Desajuste vertical entre implante de hexágono interno e pilares Ucla totalmente calcináveis e com base de CoCr após a fundição pelo processo convencional / Vertical misfit between internal hexagon implants and Ucla burnout and CoCr prefabricated base abutments after conventional casting procedures

Objetivo: avaliar, por meio de um microdurômetro, o grau de desajuste na adaptação de pilares Ucla em implantes. Material e métodos: foram utilizados dez implantes de hexágono interno de plataforma regular, e seus respectivos componentes protéticos do tipo Ucla com antirrotacional, como seguem: dez pilares Ucla totalmente calcináveis e dez pilares Ucla com base de CoCr. Todos os pilares Ucla foram fundidos pelo mesmo laboratório de prótese e pelo mesmo processo laboratorial. Cada implante recebeu apenas dois pilares, que foram anexados por meio de um parafuso de titânio quadrado utilizando-se torque de 30 Ncm com torquímetro manual. Cada conjunto implante/pilar recebeu quatro marcações aleatórias em torno da circunferência, na qual foram feitas as medições do espaço existente entre as peças utilizando uma lupa estereoscópica de 100 vezes de aumento. Resultados: os resultados obtidos mostraram diferenças significativas entre os grupos submetidos ao teste Mann-Whitney (p < 0,05). Conclusão: o pilar Ucla com base de CoCr apresentou menor desajuste marginal vertical, quando comparado ao pilar Ucla totalmente calcinável, após o processo de fundição nos implantes de hexágono interno.

Objective: to evaluate, using a microhardness device, the misfit between Ucla abutments and internal hex implants. Material and methods: 10 internal hex implants received 10 Ucla burnout and 10 Ucla abutments with CoCr collar. All the abutments were cast in the same laboratory and under the same protocol. A square-head titanium screw was tightened to a 30 Ncm using a manual wrench. Each abutment/implant set receive four random markings around its perimeter. A stereoscopic lens was used to investigate the misfi t at 100 magnification. Results: there was a statistically significant difference between tested abutments (Mann-Whitney p < 0.05). Conclusion: the Ucla abutment with the CoCr collar presented less vertica misfit values after casting for internal hex dental implants.

Uso do enxerto ósseo alógeno de banco de tecidos para reconstrução extensa da maxila e reabilitação com prótese fixa aparafusada: controle clínico e radiográfico após oito anos / The use of tissue-bank allogeneic bone grafts for large maxillary reconstruction and rehabilitation with a complete fixed prosthesis: an 8-year clinical and radiographic follow-up

Este caso clínico relata uma reconstrução extensa na maxila de um paciente de 45 anos de idade, portador de prótese total superior e dentição natural inferior, feita com enxertos alógenos previamente à colocação de uma prótese total fixa parafusada. Inicialmente, peças corticoesponjosas de fíbula (4 mm x 15 mm), obtidas no mesmo bancos de ossos, foram colocadas na região anterior do rebordo. As membranas dos seios maxilares foram levantadas para colocação de osso particulado. Seis meses depois, implantes entre 13 mm e 15 mm de comprimento foram usados, sendo de largo diâmetro (5 mm) nas regiões posteriores. Após mais seis meses, a prótese definitiva foi colocada. O controle clínico e radiográfico de oito anos mostrou a estabilidade dos tecidos e ausência de complicações mecânicas na reabilitação.

This clinical case reports a large maxillary reconstruction for a 45 years-old patient wearing a complete denture against a mandibular natural dentition, performed with allograft material before an implant-supported fixed prosthesis. First, cortico-medullary pieces (4 mm x 15 mm) from a bone tissue bank were adapted to the anterior edentulous ridge. Also, both sinus membranes were lifted to accomodate particulate bone chips. Six months later, dental implants having 13-15 mm in length were installed, being the most posterior of wider diameter (5 mm). After additional six months, the defnitive prosthesis was delivered. The 8-year clinical and radiographic controls demonstrated tissue stability and the lack of mechanical complications for the oral rehabilitation.

Resolução estética pós-explantação, aliada à cirurgia plástica periodontal e regeneração peri-implantar: relato de caso e acompanhamento de 2 anos / Aesthetic resolution post explantation, allied to periodontal plastic surgery and peri-implantar regeneration ­ two years follow-up case report

O objetivo desse trabalho foi apresentar o relato de caso de uma paciente com queixa estética e funcional de uma prótese sobre implante osseointegrado, que estava instalado em posição tridimensional equivocada, na região do incisivo central superior esquerdo. Essa situação provocou extensas perdas de tecido ósseo e tecido mole peri-implantar. O tratamento iniciou-se pela remoção da prótese e do implante instalado, seguido sequencialmente de enxerto de tecido conjuntivo removido do palato, instalação de novo implante na posição adequada concomitantemente à regeneração óssea guiada e novo enxerto de conjuntivo no momento da reabertura. Tais procedimentos promoveram um ganho tecidual que, aliado à cirurgia plástica periodontal e à finalização protética, permitiram uma condição reabilitadora estética e funcional mais condizente com os anseios da paciente. O acompanhamento clínico e tomográfico de 2 anos permitiu uma avaliação das estabilidades teciduais e da previsibilidade dos procedimentos (AU).

The aim of this study was to present the case report of a patient with aesthetic and functional complaint of prosthesis on dental implant, which was installed in wrong three-dimensional position in the left maxillary central incisor region. This resulted in extensive bone and peri-implant soft tissue loss. Treatment was initiated removing the prosthesis and implant installed, followed sequentially by connective tissue graft removed from the palate, new implant installation in the proper position concurrently with guided bone regeneration and new connective tissue graft in the moment of reopening were performed. Such procedures promoted a tissue gain that, combined with periodontal plastic surgery and prosthetic completion, allowed an aesthetic and functional rehabilitative condition more consistent with the patient's wish. Two years of clinical and tomographic follow-up allowed an assessment of tissue stability and procedures predictability (AU).

Avaliação clínica e radiográfica de implantes utilizados como pilares de próteses inferiores implantossuportadas do tipo protocolo, colocadas sob carga imediata, empregando dois sistemas reabilitadores após 7 anos / Clinical and radiographic evaluation of implants used to support mandibular complete full-arch fixed prosthesis employing two rehabilitation systems with immediate loading after 7 years

Esta pesquisa avaliou o sucesso de implantes utilizados como pilares de próteses inferiores implantossuportada do tipo protocolo, empregando dois sistemas reabilitadores, sob carga imediata, após 7 anos. Foram pesquisados os seguintes aspectos: índices de placa e de sangramento, estabilidade dos implantes por frequência de ressonância (FR) e perda óssea marginal. Foram avaliados 76 implantes, em 19 pacientes, divididos em 2 grupos: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) e B (n=7, Neopronto® - Neodent®). Os pacientes foram acompanhados nos momento da instalação dos implantes (inicial), 6 meses, 1, 2 e 7 anos após a instalação. Os resultados mostraram uma taxa de sucesso de 100% para os implantes do grupo A e de 90% para o grupo B. Os índices de placa não apresentaram diferenças estatisticamente significativas e foram, no grupo A, de 71,87%, 63,54% e 47,92%, e, no grupo B de 26,78%, 41,07% e 37,50%, para as avaliações de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. O índice de sangramento para o grupo A foi de 43,75%, 42,71% e 43,75% e para o grupo B foi de 53,57%, 51,79% e 48,21%, nos tempos de avaliação de 1, 2 e 7 anos, respectivamente, sem diferenças estatísticas. Não foi observado supuração em nenhum tempo de avaliação. Os resultados de FR não diferiram estatísticamente entre os dois grupos, entretanto, diminuíram entre a avaliação inical (grupo A = 69,27ISQ e grupo B = 68,29ISQ) e de 6 meses (grupo A = 64,65ISQ e grupo B = 66,50ISQ), e aumentaram nos anos seguintes para os 2 grupos, sendo para o grupo A de 66,17ISQ, 66,05ISQ e 69,87ISQ e para o grupo B de 67,78ISQ, 68,13ISQ e 73,61ISQ para os tempos de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. Em relação a perda óssea, existiu diferença significativa entre grupos e foi de 0,49mm e 0,67mm após 1 ano e de 1,03mm e 1,27mm, após 7 anos, para os grupos A e B, respectivamente. Em relação à posição dos implantes, o grupo B apresentou diferença estatística entre os implantes centrais e distais nas avaliações de FR...

This study evaluated the success of implants used to support mandibular complete full-arch fixed prosthesis employing two rehabilitation systems with immediate loading after 7 years. The following aspects were investigated: plaque and bleeding index, implant stability by resonance frequency analysis and marginal bone loss. The 76 implants were evaluated in 19 patients divided in 2 groups: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) and B (n=7, Neopronto® - Neodent®). The follow-up visits were at the time of implant placement (initial), 6 months, 1, 2 and 7 years after surgery. The results showed a success rate of 100% for implants in group A and 90% for group B. The plaque index did not differ statistically signifcant and were in group A, 71.87%, 63.54% and 47.92%, and in group B 26.78%, 41.07% and 37, 50% for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. The bleeding index for group A was 43.75%, 42.71% and 43.75% and for group B was 53.57%, 51.79% and 48.21%, for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively, no statistical differences. Suppuration was not observed at any time of evaluation. The results of FR did not differ significantly between groups, however, decreased between initial (group A = 69,27ISQ and group B = 68,29 ISQ) and 6 months (group A = 64,65ISQ and group B = 66,50ISQ), and increased in the following evaluations for both groups, in group A was 66,17ISQ, 66,05ISQ and 69,87ISQ and group B was 67,78ISQ, 68,13ISQ and 73,61ISQ for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. In relation to bone loss, a significant difference existed between groups and was 0,49mm and 0,67 mm after 1 year and 1,03mm and 1,27mm after 7 years, for groups A and B, respectively. Regarding the position of the implants, group B showed statistical difference between the central and distal implants for FR and bone loss. It was concluded that 1- Success rate was 100% for group A and 90% for group B; 2 - Plaque and bleeding index decreased...

Alternativa para resolução protética de reabilitação oral utilizando parafusamento lateral como mecanismo de retenção da protese fixa sobre implante: relato de caso clínico / Alternative for resolution of oral rehabilitation prosthetic using abutment with lingual retaining screw as the retention mechanism of fixed prosthesis on implants: report of a clinical case

A utilização de implantes osseointegrados teve um progresso significativo nos últimos 30 anos. Os Implantes dentários estão se tornando, cada vez mais, a primeira opção para a reposição de dentes por parte do profissional, bem como por parte do paciente. Os implantes dentários passaram a ser realidade diante do melhor domínio da técnica cirúrgica e protética, dos avanços dos materiais dentários, desta forma compreendendo os fatores de risco mecânicos e biológicos envolvivos. Todavia, juntamente com a crescente difusão destes implantes, muitos profissionais passaram a ter duvidas sobre como executar o trabalho com próteses sobre implante. Problemas relacionados à estética, função, seleção de intermediários protéticos e por limitações devido ao mau posicionamento dos implantes, impossibilitavam a confecção de próteses adequadas. O objetivo do presente trabalho foi apresentar uma alternativa de fixação das próteses sobre implante (parafusamento lateral) através do relato de um caso clínico

The use of osseointegrated implants had a significant progress in the last 30 years. Dental implants are becoming, increasingly, the first choice for replacement of teeth. Dental implants have become a reality actually, instead of novelty due to several factors, as well as the wider dissemination of treatment possibilities. However, along with the increasing spread of these implants, many professionals now have doubts about how to perform the work with prostheses on implants. Problems related to aesthetics, function, selection of the abutment and limitations due to a wrong positioning of implants, making it impractical an adequate prostheses. The present study seeks to provide solutions for questions in relation to the restraint to be used, is screwed or cemented presenting an alternative for the correction of the vestibular inclination of the implants through a system of Lateral fixation screw that holds together aesthetics and reversibility

Confecção de prótese unitária sobre implantes após fratura do revestimento estético e manutenção do pilar: relato de caso / Making prosthodontic implant after fracture of the coating aesthetic and maintenance of the pilar: case report

O sucesso clínico, a longevidade dos implantes osseointegrados e das próteses dependem do correto diagnóstico, planejamento e uma oclusão equilibrada. A fratura do revestimento estético pode ser causada por vários fatores, como contato oclusal prematuro, pouca espessura do revestimento, hábitos para funcionais, entre outros. O presente relato objetivou descrever duas técnicas para confecção de prótese unitária sobre implante após fratura do revestimento estético, com a manutenção do pilar protético...

The clinical success and longevity of dental implants and prostheses depend on the correct diagnosis, planning and balanced occlusion. The fracture of the coating design may be caused by several factors, such as premature occlusal contact, thin coating, deleterious habits, among others.This case study describes two techniques for making prosthodontic implant after fracture of the coating aesthetic, with the maintenance of prosthetics abutment...

Prótese parafusada por lingual: uma alternativa protética para implantes vestibularizados: relato de caso clínico / Lingual screw-retained prostheses: an alternative solution for buccal positioned implants: a case report

A Implantodontia tem demonstrado que a colocação de implantes não é uma tarefa das mais difíceis. A dificuldade reside em posicionar os implantes adequadamente para instalação, de maneira que o clínico possa optar pelo melhor sistema de retenção, de acordo com sua opinião: parafusada, cimentada ou cimentada-parafusada. Os problemas gerados por implantes malposicionados têm trazido muitas complicações na hora de confeccionar as próteses. Na tentativa de ilustrar uma forma de resolução desses problemas, o presente trabalho descreve um caso clínico de prótese unitária parafusada por lingual. Na região do primeiro molar inferior esquerdo, um implante – que havia sido instalado com inclinação vestibular – teve sua posição corrigida por meio desse sistema de retenção de prótese. Assim, conferiu-se ao trabalho protético estética vestibular sem aparecimento de cinta metálica, estética oclusal semelhante à das coroas cimentadas e, ao mesmo tempo, reversibilidade.

Implantology has shown that the insertion of implants is not one of the most difficult task. The difficulty lies in properly positioning the implant to be installed so that the clinician can choose the best retention system, according to his opinion: screwed, cemented or screwed-cemented. The problems caused by misplaced implants have brought many complications at the time of manufacturing the prosthesis. In an attempt to illustrate one way of solving these problems, this paper describes a clinical case of a single crow prosthesis screwed by lingual. In the region of the lower left first molar, an implant - which had been installed with vestibular inclination - had its position adjusted by means of this prosthesis retention system. Thus, it was given to prosthetic work buccal aesthetics appearance without showing the metallic collar, occlusal esthetics similar to that of cemented crowns and, at the same time, reversibility.

Pilar cerâmico com base de titânio para prótese sobre implante / Ceramic abutment with titanium base for dental implant prosthesis

Restaurações implantossuportadas em zonas estéticas anteriores apresentam desafios significativos, tanto na fase cirúrgica quanto na fase protética. A importância dos valores estéticos para a sociedade moderna tem se refletido na Odontologia: os pacientes procuram por soluções não somente funcionais, mas, também, com excelência em estética, o que se transforma num desafio cada vez maior. Uma transição harmoniosa entre a restauração e os tecidos peri-implantares é extremamente importante. A aparência de saúde gengival consiste numa coloração natural e, também, num apropriado contorno gengival. Em relação a esse, os pilares de titânio vêm atingindo bons resultados, quando a qualidade e a quantidade de gengiva inserida estão presentes. Porém, à medida que essa é diminuída, os resultados estéticos, utilizando os pilares metálicos, ficam mais distantes. Alguns dos recursos utilizados nessas condições, objetivando a estética, são os pilares cerâmicos. Esses pilares unem resistência e estética, além de biocompatibilidade com os tecidos peri-implantares. Outra vantagem é que possibilitam a aplicação direta da porcelana, quando a indicação recai sobre uma prótese parafusada.

Implant supported restorations in anterior esthetical areas are a great challenge, both in the surgical as in the prosthetic phases. The importance of esthetical values for modern society has been reflected in Dentistry: patients are looking not only for functional but also esthetical solutions, what makes the challenge even bigger. A harmonious transition between restorations and perimplant tissues is extremely important. The healthy appearance of gingiva includes a natural color and an appropriate contour. Related to this, the titanium abutments are achieving good results, concerning the quality and quantity of attached gingiva. Meanwhile, if the gingiva conditions get worse, the esthetical results using metalic abutments may be compromised. In these situations, ceramic abutments can improve esthetical condition. These abutments have both resistance and esthetic, as well as biocompatibility with perimplant tissues. Another advantage is the possiblity of direct application of porcelain in the abutment, in case of screw retained prosthesis.

Análise pelo método por elementos finitos do estado da deformação plástica dos parafusos de fixação do intermediário / Analysis by finite elements method of plastic deformation state of intermediate fixation screws

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar o torque de montagem que inicia o processo de deformação plástica dos parafusos de fixação do intermediário em implantes, com a conexão do tipo hexágono externo. Foram analisados as diferenças de torque no sistema hexágono externo, com o carregamento de pré-carga e pré-carga mais carregamento oclusal, considerando os fatores de tolerância, H4 ou H6 para a rosca interna dos implantes e para a rosca dos parafusos diante do parafuso de titânio grau 4. Neste trabalho foram definidos para estudo os implantes disponíveis pela empresa DSP (Dental Special Products) Biomedical - hexágono externo (HE) fixação, com margem de segurança, sem sofrer as deformações plásticas pertinentes ao material. Dessa forma, tomaram-se para a realização das análises, os parafusos com 2mm de diâmetro nominal de cada sistema. O diâmetro do parafuso escolhido determinou os demais componentes do sistema. Os resultados da pesquisa evidenciaram que em todas as análises, o estado de tensões do parafuso H4 (ajuste apertado) é menor do que no H6 (ajuste folgado). Pode-se inferir que uma junta aparafusada com ajuste H4 é melhor que a H6 apesar de serem similares.As análises do sistema hexágono externo mostraram que, com o torque de pré-carga no valor e 32 N.cm, e os carregamentos de oclusão em 100, 30 e 30N.cm ocorreu uma plastificação no parafuso de carga oclusal, produzindo uma deformação plástica nos primeiros filetes da rosca do parafuso, possibilitando a soltura e até a ruptura dos mesmos.

This study was carried out to determine the mounting torque that starts the process of plastic deformation of intermediate fixation screws in implants, with external Hexagon type connection. Were analyzed torque differences in external Hexagon system with load preload and plus occlusal loading, considering the factors of tolerance, H4 or H6 for internal screw and implants for thread screws titanium screw face of grade 4. this work have been defined for study available by biomedical implant company - Dental Special Products (DSP) - Hexagon external (Ho) attachment, with a safety margin, without undergoing the relevant material plastic deformations. Thus made for carrying out analyses, the screws with 2 mm nominal diameter of each system. The diameter of the screw chosen determined the other system components. The results of the survey revealed that in all the analyses, the State of tension adjustment screw H4 (tight) is less than generous budget adjustment in H6. It can be inferred that a joint screwed with adjustment H4 is better than H6 are similar. The external Hexagon system analyses showed that with the torque on 32N.cm and 100 occlusion uploads, 30 and 30N cm plastic wrap occurred in oclusal load screw, producing a plastic deformation in the first thread fillets, enabling the screw and even rupture loosening.