Aplicação da escala elpo em pacientes submetidos à cirurgias cardiovasculares / Application of the elpo scale in patients undergoing cardiovascular surgeries / Aplicación de la escala elpo en pacientes sometidos a cirugias cardiovasculares

Introdução: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca passam um longo tempo na mesa cirúrgica em uma única posição e, devido a esse posicionamento, têm grande chance de desenvolver lesões por pressão. A Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) é uma ferramenta para identificar o risco de desenvolvimento de lesão por pressão por posicionamento cirúrgico. Objetivo: Aplicar a escala ELPO e avaliar os escores segundo a pontuação obtida por pacientes submetidos a cirurgias cardiovasculares. Método: Pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, transversal, na qual foram avaliados 50 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias cardiovasculares no ano de 2018 em um hospital-escola do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados no mês de maio de 2019, por meio de um instrumento, no qual foram transcritos os dados das fichas de identificação e cirurgia e aplicada a escala de ELPO. Resultados: Dos prontuários analisados, 26% dos pacientes apresentam escore 19 ou abaixo, representando um risco menor para o desenvolvimento de lesões; já os outros 74% apresentaram escore acima de 20, denotando um risco maior para o aparecimento de complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico. Foram considerados fatores de risco para o desenvolvimento de lesões a idade, peso, mobilidade, estado geral de saúde e/ou comorbidades associadas, principalmente, diabetes ou doença vascular, tempo cirúrgico, umidade excessiva, dor, classificação de risco cirúrgico da Sociedade Americana de Anestesiologia e o impacto da anestesia. Conclusão: A escala ELPO é um instrumento válido e confiável para a avaliação de risco no desenvolvimento de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico, bem como de alterações anatômicas e fisiológicas no organismo do paciente.(AU)

Introduction: Patients undergoing cardiac surgery spend a long time on the surgical table in a same position and, due to this positioning, have a high chance of developing pressure injuries. The Risk Assessment Scale for the Development of Surgical Positioning Injuries (ELPO) is a tool to identify the risk of development of surgical positioning pressure injury. Objective: To apply the ELPO scale and evaluate the scores according to the score obtained by patients undergoing cardiovascular surgeries. Method: Descriptive research with quantitative, cross-sectional approach, in which 50 medical records of patients submitted to cardiovascular surgeries in 2018 were evaluated in a school hospital in the interior of the state of São Paulo. Data were collected in May 2019, through an instrument, in which data from the identification and surgery forms were transcribed and the ELPO scale was applied. Results: By the medical records analyzed, 26% of the patients presented a score 19 or below, representing a lower risk for the development of lesions; 74% had a score above 20, denoting a higher risk for the appearance of complications resulting from surgical positioning. Risk factors were considered for the development of injuries to age, weight, mobility, general health status and/or associated comorbidities, mainly diabetes or vascular disease, surgical time, excessive humidity, pain, American Society of Anesthesiology risk classification and the impact of anesthesia. Conclusion: The ELPO scale is a valid and reliable instrument for risk assessment in the development of pressure injuries resulting from surgical positioning, as well as anatomical and physiological alterations in the patient's body.(AU)

Introducción: Los pacientes sometidos a cirugía cardíaca pasan mucho tiempo en la mesa quirúrgica en una sola posición y, debido a este posicionamiento, tienen una alta probabilidad de desarrollar lesiones de presión. La Escala de Evaluación de Riesgos para el Desarrollo de Lesiones de Posicionamiento Quirúrgico (ELPO) es una herramienta para identificar el riesgo de desarrollo de lesión por presión de posicionamiento quirúrgico. Objetivo: Aplicar la escala ELPO y evaluar las puntuaciones según la puntuación obtenida por los pacientes sometidos a cirugías cardiovasculares. Método: Investigación descriptiva con enfoque cuantitativo y transversal, en la que 50 registros médicos de pacientes sometidos a cirugías cardiovasculares en 2018 fueron evaluados en un hospital escolar en el interior del estado de Sao Paulo. Los datos se recopilaron en mayo de 2019, a través de un instrumento, en el que se transcribieron los datos de los formularios de identificación y cirugía y se aplicó la escala ELPO. Resultados: De los registros médicos analizados, el 26% de los pacientes presentaron una puntuación 19 o inferior, lo que representa un menor riesgo para el desarrollo de lesiones; el otro 74% tenía una puntuación superior a 20, lo que denotó un mayor riesgo de aparición de complicaciones resultantes del posicionamiento quirúrgico. Se consideraron factores de riesgo para el desarrollo de lesiones a la edad, peso, movilidad, estado general de salud y/o comorbilidades asociadas, principalmente diabetes o enfermedad vascular, tiempo quirúrgico, humedad excesiva, dolor, clasificación de riesgos sociedad americana de anestesiología y el impacto de la anestesia. Conclusión: La escala ELPO es un instrumento válido y fiable para la evaluación del riesgo en el desarrollo de lesiones de presión resultante del posicionamiento quirúrgico, así como alteraciones anatómicas y fisiológicas en el cuerpo del paciente.(AU)

Segurança do paciente em serviços de internação psiquiátrica / Patient safety in inpatient mental health services

Embora a atenção com relação à detecção e a forma de tratamento dos efeitos adversos em pacientes internados tenha evoluído nos últimos anos na ciência médica em geral, na psiquiatria os estudos sobre eventos adversos em pacientes internados não apresentou desempenho semelhante. Alguns fatores dificultam particularmente os estudos nesta área, tanto desafios inerentes à psicofarmacoterapia, a comunicação entre o paciente psiquiátrico e a equipe médica envolvida em seu tratamento, e o próprio tratamento dado aos eventos adversos pela comunidade psiquiátrica. São necessários estudos científicos mais aprofundados acerca da detecção e o tratamento dado aos eventos adversos medicamentosos em pacientes psiquiátricos internados para que se desenvolvam formas sistêmicas de prevenção destes eventos, assim como vem ocorrendo em outras áreas da medicina. Evidenciando-se que, este assunto somente recentemente de modo formal vem sendo introduzido na formação profissional da área de saúde; daí podemos mais facilmente compreender o atual cenário. Ressaltando a necessidade de se aplicar o novo na exploração e desenvolvimento de protocolos para futuras melhorias

Although attention to the detection and treatment of adverse effects of inpatients setting has evolved in recent years in health care, studies on adverse events to inpatients setting in mental health have not shown similar performance. Some factors particularly hinder studies in this area, both the challenges inherent to psychopharmacotherapy, the communication between the psychiatric patient and the medical team involved in their treatment, and the very treatment given to the adverse events by the psychiatric community. More detailed scientific studies on the detection and treatment of drug adverse events on inpatients setting in mental health are needed to develop systemic ways of preventing these events, as have been occurring in other areas of health care. In evidence, this subject has only recently been introduced to healthcare professionals as part of formal academia; hence, one can easily comprehend the current scenario. Furthermore, emphasizing the need to apply this new understanding in the analysis and development of protocols for future improvements