Salus Platform: A Digital Health Solution Tool for Managing Syphilis Cases in Brazil-A Comparative Analysis.

(1) Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infection (STI) that constitutes a serious public health problem in Brazil and worldwide; (2) Methods: This was a descriptive and exploratory study that sought to analyze and compare the characteristics of Brazilian health systems with a new platform (Salus) developed by the Laboratory of Technological Innovation in Health in the scope of notification and management of disease data, including syphilis. In addition, this analysis aimed to assess whether Salus fully meets the necessary data management fields and can be indicated as a tool to improve health management in the context of syphilis in Brazil. (3) Results: In this study, the Salus functionalities were demonstrated and compared with the current Brazilian systems by discovering the existing gaps in the evaluated systems. The gaps found may explain the delay in meeting demands, the difficulty of making routine therapeutic follow-ups, in addition to interference with the vital purpose of follow-up in the epidemiological surveillance of diseases. As a result, Salus demonstrates functionalities that surpass all others and meet case management demands in a superior way to the systems currently used in the country. (4) Conclusions: The Brazilian health information systems related to the response to syphilis do not fulfill the purpose for which they were developed. Instead, they contribute to the fragmentation of health data and information, delays in diagnosis, incomplete case management, and loss of data due to inconsistencies and inadequate reporting. In addition, they are systems without interconnection, which do not articulate epidemiological surveillance actions with primary health care. All these factors may be obscuring accurate data on syphilis in Brazil, resulting in high and unnecessary public spending and late care for users of the Unified Health System (SUS).

Analysis of the prescription of benzodiazepines by family physicians in a sample in Rio de Janeiro / Análisis sobre la prescripción de benzodiazepinas por médicos de familia en una muestra en Río de Janeiro.

This qualitative study researched the determinants influencing family physician's decision on benzodiazepine prescription in a primary care setting, in the city of Rio de Janeiro. An analysis was sought to be elaborated, on how the prescription is negotiated between physician and user. Twelve general practitioners settled in primary care were recruited, gave acceptance signing free and informed consent form, responding to a semi-structured questionnaire that was recorded and transcribed verbatim for analysis, from August to December 2017. The questionnaire addressed physicians' perception of complaints in benzodiazepines users, and alternatives offered instead of medicines. Anxiety and insomnia were cited as the most frequent reasons for use. There was also mention of nonspecific somatic complaints, chronic pain, arterial hypertension, and dependence. Most physicians proposed the therapeutic alliance as a mechanism for offering alternatives to reduce the chronic use of benzodiazepines, despite this intervention achieving a low success rate. Longitudinal care was evidenced as a guiding principle. The analysis of the meanings attributed to BZD, as unveiled in this work, promotes a discussion about the place of medication in culture and its consequences in the approach to psychological and mental suffering.

Este estudio cualitativo investigó los determinantes que pesan sobre la decisión de la prescripción de benzodiacepinas por médicos de familia, en el contexto de la atención primaria del municipio de Río de Janeiro. Con el fin de elaborar un análisis sobre cómo la prescripción es negociada entre médico y usuario, se reclutaron 12 médicos de familia de inserción en la estrategia salud de la familia. Los candidatos convocados aceptaron firmando el formulario de consentimiento informado y respondieron un cuestionario semiestructurado, que fue grabado y transcripto para su análisis, en el período de agosto a diciembre de 2017. El cuestionario abordó la percepción del médico sobre el uso de benzodiacepinas y las alternativas al mismo. Los entrevistados relataron predominio de prescripción de repetición, preocupación por la optimización y reducción de la dosis, cuando era posible. Se evidenció como motivo de uso: ansiedad, insomnio y síntomas depresivos. Quejas somáticas, dolor crónico, hipertensión arterial y dependencia se encontraron como motivos relacionados. La mayoría de los médicos propuso la alianza terapéutica como mecanismo para ofrecer alternativas que permitieran reducir el uso crónico de benzodiacepinas, a pesar de esta intervención alcanzar una baja tasa de éxito. Por tanto, los médicos entrevistados mostraron un compromiso con el uso racional y preocupación con el uso indiscriminado. La longitudinalidad en el cuidado se evidenció como principio directriz. El análisis de los efectos atribuidos a las BZD, como se devela en este dispositivo, promueve una discusión sobre el lugar de los medicamentos en la cultura y sus consecuencias en el abordaje del sufrimiento psíquico y mental.

Formação inicial do médico que atua na atenção primária à saúde mental / Initial training of physicians working in primary mental health care

Resumo: Introdução: O caminhar das escolas médicas em direção à transformação do modelo formativo tradicional em uma perspectiva inovadora e avançada de formação, inclusive no âmbito da saúde mental, vem sendo observado desde a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF). Objetivo: O presente estudo buscou compreender a formação médica inicial em saúde mental, sob a perspectiva do médico atuante na atenção primária à saúde (APS). Método: Para tanto, adotou-se uma abordagem qualitativa, de caráter exploratório, descritivo, na qual, por meio de entrevistas com médicos atuantes na APS de um município do Nordeste do Brasil, produziram-se dados, cujo corpus foi tratado com base na aplicação da análise temática de conteúdo. A coleta de dados do estudo ocorreu entre junho de 2020 e junho de 2021, quando os profissionais médicos atuantes na ESF municipal foram convidados a participar. Trata-se, portanto, de uma amostra intencional, não probabilística. Dos sete médicos atuantes na rede municipal de saúde em nível da ESF, cinco foram incluídos no estudo. Resultado: Os resultados do estudo apontam a formação médica em saúde mental ainda vinculada a uma visão biomédica, em que se valoriza o cenário hospitalar como espaço de práticas e se subutiliza a APS no desenvolvimento de competências e habilidades profissionais, produzindo lacunas que afetam a atuação médica no contexto do cuidado de saúde mental na APS. Os relatos evidenciam, ainda, deficiências na formação relacionadas à valorização de questões pertinentes à medicalização e à dificuldade em conceder autonomia no cuidado em saúde mental. Conclusão: A formação médica em saúde mental deve aproximar-se da realidade de atuação do médico generalista, a fim de prepará-lo para as demandas que enfrentará em seu cotidiano na APS.

Abstract: Introduction: The trajectory of medical schools towards the transformation of the traditional training model to an innovative and advanced perspective of training, including in the field of mental health, has been observed since the implementation of the Family Health Strategy. Objective: The present study sought to understand the initial medical training in mental health, from the perspective of the physician working in Primary Health Care (PHC). Method: For this purpose, a qualitative, exploratory, descriptive approach was adopted, in which data were obtained through interviews with physicians working in the PHC of a municipality in the Northeast of Brazil, whose corpus was treated based on the application of the thematic content analysis. Data collection for the study took place between June 2020 and June 2021, when medical professionals working in the municipal Family Health Strategy (FHS) were invited to participate. It is, therefore, an intentional, non-probabilistic sample. Of the seven physicians working in the municipal health network at the FHS level, five were included in the study. Results: The study results indicate that medical training in mental health is still related to a biomedical vision, in which the hospital scenario is valued as a space for practices and PHC is underutilized in the development of professional skills and abilities, producing gaps that affect performance in the context of mental health care in PHC. The speeches also show deficiencies in the training related to the appreciation of issues related to medicalization and the difficulty in granting autonomy in mental health care. Conclusion: Medical training in mental health should approach the reality of the general practitioner's work, in order to prepare them for the demands they will face in their daily routine in PHC.

ACOLHIMENTO ÀS FAMÍLIAS DURANTE A VACINAÇÃO INFANTIL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO BRASIL / RECEPTION TO FAMILIES DURING CHILD VACCINATION IN PRIMARY HEALTH CARE IN BRAZIL

Introdução: a vacinação é uma importante estratégia de controle e erradicação de doenças imunopreveníveis e os profissionais de saúde têm um importante papel na prevenção dessas doenças. Objetivo: analisar a produção científica sobre o acolhimento da família durante a imunização pela equipe de enfermagem na Atenção Primária à Saúde brasileira. Metodologia: estudo de revisão integrativa da literatura, com a seguinte questão norteadora: como é realizado o acolhimento da família pelos profissionais de enfermagem na sala de imunização na APS do Brasil? Foram realizadas buscas nas bases de dados: BVS, BDENF, LILACS e MEDLINE no período de janeiro a julho de 2021. Resultados: foram encontrados n=339 estudos, onde nove artigos foram selecionados para compor a revisão. Os estudos descritivos com abordagem qualitativa foram predominantes, entre 2008 a 2017. Observa-se a ausência do acolhimento às famílias nas salas de vacinação, permeada por ausência de acessibilidade e a não realização de educação em saúde nesses ambientes. Considerações finais: o acolhimento das famílias durante a vacinação infantil na Atenção Primária à Saúde não foi considerado prioritário dentro dos estudos analisados, assim, é urgente ações que preconizem um olhar voltado para o acolhimento das famílias durante a vacinação, de modo que essa diretriz se faça presente nas salas de vacinas, assim como a educação em saúde seja implementada nesses ambientes.

Introduction: Vaccination is an important strategy for the control and eradication of vaccine-preventable diseases and health professionals have an important role in the prevention of these diseases. Objective: to analyze the scientific production on the reception of the family during immunization by the nursing team in Brazilian Primary Health Care. Methodology: an integrative literature review study, with the following guiding question: how is the reception of the family performed by nursing professionals in the immunization room in PHC in Brazil? Searches were carried out in the following databases: BVS, BDENF, LILACS and MEDLINE from January to July 2021. Results: n=339 studies were found, where nine articles were selected to compose the review. Descriptive studies with a qualitative approach were predominant, between 2008 and 2017. It is observed the absence of welcoming families in the vaccination rooms, permeated by the lack of accessibility and the lack of health education in these environments. Final considerations: the reception of families during childhood vaccination in Primary Health Care was not considered a priority within the analyzed studies, thus, actions that advocate a focus on welcoming families during vaccination are urgent, so that this guideline becomes be present in vaccine rooms, as well as health education is implemented in these environments

Caminhos do apoio nstitucional no cotidiano das equipes de saúde / Paths of institutional support in the family health strategy / Caminos del apoyo institucional en la estrategia de salud de la familia

Este artigo é sobre o Apoio Institucional como ferramenta para consolidação das práticas no Sistema Único de Saúde (SUS). Com base na análise institucional, esta pesquisa mostra caminhos do trabalho do Apoio Institucional (AI) às equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), a partir de uma experiência enquanto apoiadora. Refletindo sobre a função de apoio às equipes da ESF de um município do interior do Rio Grande do Sul, a serem avaliadas pela adesão ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), objetivou-se principalmente apresentar a função do AI auxiliando as equipes e; especificamente, mapear as relações de cogestão e autonomia preconizadas pelo SUS, e explorar os discursos e práticas dessa construção. Constitui-se este em um aporte que prioriza saberes que, para além dos acadêmicos, abarca o saber cotidiano dos atores envolvidos, dando voz às experiências dos trabalhadores e gestores nos seus contextos sociais.

This article presents a report about Institutional Support (AI) as a tool for consolidating practices in the UnifiedHealth System (SUS). Based on the concepts of institutional analysis, the experience as a supporter shows ways of working in Institutional Support for Family Health Strategy (ESF) teams. Reflecting the role of support to the FHS teams of a municipality inthe interior of Rio Grande do Sul, to be evaluated by the adhesion to the Access and Quality Improvement Program of Primary Care, the objective was: to present the role of the AI helping the teams and, specifically, to map the co-management and autonomy relationships recommended by the SUS, exploring the practices of this construction. The tool democratized the relationship between workers and managers, promoting greater communication between them, constituting a contribution that prioritized, in addition to academic knowledge, the everyday knowledge of the actors involved, giving voice to their experiences in their social contexts. (AU)

Este artículo presenta un informe sobre el Apoyo Institucional (AI) como herramienta para la consolidación de prácticas en el Sistema Único de Salud (SUS). Con base en los conceptos del análisis institucional, la experiencia como acompañante muestra formas de trabajar en equipos de Apoyo Institucional a la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Reflejando el papel de apoyo a los equipos de la ESF de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, a ser evaluado por la adhesión al Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica, el objetivo fue: presentar el papel de la AI ayudar a los equipos y, específicamente, mapear las relaciones de cogestión y autonomía recomendadas por el SUS, explorando las prácticas de esa construcción. La herramienta democratizó la relación entre trabajadores y directivos, promoviendo una mayor comunicación entre ellos, constituyendo un aporte que priorizó, además del conocimiento académico, el conocimiento cotidiano de los actores involucrados, dando voz a sus experiencias en sus contextos sociales. (AU)

Barreiras no acesso aos serviços de saúde por residentes de comunidades rurais: Revisão integrativa / Barreras en el acceso a los servicios de salud por parte de los residentes de comunidades rurales: Revisión integrativa / Barriers in access to health services by residents of rural communities: Integrative review

Objetivo: compreender as barreiras no acesso aos serviços de saúde por residentes de comunidades rurais. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada no período de agosto a novembro de 2021, nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e ScienceDirect. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em um total de 44 artigos selecionados. Aplicados os critérios de inclusão e exclusão, foi elencado para análise, o total de 21 artigos os quais foram lidos na íntegra. Destes, 3 foram excluídos, pois não contemplaram o objeto abordado e 18 artigos foram selecionados para integrar este estudo. Conclusão: Foi possível compreender a estrutura de acesso aos serviços de saúde primários pela população residente de comunidades rurais, identificando as barreiras e dificuldades enfrentadas, permite prover e pensar em estratégias que minimizem os impactos sobre a saúde desta população(AU)

Objective: to understand the barriers in accessing health services by residents of rural communities. Method: This is an integrative literature review, carried out from August to November 2021, in the Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and ScienceDirect databases. Results: The search in the databases resulted in a total of 44 selected articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 21 articles were listed for analysis, which were read in full. Of these, 3 were excluded, as they did not contemplate the object addressed and 18 articles were selected to integrate this study. Conclusion: It was possible to understand the structure of access to primary health services by the population residing in rural communities, identifying the barriers and difficulties faced, allowing to provide and think of strategies that minimize the impacts on the health of this population(AU)

Objetivo: comprender las barreras en el acceso a los servicios de salud por parte de los habitantes de las comunidades rurales. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada de agosto a noviembre de 2021, en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y ScienceDirect. Resultados: La búsqueda en las bases de datos arrojó un total de 44 artículos seleccionados. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se listaron para su análisis un total de 21 artículos, los cuales fueron leídos en su totalidad. De estos, 3 fueron excluidos, por no contemplar el objeto abordado y 18 artículos fueron seleccionados para integrar este estudio. Conclusión: Fue posible comprender la estructura de acceso a los servicios primarios de salud por parte de la población residente en las comunidades rurales, identificando las barreras y dificultades enfrentadas, permitiendo brindar y pensar estrategias que minimicen los impactos en la salud de esta población(AU)

Tuberculosis pulmonar en paciente con signo de la raqueta de tenis. Presentación de un caso

RESUMEN La tuberculosis pulmonar puede afectar cualquier órgano y sus manifestaciones clínicas son variables. Se presenta un caso de tuberculosis pulmonar con diagnóstico, tratamiento y seguimiento en la Atención Primaria de Salud. La paciente de 52 años de edad, dispensarizada como adulto grupo III, riesgo de tuberculosis pulmonar, hipertensa y diabética, fue atendida en su consultorio médico de la familia por presentar malestar general, tos productiva y persistente mayormente en horario de la noche, anorexia y astenia. Había convivido durante cinco años con dos familiares diagnosticados de tuberculosis pulmonar. El examen radiológico y el estudio microbiológico confirmaron el diagnóstico. El tratamiento logró la mejoría, evidente desde el punto clínico y radiológico; así como la disminución de la codificación en la baciloscopia. La confirmación del diagnóstico resulta fundamental, sobre todo en aquellos pacientes con factores de riesgo. La radiografía de tórax y la baciloscopia garantizan el seguimiento. La imagen radiográfica cavitaria extendida, también conocida como signo de la raqueta de tenis o punta de flecha, se observa con poca frecuencia en el diagnóstico en la comunidad.

ABSTRACT Pulmonary tuberculosis can affect any organ and its clinical manifestations are variable. A case of pulmonary tuberculosis with diagnosis, treatment and follow-up in Primary Health Care is presented. The 52-years-old patient, discharged as a group III adult, at risk of pulmonary tuberculosis, hypertensive and diabetic, was treated at her family doctor's office due to physical discomfort, productive and persistent cough mainly at night, anorexia and asthenia. She had lived for five years with two relatives diagnosed with pulmonary tuberculosis. Radiological examination and microbiological study confirmed the diagnosis. The treatment achieved the improvement, evident from the clinical and radiological point of view; as well as the decrease in the coding in the bacilloscopy. Confirmation of the diagnosis is essential, especially in those patients with risk factors. Chest X-ray and smear microscopy guarantee follow-up. The extended cavitary radiographic image, also known as the tennis racket or arrowhead sign, is rarely seen at diagnosis in the community.

Radiodermatites: percepção dos profissionais de enfermagem na atenção primária a saúde / Radiodermatitis: perception of nursing professionals in primary health care / Radiodermatitis: percepción de profesionales de enfermería en la atención primaria de salud

Introdução: O câncer é um dos principais problemas de saúde pública no mundo, tendo a incidência e a mortalidade aumentado a cada ano. É importante salientar que uma das atribuições do enfermeiro na atenção primária à saúde é realizar o cuidado biopsicossocial, com ênfase nas orientações dos cuidados a pacientes com lesões causadas por radioterapia. Objetivo: Identificar a percepção dos profissionais de enfermagem acerca da radiodermatite e seu manejo na atenção primaria à saúde. Metodologia: Estudo descritivo com análise quantitativa, realizado em Unidades Básicas de Saúde (UBS) em uma cidade do interior de São Paulo, com profissionais de enfermagem que atuam na mesma, onde, em local reservado, os participantes responderam às perguntas de dois formulários com questões sobre dados pessoais e sobre conhecimento técnico-científico sobre radiodermatite. Resultados: Os profissionais de enfermagem que participaram do estudo demonstraram insegurança e pouco conhecimento acerca do manejo com pacientes com radiodermatite, embora tenham salientado a importância de seu papel e das estratégias necessárias para o cuidado. Destacaram a sobrecarga de trabalho e o tempo limitado, constituindo dificuldade para aquisição de conhecimento e a identificação das ações e estratégias necessárias no tratamento de pessoas com essas lesões. A pandemia por COVID-19, que ainda perdura, influenciou negativamente o desenvolvimento dessas estratégias, devido ao medo da população em procurar atendimento no serviço de saúde ou mesmo para receber este tipo de serviço em domicílio. Conclusão: Nota-se a ciência dos profissionais de enfermagem quanto às estratégias, mas a sobrecarga e o fator tempo como limitações para colocá-las em prática.

Introduction: Cancer is one of the main public health problems in the world, with the incidence and mortality increasing every year. It is important to point out that one of the nurse's attributions in primary health care is to perform biopsychosocial care, with emphasis on care guidelines for patients with lesions caused by radiotherapy. Objective: To identify the perception of nursing professionals about radiodermatitis and its management in primary health care. Methodology: Descriptive study with quantitative analysis, carried out in Basic Health Units (UBS) in a city in the interior of São Paulo, with nursing professionals who work there, where, in a reserved place, the participants answered the questions of two forms with questions about personal data and technical-scientific knowledge about radiodermatitis. Results: The nursing professionals who participated in the study showed insecurity and little knowledge about the management of patients with radiodermatitis, although they stressed the importance of their role and the necessary strategies for care. They highlighted the work overload and limited time, constituting difficulty in acquiring knowledge and identifying the necessary actions and strategies in the treatment of people with these injuries. The COVID-19 pandemic, which still persists, negatively influenced the development of these strategies, due to the population's fear of seeking care at the health service or even to receive this type of service at home. Conclusion: Nursing professionals are aware of the strategies, but the overload and the time factor are limitations to put them into practice.

Introducción: El cáncer es uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, con una incidencia y mortalidad que aumentan cada año. Es importante señalar que una de las atribuciones del enfermero en la atención primaria de salud es realizar cuidados biopsicosociales, con énfasis en las orientaciones de atención a pacientes con...(AU)

Educação permanente em saúde mental: o suicídio na agenda do cuidado dos agentes comunitários de saúde / Permanent education in mental health: the suicide on the health care agenda of community health agents / Educación permanente en salud mental: el suicidio en la agenda del cuidado de los agentes comunitarios de salud

O objetivo desse estudo foi avaliar as atitudes dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) frente ao comportamento suicida antes e depois da capacitação voltada para o manejo de casos com risco suicida. A pesquisa foi desenvolvida no município de Caicó (RN) por ser uma cidade com alto índice de suicídios. Responderam ao Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida (QACS) e a Escala de Atitudes Frente ao Suicídio (EAS) pré/pós-capacitação 38 ACS, com idades entre 27 e 61 anos (M = 38,7, DP = 8,9). Os resultados indicaram que depois da capacitação os ACS apresentaram atitudes mais positivas sobre a capacidade para lidar com os pacientes. As atitudes desfavoráveis em relação ao suicídio anômico foram mais presentes depois da capacitação. Ressalta-se a importância da capacitação dos profissionais com foco no desenvolvimento de atitudes menos moralistas e compassivas.

The objective of this study was to evaluate the attitudes of the Community Health Agents (CHA) in relation to suicidal behavior before and after training aimed at handling cases with suicidal risk. The research was developed in the municipality of Caicó (RN) because it is a city with a high rate of suicides. 38 CHA, aged 27-61 years (M = 38.7, SD = 8.9), answered the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) and the Scale of Attitudes Toward Suicide (EAS) Pre/Post training. The results indicated that after the training, the CHA showed more positive attitudes about the ability to deal with patients. The unfavorable attitudes towards anomic suicide were more present after the training. It is important to emphasize the importance of professional training focused on the development of less moralistic and compassionate attitudes.

El objetivo de este estudio fue evaluar las actitudes de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) frente al comportamiento suicida antes y después de la capacitación volcada para el manejo de casos con riesgo suicida. La investigación fue desarrollada en el municipio de Caicó (RN) por ser una ciudad con alto índice de suicidios. 38 ACS, con edades entre 27 y 61 años (M = 38,7, DP = 8,9), respondieron el Cuestionario de Actitudes frente al Comportamiento Suicida (QACS) y la Escala de Actitudes frente al Suicidio (EAS) pre/post entrenamiento. Los resultados indicaron que después del entrenamiento, la ACS mostró actitudes más positivas sobre la capacidad de tratar con los pacientes. Las actitudes desfavorables en relación al suicidio anómico fueron más presentes después de la capacitación. Se resalta la importancia de la capacitación de los profesionales con foco en el desarrollo de actitudes menos moralistas y compasivas.

Education Program for Health Work "PETSAÚDE" for the professional formation of dentists: lessons learned in primary care / Programa de Educação pelo trabalho para a saúde "PET-SAÚDE" na formação profissional de dentistas: lesões aprendidas na atenção primária

Objective: analyse the results of the PET-SAÚDE/GRADUASUS in dental formation and integration between university, service and community. Method: this study reports the experience of one of the tutorial teams of the PET-SAÚDE/GRADUASUS program. Between June 2016 and April 2017 diagnosis, strategic planning and an intervention were carried out in the community of São Raimundo I Family Health Strategy (ESF) in Governador Valadares-MG. Educational actions were carried out at the operative groups, home visits, schools and the waiting rooms of the Basic Unit, focusing on priorities of public oral health problems. Results: as results of the educational actions, the over demand of the public health professional decreased. The community benefited by the increase assistance regarding health promotion and prevention actions, motivating an active participation of the population in its own health-disease process. In the student perception, the knowledge about the health and the public health system was improve, through the application of theoretical concepts in the reality of health practices, and the acquisition of capacities and abilities necessaries for the practice in health. Conclusion: the actions performed as part of the program, promoted positive impacts in the professional formation, benefited the service and the community and the integration between them.(AU)

Objetivo: analisar a percepção do impacto do programa PET-SAÚDE/GRADUASUS na formação em odontologia e na interação ensino, serviço e comunidade. Metodologia: trata-se de um relato das ações realizadas e da percepção dos discentes de odontologia na formação profissional odontológica e na integração ensino, serviço e comunidade do programa PET-SAÚDE/GRADUASUS. Durante um ano, foram realizadas e registradas atividades em conjunto com a equipe de saúde bucal de diagnóstico situacional, planejamento estratégico e de intervenção na comunidade da área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família (ESF) São Raimundo I. Foram realizadas ações educativas nos grupos operativos, visitas domiciliares, escolas e salas de espera da ESF focando em agravos à saúde prioritários. Resultados: em decorrência das ações de educação, a sobrecarga da demanda do profissional diminuiu. A comunidade recebeu maior assistência das ações de prevenção, promovendo-se a participação ativa no processo saúde-doença. Na percepção discente, houve a ampliação do conhecimento sobre a o processo saúde-doença e o Sistema Único de Saúde, por meio da vivência prática de conceitos teóricos, assim como a aquisição de habilidades e capacidades necessárias para a atuação em saúde. Conclusão: as ações realizadas como parte do programa promoveram resultados positivos na formação profissional, beneficiando o serviço e a comunidade, bem como a integração entre eles.(AU)

Itinerário terapêutico de mulheres com câncer de mama em município de fronteira / Therapeutic itinerary of women with breast cancer in a border municipality

Esta pesquisa teve como objetivo compreender o Itinerário Terapêutico de mulheres com câncer de mama, usuárias do Sistema Único de Saúde, do diagnóstico ao início do tratamento, em município de fronteira, na perspectiva delas. Este estudo é qualitativo, interpretado sob a perspectiva do Paradigma da Complexidade de Edgard Morin. Realizado a partir de dois encontros com 13 mulheres selecionadas de forma aleatória, maiores de 18 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento ambulatorial, usuárias do Sistema Único de Saúde, residentes no município de Foz do Iguaçu-PR; foram excluídas aquelas com diagnóstico de problemas de saúde mental, registrado em prontuário. O primeiro encontro aconteceu no Centro de Oncologia para caracterizar as mulheres; a seguir, visita domiciliar realizada após sete dias. A análise de conteúdo proposta por Bardin, foi eleita para análise dos dados. A coleta de dados ocorreu em Foz do Iguaçu- PR entre março a junho/2018. Responderam à questão norteadora: "Conte-me como foi o caminho percorrido desde a descoberta do câncer de mama até o início do tratamento?". Emergiram sete categorias de análise: Traçando o itinerário terapêutico - da descoberta do nódulo ao início do tratamento; O acesso em serviços de atenção primária em busca de atendimento para o câncer de mama: facilidades e dificuldades; (Des)construindo a longitudinalidade na atenção à mulher com câncer de mama; A integralidade na atenção à saúde da mulher com câncer de mama; A coordenação na atenção primária à saúde: perspectivas no cuidado à mulher com câncer de mama; O cuidado à mulher com câncer de mama no contexto familiar e comunitário e Construindo serviços de saúde para a atenção ao câncer de mama: perspectivas da usuária. A idade média foi de 49,92 anos. Em relação à raça/cor, religião e escolaridade, 53,85% eram brancas, católicas e cursaram ensino médio completo. O itinerário de cuidado e cura se configurou pela busca de atenção nos serviços públicos de saúde, serviços privados e além das fronteiras do Brasil, no Paraguai. A análise da presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde mostrou incongruências. As dificuldades para o acesso, vínculo, coordenação e desprovimento do cuidado integral, colaboraram para a não resolutividade dos agravos de saúde da mulher com câncer de mama, na concepção das usuárias. Espera-se que os dados obtidos possam subsidiar reflexões, e orientar as decisões de gestores, a fim de investirem na capacitação dos profissionais de saúde e formulação e implementação de políticas públicas direcionadas para a garantia da qualidade da assistência prestada e maior resolutividade da ABS, tendo como base os atributos da APS. Essas ações poderiam contribuir no atendimento às necessidades de saúde das mulheres acometidas por neoplasia mamária, no contexto da atenção primária, em regiões de fronteira.

This research had as objective understanding the therapeutic itinerary of women with breast cancer, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), from the diagnosis to the beginning of treatment, in a border municipality, in their perspective. This study is qualitative and interpreted under the perspective of the Complexity Paradigm from Edgard Morin. The study started from two meetings with 13 random selected women, all of them over 18 years old, with a diagnosis of breast cancer in ambulatorial treatment, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), who reside in the city of Foz do Iguaçu-PR; the ones with a diagnostic of mental health problems were excluded, according to their registers. The first meeting took place in the Centro de Oncologia (Center of Oncology) to characterize the women; next, a home visit was made after seven days. The content analysis proposed by Bardin was chosen for the data analysis. The data collection occurred in Foz do Iguaçu-PR between March and June/2018. They answered the main question: "Describe the route from the discovery of your breast cancer until the beginning of the treatment". Seven analysis categories emerged: Tracing the therapeutic itinerary - from the discovery of a nodule to the beginning of treatment; The access to primary attention services in search of attendance for breast cancer: facilities and difficulties; (Des)constructing longitudinal aspects of the attention to the women with breast cancer; Integrality in the attention to the health of women with breast cancer; the care to the women with breast cancer in a familiar and community context; constructing health services for breast cancer attention: user perspectives. The average age was 49,92 years old. Regarding race/color, religion and education, 53.85% were white, catholic and attended high school. The itinerary of care and cure was configured by the search of attention in the public health services, private services and beyond the borders of Brazil, in Paraguay. The analysis of the presence and extension of the attributes of Primary Health Attention showed incongruities. The difficulties of access, bonding, coordination and lack of full health care all contributed to the no resolution of women with breast cancer health grievances, in the view of the users. It is expected that the data obtained can support reflections and guide the decisions of management agents, in order to invest in the training of health professionals and formulating the implementation of public policies directed towards reassuring the quality of attendance and better resolution of Basic Health Attention, having as basis the attributes of the Primary Health Attention. Those actions could contribute to the attendance of the health necessities of women with mammary neoplasia, in the context of primary attention in border regions.

O cuidado aos portadores de sofrimento mental na atenção primária: uma prática interdisciplinar e multiprofissional / Care for carriers of mental suffering in primary care: an interdisciplinary and multiprofessional practice / El cuidado a los portadores de sufrimiento mental en la atención primaria: una práctica interdisciplinar y multiprofesionales

Objetivo: conhecer como é realizado o cuidado ao Portador de Transtorno Mental (PTM) nas Estratégias de Saúde da Família, verificando se os profissionais estão seguros da sua atuação. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo, embasado na análise do discurso, realizado nas Estratégias da Saúde da Família de uma cidade da região norte de Minas Gerais; a coleta de dados realizou-se através de um roteiro de entrevista semiestruturada. Resultados: percebe-se que os profissionais se sentem inseguros para atuarem nessa área de concentração sendo levantados como dificultadores a deficiência na teoria científica e a desarticulação da rede, porém contraditório a esses surge uma nova expectativa: "o matriciamento" uma ferramenta implantada como apoio para a assistência que vem se tornando a principal arma para um cuidado mais holístico. Conclusão: há necessidade de reverter os défices na construção teórica científica dos profissionais da enfermagem assim como promover sua educação permanente

Objective: to know how Mental Disorder Care (MTP) is carried out in the Family Health Strategies, verifying that the professionals are sure of their performance. Methodology: this is a qualitative study, based on discourse analysis, carried out in the Family Health Strategies of a city in the northern region of Minas Gerais; the data collection was carried out through a semi-structured interview script. Results: it is noticed that the professionals feel insecure to act in this area of concentration being raised as a deficiency in the scientific theory and the disarticulation of the network, however contradictory to these arises a new expectation: "the matriciamento" a tool implanted as support for assistance that has become the main weapon for more holistic care. Conclusion: there is a need to reverse the deficits in the scientific theoretical construction of nursing professionals as well as to promote their permanent education

Objetivo: conocer cómo se realiza el cuidado al Portador de Trastorno Mental (PTM) en las Estrategias de Salud de la Familia, verificando si los profesionales están seguros de su actuación. Metodología: se trata de un estudio cualitativo, basado en el análisis del discurso, realizado en las Estrategias de Salud de la Familia de una ciudad de la región norte de Minas Gerais; la recolección de datos se realizó a través de un itinerario de entrevista semi estructurada. Resultados: se percibe que los profesionales se sienten inseguros para actuar en esa área de concentración siendo levantados como dificultadores la deficiencia en la teoría científica y la desarticulación de la red, pero contradictoria a ellos surge una nueva expectativa: "el matriciamiento" una herramienta implantada como apoyo para la asistencia que se está convirtiendo en la principal arma para un cuidado más holístico. Conclusión: hay necesidad de revertir los déficit en la construcción teórica científica de los profesionales de la enfermería así como promover su educación permanente

O apoio matricial da vigilância epidemiológica na atenção primária à saúde: potencialidades e desafios frente aos casos de sífilis em gestantes / Matrix support of epidemiological surveillance in primary health care: potentialities and challenges in the case of syphilis in pregnant women

O tema surgiu a partir da experiência no quotidiano de trabalho em que me deparava com casos de Sífilis em gestantes inadequadamente seguidos pelas equipes na atenção primária e a frequentes problemas no preenchimento das fichas de notificação compulsória que me instigaram ao desafio de acompanhar as equipes de forma mais próxima e realizar um trabalho de vigilância com uma visão que vai além da doença. As equipes de vigilância epidemiológica possuem uma trajetória histórica de um fazer mais centralizador e normativo. A fim de se buscar formas de avançar frente aos obstáculos encontrados diariamente, surgiu a questão: "Quais as potencialidades e limites do apoio matricial realizado pela Vigilância Epidemiológica às equipes de uma de Saúde da Família para o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de Sífilis?" Tem-se o objetivo de analisar as potencialidades e os limites do apoio matricial da Vigilância Epidemiológica às equipes em uma unidade de Saúde da Família para o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de Sífilis. Trata-se de um Estudo qualitativo, com aproximação à abordagem sócio-clínica institucional, vertente da análise institucional francesa: realizado em um município do interior de do estado de São Paulo, em uma unidade de Estratégia de Saúde da Família por meio da realização de nove encontros de Apoio Matricial e um encontro de restituição com as equipes tendo como tema o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de sífilis. Este estudo possibilitou a aproximação entre a Vigilância Epidemiológica e as equipes de unidade básica de saúde, promovendo espaços para reflexão dos processos de trabalho e frente às dificuldades diárias em lidar com a complexidade da subjetividade dos trabalhadores e usuários. Através dos encontros com as equipes se oportunizaram reflexões coletivas em que se pode conhecer melhor sua realidade, e também identificar suas potencialidades e suas limitações do apoio matricial no cuidado à gestante com diagnóstico de Sífilis. Como potencialidade do apoio matricial da vigilância epidemiológicas às equipes de atenção básica, destaca-se a modificação da postura do vigilante epidemiológico frente às equipes, a produção de vínculos que facilitam a exposição de dúvidas e aprendizagens conjuntas. Como desafio encontrou-se o modo de funcionamento hierarquizado das equipes, dificuldades em relação ao hábito de se colocar em análise, entre outros. Considera-se como aplicabilidade na prática profissional a implantação e implementação de processos de apoio desenvolvidos pelas equipes de vigilância às equipes de atenção primária construindo aprendizados coletivos. O apoio matricial ancorado em referenciais como o da análise institucional pode ser uma tecnologia inovadora para os profissionais da vigilância epidemiológica. O fato de quase não haver até o momento publicações, sobretudo indexadas e que abordem esta temática torna esta pesquisa, inovadora no aspecto de trazer esta nova forma de atuar propondo processos de trabalho em saúde mais efetivos e afetivos, a fim de promover a transformação da relação dos trabalhadores com suas práticas e proporcionar maior resolutividade no acompanhamento de cada pessoa em sua singularidade

The theme arose from my daily work experience in which I was faced with cases of Syphilis in pregnant women inadequately followed by the teams in primary care and frequent problems in filling out the compulsory notification forms that instigated me to the challenge of monitoring the teams properly. closer and carry out surveillance work with a vision that goes beyond the disease. Epidemiological surveillance teams have a historical trajectory of doing more centralized and normative. In order to search for ways to move forward in the face of the obstacles encountered daily, the question arose: "What are the potentials and limits of the matrix support provided by the Epidemiological Surveillance to the teams of a Family Health service for the monitoring of pregnant women diagnosed with Syphilis?" The objective is to analyze the potential and limits of the matrix support of Epidemiological Surveillance to teams in a Family Health unit for the monitoring of pregnant women diagnosed with Syphilis. This is a qualitative study, approaching the institutional socio-clinical approach, part of the French institutional analysis: carried out in a municipality in the interior of the state of São Paulo, in a Family Health Strategy unit through the realization of nine Matrix Support meetings and a restitution meeting with the teams with the theme of monitoring pregnant women diagnosed with syphilis. This study enabled the approximation between the Epidemiological Surveillance and the teams of the basic health unit, promoting spaces for reflection of the work processes and facing the daily difficulties in dealing with the complexity of the subjectivity of workers and users. Through the meetings with the teams, collective reflections were made possible in which it is possible to get to know their reality better, and also to identify their potential and their limitations of matrix support in the care of pregnant women diagnosed with Syphilis. As a potential for the matrix support of epidemiological surveillance to primary health care teams, the modification of the epidemiological vigilant's attitude towards the teams stands out, the production of bonds that facilitate the exposure of doubts and joint learning. As a challenge, the teams' hierarchical functioning was found, difficulties in relation to the habit of putting themselves in analysis, among others. It is considered as applicability in professional practice the implementation and implementation of support processes developed by the surveillance teams to the primary care teams, building collective learning. Matrix support anchored in references such as institutional analysis can be an innovative technology for professionals in epidemiological surveillance. The fact that there are almost no publications so far, mainly indexed and that address this theme, makes this research innovative in the aspect of bringing this new way of acting proposing health work processes more effective and affective, in order to promote the transformation of health. relationship of workers with their practices and provide greater resolution in monitoring each person in their uniqueness

Saúde do homem: identificação e análise dos fatores relacionados à procura, ou não, dos serviços de atenção primária / Men's health: identification and analysis of factors related to the demand for primary care services

Identificar e analisar os fatores que dificultam a procura dos serviços de Atenção Primária relatados pela população masculina. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa. As informações foram coletadas por meio de aplicação de questionário estruturado com perguntas objetivas e subjetivas para 384 homens com idade entre 18 e 59 anos. Identificou-se a participação majoritária (33,85%) de indivíduos com idade entre 18 e 24 anos. A visão dos entrevistados acerca de sua saúde e gênero foi de que o homem é mais resistente, forte e invulnerável. Os principais motivos impeditivos relacionados a não procura dos serviços de Atenção Primária foram: preferência por se automedicar, falta de tempo, e desconforto dentro da Unidade Básica de Saúde. A entrada dos homens no sistema de saúde, no ano anterior à pesquisa, ocorreu principalmente pela atenção ambulatorial e hospitalar de média e alta complexidade (62,2%). Para a adoção da Atenção Primária como porta de entrada dos homens no Sistema Único de saúde, é preciso mudar a visão de que os serviços de saúde têm como único propósito tratar as doenças. Essa sensibilização deve começar mediante conhecimento sobre as características sociais, econômicas e culturais dos homens que receberão a atenção à saúde, além do preparo da equipe de saúde e gestores, seguido pelo acolhimento e busca ativa dessa população.

This study aims at identifying and analyzing the factors that hinder the demand for Primary Care services reported by the male population. It is a descriptive study with a quantitative approach. The information was collected through the application of a structured questionnaire with objective and subjective questions, applied to 384 men aged between 18 and 59 years. It could be observed that most participants (33.85%) were aged between 18 and 24 years. The view of the interviewees about their health and gender was that men are more resilient, stronger and invulnerable. The main impediments regarding their not seeking primary care services were: preference for self-medication, lack of time, and discomfort with the Basic Health Unit. The entry of men into the health system in the year prior to the survey occurred mainly by outpatient and hospital care of medium and high complexity (62.2%). For the adoption of Primary Care Service as the entry point for men in the Unified Health System, it is necessary to change the behavior of the male population in relation to their own health. It is necessary to change the view that health services have the sole purpose of treating diseases. This awareness should begin with knowledge about the social, economic and cultural characteristics of men who will receive health care, as well as the preparation of the health team and managers, followed by the reception and active search of that population.

Comparação do conhecimento dos cirurgiões dentistas atuantes na Estratégia de Saúde da Família na Zona Oeste do Rio de Janeiro sobre câncer bucal e lesões potencialmente malignas antes e após uma capacitação / Comparison of the knowledge of dental surgeons in the Family's health strategy in west zone of Rio de Janeiro on oral cancer and potentially malignant lesion before and after training

O câncer bucal é causa de elevada morbi-mortalidade no Brasil, caracterizando-se como problema de saúde pública. Seu diagnóstico precoce é determinante para o viver/adoecer/morrer das pessoas acometidas. A ampliação do acesso aos serviços odontológicos por meio da Política específica para a Saúde Bucal contribuiu para viabilizar seu diagnóstico e tratamento adequados em populações historicamente alijadas e pertencentes à vazios sanitários, dada a atuação das equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família (ESF). No entanto, para que a abordagem odontológica seja adequada, a qualificação dos CDs por meio da capacitação é fundamental. O estudo objetivou comparar o conhecimento dos CDs da atenção básica atuantes na zona oeste do Rio de Janeiro sobre câncer bucal e desordens potencialmente malignas antes e após uma capacitação na temática. Para isto, vinte e um CDs atuantes em 23 Clínicas da Família (CFs) da Área Programática (AP) 5.3, zona oeste do RJ, responderam a um instrumento de coleta de dados, contendo questões referentes ao tema 30 minutos antes (pré-teste) e após (pós-teste) a capacitação. A adequação das perguntas dos instrumentos foi previamente avaliada por um comitê de juízes. Para a análise dos dados foram utilizados testes de frequências, Teste meio-p de McNemar e o teste T pareado a um nível de significância de 0,05. O percentual de adequação do instrumento foi de 93%.Após a capacitação, 95% dos CDs disseram estar muito satisfeitos, relatando serem capazes a realizar diagnóstico precoce do câncer bucal e das lesões potencialmente malignas. Houve aumento significativo da média total de acertos após a capacitação (p= 0,0002). A capacitação aumentou o conhecimento dos CD atuantes nas clínicas da família da AP 5.3 sobre câncer bucal e desordens potencialmente malignas. (AU)

Oral cancer is a cause of high morbidity and mortality in Brazil, being characterized as a public health problem. Its early diagnosis is determinant for the living / falling ill / dying of people affected. The expansion of access to dental services through the specific Oral Health Policy contributed to the feasibility of appropriate diagnosis and treatment in historically abandoned populations belonging to the sanitary voids, given the performance of the oral health teams in the Family Health Strategy (ESF) ). However, for the dental approach to be adequate, the qualification of the CDs through the training is fundamental. The aim of this study was to compare the knowledge of basic care CDs in the west of Rio de Janeiro on oral cancer and potentially cancerous disorders before and after training in the subject. To this end, twenty-one CDs working in 23 Family Clinics (CFs) in the Program Area (AP) 5.3, west of Rio de Janeiro, answered a data collection instrument, containing questions related to the topic 30 minutes before (pre-test) and after (post-test) the training. The adequacy of the questions of the instruments was previously evaluated by a committee of judges. For the analysis of the data we used frequency tests, McNemar mid-p test and the paired T test at a significance level of 0.05. The percentage of adequacy of the instrument was 93%. After the training, 95% of the CDs said they were very satisfied, reporting being able to perform early diagnosis of oral cancer and potentially malignant disorders. There was a significant increase in the total average of hits after training (p = 0.0002). The training increased the knowledge of CDs working in AP 5.3 family clinics on oral cancer and potentially malignant disorders. (AU)

O contexto de trabalho, custo humano e adoecimento do enfermeiro da estratégia saúde da família / The work context, human cost and illness of the nurse of family health strategy

A pesquisa teve como objeto o contexto de trabalho, o custo humano e adoecimento do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família. O estudo teve como objetivos geral: descrever o contexto de trabalho, custo humano e adoecimento dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. E como objetivos específicos: identificar a prevalência de adoecimento entre enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família; analisar a associação entre o adoecimento e o perfil sociodemográfico dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família; discutir a correlação entre o adoecimento, o contexto de trabalho e o custo humano no trabalho dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Estudo com 116 enfermeiros, realizado em unidades básicas de saúde das AP 1.0 e 2.2 do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e abril de 2018. Para a coleta de dados foram utilizados um questionário para caracterização sociodemográfica; a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho ­ EACT; Escala de Custo Humano no Trabalho ­ ECHT e a Escala de A ­ EADRT. A consistência interna das escalas mostrou fidedignidade com valores entre 0,888 e 0,943. Os dados foram organizados, processados e analisados com o auxílio do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 21.0. Com relação ao Contexto de Trabalho, verificou-se avaliação grave para a Organização do Trabalho, crítica para Relações Socioprofissionais e para Condições de Trabalho. Quanto ao Custo Humano no Trabalho, identificou-se avaliações satisfatórias para o Custo Afetivo e críticas para o fator Custo Cognitivo e Custo Físico o que contribuiu moderadamente para o adoecimento do trabalhador. Sobre as associações, foram identificados como fatores associados ao adoecimento em enfermeiros: tempo de treinamento na ESF, afastamentos por doença relacionada ao trabalho, Organização do Trabalho, Custo Cognitivo. Os resultados permitiram concluir que o Contexto de Trabalho não é totalmente favorável ao trabalhador, sendo a Organização do Trabalho com classificação de risco grave e crítica para adoecimento. O Custo Humano no Trabalho, parece com classificação de risco na maioria satisfatória para o custo físico e custo afetivo, sendo o custo cognitivo com classificação de risco grave em sua maioria. E nos Danos Relacionados ao Trabalho, os Danos Físicos foram os que mais contribuem para o adoecimento dos enfermeiros. Ressalta-se que a classificação grave e crítica na maioria dos itens da amostra deve ser considerada como preocupante, reforçando a necessidade de intervenções de promoção da saúde e prevenção de adoecimentos junto a este grupo de trabalhadores.

The research had as object the work context, the human cost and illness of the nurse of the Family Health Strategy. The study had a general objective: to describe the work context, human cost and illness of nurses in the Family Health Strategy; to identify the prevalence of illness among nurses who work in the Family Health Strategy. And specific objectives: to analyze the association between illness and the sociodemographic profile of the nurses of the Family Health Strategy; to discuss the correlation between illness, work context and human cost in nurses' work in the Family Health Strategy. Study with 116 nurses, carried out in basic health units of AP 1.0 and 2.2 in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place between January and April 2018. Data were collected using a questionnaire for sociodemographic characterization; the Work Context Assessment Scale - EACT; Human Cost at Work Scale - ECHT and the Work-Related Damage Assessment Scale - EADRT. The internal consistency of the scales showed reliability with values between 0.888 and 0.943. The data were organized, processed and analyzed with the help of the Statistical Package for Social Science (SPSS), version 21.0. Regarding the Work Context, there was a serious evaluation for the Work Organization, critical for Socioprofessional Relations and for Working Conditions. Regarding the Human Cost at Work, satisfactory evaluations for the Affective Cost were identified and critical for the Cognitive Cost and Physical Cost factor, which contributed moderately to the sickness of the worker. Regarding the associations, they were identified as factors associated with sickness in nurses: training time in the FHS, departures due to work related illness, Work Organization, Cognitive Cost. The results allowed to conclude that the Work Context is not totally favorable to the worker, being the work organization with several and critical risk classification for illness. The human cost at work, seems to have a risk classification that is most satisfactory for the physical cost and affective cost, being the cognitive cost with a several risk classification for the most part. And in Work-Related Injuries, Physical Damage contributed the most to the sickness of nurses. It should be emphasized that the severe and critical classification in most of the items in the sample should be considered as a concern, reinforcing the need for interventions to promote health and prevention of illness among this group of workers.

La investigación tuvo como objeto el contexto laboral, el costo humano y enfermedad de la enfermera de la Estrategia de Salud Familiar. El estudio tuvo como objetivo general: describir el contexto de trabajo, costo humano y la enfermedad de los enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia. Objetivos especificos: identificar la prevalencia de enfermedad entre enfermeros que actúan en la Estrategia Salud de la Familia; analizar la asociación entre la enfermedad y el perfil sociodemográfico de los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia; discutir la correlación entre la enfermedad, el contexto de trabajo y el costo humano en el trabajo de los enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia. Estudio con 116 enfermeros, realizado en unidades básicas de salud de las AP 1.0 y 2.2 del municipio de Río de Janeiro. La recolección de datos ocurrió entre los meses de enero y abril de 2018. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario para caracterización sociodemográfica; la Escala de Evaluación del Contexto de Trabajo - EACT; Escala de Costo Humano en el Trabajo - ECHT y la Escala de Evaluación de los Daños Relacionados al Trabajo - EADRT. La consistencia interna de las escalas mostró fiabilidad con valores entre 0,888 y 0,943. Los datos fueron organizados, procesados y analizados con la ayuda del programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versión 21.0. Con respecto al Contexto de Trabajo, se verificó una evaluación grave para la Organización del Trabajo, crítica para Relaciones Socioprofesionales y para Condiciones de Trabajo. En cuanto al Costo Humano en el Trabajo, se identificaron evaluaciones satisfactorias para el Costo Afectivo y crìticas para el factor Costo Cognitivo y Costo Físico lo que contribuyó moderadamente a la enfermedad del trabajador. En las asociaciones, fueron identificados como factores asociados a la enfermedad en enfermeros: tiempo de entrenamiento en la ESF, alejamientos por enfermedad relacionada al trabajo, Organización del Trabajo, Costo Cognitivo. Los resultados permitieron concluir que el Contexto de Trabajo no es totalmente favorable al trabajador, siendo la Organización del Trabajo con classificación de riesgo grave y crítico de enfermedad. El costo humano en el trabajo parece tener una classificación de riesgo que es principalmente satisfactoria para el costo físico y el costo afectivo, siendo el costo cognitivo con una classificación de riesgo severa en su mayor parte. Y en los Daños Relacionados al Trabajo, los Daños Físicos fueron los que más contribuyen a la enfermedad de los enfermeros. Se resalta que la clasificación grave y crítica en la mayoría de los ítems de la muestra debe ser considerada como preocupante, reforzando la necesidad de intervenciones de promoción de la salud y prevención de enfermas junto a este grupo de trabajadores.

Entrelaçando (im)possibilidades: reflexões sobre a atuação da psicologia social comunitária na atenção primária à saúde / Interlacing (im)possibilities: reflections on the performance of community social psychology in primary health care / Entrelazado (im)posibilidades: reflexiones sobre la actuación de la psicología social comunitaria en la atención primaria a la salud

O presente trabalho relata a experiência de estágio em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Juiz de Fora/MG. O objetivo foi analisar a prática da Psicologia Social Comunitária (PSC) e suas (im)possibilidades de ações. No contexto estudado, as estratégias utilizadas foram: sistematização das informações, conversas informais e visitas domiciliares. Tais estratégias, desenvolvidas em conjunto com a equipe e usuários do serviço, se mostraram importantes para o mapeamento do território e no processo de aproximação com os moradores. No que se refere às questões éticas, observou-se a importância em sustentar uma perspectiva crítica da PSC, na tentativa de romper com os padrões hegemônicos da Psicologia. Com isso, observa-se que as estratégias sob a perspectiva crítica podem favorecer ações mais integradas às necessidades da população atendida pela UBS. O estágio apontou questionamentos sobre os modelos de atuação prestados pela Psicologia, abrindo espaço para discutir uma atuação comprometida com a comunidade.

This paper reports the experience of a traineeship at a Basic Health Unit (UBS) in the city of Juiz de Fora/MG. The objective was to analyze the practice of Community Social Psychology (PSC) and its (im) possibilities of actions. In the context studied, the strategies used were: information systematization, informal conversations and home visits. These strategies, developed in conjunction with the service team and users, proved to be important for the mapping of the territory and in the process of approaching the residents. With regard to ethical issues, it was observed the importance of sustaining a critical perspective of the PSC, in an attempt to break with the hegemonic patterns of Psychology. With this, it can be observed that strategies under the critical perspective can favor actions more integrated to the needs of the population served by UBS. The internship pointed to questions about the models of performance provided by Psychology, opening space to discuss an action committed to the community.

El presente trabajo relata la experiencia de práctica en una Unidad Básica de Salud (UBS) del municipio de Juiz de Fora/MG. El objetivo fue analizar la práctica de la Psicología Social Comunitaria (PSC) y sus (im) posibilidades de acciones. En el contexto estudiado, las estrategias utilizadas fueron: sistematización de las informaciones, conversaciones informales y visitas domiciliarias. Tales estrategias, desarrolladas en conjunto con el equipo y usuarios del servicio, se mostraron importantes para el mapeamiento del territorio y en el proceso de aproximación con los habitantes. En lo que se refiere a las cuestiones éticas, se observó la importancia de sostener una perspectiva crítica de la PSC, en el intento de romper con los patrones hegemónicos de la Psicología. Con ello, se observa que las estrategias bajo la perspectiva crítica pueden favorecer acciones más integradas a las necesidades de la población atendida por la UBS. La práctica apuntó cuestionamientos sobre los modelos de actuación prestados por la Psicología, abriendo espacio para discutir una actuación comprometida con la comunidad.

Núcleo de apoio à saúde da família no Brasil: uma análise a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) / Family health support center in Brazil: an analysis based on the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB)

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados em 2008 para ampliar a abrangência, o escopo e a resolubilidade das ações da Atenção Básica (AB). Passados 10 anos desde a sua criação, mecanismos de monitoramento, avaliação das ações e resultados alcançados pelo NASF ainda são insuficientes. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), lançado em 2011, visa incentivar os gestores e as equipes de saúde para a melhoria da qualidade dos serviços oferecidos aos usuários do SUS e o fortalecimento da AB. O objetivo dessa pesquisa foi analisar a organização e a prática profissional do NASF no Brasil, com base nos dados coletados no segundo ciclo do PMAQ-AB (2013 - 2014). Para este estudo quantitativo e descritivo utilizou-se a base de dados secundários provenientes da avaliação externa das equipes de AB que participaram do PMAQ-AB. Foram utilizados dois instrumentos de avaliação externa: 1) Equipes de Atenção Básica (Saúde da Família e Equipe Parametrizada); e 2) Núcleos de Apoio à Saúde da Família ­ NASF. Do primeiro, foram escolhidos três domínios do Módulo II: Adequação da composição das equipes às necessidades do território; Acesso das equipes ao NASF; e Articulação das ações de apoio técnico-pedagógico e clínico-assistencial. Do segundo, os seguintes domínios: Educação permanente; Organização do apoio matricial às EAB; e Gestão da demanda e da atenção compartilhada. Para a análise dos dados utilizou-se o SPSS versão 22.0. Os resultados indicaram a inserção de novos profissionais na AB, em especial o Fisioterapeuta, o Profissional de Educação Física e o Médico Veterinário. Ficou evidente o planejamento de ações conjuntas entre o NASF e a eSF, embora a literatura aponte muitas dificuldades para essa atividade. Principais meios de contato entre as equipes: em dias programados ou pelo telefone, já o e-mail era pouco usual. Dentre as atividades realizadas em conjunto, as visitas domiciliares e as consultas individuais foram destaque para as eSF. Para os profissionais do NASF: discussão de casos e visitas com profissionais da sua equipe. Discussões sobre monitoramento e avaliação de resultados da atenção compartilhada tiveram um resultado pouco expressivo na rotina das equipes. Público-alvo atendido pelo NASF: adultos e idosos, destacando-se atividades voltadas para a atenção nutricional e atenção às pessoas com doenças crônicas.

The Family?s Health Support Centers were created in 2008 to broaden the coverage, scope and solvability of Basic Attention?s programs. Ten years after its creation, monitoring mechanisms, measurement of programs and results achieved by NASF are still scarce. The National Improvement Program of Access and Quality of Basic Attention (PMAQ-AB), launched in 2011, aims to motivate managers and health teams to improve quality of services offered to SUS? users and to strengthen Basic Attention. The goal of this research was to analyze the organization and the professional practice of NASF in Brazil, based on data collected in the second cycle of PMAQ-AB (2013-2014). To this quantitative and descriptive study, we used the secondary database from the external evaluation of AB teams that participated in PMAQ-AB. Two instruments were used for the external evaluation: 1) Attention Basic teams (Family?s Health and Parameterized Teams); and 2) Family?s Health Support Centers ­ NASF. From the first, we picked three domains from the II module: adjustment of team?s composition to the territory needs; access from teams to NASF; and articulation of actions from technical-pedagogical support, as well as clinical-care. From the second, the following domains: Perennial education; organization of matrix support to the EAB; and demand and shared attention management. For data analysis we used SPSS version 22.0. Results pointed to the insertion of new professionals at AB, especially Physical Therapist, Physical Education professional and Veterinarian. It was evident the lack of joint action planning between NASF and eSF, although literature references many difficulties in this activity. The main points of contact between teams: in scheduled days or thought the phone, since e-mail was barely used. Among shared activities, residential visits and individual appointments were highlights for eSF. To NASF professionals: discussions of cases and visits with team professionals. Discussions about monitoring and evaluation of results from shared attention had a small impact in the team?s routine. Target audience supported by NASF: adults and senior citizens, especially activities designed to nutritional attention and people with chronic diseases.

Intervenção cognitivo-comportamental em grupo para ansiedade: avaliação de resultados na atenção primária / Cognitive-Behavioral Intervention in an Anxiety Group: primary care result evaluation / Intervención cognitivo-conductual en un grupo de ansiedad: evaluación de resultados en atención primaria

Este estudo teve por objetivo avaliar a efetividade de um grupo terapêutico fundamentado na Terapia Cognitivo-Comportamental no atendimento à pessoa com transtorno de ansiedade na rede de atenção primária à saúde. Doze mulheres, de 20 a 49 anos, iniciaram o tratamento e 11 o concluíram três meses após o início da intervenção. Os dados foram coletados por meio do Inventário de Ansiedade de Beck e da Escala de Ansiedade de Hamilton. Análises estatísticas fundamentadas no método proposto por Jacobson e Truax (JT), o qual apresentou resultados confiáveis com todos os respectivos parâmetros, revelaram que a maioria das participantes apresentou mudança positiva e confiável após a intervenção. Diante disso, conclui-se que a utilização de ambos os instrumentos facilitou o manejo e a estruturação das atividades do grupo terapêutico, uma vez que os resultados proporcionaram um diagnóstico situacional. Outro ponto a ser destacado diz respeito à confiabilidade dos resultados obtida a partir do Método JT com todos os respectivos parâmetros.

This study aimed to evaluate the effectiveness of a therapeutic group based on Cognitive-Behavioral Therapy in the care of the person with anxiety disorder in the primary health care network. 12 women aged 20 to 49 years started treatment and 11 completed it three months after the beginning of the intervention. Data were collected using the Beck Anxiety Inventory and the Hamilton Anxiety Scale. Statistical analyses based on the method proposed by Jacobson and Truax (JT) revealed that the most part of the participants presented a reliable positive change after the intervention. Therefore, it was concluded that the use of both instruments proved to be a facilitator of the management and structuring of the activities of the therapeutic group since the results provided a situational diagnosis. Another point to be highlighted concerns about the reliability of the results obtained from the JT Method with all the respective parameters.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un grupo terapéutico basado en la Terapia Cognitivo-Comportamental en el cuidado de la persona con trastorno de ansiedad en la red de atención primaria. 12 mujeres de 20 a 49 años comenzaron el tratamiento y 11 la completaron tres meses después del inicio de la intervención. Los datos fueron recolectados utilizando el Inventario Beck de Ansiedad y la Escala de Ansiedad de Hamilton. Los análisis estadísticos basados en el método propuesto por Jacobson y Truax (JT) revelaron que la mayor parte de los participantes presentaron un cambio positivo confiable después de la intervención. Por lo tanto, se concluyó que el uso de ambos instrumentos resultó ser un facilitador de la gestión y estructuración de las actividades del grupo terapéutico, ya que los resultados proporcionaron un diagnóstico situacional. Otro punto a destacar se refiere a la fiabilidad de los resultados obtenidos del Método JT con todos los parámetros respectivos.

Educação em saúde para famílias de crianças/adolescentes com doença crônica / Health education for families of children and adolescents with chronic diseases / Educación en salud para familias de niños/adolescentes con enfermedad crónica

Objetivo: investigar a compreensão dos profissionais de saúde acerca da educação em saúde para as famílias de crianças/adolescentes com doença crônica. Método: pesquisa qualitativa, realizada com 21 profissionais de saúde, de nível superior, que atuam na estratégia de saúde da família de João Pessoa/PB. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a categoria Compreensão dos profissionais acerca de educação em saúde evidenciou o desconhecimento da essência dessa atividade educativa, bem como, a não identificação de crianças/adolescentes com doença crônica na área de abrangência. Conclusão: constatou-se a necessidade de os profissionais identificarem as crianças/adolescentes com doença crônica e desenvolverem ações educativas junto às famílias, a fim de capacitá-las para a autonomia no cuidado, de forma a prevenir o surgimento de recidivas e consequentes hospitalizações.

Objective: to investigate health personnel's understanding of health education for families of children and adolescents with chronic diseases. Method: this qualitative study involved semi-structured interviews of 21 Family Health Strategy personnel in João Pessoa, Paraíba State. Results: the category health professionals' understanding of health education highlighted a lack of knowledge of the essence of health education activities, as well as a failure to identify children and adolescents with chronic disease in the coverage area. Conclusion: it was found that health personnel need to identify the children and adolescents with chronic diseases and to undertake educational actions with their families in order to enable them to achieve autonomy in care, so as to prevent relapses and resulting hospitalizations.

Objetivo: investigar la comprensión de los profesionales de salud acerca de la educación en salud para las familias de niños/adolescentes que padecen enfermedad crónica. Método: investigación cualitativa, realizada con 21 profesionales de salud, de nivel superior, que actúan en la estrategia de salud de la familia de João Pessoa/PB. Los datos han sido recolectados por medio de entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido. Resultados: la categoría Comprensión de los profesionales acerca de Educación en Salud puso en evidencia el desconocimiento de la esencia de esa actividad educativa, así como la no identificación de niños/adolescentes con enfermedad crónica en el área de alcance. Conclusión: se constató que es necesario que los profesionales identifiquen a los niños/adolescentes con enfermedad crónica y desarrollen acciones educativas junto a las familias, con vistas a capacitarlas a la autonomía en la atención, de forma a prevenir la aparición de recidivas y consecuentes hospitalizaciones.