Efectividad de un programa comunitario de apoyo a cuidadores de pacientes con demencia: escuela del cuidar / Effectiveness of a community support program for caregivers of patients with dementia: school of care

Objetivo: conocer las necesidades que expresan los cuidadores de pacientes con demencia en relación a aspectos formativos, de apoyo psicosocial, resolución de problemas y entrenamiento de habilidades. Diseñar, implementar y evaluar un programa comunitario de apoyo a cuidadores de pacientes con demencia que mejore su calidad de vida como cuidador y su experiencia de cuidar. Método: estudio de metodología mixta según la guía de la Medical Research Council sobre evaluación de intervenciones complejas, en tres fases. Fase 1: Modelización y operativización de la intervención (cualitativo). Fase 2: Estudio cuasi-experimental pre/post-intervención con medidas repetidas antes y después de la intervención y a los seis meses. Fase 3: Evaluación del programa de intervención (cualitativo).La población objeto de estudio son los cuidadores de pacientes no institucionalizados con diagnóstico de demencia, con grado de dependencia 1, 2 o pendientes de grado de las comarcas del Montsiá y Baix Ebre (Tarragona, España) en el ámbito de Atención Primaria, para el periodo 2020-2022. Conclusiones: realizar un estudio de metodología mixta desde la Atención Primaria y con colaboración ciudadana permitirá el diseño de una intervención adaptada la realidad de los sujetos de estudio. Su aplicación podría ser relevante ya que, si se confirman los objetivos propuestos, este estudio establecería una base para modificar el abordaje a los cuidadores y el apoyo que deben recibir, iniciándose desde el momento del diagnóstico del paciente, minimizando la sobrecarga del cuidador, mejorando su calidad de vida y su apoyo social.(AU)

Objectives: to understand the needs expressed by caregivers of patients with dementia regarding aspects of training, psychosocial support, solution of problems and training in skills. To design, implement and evaluate a community support program for caregivers of patients with dementia, which will improve their quality of life as caregivers and their caring experience. Method: a mixed methodology study according to the Medical Research Council guidelines on evaluation of complex interventions, in three stages. Stage 1: Modelling and implementation of the intervention (qualitative). Stage 2: Quasi-experimental pre-post intervention study with measurements repeated before and after the intervention and at six months. Stage 3: Evaluation of the intervention program (qualitative).The population object of the study are caregivers of non-institutionalized patients with diagnosis of dementia, with degree of dependence 1 or 2 or pending degree, in the Montsiá and Baix Ebre regions (Tarragona, Spain) in the Primary Care setting, for the 2020-2022 period. Conclusions: to conduct a mixed methodology study from Primary Care and with collaboration by citizens will allow to design an intervention adapted to the reality of the study subjects. Its application could be relevant, because if the objectives are confirmed, this study would establish the basis for modifying the way to address caregivers and the support they must receive, by being initiated since patient diagnosis, reducing caregiver overload to a minimum, and improving their quality of life and social support.(AU)

AUTONOMIC, CARDIOVASCULAR & PHYSIOLOGICAL RESPONSES IN STRENGTH TRAINING PROTOCOLS / Respostas autonômicas, cardiovasculares e fisiológicas em protocolos de treinamento de força / Respuestas autonómicas, cardiovasculares y fisiológicas en protocolos de entrenamiento de fuerza

ABSTRACT Introduction Strength training is a recurrent practice among several publics and the topic of several studies, yet there is a shortage of previous studies that analyzed these parameters in the same subjects in training sessions involving volume, interval and different repetitions maximum ranges. Objective The study was aimed at measuring and comparing the acute effect of different ST (strength training) protocols on HR (heart rate), HRV (heart rate variability), [LAC] (lactate concentration), [CK] (creatine kinase) and SPE (subjective perceived exertion). Methods Eleven individuals with previous experience were recruited and in three sessions they performed three different training models, namely: high load (4 sets at 90% of 1RM, 180s rest between sets), medium load (3 sets at 75% of 1 RM, 90s rest between sets), and low load (2 sets at 50% of 1 RM, 45s rest between sets) in free squat, bench press, deadlift and bent-over row exercises. Results There was no difference in CK between low load (resistance) and medium load (hypertrophy) (p = 0.60), between resistance and high load (strength) (p = 0.84), and between hypertrophy and strength (p = 0.91), while there was higher lactate accumulation in training with medium and low loads in comparison to training with high loads (p <0.001). Conclusion It can be noted that workouts with high loads, few repetitions and longer intervals (maximum strength) generate lower blood lactate concentrations and SPE values when compared to training with lower loads and shorter intervals (resistance training and hypertrophy). Additionally, when evaluating autonomic and cardiovascular variables, it would appear that manipulating the percentage of 1RM and the interval time does not generate significant changes in HRV, blood pressure (BP) and HR when the repetitions are executed until failure. Level of evidence II; Prospective comparative study.

RESUMO Introdução O treinamento de força é prática recorrente entre diversos públicos e alvo de diversos estudos, contudo há escassez de estudos prévios que analisaram esses parâmetros nos mesmos indivíduos em sessões de treino envolvendo volume, intervalo e faixas distintas de repetições máximas. Objetivo Mensurar e comparar o efeito agudo de diferentes protocolos de TF (treino de força) sobre a FC (frequência cardíaca), VFC (variabilidade da frequência cardíaca), [LAC] (concentração de lactato), [CK] (creatina quinase) e PSE (percepção subjetiva de esforço). Métodos Foram selecionados 11 indivíduos com experiência prévia e, em três sessões, os mesmos realizaram três diferentes modelos de treino, isto é: carga alta (4 séries a 90% de 1RM, 180s de descanso entre séries), carga média (3 séries a 75% de 1 RM, 90s de descanso entre séries) e carga baixa (2 séries a 50% de 1 RM, 45s de descanso entre séries) em exercícios de agachamento livre, supino reto, levantamento terra e remada curva. Resultados Não houve diferença da CK entre a carga baixa (resistência) e a carga média (hipertrofia) (p=0,60), entre resistência e carga alta (força) (p=0,84) e entre hipertrofia e força (p=0,91) e houve maior acúmulo de lactato nos treinos com carga média e baixa em relação ao treino com cargas altas (p<0,001). Conclusão Observa-se que os treinos com cargas altas, poucas repetições e intervalos mais longos (força máxima) geram concentrações de lactato sanguíneo e PSE menores quando comparados aos treinos que utilizam cargas mais baixas e intervalos mais curtos (treinos de resistência e hipertrofia). Adicionalmente, quando avaliadas as variáveis autonômicas e cardiovasculares, parece que manipular o percentual de 1RM e o tempo de intervalo não é capaz de gerar alterações significativas na VFC, pressão arterial (PA) e FC quando as repetições são executadas até a falha. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Introducción El entrenamiento de fuerza es práctica recurrente entre diversos públicos y objetivo de diversos estudios. Sin embargo, hay escasez de estudios previos que analizaron esos parámetros en los mismos individuos en sesiones de entrenamiento abarcando volumen, intervalo y franjas distintas de repeticiones máximas. Objetivo Medir y comparar el efecto agudo de diferentes protocolos de EF (entrenamiento de fuerza) sobre la FC (frecuencia cardíaca), VFC (variabilidad de la frecuencia cardíaca), [LAC] (concentración de lactato), [CK] (creatina quinasa) y PSE (percepción subjetiva de esfuerzo). Métodos Fueron seleccionados 11 individuos con experiencia previa y, en tres sesiones, los mismos realizaron tres modelos de entrenamiento, a saber: carga alta (4 series a 90% de 1RM, 180s de descanso entre series), carga mediana (3 series a 75% 1RM, 90s de descanso entre series), y carga baja (2 series a 50% de 1RM, 45s de descanso entre series) en los ejercicios de agachamiento libre, supino recto, levantamiento tierra y remada curva. Resultados No hubo diferencias de la CK entre la carga baja (resistencia) y la carga mediana (hipertrofia) (p = 0,60) entre resistencia y carga alta (fuerza) (p = 0,84) y entre hipertrofia y fuerza (p = 0,91) y hubo mayor acumulación de lactato en los entrenamientos con carga mediana y baja con relación al entrenamiento con cargas altas (p <0,001). Conclusión Se observa que los entrenamientos con cargas altas, pocas repeticiones e intervalos más largos (fuerza máxima) generan concentraciones de lactato sanguíneo y PSE menores cuando comparados a los entrenamientos que utilizan cargas más bajas e intervalos más cortos (entrenamientos de resistencia e hipertrofia). Además, cuando evaluadas las variables autonómicas y cardiovasculares, parece que manipular el porcentaje de 1RM y el tiempo de intervalo no es capaz de generar alteraciones significativas en la VFC, presión arterial (PA) y FC cuando las repeticiones son ejecutadas hasta la falla. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Programas de fortalecimiento de prácticas parentales: un aporte a la prevención de conductas externalizantes en preescolares / Training programs in parental skills: a contribution to the prevention of the development of externalizing behaviors in preschool children

Resumen: La presencia de conductas externalizantes en la infancia tiene importantes grados de continuidad temporal futura, y es un factor de riesgo de fracaso y abandono escolar, de conductas delictuales, abuso y dependencia de sustancias, de conductas suicidas y de otros trastornos psicopatológicos del desarrollo. En esta revisión se analizan los principales aspectos relacionados con los programas de fortalecimiento de prácticas parentales como dispositivos útiles en el marco de estrategias multicomponentes de trabajo preventivo. La evidencia ha demostrado que la intervención dirigida a madres y padres es crucial en la modificación de problemas de conducta en niños/as, siendo el entrenamiento en habilidades parentales una de las estrategias mejor estudiadas y consideradas de mayor calidad al momento de prevenir el desarrollo de conductas externalizantes.

Abstract: The presence of externalizing behaviors in childhood has significant degrees of future self-continuity and is a risk factor for school failure and drop-out, criminal behavior, substance abuse and depen dence, suicidal behaviors and other developmental psychopathological disorders. In this review, the main aspects related to parental practices strengthening programs are analyzed as useful instruments in the context of multi-component preventive work strategies. The evidence has shown that interven tion aimed at mothers and fathers is crucial in the modification of behavioral problems in children, where training in parental skills is one of the most studied strategies and considered of higher quality when preventing the development of externalizing behaviors.

Revisión sistemática sobre los programas de Entrenamiento Socioemocional para niños y adolescentes de 6 a 18 años publicados entre 2011 y 2015 / Systematic Review of Social-Emotional Training Programs For Children and Adolescents

Resumen En las últimas décadas ha aumentado el número de publicaciones sobre programas de entrenamiento socioemocional y se consideran como factores protectores que facilitan la adaptación de la persona al contexto y favorecen un mejor afrontamiento ante diferentes situaciones de la vida, así como ante situaciones de estrés. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión sistemática de programas de entrenamiento socioemocional realizados en niños y adolescentes con el fin de seleccionar los más apropiados. El proceso de búsqueda se efectuó a partir de las bases de datos: PsycInfo, MedLine, ERIC, Red de Revistas Científicas de América Latina y El Caribe, Scielo, PUBMED, con palabras claves en inglés y español. Los resultados muestran que, de los 19 artículos que fueron seleccionados por cumplir con los criterios, se identificaron 17 programas de entrenamiento, la mayoría realizados en España y en el período 2011-2015. Los objetivos fueron, en mayor medida, destinados a entrenar la inteligencia emocional, seguido por los entrenamientos mixtos y en menor medida los destinados a entrenar las habilidades sociales. Se identificaron las técnicas empleadas en estos programas, la duración promedio de las intervenciones, la modalidad de aplicación, los administradores y los destinatarios. Por último, del total de los estudios analizados, la mayoría evidencia efectividad del entrenamiento para algunas de las variables analizadas. La evidencia presentada puede ser de utilidad para investigadores y profesionales del área de la salud y la educación que trabajen con niños y adolescentes.

Abstract: In recent decades the number of publications on social-emotional training programs has increased, achieving consideration as protective factors that facilitate the adaptation of the individual to their context and allow better coping with different life situations, as well as of stressful situations. The objective of the present study was to perform a systematic review of social-emotional training programs in children and adolescents in order to select the most appropriate ones. The search process was carried out in the following databases: PsycInfo, MedLine, ERIC, Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, Scielo, PUBMED, with key words in English and Spanish and certain inclusion criteria. The results showed that of the 19 articles that were selected because they met the criteria, 17 training programs were identified, most of them carried out in Spain during the 2011-2015 period. The objectives of these training programs were to a greater extent, adapted to emotional intelligence, followed to a lesser extent by mixed training. The techniques used in these programs were identified, together with the duration of the interventions, the mode of application, the administrators and the recipients. Finally, of the total studies analyzed, most evidenced the effectiveness of training for some of the variables analyzed. The evidence presented may be useful for researchers and professionals in the area of health and education who work with children and adolescents.

[Innovation in healthcare processes and patient safety using clinical simulation]. / Innovando en procesos asistenciales y seguridad del paciente mediante simulación clínica.

OBJECTIVE: Many excellent ideas are never implemented or generalised by healthcare organisations. There are two related paradigms: thinking that individuals primarily change through accumulating knowledge, and believing that the dissemination of that knowledge within the organisation is the key element to facilitate change. As an alternative, a description and evaluation of a simulation-based inter-professional team training program conducted in a Regional Health Service to promote and facilitate change is presented. MATERIAL AND METHODS: The Department of Continuing Education completed the needs assessment using the proposals presented by clinical units and management. Skills and behaviors that could be learned using simulation were selected, and all personnel from the units participating were included. Experiential learning principles based on clinical simulation and debriefing, were used for the instructional design. The Kirkpatrick model was used to evaluate the program. RESULTS: Objectives included: a) decision-making and teamwork skills training in high prevalence diseases with a high rate of preventable complications; b) care processes reorganisation to improve efficiency, while maintaining patient safety; and, c) implementation of new complex techniques with a long learning curve, and high preventable complications rate. Thirty clinical units organised 39 training programs in the 3 public hospitals, and primary care of the Regional Health Service during 2013-2014. Over 1,559 healthcare professionals participated, including nursing assistants, nurses and physicians. CONCLUSION: Simulation in healthcare to train inter-professional teams can promote and facilitate change in patient care, and organisational re-engineering.

Valoración de un programa de entrenamiento en estilo explicativo optimista y habilidades de comunicación en adolescentes / Evaluation of a training program to promote optimistic explanatory style and communication skills in adolescents

El estilo explicativo pesimista y las dificultades de interacción social han sido asociados con un incremento de los síntomas depresivos durante la adolescencia. Para disminuir esta sintomatología, se han propuesto algunos programas de entrenamiento centrados en la modificación de uno o ambos elementos. En este estudio se pretende valorar la eficacia de un programa de entrenamiento para fomentar el estilo explicativo optimista y mejorarlas habilidades comunicativas. Los participantes han sido 38 adolescentes (19 chicos y 19 chicas), con edades entre 14 y 17 años (M igual 14.93; D.T. igual 0.87). La mitad fue asignada al azar a un grupo de tratamiento y la otra mitad a un grupo de control de lista de espera. El programa produjo una disminución en los síntomas depresivos (p menor que .001), así como una mejora en la satisfacción con la vida (p menor que .001) y las habilidades de interacción con otros adolescentes (p menor que .01). También se detecta el aumento del tamaño del efecto entre el grupo tratamiento y el grupo control, a favor del primero. Los resultados confirman el beneficio de aplicar programas de entrenamiento centrados en estos componentes para reducir los síntomas depresivos en los adolescentes.

Pessimistic explanatory style and difficulties in social interaction have been associated with an increase of depressive symptoms during adolescence. Some training programs, focused on the modification of one or both factors, have been proposed to decrease such symptoms. This study examines the efficacy of a training program focused on both optimistic explanatory style and communication skills for this population. Thirty-eight adolescents (19 males an 19 females) aged between 14 and 17 (M same 14.93; D.T. same 0.87) were randomly assigned to a treatment group half or a control group 50 half. The intervention program produced both a decrease of depressive symptoms (p smaller than.001), and an increase of satisfaction with life (p smaller than .001) and the interaction skills with other adolescents (p smaller than .01). In addition, effects size differences between both groups (treatment and control group) increased at post-treatment compared to pre-treatment. In conclusion, this training program shows to be effective in reducing depressive symptoms in adolescents.

Efectos terapéuticos del ejercicio físico en la hipertensión arterial / Therapeutic effects of physical exercise on arterial hypertension

Se empleó el Programa General de Acondicionamiento Físico CIMEQ cuyo plan de ejercicios está basado en actividades aeróbicas, realizadas como mínimo 3 veces por semana de acuerdo con la capacidad funcional demostrada en cada caso, para evaluar el impacto de la aplicación de este sistema de entrenamiento físico en el control de la tensión arterial. Se seleccionaron 112 sujetos que cumplieron los criterios de admisión establecidos (tensión arterial > 140/90 y < 180/110 mmHg sin daño en órgano diana), 47 hombres y 65 mujeres, la edad promedio de 49 ± 8,4 años. Los sujetos fueron sometidos primeramente a examen físico completo con especial detalle en el sistema cardiorrespiratorio y evaluación morfofuncional y metabólica, efectuada al inicio del programa y después de 6 meses de aplicado el mismo. Se halló cambio significativo en los parámetros siguientes: el nivel promedio de la tensión sanguínea disminuyó de 145/95 a 133/88 en reposo y 163/105 a 148/95 en cargas submáximas, la frecuencia cardíaca de 78,4 a 73,9 lat/min (basal) y 137,1 a 127,6 la submáxima; el peso corporal de 78,9 a 76,0; el porcentaje de grasa corporal de 33,5 a 31,2 por ciento, el IMC de 27,2 a 25,9 kg/m2 de superficie corporal; el VO2 Max aumentó de 30,9 a 34,4 mL O2/kg/min, mientras se observaron mejorías en el perfil hematológico con tendencias a la misma en algunos parámetros: glucemia 5,63 a 5,35 mmol/L; colesterol total 5,85 a 5,40 mmol/L; triglicéridos 2,13 a 1,79; HDL 0,8 a 0,94 y creatinina de 98 a 94(AU)

The CIMEQ's General Program of Physical Conditioning, with an exercise plan based on aerobic activities carried out as a minimum 3 times a week, according to the functional capacity shown in every case, was used to evaluate the impact of the application of this physical training system on the control of arterial pressure. 112 individuals that fulfilled the admission criteria established (arterial pressure > 140/90 and < 180/110 mmHg without damage of the target organ) were selected. 47 were males and 65 were females. The average age was 49 ± 8.4. The individuals were first subjected to a complete physical examination with special emphasis on the cardiorespiratory system. A morphofunctional and metabolic evaluation was made at the beginning of the program and 6 months after its implementation. A significant change was found in the following parameters: the average level of blood pressure decreased from 145/95 to 133/88 at rest and from 163/105 to 148/95 at submaximal exercises; heart rate from 78.4 to 73.9 beatings/min (basal) and from 137.1 to 127.6 (the submaximal); body weight from 78.9 to 76.0; body fat percentage from 33.5 to 31.2 percent; and body mass index from 27.2 to 25.9 kg/m2 of body surface. VO2 Max increased from 30.9 to 34.4 mL O2/kg/min. Improvements were observed in the hematological profile with trends toward hypertension in some parameters; glycemia lowered from 5.63 to 5.35 mmol/L; total cholesterol from 5.85 to 5.40 mmol/L, tryglicerides from 2.13 to 1.79, HDL from 0.8 to 0.94 and creatinin from 98 to 94(AU)

Efectos terapéuticos del ejercicio físico en la hipertensión arterial / Therapeutic effects of physical exercise on arterial hypertension

Se empleó el Programa General de Acondicionamiento Físico CIMEQ cuyo plan de ejercicios está basado en actividades aeróbicas, realizadas como mínimo 3 veces por semana de acuerdo con la capacidad funcional demostrada en cada caso, para evaluar el impacto de la aplicación de este sistema de entrenamiento físico en el control de la tensión arterial. Se seleccionaron 112 sujetos que cumplieron los criterios de admisión establecidos (tensión arterial > 140/90 y < 180/110 mmHg sin daño en órgano diana), 47 hombres y 65 mujeres, la edad promedio de 49 ± 8,4 años. Los sujetos fueron sometidos primeramente a examen físico completo con especial detalle en el sistema cardiorrespiratorio y evaluación morfofuncional y metabólica, efectuada al inicio del programa y después de 6 meses de aplicado el mismo. Se halló cambio significativo en los parámetros siguientes: el nivel promedio de la tensión sanguínea disminuyó de 145/95 a 133/88 en reposo y 163/105 a 148/95 en cargas submáximas, la frecuencia cardíaca de 78,4 a 73,9 lat/min (basal) y 137,1 a 127,6 la submáxima; el peso corporal de 78,9 a 76,0; el porcentaje de grasa corporal de 33,5 a 31,2 por ciento, el IMC de 27,2 a 25,9 kg/m2 de superficie corporal; el VO2 Max aumentó de 30,9 a 34,4 mL O2/kg/min, mientras se observaron mejorías en el perfil hematológico con tendencias a la misma en algunos parámetros: glucemia 5,63 a 5,35 mmol/L; colesterol total 5,85 a 5,40 mmol/L; triglicéridos 2,13 a 1,79; HDL 0,8 a 0,94 y creatinina de 98 a 94.

The CIMEQ's General Program of Physical Conditioning, with an exercise plan based on aerobic activities carried out as a minimum 3 times a week, according to the functional capacity shown in every case, was used to evaluate the impact of the application of this physical training system on the control of arterial pressure. 112 individuals that fulfilled the admission criteria established (arterial pressure > 140/90 and < 180/110 mmHg without damage of the target organ) were selected. 47 were males and 65 were females. The average age was 49 ± 8.4. The individuals were first subjected to a complete physical examination with special emphasis on the cardiorespiratory system. A morphofunctional and metabolic evaluation was made at the beginning of the program and 6 months after its implementation. A significant change was found in the following parameters: the average level of blood pressure decreased from 145/95 to 133/88 at rest and from 163/105 to 148/95 at submaximal exercises; heart rate from 78.4 to 73.9 beatings/min (basal) and from 137.1 to 127.6 (the submaximal); body weight from 78.9 to 76.0; body fat percentage from 33.5 to 31.2 percent; and body mass index from 27.2 to 25.9 kg/m2 of body surface. VO2 Max increased from 30.9 to 34.4 mL O2/kg/min. Improvements were observed in the hematological profile with trends toward hypertension in some parameters; glycemia lowered from 5.63 to 5.35 mmol/L; total cholesterol from 5.85 to 5.40 mmol/L, tryglicerides from 2.13 to 1.79, HDL from 0.8 to 0.94 and creatinin from 98 to 94.

Caracterización de las herramientas creativas a partir de sus componentes activos / Classification of creative tools by means of their active ingredients

Este trabajo tiene como objetivo caracterizar, a través de sus componentes activos, diversas técnicas de generación de ideas, y evaluar su utilidad en el diseño de futuros programas de entrenamiento. El estudio muestra que no todas las herramientas creativas se ajustan a la definición de técnica, en el sentido estricto que aquí le otorgamos. Se propone, entonces, una nueva categorización que permite afinar los criterios de selección y combinación de estas herramientas, señalando el camino hacia la optimización de los niveles de efectividad de tales programas. Se destaca, asimismo, la necesidad de diseñar nuevos programas de entrenamiento que promuevan un proceso completo de pensamiento, donde se sucedan y combinen adecuadamente habilidades divergentes y convergentes.