Asociación entre índice neutrófilo/linfocito como biomarcador de mortalidad en pacientes con quemaduras mayores durante el periodo del 01 de febrero de 2020 al 28 de enero de 2022 / Association between neutrophil/lymphocyte ratio as a biomarker of mortality in patientswith major burns during the period February 1, 2020 to January 28, 2022 / Associação entre a relação neutrófilo/linfócito como biomarcador de mortalidade empacientes com grandes queimaduras no período de 1º de fevereiro de 2020 a 28 de janeiro de 2022

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Abstract: Introduction: burns are a serious public health problem, with several studies estimating that more than 11 million people were affected by burn injuries with approximately 300,000 deaths worldwide. Studies showed that the main causes of death were inhalation injuries, infection, and metabolic and hemodynamic complications ending in multi-organ failure. It has been shown that the increase in the systemic inflammatory response, whose parameters can be easily obtained, can be useful and directly related to poor prognosis. Several clinical studies indicate that the ratio of neutrophils to lymphocytes, an indicator of systemic inflammatory response, can signify the presence of inflammation in some diseases such as diabetes, coronary artery disease, cholangitis, rheumatoid arthritis, and recently COVID-19. Objective: to know the association between the neutrophil lymphocyte index as a biomarker of mortality in patients with major burns. Material and methods: an observational, retrospective, descriptive, longitudinal study will be carried out: with a user population of the National Center for Research and Attention to Burned Patients (CENIAQ) of the Luis Guillermo Ibarra Ibarra National Rehabilitation Institute. A review of the clinical records of the patients treated in the period will be carried out during the period from February 1, 2020 to February 28, 2022, the data of admission and discharge will be taken into account, as well as initial laboratory studies. The information will be recorded in an Excel spreadsheet to be later analyzed in the SPSS software, the results will be obtained and finally their analysis will be carried out. Results: in the analyzed population we found that the average age is 40 years, it was also found that the most affected gender in this population corresponds to the male gender with 81.2%. It was also found that, within the diagnoses of the population studied, fire burn was the one that most affected the population, this being 67.1% of all diagnoses. However, in this study no significant difference was found in the neutrophil lymphocyte index with respect to the type of burn. In our analysis, the neutrophil lymphocyte index was included as a biochemical predictor of mortality, since high levels of this index at admission are associated with increased mortality. In our population, a significant difference was found between the groups with a fatal clinical outcome and those who recovered, which is why it can be considered as a predictor of mortality in these patients since they presented a p value < 0.023, data that is consistent with what is reported in the international literature where the Neutrophil lymphocyte index value can be used as a predictor of mortality. Conclusions: an association was found between the elevation of the neutrophil/lynphocyte ratio and mortality in patients with severe burns.

Resumo: Introdução: as queimaduras são um grave problema de saúde pública, onde estima-se em diversos estudos que mais de 11 milhões de pessoas foram acometidas por queimaduras com aproximadamente 300.000 mortes em todo o mundo. Estudos mostraram que as principais causas de morte foram lesões inalatórias, infecções e complicações metabólicas e hemodinâmicas que culminaram em falência de múltiplos órgãos. Tem sido demonstrado que o aumento da resposta inflamatória sistêmica, cujos parâmetros podem ser facilmente obtidos, pode ser útil e estar diretamente relacionado ao mau prognóstico. Vários estudos clínicos indicam que a proporção de neutrófilos para linfócitos, um indicador de resposta inflamatória sistêmica, pode significar a presença de inflamação em algumas doenças como diabetes, doença arterial coronariana, colangite, artrite reumatóide e recentemente COVID-19. Objetivo: conhecer a associação entre o índice neutrófilo-linfócito como biomarcador de mortalidade em pacientes com grandes queimaduras. Material e métodos: será realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo, longitudinal: com a população usuária do Centro Nacional de Pesquisa e Atenção ao Paciente Queimado (CENIAQ), do Instituto Nacional de Reabilitação Luis Guillermo Ibarra Ibarra. Realizaremos uma revisão dos prontuários clínicos dos pacientes atendidos no período de 1º de fevereiro de 2020 a 28 de fevereiro de 2022, serão levados em consideração os dados de admissão e alta, bem como os estudos laboratoriais iniciais. As informações serão registradas em planilha Excel para posteriormente serem analisadas no software SPSS, serão obtidos os resultados e por fim será realizada a análise. Resultados: na população analisada verificamos que a média de idade é de 40 anos, constatou-se também que o gênero mais acometido nesta população corresponde ao gênero masculino com 81.2%. Constatou-se também que, dentro dos diagnósticos da população estudada, a queimadura por fogo foi o que mais afetou a população, sendo este 67.1% do total de diagnósticos. No entanto, neste estudo não foi encontrada diferença significativa no índice neutrófilo-linfócito em relação ao tipo de queimadura. Em nossa análise, foram incluídos o índice neutrófilo-linfócito como preditor bioquímico de mortalidade, uma vez que altos níveis desse índice na admissão estão associados a aumento da mortalidade. Em nossa população, foi encontrada diferença significativa entre os grupos com desfecho clínico fatal e os recuperados, motivo pelo qual pode ser considerado como preditor de mortalidade nesses pacientes, pois apresentaram valor de p < 0.023, dado compatível com o relatado em a literatura internacional onde o valor do índice neutrófilo-linfócito pode ser utilizado como preditor de mortalidade. Conclusões: encontrou-se associação entre a elevação do índice neutrófilo/linfócito e mortalidade em pacientes com queimaduras graves.

Predictors of response to cognitive-behavioral therapy in patients with posttraumatic stress disorder: a systematic review / Preditores de resposta à terapia cognitivo-comportamental em pacientes com transtorno de estresse pós-traumático: uma revisão sistemática

OBJETIVO: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno altamente prevalente e incapacitante. Mesmo quando tratado com uma intervenção de primeira linha, terapia cognitivo-comportamental (TCC), 45% dos pacientes continuam sofrendo desse transtorno. Portanto, conhecer os fatores que podem prever quem responderá à TCC seria de grande valor no tratamento desses pacientes. Por esse motivo, revisamos sistematicamente a literatura para identificar as variáveis que poderiam predizer a resposta à TCC em pacientes que sofrem de TEPT. MÉTODOS: Seguindo as diretrizes do PRISMA 2020, pesquisamos em banco de dados eletrônico como ISI Web of Science, Scopus, PsycINFO, MEDLINE e PTSDpubs até novembro de 2021. Dois autores conduziram independentemente a seleção do estudo e a extração de dados. Estudos que examinaram possíveis preditores de resposta à terapia, com amostra de adultos (18-65 anos) de ambos os sexos, com e sem comorbidades, foram considerados elegíveis. As características dos estudos foram sintetizadas em uma tabela. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta de avaliação de qualidade de risco de viés da Cochrane. RESULTADOS: Vinte e oito estudos envolvendo 15 variáveis foram selecionados. Desses, oito mostraram baixo risco de viés, 19 mostraram algumas preocupações e um mostrou alto risco potencial de viés. A relação terapêutica foi a única variável considerada um preditor de boa resposta à terapia. Todas as outras variáveis apresentaram resultados conflitantes. CONCLUSÕES: A variável mais promissora, embora muito fraca cientificamente, é a relação terapêutica. Ensaios clínicos randomizados adicionais devem ser conduzidos para esclarecer o papel dessa variável como um preditor de resposta da TCC em pacientes com TEPT.

OBJECTIVE: Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a highly prevalent and disabling disorder. Even when treated with the first-line intervention, cognitive-behavioral therapy (CBT), 45% of the patients continue suffering from this disorder. Therefore, knowing the factors that could foresee who will respond to CBT would be of great value to the treatment of these patients. Thus, we have systematically reviewed the literature to identify the variables that could predict response to CBT in patients suffering from PTSD. METHODS: Following the PRISMA 2020 guidelines, we searched the electronic databases ISI Web of Science, Scopus, PsycINFO, MEDLINE, and PTSDpubs until November 2021. Two authors have independently conducted study selection and data extraction. Studies that examined possible predictors of response to therapy on a sample of adults (18-65 years), both genders, with and without comorbidities were considered eligible. The characteristics of the studies were synthesized in a table. The risk of bias was assessed by the Cochrane risk of bias quality assessment tool. RESULTS: Twenty- -eight studies comprising 15 variables were selected. Among those, eight showed a low risk of bias, 19 showed some concerns, and one showed a high potential risk of bias. The therapeutic relationship was the only variable considered to be a predictor of a good response to therapy. All other variables showed conflicting results. CONCLUSIONS: The most promising variable, although scientifically weak, is the therapeutic relationship. Additional randomized clinical trials should be conducted to clarify the role of this variable as a predictor of response to CBT in patients with PTSD.

Predizendo a infidelidade conjugal / Predicting marital infidelity / La predicción de la infidelidad conyugal

A infidelidade pode ser compreendida por meio de quatro domínios: características pessoais, características do(a) companheiro(a), casamento e contexto. Este estudo verificou os preditores da infidelidade para os quatro domínios para homens e mulheres. Participaram da pesquisa 1042 pessoas casadas ou coabitando, com idade média de 37 anos. Os participantes responderam a uma ficha sobre dados sociodemográficos e seu relacionamento, uma escala de níveis de bem-estar, escala de ajustamento conjugal e Escala Triangular do Amor. Os resultados apontam que 18,7% das mulheres e 35,3% dos homens já foram infiéis ao(à) parceiro(a). Considerando os preditores, houve variáveis preditoras nos quatro domínios, havendo maior poder explicativo para o domínio casamento. Para ambos os sexos, intenção de divórcio e experiência de infidelidade no subsistema parental de origem aumentam a chance de infidelidade. Para as mulheres, idade, trabalhar fora de casa e ter colegas de trabalho do mesmo sexo foram preditores da infidelidade. Já para os homens, nível de bem-estar, prática religiosa e viagens de trabalho suas e da companheira foram preditores de infidelidade. Esses achados demonstram a importância de considerar a dinâmica da relação e a necessidade de que os terapeutas avaliem a qualidade conjugal para auxiliar os casais a reduzirem os riscos de infidelidade.

Infidelity can be understood through four domains: personal characteristics, partner characteristics, marriage and context. This study aimed to verify the four domains as predictors of infidelity for both men and women. Married or cohabiting men and women (n = 1042) participated in this study, with a mean age of 37 years old. Participants filled a sociodemographic and relationship questionnaire, Brief Multidimensional Students' Life Satisfaction Scale, Revised Dyadic Marital Scale and Reduced Triangular Love Scale. Results indicate that 18.7% of the women and 35.3% of the men have been unfaithful to their partner. All four domains predicted infidelity, with marriage having the greatest explanatory power. For both sexes, when there is intent to divorce and a parental model of infidelity, the chance of infidelity increased. For women, predictors of infidelity were age, work outside of the home and having same-sex coworkers. For men, predictors of infidelity were level of well-being, religious practice and travelling for work (themselves or their partner's). These findings indicate the importance of considering relationship dynamics, suggesting that a therapist can assess the quality of the relationship to help couples reduce the risk of infidelity.

La infidelidad puede ser entendida a través de cuatro áreas: características individuales, de los cónyuges, del matrimonio y del contexto. Este estudio verificó los factores predictivos de la infidelidad a partir de esas cuatro áreas para hombres y mujeres. Participaron 1042 personas casadas o en cohabitación, con edad media de 37 años. Los sujetos respondieron un cuestionario de datos sociodemográficos y de la relación, las escalas de niveles de bienestar, de ajuste marital y triangular del amor. Los resultados muestran que el 18,7% de las mujeres y el 35,3% de los hombres han sido infieles. Se ha encontrado variables predictoras en todas áreas, con mayor poder explicativo para el matrimonio. Para ambos sexos, tener la intención de divorciarse y la experiencia de infidelidad en la familia de origen, aumenta la posibilidad de infidelidad. Para las mujeres, la edad, el trabajo fuera de casa y tener compañeros de trabajo del mismo sexo, fueron variables predictoras de la infidelidad. Para los hombres, nivel de bienestar, la práctica religiosa y viajes de trabajo (incluso de lo cónyuge) fueron predictores. Estos resultados demuestran la importancia de considerar tales variables en la evaluación clínica de las parejas con el fin de reducir el riesgo de infidelidad.

Avaliação do MRC como preditor de extubação / Evaluation of extubation predictor MCR

A principal forma de tratamento da insuficiência respiratória em pacientes com doenças agudas ou crônicas agudizadas é a ventilação mecânica. Apesar de ser terapêutica fundamental no paciente com insuficiência respiratória, é um procedimento invasivo e está associado a uma série de complicações, dentre elas, a fraqueza muscular adquirida na UTI. Durante o processo de desmame e extubação, alguns índices preditivos podem ser usados para auxiliar na tomada de decisão, mas ainda não existe um índice descrito na literatura que sozinho possa predizer a falha de extubação. Sendo assim, este trabalho se justifica pela importância em buscar um bom preditor de extubação e possibilitar melhores desfechos na retirada do suporte ventilatório. O objetivo do estudo foi avaliar a escala Medical Research Council (MRC) como preditor de extubação em pacientes internados em uma UTI. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. O perfil da amostra foi coletado através da consulta aos prontuários eletrônicos dos pacientes, sendo os mesmos avaliados imediatamente antes do início do teste de respiração espontânea, o qual seguiu o protocolo de extubação já utilizado na unidade. RESULTADOS: o estudo apresentou um total de 86 pacientes, com prevalência do sexo masculino, idade média de 60,63±16,25 anos e causas de intubação variadas, destacando-se a pneumonia (16%). Foi possível avaliar o MRC em um total de 64 pacientes, onde 55 apresentaram sucesso de extubação (p=0,029). Os pacientes que permaneceram maior tempo na UTI apresentaram menor MRC. A causa de internação na UTI, o tempo de VM e a mortalidade não tiveram correlação significativa ao sucesso de extubação. (AU)

Avaliação do MRC como preditor de extubação / Evaluation of extubation predictor MCR

A principal forma de tratamento da insuficiência respiratória em pacientes com doenças agudas ou crônicas agudizadas é a ventilação mecânica. Apesar de ser terapêutica fundamental no paciente com insuficiência respiratória, é um procedimento invasivo e está associado a uma série de complicações, dentre elas, a fraqueza muscular adquirida na UTI. Durante o processo de desmame e extubação, alguns índices preditivos podem ser usados para auxiliar na tomada de decisão, mas ainda não existe um índice descrito na literatura que sozinho possa predizer a falha de extubação. Sendo assim, este trabalho se justifica pela importância em buscar um bom preditor de extubação e possibilitar melhores desfechos na retirada do suporte ventilatório. O objetivo do estudo foi avaliar a escala Medical Research Council (MRC) como preditor de extubação em pacientes internados em uma UTI. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. O perfil da amostra foi coletado através da consulta aos prontuários eletrônicos dos pacientes, sendo os mesmos avaliados imediatamente antes do início do teste de respiração espontânea, o qual seguiu o protocolo de extubação já utilizado na unidade. RESULTADOS: o estudo apresentou um total de 86 pacientes, com prevalência do sexo masculino, idade média de 60,63±16,25 anos e causas de intubação variadas, destacando-se a pneumonia (16%). Foi possível avaliar o MRC em um total de 64 pacientes, onde 55 apresentaram sucesso de extubação (p=0,029). Os pacientes que permaneceram maior tempo na UTI apresentaram menor MRC. A causa de internação na UTI, o tempo de VM e a mortalidade não tiveram correlação significativa ao sucesso de extubação. (AU)

Avaliação da previsibilidade da sutura de menisco através da ressonância magnética / Predictability of meniscal suture by magnetic resonance imaging

The prediction of meniscus reparability is quite useful for surgeons to optimize surgical planning. The main objective of this study was to evaluate the ability of magnetic resonance imaging (MRI) to predict the suture of meniscal lesions. This was an unicentric retrospective study that included 104 patients who underwent knee joint ligament reconstruction and / or arthroscopy for the treatment of meniscal injury at knee joint level. The MRI images of the meniscus were evaluated and later the arthroscopic findings were used as the gold standard. After the operative procedure, the cases were allocated into two groups according to the necessity of meniscus suture: Sutured Group "MSu" (n = 58) and Non sutured Group "MNSu" (n = 150). Considering the lesion detection capacity in the medial meniscus, the sensitivity, specificity and accuracy of MR were 85.3%, 63.9% and 77.9%, respectively. The positive predictive value (PPV) was 81.7% and the negative predictive value (NPV) was 69.7%. The agreement between MRI and arthroscopy was moderate. For the lateral meniscus, sensitivity, specificity and accuracy of MRI were 80.6%, 89.0% and 86.5%, respectively, with PPV of 75.7% and NPV of 91.5% and a substantial agreement. Regarding suture predictability, the sensitivity, specificity and accuracy were respectively 60.3%, 66.7% and 64.9% with PPV of 41.2% and NPV of 81.3%, with weak agreement. According to the arthroscopy, the 58 meniscal lesions of the MSu group were more frequent in the posterior horn, had the longitudinal pattern and were located in the red-red vascular zone. In our study, MRI was not a good predictor of meniscal suture, although it is an useful tool for the diagnosis of medial and lateral meniscal lesions

Frequência cardíaca peritraumática após exposição ao trauma como preditor de transtorno de estresse pós-traumático em adultos: revisão sistemática e metanálise / Peritraumatic heart rate after exposure to trauma as predictor of post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analisys

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que pode ser desenvolvido após a ocorrência de um evento traumático, e que costuma vir acompanhado de um significativo comprometimento da qualidade de vida. Indivíduos diagnosticados com o TEPT apresentam níveis de frequência cardíaca mais elevados em situações de exposição a eventos estressores, como sons e imagens que relembram a experiência traumática. No entanto, estudos que avaliaram a frequência cardíaca no momento do trauma como preditor do desenvolvimento de TEPT não apresentam resultados consistentes. Os objetivos deste trabalho foram: verificar se frequência cardíaca (FC) peritraumática de repouso, após exposição ao trauma, é um fator preditor para o desenvolvimento do TEPT e para a gravidade dos sintomas de TEPT em adultos. Foi realizada uma revisão sistemática, seguida de metanálise, utilizando-se as bases eletrônicas PUBMED, LILACS, PILOTS, PsycoINFO e Web of Science. Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática. Os resultados de dez estudos foram utilizados para a metanálise das diferenças de médias de FC combinada. Oito estudos foram utilizados para a metanálise das correlações entre a FC e a gravidade dos sintomas de TEPT. Modelos de meta-regressão foram ajustados para identificar variáveis que pudessem explicar a heterogeneidade entre os estudos. A FC peritraumática no grupo de pacientes com TEPT é, em média, 3,98 batimento por mimuto (bpm) (p=0,04) maior em comparação com aqueles sem o transtorno, e o coeficiente de correlação de Pearson combinado foi de 0,14 (p=0,05).Consistente com a hipótese levantada, a frequência cardíaca peritraumática de repouso foi maior em indivíduos que desenvolveram o TEPT. Contudo, mensuração mais próxima do evento traumático e a exclusão de casos dissociativos poderão ampliar a magnitude do efeito encontrado, tornando este biomarcador simples e facilmente obtido um preditor clinicamente útil do desenvolvimento de TEPT

The Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder that can occur after a traumatic event, and that usually causes a significant decrease in the qualityoflife. Individuals diagnosed with PTSD show higher levels of heart rate (HR) when exposed to stressful events, such as sounds and images reminiscent of the traumatic experience. However, studies evaluating the role of peritraumatic HR as a predictor of the development of PTSD have not produced consistent results. The objectives of this study were to investigate whether peritraumatic resting HR a traumatic experience is a risk factor for the development of PTSD and to the severity of PTSD symptoms in adults. A systematic review followed by meta-analysis was carried out looking for studies in the following electronic databases: PUBMED, LILACS; PILOTS, PsycoINFO and Web of Science. We included 17 studies in this systematic review. The results of ten studies were used to calculate the weighted mean differences of HR. Findings from eight studies results were used to calculate the pooled correlation between HR and severity of PTSD symptoms. Meta-regression models were fitted in an attempt to identify variables that could explain the heterogeneity between studies. Peritraumatic HR in patients with PTSD was, on average, 3.98 bpm (p=0.04) higher compared to those without the disorder and the pooled Pearson correlation coefficient was 0.14 (p = 0.05). Consistent with the hypothesis, the peritraumatic resting heart rate after exposure to trauma was higher in patients who developed PTSD. However, closer measurement of the traumatic event and the exclusion of dissociative cases may increase the magnitude of the found effect, making this simple and easily obtained marker a clinically useful predictor of PTSD development

Complejo QRS fragmentado: Utilidad como predictor de riesgo cardiovascular y correlación con trastornos regionales de motilidad y anatomía coronaria / Fragmented QRS complex: Usefulness as a predictor of cardiovascular risk and correlation with motility disorders and coronary anatomy / Complexo QRS fragmentado: Utilidade como preditor de risco cardiovascular e correlação com distúrbios de motilidade e anatomia coronariana

Introducción. El QRS fragmentado (QRSf) representa un retraso en la conducción ventricular causada por una cicatriz miocárdica y podría asociarse a un mayor riesgo de mortalidad y eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar el QRSf con trastornos de motilidad regional y su asociación con el resultado de la cinecoronariografía y obtener el valor clínico del QRSf para identificar población de riesgo en el curso de un síndrome coronario agudo (SCA). Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente pacientes ingresados en nuestra institución con diagnóstico de SCA. Se buscó en el electrocardiograma (ECG) la presencia de QRSf y se lo relacionó con el compromiso de la motilidad parietal por ecocardiograma y con la anatomía coronaria. Resultados. Se analizaron 116 pacientes, edad promedio de 64,6 años (75%, hombres), el 78,2% correspondió a SCA sin elevación del segmento ST, de los cuales el 36% tuvo QRSf, al igual que el 68% de los que tuvieron elevación del ST. El 47,4% del total de pacientes presentó QRSf. En el 72% de los pacientes con QRSf se observó algún trastorno de motilidad parietal en el ecocardiograma (p< 0,03). En el 28% de los casos, se evidenció una correlación entre la región con QRSf en el ECG y la región hipoquinética o aquinética por ecocardiograma. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 6,9%; de los cuales el 12,5% mostró QRSf. De los pacientes con enfermedad de más de un vaso, el 74,2% evidenció QRSf (p< 0,05), mientras que el 41% presentó enfermedad de tres vasos. Conclusiones. El QRSf se asoció de manera significativa a la presencia de enfermedad de más de un vaso y shock cardiogénico, pero no con la mortalidad. Encontramos una significativa asociación entre la presencia de trastornos regionales de contractilidad y la anatomía coronaria, pudiendo relacionar entre sí datos ecocardiográficos, hemodinámicos e imagenológicos.

Introduction. The fragmented QRS (fQRS) represents a ventricular conduction delay caused by a myocardial scar and may be associated with an increased risk of mortality and arrhythmics events. Objective. The fQRS correlate with regional motility disorders and their association with the outcome of coronary angiography and get fQRS clinical value to identify the population at risk in the course of an acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. It retrospectively evaluated patients admitted our institution with a diagnosis of ACS. Searched the electrocardiogram (ECG) the presence of fQRS and related it to the commitment of wall motion by echocardiography and coronary anatomy. Results. There were evaluated 116 patients, average age 64.6% years (75% male). The 78.2% corresponded to ACS without ST segment elevation, of which 36% had fQRS, like 68% that had ST elevation. Among the whole of patients, the 47.4% presented fQRS. In 72% of patients showed some kind of parietal motility disorders in echocardiogram (p< 0.03). The 28% of remaining cases had demonstrated the correlation between the wall with fQRS in the ECG and the hypokinetic or akinetic area by echocardiogram. The in-hospital global mortality was of 6.9%, of which 12.5% had fQRS. Among the patients with more than one vessel disease, 74.2% showed fQRS (p< 0.05) and 41% presented three vessels disease. Conclusions. The fQRS was associated significantly with the presence of more than one vessel disease and cardiogenic shock, but not with mortality. We found a huge association between the presence of regional contractility disorders and coronary anatomy, making possible the relationship between echocardiographic, hemodynamic and imaging data.

Introdução. O QRS fragmentado (QRSf) representa um atraso de condução ventricular causada por uma cicatriz do miocárdio e pode estar associada com um risco aumentado de mortalidade e de eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar o QRSf com distúrbios de motilidade regionais e sua associação com o resultado da angiografia coronária e obter o valor clínico do QRSf para identificar populações em risco no curso de uma síndrome coronária aguda (SCA). Materiais e métodos. Foram avaliados retrospectivamente os pacientes internados em nossa instituição com um diagnóstico de SCA. Procurando a presença de QRSf no ECG e relacionado para o compromisso do movimento da parede por meio de ecocardiografia e anatomia coronária. Resultados. Foram avaliados 116 pacientes, com idade média de 64,6 anos (75% do sexo masculino), O 78,2% corresponderam a SCA sem elevação do segmento ST, dos quais 36% tinham QRSf, como 68% dos que tinham elevação de ST. O 47,4% dos pacientes presenteou QRSf. Em 72% dos pacientes com QRSf apresentavam algum transtorno de movimento da parede no ecocardiograma (p< 0,03). Em 28% dos casos foi encontrada uma correlação entre a região com QRSf no ECG e a região hipoquinética ou região acinético pelo ecocardiograma. Mortalidade hospitalar global foi do 6,9%, dos quais 12,5% com QRSf. Dos pacientes com doença de mais de um vaso arterial, o 74,2% apresentaram QRSf (p< 0,05), enquanto que o 41% tinham doença de três vasos. Conclusões. O QRSf significativamente associados com a presença da doença de mais de um vaso arterial e choque cardiogénico, mas não com a mortalidade. Encontramos uma associação significativa entre a presença de distúrbios de contratilidade regional e anatomia coronária, tornando possível a relação entre dados ecocardiográficos, hemodinâmicos e os de imagem.

Complejo QRS fragmentado: Utilidad como predictor de riesgo cardiovascular y correlación con trastornos regionales de motilidad y anatomía coronaria / Fragmented QRS complex: Usefulness as a predictor of cardiovascular risk and correlation with motility disorders and coronary anatomy / Complexo QRS fragmentado: Utilidade como preditor de risco cardiovascular e correlaþÒo com distúrbios de motilidade e anatomia coronariana

Introducción. El QRS fragmentado (QRSf) representa un retraso en la conducción ventricular causada por una cicatriz miocárdica y podría asociarse a un mayor riesgo de mortalidad y eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar el QRSf con trastornos de motilidad regional y su asociación con el resultado de la cinecoronariografía y obtener el valor clínico del QRSf para identificar población de riesgo en el curso de un síndrome coronario agudo (SCA). Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente pacientes ingresados en nuestra institución con diagnóstico de SCA. Se buscó en el electrocardiograma (ECG) la presencia de QRSf y se lo relacionó con el compromiso de la motilidad parietal por ecocardiograma y con la anatomía coronaria. Resultados. Se analizaron 116 pacientes, edad promedio de 64,6 años (75%, hombres), el 78,2% correspondió a SCA sin elevación del segmento ST, de los cuales el 36% tuvo QRSf, al igual que el 68% de los que tuvieron elevación del ST. El 47,4% del total de pacientes presentó QRSf. En el 72% de los pacientes con QRSf se observó algún trastorno de motilidad parietal en el ecocardiograma (p< 0,03). En el 28% de los casos, se evidenció una correlación entre la región con QRSf en el ECG y la región hipoquinética o aquinética por ecocardiograma. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 6,9%; de los cuales el 12,5% mostró QRSf. De los pacientes con enfermedad de más de un vaso, el 74,2% evidenció QRSf (p< 0,05), mientras que el 41% presentó enfermedad de tres vasos. Conclusiones. El QRSf se asoció de manera significativa a la presencia de enfermedad de más de un vaso y shock cardiogénico, pero no con la mortalidad. Encontramos una significativa asociación entre la presencia de trastornos regionales de contractilidad y la anatomía coronaria, pudiendo relacionar entre sí datos ecocardiográficos, hemodinámicos e imagenológicos.(AU)

Introduction. The fragmented QRS (fQRS) represents a ventricular conduction delay caused by a myocardial scar and may be associated with an increased risk of mortality and arrhythmics events. Objective. The fQRS correlate with regional motility disorders and their association with the outcome of coronary angiography and get fQRS clinical value to identify the population at risk in the course of an acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. It retrospectively evaluated patients admitted our institution with a diagnosis of ACS. Searched the electrocardiogram (ECG) the presence of fQRS and related it to the commitment of wall motion by echocardiography and coronary anatomy. Results. There were evaluated 116 patients, average age 64.6% years (75% male). The 78.2% corresponded to ACS without ST segment elevation, of which 36% had fQRS, like 68% that had ST elevation. Among the whole of patients, the 47.4% presented fQRS. In 72% of patients showed some kind of parietal motility disorders in echocardiogram (p< 0.03). The 28% of remaining cases had demonstrated the correlation between the wall with fQRS in the ECG and the hypokinetic or akinetic area by echocardiogram. The in-hospital global mortality was of 6.9%, of which 12.5% had fQRS. Among the patients with more than one vessel disease, 74.2% showed fQRS (p< 0.05) and 41% presented three vessels disease. Conclusions. The fQRS was associated significantly with the presence of more than one vessel disease and cardiogenic shock, but not with mortality. We found a huge association between the presence of regional contractility disorders and coronary anatomy, making possible the relationship between echocardiographic, hemodynamic and imaging data.(AU)

IntroduþÒo. O QRS fragmentado (QRSf) representa um atraso de conduþÒo ventricular causada por uma cicatriz do miocárdio e pode estar associada com um risco aumentado de mortalidade e de eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar o QRSf com distúrbios de motilidade regionais e sua associaþÒo com o resultado da angiografia coronária e obter o valor clínico do QRSf para identificar populaþ§es em risco no curso de uma síndrome coronária aguda (SCA). Materiais e métodos. Foram avaliados retrospectivamente os pacientes internados em nossa instituiþÒo com um diagnóstico de SCA. Procurando a presenþa de QRSf no ECG e relacionado para o compromisso do movimento da parede por meio de ecocardiografia e anatomia coronária. Resultados. Foram avaliados 116 pacientes, com idade média de 64,6 anos (75% do sexo masculino), O 78,2% corresponderam a SCA sem elevaþÒo do segmento ST, dos quais 36% tinham QRSf, como 68% dos que tinham elevaþÒo de ST. O 47,4% dos pacientes presenteou QRSf. Em 72% dos pacientes com QRSf apresentavam algum transtorno de movimento da parede no ecocardiograma (p< 0,03). Em 28% dos casos foi encontrada uma correlaþÒo entre a regiÒo com QRSf no ECG e a regiÒo hipoquinética ou regiÒo acinético pelo ecocardiograma. Mortalidade hospitalar global foi do 6,9%, dos quais 12,5% com QRSf. Dos pacientes com doenþa de mais de um vaso arterial, o 74,2% apresentaram QRSf (p< 0,05), enquanto que o 41% tinham doenþa de trìs vasos. Conclus§es. O QRSf significativamente associados com a presenþa da doenþa de mais de um vaso arterial e choque cardiogénico, mas nÒo com a mortalidade. Encontramos uma associaþÒo significativa entre a presenþa de distúrbios de contratilidade regional e anatomia coronária, tornando possível a relaþÒo entre dados ecocardiográficos, hemodinÔmicos e os de imagem.(AU)

Uso de redes neurais artificais na predição de valores genéticos para peso aos 205 dias em bovinos da raça Tabapuã / Use of artificial neural networks in breeding values prediction for weight at 205 days in Tabapuã beef cattle

Dados de 19240 animais Tabapuã, provenientes de 152 fazendas localizadas em diversos estados brasileiros, nascidos entre 1976 e 1995, foram utilizados para predição do valor genético do peso aos 205 dias de idade (VG_P205) por meio de redes neurais artificiais (RNAs) e usando o algoritmo LM - Levenberg Marquardt - para treinamento dos dados de entrada. Por se tratar de rede com aprendizado supervisionado, foram utilizados, como saída desejada, os valores genéticos preditos pelo BLUP para a característica P205. Os valores genéticos do P205 obtidos pela RNA e os preditos pelo BLUP foram altamente correlacionados. A ordenação dos valores genéticos do P205 oriundos das RNAs e os valores preditos pelo BLUP (VG_P205_RNA) sugeriram que houve variação na classificação dos animais, indicando riscos no uso de RNAs para avaliação genética dessa característica. Inserções de novos animais necessitam de novo treinamento dos dados, sempre dependentes do BLUP.

Data from 19,240 Tabapuã animals from 152 farms located in different states of Brazil, born from 1976 to 1995, were used to predict the genetic value of body weight at 205 days of age (BV_P205) of Tabapuã beef cattle using Artificial Neural Networks (ANN) and LM algorithm - Levenberg Marquardt training for data entry. Due to the use of networks with supervised learning, the predicted breeding values for P205 from BLUP were used as desired output. The breeding values for P205 obtained from RNA and those predicted by BLUP were highly correlated. The ranked breeding values for body weight at 205 days through RNA and those predicted by BLUP (VG_P205_RNA) showed a variation in the classification of animals indicating risks in the use of ANNs procedure for genetic evaluation of this trait. Insertions of new animals require new training data always dependent on BLUP.