Unprepared areas and centralization of oval canals prepared with WaveOne Gold or XP-endo Shaper: microcomputed tomographic analyses / Areas não preparadas e centralização de canais ovais preparados com WaveOne Gold ou XP-endo Shaper: análises tomográficas microcomputadorizadas

ABSTRACT Current instrumentation systems cannot fully prepare oval root canal systems. This may cause accumulation of hard tissue debris and fail to eliminate bacteria from areas inaccessible to instrumentation, which could perpetuate periapical inflammation and jeopardize the success of endodontic treatment Aim To evaluate the performance of two endodontic systems in oval canals by investigating the changes in volume, unprepared areas, and centering ability of XP-endo Shaper (XPS) and WaveOne Gold (WOG) in oval canals using microcomputed tomography (micro-CT) Materials and Method Thirty mandibular canines were scanned before and after preparation with WOG (25/.07 and 35/.06) or XPS (30/.01) to evaluate the volume, surface area, and canal centralization at 4 mm and 10 mm from the apical foramen Results Volume and surface area increased significantly after preparation with both systems (p<0.05). However, no significant difference was observed in the unprepared areas, regarding either the entire canal (26.21% for WOG and 30.10% for XPS), or the apical segment (18.82% for WOG and 14.63% for XPS) (p >0.05) Conclusions Both systems maintained canal centralization, with no difference between them. XPS and WOG had similar shaping abilities in the mandibular canine, but left almost one third of the unprepared areas.

RESUMO Os sistemas de instrumentação atuais são incapazes de preparar completamente os sistemas de canais radiculares do canal oval, o que pode levar ao acúmulo de detritos de tecido duro e manter micro-organismos em áreas inacessíveis à instrumentação. Essas bactérias poderiam perpetuar a inflamação periapical e comprometer o sucesso do tratamento endodôntico Objetivo Para avaliar o comportamento de dois sistemas endodônticos em canais ovais, esse estudo investigou as alterações no volume, áreas não preparadas e capacidade de centralização do XP-endo Shaper (XPS) e do WaveOne Gold (WOG) em canais ovais usando microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e métodos Trinta caninos inferiores foram escaneados antes e depois do preparo com WOG (25/.07 e 35/.06) ou XPS (30/.01) para avaliar o volume, a área de superfície e a centralização do canal a 4 mm e 10 mm do forame apical Resultados O volume e a área de superfície aumentaram significativamente após o preparo com ambos os sistemas (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas nas áreas não preparadas, não apenas em todo o canal (26,21% para WOG e 30,10% para XPS), mas também no segmento apical (18,82% para WOG e 14,63% para XPS) (p >0,05) Conclusão Ambos os sistemas mantiveram a centralização do canal, sem diferenças entre eles. O XPS e o WOG tiveram habilidades de modelagem semelhantes no canino mandibular, mas deixaram quase um terço das áreas do canal sem preparo.

Bypass de instrumento endodôntico fraturado: relato de caso / Bypass of a fractured endodontic instrument: case report

Introdução: Mesmo com toda evolução tecnológica desses instrumentos, com o desenvolvimento das limas de liga de níquel-titanio (NiTi) e sistemas mecanizados, as fraturas podem ocorrer durante o preparo químico/mecânico. Existem três abordagens mais regulamente aplicadas para solucionar essa intercorrencia: tentativa de remoção do instrumento com ultrassom, tentativa de ultrapassálo (bypass) ou a obturação do segmento. Objetivo: Relatar um caso da técnica de bypass em instrumento fraturado no canal radicular. Descrição do caso: Paciente, sexo feminino, 47 anos, brasileira, sem condições sistêmicas associadas, foi encaminhada à clínica do Curso de Odontologia da UNIFENAS, Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, para resolução de fratura de instrumento no canal mésio- vestibular do primeiro molar superior direito (16). Optou-se pelo tratamento pela técnica de bypass, que envolveu as seguintes etapas: anestesia, abertura, utilização de lima C-Pilot #08 para ultrapassar o instrumento fraturado, odontometria, escalonamento regressivo a partir da lima k#20, desinfecção com hipoclorito de sódio 5%, medicação com hidróxido de cálcio por 21 dias, agitação da substância irrigadora e obturação dos canais radiculares. Conclusão: O bypass ao instrumento é uma técnica conservadora, eficaz e uma solução adequada em casos de fratura de limas endodônticas dentro dos canais radiculares. Essa técnica visa preservar o máximo possível da estrutura dental original, evitando procedimentos mais invasivos.(AU)

Introduction: Even with all technological evolution of these instruments, with the development of nickel-titanium alloy (NiTi) files and mechanized systems, fractures can occur during chemical/mechanical preparation. There are three most commonly applie to resolve this complication: attempting to remove the instrument with ultrasound, attempting to bypass it, or obturating the segment. Objective: To report a case of bypass technique in fractured instrument in the root canal. Case description: A 47-year-old female patient from Brazil, with no associated systemic conditions, was referred to the clinic of the Dentistry Course at UNIFENAS, Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, for resolution of an instrument fracture in the mesio-vestibular canal of the right upper first molar (16). Treatment was performed using the bypass technique, which involved the following steps: anesthesia, opening, use of a C-Pilot #08 file to bypass the fractured instrument, odontometry, regressive scaling from the k#20 file, disinfection with 5% sodium hypochlorite, medication with calcium hydroxide for 21 days, agitation of the irrigating substance and root canal filling. Conclusion: Instrument bypass is a conservative, effective technique and an adequate solution in cases of endodontic file fracture within root canals. This technique aims to preserve as much of the original tooth structure as possible, avoiding more invasive procedures.(AU)

Influence of traverse and waveone gold glider glide path files on the amount of apically extruded debris / Influência das limas glide path Traverse e Wave One Gold Glider na quantidade de detritos extruídos apicalmente

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of different glide path files on the amount of apically extruded debris. Material and Methods: Sixty single-canaled mandibular premolars were accessed and randomly divided into three groups (n= 20) according to the file used for glid path creation; group A using Traverse file, group B using WaveOne Gold Glider, group C using stainless steel K file. All teeth were then instrumented using the Reciproc system. The debris extruded apically during instrumentation were collected into pre-weighed Eppendorf tubes which were then stored in an incubator at 70 °C for 5 days. The weight of the dry extruded debris was established by subtracting the pre-instrumentation and post instrumentation weights of the Eppendorf tubes. The data were analyzed using one-way ANOVA test, and post hoc analysis. Results: WaveOne Gold Glider produced the least amount of apical extruded debris (0.41±0.25) followed by the Traverse group (0.59±0.20) then the K-file group (0.64±0.16) with a statistically significant difference (p=0.003). Conclusion: Apical extrusion of debris is inevitable during root canal cleaning and shaping. Creation of glide path using engine-driven files produces less amount of apically extruded debris compared to hand-driven K-files. (AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes limas glide path na quantidade de detritos extruídos apicalmente. Metodologia: Sessenta pré-molares inferiores com canal único foram acessados e divididos aleatoriamente em três grupos (n= 20) de acordo com a lima utilizada para criação do glid path; grupo A usando lima Traverse, grupo B usando WaveOne Gold Glider, grupo C usando lima K de aço inoxidável. Todos os dentes foram então instrumentados usando o sistema reciprocante. Os detritos extruídos apicalmente durante a instrumentação foram coletados em tubos Eppendorf pré-pesados que foram então armazenados em uma incubadora a 70°C por 5 dias. O peso dos detritos secos extruídos foi estabelecido subtraindo-se os pesos dos tubos Eppendorf antes e após instrumentação. Os dados foram analisados por meio do teste one-way ANOVA e análise post-hoc. Resultados: WaveOne Gold Glider produziu a menor quantidade de detritos apicais extruídos (0,41±0,25) seguido pelo grupo Traverse (0,59±0,20) e depois pelo grupo K-file (0,64±0,16) com uma diferença estatisticamente significativa (p=0,003). Conclusão: A extrusão apical de detritos é inevitável durante a limpeza e modelagem do canal radicular. A criação do glide path usando limas acionadas por motores produz menos quantidade de detritos extruídos apicalmente em comparação com as limas K manuais. (AU)

Intentional foraminal enlargement: a systematic review with bibliometric analysis / Ampliação foraminal intencional: uma revisão sistemática com análise bibliométrica

Objective: The purpose of this systematic review with bibliometric analysis was to map the available scientific evidence on intentional foraminal enlargement (IFE) and explore publication trends. Methods: This review is in accordance with the PRISMA 2020 Statement and is registered on the Open Science Framework. Two independent reviewers carried out a comprehensive search of seven databases (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, and BBO) up to January 31 st, 2022. Studies that investigated IFE were considered eligible, and the data were analyzed using the VOSViewer software. Results:The search identified a total of 55 IFE-related articles from 10 countries and 25 journals, with an increasing trend for publications over the last decade. The majority of evidence was based on laboratory assays (65.4%), followed by randomized clinical trials (18.1%) with follow-up periods of up to 2 months. The main clinical outcome evaluated was post-operative pain. The highest number of studies were carried out by the State University of Campinas, and published in the Journal of Endodontics. Also, studies with the highest level of evidence found that IFE resulted in greater post-operative pain in the initial days post-treatment. Conclusion:This systematic review with bibliometric analysis mapped the scientific progress and publication trends in the field of IFE, thus shedding light on gaps in the literature with the aim of guiding researchers to conduct more high-impact investigations by performing clinical studies evaluating rates of periapical repair and IFE treatment success using long-term observation periods (AU)

Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática com análise bibliométrica foi mapear as evidências científicas disponíveis sobre ampliação foraminal intencional (IFE) e explorar as tendências de publicação. Métodos: Esta revisão está de acordo com a declaração PRISMA 2020 e está registrada no Open Science Framework. Dois revisores independentes realizaram uma busca abrangente em sete bases de dados (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS e BBO) até 31 de janeiro de 2022. Os estudos que investigaram IFE foram considerados elegíveis e os dados foram analisados usando o software VOSViewer. Resultados: A busca identificou um total de 55 artigos relacionados ao IFE provenientes de 10 países e 25 periódicos, com tendência crescente de publicações na última década. A maioria das evidências foi baseada em ensaios laboratoriais (65,4%), seguido de ensaios clínicos randomizados (18,1%) com períodos de follow-up de até 2 meses. O principal desfecho clínico avaliado foi a dor pós-operatória. O maior número de estudos foi realizado pela Universidade Estadual de Campinas e publicado no Journal of Endodontics. Estudos com os maiores níveis de evidência constataram que IFE resultou em maior dor pós-operatória nos primeiros dias pós- tratamento. Conclusão: Esta revisão sistemática com análise bibliométrica mapeou o progresso científico e as tendências de publicação na área de IFE, lançando luz sobre lacunas na literatura com o objetivo de orientar pesquisadores a realizar investigações de maior impacto, realizando estudos clínicos avaliando taxas de reparo periapical e sucesso do tratamento usando essa técnica e com acompanhamento à longo prazo. (AU)

Preparos endodônticos minimamente invasivos: construção de bases científicas / Minimally invasive endodontic prepararions: the construction of scientific bases

O conceito de Endodontia Minimamente Invasiva é amplo, e envolve não só a realização de acessos, mas também o uso de instrumentos com conicidades reduzidas ou geometrias inovadoras. Buscando avaliar se as estratégias minimamente invasivas adotadas apresentam vantagens frente aos tratamentos tradicionais, a presente tese foi dividida em três estudos. O estudo 1 avaliou a preservação da dentina perirradicular e o alargamento da porção apical dos canais de molares inferiores com instrumentos TruNatomy e ProTaper Gold. Para isso, vinte molares inferiores foram microtomografados, pareados e distribuídos em 2 grupos. No grupo ProTaper Gold, os canais mesial e distal foram preparados até os instrumentos F2 e F3, respectivamente, enquanto no grupo TruNatomy, os canais mesial e distal foram ampliados até os instrumentos prime e medium, respectivamente. Após um novo escaneamento, os parâmetros de instrumentação foram calculados. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney, T Student e escalonamento multidimensional não-métrico. Não foram encontradas diferenças entre os grupos em relação à área não preparada e redução de espessura de dentina. O grupo ProTaper Gold removeu mais dentina que o TruNatomy no terço coronal das raízes mesiais. O estudo 2 avaliou a formação de microtrincas dentinárias em molares inferiores acessados de forma ultraconservadora (UltraAC), instrumentados com Reciproc e XP-Endo Shaper. Quarenta molares inferiores foram microtomografados, pareados e distribuídos em 4 grupos de acordo com o tipo de cavidade de acesso e protocolo do sistema de instrumentação: tradicional/Reciproc; tradicional/XP-endo Shaper; UltraAC/Reciproc e UltraAC/XP-endo Shaper. Após os preparos dos canais, os dentes foram escaneados novamente e as imagens transversais das raízes mesiais e distais, do nível da furca ao ápice foram avaliadas com o objetivo de identificar a presença de microtrincas dentinárias. Em todos os grupos, as microtrincas verificadas nas imagens pós-operatórias já estavam presentes no exame pré-operatório. O estudo 3 avaliou a influência de instrumentos com o mesmo diâmetro de ponta e diferentes conicidades no percentual de área não preparada e volume de dentina removida após o preparo dos canais mesiovestibular e distovestibular de molares superiores com ou sem o canal mesiovestibular 2 (MV2). Vinte e dois molares superiores foram selecionados, microtomografados, pareados e classificados em dois grupos, de acordo com a anatomia das raízes: dentes com MV2 e dentes sem MV2. Após o acesso, os canais radiculares foram preparados com instrumentos 25/.01, 25/.03, 25/.05, 25/.06 e 25/.08v. Os dentes foram submetidos a novos escaneamentos por micro-CT após preparo com cada instrumento descrito anteriormente. Os dados foram analisados usando o Modelo linear generalizado misto e aproximação de Kenward-Roger para testes Wald F. Em dentes com e sem canais MV2, a porcentagem de área não preparada apresentou uma diminuição significativa ao longo do tratamento após cada instrumento utilizado e a porcentagem de dentina removida apresentou um aumento significativo ao longo do tratamento. Com base nos estudos, concluiu-se que as estratégias minimamente invasivas adotadas não apresentaram vantagens frente aos tratamentos tradicionais(AU)

The concept of Minimally Invasive Endodontics is broad, and involves not only the realization of accesses, but also the use of instruments with reduced tapers or innovative geometries. Seeking to assess whether the minimally invasive strategies adopted have advantages over traditional treatments, this thesis was divided into three studies. Study 1 evaluated the preservation of periradicular dentin and enlargement of the apical portion of the mandibular molar canals prepared with TruNatomy and ProTaper Gold instruments. For this, twenty lower molars were microtomography, paired and divided into 2 groups. In the ProTaper Gold group, the mesial and distal canals were prepared up to the F2 and F3 instruments, respectively, while in the TruNatomy group, the mesial and distal canals were prepared up to the prime and medium instruments, respectively. After a new scan, the instrumentation parameters were calculated. Data were analyzed by Mann-Whitney, T Student and non-metric multidimensional scaling tests. No differences were found between groups regarding unprepared area and dentin thickness reduction. The ProTaper Gold group removed more dentin than TruNatomy in the coronal third of the mesial roots. Study 2 evaluated the formation of dentinal microcracks in mandibular molars accessed by ultraconservative cavites (UltraAC), instrumented with Reciproc and XP-Endo Shaper. Forty lower molars were microtomography, paired and divided into 4 groups according to the type of access cavity and instrumentation system protocol: traditional/Reciproc; traditional/XP-endo Shaper; UltraAC/Reciproc and UltraAC/XP-endo Shaper. After the root canal preparations, the teeth were scanned again and the transverse images of the mesial and distal roots, from the furcation level to the apex, were evaluated in order to identify the presence of dentinal microcracks. In all groups, the microcracks seen in the postoperative images were already present in the preoperative examination. Study 3 evaluated the influence of instruments with the same tip diameter and different tapers on the percentage of unprepared area and volume of dentin removed after preparation of the mesiobuccal and distobuccal canals of maxillary molars with or without the mesiobuccal canal 2 (MV2). Twenty-two maxillary molars were selected, microtomography, paired and classified into two groups, according to root anatomy: teeth with MV2 and teeth without MV2. After access, the root canals were prepared with instruments 25/.01, 25/.03, 25/.05, 25/.06 and 25/.08v. The teeth were rescanned by micro-CT after preparation with each instrument described above. Data were analyzed using the Generalized Linear Mixed Model and Kenward-Roger approximation for Wald F tests. In teeth with and without MV2 canals, the percentage of unprepared area showed a significant decrease throughout the treatment after each instrument used and the percentage of removed dentin showed a significant increase during treatment. Based on the studies, it was concluded that the minimally invasive strategies adopted did not present advantages over traditional treatments(AU)

Introduction of nickel titanium rotary instruments to undergraduate students: afour-yearclinical experience / Introdução de instrumentos rotários de níquel titânio para alunos de graduação: quatro anos de experiência clínica

Many studies address the quality of root canal treatments, but few refer to endodontics usingrotatory techniques performed by noviceoperators. This study evaluatedthe performance of undergraduates in their first contact with rotary root canal instrumentation concerningthe findings of the final periapical radiograph, and thepostendodontic treatment pain.A longitudinal observational studywas performed on periapical radiographs of 491teethfrom 450 patientssubmitted toroot canal treatmentby undergraduate students from 2015 to 2018. The analysis of the length of root canal filling followed the criteria: (i) acceptable, ifperiapical radiograph presentsroot filling ending 0 -1 mm short of radiographic apex; (ii) over, if periapical radiograph presentsroot filling ending beyond the radiographic apex; and (iii) under, ifperiapical radiograph presentsroot filling ending > 1 mm short of radiographic apex. Evaluation of postendodontic treatment painwas categorized into either absence or presenceof pain. Adequate length root canal filling was observed in 65.9% of the cases (324 teeth). Periapical lesions presenceand dimensions did not interfere to the obturation quality.Statistical relation was found between the pulp condition and postendodontic treatment pain. Thepresence of pain was observed in 4.7% of the vital teeth and 0.3% of non-vital teeth. The presence of periapical lesion did not influence postoperative pain.AdequatelengthrootcanalfillingwasobservedinmostcasesandNitTi rotary instrumentation hadapplicability in undergraduate programs, even with novice operators. Besides that, pulp condition had an effect on post endodontic pain (AU).

Muitos estudos abordam a qualidade dos tratamentos de canal radicular, mas poucos se referem à endodontia por meio de técnicas rotatórias realizada por operadores novatos. Este estudo avaliou o desempenho de graduandos no primeiro contato com a instrumentação endodôntica em relação aos achados da radiografia periapical final e à dor pós-tratamento endodôntico. Um estudo observacional longitudinal foi realizado em radiografias periapicais de 491 dentes de 450pacientes submetidos a tratamento endodôntico por estudantes de graduação no período de 2015 a 2018. A análise do comprimento da obturação de canais radiculares obedeceu aos critérios: (i) aceitável, se a radiografia periapical apresentasse término de obturação 0 -1 mm aquém do ápice radiográfico; (ii) acima, se a radiografia periapical apresentasse obturação que termina além do ápice radiográfico; e (iii) abaixo, se a radiografia periapicalapresentasse obturação, terminando > 1 mm aquém do ápice radiográfico. A avaliação da dor pós-operatória foi categorizada em ausência ou presença de dor. A obturação de canais radiculares de comprimento adequado foi observada em 65,9% dos casos (324 dentes). A presença e as dimensões das lesões periapicais não interferiram na qualidade da obturação. Foi encontrada relação estatística entre a condição pulpar e a dor pós-tratamento endodôntico. Presença de dor foi observada em 4,7% dos dentes vitais e 0,3% dos não vitais. A presença de lesão periapical não influenciou na dor pós-operatória. O comprimento de trabalho adequado foi observado na maioria dos casos e a instrumentação rotatória NitTi teve aplicabilidade em programas de graduação, mesmo com operadores iniciantes. Além disso, a condição pulpar afetou a dor pós-operatória (AU).

Shaping ability of reciprocating and rotary systems in oval-shaped root canals: a microcomputed tomography study / Capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante e rotatório em canais radiculares ovais: um estudo de microtomografia computadorizada

ABSTRACT This study compared the shaping ability of single-file reciprocating (WaveOne Gold) and multifile rotary (Mtwo) systems on mandibular oval-shaped canine root canals, using microcomputed tomography (micro-CT). Thirty mandibular canines were scanned by micro-CT and assigned to one of two groups (n=15) according to the system used for root canal preparation: WaveOne Gold or Mtwo. After preparation, the teeth were rescanned, and the percentage of untouched canal area, apical transportation and centering ability were analyzed. The data was evaluated using Kruskal and Mann- Whitney tests (p<0.05). No difference was found in percentage of unprepared canal area between groups in the entire root canal or the apical third, or in centering ability (p>0.05). WaveOne gold had less canal transportation than MTwo at the 5 mm section (p<0.05). WOG and Mtwo systems presented similar shaping ability and centering ability in oval-shaped canals. However, WOG presented less transportation than Mtwo at 5 mm from the apex.

RESUMO Este estudo comparou a capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante de lima única (WaveOne Gold) e rotatórios com múltiplas limas (Mtwo) em caninos ovais inferiores, usando microtomografia computadorizada (micro-CT). Trinta caninos inferiores foram escaneados por micro-CT e divididos em dois grupos (n = 15) de acordo com o sistema usado durante o preparo do canal radicular: WaveOne Gold (WOG) e Mtwo. Os dentes foram reeescaneados e a porcentagem de área do canal não preparada, transporte apical e capacidade de centralização foram analisados. Os dados foram avaliados pelos testes de Kruskal Wallis e Mann-Whitney (p<0,05). Nenhuma diferença foi encontrada na porcentagem de área não preparada entre os grupos em todo o canal radicular e no terço apical e na capacidade de centralização (p>0,05). O sistema WOG promoveu menor transporte do canal do que o sistema Mtwo na região de 5mm aquém do ápice (p<0,05). Os sistemas WOG e Mtwo apresentaram capacidade de modelagem e capacidade de centralização semelhantes em canais ovais. No entanto, WOG promoveu menor transporte do que Mtwo a 5 mm do ápice.

Estratégias minimamente invasivas de acesso e preparo e os diferentes desfechos na terapia endodôntica / Minimally invasive access and root canal preparation strategies and the different outcomes in endodontic therapy

As cavidades de acesso dominaram a recente discussão sobre a Endodontia minimamente invasiva (EMI). No entanto, a rotulagem da EMI é mais ampla, envolvendo o uso de instrumentos com conicidades reduzidas ou geometrias inovadoras que permitam a remoção mínima de dentina. Além disso, aprimoramentos metodológicos têm sido sugeridos para mimetizar condições clínicas. Buscando responder algumas questões acerca da EMI, a presente tese é dividida em dois estudos. O estudo 1 avaliou a influência do acesso ultraconservador (UltraAC) na instrumentação, na qualidade da obturação e na capacidade máxima de carga para fratura em molares inferiores após o preparo do canal com o sistema XP-endo Shaper (XP) ou Reciproc (RC) em condições clínicas simuladas. Para isso, quarenta molares inferiores foram microtomografados e pareados em quatro grupos (n = 10), de acordo com o acesso e a instrumentação: TradAC/RC, TradAC/XP, UltraAC/RC e UltraAC/XP. Os dentes foram reescaneados e os parâmetros da instrumentação e obturação foram analisados. Os dentes foram restaurados e submetidos à ciclagem termomecânica e à capacidade máxima de carga para a fratura. O teste ANOVA foi usado para a análise estatística (P < 0,05). Os grupos TradAC apresentaram menor porcentagem (%) de área não preparada do que os grupos UltraAC (P < 0,05). O grupo UltraAC/XP apresentou a menor % de dentina removida (P < 0,05). A % de debris foi menor nos grupos UltraAC/XP e TradAC/XP do que no UltraAC/RC e TradAC/RC (P < 0,05). Os grupos UltraAC demonstraram maior % de espaços vazios e de material obturador na câmara pulpar (P < 0,05). Não houve diferença na capacidade máxima de carga para a fratura entre os grupos (P > 0,05). O estudo 2 avaliou o uso de instrumentos com conicidade reduzida - Bassi Logic ,03 (BL), com diferentes designs (XP) e como grupo de comparação o sistem Reciproc, na eficácia da instrumentação dos canais em condições clínicas simuladas. Vinte e quatro molares foram microtomografados, acessados de forma tradicional e divididos em três grupos (n = 8), de acordo com o preparo: BL, XP e RC. Nos grupos BL e RC, os canais mesiais foram instrumentados com 25/,03 ou R25 e o canal distal com 25/,03 e 40/,03 ou R25 e R40, respectivamente. No grupo XP, o mesmo instrumento foi utilizado em todos os canais (30/,04). Após o preparo, os dentes foram reescaneados e a % de área não preparada e de dentina removida foram avaliadas separadamente para os canais mesiais e distal. Os dados foram analisados com os testes ANOVA e de Tukey (P < 0,05). Verificou-se que o grupo BL apresentou maior % de área não preparada para ambos os canais em relação aos grupos XP e RC (P < 0,05). No entanto, não houve diferença na % de dentina removida entre os grupos (P > 0,05). Com base nos estudos, conclui-se que as estratégias minimamente invasivas adotadas no acesso e na instrumentação foram desvantajosas frente a tratamentos tradicionais, não justificando o seu uso(AU)

Access cavities have dominated the recent discussion on minimally invasive Endodontics (EMI). However, the issue of MIE is broader than access cavities, such as the use of instruments with reduced taper or innovative geometries that allow minimal dentin removal. Furthermore, methodological improvements have been suggested to mimic clinical conditions. Seeking to answer some questions about EMI, this thesis is divided into two studies. The first study evaluated the influence of ultraconservative access (UltraAC) on canal shaping, filling ability and maximum load capacity for fracture of mandibular molars after root canal preparation with XP-endo Shaper (XP) or Reciproc (RC), under simulated clinical conditions. Thus, forty mandibular molars were scanned and paired into four groups (n = 10), according to access and instrumentation protocol: TradAC/RC, TradAC/XP, UltraAC/RC and UltraAC/XP. Teeth were rescanned and the instrumentation and filling parameters were analyzed. The teeth were restored and submitted to thermomechanical cycling and maximum load capacity for the fracture. ANOVA test was used for statistical analysis (P < 0.05). The TradAC groups had a lower percentage (%) of unprepared area than the UltraAC groups (P < 0.05). The UltraAC/XP group had the lowest % of dentin removed (P < 0.05). The % of debris was lower in the UltraAC/XP and TradAC/XP groups than in the UltraAC/RC and TradAC/RC groups (P < 0.05). The highest % of voids and filling material in the pulp chamber was observed in the UltraAC groups (P < 0.05). There was no difference in the maximum load capacity for the fracture between the groups (P > 0.05). The second study evaluated the use of a reduced taper endodontic instrument system - Bassi Logic .03 taper (BL), expandable heat-treated system (XP) and, as comparison, the Reciproc system, on the ability to shape canals under simulated clinical conditions. For that, twenty-four mandibular molars were scanned and divided into three groups (n = 8), according to root canal instrumentation system: BL, XP and RC. In the BL and RC groups, the mesial canals were instrumented with 25/.03 or R25 and the distal canal with 25/.03 and 40/.03 or R25 and R40, respectively. In the XP group, the same instrument was used in all root canals (30/.04). After preparation, the teeth were rescanned and the % of unprepared area and dentin removed were evaluated separately for the mesial and distal canals. Data were analyzed using ANOVA and Tukey tests (P < 0.05). It was found that the BL group had a higher % of unprepared area for both root canals compared to the XP and RC groups (P < 0.05). However, there was no difference in the % of dentin removed between groups (P > 0.05). Based on the studies, it is concluded that there is no justification for the use of EMI since in general, UltraAC did not promote advantages over TradAC and the use of instruments with reduced taper resulted in a larger unprepared area, which could possibly influence the cleaning of the root canal system (AU)

Qualidade de três técnicas para preenchimento do canal radicular: análise in vitro de cortes transversais em molares inferiores / Quality of three techniques for root canal filling: an in vitro cross-sectional analysis in mandibular molars

Introdução: o sistema reciprocante pode preparar o canal radicular usando um único instrumento; entretanto, para garantir o sucesso endodôntico, a obturação radicular deve ser de alta qualidade. Para isso, várias técnicas podem ser usadas, e é importante que sua eficiência seja determinada. Assim, o presente estudo analisou três técnicas diferentes, considerando a capacidade de preenchimento da obturação do canal radicular. Métodos: o estudo envolveu 30 molares inferiores humanos extraídos; os canais mesiais desses dentes foram instrumentados com o sistema WaveOne e, então, divididos em três grupos, de acordo com a técnica utilizada para o preenchimento do canal radicular. A técnica de cone único, técnica híbrida de Tagger e uma técnica experimental (cone único mais o uso do condensador guta-percha) foram utilizadas para os Grupos I, II e II, respectivamente. Os dentes obturados foram cortados transversalmente em seções de 0,3 mm a 2, 4 e 6 mm do ápice do canal radicular. As seções foram, então, digitalizadas e analisadas. Os dados foram comparados estatisticamente pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn, com valores de p < 0,05 indicando significância. Resultados: não houve diferença significativa entre os grupos experimentais em relação às quantidades de guta-percha ou cimento utilizado. No entanto, nos Grupos II e III, houve menor ocorrência de espaços vazios no preenchimento do canal radicular do que no Grupo I (p < 0,05). Conclusão: conclui-se que as técnicas de preenchimento do canal radicular apresentadas no presente estudo geraram um baixo número de espaços vazios e que as técnicas termoplastificadoras conferem menos espaços vazios (AU).

ntroduction: Reciprocating system can prepare the root canal using only one instrument. However, to ensure successful endodontic treatment, it must result in high-quality root canal filling. In this regard, several techniques can be used, and it is important that their efficiency is determined. This study analyzed three different techniques in terms of their ability to fill root canal. Material and Methods: The study involved 30 extracted human mandibular molars. Mesial canals of these teeth were instrumented using WaveOne system and then divided into three groups according to the technique used for root canal filling. The single-cone technique, Tagger's hybrid technique, and an experimental technique (single-cone plus gutta-percha condenser) were used for Groups I, II, and II, respectively. Filled teeth were sectioned transversely into 0.3-mm sections 2, 4, and 6 mm from the root canal apex. The sections were then digitized and analyzed. Data were statistically compared using Kruskal-Wallis and Dunn tests, with p-values <0.05 indicating significance. Results: There was no significant difference among experimental groups in terms of the amount of gutta-percha or sealer used. However, in Groups II and III, there were fewer voids in root canal filling than in Group I (p < 0.05). Conclusion: The techniques for root canal filling presented in the current study yielded a low number of empty spaces, and thermoplastification techniques result infewer voids (AU).

Avaliação da incidência de micro trincas dentinárias após instrumentação reciprocante e rotatória / Evaluation of the incidence of dentin micro cracks after reciprocating and rotary instrumentation

Para que o tratamento endodôntico tenha sucesso, buscam-se meios de realizar uma limpeza eficiente e modelagem adequada do canal radicular. No entanto, na prática clínica, alguns problemas podem ser encontrados durante a instrumentação, sendo um deles a formação de micro trincas e linhas de fratura, que podem evoluir após o estresse causado pelas forças oclusais e resultar em uma fratura completa da raiz. O presente estudo teve por objetivo avaliar a incidência de micro trincas dentinárias em 48 incisivos inferiores humanos extraídos, utilizando estereomicroscópio e Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), após o preparo do canal radicular com o sistema ProDesign S (Easy Equipamentos Odontológicos, Belo Horizonte, MG, Brasil) em movimento rotatório e reciprocante, o sistema ProDesign R (Easy Equipamentos Odontológicos, Belo Horizonte, MG, Brasil) em movimento reciprocante e o sistema Reciproc (VDW, Munich, Germany) em movimento reciprocante. Além disso, buscouse analisar a superfície dos instrumentos quando sem uso, após o primeiro uso, e sucessivamente até o terceiro uso, através de estereomicroscópio e microscopia eletrônica de varredura. Os resultados foram submetidos à análise estatística por meio da Prova de Friedman. Houve formação de micro trincas dentinárias em todos os grupos avaliados em Estereomicroscópio após o preparo do canal radicular utilizando o sistema ProDesign S em movimento rotatório e reciprocante, o sistema ProDesign R em movimento reciprocante e o sistema Reciproc em movimento reciprocante; porém sem diferenças estatisticamente significantes entre eles. Não foram observadas micro trincas dentinárias na análise em TCFC. Nenhum dos instrumentos analisados apresentou fraturas na superfície, porém ocorreu deformação por torção nas lâminas de corte após o terceiro uso na análise em Estereomicroscópio e MEV em todos os grupos. Na análise em MEV foram observadas trincas na superfície de instrumentos ProDesign S (em movimento rotatório) e ProDesign R (em movimento reciprocante) após o terceiro uso(AU)

So that the endodontic treatment is successful, means to achieve an efficient cleaning and proper modeling of root canal are sought. However, in clinical practice, some problems may be encountered during the instrumentation, one of them being the formation of micro cracks and lines of fracture, which may evolve after the stress caused by occlusal forces and result in a complete root fracture. The objective of this study is to evaluate the incidence of dentin micro cracks in 48 extracted human incisors using stereomicroscope and cone beam computed tomography (TCFC), after the root canal preparation with ProDesign S system (Easy Equipamentos Odontológicos, Belo Horizonte, MG, Brazil), in rotatory and reciprocating movement, ProDesign R system (Easy Equipamentos Odontológicos, Belo Horizonte, MG, Brazil) in reciprocating movement and Reciproc system (VDW, Munich, Germany) in reciprocating movement. In addition, it was aimed to analyze the instruments surface when without use, after first use, and successively until the third use, through a stereomicroscope and scanning electron microscopy. The results will be subjected to statistical analysis by means of the Friedman test. Dentin micro cracks were formed in all groups evaluated in a stereomicroscope after root canal preparation using the ProDesign S system in rotating and reciprocating motion, the ProDesign R system in reciprocating motion and the Reciproc system in reciprocating motion; but without statistically significant differences between them. No dentinal micro cracks were observed in the CBCT analysis. None of the instruments analyzed presented surface fractures, but torsional deformation occurred on the cutting blades after the third use in the stereomicroscope and SEM analysis in all groups. In the SEM analysis, cracks were observed on the surface of ProDesign S (rotating) and ProDesign R (reciprocating) instruments after the third use(AU)

Apical transportation in simulated root canals prepared using HyFlex CM, WaveOne Gold and manual technique / Avaliação do transporte apical em canais simulados preparados com instrumentação manual e com movimentos rotatório contínuo e reciprocante

Objective: To assess the apical transportation in simulated root canals with different curvature angles prepared using manual instrumentation and rotary and reciprocating motions. Methods: Sixty simulated root canals were prepared using manual instrumentation (Flexofile K-file) (MT), continuous rotation (HyFlex CM) (HF), and reciprocating motion (WaveOne Gold) (WG). A trained operator prepared the canals, and the apical enlargement was standardized up to a #25 file in all systems tested. Two different curvature angles of the simulated root canals were tested: 70° and 50°. Overlapping photographs of the simulated root canals, before and after root canal preparation, were used to measure the apical transportation (mm), using the ImageJ software. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were analyzed and the groups were compared with two-way ANOVA followed by Tukey's post-hoc, with α=5%. Results: There was a statistically significant interaction between the effects of group and angle in the apical transportation (F = 3.740; p = 0.031). Simple main effects analysis showed that HyFlex CM produced a significantly lower apical transportation when compared to WaveOne Gold (p = 0.02) and the manual technique (p < 0.01), regardless of the angle. However, there were no differences between WaveOne Gold and manual technique in canals with the 70° angle (p>0.05). The group with the highest mean apical transportation was the MT, with 0.0917 mm, followed by WG and HF, with 0.0633 and 0.0325, respectively. Conclusion: Simulated root canals prepared with rotary motion (HyFlex CM) showed the lowest apical transportation, followed by the reciprocating motion (WaveOne Gold). The manual technique showed the most unfavorable results, with the highest apical transportation.(AU)

Objetivo: avaliar o transporte apical em canais radiculares simulados com diferentes ângulos de curvatura preparados por meio de instrumentação manual e dos movimentos rotativo e reciprocante. Métodos: sessenta canais simulados foram preparados usando instrumentação manual (Flexofile K- -file) (MT), rotação contínua (HyFlex CM) (HF) e movimento reciprocante (WaveOne Gold) (WG). O preparo do canal radicular foi realizado por um operador treinado, e o alargamento apical foi padronizado até o instrumento #25 em todos os sistemas testados. Dois diferentes ângulos de curvatura dos canais simulados foram testados: 70° e 50°. Fotografias sobrepostas dos canais simulados, antes e após o preparo do canal radicular, foram utilizadas para medir o transporte apical (mm), utilizando o software ImageJ. Estatísticas descritivas (média e desvio padrão) foram analisadas e as comparações entre os grupos foram realizadas através de ANOVA de duas vias, seguido por post-hoc de Tukey, com α=5%. Resultados: houve interação estatisticamente significativa entre os efeitos do grupo e do ângulo no transporte apical (F = 3,740; p = 0,031). A análise simples dos efeitos principais mostrou que o sistema Hy- Flex CM produziu um transporte apical significativamente menor quando comparado ao sistema WaveOne Gold (p = 0,02) e à Técnica Manual (p <0,01), independentemente do ângulo. No entanto, não houve diferenças entre o WaveOne Gold e a Técnica Manual em canais com ângulo de 70 ° (p> 0,05). O grupo que apresentou maior transporte apical médio foi o MT, com 0,0917 mm, seguido pelo WG e pela HF, com 0,0633 e 0,0325, respectivamente. Conclusão: canais radiculares simulados preparados com movimento rotatório (HyFlex CM) mostraram o menor transporte apical, seguido de movimento reciprocante (WaveOne Gold). A técnica manual revelou os resultados mais desfavoráveis, com maior transporte apical.(AU)

Tendências atuais em irrigação, entre os endodontistas brasileiros / Current trends in irrigation among Brazilian endodontists

Introdução: diferentes irrigantes têm sido estudados, propostos e utilizados durante a terapia endodôntica. Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar as tendências atuais em irrigação, entre os endodontistas brasileiros. Métodos: um total de 398 endodontistas brasileiros respondeu a um questionário de pesquisa na internet, com 15 questões de múltipla escolha, seleções múltiplas e rankings numéricos, sobre sua seleção de irrigante, concentração, remoção da smear layer e uso de coadjuvantes para irrigação. Resultados: o hipoclorito de sódio foi o irrigante mais utilizado em uma concentração inferior a 5,0%. Clorexidina (CHX) foi o segundo irrigante primário mais utilizado, sendo a CHX 2% em gel a forma de apresentação mais prevalente. Em relação à remoção da smear layer, 88,4% dos entrevistados declararam realizar a remoção, onde o EDTA foi o irrigante mais utilizado (93,7%). Mais de 70% dos endodontistas utilizam um sistema coadjuvante durante a irrigação, dos quais 39,9% utilizam ativação ultrassônica; 24,4%, lima plástica e 1%, ativação sônica. O uso de EndoVac não foi relatado. Conclusões: a maioria dos entrevistados utiliza hipoclorito de sódio e remove rotineiramente a smear layer durante o tratamento endodôntico utilizando EDTA. Os endodontistas brasileiros utilizam técnicas coadjuvantes à irrigação. (AU)

Determinação ex vivo do diâmetro anatômico clínico em molares humanos superiores e inferiores, em diferentes níveis / "Ex vivo" determination of the clinical anatomic diameter in human maxillary and mandibular molar teeth at different levels

Objetivo: esse trabalho teve por objetivo determinar o diâmetro anatômico clínico do canal radicular de molares humanos, em diferentes níveis. Métodos: cinquenta molares superiores e cinquenta molares inferiores foram seccionados axialmente, e o diâmetro dos canais radiculares foi analisado nos níveis de 1mm, 5mm e 9mm do ápice; bem como na entrada do canal radicular. A primeira lima que se ajustou nas paredes do canal radicular, sem prender, foi anotada. As medidas e o desvio-padrão foram calculados utilizando-se o teste t de pareamento. Resultados: as medidas do diâmetro na entrada do canal radicular (ECR) e no nível cervical do canal distovestibular dos molares superiores, e canais mesiovestibular e mesiolingual dos molares inferiores, foram, respectivamente: 30,71 ± 9,74 e 37,10 ± 9,17; 41,80 ± 10,71 e 46,80 ± 10,62; 37,40 ± 10,25 e 44,50 ± 10,64 (mm x 10-2). Ao nível apical dos molares superiores, os diâmetros foram de 22,00 ± 4,79; 21,80 ± 5,81 e 39,40 ± 10,18 para os canais mesiovestibular, distovestibular e palatino, respectivamente; para os molares inferiores, os valores foram de 26,90 ± 9,79; 24,00 ± 6,85 e 36,44 ± 10,18 para os canais mesiovestibular, mesiolingual e distal. Conclusão: a entrada do canal da raiz distovestibular dos molares superiores e mesial dos molares inferiores mostrou diâmetro inferior ao do terço cervical. Os canais mesiais dos molares inferiores e vestibulares dos molares superiores mostraram diâmetro próximo ao da lima #25 e entre as limas #20 e #25, ao nível de 1mm, respectivamente. O canal palatino dos molares superiores e canal distal dos molares inferiores mostraram diâmetro próximo ao das limas # 40 e # 35, ao nível. (AU)

Desvio apical promovido por sistemas rotatórios e reciprocantes: estudo piloto em canais simulados / Apical deviation promoted by rotary and reciprocating systems: pilot study in simulated canals

Objetivo: Instrumentos endodônticos de movimentos reciprocante estão entre as últimas inovações para o preparo do sistema de canais radiculares. O objetivo desse estudo piloto foi comparar o desvio apical promovido por sistemas reciprocantes e rotatório em canais simulados. Material e método: Quarenta e cinco canais simulados foram distribuídos aleatoriamente em três grupos experimentais (n=15), de acordo com o sistema utilizado para realização do preparo: Grupo PT - sistema ProTaper; Grupo RP - sistema Reciproc e Grupo WO - sistema WaveOne. O desvio apical foi avaliado por meio da análise de imagens obtidas pré e pós-instrumentação de cada canal simulado, com auxílio do programa ImageJ. Resultados: Todos os grupos apresentaram algum nível de desvio apical. O grupo PT apresentou maior desvio aos 2 mm, com diferença estatisticamente significante em relação aos demais grupos (p<0,05). Quando comparada a média dos 3 mm apicais, somente houve diferença significativa entre os grupos PT e RP (p<0,05). Conclusão: Nenhum dos sistemas testados, reciprocante ou rotatório, foi capaz de manter a posição original do forame apical após o preparo do canal simulado.

Objective: Endodontic instruments of reciprocating motion are among the latest innovations for root canal system preparation. The aim of this pilot study was to compare the apical deviation promoted by reciprocating and rotary systems in simulated canals. Methods: Forty-five simulated canals were randomly distributed into three experimental groups (n=15), according to the system used for preparation: PT group - ProTaper system; RP group - Reciproc and WO group - WaveOne system. The apical deviation was assessed by analysis of pre- and post-instrumentation images of each simulated canal, with the aid of the ImageJ software. Results: All groups presented some level of apical deviation. The PT group presented greater deviation at 2 mm, with statistically significant difference in comparison with the other groups (p<0.05). When compared the average of the final apical 3 mm, there was significant difference only between PT and RP groups (p<0.05). Conclusion: None of the tested systems, reciprocating or rotary, were able to maintain the original position of the apical foramen after preparation of the simulated canal.

Análise da precisão do exame de tomografia computadorizada de feixe cônico na determinação do comprimento de trabalho durante a terapia endodôntica / Analysis of the accuracy of cone beam computed tomography exam in determining the work length during root canal treatment

Objetivo: Avaliar a precisão do exame de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) na determinação do comprimento de trabalho (CT) em 24 dentes humanos unirradiculares. Material e Método: Após a realização dos procedimentos de abertura coronária, exploração do canal radicular e preparo dos terços cervical e médio os dentes tiveram seus comprimentos de trabalho determinados pelos métodos direto, eletrônico e tomográfico. No método direto, o CT foi determinado visualmente com o auxílio de uma lima do tipo K-File #20, enquanto que nos métodos eletrônico e tomográfico, as odontometrias foram estabelecidas, respectivamente, com a utilização de um localizador eletrônico foraminal da marca Root ZX II e em imagens de TCFC obtidas em um tomógrafo Prexion 3D. Os dados foram analisados por meio do teste ANOVA ao nível de 5% de significância Resultados: Ao todo foram realizadas 72 mensurações. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as medidas obtidas pelos diferentes métodos empregados. Conclusões: O exame de TCFC revelou ser uma alternativa eficaz para a obtenção do CT durante a terapia endodôntica.

Aim: To evaluate the accuracy of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in work length (WL) determination in twentyfour single-rooted human Material and Methods: After performing the procedures of coronary opening, root canal exploration and cervical preflaring, the teeth had their work lengths determined by direct, electronic and tomographic methods. In the direct method, the WL was determined visually, using a #20 KFile instrument. In the electronic and tomographic methods, the WLs were determined using the Root ZX II locating device and TCFC images, respectively. The data were analyzed statistically by the ANOVA test at 5% significance level. Results: A total of 72 measurements were performed. No statistical difference was observed between the measurements obtained by the different methods. Conclusions: The CBCT proved to be an effective alternative for WL determination during root canal treatment.

Um novo conceito na instrumentação de canais radiculares ­ sistema HyFlex® cm™ / A new concept in root canal instrumentation ­ HyFlex® cm™ system

Para o sucesso do tratamento endodôntico é essencial a perfeita limpeza, conformação e desinfecção do canal radicular, obtendo-se uma forma cônica, respeitando a sua forma original, promovendo assim, condições necessárias para que o sistema de canais radiculares possa ser hermeticamente obturado. O preparo biomecânico sofreu grandes transformações nos últimos anos, sendo a instrumentação manual gradualmente substituída pelos sistemas mecanizados. Uma das principais inovações em Endodontia foi a introdução da liga de níquel-titânio (NiTi) para fabricação de instrumentos endodônticos, permitindo que os mesmos trabalhassem dentro dos canais radiculares. Apesar das apreciáveis propriedades mecânicas da liga de NiTi convencional, a separação dos instrumentos continua sendo uma preocupação. Entre os novos sistemas mecanizados de NiTi que visam amenizar esta problemática, vale destacar os que apresentam uma liga melhorada por processos térmicos. Dentre deles o sistema HyFlex® CM™ (ColténeEndo/Whaledent, Inc, Cuyahoga Falls, OH, EUA) torna-se uma excelente alternativa por sua alta resistência à fadiga cíclica e possibilidades de serem pré-curvados. Por tanto, o objetivo deste trabalho é apresentar o sistema HyFlex® CM™ através de um caso clínico (AU).

For the success of endodontic treatment, perfect cleaning, shaping and disinfection of the root canal are essential as well as getting a conical shape, similar to its original shape, enabling the conditions for hermetic sealing of the root canal system. The step that has undergone major changes in recent years was the biomechanical preparation with gradual mechanized systems to "substitute" the manual preparation. One of the main innovations in Endodontics was the introduction of nickel-titanium (NiTi) for manufacturing endodontic instruments. Despite the good mechanical properties of conventional NiTi alloy, fracture of the instruments remains a concern. Among the new mechanized systems of NiTi, treated by thermal processes which improved NiTi alloy, the HyFlex® CM™ system (ColténeEndo / Whaledent, Inc, Cuyahoga Falls, OH, USA) becomes an excellent alternative to endodontic therapy. Therefore, the objective of this study was to present a clinical case using mechanized instrumentation with HyFlex® CM™ system (AU).

Dental students' performance and perceptions on canal preparation: a mixed methods study / Performance e percepções de estudantes de odontologia no preparo de canais: um estudo de métodos mistos

This study explored dental students' performance (quantitative data) and perceptions (qualitative data) on canal preparation with NiTi rotary vs. hand instruments and discussed interactions between technical findings and students' insights. A mixed methods design was used. Each student (n=20) instrumented two canals using hand K-files and two canals using ProTaper Universal® rotary Ni-Ti instruments. Participants had no previous experience with rotary instrumentation but were familiar with hand instrumentation. Quantitative data: apical transportation, working time for instrumentation and procedural errors were statistically analyzed. Qualitative data (students' perceptions) were collected and perceptions were identified from interview contents using thematic analysis. Lower level of apical transportation, fewer procedural errors (ledge/perforation/blockage), and a longer working time were associated with rotary instrumentation. Working time was shorter in the second canal instrumented with both techniques. Perceptions associated with hand instrumentation were: better domain and practice/confidence due to the students being used to the hand technique. Ni-Ti rotary instrumentation perceptions were: good initial expectations before its use, perceptions of doubts and difficulties concerning workability right after its first use, and increase in confidence after its second use in a second canal. It was concluded that: (i) students show a cautious attitude towards rotary instrumentation; (ii) confidence increases after rotary instrumentation of the second canal; (iii) students show good expectations in terms of optimizing root canal treatment with rotary instrumentation and they think it would be possible after some training; and (iv) Ni-Ti rotary instrumentation should be included in the undergraduate curriculum of dental schools (AU).

Este estudo explorou o desempenho dos estudantes de odontologia (dados quantitativos) e percepções (dados qualitativos) em relação ao preparo do canal com instrumentos rotatórios de Ni-Ti versus instrumentos manuais e discutiu interações entre os achados técnicos e os insights dos estudantes. O delineamento usado foi o de métodos mistos. Cada estudante (n=20) instrumentou dois canais usando instrumentos manuais e dois canais usando instrumentos rotatórios de Ni-Ti (ProTaper Universal®). Os participantes não tinham experiência com instrumentação rotatória, mas estavam familiarizados com instrumentação manual. Dados quantitativos, tais como transporte apical, tempo de trabalho para a instrumentação e erros de procedimento foram estatisticamente analisados. Dados qualitativos (percepções dos estudantes) foram coletados, sendo que as percepções foram identificadas a partir do conteúdo das entrevistas utilizando a análise temática. Baixos valores de transporte apical, poucos erros de procedimento (desvio/perfuração/bloqueio), e tempo de trabalho mais longo foram associados à instrumentação rotatória. O tempo de trabalho foi mais curto no segundo canal instrumentado por ambas as técnicas. Percepções associadas com instrumentação manual foram: melhor domínio e prática/segurança em virtude de os estudantes estarem acostumados com a técnica. Percepções para a instrumentação rotatória: boas expectativas iniciais, antes de utilizar; percepção de dúvidas e dificuldades em relação ao manejo do instrumento logo antes de utilizar; e, aumento da segurança na utilização depois do segundo uso, no segundo canal. A combinação dos achados quantitativos e qualitativos levou às seguintes conclusões: (i) os estudantes mostraram uma atitude de precaução frente à instrumentação rotatória de Ni-Ti; (ii) a segurança amentou depois da instrumentação do segundo canal; (iii) os estudantes mostraram expectativas boas em termos da otimização do tratamento de canal radicular com a instrumentação rotatória e pensam que isso será possível após algum treinamento; e (iv) a instrumentação rotatória com NiTi deveria ser incluído no currículo de graduação das escolas de odontologia (AU).

Análise do preparo de canais radiculares utilizando-se a diafanização / Analysis of root canal preparation using to clearing technique

Introdução: Os tratamentos endodônticos têm evoluído com a finalidade de preparar o sistema de canais radiculares para receber uma obturação hermética deste sistema e assim preservar a saúde dos tecidos periapicais e/ou restabelecê-la, quando acometidos por lesões. Tais metas são alcançadas mediante obediência de uma adequada preparação químico-mecânica dos canais radiculares, seguida da obturação dos mesmos. Objetivo: Analisar o preparo químico-mecânico dos canais radiculares realizado in vitro pelos alunos do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo, utilizando-se da diafanização. Material e método: Foram utilizados 88 espécimes dentários (caninos inferiores), cujo preparo químico-mecânico in vitro foi realizado pelos alunos. Esses dentes foram radiografados e posteriormente submetidos à técnica de diafanização. Nestes, se analisou a qualidade das técnicas de preparo químico-mecânico quanto à modelagem do canal radicular e, comparativamente, o melhor resultado das mesmas; visualizaram-se as características anatômicas do sistema de canais radiculares, e compararam-se o exame radiográfico e a diafanização dos dentes. Resultado: Quanto à modelagem dos canais radiculares analisados pela técnica da diafanização, 67% foram modelados com significância estatística de 0,002 (p<0,05) e, quanto à concordância dos resultados da variável modelagem do canal, entre o exame radiográfico e a técnica da diafanização, obteve-se um valor Kappa=0,511, mostrando uma concordância moderada entre as duas técnicas de visualização. Conclusão: A radiografia revelou-se limitada na visualização da modelagem dos canais ...

Introduction: The endodontic treatments have evolved in order to prepare the root canal system to receive a hermetic filling of the system and preserve the health of periapical and/or restore it when affected by tissue injury. These are achieved through obedience the a suitable chemical-mechanical preparation, then the filling of the same. Objective: Analyze the chemo-mechanical preparation of root canals performed in vitro by students of Dentistry of the Federal University of Espírito Santo, using the clearing technique. Material and method: 88 dental specimens (lower canines) were used, and provided to students who performed in vitro preparation chemo-mechanical. These specimens were radiographed and subsequently submitted to leaf clearing technique. The quality of the preparation chemical-mechanical techniques was examined concern the shaping of the root canal and compared the best result of the same, visualized the anatomical features of the root canal system, compared the radiographic exam of the teeth and clearing technique. Result: the modeling of root canals analyzed by the clearing technique, 67% were modeled with a statistical significance of 0.002 (p<0.05) and as the concordance of the results of variable modeling of the root canals between the radiographic examination and clearing technique yielded a Kappa value=0.511 showing a moderate agreement between the two visualization techniques. Conclusion: The radiography proved to be limited in view of the channel modeling and also in view of the anatomical features of the root canal system, and also that the clearing technique is a visualization technique accessible and essential to the evolution of education in Endodontics. .

RECIPROC: comparativo entre a cinemática reciprocante e rotatória em canais curvos / RECIPROC: a comparison between reciprocating and rotational kinematics in curved canals

Objetivo: Comparou o tempo de preparo, ocorrência de fratura e manutenção do trajeto do canal em canais artificiais do instrumento Reciproc R25 em movimento reciprocante e rotação contínua anti-horária. Material e Métodos: Foram utilizados dois grupos contendo 10 canais artificiais em blocos de acrílico cada, sendo um o grupo controle, instrumentado com movimento reciprocante, e o grupo teste utilizando rotação contínua anti-horária a 300rpm para a instrumentação. Resultados: os resultados mostraram que houve diferença estatística significante em relação ao tempo de preparo entre os grupos, uma vez que a rotação contínua anti-horária proporcionou um menor tempo de preparo; ambos mantiveram o trajeto original do canal sem qualquer desvios no terço apical e ocorreu uma fratura no grupo da rotação contínua. Conclusão: o sistema Reciproc manteve a trajetória original do canal, não influenciou na incidência de fratura dos instrumentos e demandou menor tempo de preparo utilizando rotação contínua. Portanto, o sistema Reciproc pode ser utilizado com rotação contínua anti-horária desde que velocidade, torque e pressão apical sejam respeitados e se empregue os instrumento uma única vez.

Objective: This study aimed to compare the preparation time, occurrence of fracture and maintenance of the canal path in artificial canals using Reciproc R25 instrument moving reciprocating and continuous counterclockwise rotation. Methods: Two groups of 10 Simulated rootcanals, each one in an artificial acrylic block, was instrumented with reciprocating motion (control group) and using counterclockwise continuous rotation to 300rpm (test group). Results: The results showed statistically significant difference in relation to the preparation time between the groups, since the counterclockwise continuous rotation allowed shorter preparation time, both kinematics kept the original route of the canal without any deviations in the apical third. A fracture occurred in the group of continuous rotation. Conclusion: The Reciproc system kept the original trajectory of the canals and did not influence the incidence of instruments fracture. A less preparation time was required when the continuous rotation was used. Therefore, the Reciproc system can be used with counterclockwise continuous rotation since that speed, torque and apical pressure are respected. The instrument also should be employed just one time.

Avaliação microtomográfica de canais mesiais de molares inferiores preparados com sistemas rotatórios e reciprocantes / Computed microtomography analysis of mesial canals of mandibular molars prepared with rotary and reciprocating systems

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (µCT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em µTC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (α=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 ± 76,75; 42,22 ± 19,22; e 14,68 ± 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 ± 64,82; 29,54 ± 19,21; 14,81 ± 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 ± 43,09; 33,31 ± 18,40; 9,16 ± 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 ± 149,37; 43,08 ± 41,44; 10,80 ± 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 ± 13,1), seguido por Reciproc (81,3 ± 16,9), Twisted File (78,3 ± 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 ± 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular(AU)

The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (µCT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in µTC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for µCT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (α=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 ± 76.75; 42.22 ± 19.22; and 14.68 ± 17.69; respectively), WaveOne (105.09 ± 64.82; 29.54 ± 19.21; 14.81 ± 9.10; respectively), Twisted File (111.83 ± 43.09; 33.31 ± 18.40; 9.16 ± 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 ± 149.37; 43.08 ± 41.44; 10.80 ± 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 ± 13.1), followed by the Reciproc (81.3 ± 16.9), Twisted File (78.3 ± 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 ± 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls(AU)