Comparative analysis between ideal and real cervical cancer screening in the city of Rio de Janeiro / Análise comparativa entre os rastreamentos ideal e real do câncer de colo uterino no município do Rio de Janeiro

Objective: to compare the number of planned oncotic smear tests and those actually performed in the city of Rio de Janeiro between the years 2013 and 2022 . Methods: using the female population of Rio de Janeiro, an estimate was made of how many tests should be carried out if screening recommended by the Ministry of Health was done in an ideal way and was subsequently compared with the number of tests available in the public database. Results: 1,364,325 were carried out in this period compared to an estimated 7,886,720. After adjustment for the use of supplementary healthcare, the pandemic and exams outside the recommended age, 36% of the ideal was observed. Conclusion: the quantity carried out is far below ideal, even after adjustments, which increases costs for the public health service, making new public policies necessary to improve tracking.

Objetivo: comparar el número de citologías oncóticas planificadas y las realizadas en la ciudad de Río de Janeiro entre los años 2013 y 2022 . Métodos: utilizando la población femenina de Río de Janeiro, se estimó cuántas pruebas se deberían realizar si se recomienda el tamizaje. realizado por el Ministerio de Salud se realizó de manera ideal y luego se comparó con la cantidad de pruebas disponibles en la base de datos pública. Resultados: En este periodo se realizaron 1.364.325 frente a una estimación de 7.886.720. Después del ajuste por el uso de asistencia sanitaria complementaria, la pandemia y los exámenes fuera de la edad recomendada, se observó el 36% del ideal. Conclusión: la cantidad realizada está muy por debajo de lo ideal, incluso después de ajustes, lo que aumenta los costos para el servicio público de salud, haciendo necesarias nuevas políticas públicas para mejorar el seguimiento.

Objetivo: comparar a quantidade de colpocitologias oncóticas ideias e a realmente realizadas no município do Rio de Janeiro entre os anos de 2013 e 2022. Métodos: através da população feminina do Rio de Janeiro, foi feita estimativa de quantos exames deveriam ser realizados caso o rastreio preconizado pelo Ministério da Saúde fosse feito de forma ideal e posteriormente foi comparado com a quantidade de exames disponíveis na base de dados pública. Resultados: foram realizados 1.364.325 nesse período comparado a 7.886.720 estimados. Após ajuste pelo uso de saúde suplementar, pandemia e exames fora da idade recomendada, observou-se 36% do ideal. Conclusão: a quantidade realizada está muito abaixo da ideal, mesmo após os ajustes, o que aumenta custos para o serviço de saúde pública, sendo necessárias novas políticas públicas para melhorar o rastreamento.

HPV-DNA test access based on self-collection of vaginal samples from women living with HIV/AIDS: pilot implementation in Brazil / Autocoleta vaginal por mulheres vivendo com HIV/AIDS para testagem de HPV-DNA: implantação piloto no Brasil

Introduction: Women living with HIV/AIDS have a higher frequency of anogenital neoplasms resulting from human papillomavirus (HPV) infection. The World Health Organization recommends that cervical cancer screening uses molecular tests that amplify viral genetic material, such as HPV-DNA. In addition to collection by health professionals, self-collection of vaginal samples is a useful tool for expanding access to testing. Objective: To describe the results of the pilot study that evaluated the acceptability of self-collection of vaginal samples and the applicability of offering HPV-DNA tests with self-collection of vaginal samples for women living with HIV/AIDS in Brazil. Methods: Descriptive cross-sectional study involving women living with HIV/AIDS treated in eight HIV-specialty healthcare facilities distributed in all regions of the country from May 2021 to May 2022 and a central laboratory. Vaginal self-collection was offered, and participants were interviewed about sociodemographic data and impressions of self-collection. Results: In total, 1,919 women living with HIV/AIDS with an average age of 45 years participated in the study. Some type of HPV was detected in 66% (1,267) of cases. The majority (71.9%) said they preferred self-collection to sample collection by health care professionals. Only 53.8% of participants underwent cytology at the appropriate frequency, as recommended by the protocol. Conclusion: The results may support the implementation of molecular biology tests to detect HPV in women living with HIV/AIDS, including the possibility of vaginal self-collection, promoting increased access to cervical cancer screening. (AU)

Introdução: Mulheres vivendo com HIV/AIDS possuem maior frequência de neoplasias anogenitais decorrentes da infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A Organização Mundial da Saúde recomenda que o rastreio de câncer do colo do útero seja utilizado por testes moleculares que amplificam o material genético viral, como o HPV-DNA. Além da coleta por profissionais da saúde, a autocoleta de amostras vaginais consiste em uma ferramenta útil para ampliação do acesso à testagem. Objetivo: Descrever os resultados do estudo piloto que avaliou a aceitabilidade da autocoleta de amostra vaginal e aplicabilidade da oferta de testes HPV-DNA com autocoleta de amostras vaginais para mulheres vivendo com HIV/AIDS no Brasil. Métodos: Estudo transversal descritivo envolvendo mulheres vivendo com HIV/AIDS atendidas em oito serviços ambulatoriais distribuídos em todas as regiões do país no período de maio/2021 a maio/2022 e um laboratório central. Realizou-se a oferta de autocoleta vaginal e uma entrevista com as participantes sobre dados sociodemográficos e impressões da autocoleta. Resultados: No total, 1.919 mulheres vivendo com HIV/AIDS com média de 45 anos participaram do estudo. Houve detecção de algum tipo de HPV em 66% (1.267) dos casos. A maioria (71,9%) afirmou preferir a autocoleta à coleta de amostras por profissionais da saúde. Apenas 53,8% das participantes realizaram citologia na periodicidade adequada, conforme recomendação do protocolo. Conclusão:Os resultados poderão apoiar a implementação dos testes de biologia molecular para detecção de HPV em mulheres vivendo com HIV/AIDS, incluindo a possibilidade de autocoleta vaginal, promovendo a ampliação do acesso ao rastreamento de câncer do colo do útero. (AU)

Combinação de Ferramentas de Telecardiologia para Estratificação de Risco Cardiovascular na Atenção Primária: Dados do Estudo PROVAR+ / Combination of Tele-Cardiology Tools for Cardiovascular Risk Stratification in Primary Care: Data from the PROVAR+ Study

Resumo Fundamento: As ferramentas de telecardiologia são estratégias valiosas para melhorar a estratificação de risco. Objetivo: Objetivamos avaliar a acurácia da tele-eletrocardiografia (ECG) para predizer anormalidades no ecocardiograma de rastreamento na atenção primária. Métodos: Em 17 meses, 6 profissionais de saúde em 16 unidades de atenção primária foram treinados em protocolos simplificados de ecocardiografia portátil. Tele-ECGs foram registrados para diagnóstico final por um cardiologista. Pacientes consentidos com anormalidades maiores no ECG pelo código de Minnesota e uma amostra 1:5 de indivíduos normais foram submetidos a um questionário clínico e ecocardiograma de rastreamento interpretado remotamente. A doença cardíaca grave foi definida como doença valvular moderada/grave, disfunção/hipertrofia ventricular, derrame pericárdico ou anormalidade da motilidade. A associação entre alterações maiores do ECG e anormalidades ecocardiográficas foi avaliada por regressão logística da seguinte forma: 1) modelo não ajustado; 2) modelo 1 ajustado por idade/sexo; 3) modelo 2 mais fatores de risco (hipertensão/diabetes); 4) modelo 3 mais história de doença cardiovascular (Chagas/cardiopatia reumática/cardiopatia isquêmica/AVC/insuficiência cardíaca). Foram considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados: No total, 1.411 pacientes realizaram ecocardiograma, sendo 1.149 (81%) com anormalidades maiores no ECG. A idade mediana foi de 67 anos (intervalo interquartil de 60 a 74) e 51,4% eram do sexo masculino. As anormalidades maiores no ECG se associaram a uma chance 2,4 vezes maior de doença cardíaca grave no ecocardiograma de rastreamento na análise bivariada (OR = 2,42 [IC 95% 1,76 a 3,39]) e permaneceram significativas (p < 0,001) após ajustes no modelo 2 (OR = 2,57 [IC 95% 1,84 a 3,65]), modelo 3 (OR = 2,52 [IC 95% 1,80 a 3,58]) e modelo 4 (OR = 2,23 [IC 95% 1,59 a 3,19]). Idade, sexo masculino, insuficiência cardíaca e doença cardíaca isquêmica também foram preditores independentes de doença cardíaca grave no ecocardiograma. Conclusões: As anormalidades do tele-ECG aumentaram a probabilidade de doença cardíaca grave no ecocardiograma de rastreamento, mesmo após ajustes para variáveis demográficas e clínicas.

Abstract Background: Tele-cardiology tools are valuable strategies to improve risk stratification. Objective: We aimed to evaluate the accuracy of tele-electrocardiography (ECG) to predict abnormalities in screening echocardiography (echo) in primary care (PC). Methods: In 17 months, 6 health providers at 16 PC units were trained on simplified handheld echo protocols. Tele-ECGs were recorded for final diagnosis by a cardiologist. Consented patients with major ECG abnormalities by the Minnesota code, and a 1:5 sample of normal individuals underwent clinical questionnaire and screening echo interpreted remotely. Major heart disease was defined as moderate/severe valve disease, ventricular dysfunction/hypertrophy, pericardial effusion, or wall-motion abnormalities. Association between major ECG and echo abnormalities was assessed by logistic regression as follows: 1) unadjusted model; 2) model 1 adjusted for age/sex; 3) model 2 plus risk factors (hypertension/diabetes); 4) model 3 plus history of cardiovascular disease (Chagas/rheumatic heart disease/ischemic heart disease/stroke/heart failure). P-values < 0.05 were considered significant. Results: A total 1,411 patients underwent echo; 1,149 (81%) had major ECG abnormalities. Median age was 67 (IQR 60 to 74) years, and 51.4% were male. Major ECG abnormalities were associated with a 2.4-fold chance of major heart disease on echo in bivariate analysis (OR = 2.42 [95% CI 1.76 to 3.39]), and remained significant after adjustments in models (p < 0.001) 2 (OR = 2.57 [95% CI 1.84 to 3.65]), model 3 (OR = 2.52 [95% CI 1.80 to3.58]), and model 4 (OR = 2.23 [95%CI 1.59 to 3.19]). Age, male sex, heart failure, and ischemic heart disease were also independent predictors of major heart disease on echo. Conclusions: Tele-ECG abnormalities increased the likelihood of major heart disease on screening echo, even after adjustments for demographic and clinical variables.

Analysis of the indications for and results of breast cancer screening by magnetic resonance imaging at a cancer center in Brazil / Análise das indicações e resultados da ressonância magnética para rastreamento de câncer de mama em um centro oncológico brasileiro

Abstract Objective: To evaluate the indications for and results of magnetic resonance imaging (MRI) examinations for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Materials and Methods: This was a retrospective observational study, based on electronic medical records, of patients undergoing MRI for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Results: We included 597 patients between 19 and 82 years of age. The main indications for MRI screening were a personal history of breast cancer, in 354 patients (59.3%), a family history of breast cancer, in 102 (17.1%), and a confirmed genetic mutation, in 67 (11.2%). The MRI result was classified, in accordance with the categories defined in the Breast Imaging Reporting and Data System, as benign (category 1 or 2), in 425 patients (71.2%), probably benign (category 3), in 143 (24.0%), or suspicious (category 4 or 5), in 29 (4.9%). On MRI, 11 malignant tumors were identified, all of which were invasive carcinomas. Among those 11 carcinomas, six (54.5%) were categorized as minimal cancers (< 1 cm), and the axillary lymph nodes were negative in 10 (90.9%). The cancer detection rate was 18.4/1,000 examinations, and the positive predictive value for suspicious lesions submitted to biopsy was 37.9%. Conclusion: In our sample, the main indication for breast MRI screening was a personal history of breast cancer. The results indicate that MRI is a highly accurate method for the early detection of breast neoplasms in this population.

Resumo Objetivo: Avaliar as indicações e resultados de exames de ressonância magnética (RM) para rastreamento de câncer de mama em um centro oncológico no Brasil. Materiais e Métodos: Estudo observacional, realizado mediante análise retrospectiva de pacientes submetidos a RM das mamas para rastreamento de câncer de mama, por meio de revisão do prontuário eletrônico em um centro oncológico. Resultados: Foram incluídas 597 pacientes com idade variando de 19 a 82 anos. As principais indicações para rastreamento foram história pessoal de câncer de mama em 354 (59,3%) pacientes, história familiar em 102 (17,1%) e mutação genética confirmada em 67 (11,2%). O resultado da RM foi benigno (BI-RADS 1 ou 2) em 425 (71,2%) pacientes, provavelmente benigno (BI-RADS 3) em 143 (24,0%) e suspeito (BI-RADS 4 ou 5) em 29 (4,9%). Foram identificados 11 tumores malignos na RM, todos carcinomas invasivos, porcentagem de cânceres "mínimos" (< 1 cm) de 54,5% e porcentagem de axila negativa de 90,9%. A taxa de detecção de câncer na RM foi 18,4/1000 exames e o valor preditivo positivo para as lesões suspeitas submetidas a biópsia foi 37,9%. Conclusão: A principal indicação para RM de rastreamento na nossa população foi história pessoal de câncer de mama. Os resultados mostraram que a RM constitui um método com alta acurácia para detecção precoce de neoplasias da mama nessa população.

Tendência do rastreamento do câncer de colo uterino em Mato Grosso, período de 2014 a 2021 / Trends in cervical cancer screening in the state of Mato Grosso from 2014 to 2021 / La tendencia del seguimiento del cáncer de cuello uterino en Mato Grosso, período de 2014 a 2021

Objetivo: analisar a tendência do rastreamento do câncer de colo uterino em Mato Grosso, entre 2014 a 2021. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado a partir do DATASUS, com mulheres que realizaram o exame citopatológico em Mato Grosso, no período de 2014 a 2021, por meio de análise de regressão linear. Resultados: a partir da análise dos dados foi observado tendência de estabilidade no período para as variáveis analisadas. A faixa etária que mais realizou o exame foi a de 25 a 64 anos, o principal motivo do exame foi o rastreamento do câncer de colo uterino, a maioria das amostras foram adequadas, a maior parte dos exames apresentou representação de zona de transformação e a maior parte dos exames foi entregue com mais de 30 dias. Conclusão: devido a esta estabilidade observada, necessita-se rever a política de atenção oncológica para as mulheres no estado quanto ao câncer de colo uterino.

Objective: analysis of cervical cancer screening trends in the sate of Mato Grosso. Method: a descriptive study with a quantitative approach, conducted using DATASUS data, involving women who underwent cytological screening in Mato Grosso from 2014 to 2021, through linear regression analysis. Results: data analysis revealed a trend of stability during the study period for the variables analyzed. The age group that most frequently underwent the screening was 25 to 64 years old, and the primary reason for the examination was cervical cancer screening. Most of the samples were adequate, the majority of the exams showed transformation zone representation, and the majority of the exams were delivered after a 30-day period. Conclusion: due to this observed stability, there is a need to reconsider the oncological care policy for women in the state regarding cervical cancer.

Objetivos: analizar la tendencia del cribado del cáncer de cuello uterino en el estado de Mato Grosso. Método: un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado utilizando datos de DATASUS, involucrando a mujeres que se sometieron a un cribado citológico en Mato Grosso desde 2014 hasta 2021, a través del análisis de regresión lineal. Resultados: el análisis de datos reveló una tendencia de estabilidad durante el período de estudio para las variables analizadas. El grupo de edad que con mayor frecuencia se sometió al cribado fue de 25 a 64 años, y la razón principal para el examen fue el cribado del cáncer de cuello uterino. La mayoría de las muestras fueron adecuadas, la mayoría de los exámenes mostraron representación de la zona de transformación, y la mayoría de los exámenes se entregaron después de un período de 30 días. Conclusión: debido a esta estabilidad observada, es necesario reconsiderar la política de atención oncológica para las mujeres en el estado con respecto al cáncer de cuello uterino.

The use of individual tracking programs in public health: a bioethics dilemma / El uso de programas de cribado individual en salud pública: un dilema bioético / O uso de programas de rastreamento individual na saúde pública: um dilema da bioética

ABSTRACT Objective: to understand the bioethical perspectives on mobile tracking device use. Methods: theoretical study based on action research, carried out with eight graduate students from a public university. A focus group was used, with a thematic content analysis methodology with a codebook structure, approved by the Research Ethics Committee. Results: from the analysis, there was a concern about using devices after the pandemic ended. Using or not the device, rights inherent to humans, legislation and effectiveness of methods deepen interpretations, moving participants from a personalistic conception of the topic to a vision focused on professional implications about the methods. Final considerations: the debate on the impact of using technological devices on health, especially those that imply restriction of rights that refer to individuals' private life, involves a discussion of a professional nature, in addition to requirement for clear rules on the topic.

RESUMEN Objetivo: comprender las perspectivas bioéticas sobre el uso de dispositivos móviles de seguimiento. Métodos: estudio teórico basado en la investigación acción, realizado con ocho estudiantes de posgrado de una universidad pública. Se utilizó un grupo focal, con metodología de análisis de contenido temático con estructura de libro de códigos, aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: del análisis surgió la preocupación por el uso de dispositivos una vez terminada la pandemia. El uso o no del dispositivo, los derechos inherentes a la persona humana, la legislación y la eficacia de los métodos profundizan las interpretaciones, trasladando a los participantes de una concepción personalista del tema a una visión centrada en las implicaciones profesionales de los métodos. Consideraciones finales: el debate sobre el impacto del uso de dispositivos tecnológicos en la salud, especialmente aquellos que implican restricción de derechos que se refieren a la vida privada de las personas, implica una discusión profesional, además de la exigencia de reglas claras sobre el tema.

RESUMO Objetivo: compreender as perspectivas bioéticas no uso de dispositivos móveis de rastreamento. Métodos: estudo teórico fundamentado através de pesquisa-ação, realizado com oito pós-graduandos de uma universidade pública. Utilizou-se grupo focal, com metodologia de análise de conteúdo temática com estrutura de codebook, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a partir da análise, constatou-se uma preocupação sobre o uso dos dispositivos findada a pandemia. O uso ou não do dispositivo, direitos inerentes à pessoa humana, legislação e efetividade dos métodos aprofundam interpretações, passando os participantes de uma concepção personalista do tema a uma visão voltada a implicações profissionais sobre os métodos. Considerações finais: o debate sobre o impacto do uso de dispositivos tecnológicos na saúde, em especial os que impliquem restrição de direitos que se referem à vida privada do indivíduo, passa por uma discussão de caráter profissional, além da exigência de claro regramento sobre o tema.

Ações para o controle do câncer do colo do útero na Atenção Primária à Saúde (APS) do Município do Rio de Janeiro / Actions to control cervical cancer in Primary Health Care (PHC) in the City of Rio de Janeiro

O presente estudo descreve o panorama do Estado e Município do Rio de Janeiro relativo ao rastreamento para o câncer do colo do útero, os resultados de exames citopatológicos e o seguimento das mulheres registrados no Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) no período de 2015 a 2022. O estudo ressalta a importância da atenção primária à saúde nas ações para o controle efetivo e a prevenção do câncer do colo do útero na população. A metodologia utiliza o levantamento do referencial teórico através da análise das produções bibliográficas encontradas na literatura para contextualização temática do estudo, a utilização de dados secundários e a obtenção dos achados disponibilizados no SISCAN com relação aos registros dos laudos de exames citopatológicos realizados pelas mulheres no período de análise do estudo. Como resultados, foi possível identificar falhas de registro, baixo número de exames e fragilidades para o gerenciamento do sistema de informação pela gestão estadual e municipal. Com os resultados preliminares, foi necessário analisar a produção de exames citopatológicos no Sistema de Informação ambulatorial (SIA) para subsidiar as discussões e hipóteses para o encontrado, como a baixa produção de exames citopatológicos e o sub-registro no SISCAN no Estado e Município do Rio de Janeiro. Considera-se que existe a necessidade urgente de uma reorganização dos serviços locais para implementar as ações do rastreamento para o câncer do colo do útero, incluindo a garantia do acesso para detecção precoce e o acompanhamento das mulheres encaminhadas a outros níveis de atenção da rede para confirmação diagnóstica, acompanhamento e tratamento. Ressalta-se a importância de assegurar a integralidade das ações para o controle efetivo do câncer do colo do útero em todo o Estado e Município do Rio de Janeiro. (AU)

The present case study describes an analysis of cytopathological exam reports registered in the Cancer Information System (SISCAN) from 2015 to 2022 in the Municipality and State of Rio de Janeiro. Above all, the study seeks to highlight the importance of primary health care in actions to control and prevent cervical cancer. The methodology used to develop the study consists of surveying the theoretical framework through the analysis of bibliographical productions found for the thematic contextualization of the study and the use of a secondary database and obtaining possible findings in SISCAN on the records of exam reports cytopathological. In this sense, it was possible to identify registration flaws, a low number of exams and weaknesses in the management of the information system by state and municipal management. In view of this, it was necessary to analyze the production of cytopathological exams in the outpatient Information System (SIA) to support discussions and hypotheses of the results found, such as the high incidence and mortality from cervical cancer, the low production of cytopathological exams and under-registration in SISCAN in the State and Municipality of Rio de Janeiro. Concluding, therefore, the urgent and imminent need for the organization of local services to implement organized screening actions for cervical cancer, including ensuring access to early detection and monitoring of women referred to other levels of care in the network for diagnostic confirmation and treatment. Therefore, ensure the completeness of cervical cancer control actions throughout the State and Municipality of Rio de Janeiro. (AU)

Underestimated Cervical Cancer among Women over 65 Years Old: Is It Time to Revise the Screening Target Age Group? / Câncer cervical subestimado entre mulheres com mais de 65 anos: É hora de rever a faixa etária alvo do rastreamento?

Abstract Objective To compare cytological and histological results from women > 64 years old who followed the Brazilian national cervical cancer screening guidelines with those who did not. Methods The present observational retrospective study analyzed 207 abnormal cervical smear results from women > 64 years old in a mid-sized city in Brazil over 14 years. All results were reported according to the Bethesda System. The women were divided into those who followed the screening guidelines and those who did not. Results Atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion cytology results were found in 128 (62.2%) cases. Of these, 112 (87.5%) had repeated cytology with positive results. The other 79 (38.1%) with abnormal results should have been referred to colposcopy and biopsy. Out of 41 (51.9%) biopsied women, 23 (29.1%) had a confirmed diagnosis of neoplasia or precursor lesion. In contrast, among the 78 (37.7%) biopsied patients, 40 (51.3%) followed the guideline recommendations, with 9 (22.5%) positive biopsies. Of the 38 (48.7%) women who did not follow the guidelines, there were 24 (63.1%) positive results. Women who did not follow the guidelines demonstrated higher chances of cancer and precursor lesions (odds ratio [OR]: 5.904; 95% confidence interval [CI]: 2.188-15.932; p = 0.0002). Conclusion Women > 64 years old who did not follow the national screening protocol showed significant differences in the frequency of abnormal results and severity of diagnosis compared with those who followed the protocol.

Resumo Objetivo Comparar os resultados citológicos e histológicos de mulheres > 64 anos que seguiram as diretrizes nacionais brasileiras de rastreamento do câncer do colo do útero com aquelas que não as seguiram. Método O presente estudo observacional retrospectivo analisou 207 resultados anormais de esfregaço cervical de mulheres > 64 anos de idade em uma cidade de médio porte no Brasil durante 14 anos. Todos os resultados foram relatados de acordo com o Sistema Bethesda. As mulheres foram divididas entre as que seguiram as diretrizes de rastreamento e as que não o fizeram. Resultados Resultados citológicos com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foram encontrados em 128 (62,2%) casos. Destes, 112 (87,5%) repetiram a citologia com resultados positivos. Os outros 79 (38,1%) com resultados anormais deveriam ter sido encaminhados para colposcopia e biópsia. Das 41 (51,9%) mulheres biopsiadas, 23 (29,1%) tiveram diagnóstico confirmado de neoplasia ou lesão precursora. Em contrapartida, entre as 78 (37,7%) pacientes biopsiadas, 40 (51,3%) seguiram as recomendações da diretriz, com 9 (22,5%) biópsias positivas. Entre as 38 (48,7%) mulheres que não seguiram as orientações, houve 24 (63,1%) resultados positivos. As mulheres que não seguiram as diretrizes demonstraram maiores chances de câncer e lesões precursoras (odds ratio [OR]: 5,904; intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,188-15,932; p = 0,0002). Conclusão Mulheres > 64 anos que não seguiram a diretriz nacional de rastreamento apresentaram diferenças significativas na frequência de resultados anormais e gravidade do diagnóstico em comparação com aquelas que seguiram a diretriz.

Comunicação com a mulher sobre a radiação no rastreamento mamográfico / Communication with women about radiation in mammographic screening

O rastreamento mamográfico destina-se a mulheres assintomáticas e é essencial informá-las sobre os seus benefícios e riscos, dentre os quais a exposição à radiação ionizante. O objetivo desse artigo é analisar como a informação sobre o risco da radiação no rastreamento mamográfico é apresentada em materiais de comunicação em saúde para as mulheres. Foi realizada uma análise documental de materiais informativos de sites governamentais e de repositório de ferramentas de apoio à decisão. Foram avaliados 11 sites governamentais, 128 endereços eletrônicos, 100 imagens e 12 ferramentas de apoio à decisão e selecionados 14 materiais para análise. Observou-se pouca informação sobre os riscos da exposição à radiação e tendência a ressaltar os benefícios do rastreamento. A forma de apresentar o risco foi variada e poucos o quantificam. Reconhece-se a dificuldade implícita a essa temática e a importância de se considerar o letramento em cada contexto. Contudo, é preciso ampliar a comunicação com a mulher sobre o rastreamento do câncer de mama, na atenção primária à saúde, valorizando a tomada de decisão compartilhada com o profissional de saúde como princípio ético a ser assegurado.

Mammographic screening is aimed at asymptomatic women and it is essential to inform them about its benefits and risks, including exposure to ionizing radiation. The purpose of this article is to analyze how information on radiation risk in mammography screening is presented in health communication materials for women. A documentary analysis on materials from government websites and from a decision aids repository was carried out. A total of 11 governmental websites, 128 electronic addresses, 100 images and 12 decision support tools were evaluated and 14 materials were selected for analysis. There was little information on risks of radiation exposure and a tendency to emphasize the benefits of screening. The way of presenting the risk was varied and few quantified it. The difficulty implicit in this theme and the importance of considering literacy in each context are recognized. However, it is necessary to increase communication with women about breast cancer screening, in primary health care, valuing shared decision-making with the health professional as an ethical principle to be ensured.

Organização e dificuldades no rastreamento do câncer do colo do útero na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde / Organization and Difficulties in Cervical Cancer Screening from the perspective of Primary Health Care professionals

Este estudo visa compreender a organização e as dificuldades no rastreamento do câncer do colo do útero na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde do município do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, com 34 entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas e submetidas a análise temática. A amostra teve como critério de escolha a área programática que obteve a média de cobertura (30.38%) mais próxima da média do município (30.93%) no ano de 2015: 4 unidades com menos de 30% de cobertura, uma unidade com residência médica (36,64%) e a de maior cobertura da área (56,86%). Estudamos, ainda, a unidade de maior destaque (89.18%) do município. Constatou-se dificuldade na captação das mulheres e grande volume de pacientes por equipe impactando negativamente na cobertura. O alto absenteísmo das mulheres sugere problemas no vínculo ou questões culturais. Em relação ao registro, não existem problemas com a utilização do prontuário eletrônico, mas exames realizados fora das unidades não são contabilizados. Nas clínicas com maiores coberturas, houve mais empenho do gestor local no monitoramento deste indicador, gerando motivação e envolvimento dos profissionais em várias estratégias de captação, sugerindo que a questão gerencial é fundamental para melhor índice de cobertura.

This study aims to comprehend the organization and difficulties in screening uterine cancer were studied from the perspective of Primary Health Care professionals. This is a descriptive-exploratory study, with 34 semi-structured interviews, which were, recorded, transcribed verbatim and submitted to thematic analysis. The chosen samples were the ones with average coverage (30.38%) closer to the municipality average (30.93%) in the year 2015: 4 units with less than 30% coverage, one unit with medical residency (36.64%) and the unit with the greater area coverage (56.86%). We also studied the most prominent unit in the municipality (89.18%). It was detected both difficulty in attracting the women and large volumes of patients per team, negatively impacting coverage. High absenteeism among the women suggests bond or cultural issues. There are no issues with management of the electronic medical record, but tests performed outside the units are not accounted for. In the clinics with the highest coverages, there was greater effort by the local manager in monitoring this key performance indicator, generating greater motivation and involvement of professionals in various attraction strategies, suggesting that the management issue is key for the best coverage index.

Perfil sociodemográfico e citológico de mulheres em investigação de neoplasia cérvico-uterina em um serviço secundário / Sociodemographic and cytological profile of women undergoing investigation for cervical-uterine neoplasia in a secondary service

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e comparar as diferenças das características de mulheres com alterações citológicas de alto grau em um serviço da atenção secundária. Método: estudo transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado em 160 prontuários (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaram mulheres com média de idade 40,7 anos, escolaridade abaixo do ensino médio, tiveram um a três filhos, não utilizavam preservativos e anticoncepcionais, não tabagistas e com alterações citopatológicas alto grau. As características com maiores percentuais para lesões citopatológicas de alto grau foram mulheres com quatro ou mais gestações, idade do parto menor ou igual a 18 anos, coitarca menor ou igual a 15 anos e tabagistas. Conclusão: serviços da rede de atenção, especialmente da atenção primária à saúde, devem capacitar permanentemente os profissionais visando cumprimento de fluxos assistenciais preconizadas pelas recomendações das diretrizes brasileiras de rastreamento da neoplasia cérvico-uterina atentando ao perfil encontrado de mulheres encaminhadas a atenção secundária.(AU)

Objective: analyzes the sociodemographic profile and compare the differences in the characteristics of women with high-grade cytological alterations in a secondary care service. Method: retrospective cross-sectional study from 2017 to 2021 carried out in 160 medical records (CAAE 51800621.3.0000.5240). Results: women predominated with a mean age of 40.7 years, education below high school, had one to three children, did not use condoms and contraceptives, non-smokers and with high-grade cytopathological alterations. The characteristics with the highest percentages for high-grade cytopathological lesions were women with four or more pregnancies, age at birth less than or equal to 18 years, coitarche less than or equal to 15 years, and smokers. Conclusion: services of the care network, especially primary health care, should permanently train professionals in order to comply with the care flows recommended by the recommendations of the Brazilian guidelines for screening cervical uterine neoplasia, paying attention to the profile found of women referred to secondary care.(AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y comparar las diferencias en las características de mujeres con alteraciones citológicas de alto grado en un servicio de segundo nivel de atención. Método: estudio transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado en 160 historias clínicas (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaron las mujeres con edad media de 40,7 años, escolaridad inferior a la secundaria, con uno a tres hijos, no usuarias de preservativo y anticonceptivos, no fumadoras y con alteraciones citopatológicas de alto grado. Las características con mayor porcentaje de lesiones citopatológicas de alto grado fueron mujeres con cuatro o más embarazos, edad al nacer menor o igual a 18 años, coitarquia menor o igual a 15 años y fumadoras. Conclusión: servicios de la red de atención, especialmente la atención primaria a la salud, deben capacitar permanentemente a los profesionales para cumplir con los flujos de atención recomendados por las recomendaciones de las directrices brasileñas para el tamizaje de la neoplasia cérvico-uterina, prestando atención al perfil encontrado de las mujeres referidas atención secundaria.(AU)

Empirical antimicrobial therapy based on active surveillance cultures in ICU patients

Objetivo: Avaliar o valor preditivo da colonização prévia por Acinetobacter baumannii (CRAB) e Pseudomonas aeruginosa (CRPA) resistente a carbapenêmicos estabelecida em culturas de vigilância para infecção subsequente por esses patógenos em pacientes internados em UTI. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte com pacientes internados na unidade de terapia intensiva por pelo menos 48 h. Foram medidos os valores preditivos negativos e positivos, sensibilidade e especificidade das culturas de vigilância em CRAB e CRPA. Resultados: Foram incluídos 693 pacientes infectados. Pacientes previamente colonizados por CRAB e CRPA tiveram maior probabilidade de serem infectados por esses patógenos: OR ajustado: 10,34 (6,58 - 16,45; p < 0,001) e 2,30 (3,88 - 10,26; p < 0,001), respectivamente. Encontramos altos valores preditivos negativos de culturas de vigilância para CRAB (87,18%) e CRPA (88,30%) e alta especificidade 91,96% e 90,13%, respectivamente. Conclusões: Pacientes não colonizados por CRAB e CRPA mostraram-se menos propensos à infecção por esses patógenos. Esses achados podem contribuir para a escolha da terapia antimicrobiana empírica e desencorajar a prescrição de antibióticos contra esses patógenos em pacientes sem colonização prévia.

Objective: To assess the predictive value of prior carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) and Pseudomonas aeruginosa (CRPA) colonization established in surveillance cultures for subsequent infection by these pathogens in ICU patients. Methods: A cohort study was performed with patients admitted to the intensive care unit for at least 48 h. Negative and positive predictive values, sensitivity, and specificity of surveillance cultures in CRAB and CRPA were measured. Results: 693 infected patients were included. Patients previously colonized by CRAB and CRPA were more likely to be infected by these pathogens: adjusted OR: 10.34 (6.58 - 16.45; p < 0.001) and 2.30 (3.88 - 10.26; p < 0.001), respectively. We found high negative predictive values of surveillance cultures for CRAB (87.18%) and CRPA (88.30%) and high specificity 91.96% and 90.13%, respectively. Conclusions: Patients not colonized by CRAB and CRPA were less prone to infection by these pathogens. These findings may contribute to the choice of empirical antimicrobial therapy and discourage the prescription of antibiotics against these pathogens in patients without previous colonization.

Percepção de mulheres residentes em Barreiras (BA) quanto ao rastreamento do câncer de colo do útero / Perception of women living in Barreiras regarding cervical cancer screening / Percepción de las mujeres residentes en Barreiras, Bahía, sobre el cribado de cáncer del cuello uterino

O rastreamento do câncer de colo do útero (CCU) é uma das estratégias para diminuição da incidência e morbimortalidade dessa neoplasia. Portanto, é necessário estudar os fatores que estão associados à sua realização. Este estudo visa analisar a adesão ao rastreamento do CCU na cidade de Barreiras (BA), com vistas às ações de educação em saúde e ao papel dos profissionais de saúde nessa prevenção. A abordagem da pesquisa foi descritiva qualitativa, com utilização de questionário. Os dados coletados foram organizados pelo software Excel 2016. Na análise inferencial, foi utilizado o software GraphPad Prism 5.0 e o teste de Spearman. A maioria da amostra (37%) tem entre 30 e 40 anos e possui ensino médio completo (65%). Ademais, 71% consideram realizar regularmente o preventivo. A maior parcela iniciou o Papanicolau antes dos 20 anos, principalmente devido ao aconselhamento do profissional de saúde (58%). Constatou-se correlação positiva entre frequência e presença de educação em saúde na Unidade Básica de Saúde (r = 0,2982; p = 0,0122); e entre realização do exame regular e incentivo pelo profissional de saúde (r = 0,4284; p = 0,0015). Conclui-se que a maioria das questionadas possuía conhecimento prévio a respeito do preventivo, sendo importante ressaltar a educação em saúde e o incentivo do profissional como fundamentais para essa adesão.

Since cervical cancer (CC) screening is a major strategy used to decrease the morbidity and mortality rate of this neoplasm, research on its associated factors is necessary. This study analyzes adherence to CC screening in the municipality of Barreiras, Bahia, focusing on health education actions and the role of health professionals in CC prevention. A qualitative and descriptive research was conducted by means of a questionnaire. Collected data were organized using the Excel 2016 software. Inferential analysis was performed using the GraphPad Prism 5.0 software and Spearman's test. Most research participants (37%) are between 30 and 40 years, have completed high school (65%), and considered doing pap smear regularly (71%). Most (58%) started pap smear before 20, mainly due to advice from health professionals. Results showed a positive correlation between frequency and health education actions offered at the Basic Health Unity (r = 0.2982; p = 0.0122), and between regular examination and incentive by a health professional (r = 0.4284; p = 0.0015). In conclusion, most of the respondents have previous knowledge about preventive screening, highlighting the prominent role played by health education and professional incentive for this adherence.

El cribado del cáncer de cuello uterino (CCU) es una de las estrategias para reducir la incidencia y la morbimortalidad por esta neoplasia. En este sentido, es necesario estudiar los factores que están asociados a su prevención. Este estudio tuvo por objetivo analizar la adherencia a la prevención de CCU en la ciudad de Barreiras (Bahía, Brasil), teniendo en cuenta las acciones de educación en salud y la función de los profesionales de la salud en esa prevención. La investigación fue descriptiva y cualitativa, utilizando un cuestionario. Los datos recolectados se organizaron mediante el software Excel 2016. En el análisis de inferencia, se utilizó el software GraphPad Prism 5.0 y la prueba de Spearman. La mayoría de la muestra (37%) tiene edad entre 30 y 40 años, y la secundaria completa (65%). Además, el 71% informaron realizar el Papanicolaou con regularidad. Gran parte de las participantes dijeron que empezaron a realizar el PAP antes de cumplir los 20 años, sobre todo, por recomendaciones de un profesional de la salud (58%). Se constató correlación positiva entre frecuencia y presencia de educación en salud en la Unidad Básica de Salud (UBS) (r = 0,2982; p = 0,0122); y entre la realización de estudios regulares y el estímulo a hacerlo por parte del profesional de la salud (r = 0,4284; p = 0,0015). Se concluye que la mayoría de las encuestadas tiene conocimientos previos acerca de cuidados preventivos, lo que demuestra que la educación en salud y el estímulo de los profesionales son importantes para la adherencia al cribado del CCU.

Is Shoulder Imbalance a Useful Parameter in the Screening of Idiopathic Scoliosis? A Preliminary Study / O desequilíbrio do ombro é um parâmetro útil na triagem da escoliose idiopática? Um estudo preliminar

Abstract Objective The present study aims to analyze the use of shoulder imbalance as a parameter for scoliosis screening as well as its relationship with other parameters of physical examination. Methods This study assesses a smartphone application that analyzes several parameters of the physical examination in adolescent idiopathic scoliosis. Medical and non-medical examiners applied the screening tool in students in a public school and in a private sports club. After data collection, interobserver correlation was done to verify shoulder imbalance and to compare shoulder imbalance with Adam's bending test and with trunk rotation. Results Eighty-nine participants were examined, 18 of whom were women and 71 of whom were men. Two subjects were excluded from the analysis. The mean age of subjects from the public school was 11.30 years and, for those from the sports club, it was 11.92 years. The examiners had poor-to-slight interobserver concordance on shoulder asymmetry in the anterior and posterior view. No significant statistical correlation was found between shoulder asymmetry and positive Adam's forward bending test. Conclusion Our preliminary study shows that the shoulder asymmetry has a poor correlation with the Adam's forward bending test and measuring trunk rotation using a scoliometer. Therefore, the use of shoulder imbalance might not be useful for idiopathic scoliosis screening. Level of Evidence III; Diagnostic Study

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é analisar o uso da assimetria de ombros como parâmetro para a triagem de escoliose e sua relação a outros parâmetros do exame físico. Métodos Este estudo avalia um aplicativo para smartphone que analisa diversos parâmetros do exame físico de adolescentes com escoliose idiopática. Examinadores médicos e não médicos utilizaram o instrumento de triagem em alunos de uma escola pública e de um clube esportivo privado. Após a coleta de dados, a correlação interobservador foi determinada para verificar a assimetria de ombros e compará-la ao teste de inclinação de Adam e à medição da rotação do tronco. Resultados Oitenta e nove participantes foram examinados, sendo 18 do sexo feminino e 71 do sexo masculino. Dois indivíduos foram excluídos da análise. A média de idade dos participantes da escola pública foi de 11,30 anos e do clube esportivo, 11,92 anos. Os examinadores apresentaram concordância interobservador baixa a branda quanto à assimetria de ombros em incidência anterior e posterior. Não houve correlação estatística significativa entre a assimetria de ombros e o resultado positivo no teste de inclinação do tronco de Adam. Conclusão Nosso estudo preliminar mostra que a assimetria de ombros tem baixa correlação com o teste de inclinação de Adam e assim como com a medição de rotação do tronco com escoliômetro. Portanto, o uso da assimetria de ombros pode não ser útil na triagem da escoliose idiopática. Nível de Evidência III; Estudo Diagnóstico

A New Brazilian Device for Cervical Cancer Screening: Acceptability and Accuracy of Self-sampling / Um Novo Dispositivo Brasileiro para Diagnóstico de Câncer Cervical: Aceitabilidade e Precisão da Autoamostragem

Abstract Objective To evaluate the accuracy and patient acceptability toward self-sampling using a new device - SelfCervix® - for detecting HPV-DNA. Methods A total of 73 women aged 25-65 who underwent regular cervical cancer screening from March to October 2016 were included. Women performed self-sampling followed by a physician-sampling, and the samples were analyzed for HPV-DNA. After that, patients were surveyed about their acceptability of self-sampling. Results HPV-DNA detection rate of self-sampling presented high accuracy and was similar to physician-collection. Sixty-four (87.7%) patients answered the acceptability survey. Most patients (89%) considered the self-sampling comfortable, and 82.5% preferred self-sampling to physician-sampling. The reasons cited were time-saving and convenience. Fifty-one (79.7%) reported that they would recommend self-sampling. Conclusion Self-sampling using the new Brazilian device SelfCervix® is not inferior in HPV-DNA detection rate compared with physician-collection, and patients are supportive of the method. Therefore, it might be an option to reach under-screened populations in Brazil.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia e aceitabilidade da auto-coleta utilizando um novo coletor - SelfCervix® - para a detecção de DNA de HPV. Métodos Foram incluídas no estudo 73 mulheres com idade entre 25-65 anos que realizaram seu rastreamento regular do câncer de colo do útero entre Março e Outubro de 2016. Estas mulheres realizaram a auto-coleta, seguida de coleta profissional e as amostras foram analisadas paraa presença de DNA de HPV. Após, elas responderam um questionário sobre a experiência da auto-coleta. Resultados As taxas de detecção de DNA de HPV por auto-coleta foram altas e similares as da coleta profissional. Sessenta e quatro (87,7%) pacientes responderam o questionário de experiência. A maioria (89%) considerou a auto-coleta confortável, e 82,5% preferiram o método comparado a coleta profissional. As razões citadas foram economia de tempo e conveniência. Cinquenta e uma (79,7%) mulheres confirmaram que recomendariam a auto-coleta. Conclusão Auto-coleta utilizando o novo coletor desenvolvido no Brasil não é inferior na detecção de DNA de HPV quando comparada a coleta profissional, e apresenta uma boa aceitabilidade pelas mulheres. Desta maneira, pode ser uma opção para alcançar populações que não realizam o rastreamento padrão.

valuation of breast cancer screening indicators in the female population assisted in the Unified Health System, Brazil, 2018-2019: descriptive study / Evaluación de indicadores de tamizaje de cáncer de mama en la población femenina atendida en el Sistema Único de Salud, Brasil, 2018-2019: estudio descriptivo / Avaliação dos indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população do sexo feminino atendida no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2018-2019: estudo descritivo

Objetive: To analyze breast cancer screening monitoring indicators in the female population assisted by the Brazilian Unified Health System, from 2018 to 2019. Methods: Descriptive study based on the Cancer Information System (Siscan). Screening indicators were calculated through the deterministic linkage of the mammography and histopathological databases. Results: In 2018, 807,430 women, aged 50 to 69 years were screened for breast cancer. Of these, 91% had a benign result, 1.8% probably benign, 6.7% inconclusive results and 0.5% suggestive of cancer. The positive mammography rate was 9.0%. An indication for biopsy was estimated for 1.6% of the women, a malignant result for 33.9% of them and a cancer confirmation rate of 5.4 per 1,000 women. Conclusion: A high loss of follow-up of benign lesions was identified. The rate of positive mammograms was lower than the international parameter, but the cancer detection rate was adequate and the percentage of inconclusive mammograms acceptable.

Objetivo: Analizar indicadores del tamizaje de cáncer de mama en población femenina atendida por Sistema Único de Salud Brasileño, de 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo basado en Sistema de Información del Cáncer (Siscan). Los indicadores de detección se calcularon después de vinculación determinista de bases de datos de mamografía e histopatología. Resultados: En 2018, 807.430 mujeres de 50-69 años examinaram cáncer de mama. De estos, 91% tuvo resultado benigno, 1,8% probablemente benigno, 6,7% resultado no concluyente y 0,5% sugestivo de cáncer. La tasa de mamografías positivas fue 9,0%. Se estimó indicación de biopsia en 1,6% de las mujeres, resultado maligno en 33,9% y tasa de confirmación de cáncer de 5,4 por 1.000 mujeres. Conclusión: Se identificó alta pérdida de seguimiento de las lesiones benignas. La tasa de mamografías positivas fue inferior al parámetro internacional, pero la tasa de detección de cáncer fue adecuada y el porcentaje de mamografías no concluyentes aceptable.

Objetivo: analisar indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população feminina usuária do Sistema Único de Saúde, Brasil, no período 2018-2019. Métodos: estudo descritivo, a partir do Sistema de Informação do Câncer; foram calculados indicadores de rastreamento após relacionamento determinístico das bases de dados de mamografia e histopatologia. Resultados: em 2018, 807.430 mulheres na faixa etária de 50-69 anos foram rastreadas e dessas, 91% apresentaram resultado benigno, 1,8% provavelmente benigno, 6,7% inconclusivo e 0,5% sugestivo de câncer; a taxa de mamografia positiva foi de 9,0%; estimou-se indicação de biópsia para 1,6% das mulheres, resultado maligno para 33,9% delas, e taxa de confirmação de câncer de 5,4 por 1000 mulheres. Conclusão: identificou-se elevada perda de seguimento das lesões benignas; a taxa de mamografias positivas foi inferior ao parâmetro internacional; contudo, a taxa de detecção de câncer foi adequada, e o percentual de mamografias inconclusivas aceitável.

Mental Health Screening of People Deprived of Liberty, Analyzed Through the Brief Jail Mental Health Screening (BJMHS) in Three Colombian Establishments / Tamizaje de Salud Mental de Personas Privadas de la Libertad, analizada por medio del Brief Jail Mental Health Screening (BJMHS) en tres establecimientos colombianos / Triagem de Saúde Mental de Pessoas Privadas de Liberdade, analisada através do Brief Jail Mental Health Screening (BJMHS) em três estabelecimentos colombianos

Introduction. People deprived of liberty, due to their condition and characteristics, suffer greater changes in their health than the general population, particularly in personality disorders,consumption of psychoactive substances, and suicidal tendencies. The prison system is aware of these risks, and universally, multiple approaches to the subject have been developed, as evidenced by the abundant literature, for its early detection. Objective. Apply the screening instrument, the Brief Jail Mental Health Screening (BJMHS) test, to a sample of people deprived of Liberty upon admission to three Colombian prisons, to establish the prevalence of mental health in these institutions. Methodology. The type of study was cross-sectional in a population of incarcerated individuals in three institutions, two Colombian prisons for men, and one for women, between 2019 and 2020. The final validated sample was 417 people, 22.3% women and 77.7% men, for mental health screening, applied to the admission of the population deprived of liberty in prisons. Results. The global prevalence of mental health was 46.0% with a 95% Confidence interval (41.3% to 50.8%) for the Buen Pastor prison; 46.2% with a 95% Confidence Interval (35.9% to 56.6%), for the Modelo prison 51.5% with a 95% Confidence interval (43.0% to 60.0%); and for the Picota prison with 42.0% with a 95% Confidence interval (34.9% to 49.1%). A greater impact on mental health was found in people accused or convicted of crimes against sexual freedom, integrity and training. against public safety, and against the family. Discussion. Given the unique conditions of the prison population and the universality of mental disorders, early detection of their functional level and degree of impairment is indispensable. Conclusion. The prevalence of mental health found in Colombian prisons has a similar magnitude to the same populations in various parts of the world, showing greater reliability in men than in women. Keywords: Mental Health; Prisoners; Mass Screening; Mental Status and Dementia Tests; Public Health Surveillance; Social Work, Psychiatric

Introducción. Las personas privadas de la libertad, por su misma condición y características, padecen mayores alteraciones en su salud que la población general, en particular con relación a los trastornos de la personalidad, consumo de sustancias psicoactivas, y tendencias suicidas. El sistema carcelario es conocedor de estos riesgos, y universalmente, se han desarrollado múltiples abordajes del tema como lo demuestra la abundante literatura, para su detección temprana. Objetivo. Establecer la prevalencia de salud mental y asociaciones de los factores de nivel educativo, edad, sexo, de la situación jurídica de las personas privadas de la libertad, a través del instrumento de tamizaje, Brief Jail Mental Health Screening (BJMHS) (Breve Evaluación de Salud Mental en la Cárcel), a una muestra de personas privadas de la libertad a su ingreso en tres centros carcelarios colombianos. Metodología. Estudio observacional de corte transversal en una población de tres cárceles de Colombia de los años 2019 y 2020, dos cárceles para varones, y una para mujeres. La muestra final validada, fue de 417 personas, 22.3% a mujeres y 77.7% a hombres, para el tamizaje en salud mental, aplicada al ingreso a los establecimientos carcelarios. Resultados. La prevalencia global de trastornos mentales fue de 46.0% con un Intervalo de Confianza de 95% (41.3% a 50.8%), para la cárcel Buen Pastor fue de 46.2% con un Intervalo de Confianza 95% (35.9% a 56.6%), para la cárcel Modelo 51.5% con un Intervalo de Confianza 95% (43.0% a 60.0%), y para la cárcel Picota con un 42.0% con un Intervalo de Confianza 95% (34.9% a 49.1%). Se encontró una mayor afectación en salud mental en personas sindicadas o condenadas por delitos contra la libertad, integridad y formación sexuales, contra la seguridad pública, y contra la familia. Discusión. Dadas las singulares condiciones de la población carcelaria y la universalidad de afectaciones mentales, es indispensable una detección temprana de su nivel funcional y grado de afectación. Conclusión. Se encontró una prevalencia de trastornos mentales en las cárceles de Colombia, de una magnitud consistente con similares poblaciones reportadas en la literatura universal, arrojando mayor relevancia en hombres que en mujeres. Palabras clave: Salud Mental; Tamizaje Masivo; Prisioneros; Pruebas de Estado Mental y Demencia; Vigilancia en Salud Pública; Asistencia Social en Psiquiatría

Introdução. Pessoas privadas de liberdade, pela mesma condição e características, sofrem maiores alterações em sua saúde do que a população em geral, principalmente em relação a transtornos de personalidade, consumo de substâncias psicoativas e tendências suicidas. O sistema penitenciário está ciente desses riscos e foram desenvolvidas, universalmente, múltiplas abordagens para a questão, como demonstrado pela abundante literatura, para detecção precoce. Objetivo. Estabelecer a prevalência da saúde mental e associações dos fatores escolaridade, faixa etária, sexo e situação jurídica de pessoas privadas de liberdade, através do instrumento de triagem Brief Jail Mental Health Screening (BJMHS) (Breve Triagem de Saúde Mental na Prisão), a uma amostra de pessoas privadas de liberdade ao serem admitidas em três presídios colombianos. Metodologia. Estúdio observacional de corte transversal em uma população de três prisões da Colômbia dos anos 2019 e 2020, dois prisões para varões, e um para mulheres. A amostra final validada, foi de 417 pessoas, 22.3% para mulheres e 77.7% para homens, para a triagem da saúde mental, aplicada ao ingresso nos estabelecimentos penitenciários. Resultados. A prevalencia global de transtornos mentais foi de 46.0% com um Intervalo de Confiança de 95% (41.3% a 50.8%); para o presídio Buen Pastor foi de 46.2% com um Intervalo de Confiança de 95% (35.9% a 56.6%); para o presídio Modelo 51.5% com um Intervalo de Confiança de 95% (43.0% a 60.0%); e para o presídio Picota 42.0% com um Intervalo de Confiança de 95% (34.9% a 49.1%). Foi encontrado um maior impacto na saúde mental em pessoas acusadas ou condenadas por crimes contra a liberdade, integridade e formação sexual, contra a segurança pública e contra a família. Discussão. Dadas as condições únicas da população prisional e a universalidade dos transtornos mentais, é essencial a detecção precoce do seu nível funcional e do seu grau de afetação. Conclusão. Foi encontrada uma prevalência de transtornos mentais nas prisões colombianas, de magnitude consistente com populações semelhantes relatadas na literatura universal, mostrando maior relevância em homens do que em mulheres. Palavras-chave: Saúde Mental; Prisioneiros; Programas de Rastreamento; Testes de Estado Mental e Demência; Vigilância em Saúde Pública; Serviço Social em Psiquiatria

COVID-19 e rastreamento do câncer de mama no Brasil: uma análise comparativa dos períodos pré-pandêmico e pandêmico / COVID-19 and breast cancer screening in Brazil: a comparative analysis of the pre-pandemic and pandemic periods

Resumo Objetivou-se avaliar os impactos da COVID-19 no rastreamento do câncer de mama no Brasil. Coletaram-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais referentes a "mamografia bilateral para rastreamento" de janeiro/2015 a dezembro/2021. As análises foram feitas por região e para o Brasil. Calculou-se a média de exames em cada mês do ano com base nos dados de 2015 a 2019, a qual foi comparada, mensalmente, com o quantitativo de exames em 2020 e 2021, obtendo-se a diferença bruta e percentual entre esses valores. A mesma análise foi realizada para o número total de exames em 2020 e 2021, individualmente, e para os dois anos em conjunto. Em 2020 houve quedas no número de exames que variaram de 25% (Norte) a 48% (Nordeste), culminando em 1,749 milhão de exames a menos no país (queda de 44%). Em 2021, a região Centro-Oeste apresentou quantitativo de exames 11% superior ao esperado, enquanto as demais regiões apresentaram quedas entre 17% (Norte) e 27% (Sudeste/Sul), culminando em negativo de 927 mil exames no país (redução de 23%). Na análise conjunta (2020/2021), encontraram-se reduções que variaram de 11% (Centro-Oeste) a 35% (Sudeste/Sul), culminando em negativo de 2,676 milhões de procedimentos no Brasil (queda de 33%).

Abstract The scope of this study was to evaluate the impacts of COVID-19 on breast cancer screening in Brazil. Data were collected from the Ambulatory Information System relating to "bilateral screening mammography" from January/2015 to December/2021. Analyses were performed by region and for Brazil. The average of exams in each month of the year was calculated based on 2015-2019 data, which was compared, monthly, with the number of exams in 2020 and 2021, obtaining the gross and percentage difference between these values. The same analysis was performed for the total number of exams in 2020 and 2021, individually, and for the two years combined. In 2020 there were reductions in the number of exams, which ranged from 25% (North) to 48% (Northeast), resulting in 1.749 million fewer exams than expected in the country (a drop of 44%). In 2021, the Midwest region presented a number of exams 11% higher than expected, while the other regions presented drops between 17% (North) and 27% (Southeast/South), resulting in 927 thousand exams fewer than expected in Brazil (reduction of 23%). In the joint analysis (2020/2021), reductions varied by region from 11% (Midwest) to 35% (Southeast/South), culminating in 2.676 million exams fewer than expected in Brazil (reduction of 33%).

Comparação da eficiência de diferentes instrumentos de autoavaliação para o rastreio da disfonia / Comparison of efficiency of different self-assessment instruments for screening dysphonia

RESUMO Objetivo Comparar a eficiência de diferentes instrumentos de autoavaliação vocal para o rastreio da disfonia. Método Participaram 262 indivíduos disfônicos e não disfônicos, com média de idade de 41,3 (±14,5) anos. O diagnóstico da disfonia foi dado a partir da análise perceptivo-auditiva da vogal sustentada "é" e do diagnóstico laringológico. Foram coletadas as respostas dos instrumentos: Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV), Índice de Desvantagem Vocal (IDV), IDV-10, Escala de Sintomas Vocais (ESV) e do Br-DST (Brazilian Dysphonia Screening Tool), denominado no português brasileiro como Instrumento de Rastreio da Disfonia (IRDBR). Para análise da assertividade destes em relação à presença da disfonia, foram utilizados os pontos de corte de cada instrumento e a regra de decisão preconizada pelo IRDBR. Foi realizada uma análise exploratória para comparação das médias dos escores dos instrumentos e verificação de associações entre as variáveis. Resultados Os instrumentos avaliados foram sensíveis para captar o impacto da disfonia de forma semelhante independentemente do uso profissional da voz e tipo de disfonia. Foi observada diferença apenas nos escores da ESV para a variável sexo, com maior pontuação observada no sexo feminino. Em relação à assertividade global, os instrumentos apresentaram elevados índices de acerto na classificação, com destaque para a ESV que apresentou maior índice (86,3%), seguida do IRDBR (84,0%), QVV (80,9%), IDV (78,2%) e IDV-10 (75,2%). Conclusão A ESV apresenta maior índice de assertividade na identificação da disfonia, seguida do IRDBR. O IRDBR é uma ferramenta curta, simples e de fácil aplicação para procedimentos de rastreio.

ABSTRACT Purpose To compare the efficiency of different vocal self-assessment instruments for dysphonia screening. Methods 262 dysphonic and non-dysphonic individuals participated in the research. The mean age was 41.3 (±14.5) years. The diagnosis of dysphonia was based on the auditory-perceptual analysis of the sustained vowel "é" and on laryngological diagnosis. The responses of the instruments were collected: Voice-Related Quality of Life (V-RQOL), Voice Handicap Index (VHI), VHI-10, Voice Symptoms Scale (VoiSS), and the Brazilian Dysphonia Screening Tool, (Br-DST) called in Brazilian Portuguese Instrumento de Rastreio da Disfonia (IRDBR). To analyze assertiveness in relation to the presence of dysphonia, the cutoff points of each instrument and the decision rule recommended by the IRDBR were used. An exploratory analysis was performed to compare mean scores of instruments and verify associations between variables. Results The instruments evaluated were sensitive to capture the impact of dysphonia in a similar way regardless of professional voice use and type of dysphonia. There was a difference only in VoiSS scores for the variable gender, with a higher score for females. Regarding global assertiveness, the instruments showed high rates of success in classification, with emphasis on the VoiSS, which had the highest rate (86.3%), followed by the IRDBR (84.0%), VQL (80.9%), VHI (78.2%), and VHI-10 (75.2%). Conclusion The VoiSS has the highest assertiveness index in the identification of dysphonia, followed by the IRDBR. The IRDBR is a short, simple, and easy-to-apply tool for screening procedures.

Triagem auditiva com o aplicativo para dispositivos móveis uHear™: reprodutibilidade dos resultados utilizando dois diferentes modos de resposta / Hearing screening using the uHear™ smartphone-based app: reproducibility of results from two response modes

RESUMO Objetivo Estimar a reprodutibilidade dos resultados da triagem auditiva com o aplicativo uHear, utilizando dois diferentes modos de resposta, o modo autoaplicado e o modo com intermediação do pesquisador. Método Estudo de confiabilidade realizado com 65 indivíduos, maiores de 18 anos, que compareceram à clínica escola de Fonoaudiologia de uma instituição pública de ensino superior. A triagem auditiva foi realizada com o aplicativo uHear, em cabina acústica, utilizando fone intra-auricular e conduzida sempre pelo mesmo pesquisador. Os participantes responderam ao estímulo sonoro de maneira autoaplicada e com intermediação do pesquisador. A ordem de realização dos dois modos de resposta ao aplicativo uHear foi alternada de acordo com a entrada do participante no estudo. Foi analisada a correspondência entre os limiares auditivos obtidos com os dois modos de resposta, bem como estimado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Resultados Verificou-se uma correspondência de ± 5 dBNA superior a 75% entre os limiares auditivos obtidos nos dois modos de resposta. O ICC revelou concordância excelente entre os dois modos de resposta, em todas as frequências testadas, para intensidades superiores a 40 dBNA. Conclusão Os dois modos de resposta à triagem auditiva com o aplicativo uHear apresentam elevada reprodutibilidade, o que permite indicar o modo de resposta com intermediação do pesquisador como uma alternativa viável quando o modo autoaplicado não for recomendado.

ABSTRACT Purpose Estimate the reproducibility of hearing screening results using the uHear™ smartphone-based app in two response modes: self-test response and test-operator. Methods Reliability study conducted with 65 individuals aged ≥18 years assisted at the Speech-language and Hearing Therapy clinic of a public higher-education institution. Hearing screening was conducted by a single researcher using the uHear app and earbud headphones in a soundproof booth. Participants responded to sound stimuli in both self-test response mode and test-operator mode. The order in which these two uHear test modes were applied was altered according to the entrance of each participant in the study. The correspondence between the hearing thresholds obtained from each response mode was analyzed and their Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was estimated. Results A correspondence of ±5 dBHL >75% was observed between these hearing thresholds. The ICC values showed excellent agreement between the two response modes at all frequencies >40 dBHL tested. Conclusion The two hearing screening response modes using the uHear app presented high reproducibility, suggesting that the test-operator mode is a viable alternative when the self-test response mode is not recommended.