Subclinical neural hearing alterations in school children with type 1 diabetes mellitus / Alteraciones neuroauditivas subclínicas en escolares con diabetes mellitus tipo 1

Background and objectives Evidence has shown a cause-and-effect relationship between type 1 diabetes mellitus and auditory and cognitive dysfunctions. This study aimed to investigate the effect of type 1 diabetes mellitus (T1DM) on central auditory and cognitive functions in school-age children and adolescents. Methods The study sample consisted of 101 children and adolescents, 50 with T1DM, of both sexes, aged between 7 and 18 years. All participants were selected for a structured interview on hearing, behavioral, and cognitive health and assessment of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and event-related potentials (P300). Results Significant differences were observed in memory (p=0.002) and attention (p=0.021) complaints between participants with and without T1DM. In the BAEP responses, there were differences between wave III latencies in the right (p=0.017) and left (p=0.019) ears and in wave V latencies in the left ear (p=0.001) between the evaluated groups. In addition, there was an association between BAEP findings and metabolic control in the T1DM group in the left ear in waves III (p=0.006) and V (p=0.005) and in the right ear in wave V (p=0.026). No differences were observed in the latencies of P300 between the evaluated groups. Conclusion This study demonstrated the existence of a subclinical finding in the central auditory pathway, offering an increased risk for retrocollear alterations, which may be a consequence of poor metabolic control. (AU)

Justificación y objetivos La evidencia ha demostrado una relación de causa y efecto entre la diabetes mellitus tipo 1 y las disfunciones auditivas y cognitivas. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en las funciones cognitivas y auditivas centrales en niños y adolescentes en edad escolar. Métodos La muestra del estudio estuvo constituida por 101 niños y adolescentes, 50 con DM1, de ambos sexos, con edades entre 7 y 18 años. Todos los participantes fueron seleccionados para una entrevista estructurada sobre la salud auditiva, conductual y cognitiva y la evaluación de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (BAEP) y los potenciales relacionados con eventos (P300). Resultados Se observaron diferencias significativas en quejas de memoria (p=0,002) y atención (p=0,021) entre participantes con y sin DM1. En las respuestas BAEP, hubo diferencias entre las latencias de la onda III en el oído derecho (p=0,017) e izquierdo (p=0,019) y en las latencias de la onda V en el oído izquierdo (p=0,001) entre los grupos evaluados. Además, hubo asociación entre los hallazgos de PEATC y el control metabólico en el grupo de DM1 en el oído izquierdo en las ondas III (p=0,006) y V (p=0,005) y en el oído derecho en la onda V (p=0,026). No se observaron diferencias en las latencias de P300 entre los grupos evaluados. Conclusión Este estudio demostró la existencia de un hallazgo subclínico en la vía auditiva central, ofreciendo un mayor riesgo de alteraciones retrocollar, lo que puede ser consecuencia de un mal control metabólico. (AU)

Utilização do Potencial Auditivo de Estado Estável em lactentes com baixo risco para perda auditiva / Use of Auditory Steady State Response in infants at low risk for hearing loss / Uso del potencial auditivo de estado estacionario en bebés con bajo riesgo de pérdida auditiva

Introdução: Com base na necessidade do diagnóstico audiológico e da intervenção precoce na vida de uma criança com perda auditiva, faz-se necessário a elaboração de protocolos de avaliação auditiva que forneçam o maior número de informações. Objetivo: Analisar um programa de saúde auditiva infantil com relação à adesão à triagem auditiva e procedimentos de diagnóstico. Metodologia: Pesquisa de caráter transversal com análise quantitativa. Realizado em três etapas: 1ª etapa: triagem auditiva de neonatos de alojamento conjunto; 2ª etapa: reteste das falhas; 3ª etapa: diagnóstico audiológico dos lactentes que falharam nas etapas anteriores com a utilização do Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (PEAEE) em conjunto com o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Resultados: Em 2019, 1.898 neonatos foram triados e destes, 287 (15.2%) falharam na primeira testagem em pelo menos uma orelha. Um total de 197 (10.3%) foram retestados e 14 (0,73%) falharam em pelo menos uma orelha. Dez (0,52%) neonatos retornaram para diagnóstico compondo uma amostra homogênea de neonatos nascidos a termo. Um neonato apresentou perda auditiva unilateral. O tempo necessário para coleta de dados no PEAEE foi de 20 minutos. Conclusão: O PEAEE pode ser considerado uma alternativa a ser utilizado na bateria de testes na avaliação audiológica infantil, juntamente com outros procedimentos, utilizando-se do princípio de verificação cruzada e adicionando uma informação valiosa, especialmente com relação às baixas frequências. (AU)

Introduction: Based on the need for audiological diagnosis and intervention as soon as possible in the life of a child with hearing loss, it is necessary to elaborate of hearing evaluation protocols with high efficiency, which provide the greatest amount of information. Aim: To analyze a pediatric hearing health program regarding their adherence to hearing screening, failure rates, and diagnostic procedures. Method: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study, and consisted of tree stages: Performed in three steps: 1st step: hearing screening of rooming-in neonates; 2nd stage: retest of failures; 3rd stage: audiological diagnosis of infants who failed in the previous stages using the Steady State Response (ASSR) together with the Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA). Results: In 2019, 1,898 infants were submitted to the program, of whom 287 (15.2%) failed the screening in at least one of the ears. A total of 197 (10.3%) infants attended the retest and 14 (0.73%) failed the TOAE in at least one of the ears. Ten (0.52%) infants returned for diagnosis. The sample was homogeneously full-term children. One child showed unilateral HL. The average amount of time required to collect information in the ASSR was 20 minutes. Conclusion: For diagnosis, ASSR can be an alternative to be used in the battery of examinations in pediatric hearing assessment along with the other procedures, using the cross-check principle and adding valuable information, especially regarding the low frequencies. (AU)

Introducción: En base a la necesidad de diagnóstico audiológico e intervención lo antes posibles en la vida de un niño con pérdida auditiva, es necesario elaborar protocolos de evaluación auditiva de alta eficiencia, que proporcionan la mayor cantidad de información. Objetivo: Analizar un programa de salud auditiva infantil en cuanto a la adherencia al tamizaje auditivo, tasa de fracaso y procedimientos diagnósticos. Metodología: Investigación transversal con análisis cuantitativo, Realizado en tres pasos: 1er paso: tamizaje auditivo de los neonatos en alojamiento conjunto; 2ª etapa: retest de fallas; 3ª etapa: diagnóstico audiológico de los lactantes que fracasaron en las etapas anteriores utilizando el Potencial Evocado Auditivo de Estado Estacionario junto con el Potencial Evocado Auditivo de Tallo Cerebral. Resultados: Em 2019, se cribaron 1,898 neonatos y de estos, 287 (15,2%) no pasaron la primera prueba en al menos un oído. Un total de 197 (10,3) fueron reevaluados y 14 (0,73%) fallaron en al menos un oído. Diez (0,52%) neonatos regresaron para diagnóstico, conformando una muestra homogénea de neonatos a término, con una edad gestacional media de 39 semanas y dos días. Un neonato tuvo pérdida auditiva unilateral. El tiempo de recogida de los resultados en el ASSR fue de 20 min. Conclusión: Para el diagnóstico, la ASSR puede considerarse una alternativa para ser utilizada en la batería de pruebas en la evaluación audiológica infantil, junto con otros procedimientos, utilizando el principio de verificación cruzada y agregando información valiosa, especialmente en lo que se refiere a las bajas frecuencia. (AU)

Potenciales evocados auditivos de tronco en neonatos nacidos a gran altitud / Brainstem auditory evoked potentials in newborn infants born in a high-altitude area

Introducción. Una forma no invasiva y segura de evaluar los parámetros neurofisiológicos en recién nacidos es la evaluación de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (PEAT). Objetivo. Evaluar las latencias e intervalos de ondas de los PEAT en neonatos sanos nacidos a gran altitud (Cusco, 3399 msnm). Población y métodos. Estudio transversal y prospectivo. Se incluyeron neonatos menores a 14 días de vida, dados de alta a menos de 7 días de nacidos, evaluados para determinar los valores de los PEAT a intensidades sonoras de 70 dB, 80 dB y 90 dB. Se incluyeron las variables edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto. Se calcularon las diferencias de las medianas de las latencias e intervalos de las ondas según edad gestacional y peso al nacer. Resultados. Se evaluaron 96 neonatos (17 pretérminos). Las medianas de las latencias de las ondas I a V a 90 dB fueron las siguientes: onda I 1,56 ms; onda II 2,74 ms; onda III 4,37 ms; onda IV 5,62 ms, onda V 6,63 ms. La latencia de la onda I para 80 dB fue de 1,71 ms y para 70 dB de 1,88 ms. Los intervalos para las ondas (I-III), (III-V) y (I-V) fueron de 2,8 ms, 2,2 ms y 5,0 ms respectivamente, sin diferencias entre intensidades (p >0,05). La prematuridad y el bajo peso estuvieron asociados a latencias de la onda I más prolongadas (p <0,05). Conclusiones. Se presentan valores ajustados de latencias e intervalos de los PEAT en neonatos nacidos a gran altitud. Se identificó que, a distintas intensidades sonoras, se ven diferencias en las latencias de las ondas, pero no en los intervalos entre ondas.

Introduction. A non-invasive and safe way to assess neurophysiological parameters in newborn infants is the evaluation of brainstem auditory evoked potentials (BAEPs). Objective. To assess the latencies and wave intervals of BAEPs in healthy newborn infants born in a high-altitude area (Cusco, 3399 MASL). Population and methods. Cross-sectional and prospective study. Newborn infants younger than 14 days of age, discharged less than 7 days after birth, were assessed to determine BAEP values at intensities of 70 dB, 80 dB, and 90 dB. The study variables were gestational age, birth weight, and type of delivery. The median differences in wave latencies and intervals were estimated according to gestational age and birth weight. Results. A total of 96 newborn infants (17 preterm infants) were assessed. The median latencies of waves I­V at 90 dB were for wave I: 1.56 ms, wave II: 2,74 ms, wave III: 4.37 ms, wave IV: 5.62 ms, and wave V: 6.63 ms. The latency of wave I for 80 dB was 1.71 ms and for 70 dB, 1.88 ms. Wave intervals (I­III, III­V, I­V) were 2.8 ms, 2.2 ms, and 5.0 ms, respectively, without differences among intensities (p > 0.05). Prematurity and low birth weight were associated with a longer wave I latency (p < 0.05). Conclusions. Here we describe adjusted BAEP latency and interval values for newborn infants born at high altitude. At different sound intensities, we identified differences in wave latencies, but not in interwave intervals.

Subclinical neural hearing alterations in school children with type 1 diabetes mellitus.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evidence has shown a cause-and-effect relationship between type 1 diabetes mellitus and auditory and cognitive dysfunctions. This study aimed to investigate the effect of type 1 diabetes mellitus (T1DM) on central auditory and cognitive functions in school-age children and adolescents. METHODS: The study sample consisted of 101 children and adolescents, 50 with T1DM, of both sexes, aged between 7 and 18 years. All participants were selected for a structured interview on hearing, behavioral, and cognitive health and assessment of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and event-related potentials (P300). RESULTS: Significant differences were observed in memory (p=0.002) and attention (p=0.021) complaints between participants with and without T1DM. In the BAEP responses, there were differences between wave III latencies in the right (p=0.017) and left (p=0.019) ears and in wave V latencies in the left ear (p=0.001) between the evaluated groups. In addition, there was an association between BAEP findings and metabolic control in the T1DM group in the left ear in waves III (p=0.006) and V (p=0.005) and in the right ear in wave V (p=0.026). No differences were observed in the latencies of P300 between the evaluated groups. CONCLUSION: This study demonstrated the existence of a subclinical finding in the central auditory pathway, offering an increased risk for retrocollear alterations, which may be a consequence of poor metabolic control.

Limiar Diferencial de mascaramento e potencial evocado auditivo de tronco encefálico em adultos normo-ouvintes com zumbido / Masking Level Difference and Auditory Brainstem ResponseIn Normal Hearing Adults With Tinnitus / Umbral de enmascaramiento diferencial y potencial evocado auditivo del tronco encefálico en adultos con audición normal y tinnitus

Introdução: O zumbido é uma ilusão auditiva consciente, uma sensação sonora não relacionada com uma fonte externa de estimulação. Objetivos: Caracterizar a Acufenometria, Limiar Diferencial de Mascaramento, o questionário de qualidade de vida Inventário de Desvantagem do Zumbido e Potencial Auditivo de Tronco Encefálico em adultos normo-ouvintes com zumbido, com a finalidade de comparar seus achados. Método: Vinte indivíduos do sexo feminino e masculino, entre 20 e 60 anos de idade, normo-ouvintes com queixa de zumbido, foram submetidos ao Acufenometria, Limiar Diferencial de Mascaramento, Inventário de Desvantagem do Zumbido e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. Resultados: AAcufenometriarevelou que o pitch médio foi de 4,3 KHz à orelha direita e 4,6 KHz à orelha esquerda. O loudness médio foi de 21,7 dBNS à orelha direita e 23,5 dBNS à orelha esquerda. O Limiar Diferencial de Mascaramento médio mostrou-se alterado. O Inventário de Desvantagem do Zumbido médio correspondeu à classificação de grau leve. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico apresentou parâmetros dentro da normalidade bilateralmente. Conclusão: Constatou-se que adultos normo-ouvintes com queixa de zumbido apresentam zumbido de pitch agudo bilateral com discreto impacto na qualidade de vida, condução adequada das vias auditivas até o tronco encefálico e comprometimento na identificação de sons na presença de ruído, demonstrando que o zumbido pode ter repercussões nas habilidades auditivas centrais. (AU)

Introduction: Tinnitus is a conscious auditory illusion, a sound perception unrelated to any external stimulus source. Objectives: To characterize the Acuphenometry, Masking Level Difference, the quality of life questionnaire Tinnitus Handicap Inventory and Auditory Brainstem Response in normal hearing adults with tinnitus, with the purpose of comparing the findings. Method: Twenty female and male individuals, between 20 and 60 years of age, normal hearing with complaints of tinnitus, underwent Acuphenometry, Masking Level Difference, Tinnitus Handicap Inventory and Auditory Brainstem Response. Results: The Acuphenometry showed the average pitch was 4.3 KHz to the right ear and 4.6 KHz to the left ear. The average loudness was 21.7 dBSL to the right ear and 23.5 dBs to the left ear. The average Masking Level Difference was altered. The average Tinnitus Handicap Inventory corresponded to the classification of mild grade. Auditory Brainstem Response showed parameters within normal range bilaterally. Conclusion: It was found that normal hearing adults with tinnitus complaints have bilateral acute pitch tinnitus with a slight impact on quality of life, appropriate conduction of auditory pathways to the brainstem and impaired identification of sounds in the presence of noise, demonstrating that tinnitus can have repercussions on central auditory skills. (AU)

Introducción: El tinnitus es una ilusión auditiva consciente, una sensación de sonido no relacionada con una fuente externa de estimulación. Objetivos: Caracterizar la coincidencia de tono y volumen, el umbral de enmascaramiento diferencial, el inventario de minusvalía para acúfenos y el potencial auditivo del tronco encefálico en adultos normoyentes con acúfenos, con el fin de comparar sus hallazgos. Método:Veinte sujetos masculinos y femeninos, con edades entre 20 y 60 años, audición normal con tinnitus, fueron sometidos a acúfenos, Umbral de Enmascaramiento Diferencial, Inventario de Desventajas de Tinnitus y Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefalico. Resultados: La combinación de tono y volumen reveló que el tono promedio era de 4,3 KHz en el oído derecho y de 4,6 KHz en el oído izquierdo. Mientras que el volumen medio fue de 21,7 dBNS para el oído derecho y de 23,5 dBNS para el oído izquierdo. Se modificó el umbral diferencial de enmascaramiento promedio. El Inventario de Desventajas de Tinnitus promedio correspondió a la clasificación de grado leve. El Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefalico presentó parámetros dentro del rango normal bilateralmente. Conclusión:Se encontró que los adultos normooyentes con quejas de tinnitus presentan tinnitus de tono alto bilateral con leve impacto en la calidad de vida, conducción adecuada de las vías auditivas al tronco encefálico y deterioro en la identificación de sonidos en presencia de ruido, demostrando que Tinnitus puede tener repercusiones en las habilidades auditivas centrales. (AU)

Contribuição do potencial evocado auditivo de estado estável na escolha do implante coclear ou aparelho de amplificação sonora em crianças com perda auditiva / Contribution of auditory steady state evoked potential to the election of cochlear implantation or hearing aid for children with hearing impairment / Contribución del potencial evocado auditivo de estado estable en la elección de implantación coclear o audífono en niños con deficiencia auditiva

Introdução: A deficiência auditiva em crianças prejudica a aquisição e o desenvolvimento da linguagem oral, o que pode ser minimizado com o diagnóstico e a confirmação da surdez nos primeiros meses de vida. O Potencial Evocado auditivo de estado estável (PEAEE) destaca-se diante dos demais potenciais evocados auditivos devido à facilidade de registro, à objetividade das respostas, à estimulação de várias frequências simultaneamente, em ambas as orelhas, além da identificação da audição residual. Objetivo: Verificar a contribuição do PEAEE na definição terapêutica (escolha do implante coclear ou aparelho de amplificação sonora) para a reabilitação auditiva de crianças. Método: Foram analisados os registros de 20 crianças de um mês a três anos de idade com perda auditiva neurossensorial de grau severo ou profundo bilateral e que foram submetidas ao PEAEE e ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico frequência específica (PEATE-FE). Ambos realizados nas frequências de 500 Hz e 2000 Hz no equipamento Smart-EP Intelligent Hearing Systems®. Resultados: Houve diferença entre os exames quanto à ocorrência de resíduo auditivo, pois, um número significativo de indivíduos apresentou respostas ausentes no PEATE-FE e respostas presentes no PEAEE. Não ocorreu associação entre a presença de resíduo auditivo, o grau da perda e a idade da criança com o tipo de intervenção terapêutica. Conclusão: A presença de resíduo auditivo, a classificação do grau da perda e a idade da criança não influenciaram na conduta terapêutica final. (AU)

Introduction: Hearing impairment in children debilitates the acquisition and development of oral language, which can be minimized with diagnosis and confirmation of deafness in the first months of life. Auditory Steady State Evoked Potential (ASSEP) analysis stands out from others auditory evoked potentials due to the ease of recording, objectivity of the answers, stimulation of several frequencies simultaneously, in both ears, besides the identification of residual hearing. Purpose: Determine the contribution of the ASSEP for the therapeutic definition (election of cochlear implantation or hearing aid device) in hearing rehabilitation of children. Methods: The records of 20 children aged one month to three years with severe or profound bilateral neurosensory hearing loss, who were submitted to ASSEP and specific frequency brainstem auditory evoked potential (BAEP) analysis were analyzed. Both tests performed at frequencies of 500 Hz and 2000 Hz using the equipment Smart-EP Intelligent Hearing Systems®. Results: There was difference between the exams regarding the occurrence of residual hearing, since a significant number of individuals had absent responses on the BAEP and present responses on the ASSEP. There was no association between the presence of residual hearing, degree of hearing loss and the child's age with the type of therapeutic intervention. Conclusion: The presence of residual hearing, classification of the degree of loss and child's age exerted no influence on the final conduct. (AU)

Introducción: La deficiencia auditiva en niños hace daño a la adquisición y el desarrollo del lenguaje oral, que se puede minimizar con el diagnóstico y confirmación de la sordera en los primeros meses de vida. El Potencial Evocado de Estado Estable (PEAEE) se destaca de los demás potenciales evocados auditivos por la facilidad de registro, objetividad de las respuestas, estimulación de varias frecuencias simultáneamente, en ambos oídos, además de la identificación de audición residual. Objetivo: Verificar la contribución del PEAEE para la definición de las terapéuticas adoptadas (elección de implantación coclear o audífono) en la rehabilitación auditiva de niños. Método: Fueron analizados los registros de 20 niños de un mes a tres años de edad con pérdida auditiva sensorineural de grado severo o profundo bilateral y que fueron sometidas al PEAEE y al potencial evocado auditivo de tronco encefálico por frecuencia específica (PEATE-FE). Ambos se realizaron en las frecuencias de 500 Hz y 2000 Hz en el equipo Smart-EP Intelligent Hearing Systems®. Resultados: Hubo diferencia entre los exámenes con respecto a la ocurrencia de residuo auditivo, dado que, un número significativo de sujetos presentaron respuestas ausentes en PEATE-FE y respuestas presentes en PEAEE. No hubo asociación entre la presencia de residuo auditivo, el grado de pérdida y la edad del niño con el tipo de intervención terapéutica. Conclusión: La presencia de residuo auditivo, clasificación del grado de pérdida y edad del niño no influyeron en la conducta final. (AU)

Hallazgos en los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral en pacientes menores de 2 años con antecedente de hemorragia intraventricular / Findings in brainstem auditory evoked potentials in patients under 2 years of age with a history of intraventricular haemorrhage

Introducción: Existen pocos estudios que describan los resultados de la evaluación de la vía auditiva en pacientes con antecedente de hemorragia intraventricular (HIV) durante los primeros años de vida. La hipoacusia puede presentarse desde los grados iniciales de la HIV. Los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC) son una herramienta útil para diagnosticar alteraciones de la vía auditiva en la infancia temprana. El objetivo del presente estudio fue describir los hallazgos en los PEATC en pacientes menores de 2 años con antecedente de HIV. Pacientes y métodos: Es un estudio observacional retrospectivo realizado en pacientes menores de 2 años con antecedente de HIV enviados a nuestro hospital para la realización de PEATC en un período de tres años. Se excluyó a pacientes con síndromes genéticos asociados a hipoacusia. A través de los PEATC se evaluó la presencia o la ausencia de respuesta bioeléctrica y latencias de las ondas I, III y V, así como de los intervalos I-III, III-V y I-V, además de su morfología, amplitud, sincronía y la replicabilidad. Se realizó un análisis de tipo descriptivo con cálculo de frecuencias y porcentajes. Resultados: Se incluyó a un total de 122 pacientes. El 51% de ellos tenía antecedente de HIV de grado I; el 42%, de grado II; y el 7%, de grados III o IV. La respuesta bioeléctrica se obtuvo en 243 vías auditivas (99,6%). La morfología se encontró alterada en el 6,2% de las vías auditivas, mientras que las amplitudes estuvieron disminuidas en el 2,5% de las evaluadas. Las latencias para las ondas I y III se encontraron prolongadas en el 2%, y, para la onda V, en el 3,6% de los pacientes. El umbral auditivo fue normal en el 64,8%, y el 35,2% de los casos presentó hipoacusia. Conclusiones: La prevalencia de la hipoacusia fue alta en la muestra analizada. Se recomienda realizar el seguimiento mediante PEATC de forma sistemática con la finalidad de detectar y atender oportunamente problemas...(AU)

Introduction: There are few studies that describe the results of auditory pathway assessment in patients with a history of intraventricular haemorrhage (IVH) during the early years of life. Hypoacusis can occur from the earliest stages of IVH. Brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) are a useful tool for diagnosing auditory pathway disorders in early childhood. The aim of the present study was to describe the BAEPs findings in patients under 2 years of age with a history of IVH. Patients and methods: We conducted a retrospective observational study in patients under 2 years of age with a history of IVH referred to our hospital for BAEPs over a period of three years. Patients with genetic syndromes associated with hypoacusis were excluded. BAEPs were used to evaluate the presence or absence of any bioelectrical response and latencies of waves I, III and V, as well as of the intervals I-III, III-V and I-V, and also their morphology, amplitude, synchrony and reproducibility. A descriptive analysis was carried out with the calculation of frequencies and percentages. Results: A total of 122 patients were included. Fifty-one per cent of them had a history of Grade I IVH; 42%, Grade II; and 7%, Grades III or IV. A bioelectrical response was obtained in 243 auditory pathways (99.6%). The morphology was found to be altered in 6.2% of the auditory pathways, while amplitudes were decreased in 2.5% of those tested. Latencies for waves I and III were found to be prolonged in 2% and for wave V in 3.6% of patients. The hearing threshold was normal in 64.8%, and 35.2% of cases presented hypoacusis.Conclusions: The prevalence of hypoacusis was high in the sample analysed. Systematic follow-up using BAEPs is recommended in order to detect and treat problems in the auditory pathway in patients with IVH in a timely manner.(AU)

Eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal¼ de la Caja Costarricense del Seguro Social en la detección de sordera en niñas y niños, entre 2016 y 2018 / Effectiveness of «Universal Newborn Hearing Screening program¼ of Caja Costarricense del Seguro Social, in detecting deafness in children, from 2016 to 2018

Resumen Introducción: el tamizaje auditivo es un método de detección y su propósito es intervenir de forma temprana para reducir las consecuencias negativas de una eventual afección auditiva en el desarrollo integral del infante. Costa Rica ha implementado en el sistema de salud público un programa de tamizaje auditivo neonatal universal, donde se examina todo niño o niña antes del primer mes de vida. Aunque se han percibido múltiples beneficios, es importante demostrar con evidencia científica si cumple sus objetivos. Metodología: se analizó la eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal» (TANU) de la Caja Costarricense de Seguro Social, a partir de la información registrada de 37 656 infantes evaluados entre los años 2016 y 2018, mediante el contraste empírico con las técnicas descriptivas de distribución de frecuencias de variables, y las pruebas inferenciales chi cuadrado y análisis de varianza (ANOVA). Resultados: en cuanto a la edad al momento del examen, el 71 % de la muestra tenía entre 0 y 3 días. Su desempeño a través del tiempo y la extensión a distintos centros de salud ha sido satisfactorio, así mismo, la cantidad de infantes valorados ha sido hasta del 98 % de la población. Conclusiones: el programa TANU es eficaz en la mayoría de aspectos analizados, destaca la identificación de factores de riesgo y la detección temprana de afecciones auditivas, sin embargo, se proponen mejoras en relación con el manejo de la información.

Abstract Introduction: Hearing screening is a detection method, its objective is to provide an early intervention that allows reducing the negative consequences of an eventual hearing impairment, in the integral development of the infant. Costa Rica has implemented a universal neonatal hearing screening program in the public health system, where the hearing of every child born in the country is examined before the first month of life. Although multiple benefits have been perceived, it is important to demonstrate with scientific evidence if it accomplishes its objectives. Methodology: the effectiveness of the Universal Newborn Hearing Screening Program in Costa Rica was analyzed, based on the information recorded from 37,656 children evaluated since 2016 to 2018, through empirical contrast using both descriptive techniques: frequency distribution of variables, as well as the use of inferential tests: chi square and analysis of variance (ANOVA). Results: 71 % of the sample was between 0 and 3 days old at the moment of being examined. Its performance over time and extension to different health centers has been satisfactory, likewise, the number of infants evaluated has been up to 98 % of the population. Conclusions: the TANU program is effective in most of the aspects analyzed, the identification of risk factors and the early detection of hearing disorders are outstanding, however, improvements are proposed in relation to the handling of information.

Caracterización de los pacientes con tamizaje auditivo neonatal anormal en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, durante los años 2018-2020 / Characterization of patients with abnormal neonatal hearing screening at the San Rafael Clinical University Hospital during the years 2018-2020

Introducción: la hipoacusia neonatal (HN) constituye un problema de salud relevante por su alta frecuencia de presentación y los efectos que esta puede tener en el desarrollo mental y psicológico del paciente. El tamizaje auditivo neonatal (TAN) es fundamental para la identificación de pacientes en riesgo de HN. Objetivo: caracterización de los pacientes con resultados anormales en las pruebas de TAN en el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Diseño: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Materiales y métodos: se identificaron características biológicas y clínicas en pacientes con emisiones otoacústicas o potenciales evocados auditivos anormales realizados entre 2018 y 2020. Los pacientes incluidos se dividieron en 2 grupos, según la presencia de los factores de riesgo para HN. Resultados: 9027 pacientes se tamizaron, 223 (24,7 %) tuvieron resultados anormales y 19 pacientes se excluyeron. En total, 204 pacientes se incluyeron, de los cuales 46 (22,5 %) fueron de alto riesgo (AR) y 158 (77,5 %) de bajo riesgo (BR). El TAN en pacientes BR se realizó antes del primer mes de vida en 78,5 % de los casos y en 21,4 % de los AR. Las características más frecuentes fueron la ventilación mecánica (45,6 %), la hospitalización en cuidados intensivos (43,5 %), la anormalidad craneofacial (15,2 %) y la hiperbilirrubinemia mayor de 20 mg/dL (10,8 %). Conclusiones: se deben optimizar los esfuerzos y recursos para realizar las pruebas de tamizaje auditivo antes del primer mes de vida al 100% de pacientes. Se deben realizar estudios complementarios para identificar los diagnósticos auditivos finales de los pacientes con resultados anormales, así como el tipo de tratamiento y la rehabilitación auditiva recibida.

Introduction: Neonatal hearing loss (NHL) is a relevant health problem due to its high incidence and the effects it may have both on the mental and psychological development of the patient. Neonatal hearing screening (NHS) is essential for the identification of patients at risk of NHL. Objective: To identify the characteristics of patients with abnormal NHS test results at the Hospital Universitario Clínica San Rafael. Design: Cross-sectional descriptive observational study. Materials and methods: Biological and clinical characteristics were identified in patients with abnormal otoacoustic emissions and/or auditory evoked potentials (AEP) performed between 2018 and 2020. Patients involved were divided into 2 groups according to the presence of risk factors for NHL. Results: 9027 patients were screened, 223 (24.7%) had abnormal results, but 19 patients were excluded. 204 patients were included in total, 46 (22.5%) of which were high risk (HR) and 158 (77.5%) were low risk (LR). NHS in LR patients was performed before the first month of life on 78.5% of cases and 21.4% of HR patients. The most frequent characteristics were mechanical ventilation (45.6%), intensive care unit admission (43.5%), craniofacial abnormality (15.2%) and hyperbilirubinemia greater than 20 mg/dL (10.8%). Conclusion: Efforts and resources should be optimized as means to perform hearing screening tests before the first month of life on 100% of patients. Complementary studies should be performed with the aim to identify the final auditory diagnoses of patients with abnormal results, as well as the type of treatment and auditory rehabilitation offered.

Potencial evocado auditivo Mismatch Negativity em músicos adultos / Mismatch Negativity auditory evoked potentials in adult musicians / Potencial evocado auditivo Mismatch Negativity en músicos adultos

Introdução: Mismatch Negativity (MMN) é um exame objetivo que não depende da realização de tarefas nem da atenção do sujeito. Tem sido utilizado para estudar o processamento auditivo relacionado à detecção automática de mudanças auditivas. Objetivo: Analisar latências e amplitudes do MMN em músicos adultos e comparar os resultados com um grupo controle de não músicos normouvintes. Método: Estudo transversal e comparativo. A amostra foi composta por 69 sujeitos, 40 sujeitos não músicos (grupo controle) e 29 sujeitos músicos (grupo estudo) todos com no mínimo três anos de experiência musical e idades superiores a 18 anos. Todos realizaram avaliação auditiva periférica e o MMN. Resultados: A média das latências e amplitudes do grupo controle foram, respectivamente, 173,61ms (±49.80) e 4,25µV (±3.60) e do grupo estudo foram, respectivamente, 144,23ms (±17.58) e 5,12µV (±2.73). Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos por orelha (p<0,05), sendo a média das latências e amplitudes do grupo estudo de 140,08ms na orelha direita e 148,37ms na orelha esquerda, e 4,83µV na orelha direita e 5,41µV na orelha esquerda. Conclusão: O grupo de músicos apresentou melhores resultados, como menor latência e maior amplitude do MMN, evidenciando melhor processamento do estímulo acústico em nível central.

Introduction: Mismatch Negativity (MMN) is an objective exam that does not depend on the subjects' task performance or attention. It is regularly used to study auditory processing relative to the automatic detection of auditory changes. Objective: To analyze the latencies and amplitudes of MMN in adult musicians and compare the results with those of the control group of normal hearing non-musicians. Methods: This is a cross sectional and comparative study. The sample consisted of 69 subjects, aged between 18 and 59 years, with 40 non-musician subjects (control group) and 29 musicians (study group) with at least 3 years of musical expertise, and ages over 18 years. All patients were assessed by peripheral auditory evaluation and MMN. Results: The mean latencies and amplitudes were 173.61 ms (±49.80) and 4.25µV (±3.60) in the control group, and 144.23 ms (±17.58) and 5.12µV (±2.73) in the study group. There was a significant difference between the groups per ear (p<0.05), and the mean latencies and amplitudes in the study group were 140.08 ms in the right ear and 148.37 ms in the left while the values of amplitude were 4.83µV in the right ear and 5.41µV in the left ear. Conclusion: The musicians presented better results for MMN, such as lower latency and greater amplitude, showing evidence of improved acoustic stimulus processing at the central level.

Introduccion: Mismatch Negativity (MMN) es un examen objetivo que no depende del desempeño de las tareas ni de la atención del sujeto. Se há utilizado para estudiar el procesamiento auditivo relacionado com la detección automática de câmbios auditivos. Objetivo: Analizar las latencias y amplitudes del MMN en músicos adultos y comparar los resultados con un grupo de control de músicos normales. Metodos: Estudio transversal y comparativo. La muestra estuvo compuesta por 69 sujetos, 40 sujetos no musicales (grupo de control) y 29 sujetos músicos (grupo de estudio) todos con al menos tres años de experiencia musical y mayores de 18 años. Todos se sometieron a evaluación de audición periférica y MMN. Resultados: El promedio de las latencias y amplitudes del grupo control fueron, respectivamente, 173.61ms (± 49.80) y 4.25µV (± 3.60) y del grupo de estudio, respectivamente, 144.23ms (± 17.58) y 5.12 µV (± 2,73). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos por oído (p <0.05) y el promedio de las latencias y amplitudes del grupo estudiado fue de 140.08ms en el oído derecho y 148.37ms en el oído izquierdo, y 4.83µV en el oído derecho y 5 .41 µV en el oído izquierdo. Conclusión: El grupo de músicos presentó mejores resultados, como menor latencia y mayor amplitud MMN, mostrando un mejor procesamiento del estímulo acústico a nivel central.

Pérdida auditiva y consumo de alcohol en mujeres entre 20 y 40 años de edad, en la comuna de Temuco, Chile / Hearing loss and alcohol consumption in women between 20 and 40 years of age, in the commune of Temuco, Chile / Perda auditiva e consumo de álcool em mulheres entre 20 e 40 anos, na comuna de Temuco, Chile

Resumen Objetivo: Analizar la diferencia en la pérdida auditiva según el consumo de alcohol, en mujeres de entre 20 y 40 años de edad, en la comuna de Temuco, Chile. Metodología: Estudio de corte, donde se evaluaron 30 mujeres consumidoras y no consumidoras de alcohol, divididas en 3 grupos (G): G1 abstemias, G2 consumidoras de 40-59 y G3 consumidoras demás de 60g de alcohol diarios (15, 6 y 9 respectivamente), con un muestreo intencional, contactadas en centros comerciales. Se realizaron pruebas auditivas: audiometría, discriminación de la palabra y potenciales evocados auditivos de tronco cerebral. Resultados: El oído derecho presentó diferencias significativas en las frecuencias medias y discriminación de la palabra en G1 vs. G2 (p = 0,045 y 0,010, respectivamente). El oído izquierdo mostró diferencias significativas en las frecuencias agudas en G1 vs. G3, en las latencias interpeakde las ondas iii-v (tiempo en milisegundo transcurrido entre la onda iii y v posterior al estímulo) en G1 vs. G2 (p = 0,003) y G2 vs. G3 (p = 0,005) a 80 dB; en las latencias interpeaki-iiiy iii-v en G1 vs. G2 (p = 0,039) a 60 dB y en la discriminación de la palabra en G1 vs. G2 (p = 0,009) y G1 vs. G3 (p = 0,013). Conclusiones: En el grupo estudiado existe pérdida auditiva relacionada con un consumo diario a partir de los 40g de alcohol, siendo el oído más afectado el izquierdo, en las frecuencias medias y agudas, en la cóclea y el tronco cerebral.

Abstract Objective: To analyze the relationship between alcohol consumption and loss hearing in women between 20 and 40 years of age in Temuco city. Methodology: Cutting study. We evaluated 30 consuming and non alcoholic women divided into 3 groups (G): G1 abstemies, G2 consumers of 40-59 and G3 consumers of> 60 grams alcohol daily (15, 6 and 9 respectively), intentional sampling contacted in shopping centers. Auditory tests were performed: Audiometry, Discrimination of the Word and Auditory Evoked Potentials of the Brain Stem. Results: In the right ear, there were significant differences in medium frequencies and word discrimination between groups 1 versus 2 (p = 0.045 and 0.010, respectively). In left ear, there were significant differences in the high frequencies between groups 1 versus 3, interpeak latencies of iii-v waves (time elapsed between iii and v waves in millisecond after the stimulus) between groups 1 versus 2 (p = 0.003) and groups 2 versus 3 (p = 0.005) to 80 dB; in interpeak latencies i-iii and iii-vbetween groups 1 versus 2 (p = 0.039) at 60 dB and in word discrimination between groups 1 versus 2 (p = 0.009) and 1 versus 3 (p = 0.013). Conclusion: In the group studied there is hearing loss related to a daily consumption from the 40 grams of alcohol being the most affected ear the left in the medium and high frequencies and affecting to the cochlea and also brainstem.

Resumo Objetivo: O objetivo foi analisar a relação entre consumo de álcool e perda auditiva em mulheres entre 20 e 40 anos. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal não experimental em que 30 consumidoras femininas e não o álcool foram divididas em 3 grupos: abstêmios G1, consumidores G2 de 40-59 gramas e consumidores G3> 60 gramas de álcool por dia. Testes auditivos foram realizados: audiometria, discriminação de palavras e potencial evocado auditivo de tronco encefálico. O teste não paramétrico de Mann-Whitney U foi utilizado para a análise estatística. Resultados: Na orelha direita, há diferenças significativas nas frequências médias e discriminação de palavras entre os grupos 1 e 2 (p = 0,045 e 0,010, respectivamente). Na orelha esquerda, há diferenças significativas nas freqüências agudas entre os grupos 1 versus 3, nas latências interpicos das ondas iii-v entre os grupos 1 versus 2 (p = 0,003) e os grupos 2 versus 3 (p = 0,005) a 80dB; nas latências interpicos i-iii e iii-v entre os grupos 1 versus 2 (p = 0,039) a 60 dB e na discriminação de palavras entre os grupos 1 versus 2 (p = 0,009) e 1 versus 3 (p = 0,013). Conclusões: Há uma perda auditiva relacionada ao consumo diário de 40 gramas de álcool, sendo que a orelha mais afetou a esquerda nas freqüências média e aguda, afetando a cóclea e o tronco cerebral.

Cochleopalpebral reflex: sensitivity and specificity in the auditory screening of newborns discharged from the neonatal intensive care unit / Reflejo cocleopalpebral: sensibilidad y especificidad en el tamiz auditivo de recién nacidos egresados de una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract Background: The sensitivity and specificity of the clinical audiological evaluation in newborns are debatable compared to neurophysiological methods of a hearing evaluation. This study aimed to determine the sensitivity and specificity of the cochleopalpebral reflex as a clinical test for hearing screening in newborns. Methods: A case-control study was designed. Newborns discharged from a neonatal intensive care unit (NICU) were included. Brainstem evoked auditory potentials were recorded. A wooden rattle was used to explore the cochleopalpebral reflex. The sensitivity and specificity of the cochleopalpebral reflex were calculated. Continuous data were analyzed with Student's t-test, with statistically significant p-values < 0.05. Results: We selected 450 newborns who were divided into two groups: group A, with bilateral sensory neural hearing loss (n = 150), and group B, with normal hearing (n = 300). Group A showed a significantly lower gestation age at birth (p = 0.005) compared to group B (32.5 ± 2.6 vs. 34.4 ± 3.5 weeks). In group A, the cochleopalpebral reflex's sensitivity was 80% using the wooden rattle. In group B, the specificity was 98%. Conclusions: The NICU discharged newborns' clinical hearing evaluation is not enough to exclude hearing loss. Although it may be the only diagnostic tool for hearing loss in some settings, its limitations should be considered.

Resumen Introducción: La sensibilidad y la especificidad de la evaluación audiológica clínica en recién nacidos son cuestionables en comparación con los métodos neurofisiológicos de evaluación auditiva. El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad del reflejo cocleopalpebral como prueba clínica de tamizaje auditivo en recién nacidos. Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron recién nacidos egresados de una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Se les efectuaron potenciales auditivos evocados de tallo cerebral. Para la exploración del reflejo cocleopalpebral se utilizó una matraca de madera. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad del reflejo cocleopalpebral. Los datos continuos se analizaron con la prueba t de Student y se consideraron estadísticamente significativos los valores de p < 0.05. Resultados: Se seleccionaron 450 recién nacidos y se dividieron en dos grupos: el grupo A (n = 150) con hipoacusia sensorineural y el grupo B (n = 300) con audición normal. El grupo A mostró una diferencia significativa (p = 0.005) en cuanto a la edad de gestación al nacer en comparación con el grupo B (32.5 ± 2.6 vs. 34.4 ± 3.5 semanas). En el grupo A, la sensibilidad del reflejo cocleopalpebral fue del 80% utilizando la matraca de madera. En el grupo B se encontró una especificidad del 98%. Conclusiones: La evaluación del reflejo cocleopalpebral como prueba clínica de tamizaje auditivo en una población de recién nacidos egresados de una UCIN no es suficiente para descartar la pérdida de la audición. Aunque puede ser la única herramienta de diagnóstico para evaluar la pérdida de la audición en algunos casos, es importante considerar sus limitaciones.

Resultado do PEATE e Resposta Auditiva de Estado Estável em lactentes com e sem falha na TANU / Results of BAEP and Auditory Steady State Response in infants with and without UNHS failure / Resultados del PEATC e Respuesta Auditiva del Estado Estable en lactantes con y sin falla de CANU

Introdução: A triagem auditiva neonatal universal (TANU) é realizada por meio do exame de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE), na população com indicador de risco para deficiência auditiva. A resposta auditiva de estado estável (RAEE) é uma técnica objetiva e automática de determinação dos limiares auditivos por frequência específica, porém ainda pouco explorada antes da alta hospitalar. Objetivo: analisar os resultados obtidos no exame de PEATE e RAEE em lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva, antes da alta hospitalar, com e sem falha na TANU. Métodos: Estudo observacional analítico prospectivo feito em lactentes com risco para a deficiência auditiva e que realizaram o PEATE e a RAEE na mesma sessão. Resultados: Atenderam ao critério de inclusão 66 lactentes, de ambos os gêneros, idade mediana de 1,2 meses, idade gestacional média de 31 semanas, peso médio ao nascimento 1601 g. Tiveram PEATE normal, 53 (80%) lactentes, denominados de G1 e 13 (20%) tiveram PEATE alterado, denominados de G2. Os limiares eletrofisiológicos da RAEE foram estatisticamente menores nos lactentes de G1. Conclusão: Houve relação entre os achados dos exames de PEATE e RAEE em lactentes de risco para deficiência auditiva, quando realizado antes da alta hospitalar. A mediana dos limiares eletrofisiológicos da RAEE foi menor para os lactentes que tiveram PEATE normal e maior para aqueles que tiveram PEATE alterado na TANU.

Introduction: Universal neonatal hearing screening (UNHS) is performed by examining brainstem auditory evoked potential (BAEP), in the population with a risk indicator for hearing loss. The auditory steady-state response (ASSR) is an objective and automatic technique for determining hearing thresholds by specific frequency, but still little explored before hospital discharge. Objective: to analyze the results obtained in the BAEP and RAEE tests in infants with risk indicators for hearing loss, before hospital discharge, with and without failure in UNHS. Methods: Prospective analytical observational study carried out in infants at risk for hearing loss and who underwent BAEP and ASSR in the same session. Results: 66 infants attempted the inclusion criteria, of both genders, the median age was 1.2 months, the mean gestational age was 31 weeks and the mean weight at birth was 1601 g. 53 (80%) infants, called G1, had normal BAEP, and 13 (20%) had abnormal BAEP, called G2. The electrophysiological thresholds of ASSR were statistically lower in infants of G1. Conclusion: There was a relationship between the findings of the BAEP and ASSR exams in infants at risk for hearing loss, when performed before hospital discharge. The median of the ASSR electrophysiological thresholds was lower for the infants who had normal BAEP and higher for those who had abnormal BAEP in the UNHSque tenían un PEATC normal y mayor para aquellos que tenían un PEATC alterado en CANU.

Introducción: El cribado auditivo neonatal universal (CANU) se realiza examinando el potencial evocado auditivo del tronco cerebral (PEAC), en la población con un indicador de riesgo de hipoacusia. La respuesta auditiva en estado estable (RAEE) es una técnica objetiva y automática para determinar los umbrales de audición por frecuencia específica, pero aún poco explorada antes del alta hospitalaria. Objetivo: analizar los resultados obtenidos en la exploración de PEAC y RAEE en lactantes con indicadores de riesgo de hipoacusia, antes del alta hospitalaria, con y sin fallo en CANU. Metodos: Estudio observacional analítico prospectivo realizado en lactantes con riesgo de hipoacusia a los que se les realizó PEATC y RAEE en una misma sesión. Resultados: Los criterios de inclusión cumplieron con 66 lactantes, de ambos sexos, edad media de 1,2 meses, edad gestacional media de 31 semanas, peso medio al nacer 1601 g. Tenían un PEATC normal, 53 (80%) lactantes, llamados G1 y 13 (20%) tenían un PEATC anormal, llamado G2. Los umbrales electrofisiológicos de RAEE fueron estadísticamente más bajos en lactantes del G1. Conclusión: Hubo una relación entre los hallazgos de los exámenes PEATC y RAEE en lactantes con riesgo de hipoacusia, cuando se realizaron antes del alta hospitalaria. La mediana de los umbrales electrofisiológicos de RAEE fue menor para los lactantes.

Neurophysiological findings of auditory evoked potentials in infants with a history of prematurity.

Background: Auditory evoked potentials (AEPS) constitutes the most commonly used neurophysiological test to assess the functional development of the auditory brainstem in infants and allows the evaluation of hearing for high frequencies. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted. The AEPS results for 186 infants (372 ears) with a history of prematurity were examined. The bioelectrical response, morphology, amplitude, latencies I, III and V, and intervals I-III, III-V and I-V were compared, as well as auditory thresholds between two groups of premature infants < 32 and ≥ 32 weeks of gestational age (WGA). Results: The bioelectrical response, latencies I, III and V, and intervals I-III and III-V were similar between the two groups of premature infants according to their corrected age; no statistically significant differences were found (p > 0.05) for these variables. The amplitude, morphology, and the I-V interval were more affected in the group of premature infants < 32 WGA (p < 0.05). Of the 372 ears evaluated, 275 showed normal hearing and 97 showed some degree of hearing loss for high frequencies, which was more frequent in patients < 32 WGA (p < 0.05). Conclusions: The functional development of the auditory brainstem was similar between the groups of premature infants and within the normal range for the respective corrected age. Prematurity produced a directly proportional and statistically significant increase in the frequency of hearing loss for high frequencies.

Introducción: Los potenciales evocados auditivos (PEA) son la prueba neurofisiológica más utilizada para evaluar el desarrollo funcional del tronco encefálico auditivo en lactantes; además, permiten evaluar la audición para las frecuencias altas. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se evaluaron los resultados de PEA de 186 lactantes (372 oídos) con antecedente de prematuridad. Se compararon la respuesta bioeléctrica, la morfología, la amplitud, las latencias I, III y V, los intervalos I-III, III-V y I-V y los umbrales auditivos en dos grupos de prematuros < 32 y ≥ 32 semanas de edad gestacional (SEG). Resultados: La respuesta bioeléctrica, las latencias I, III y V y los intervalos I-III y III-V fueron similares en los dos grupos de prematuros de acuerdo con su edad corregida; al compararse, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05) para estas variables. La amplitud, la morfología y el intervalo I-V estuvieron más afectados en el grupo de prematuros < 32 SEG (p < 0.05). De los 372 oídos evaluados, se encontraron 275 con audición normal y 97 con algún grado de hipoacusia para las frecuencias altas, más frecuente en los pacientes < 32 SEG (p < 0.05). Conclusiones: El desarrollo funcional del tronco cerebral auditivo fue similar entre los grupos de prematuros y dentro del rango normal para la edad corregida respectiva. La prematuridad produjo un incremento directamente proporcional y estadísticamente significativo en la frecuencia de hipoacusia para las frecuencias altas.

Hallazgos neurofisiológicos de potenciales evocados auditivos en lactantes con antecedente de prematuridad / Neurophysiological findings of auditory evoked potentials in infants with a history of prematurity

Resumen Introducción: Los potenciales evocados auditivos (PEA) son la prueba neurofisiológica más utilizada para evaluar el desarrollo funcional del tronco encefálico auditivo en lactantes; además, permiten evaluar la audición para las frecuencias altas. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se evaluaron los resultados de PEA de 186 lactantes (372 oídos) con antecedente de prematuridad. Se compararon la respuesta bioeléctrica, la morfología, la amplitud, las latencias I, III y V, los intervalos I-III, III-V y I-V y los umbrales auditivos en dos grupos de prematuros < 32 y ≥ 32 semanas de edad gestacional (SEG). Resultados: La respuesta bioeléctrica, las latencias I, III y V y los intervalos I-III y III-V fueron similares en los dos grupos de prematuros de acuerdo con su edad corregida; al compararse, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05) para estas variables. La amplitud, la morfología y el intervalo I-V estuvieron más afectados en el grupo de prematuros < 32 SEG (p < 0.05). De los 372 oídos evaluados, se encontraron 275 con audición normal y 97 con algún grado de hipoacusia para las frecuencias altas, más frecuente en los pacientes < 32 SEG (p < 0.05). Conclusiones: El desarrollo funcional del tronco cerebral auditivo fue similar entre los grupos de prematuros y dentro del rango normal para la edad corregida respectiva. La prematuridad produjo un incremento directamente proporcional y estadísticamente significativo en la frecuencia de hipoacusia para las frecuencias altas.

Abstract Background: Auditory evoked potentials (AEPS) constitutes the most commonly used neurophysiological test to assess the functional development of the auditory brainstem in infants and allows the evaluation of hearing for high frequencies. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted. The AEPS results for 186 infants (372 ears) with a history of prematurity were examined. The bioelectrical response, morphology, amplitude, latencies I, III and V, and intervals I-III, III-V and I-V were compared, as well as auditory thresholds between two groups of premature infants < 32 and ≥ 32 weeks of gestational age (WGA). Results: The bioelectrical response, latencies I, III and V, and intervals I-III and III-V were similar between the two groups of premature infants according to their corrected age; no statistically significant differences were found (p > 0.05) for these variables. The amplitude, morphology, and the I-V interval were more affected in the group of premature infants < 32 WGA (p < 0.05). Of the 372 ears evaluated, 275 showed normal hearing and 97 showed some degree of hearing loss for high frequencies, which was more frequent in patients < 32 WGA (p < 0.05). Conclusions: The functional development of the auditory brainstem was similar between the groups of premature infants and within the normal range for the respective corrected age. Prematurity produced a directly proportional and statistically significant increase in the frequency of hearing loss for high frequencies.

Correlación del umbral de potencial evocado auditivo de tronco cerebral con el umbral de potencial evocado auditivo de estado estable en pacientes hipoacúsicos / Correlation of the threshold of auditory brainstem response with the auditory steady state response in hearing loss patients

RESUMEN Introducción: El avance de los dispositivos de ayuda auditiva han ocasionado a su vez el desarrollo de las técnicas electrofisiológicas destinadas al diagnóstico de la sordera. Objetivo: Comparar los umbrales del potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEATC) y del potencial evocado auditivo de estado estable (PEAee) en niños con hipoacusia. Material y método: Estudio observacional descriptivo de una serie de casos de pacientes de 0 a 6 años de edad con hipoacusia, diagnosticada mediante PEATC y PEAee. Se compara el umbral de la onda V en el PEATC y la media del valor registrado en 2 y 4 kHz en el PEAee mediante la correlación de Spearman y se utiliza el índice Kappa para conocer la concordancia entre las mismas. Resultados: Se diagnosticaron 89 oídos con hipoacusia, 23 con hipoacusia profunda. Se obtiene un valor de rho de Spearman de 0,64 (p <0,001). El índice de Kappa obtenido es del 0,59 con un IC al 95% entre 0,52 y 0,66 (p <0,001). La diferencia media de umbrales entre el PEAee y el PEATC es de −2,42 dB con una desviación estándar de 13,11 dB. Conclusión: Se obtiene un grado de relación y acuerdo moderado entre las pruebas, influido sobre todo por los pacientes con hipoacusia profunda. Los umbrales del PEAee son mayores que los del PEATC.

ABSTRACT Introduction: The advancement of hearing aid devices has led to the development of electrophysiological techniques for the diagnosis of hearing loss. Aim: To compare the thresholds of auditory brainstem response (ABR) with the auditory steady state response (ASSR) in hearing loss children. Material and method: A descriptive observational study of cases from 0 to 6 years of age with hearing loss, diagnosed by ABR and ASSR was performed. The Spearman correlation test is used to compare the threshold obtained for the V wave in the ABR and the average value recorded in 2 and 4 kHz in the ASSR. To know the concordance between the two tests, the Kappa index is used. Results: 89 ears were diagnosed with hearing loss, 23 with profound hearing loss. The Spearman's rho value is 0.64 (p <0.001). The Kappa index obtained is 0.59 with a 95% CI between 0.52 and 0.66 (p <0.001). The mean difference thresholds between the ASSR and the ABR is −2.42 dB with a standard deviation of 13.11 dB. Conclusion: A moderate relationship and agreement between the tests is obtained, influence especially in patients with profound hearing loss. The thresholds of ASSR are higher than those of ABR.

Respuestas evocadas auditivas obtenidas mediante un estímulo chirp de banda ancha / Auditory evoked responses obtained by a broad-band chirp stimulus

Introducción: La estimación de la audición con Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral obtenidos mediante estímulos tipo chirp constituye una alternativa de reciente aplicación. Varios autores han demostrado que, este tipo de estimulación compensa el retardo de la onda sonora en la codificación de frecuencias, generándose Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral con componentes de amplitudes mayores. Objetivos: Diseñar y generar un estímulo chirp (banda ancha) para implementar en el sistema AUDIX (La Habana, Neuronic SA) y, realizar una serie de controles para evaluar su viabilidad en el registro de Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral en sujetos con audición normal. Métodos: Las formulaciones que se utilizaron en la generación del estímulo fueron implementadas como una función en Matlab®, y luego, insertada en el sistema AUDIX con las siguientes especificaciones técnicas, frecuencia de muestreo: 48 kHz, composición de frecuencias (ascendente): 350-11300 Hz, y duración total: 4,95 ms. Se obtuvieron registros de PEATC mediante estímulos chirp y click a un nivel de intensidad fija (60 dB nHL) en 9 sujetos adultos (18 oídos) con audición normal. Resultados: El estímulo chirp diseñado tuvo un comportamiento funcional similar a lo reportado en la literatura. Cuando se compara con los Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral -click, la onda V de Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral -chirp mostró valores de amplitud significativamente mayores (relación de amplitud chirp/click: 1,62), con una ganancia promedio de 54 por ciento (p< 0,001, n= 18, prueba de rangos de Wilcoxon). Conclusiones: El estímulo chirp (banda ancha) diseñado resulta más eficiente que el estímulo click para obtener registros de Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral. Con respecto a la amplitud de la onda V, el sistema muestra un funcionamiento lineal (mejor sincronía neural). Este tipo de estimulación pudiera resultar de mucha utilidad en programas de pesquisa auditiva neonatal pues la obtención de una onda V de mayor amplitud permitiría su fácil y rápida detección, y posible automatización(AU)

Introduction: Estimation of audition through brainstem auditory evoked potentials obtained by chirp stimuli is an alternative of recent application. It has been shown by several authors that this type of stimulation compensates for retardation of the sound wave in the coding of frequencies, generating auditory evoked responses with components of higher amplitudes. Objectives: Design and develop a broad-band chirp stimulus to be implemented in the AUDIX system and conduct a control series evaluation of its viability to register brainstem auditory evoked potentials in normal-hearing subjects. Methods: The formulations used to generate the stimulus were implemented as a function on Matlab® and then incorporated into the AUDIX system with the following technical specifications: sampling frequency: 48 kHz, frequency composition (rising): 350-11 300 Hz, and total duration: 4.95 ms. BAEP registries were obtained with chirp and click stimuli at a fixed intensity level (60 dB nHL) in nine normal-hearing adult subjects (18 ears). Results: The chirp stimulus designed had a functional behavior similar to the one reported in the literature. When compared with the click-BAEP, the V wave of chirp-BAEP displayed significantly higher amplitude values (chirp/click amplitude ratio: 1.62), with an average gain of 54 percent (p< 0.001, n= 18, Wilcoxon rank test). Conclusions: The broad band chirp stimulus designed proved to be more efficient than the click stimulus to obtain registries of Brainstem Auditory Evoked Potentials. Regarding V wave amplitude, the system was found to function linearly (better neural synchrony). This type of stimulation could be very useful in neonatal hearing screening programs, since a higher amplitude V wave could facilitate its fast and easy detection and possible automation(AU)

Search for normality criteria of auditory brain responses and auditory steady state response with free-field stimulation. / Búsqueda de criterios de normalidad de potenciales evocados auditivos de tronco cerebral y potenciales evocados auditivos de estado estable con estímulo en campo libre.

OBJECTIVE: To discover the thresholds of normality of the tests of ABR and ASSR in free-field stimulation compared with headphones. METHODS: Descriptive study of a series of cases of children without hearing loss carried out between April 2016 and January 2017. The ABR and conventional ASR were performed using insert headphones and free-field stimulation. RESULTS: Fifty-four ears were evaluated with absolute criteria of normality. The mean age was 16.7 months (SD=5.7). The evocation of the action potential at 70 dBs in the free-field showed a mean on wave I of 3.47ms, on wave II of 4.01, on wave III of 5.97, on wave IV of 6.71 and on wave V of 8.22. There is a statistically significant difference (p<.05) between the value obtained with insert earphones and the free-field on wave I (mean difference 1.91), on wave III (1.88), on wave IV (1.69) and on wave V (1.95), their being higher in stimulus in free field. There were no statistically significant differences in the interlatencies. The responses in the ASSR with free-field showed an increase of 1.56minutes compared to the headphones. CONCLUSIONS: The thresholds obtained in ABR by free-field were differentiated from those obtained by headphones in the increase of latencies, caused by delayed stimulation of the ear due to the distance between the sound source and the eardrum. Both tests are feasible by free-field stimulation, which would allow them to be applied routinely to patients on whom conventional tests cannot be performed.

Potencial evocado auditivo de longa latência em crianças com desenvolvimento típico / Long-latency auditory potential in children with typical development / Potencial evocado auditivo de larga latencia en niños con desarrollo típico

Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência é utilizado para avaliar o processamento cortical da informação acústica. Objetivo: Descrever e comparar os valores de latência e amplitude do Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência em crianças. Além disso, fornecer valores de referência. Material e Método: Estudo transversal e quantitativo, no qual foram avaliados 20 indivíduos com idade entre 5 e 9 anos e 11 meses, com desenvolvimento típico. Realizou-se tal potencial auditivo, com o equipamento Smart EP (Intelligent Hearing Systems), com estímulos verbais utilizando fones de inserção. Teste de Wilcoxon e teste de Mann-Whitney foram utilizados. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante em relação aos valores de latência e amplitude dos componentes deste potencial, considerando as variáveis orelha e gênero. Forneceram-se os valores de referência para latência e amplitude dos componentes deste potencial. Conclusão: A partir deste estudo foi possível propor valores de referência para os componentes deste potencial para a amostra estudada, considerando que não houve diferença estatisticamente significante para as variáveis estudadas.

Introduction: The Long Latency auditory evoked potential is used to evaluate the cortical processing of the acoustic information. Objective: To describe and compare the values of latency and amplitude of the Long Latency Evoked Potential in children. Also, to provide reference values. Material and Method: Quantitative and cross-sectional study. 20 individuals were evaluated with ages between 5:00 -9:11 with typical development. Evoked Potential was performed with the equipment Smart Ep (Intelligent Hearing Systems) with verbal stimuli using insert headphones. Wilcoxon test and Mann-Whitney test were used. Results: There were no statistical significant differences between latency values and components amplitude of this potential, considering variables of ear and gender. The following reference values for components latency and amplitude potential were obtained. Conclusion: By this study, it was possible to propose values of reference for the components of the potential into the sample, considering that no statistically significance difference was found in the variables studied.

Introducción: El Potencial Evocado Auditivo de Larga Latencia es usado para evaluar el procesamiento cortical de la información acústica. Objetivo: Describir y comparar los valores de latencia y amplitud del Potencial Evocado Auditivo de Larga Latencia en niños. Además, proporcionar valores de referencia. Material y método: Estudio transversal y cuantitativo, en el cual fueron evaluados 20 individuos con edad entre 5 a 9 años y 11 meses, con desarrollo típico. El potencial auditivo se evaluó con el equipo Smart EP(Intelligent Hearing Systems), con estímulos verbales utilizando auriculares de inserción. La prueba de Wilcoxon y la prueba de Mann-Whitneyfueron utilizadas. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa en relación a los valores de latencia y amplitud de los componentes de este potencial, considerando las variables oreja y género. Se han proporcionado los valores de referencia para la latencia y la amplitud de los componentes de este potencial. Conclusión: A partir de este estudio fue posible proponer valores de referencia para los componentes de este potencial para la muestra estudiada, considerando que no hubo diferencia estadísticamente significativa para las variables estudiadas.

Auditory steady-state response in cochlear implant patients.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Auditory steady state responses to continuous amplitude modulated tones at rates between 70 and 110Hz, have been proposed as a feasible alternative to objective frequency specific audiometry in cochlear implant subjects. The aim of the present study is to obtain physiological thresholds by means of auditory steady-state response in cochlear implant patients (Clarion HiRes 90K), with acoustic stimulation, on free field conditions and to verify its biological origin. METHODS: 11 subjects comprised the sample. Four amplitude modulated tones of 500, 1000, 2000 and 4000Hz were used as stimuli, using the multiple frequency technique. The recording of auditory steady-state response was also recorded at 0dB HL of intensity, non-specific stimulus and using a masking technique. RESULTS: The study enabled the electrophysiological thresholds to be obtained for each subject of the explored sample. There were no auditory steady-state responses at either 0dB or non-specific stimulus recordings. It was possible to obtain the masking thresholds. A difference was identified between behavioral and electrophysiological thresholds of -6±16, -2±13, 0±22 and -8±18dB at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz respectively. CONCLUSIONS: The auditory steady state response seems to be a suitable technique to evaluate the hearing threshold in cochlear implant subjects.