Procedimentos de enfermagem na prevenção da infeção nosocomial da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central: Prática baseada na evidência / Nursing procedures in the prevention of nosocomial infection of bloodstream associated with central venous catheter: Evidence-based practice

A infeção nosocomial da corrente sanguínea (INCS) associada ao cateter venoso central é uma causa importante da infeção nosocomial e contribui para a morbilidade, mortalidade e para o aumento dos custos dos cuidados de saúde. O desenvolvimento de protocolos com níveis de evidência recentes, permite uma monitorização periódica no sentido de despistar inconformidades e implementar medidas corretivas. Desenvolveu-se um estudo descritivo, transversal, exploratório e correlacional, com os objetivos de identificar o nível de Conformidade dos procedimentos dos enfermeiros na prevenção de infeção nosocomial associada ao CVC do SMI do CHA e de identificar a influência da idade, do género, da experiencia profissional, da experiencia profissional em UCI e da formação em enfermagem no referido nível. Foram observadas 115 práticas de 37 enfermeiros: colocação (27), manutenção (88). O nível de Conformidade global dos procedimentos dos enfermeiros na prevenção da INCS associada ao CVC foi de 88,52%, com o nível de Conformidade Parcial associado, traduzido pelos níveis de Conformidade Parcial nas duas dimensões, colocação do CVC (88,88%) e manutenção do CVC (88,17%). Identificaram-se 71% de procedimentos com o nível de Conformidade, contudo 25% revelaram o nível de Conformidade Mínima e 4% Conformidade Parcial. Quanto à higienização das mãos e à manutenção da técnica assética, na colocação e na manutenção do CVC, cerca de 51,89% e de 55,40% dos enfermeiros respetivamente, aderiram às guidlines recomendadas, verificando-se o nível de Conformidade Mínima para ambos. Na conexão das linhas de perfusão, na colocação e na manutenção do CVC, cerca de 70,04% e de 58,13 % dos enfermeiros respetivamente, aderiram às recomendações, verificando-se o nível de Conformidade Mínima. Na manutenção do CVC, 83,11% dos enfermeiros acederam às conexões com desinfeção prévia com solução alcoólica, verificando-se o nível de Conformidade Parcial. Torna-se fundamental a adoção de uma estratégia multimodal que seja capaz de motivar e mudar as atitudes dos enfermeiros. Este modelo deve incluir a educação e treino, a monitorização da prática e o feed-back à equipa dos resultados obtidos. Sugere-se a realização de mais estudos sobre esta temática, nos quais se possam determinar quais os motivos que levam os enfermeiros a descurarem os procedimentos relativos às medidas preventivas, que de acordo com a literatura são essenciais para a prevenção da INCS associada com o CVC.

Enteroclisma

Unidade didática do curso "Princípios para o cuidado domiciliar 2" que aborda o procedimento de enteroclisma, como também identifica as competências da equipe de enfermagem durante a execução da técnica e os cuidados necessários para uma boa realização desse procedimento.

Sondagem vesical

Unidade didática do curso "Princípios para o cuidado domiciliar 2" que aborda as indicações e as finalidades da sondagem vesical, os tipos de sonda, os cuidados necessários no manuseio dos equipamentos utilizados na execução da sondagem vesical e as responsabilidades da equipe de enfermagem na execução do procedimento.

Princípios para o cuidado domiciliar 2

Curso que integra o "Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância". Este curso pretende contribuir com a formação dos profissionais de enfermagem que prestam cuidados no domicílio, facilitando sua prática cotidiana, sempre na perspectiva de trabalho que envolve o paciente, o cuidador, os familiares e os profissionais de saúde. Nesse contexto, serão abordados os seguintes cuidados passíveis de serem realizados no domicílio: enteroclisma; sondagem vesical; sondagem e nutrição enteral; estomas; oxigenoterapia domiciliar; coleta, acondicionamento e transporte de material biológico. Em cada um dos cuidados de enfermagem apresentados, serão tratadas questões conceituais, como as competências da equipe de saúde, os cuidados necessários na execução dos procedimentos e manuseio dos equipamentos e instrumentos associados, além das orientações a serem fornecidas aos cuidadores.

Prevenção da infeção relacionada com o cateter venoso central: Procedimentos de enfermagem / Prevenção de infecções relacionadas com cateteres venosos centrais: Procedimentos de enfermagem

Estudos internacionais revelam que cerca de um terço das infeções associadas aos cuidados de saúde são seguramente evitáveis. Atendendo que nos inquéritos de prevalência da infeção, a bacteriemia relacionada com a presença de CVC se apresenta elevada, reconheceu-se a necessidade de questionar os enfermeiros sobre a sua prática e os seus conhecimentos na manutenção e manipulação de CVC. Definiu-se como objetivos do estudo identificar quais os procedimentos que os enfermeiros realizam na manipulação manutenção do CVC, avaliar se os enfermeiros conhecem os procedimentos preconizados para a manutenção do CVC, avaliar se as práticas são coincidentes com os conhecimentos demonstrados e analisar se os fatores idade; experiência profissional; contexto de trabalho e a frequência de formação na área de prevenção da infeção influenciam a prática dos enfermeiros na manutenção e manipulação do CVC. Considerou-se pertinente aplicar este estudo aos enfermeiros dos serviços de Hematologia, de Cirurgia B e de Medicina Intensiva do CHUC-HUC, sendo a amostra constituída por 73 participantes. Trata-se de uma investigação de natureza quantitativa, sendo um estudo exploratório descritivo correlacional. Aplicou-se um questionário, com 79 itens que foram distribuídos por 13 dimensões. Concluiu-se que os enfermeiros apesar de terem atingido na grande maioria dos itens níveis considerados muito bons ou bons, existem alguns que foram identificados como positivos, mas com necessidade de melhoria e outros foram identificados como fatores problemáticos na prevenção da infeção relacionada com o CVC. Verificou-se a existência de correlações positivas entre a prática e os conhecimentos dos enfermeiros, com excepção de uma dimensão. Também se apurou que a idade, o tempo de experiência profissional, o contexto de trabalho e a frequência de formação na área de prevenção da infeção não influenciaram na totalidade a prática dos enfermeiros na manutenção e manipulação do CVC, no entanto estas variáveis apresentaram algumas diferenças estatisticamente significativas com as dimensões analisadas.

Resgatando o cuidado de enfermagem como prática de manutenção da vida: concepções de Collière / Rescatando el cuidado de enfermería como práctica de mantenimiento de la vida: concepciones de Collière / Restoring nursing care as the practice of maintaining life: Collière planning

Trata-se de um estudo descritivo, mediante revisão sistemática de comunicação cientifica, com o objetivo de identificar práticas de enfermagem que refletem o modelo de cuidado que se propõe a assegurar a manutenção da vida conforme proposto pela enfermeira Françoise Collière. As buscas ocorreram no mês de outubro de 2009, através de pesquisa avançada na Biblioteca Virtual de Saúde, quando foram identificados 14 artigos, sendo nove na base de dados LILACS e cinco na MEDLINE. A análise possibilitou a classificação dos resultados em duas categorias: Cuidados centrados no modelo biomédico, tecnicista e Cuidados que transcendem a técnica. Entender o cuidado em sua totalidade torna-se ainda mais difícil quando reduzido apenas à utilização de técnicas que visam somente cuidados biológicos, cuidados curativos através de procedimentos de enfermagem. Muitas vezes, a enfermeira, por estar inserida no modelo biomédico da assistência, acaba por negligenciar a arte do cuidado para o qual foi formada.

This descriptive study used systematic review of scientific communications to identify nursing practices reflecting the model of care that aims to ensure the maintenance of life, as proposed by the nurse Françoise Collière. Advanced search of Brazil’s Biblioteca Virtual de Saúde (virtual health library) in October 2009 identified 14 articles, 9 in LILACS and 5 in MEDLINE. Analysis enabled the results to be classified into two categories: health focused on the technicist biomedical model, and care that goes beyond technique. It becomes even more difficult to understanding care as a whole when restricted to the use of techniques directed only to biological, curative care through nursing procedures. Often, nurses immersed in the biomedical model of care come to neglect the art of care for which they were trained.

Este es un estudio descriptivo, mediante revisión sistemática de la comunicación científica, a fin de identificar las prácticas de enfermería que reflejan el modelo de cuidado que tiene por objeto garantizar el mantenimiento de la vida en la forma propuesta por la enfermera Françoise Collière. Las búsquedas se llevaron a cabo en octubre de 2009, por medio de investigación avanzada en la Biblioteca Virtual de Salud, cuando fueron identificados 14 artículos, siendo nueve en LILACS y cinco en MEDLINE. El análisis permitió la clasificación de los resultados en dos categorías: cuidados centrados en el modelo biomédico, tecnicista y cuidados que van más allá de la técnica. Entender el cuidado en su totalidad se vuelve aún más difícil cuando sólo se limita a la utilización de técnicas destinadas a cuidados biológicos, cuidados curativos a través de procedimientos de enfermería. A menudo, la enfermera, por estar inserta en el modelo biomédico de asistencia, pasa por alto el arte del cuidado para lo cual fue formada.