A loucura em Ponta Grossa/PR: uma história de desigualdades expressa nas ruas / The madness in Ponta Grossa/PR: a history of inequalities expressed on the streets / Locura en Ponta Grossa/PR: una historia de desigualdad expresada en las calles

A saúde mental e o fenômeno de rua por vezes se enlaçam pelas vulnerabilidades econômicas e sociais acarretadas pelo sistema econômico vigente, o capitalismo. Diante da problemática entre a saúde mental e o fenômeno de rua, o presente trabalho buscou, por meio de uma discussão teórica, apresentar o enlace entre saúde mental, condição de pobreza e situação de rua no município de Ponta Grossa/PR, a partir de parte dos resultados de uma pesquisa de mestrado. A presente discussão utilizou-se de pesquisa qualitativa, pesquisa bibliográfica e pesquisa documental, evidenciando a utilização da internação compulsória, por meio de profissionais e familiares de pacientes psiquiátricos, e o enclausuramento social como tratamento.

Mental health and the street phenomenon are sometimes linked by economic and social vulnerabilities brought about by the current economic system, capitalism. In view of the problem between mental health and the street phenomenon, this paper sought, through a theoretical discussion, to present the link between mental health, poverty and street situation in the municipality of Ponta Grossa/PR, based on part of results of a Master's research. This discussion used qualitative research, bibliographic research and documentary research, showing the use of compulsory hospitalization, through professionals and family members of psychiatric patients, social confinement as a treatment.

La salud mental y el fenómeno de la calle a veces están vinculados por vulnerabilidades económicas y sociales provocadas por el sistema económico actual, el capitalismo. En vista del problema entre la salud mental y el fenómeno de la calle, este trabajo buscó, a través de una discusión teórica, presentar el vínculo entre la salud mental, la pobreza y la situación de la calle en el municipio de Ponta Grossa/PR, basado en parte de resultados de una investigación de maestría. Esta discusión utilizó investigación cualitativa, investigación bibliográfica e investigación documental, mostrando el uso de la hospitalización obligatoria, a través de profesionales y familiares de pacientes psiquiátricos, el encierro social como tratamiento.

Composición del gasto de bolsillo en el sistema de salud del Paraguay / Composition of out-of-pocket health spending in the health system of Paraguay

La protección financiera de la población, con equidad, es un objetivo del sistema de salud. Sin embargo, numerosas personas enfermas incurren en gasto de bolsillo (GBS) para obtener atención, situación que es inequitativa. El objetivo de este artículo fue analizar la composición del GBS, su magnitud y distribución en la población general y pobre. Como metodología se analizó el módulo de salud de la Encuesta Permanente de Hogares del 2014. La población que incurrió en GBS fue el 75,1% de la población enferma, 75,8% para los no pobres, 73,3% para los pobres no extremos y 73,0% para los pobres extremos. El GBS promedio fue de 54,5 USD; 63,3 USD para los no pobres; 26,2 USD para los pobres no extremos y 30,4 USD para los pobres extremos. El 53% del GBS fue por pagos por medicamentos, 22,6% debido a estudios de diagnóstico, 18,7% por hospitalizaciones y 5,7% por consultas. La proporción de GBS por compra de medicamentos fue mayor entre los pobres: 72,3% para los pobres extremos y 68,6% para los pobres no extremos. Si bien el GBS se acumuló 87% entre los no pobres la relación de los precios promedios sobre el ingreso promedio fue más elevado entre los pobres: 95,8% para los pobres extremos, 40,7% para los pobres no extremos y 21,4% para los no pobres, pero los gastos por hospitalizaciones pueden superar el ingreso total. Los resultados señalan inequidad en el financiamiento del sistema de salud paraguayo.

Financial protection with equity for the population is an objective of the health system. However, many sick people incur pocket expenses to obtain care, a situation that is inequitable. The objective of this article is to analyze the composition of pocket expenses, its magnitude and distribution in the general and poor population. As a methodology, the health module of the Permanent Household Survey for 2014 was analyzed. The population that incurred in pocket expenses was 75.1% of the sick population, 75.8% of the non-poor, 73.3% of the non-extreme poor, and 73.0% of the extreme poor. The average pocket expenses was 54.5 USD, 63.3 USD for non-poor, 26.2 USD for non-extreme poor and 30.4 USD for extreme poor. Fifty three percent of the pocket expenses were for payments of medicines, 22.6% due to diagnostic studies, 18.7% for hospitalizations and 5.7% for consultations. The proportion of pocket expenses per drug purchase was higher among the poor: 72.3% for the extreme poor and 68.6% for the non-extreme poor. While pocket expenses accounted for 87.0% of the non-poor incomes, the ratio of average prices to average income was higher among the poor: 95.8% for extreme poor, 40.7% for non-extreme poor, and 21, 4% for non-poor, but hospitalization expenses may exceed total income. These data indicate inequity in the financing of the Paraguayan health system.