Desarrollos y retos de la enfermería de práctica avanzada / Developments and challenges in advanced practice nursing

La enfermería de práctica avanzada (EPA) surgió como respuesta a la necesidad de contar con profesio - nales capacitados para proporcionar atención a los pacientes y mejorar así la calidad de atención en salud; los resultados obtenidos al incorporar este profesional en los equipos de salud permiten afirmar que la EPA puede implementarse en la atención de pacientes de todas las edades y con diferentes compromisos en su situación de salud (1). Los niveles de desarrollo de la enfermería de práctica avanzada son muy diversos en los diferentes países, tanto en el aspecto normativo como en la definición de los roles que puede desempeñar un profesional en enfermería con este nivel de formación; el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) considera que alre - dedor de setenta países están preocupados por introducir funciones claras para la EPA (2); sin embargo, la literatura describe que los principales progresos en este sentido se presentan en Canadá, Australia, Irlanda, Finlandia, Reino Unido y Estados Unidos, aunque en los últimos diez años se identifican avances significativos en Bélgica, Alemania, Suiza, Tailandia, Singapur, Corea y África (3, 4)

Competential development of nurses in the public health system of Andalucía. / Desarrollo competencial de las enfermeras en el sistema sanitario público de Andalucía.

The socio-demographic and epidemiological changes of our environment are characterized by an increase in aging, chronic illness, comorbidities and with it, a progressive escalation of the demand for care. These new demands and expectations of citizenship are accompanied by an evolution of health systems (technological advances, complexity of the healthcare network, limited resources), the need to develop new roles and competence in care, together with the opportunity that full academic development implies: Nursing undergraduate and posgraduate degrees. This is why, at present, it is necessary to reorient care models in order to achieve health care for more agile, efficient and better quality care processes, adapted to the needs and expectations of citizens and to the sustainability of health systems. The Public Health System of Andalusia (SSPA) has developed, in recent decades, different nursing roles that include new competences, with the aim of responding to the needs of citizens. The objective of this article is to present how the competences development framework of nurses has been configured in the SSPA, which also integrates advanced skills in care and advanced practice profiles (Clinical Nurse Specialists and Advanced practice nurses).

Perspectivas da prática avançada de enfermagem no Brasil e no mundo / Perspectives of the advanced nursing practice in Brazil and in the world / Perspectivas de la práctica avanzada de enfermería en Brasil y en el mundo

Modificações na natureza das exigências em saúde, face aos novos contextos, envolve reorientações da assistência de modo a contemplar as demandas vigentes e garantir os princípios de acesso a um atendimento de qualidade. Um dos caminhos a ser seguido para este fim aponta para a Prática Avançada em Enfermagem. Em essência, a Prática Avançada em Enfermagem, em países cuja área de atuação já está consolidada, significa o primeiro contato do paciente com a rede de atenção em saúde. Promove o progresso da ciência da Enfermagem, encorpa o conhecimento teórico da disciplina e aprimoramento o conhecimento disciplinar. Para este processo de mudança, são necessárias discussões robustas e amplas em todo o território nacional sobre as alterações legislativas fundantes quanto ao exercício profissional dos enfermeiros e a evolução da formação em enfermagem para um nível avançado de integração entre pesquisa, educação, prática e gerência

La naturaleza de las exigencias en salud se ha modificado, delante de los nuevos contextos, que pasan por reorientaciones de la asistencia para poder contemplar las demandas vigentes y garantizar los principios de acceso a una atención de calidad. Uno de los caminos a ser seguido para esta finalidad es la Práctica Avanzada en Enfermería. En esencia, la Práctica Avanzada en Enfermería, en países cuya área de actuación ya está consolidada, significa el primer contacto del paciente con la red de atención a la salud. Promueve el progreso de la ciencia de Enfermería, agranda el conocimiento teórico de la disciplina y perfecciona el conocimiento disciplinar. Para este proceso de cambio, son necesarias discusiones robustas y amplias en todo el territorio nacional sobre las alteraciones legislativas fundamentales, referentes al ejercicio profesional de los enfermeros y la evolución de la formación en enfermería para un nivel avanzado de integración entre investigación, educación, práctica y gerencia

Changes in the nature of health requirements, given the new contexts, involve reorientation of care in order to contemplate the current demands and guarantee the principles of access to quality care. One of the paths to be followed for this purpose points to the Advanced Practice in Nursing. In essence, the Advanced Practice in Nursing, in countries whose area of operation is already consolidated, means the patient's first contact with the health care network. Promotes the progress of Nursing science, enhances theoretical knowledge of discipline and enhances disciplinary knowledge. For this process of change, there is a need for robust and wide-ranging discussions throughout the national territory on fundamental legislative changes regarding the professional practice of nurses and the evolution of nursing education to an advanced level of integration between research, education, practice and management

Medication and test prescription by nurses: contributions to advanced practice and transformation of care / Prescrição de medicamentos e exames por enfermeiros: contribuições à prática avançada e transformação do cuidado / Prescripción de medicamentos y exámenes por enfermeros: contribuciones a la práctica avanzada y transformación del cuidado

ABSTRACT Objective: To carry out a documentary study on the rules, guidelines, policies and institutional support for the nurse to prescribe medicines and request tests with a view to the advanced practice in the scope of Primary Health Care. Methods: Documentary research using open-access institutional documents - Federal Nursing Council (COFEN), its regional representations in the respective Brazilian states (COREN) and the Brazilian Nursing Association (ABEN). Results: Most of the news/notices were issued by the Regional Nursing Councils in the different Federative Units. The argumentation regarding the prescription of medicines and request for tests by nurses is based on three categories: Autonomy and competencies for the prescription of medicines and/or request of tests; Corporate policies that undermine the full exercise of nursing; and Transformation of health and nursing care in Primary Health Care. Conclusion: The prescriptive practice by nurses integrates health care and has been defended by the institutions that represent the category. It emerges as an important element of advanced practice and in the transformation of care in the context of health teams.

RESUMO Objetivo: realizar um estudo documental sobre as normativas, diretrizes, políticas e respaldo institucional do enfermeiro para a prescrição de medicamentos e solicitação de exames com vistas à prática avançada no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: pesquisa documental utilizando-se de documentos de autoria institucional - Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), suas representações regionais nos respectivos estados do Brasil (COREN) e Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), de acesso aberto. Resultados: a maioria das notícias/notas foi veiculada pelos Conselhos Regionais de Enfermagem nas distintas Unidades Federadas. A argumentação de convencimento das entidades representativas a respeito da prescrição de medicamentos e solicitação de exames por enfermeiros sustenta-se em três categorias: A autonomia e competências para a prescrição de medicamentos e ou solicitação de exames; Políticas corporativas que prejudicam o exercício da enfermagem de forma plena; e A transformação do cuidado em saúde e da enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Conclusão: a prática prescritiva do enfermeiro integra o cuidado em saúde e vem sendo defendida pelas entidades representativas da categoria. A prescrição de medicamentos por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) desponta como importante elemento da prática avançada e na transformação do cuidado no contexto das equipes de saúde.

RESUMEN Objetivo: realizar un estudio documental sobre las normativas, directrices, políticas y respaldo institucional del enfermero para la prescripción de medicamentos y solicitación de exámenes buscando la práctica avanzada en el ámbito de Atención Primaria a la Salud. Métodos: investigación documental que utiliza documentos de autoría institucional - Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), sus representaciones regionales en los respectivos estados de Brasil (COREN) y Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), de accesso abierto. Resultados: la mayoría de las noticias/notas fue vehiculada por los Consejos Regionales de Enfermería en las distintas Unidades Federadas. El argumento de convencimiento de las entidades representativas con respecto a la prescripción de medicamentos y solicitación de exámenes por enfermeros se sustentan en tres categorías: La autonomía y competencias para la prescripción de medicamentos y/o solicitación de exámenes; Políticas corporativas que perjudican el ejercicio de la enfermería de forma plena y La transformación del cuidado en salud y de la enfermería en el ámbito de la Atención Primaria a la Salud. Conclusión: la práctica prescriptiva del enfermero integra el cuidado en salud y viene siendo defendida por las entidades representativas de la categoría. La prescripción de medicamentos por enfermeros en la Atención Primaria a la Salud (APS) despunta como importante elemento de la práctica avanzada y en la transformación del cuidado en el contexto de los equipos de salud.