussion ou à des entretiens individuels destinés à enquêter sur leurs expériences de la RS/C. Les données ont été analysées en utilisant une approche de Théorie Ancrée. Un modèle théorique développemental et écologique de RS/C a émergé des données, incluant trois domaines d'influence - individuel, relationnel, et contextuel - sur la capacité de la personne supervisée à comprendre et à utiliser ses expériences de la RS/C dans le travail. Ces nouvelles données contribuent à notre compréhension de la RS/C du point de vue de la personne supervisée. Le modèle théorique offre une structure à partir de laquelle on peut faire des recherches sur les résultats, former les superviseurs et les personnes supervisées, et se faire les avocats de la RS/C au sein des agences et des programmes.