Avaliação por microtomografia computadorizada da efetividade de preparos endodônticos com diferentes instrumentos reciprocantes: R-Motion, Reciproc Blue e WaveOne Gold / Microcomputed tomography evaluation of root canal shaping effectiveness with different reciprocating instruments: R-Motion, Reciproc Blue and WaveOne Gold

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de preparo do canal radicular utilizando instrumentos reciprocantes com indicações semelhantes e diferentes conicidades. Foram selecionados 30 dentes humanos extraídos, separados aleatoriamente em 3 grupos: grupo WaveOne Gold (WG), grupo R-Motion (RM) e grupo Reciproc Blue (RB). Foram realizados procedimentos de acesso, exploração e preparo dos canais radiculares com dois instrumentos, separadamente, em cada uma das amostras, utilizando instrumentos de calibres semelhantes e diferentes conicidades de cada sistema: WaveOne Gold Primary (#25/.07) e WaveOne Gold Medium (#35/.06) (WaveOne Gold ­ Dentsply Sirona); R-Motion 25 (#25/.06) e R-Motion 40 (#40/.04) (R-Motion - FKG Dentaire); e R25 (#25/.08) e R40 (#40/.06) (Reciproc Blue ­ VDW). Cada amostra foi submetida a três escaneamentos por microtomografia computadorizada, pré-operatório e após cada preparo com os instrumentos selecionados, para identificar superfícies de preparo não tocadas, grau de transporte do canal e mensuração de alterações nos volumes total e apical do canal radicular. Os resultados indicam que não houve diferença estatística significativa em nenhum dos parâmetros avaliados entre os grupos. Entretanto, apenas o grupo R-Motion evidenciou uma diminuição significativa na porcentagem de áreas não tocadas após a segunda instrumentação. Os resultados demonstram que, mesmo com a utilização de instrumentos com calibre semelhante e menor conicidade, foram obtidos resultados satisfatórios, abrangendo as mensurações de volume e área total do canal radicular, grau de transporte e capacidade de centralização (AU)

The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of root canal shaping procedure, using reciprocating instruments with similar indication and different taper sizes. Thirty extracted human teeth were selected and separated equal and randomly in three groups: WaveOne Gold group (WG), R-Motion group (RM), and Reciproc Blue group (RB). Cavity access, scouting and shaping of root canals were performed with two instruments, separately, in each of the specimen, using instruments of similar tip and different taper sizes of each system: WaveOne Gold Primary (#25/.07) and WaveOne Gold Medium (#35/.06) (WaveOne Gold ­ Dentsply Sirona); R-Motion 25 (#25/.06) and R- Motion 40 (#40/.04) (R-Motion - FKG Dentaire); and R25 (#25/.08) and R40 (#40/.06) (Reciproc Blue ­ VDW). Each specimen would be scanned by computed microtomography by to three times, preoperatively and after every step of the preparation phases with the selected instruments, to identify untouched surfaces, degree of transportation of the original conduit and measurement of changes in total and apical volumes of the root canal. The results indicate that there was no statistically significant difference in any of the parameters evaluated between the groups. However, only the R-Motion group showed a significant decrease in the percentage of areas not touched after the second instrumentation The results demonstrate that, even with the use of instruments with a similar caliber and smaller conicity, satisfactory results were obtained, covering the measurements of volume and total area of the root canal, degree of transport and centralization capacity.(AU)

Morphological alterations of the apical foramen after foraminal enlargement: a systematic review of ex vivo studies / Alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal: uma revisão sistemática de estudos ex vivo

Foraminal enlargement has been recommended to optimize the disinfection of infected root canals, although some authors still claim that the foramen should be kept in its original shape and position. This study aimed to evaluate morphological alterations of apical foramen after foraminal enlargement through a systematic review. An electronic search was conducted until April 2022. Ex vivo studies evaluating influence of foraminal enlargement in the morphologic changes of apical foramen were included. Studies without a control group or available full text were excluded. Foraminal deformation and area increase were considered as primary outcomes. Risk-of-bias assessment was performed according to a modified Joanna Briggs Institute's Checklist. From 702 studies retrieved, five were eligible. Most studies used single-rooted teeth, and rotary systems for instrumentation ranging from ­ 2 mm to + 1 mm to the apex. All studies found increased major foramen deformation after foraminal enlargement. Among four studies that evaluated foraminal area, all found increased area after foraminal enlargement. Insufficient data for touched/untouched walls by instruments and dentinal microcrack formation was observed. A low risk of bias was found. Foraminal enlargement during root canal preparation seems to increase deformation and major apical foramen area. Future investigations with standardized methodologies are encouraged (AU)

A ampliação foraminal tem sido recomendada para otimizar a desinfecção de canais radiculares infectados, embora alguns autores ainda afirmem que o forame deve ser mantido em sua forma e posição originais. Este estudo teve como objetivo avaliar alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal por meio de uma revisão sistemática. Uma busca eletrônica foi realizada até abril de 2022. Foram incluídos estudos ex vivo que avaliaram a influência da ampliação foraminal nas alterações morfológicas do forame apical. Foram excluídos estudos sem grupo controle ou com texto completo indisponível. A deformação foraminal e o aumento da área foram considerados desfechos primários. A avaliação do risco de viés foi realizada de acordo com uma lista de verificação modificada do Instituto Joanna Briggs. Dos 702 registros recuperados, cinco foram elegíveis. A maioria dos estudos utilizou dentes unirradiculares e sistemas rotatórios para instrumentação, com comprimento de trabalho variando de ­ 2 mm a + 1 mm até o ápice. Todos os estudos encontraram aumento da deformação do forame maior após ampliação foraminal. Dos quatro estudos que avaliaram a área foraminal, todos encontraram aumento de área após alargamento foraminal. Foram observados dados insuficientes para paredes tocadas/intocadas pelos instrumentos e formação de microfissuras dentinárias. Um baixo risco de viés foi encontrado. A ampliação foraminal durante o preparo do canal radicular parece aumentar a deformação e a área do forame apical. Futuras investigações com metodologias padronizadas são incentivadas (AU)

Influência da Cinemática de Instrumentação no Preparo do Sistema de Canais Radiculares: uma Revisão Sistemática de Estudos por Microtomografia Computadorizada / Influence of Instrumentation Kinematics on Root Canal System Preparation: a Sytematics Review of Studies by Microcomputed Tomography

The objective of this study was to conduct a systematic review focused on studies that used micro-computed tomography (micro-CT) analysis to evaluate untouched canal areas after root canal preparation with continuous rotary and reciprocating kinematics. Electronic search strategies were used in LILACS, PubMed (MedLine), Science Direct, Cochrane, Scopus and Web of Science databases. An additional search for gray literature was performed on Google Scholar, OpenGrey and ProQuest. In addition, manual searches were performed on the reference list of included articles. It covered studies in English, Portuguese and Spanish, without restriction regarding the publication time. The articles selected for inclusion in this review meet all the following criteria: in vitro studies that evaluated, with the use of micro-CT, the percentage of untouched areas after root canal preparation comparing rotary and reciprocating kinematics. A total of 11 studies were selected for qualitative and quantitative analysis. One study showed that the Reciproc system has a smaller percentage of untouched channel walls in lower incisors when compared to BioRace system. Another study showed no significant differences between reciprocating systems Reciproc and WaveOne with BioRace in mesial root canals of lower molars. Similarly, they did not observe any difference between ProTaper Next and ProTaper Universal with WaveOne. A single study showed differences between XP-Endo Shaper system (rotary) compared with WaveOne Gold. The studies evaluated in the present review showed by micro-CT that none of the instrumentation systems, regardless of the kinematics used or NiTi heat treatment, was able to completely touch the root canal walls.

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática dos estudos que avaliaram por microtomografia computadorizada (micro - CT) as áreas não tocadas do canal radicular após o preparo com cinemática rotatória continua e reciprocante. Foram utilizadas estratégias eletrônicas de busca nas bases LILACS, PubMed (MedLine), Science Direct, Cochrane, Scopus e Web of Science. Uma busca adicional por literatura cinzenta foi realizada no Google Scholar, OpenGrey e ProQuest. A busca abrangeu estudos em inglês, português e espanhol, sem restrição em relação ao tempo de publicação. Adicionalmente, pesquisas manuais foram realizadas na lista de referências dos artigos incluídos. Os artigos selecionados foram estudos in vitro que avaliaram por micro - CT a porcentagem de áreas não tocadas após o preparo do canal radicular, comparando as cinemáticas rotatórias e reciprocante. No total 11 estudos foram selecionados para análise qualitativa e quantitativa. Um estudo mostrou que o sistema Reciproc (reciprocante) tem uma porcentagem menor de paredes não tocadas do canal em incisivos inferiores, quando comparado com o sistema BioRace (rotatório). Outro estudo não mostrou diferenças significativas entre os sistemas reciprocantes Reciproc e WaveOne e o sistema BioRace em canais radiculares mesiais de molares inferiores. Da mesma forma, não foram observadas diferenças entre ProTaper Next, ProTaper Universal (rotat órios) e WaveOne. Um único estudo apresentou diferenças entre as cinemáticas, XP - Endo Shaper (rotatório) mostrou maior porcentagem de áreas tocadas quando comparado com TRUShape e WaveOne Gold. Os estudos avaliados mostraram que nenhum dos sistemas de instrumentação, independente da cinemática, foi capaz de tocar completamente as paredes dos canais radiculares.

Comparison of postoperative pain reduction using continuous rotation glide path system with other methods of glide path creation - a systematic review / Comparação de sistema de glide path rotatório contínuo com outros métodos de criação de glide path na redução de dor pósoperatória ­ uma revisão sistemática

Objective: Various glide path preparation techniques have been introduced, providing easiness to the practitioners. Recent literature has shown that glide path preparation influences the levels of postoperative pain occurrence in individuals receiving endodontic therapy. This systematic review aims to compare the different glide path preparation system in reduction of postoperative pain. Material and Methods: Electronic databases such as PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Scholar, and European PMC were searched for published articles until July 2020. The studies included were randomized control trial (RCT) studies published during this time frame with comparison of continuous glide path system with various other glide path systems in reducing postoperative pain. The studies were reviewed using Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta­Analyses (PRISMA) guidelines. The studies were reviewed independently by two reviewers who had assessed the included studies, extracted data and the quality using the Cochrane risk of bias assessment tool. Results:544 studies were received from the initial search, 11 articles were included in full text appraisal, 4 studies were obtained for qualitative analysis. Mean VAS Scores showed an increased reduction of postoperative pain in continuous glide path treated individuals (1.90-0.20) compared to reciprocating glide path (2.00-0.50) and manual glide path (3.80-0.85). The consumptions of analgesics were seen to be as follows; Manual Glide Path > Reciprocating Glide Path > Continuous Glide Path. Three out of four studies showed an overall "high" risk of bias and another study showed an overall "unclear" bias. Conclusion: From the achieved results, continuous glide path with 5.25% NaOCl irrigation has shown better reduction of postoperative pain compared to other glide path systems. Individuals who had undergone manual glide path preparation showed higher incidence of postoperative pain compared to other systems. The consumption of analgesics was seen to be higher in manual glide path prepared individuals followed by reciprocating glide path and least being continuous glide path.(AU)

Objetivo: Várias técnicas de preparação do glide path têm sido introduzidas, permitindo maior facilidade aos profissionais. A literatura tem mostrado que a forma de preparação do glide path influencia nos níveis de dor pós-operatória em indivíduos que recebem tratamento endodôntico. Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar os diferentes sistemas de preparação do glide path na redução de dor pós-operatória. Material e Métodos: Bases de dados eletrônicas como PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Escolar, e European PMC foram utilizadas para pesquisar artigos publicados até Julho de 2020. Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) publicados até este período de tempo que compararam sistema de glide path contínuo com outros sistemas de glide path na redução de dor pós-operatória. Para revisão dos estudos, foi utilizado o 'Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines'. Dois revisores analisaram, independentemente, os estudos incluídos, os dados extraídos e a qualidade através da ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane. Resultados: 544 estudos foram encontrados na pesquisa inicial, 11 artigos foram selecionados para avaliação de texto completo, 4 estudos foram obtidos para a análise qualitativa. A pontuação média do VAS mostrou um aumento na redução de dor pós-operatória em indivíduos nos quais foi utilizado o sistema de glide path rotatório contínuo (1.90-0.20) quando comparados àqueles nos quais foram utilizados o glide path reciprocante (2.00-0.50) e o glide path manual (3.80-0.85). A utilização de analgésicos foi vista da seguinte forma: Glide path Manual > Glide Path Reciprocante > Glide Path Contínuo. Três dos quatro estudos apresentaram um "alto" risco de viés geral e o outro estudo apresentou risco de viés geral "incerto". Conclusão: O glide path contínuo com irrigração de 5.25% de NaOCl mostrou a melhor redução de dor pós-operatória comparado aos demais sistemas de glide path. Indivíduos que foram submetidos à preparação de glide path pelo sistema manual apresentaram a maior incidência de dor pós-operatória. O consumo de analgésicos foi maior diante do uso do glide path manual, seguido pelo glide path reciprocante, e por último pelo glide path contínuo. (AU)

Avaliação das alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal: uma revisão sistemática / Evaluation of morphological alterations of apical foramen after foraminal enlargement: a systematic review

Este trabalho de revisão sistemática propôs-se a avaliar as alterações morfológicas do forame apical após procedimento de ampliação foraminal. Foi realizada busca eletrônica nas bases de dados PubMed/Medline, Scopus, Web of Science, SciELO, Embase, Google Acadêmico e listas de referência até abril de 2022. Apenas estudos ex vivo avaliando a influência do alargamento foraminal nas alterações morfológicas do forame apical foram incluídos. Estudos sem um grupo controle ou texto completo disponível foram excluídos. Deformação foraminal e aumento de área do forame foram considerados os desfechos primários. A avaliação do risco de viés foi realizada de acordo com uma lista de verificação modificada do Joanna Briggs Institute. Setecentos e dois estudos foram recuperados, dos quais treze eram elegíveis para análise qualitativa. A maioria dos estudos utilizou molares superiores ou inferiores com canais radiculares curvos e sistemas rotatórios e reciprocantes para instrumentação. O comprimento de trabalho determinado pelos estudos incluídos variou de dois milímetros aquém a um milímetro além do forame apical. Em relação à deformação foraminal, dos estudos incluídos nesta revisão, oito encontraram aumento da deformação do forame após ampliação foraminal, enquanto cinco não observaram influência significativa. Entre oito estudos que avaliaram a área foraminal, todos encontraram aumento da área após ampliação foraminal. Dados insuficientes para paredes tocadas/intocadas pelos instrumentos endodônticos e formação de microtrincas dentinárias foram observados. Um baixo risco de viés foi encontrado. Dentro das limitações desta revisão, nota-se que a ampliação foraminal durante o preparo do canal radicular parece aumentar a deformação e a área do forame apical, especialmente quando o comprimento de trabalho excede o limite do forame maior em, pelo menos, um milímetro. No entanto, não foi possível concluir se existe um protocolo conservador, porém eficaz, para ampliação foraminal, devido à grande heterogeneidade metodológica dos estudos. Futuras investigações com metodologias padronizadas são encorajadas a fim de se fornecer evidências mais robustas.

This systematic review aimed to evaluate the morphological alterations of the apical foramen after foraminal enlargement procedure. Electronic searches were performed in PubMed/Medline, Scopus, Web of Science, SciELO, Embase, Google Scholar databases and reference lists until April 2022. Only ex vivo studies evaluating the influence of foraminal enlargement on morphological changes of the apical foramen were included. Studies without a control group or full text available were excluded. Foraminal deformation and increased area were considered the primary outcomes. The risk of bias assessment was performed according to a modified Joanna Briggs Institute checklist. Seven hundred two studies were retrieved, of which thirteen were eligible for qualitative analysis. Most studies used maxillary or mandibular molars with curved root canals and rotary and reciprocating systems for instrumentation. The working length determined by the included studies ranged from two millimeters short to one millimeter beyond the apical foramen. Regarding foraminal deformation, of the studies included in this review, eight found an increase in foramen deformation after foraminal enlargement, while five did not observe a significant influence. Among eight studies that evaluated the foraminal area, all found an increase in the area after foraminal enlargement. Insufficient data for touched/untouched cemental walls by endodontic instruments and formation of dentin microcracks were observed. A low risk was found in the risk of bias analysis of eligible studies. Within the limitations of this review, it is noted that foraminal enlargement during root canal preparation seems to increase the deformation and area of the apical foramen, especially when the working length exceeds the limit of the greater foramen by at least one millimeter. However, it was not possible to conclude whether there is a conservative but effective protocol for foraminal enlargement due to the great methodological heterogeneity of the studies. Future investigations with standardized methodologies are encouraged in order to provide more robust evidence.

Regressão de periodontite apical assintomática: relato de caso clínico / Regression of asymptomatic apical periodontitis: clinical case report

A periodontite apical assintomática consiste na inflamação e na destruição do periodonto apical em decorrência de uma infecção no sistema de canais radiculares, após a necrose do tecido pulpar. O tratamento proposto para manutenção dos dentes que apresentam essa patologia é o tratamento endodôntico que pode ser realizado em sessão única ou múltiplas sessões. O objetivo desse estudo é relatar um caso clínico de regressão de uma periodontite apical assintomática, no dente 37, realizada em sessão única, com acompanhamento clínico e radiográfico de 60 e 90 dias. O preparo químico- -mecânico foi realizado com o sistema Reciproc blue (25.08 e 40.06) e uso do hipoclorito de sódio a 2,5%, como substância química auxiliar. O acompanhamento clínico e radiográfico foi realizado 60 e 90 dias após o procedimento, no qual, foi possível verificar a ausência de sintomatologia dolorosa, edema ou fístula na região da mucosa. A imagem radiolúcida, na região periapical, apresentou uma redução progressiva, sugerindo a evolução do reparo tecidual. Dessa forma, dentes com periodontite apical assintomática, após uma efetiva limpeza química e mecânica, realizados em sessão única, apresentam redução nos sinais clínicos e radiográficos, podendo obter um reparo tecidual... (AU)

Asymptomatic apical periodontitis consists of inflammation and destruction of the apical periodontium due to an infection in the root canal system, after pulp tissue necrosis. The proposed treatment for the maintenance of teeth that present this pathology is endodontic treatment that can be performed in a single session or multiple sessions. The objective of this study is to report a clinical case of regression of an asymptomatic apical periodontitis, in tooth 37, performed in a single session, with clinical and radiographic follow-up for 60 and 90 days. The chemical-mechanical preparation was carried out with the Reciproc blue system (25.08 and 40.06) and the use of 2.5% sodium hypochlorite as an auxiliary chemical. Clinical and radiographic follow-up was performed 60 and 90 days after the procedure, in which it was possible to verify the absence of painful symptoms, edema or fistula in the mucosa region. The radiolucent image in the periapical region showed a progressive dimensional reduction, suggesting the evolution of tissue repair. Thus, teeth with asymptomatic apical periodontitis, after an effective chemical and mechanical cleaning, performed in a single session, present a reduction in clinical and radiographic signs, which can lead to tissue repair... (AU)

Comparação do alargamento apical do canal radicular através dos sistemas de instrumentação SAF e Reciproc / Comparison of apical enlargement of the root canal through SAF and Reciproc instrumentation systems

Objetivo: Comparar o aumento percentual da área da secção reta transversal de canais radiculares, no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, após instrumentação com dois sistemas de instrumento único. Métodos: Dezenove primeiros molares inferiores extraídos tiveram as raízes mesiais seccionadas no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, sendo os 2 milímetros finais de cada raiz removidos e descartados, para proceder a mensuração da área pré-operatória, através de estereomicroscopia. As raízes foram instrumentadas com os sistemas SAF e Reciproc R25.08 e procedeu-se nova mensuração para comparação do aumento percentual da área. O aumento percentual da área da secção reta transversal foi comparado e analisado estatisticamente pelo teste t de Student. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Resultados: O aumento percentual da área dos canais foi significativamente maior para o grupo Reciproc (p = 0,001) em comparação com o grupo SAF. Os canais instrumentados com o sistema SAF tiveram sua área aumentada em média 53,5%, enquanto que nos instrumentados com o sistema Reciproc a média foi 154,5%. Conclusão: O sistema Reciproc proporcionou um aumento percentual da área da secção reta transversal dos canais radiculares, no nível dos 3 mm apicais, 3 vezes maior que o sistema SAF.

Aim: To compare the percentage increase in the cross-sectional area of root canals, at the level of 3 mm from the root apex after instrumentation with two single instrument systems. Methods: The roots of 19 extracted mandibular first molars were sectioned 3 mm short of the apex level, with the final 2 millimeters of each root removed and discarded in order to enable the preoperative area to be measured by stereomicroscopy. Subsequently, the roots were instrumented with the SAF and Reciproc 25/.08 systems, alternating the technique used per canal from root to root, and a new measurement was performed. After, the percentage increase in area was calculated considering the values of the original and the final area. The Student'st-test was applied to the results, with a level of significance set at 5%. Results: The percentage increase in area of the root canals was significantly higher for the Reciproc (p = 0.001) when compared to the SAF group. In the canals instrumented with the SAF system, the mean increase in area was 53.5%, while in those using the Reciproc system, it was 154.5%. Conclusion:The Reciproc system produced a 3-fold higher percentage increase in the cross-sectional area of the root canals at the level of 3 mm from the root apex than did the SAF system.

Comparison of postoperative pain reduction using continuous rotation glide path system with other methods of glide path creation - a systematic review / Comparação de sistema de glide path rotatório contínuo com outros métodos de criação de glide path na redução de dor pós-operatória ­ uma revisão sistemática

Objective: Various glide path preparation techniques have been introduced, providing easiness to the practitioners. Recent literature has shown that glide path preparation influences the levels of postoperative pain occurrence in individuals receiving endodontic therapy. This systematic review aims to compare the different glide path preparation system in reduction of postoperative pain. Material and Methods: Electronic databases such as PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Scholar, and European PMC were searched for published articles until July 2020. The studies included were randomized control trial (RCT) studies published during this time frame with comparison of continuous glide path system with various other glide path systems in reducing postoperative pain. The studies were reviewed using Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The studies were reviewed independently by two reviewers who had assessed the included studies, extracted data and the quality using the Cochrane risk of bias assessment tool. Results: 544 studies were received from the initial search, 11 articles were included in full text appraisal, 4 studies were obtained for qualitative analysis. Mean VAS Scores showed an increased reduction of postoperative pain in continuous glide path treated individuals (1.90-0.20) compared to reciprocating glide path (2.00-0.50) and manual glide path (3.80-0.85) The consumptions of analgesics were seen to be as follows: Manual Glide Path > Reciprocating Glide Path > Continuous Glide Path. Three out of four studies showed an overall "high" risk of bias and another study showed an overall "unclear" bias. Conclusion: From the achieved results, continuous glide path with 5.25% NaOCl irrigation has shown better reduction of postoperative pain compared to other glide path systems. Individuals who had undergone manual glide path preparation showed higher incidence of postoperative pain compared to other systems. The consumption of analgesics was seen to be higher in manual glide path prepared individuals followed by reciprocating glide path and least being continuous glide path (AU)

Objetivo: Várias técnicas de preparação do glide path têm sido introduzidas, permitindo maior facilidade aos profissionais. A literatura tem mostrado que a forma de preparação do glide path influencia nos níveis de dor pós-operatória em indivíduos que recebem tratamento endodôntico. Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar os diferentes sistemas de preparação do glide path na redução de dor pós-operatória. Material e Métodos: Bases de dados eletrônicas como PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Escolar, e European PMC foram utilizadas para pesquisar artigos publicados até Julho de 2020. Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) publicados até este período de tempo que compararam sistema de glide path contínuo com outros sistemas de glide path na redução de dor pós-operatória. Para revisão dos estudos, foi utilizado o 'Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines'. Dois revisores analisaram, independentemente, os estudos incluídos, os dados extraídos e a qualidade através da ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane. Resultados: 544 estudos foram encontrados na pesquisa inicial, 11 artigos foram selecionados para avaliação de texto completo, 4 estudos foram obtidos para a análise qualitativa. A pontuação média do VAS mostrou um aumento na redução de dor pós-operatória em indivíduos nos quais foi utilizado o sistema de glide path rotatório contínuo (1.90-0.20) quando comparados àqueles nos quais foram utilizados o glide path reciprocante (2.00-0.50) e o glide path manual (3.80-0.85). A utilização de analgésicos foi vista da seguinte forma: Glide path Manual > Glide Path Reciprocante > Glide Path Contínuo. Três dos quatro estudos apresentaram um "alto" risco de viés geral e o outro estudo apresentou risco de viés geral "incerto". Conclusão: O glide path contínuo com irrigração de 5.25% de NaOCl mostrou a melhor redução de dor pós-operatória comparado aos demais sistemas de glide path. Indivíduos que foram submetidos à preparação de glide path pelo sistema manual apresentaram a maior incidência de dor pós-operatória. O consumo de analgésicos foi maior diante do uso do glide path manual, seguido pelo glide path reciprocante, e por último pelo glide path contínuo. (AU)

Tratamento de reabsorção radicular interna perfurante em incisivo central superior: relato de caso / Management of perforating internal root resorption in maxillary central incisor: case report

Introdução: Reabsorção radicular interna é a perda progressiva de dentina intrarradicular como resultado de atividades clásticas. Geralmente, mantém-se assintomática e é diagnosticada durante o exame radiográfico de rotina. O correto diagnóstico é de extrema importância para evitar a terapêutica inadequada, já que, em alguns casos, sua progressão pode resultar na perda do elemento dentário. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por uma reabsorção interna inflamatória em incisivo central superior, em terço médio da raiz, com integridade do terço apical. Métodos: O tratamento foi realizado usando técnica de obturação com cones de guta-percha e cimento endodôntico à base de resina epóxi no terço apical e agregado trióxido mineral na área da reabsorção, com auxílio do microscópio operatório. Resultado: Após um período de três anos de acompanhamento clínico e radiográfico, pode-se confirmar o processo de reparo, demonstrando que é possível obter sucesso em casos de reabsorção perfurante. Conclusão: Mesmo em casos em que há comunicação da polpa dentária com tecidos periodontais, é possível salvar o elemento dentário com o diagnóstico preciso e tratamento correto.

Introduction: Internal root resorption is the progressive destruction of intraradicular dentin as a result of clastic activities. It is usually asymptomatic and discovered by chance on routine radiographic examinations. Is of vital importance to make a correct diagnosis so that the appropriate treatment can be provided because in some cases can result in destruction of the dental element. Objective: The aim of this study is to report a case of successful non-surgical management of perforating internal resorption in an maxillary central incisor, in the middle third of the root. Materials and Methods: The treatment was successfully performed with the aid of an operative microscope. The apical third was filled with guttapercha and epoxy-resin-based sealer and the perforation site it was repaired with mineral trioxide aggregate. Conclusion: Clinical findings and periapical radiographs show that the symptoms and signs ceased, and the results were satisfactory at 3-years follow-up with radiographic examination (AU).

Avaliação do tratamento endodôntico em sessão única e retratamento não cirúrgico com alargamento foraminal de dentes com periodontite apical / Evaluation of single visit endodontic treatment and non-surgical retreatment with foraminal enlargment of teeth with apical periodontitis ?

Objective: to evaluate the root canal treatment (RCT) and non-surgical root canal retreatment (NSRCR), associated with foraminal enlargement, performed on a singlevisit. Material and Methods: 125 teeth with apical periodontitis and follow-up period ranging from 6 to 12 months were included. The success was considered by the absence of signs and symptoms and complete or incomplete periapical repair. Logistic regression analyses were used to identify factors associated with the repair (p<0.05). Results: RCT showed 71.58% of complete healing and 23.16% of acceptable healing. NSRCR showed 80% of complete healing and 20% of acceptable healing. Age, gender, type of treatment and preoperative pain were not statistically significant for the healing process (p>0.05). Premolars showed the greatest chance of periapical repair. Pulp Canal Sealer showed a greater chance of periapical repair when compared to Sealapex (p<0.05). Conclusion: RCT and NSRCR using a foraminal enlargement protocol provided a favorable prognosis of periapical healing

Objetivo: avaliar o tratamento endodôntico (TE) e o retratamento não cirúrgico do canal radicular (RNCCR), associado a ampliação foraminal, realizado em sessão única. Material e Métodos: foram incluídos 125 dentes com periodontite apical e proservação de 6 a 12 meses. O sucesso foi considerado pela ausência de sinais e sintomas e reparo periapical completo ou incompleto. Análises de regressão logística foram utilizadas para identificar fatores associados ao reparo (p<0,05). Resultados: o TE mostrou 71,58% de cicatrização completa e 23,16% de cicatrização aceitável. O RNCCR mostrou 80% e 20% cicatrização completa e aceitável, respectivamente. Idade, sexo, tipo de tratamento e dor pré-operatória não foram estatisticamente significantes para o processo de cicatrização (p>0,05). Os pré-molares apresentaram a maior chance de reparo periapical. O cimento Pulp Canal Sealer mostrou maior chance de reparo periapical quando comparado ao Sealapex (p<0,05). Conclusão: o TE e RNCCR utilizando um protocolo de alargamento foraminal, proporcionaram um prognóstico favorável da cicatrização periapical

Extrusão apical de debris após o uso de um instrumento reciprocante e uso suplementar de instrumento com liga MaxWire / Apically Extruded Debris Using Reciprocating Single File and Additional Use of MaxWire Allow File

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a quantidade de debris extruídos apicalmente após o preparo do canal com o WaveOne Gold e o uso suplementar do instrumento XP-Endo Finisher. Material e Métodos: Quarenta pré-molares humanos com canal único foram selecionados e divididos em dois grupos (n = 20): preparo com instrumento WaveOne Gold e preparo com instrumento WaveOne Gold + XP-Endo Finisher. Os canais radiculares foram instrumentados seguindo as instruções do fabricante e a água destilada foi usada como irrigante. Debris extruídos apicalmente durante a instrumentação foram coletados em tubos Eppendorf pesados previamente em balança analítico. O peso dos detritos extruídos foi estabelecido subtraindo-se o peso pré-instrumentação e pós-instrumentação dos tubos Eppendorf para cada grupo. Resultados: Os dados foram analisados pelos testes de Shapiro-Wilk e Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. Não houve diferença significativa entre os grupos (p = 0,66) em relação à quantidade debris extruídos apicalmente. Conclusão: A presença de debris extruídos apicalmente ocorreu nos dois grupos; no entanto, o uso adicional do instrumento XP-Endo Finisher não contribuiu para o aumento significativo da extrusão apical de detritos quando comparado ao uso isolado do instrumento WaveOne Gold.

Objective: the aim of this study was to evaluate the amount of apically extruded debris after the preparation with WaveOne Gold and additional use of XP-Endo Finisher file. Material and Methods: Forty human one-rooted premolars were selected and divided into two groups (n=20): WaveOne Gold and WaveOne Gold and XP-Endo finisher. Subsequently, the root canals were instrumented following the manufacturer's instructions and distilled water was used as irrigant. Apically extruded debris during instrumentation was collected into pre-weighed Eppendorf tubes. The weight of the dry extruded debris was established by subtracting the pre-instrumentation and postinstrumentation weight of the Eppendorf tubes for each group. Results: The data were analyzed using Shapiro-Wilk and Mann-Whitney tests, with significant level of 5%. There was no significant difference between groups (p=0.66) in relation to apically extruded debris. Conclusion: apically extruded debris occurred in both groups; however, the additional use of the XP-Endo Finisher instrument did not contribute to the significant increase of apical extrusion of debris when compared to the isolated use of WaveOne Gold

Análise do transporte apical e da capacidade de centralização de instrumentos mecanizados de níquel-titânio em molares inferiores: protaper gold e prodesing logic / Analysis of apical transport and centralization capacity of mechanized nickel-titanium instruments in lower molars: protaper gold and prodesing logic

Esta pesquisa objetivou avaliar as alterações morfológicas resultantes da instrumentação de 20 raízes mesias de molares humanos inferiores consideradas severamente curvas, e comparar os sistemas ProTaper Gold (PTG) e ProDesign Logic (PDL), através da análise do transporte apical e da capacidade de centralização, além do tempo necessário para preparo do canal radicular. A amostra foi constituída por vinte raízes mesiais de molares inferiores pareadas anatomicamente com base em dimensões morfológicas semelhantes usando avaliação por microtomografia computadorizada (micro-CT) (resolução = 19 µm) atribuídas a dois grupos experimentais (n = 10) de acordo com o sistema usado para a preparação do canal radicular: Grupo 1 ­ PTG e Grupo 2 ­ PDL. Em seguida, os espécimes foram novamente digitalizados e as imagens correspondentes dos canais mesias, pré e pós-instrumentação, foram examinadas em três níveis de secção transversal (3, 5 e 7 mm da extremidade apical da raiz) para analisar o transporte e a centralização do canal. Aplicou-se o teste estatístico de ANOVA, apresentando distribuição normal em relação ao transporte apical, não observando diferença estatística entre os grupos (p > 0,05). Para análise da capacidade de centralização foi observado distribuição não normal, e aplicou-se o teste Mann-Whitney, onde foi observado diferença estatística entre os grupos no nível de 5mm (p = 0,0410) onde PTG apresentou menor capacidade de centralização quando comparado ao grupo PDL. Não houve correlação entre as variáveis em questão. Em relação ao tempo efetivo para instrumentação, a análise demonstrou que houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p < 0,0001), sendo realizado um pós-teste t de amostras relacionadas confirmando a diferença estatística (72.200; t = 9.3203; p < 0.001), sendo PDL mais rápido para alcançar o comprimento de trabalho (CT) do que o grupo PTG. Todos os procedimentos estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%. Portanto, PTG e PDL tiveram resultados semelhantes em relação a ausência de transporte do canal, já PDL apresentou maior capacidade de centralização quando se refere ao nível de 5mm e se mostrou mais rápido que PTG por ter sido necessário um tempo menor de instrumentação. Ademais, todos os sistemas se apresentaram seguros para o uso clínico uma vez seguindo as recomendações dos fabricantes (AU).

This research aimed to evaluate the morphological changes resulting from the instrumentation of 20 mesial roots of severely curved lower human molars, and to compare the ProTaper Gold (PTG) and ProDesign Logic (PDL) systems through the analysis of apical canal transportation and centering ability beyond the time required for root canal preparation. The sample consisted of twenty anatomically paired lower molar mesial roots based on similar morphological dimensions using micro-CT evaluation (resolution = 19 µm) assigned to two experimental groups (n = 10) according to the system used for the preparation of root canal: Group 1 - PTG and Group 2 - PDL. The specimens were then digitized again and the corresponding mesial canal images, pre and post-instrumentation, were examined at three cross-sectional levels (3, 5 and 7 mm from the apical root end) to analyze apical canal transportation and centering ability. The ANOVA statistical test was applied, presenting normal distribution in relation to the apical canal transportation, not observing statistical difference between the groups (p> 0.05). For analysis of the centering ability, non-normal distribution was observed, and the Mann-Whitney test was applied, where a statistical difference was observed between the groups at the 5mm level (p = 0.0410) where PTG presented lower centering ability when compared to the PDL group. There was no correlation between the variables in question. Regarding the effective instrumentation time, the analysis showed that there was a statistically significant difference between the groups (p <0.0001), and a t-test was performed on related samples confirming the statistical difference (72.200; t = 9.3203; p < 0.001), being PDL faster to reach CT than the PTG group. All statistical procedures were performed with a significance level of 5%. Therefore, PTG and PDL had similar results in relation to the absence of apical canal transportation, PDL presented greater centering ability when referring to the 5mm level and was faster than PTG because a shorter instrumentation time was required. In addition, all systems were safe for clinical use once following manufacturers' recommendations (AU).

Análise de falhas na superfície ativa de diferentes instrumentos de níquel-titânio por meio da microscopia eletrônica de varredura / Analysis of Failure in the Active Surface of Different Nickel-Titanium Instruments by Scanning Electron Microscopy

Objetivo: Analisar falhas de fabricação na superfície ativa de diferentes instrumentos de níquel-titânio por meio da microscopia eletrônica de varredura. Material e método: Foram analisados um total de 33 instrumentos distribuídos em dois grupos de acordo com a procedência: G1 - Sistema Protaper Next® sendo analisados 03 kits de 05 instrumentos de NiTi cada (X1 ­ 17/0.04; X2 ­ 25/0.06; X3 ­ 30/0.07; X4 ­ 40/0.06; X5 ­ 50.0.06); G2 - Sistema Biorace®, sendo analisados 03 kits constituído de 06 instrumentos cada (BR0 ­ 25/0.08; BR1 ­ 15/0.05; BR2 ­ 25/0.04; BR3 ­ 25/0.06; BR4 ­ 35/0.04; BR5 ­ 40/0.04); Os instrumentos foram retirados da embalagem e direcionados para a análise de falhas na superfície ativa em imagens de microscopia eletrônica de varredura. Para determinação das falhas na superfície do instrumento, dividiu-se a parte ativa de 16mm em 14 partes de 2,55mm cada (S1-S7), nominadas seguimentos de 1 ao 7. Resultados: As frequências de defeitos encontradas para cada segmento dos instrumentos analisados foram cruzadas com os dados do número do instrumento por meio do teste do Qui-quadrado. Houve influência de uma variável sobre a outra apenas quando se analisou o segmento 1 do kit Protaper Next (p=0,005). O instrumento X4 mostrou um número maior de falhas que os demais instrumentos. A relação entre o número de defeitos observados nos diferentes sistemas de instrumentos foi avaliada pelo teste do Qui-quadrado. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre Biorace e Protaper Next (p>0,05). Conclusão: Ambos os instrumentos dos grupos analisados apresentaram algum tipo de falha na superfície ativa.

Aim: To analyze manufacturing failures in the active surface of different nickel-titanium instruments by of scanning electron microscopy. Material and method: A total of 33 instruments distributed in two groups according to the provenance were analyzed: G1 - Protaper Next® System and 03 kits of 05 NiTi instruments were analyzed (X1 - 17 / 0.04; X2 - 25 / 0.06; X3- 30 / 0.07; X4-40 / 0.06; X5-50.0.06); G2 - Biorace® system, with three kits consisting of 06 instruments each (BR0 - 25 / 0.08; BR1 - 15 / 0.05; BR2 - 25 / 0.04; BR3 - 25 / 0.06; BR4 - 35 / 0.04); The instruments were removed and analysis of active surface defects in scanning electron microscopy images. In order to determine the defects on the instrument surface, the active part of 16mm was divided into 14 parts of 2,55mm each (S1-S7), named sequences from 1 to 7. Results: The frequencies of defects found for each segment of instruments were cross-checked with the instrument number data using the chi-square test. There was influence of one variable on the other only when analyzing Segment 1 of the Protaper Next Kit (p = 0.005). Instrument X4 showed more failures than other instruments. The relationship between the number of defects observed in the different instrument systems was evaluated by the chi-square test. No statistically significant differences were found between Biorace and Protaper Next (p> 0.05). Conclusion: Both instruments of the analyzed groups presented some type of fault on the active surface.

Avaliação da formação de smear layer no preparo químico mecânico realizado com solução ou gel de hipoclorito de sódio a 2, 5% / Evaluation of smear layer formation in mechanical chemical preparation performed with 2. 5% sodium hypochloride solution or gel

Introdução: a formação de smear layer durante o preparo dos canais radiculares com o uso de hipoclorito de sódio solução já foi amplamente estudada; entretanto, na apresentação em gel não existem relatos na literatura. Objetivo: avaliar, em MEV, a formação de smear layer durante o preparo endodôntico, utilizando o NaOCl nas formas líquida e gel, associado ou não ao EDTA. Métodos: sessenta raízes palatinas de molares superiores ou distais de inferiores, com comprimento radicular padronizado em 15 mm, foram utilizadas. As amostras foram divididas em quatro grupos controle com n = 5 cada (soro fisiológico ou base gel, associados ou não ao EDTA) e quatro grupos testes com n = 10 cada, de acordo com a substância irrigadora empregada durante o preparo (solução ou gel de NaOCl a 2,5%, associados ou não ao EDTA). Os canais foram modelados e posteriormente clivados para análise em MEV (ampliação de 2000x). Imagens de eletromicrografias foram obtidas nos terços cervical, médio e apical. A presença e as características da smear layer formadas foram categorizadas. As imagens foram analisadas por dois avaliadores, previamente, calibrados. Após a análise de concordância (Kappa = 0,806) dos escores, os dados foram tratados com o uso do teste Kruskall-Wallis, complementado pelo teste de Comparações Múltiplas SNK. O nível de significância foi de 5%. Resultados: a utilização do soro fisiológico e do NaOCl líquido, associados à irrigação final com EDTA, apresentou os melhores resultados de limpeza. Com o uso do NaOCl gel e da base gel, sem associação ao EDTA, houve uma maior quantidade de resíduos sobre as paredes dentinárias. Além disso, independentemente da substância irrigadora testada, pode-se observar que houve uma melhor capacidade de remoção da smear layer no terço cervical em relação ao apical. Conclusões: observou-se formação de smear layer após o preparo do canal radicular associado ao NaOCl líquido ou gel. A aplicação de EDTA promoveu a remoção da smear layer produzida durante o preparo do canal.

Introduction: the formation of smear layer during the preparation of root canals with the use of sodium hypochlorite solution has been widely studied; however, in the gel presentation there aren't reports in the literature. Objective: to evaluate, in SEM, the formation of smear layer during endodontic preparation, using NaOCl in liquid and gel forms, associated or not with EDTA. Methods: sixty palatal roots of maxillary molars or distal roots of lower molars, with a root length of 15 mm, were used. The samples were divided into four control groups with n = 5 each (saline or gel base, associated or not with EDTA) and four test groups (n = 10 each) according to the irrigation substance used during the preparation (2.5% NaOCl solution or gel, associated or not with EDTA). The root canals were instrumented and later split for SEM analysis (2000x magnification). Electromicrographic images were obtained from the cervical, middle and apical thirds. The presence and characteristics of the smear layer formed were categorized. The images were analyzed by two previously calibrated evaluators. After the Kappa analysis (0.806), the data were treated using the Kruskall-Wallis test, complemented by the SNK Multiple Comparison Test. The level of significance was 5%. Results: the use of saline and liquid NaOCl, associated with final rinsing with EDTA, showed the best cleaning results. With the use of NaOCl gel and gel base, with no EDTA association, there was a greater amount of residues on the dentin surfaces. In addition, despite the irrigation substance tested, it can be observed that there was a better capacity of removal of the smear layer in the cervical third in relation to the apical. Conclusion: root canal instrumentation associated with NaOCl solution or gel EDTA produced smear layer. Smear layer was removed with the use of EDTA as a final flushing.

Avaliação da eficácia dos instrumentos Prodesign Logic RT, pro R retratamento e XP-endo Finisher em dentes submetidos ao retratamento endodôntico / Evaluation of the effectiveness of the Prodesign Logic RT, pro R retreatment and XP-endo Finisher instruments in teeth undergoing endodontic retreatment

Para melhorar a eficiência e sucesso dos retratamento endodônticos, foram desenvolvidos sistemas de níquel-titânio (NiTi) que apresentam uma maior flexibilidade elástica quando comparados às limas convencionais. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar e comparar alterações morfológicas resultantes da remoção do material obturador durante o retratamento endodôntico em canais radiculares com curvatura severa, com os sistemas Pro R Retratamento (MKlife), Easy ProDesign Logic RT (Easy equipamentos odontológicos) e XP-Endo Finisher (FKG Dentaire). Foram avaliados a ocorrência de transporte do canal, centralização do preparo, volume do remanescente de material obturador pela comparação das imagens dos canais obtidas no Microtomógrafo antes e após o desobturação e o tempo de trabalho. A amostra deste estudo constitui-se de 38 raízes mesiais curvas de molares inferiores que foram analisadas inicialmente no Microtomógrafo, para possibilitar o pareamento dos grupos: G1- ProDesign Logic RT; G2- ProDesign Logic RT + XP-Endo Finisher; G3 ­ Pro R Retratamento; G4- Pro R Retratamento + XP-Endo Finisher. O tratamento endodôntico prévio foi realizado utilizando o sistema Protaper Next (Dentsply Sirona) até a lima X2 e a obturação com cone 25.06 (MKLife) e cimentos Endofill (Dentsply Sirona), sendo as raízes armazenadas a 37 °C, 100% de umidade do ar durante 72 horas. Posteriormente, foi iniciado o retratamento seguindo as instruções do fabricante e sem auxílio de qualquer tipo de solvente. Os resultados demostraram não existir diferença estatística entre os grupos quanto ao volume de material obturador remanescente (p>0,05), mas foi observado uma melhor remoção do material nos terços cervical e médio. Com relação a centralização do preparo não houve diferença estatística significativa (p>0,05), mas para o transporte, houve diferença (p<0,05) do G2 em relação aos demais grupos no canal Mesiolingual (ML) no terço cervical. O pós teste t demostrou que houve diferença significativa (p<0.05) entre os grupos 1 e 2 (p=0,0237), grupo 2 e 3 (p=0,108) e grupo 2 e 4 (p=0,0349). No que concerne ao tempo, o sistema Logic RT foi mais rápido que a Pro R. Conclui-se que nenhum sistema foi capaz de remover completamente o material obturador, a XP-Endo Finisher não potencializa a remoção do material obturador; o terço apical é a área que mais dificulta a remoção do material obturador, todos os sistemas testados promoveram transporte do canal radicular, a Pro R retratamento e XP-Endo Finisher, apresentaram, no terço cervical do canal ML, um maior transporte comparado a Logic RT e ProDesign Logic RT teve um menor tempo de trabalho clínico quando comparado a Pro R retratamento (AU).

To improve the efficiency and success of endodontic retreatment, nickel-titanium (NiTi) systems have been developed to provide greater elastic flexibility compared to conventional files. Thus, the aim of this study was to evaluate and compare morphological changes resulting from the removal of obturator material during endodontic retreatment in severely curved root canals, with Pro R Retreatment (MKlife), Easy ProDesign Logic RT (Easy Dental Equipment) and XP-Endo Finisher (FKG Dentaire). Occurrence of apical canal transportation, centring ability, volume of remaining obturator material was evaluated by comparing the images of the root canals obtained in the microtomograph before and after the clearance and the working time. The sample of this study consists of 38 curved mesial roots of manibular molars that were initially analyzed in the microtomograph, to enable the pairing of the groups: G1- ProDesign Logic RT; G2- ProDesign Logic RT + XP-Endo Finisher; G3 - Pro R Retreatment; G4- Pro R Retreatment + XP-Endo Finisher. The previous endodontic treatment was performed using the Protaper Next system (Dentsply Sirona) until the X2 file and the 25.06 cone filling (MKLife) and Endofill cements (Dentsply Sirona). The roots were stored at 37 ° C, 100% humidity air for 72 hours. Subsequently, retreatment was started following the manufacturer's instructions and without the aid of any type of solvent. The results showed no statistical difference between the groups regarding the volume of remaining obturator material (p> 0.05), but a better removal of the material in the cervical and middle thirds was observed. Regarding the centring ability there was no statistically significant difference (p> 0.05), but for transportation, there was a difference (p <0.05) in the G2 in relation to the other groups in the ML canal in the cervical third. The post-test t showed that there was a significant difference (p <0.05) between groups 1 and 2 (p = 0.0237), group 2 and 3 (p = 0.108) and group 2 and 4 (p = 0.0349). Regarding time, the Logic RT system was faster than Pro R. It follows that no system was able to completely remove the obturator material, XP-Endo Finisher does not enhance the removal of obturator material; the apical third is the most difficult area to remove the obturator material, all tested systems promoted apical canal transportation, Pro R retreatment and XP-Endo Finisher presented, in the cervical third of the ML canal, a higher transportation compared to Logic RT and ProDesign Logic RT had a shorter clinical working time compared to Pro R retreatment (AU).

Avaliação da capacidade de corte, do desvio apical, do tempo de execução e das alterações morfológicas nos instrumentos Flexofile, ProTaper® Manual e Prodesign M®, após o preparo de canais curvos / Evaluation of cutting capacity, apical deviation, execution time, and morphological changes in the Flexofile, ProTaper® Manual, and Prodesign M® instruments, after the preparation of curved root canals

O presente estudo tem como objetivo analisar tempo de execução, capacidade de corte, ocorrência de desvio apical e alterações morfológicas de instrumentos endodônticos manuais. Para isso, quarenta e cinco canais simulados, com 35° de curvatura, foram divididos em três grupos, de acordo com o tipo de instrumento testado: Flexofile, ProTaper® Manual e Prodesign M®. Para análise da capacidade de corte, os canais foram pesados em balança analítica antes e após o preparo. A diferença na pesagem foi utilizada para aferição. O tempo para execução do preparo foi cronometrado. Para análise do desvio a 1 mm do CT, antes e após o preparo, os canais foram preenchidos com tinta nanquim e fotografados. Com a sobreposição das imagens, foi realizada a medição dos desvios. A região da ponta dos instrumentos #25 (Flexofile), F2 (ProTaper® Manual) e #25/.06 (Prodesign M®) foi observada no MEV antes do primeiro uso e após o primeiro, terceiro e quinto uso. As imagens foram analisadas por dois avaliadores quanto à distorção das espiras. Os dados do tempo de execução, ocorrência de desvio e capacidade de corte foram submetidos à ANOVA, complementada pelo teste de Tukey. Para análise morfológica dos instrumentos, foi utilizado o teste qui-quadrado. Nível de significância de 5%. Os instrumentos Prodesign M® apresentaram menor tempo de execução do preparo. Embora os instrumentos testados apresentaram a mesma capacidade de corte, os Flexofile promoveram maior ocorrência de desvio apical. Quanto às alterações morfológicas após o uso, apenas os Flexofile apresentaram sinais de estiramento de suas espiras (AU).

The present study has as objective to analyze execution time, cutting capacity, occurrence of apical deviation, and morphological alterations of manual endodontic instruments. For this, forty-five simulated canals with 35° of curvature were divided into three groups, according to the type of instrument tested: Flexofile, ProTaper® Manual, and Prodesign M®. For analysis of the cutting capacity, the canals were weighed on an analytical balance before and after instrumentation. The difference in weight was used to measure cutting efficiency. The time for execution of the preparation was timed. For analysis of the 1 mm deviation of the WL, before and after the preparation, the canals were filled with ink and photographed. With the superimposed of the images, the measurement of deviations was made. The tip region of instruments #25 (Flexofile), F2 (ProTaper® Manual), and #25/.06 (Prodesign M®) were observed in SEM before first use and after the first, third, and fifth use. The images obtained were analyzed by two evaluators for the distortion of the flutes. The data of the execution time, occurrence of deviation and cutting capacity were submitted to ANOVA, complemented by the Tukey test. For the morphological analysis of the instruments, the Chi-square test was used. The level of significance was 5%. The Prodesign M® instruments presented a shorter preparation time. Although the instruments tested showed the same cutting capacity, the Flexofile promoted a greater occurrence of apical deviation. As for morphological changes after use, only Flexofile showed signs of stretching of their flutes (AU).

Comparação da acuracidade de localizadores eletrônicos foraminais / Accuracy comparison of electronic apex locators

A Odontometria é uma etapa importante para o sucesso da terapia endodôntica e, para isso, localizadores eletrônicos foraminais são utilizados. O método eletrônico, na obtenção do comprimento de trabalho (CT), tem se mostrado seguro e eficaz, possibilitando uma correta mensuração do dente. Foram comparadas duas marcas diferentes de localizadores eletrônicos foraminais utilizados na obtenção do CT antes e após o preparo cervical e também foram avaliadas possíveis diferenças entre a acuracidade dos aparelhos. Foram utilizados 24 incisivos centrais superiores extraídos obtidos em um banco de dentes. Os dentes foram inseridos em uma base experimental composta por alginato. Imediatamente após o acesso coronário, efetuaram-se as medições eletrônicas iniciais, tendo como critério a marcação "ápice" dos aparelhos NovApex e FinePex. Em sequência, o preparo cervical foi executado e uma nova medida realizada com os dois localizadores eletrônicos. Posteriormente, para a confirmação visual, uma lima tipo Kerr #10 foi introduzida até sua extremidade ser observada na saída foraminal com aumento de oito vezes. Então, posicionou-se o stop de borracha no bordo incisal e mediu-se esse comprimento com uma régua endodôntica milimetrada, obtendo-se o comprimento real do dente. Os dados foram analisados estatisticamente e não verificou-se diferença estatística quanto ao tipo de localizador foraminal utilizado (p=0,927) para esse grupo de dentes. O preparo cervical também não influenciou na medida (p=0,157). O presente estudo demonstrou acurácia de 100% para o localizador NovApex e 99,38% para o localizador FinePex, mostrando ser esse um método eficiente para ser empregado na terapia endodôntica (AU).

Odontometry is an important step for the success of endodontic therapy and, for this, foraminal electronic locators are used. The electronic method, in obtaining the working length (WL), has been shown to be safe and effective, allowing a correct measurement of the tooth. Two different brands of foraminal electronic locators used to obtain the WL before and after cervical preparation were compared and also it was evaluated possible differences between the accuracy of the devices. Twenty four extracted central incisors obtained in a tooth-bank were used. Teeth were inserted into an experimental base composed of alginate. Immediately after the coronary access, the initial electronic measurements were made using the "apex" marking of the NovApex and FinePex locators. In sequence, cervical preparation was performed and a new measurement performed with the two electronic locators. Afterward, for visual confirmation, a Kerr #10 file was introduced until its end was observed at the foraminal output with magnification of eight times. Rubber stop was placed on the incisal edge and the length was measured with a millimeter endodontic ruler, obtaining the actual length of the tooth. The data were analyzed statistically, there was no statistical difference regarding the type of foraminal locator used (p=0.927) for this group of teeth. The cervical preparation also did not influence the measurement (p=0.157). The present study demonstrated an average accuracy of 100% for the NovApex locator and 99.38% for the FinePex locator, proving to be an efficient method to be employed in endodontic therapy (AU).

Análise do preparo mecânico realizado pelo sistema rotatório XP-3D Shaper em canais distais ovais de molares inferiores por microtomografia computadorizada / Analysis of the shaping ability of XP-3D Shaper rotary system in oval distal root canals of lower molars by computerized microtomography

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de microtomografia computadorizada, a eficiência do instrumento XP-3D Shaper (XPS) no preparo de canais distais ovais de molares inferiores utilizando o sistema ProTaper Next (PTN) como grupo controle, e comparar o melhor resultado aos sistemas TRUShape (TRS) e WaveOne Gold (WOG). Raízes distais moderadamente curvas (10°-20°) de molares inferiores com canais ovais únicos foram selecionadas e escaneadas a 21µm de tamanho nominal de voxel. Na fase 1, doze espécimes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: XPS (grupo experimental) e PTN (grupo controle). Após os escaneamentos iniciais, cada amostra alocada no grupo XPS foi escaneada três vezes subsequentes após instrumentação com 5 movimentos até o comprimento de trabalho (CT) (0,5 mm) (subgrupo XPS5); após 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS15); e após outros 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS25). As amostras alocadas no grupo PTN foram escaneadas antes da instrumentação e novamente após a preparação final com a lima X3 (30/.07). Na fase 2, trinta espécimes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: XPS, TRS e WOG. Cada amostra foi escaneada antes e após a instrumentação até o CT (0,5 mm). Alterações nos parâmetros morfológicos, porcentagem de áreas não tocadas e o tempo de preparo (em segundos) foram avaliados. A análise estatística foi realizada (α = 5%). Na fase 1, em relação às áreas não tocadas (%), o XPS5 (9,02 ± 5,90) não diferiu significativamente do PTN (16,85 ± 7,75) (p > 0,05). XPS15 (4,13 ± 3,38) e XPS25 (2,35 ± 2,03) apresentaram significativamente menor porcentagem de área não tocada em comparação com XPS5 e PTN (p < 0,05). A diferença entre XPS15 e XPS25 não foi significativa (p > 0,05). O tempo médio total de instrumentação foi significativamente diferente entre os grupos PTN (112 ± 9s) e XPS5 (58 ± 7s), e entre PTN e XPS15 (90 ± 7s) (p < 0,05). Na fase 2, o percentual de áreas não tocadas foi significativamente menor com XPS (5,25 ± 2,57) comparado ao TRS (12,45 ± 5,84), e comparado ao WOG (11,46 ± 4,00) (p < 0,05). O XPS removeu significativamente mais dentina (3,29 ± 1,51 mm3) do que TRS (1,89 ± 0,83 mm3) e WOG (1,81 ± 0,80 mm3) (p < 0,05). Em conclusão, o preparo mecânico com XPS utilizando ao menos dez movimentos além do protocolo proposto pelo fabricante melhorou significativamente a capacidade de instrumentação, reduzindo a porcentagem de área não tocada. O XPS removeu mais dentina (mm3) e deixou menos área não tocada (%) do que TRS e WOG, sem aumentar significativamente o volume do canal (%).

This study aimed to evaluate, using micro-computed tomography, the shaping efficiency of XP-3D Shaper (XPS) in oval canals using ProTaper Next (PTN) system as control group, and compare it to TRUShape (TRS), and to WaveOne Gold (WOG). Moderately curved distal roots (10°-20°) of mandibular molars with single oval canals were selected and scanned at 21µm nominal voxel size. In phase 1, twelve specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS (experimental group) and PTN (control group). Following initial scans, each specimen allocated to XPS was scanned three subsequent times: After 5 strokes to the working length (WL) (0.5 mm) (subgroup XPS5); additional 10 strokes (subgroup XPS15); and 10 more additional strokes (subgroup XPS25). PTN samples were scanned prior to instrumentation and again after final preparation to X3 (30/.07). In phase 2, thirty specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS, TRS and WOG. Each specimen was scanned before and after preparation to WL (0.5 mm). Changes in morphological parameters, percentage of untouched walls, and preparation time (seconds) were assessed. Statistical analysis was performed (α = 5%). In phase 1, in regard to unprepared areas (%), XPS5 (9.02 ± 5.90) was not significantly different from PTN (16.85 ± 7.75) (p > 0.05). XPS15 (4.13 ± 3.38), and XPS25 (2.35 ± 2.03) had significantly less unprepared areas compared with XPS5 and PTN (p < 0.05). The difference between XPS15 and XPS25 was not significant (p > 0.05). Mean total preparation time was significantly different among the experimental groups, and between PTN (112 ± 9s) to XPS5 (58 ± 7s), and between PTN to XPS15 (90 ± 7s) (p < 0.05). In phase 2, the percentage of unprepared areas was significantly lower with XPS (5.25 ± 2.57) compared to TRS (12,45 ± 5,84), and compared to WOG (11.46 ± 4.00) (p < 0.05). XPS removed significantly more dentin (3.29 ± 1.51 mm3) than TRS (1.89 ± 0.83 mm3), and than WOG (1.81 ± 0.80 mm3) (p < 0.05). In conclusion, preparation using extra ten strokes further than the manufacturer's instructions with XPS significantly improved instrumentation capacity, reducing the percentage of unprepared areas. XPS removes more dentine (mm3) and reduces the unprepared area (%) further than TRS and WOG without significantly increasing the canal volume (%).

O impacto da patência apical para o sucesso do tratamento endodôntico: uma revisão de literatura / The impact of apical patency for the success of endodontical treatment: a review of the literature

Objetivo: analisar a importância da realização da patência apical durante o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares, enfatizando os prós e contras do procedimento. Materiais e método: foi realizada uma busca na base de dados PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde sobre o tema patência apical no contexto da terapia endodôntica. Foram incluídos nesta revisão 30 artigos, publicados no período de 1974 a 2018. Revisão de literatura: a patência apical consiste na limpeza passiva do canal cementário sem ampliação da constrição apical, realizada com instrumentos finos e flexíveis, a fim de manter o forame apical livre de raspas de dentina, remanescentes pulpares e microrganismos. Tal manobra é indicada para dentes com necrose pulpar. Contudo, em dentes com polpa necrótica sem lesão perirradicular, em que há possibilidade de vitalidade do coto pulpar, ou em casos de biopulpectomia, esse procedimento não tem sido bem aceito, devido à preservação da vitalidade do coto pulpar ser muito importante para o reparo periapical. Considerações finais: a etapa correspondente ao preparo químico-mecânico é de extrema importância para se ter êxito na intervenção endodôntica. Durante o preparo dos canais radiculares, o acúmulo de debris dentinários no terço apical pode gerar perda no comprimento de trabalho. Dessa forma, a patência apical impede que essa dentina seja compactada nesta porção do canal, o que favorece modelagem, desinfecção, irrigação e, posteriormente, obturação adequada dessa importante região do sistema de canais radiculares. (AU)

during the chemical-mechanical preparation of the root canal system, emphasizing the pros and cons of this procedure. Materials and method: a search in the literature for relevant articles on the topic apical patency in the context of endodontic therapy was carried out by consulting the databases of PubMed and the Virtual Health Library. A total of 30 articles, published between 1974 and 2018, were selected for inclusion in this literature review. Literature review: the apical patency consisted of passive cleaning of the cementum canal without enlargement of the apical constriction, performed with thin and flexible instruments, in order to maintain the apical foramen free of dentin scrapings, remaining pulp and microorganisms. This maneuver is indicated for teeth with pulp necrosis. However, in teeth with necrotic pulp without periradicular lesion, in which there is possibility of vitality of the pulp stump, or cases of biopulpectomy, this procedure has not been well accepted, due to the preservation of the vitality of the pulp stump being very important for the periapical repair. Final considerations: the stage corresponding to the chemical-mechanical preparation is extremely important to succeed in endodontic intervention. During the preparation of the root canals, the accumulation of dentinal debris in the apical third can cause loss of working length. Thus, the apical patency prevents this dentin from being compacted in this portion of the canal, which favors the modeling, disinfection, irrigation and subsequent filling of this important region of the root canal system. (AU)

Validation of cone beam computed tomography as a clinical imaging method for dentin thickness measurement in the danger zone of mandibular molars / Validação da tomografia computadorizada de feixe cônico como um étodo de imagem clínico para mensuração da espessura dentinária na zona de risco de molares inferiores

Objective: to verify the accuracy of cone beam computedtomography (CBCT) for measuring dentin thicknessin the danger zone of mandibular molars in order to validatethis method to be used as a clinical auxiliary. Materialsand method: dentin thickness of the distal wall ofmesial canals was measured at 2 mm of furcation areain ten mandibular molars before and after preparation ofcervical and middle thirds. CBCT (0.25 mm voxel size)and stereomicroscopy images were acquired twice foreach sample. CBCT axial images and stereomicroscopeimages were evaluated by a calibrated examiner. Statisticalanalysis was performed using Mann-Whitney testin order to investigate whether CBCT images providedtrusted values. Results: mean values of initial (1.23 versus1.24 mm) and final measurements (0.88 versus 0.87mm) obtained with, respectively, CBCT and stereomicroscopemethods did not show statistical differences(P > 0.5). Conclusion: CBCT images provide high accuracyfor measuring dentin thickness in the danger zoneof mandibular molars. (AU)

Objetivo: avaliar a acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para mensurar a espessura dentinária na zona de risco de molares inferiores e validar este método, a fim de usá-lo como um auxiliar clínico. Materiais e método: a espessura dentinária da parede distal dos canais mesiais foi medida a 2 mm da área de furca em dez molares inferiores, antes e após a preparação dos terços médio e cervical. Foram adquiridas imagens por TCFC (tamanho do voxel de 0,25 mm) e estereomicroscopia. Um examinador treinado e calibrado avaliou as tomografias no plano axial e as imagens de estereomicroscopia. A análise estatística foi realizada com o teste Mann-Whitney, para verificar se as imagens tomográficas forneceram valores comparáveis à estereomicroscopia. Resultados: a média dos valores obtidos, respectivamente, após as mensurações iniciais (1,23 versus 1,24 mm) e finais (0,88 versus 0,87 mm) das imagens de TCFC e estereomicroscopia não mostraram diferença estatisticamente significativa entre os métodos (P > 0,5). Conclusão: a TCFC produz imagens acuradas para a mensuração da espessura dentinária na zona de risco de molares inferiores. (AU)