Hernia incisional y pérdida de dominio con neumoperitoneo progresivo preoperatorio más separacion de componentes. Un reporte de caso / Progressive preoperative pneumoperitoneum and components separation in incisional hernia with loss of domain. A case study report

Introducción: Una hernia con pérdida de dominio tiene un contenido de saco herniario de 50% o más del contenido de la cavidad abdominal, que conlleva a efectos locales y sistémicos. Reporte de Caso: Presentamos el caso de una paciente con hernia incisional y pérdida de dominio de 30 años de evolución, quien fue sometida a neumoperitoneo preoperatorio y durante acto quirúrgico, para evitar el cierre del defecto herniario con tensión, se realizó separación de componentes. Conclusión: El neumoperitoneo progresivo preoperatorio es un método recomendable en el manejo de pacientes con hernias gigantes y pérdida de dominio, porque es de bajo costo, seguro, fácil de realizar y evita las posibles complicaciones a las que el cierre del defecto con tensión conlleva.

Background:Ahernia with loss of domain has a hernia sac content of 50% or more than the content of the abdominal cavity, which leads to local and systemic effects. The case of a patient with an incisional hernia Report case: with loss of domain and 30 years of evolution is presented, she underwent preoperative pneumoperitoneum and during surgery, anterior component separation was performed to avoid tension in the closure of the hernia defect. Conclusion:Preoperative progressive neumoperitoneum is a recommended method in the management of patients with giant hernias and loss of domain, because it is low cost, safe and easy to perform and avoids the possible complications that the closure of the defect with tension entails

Um Caminho com Sartre: Apropriações de seus Métodos para uma Clínica Fenomenológica-Existencial / A Path with Sartre: Appropriations of his Methods for a Phenomenological-Existential Clinic / Un Camino con Sartre: Apropiaciones de sus Métodos para una Clínica Fenomenológica-Existencial

O pensamento do filósofo francês Jean-Paul Sartre é atravessado pela constituição de diferentes propostas metodológicas. No fim da década de 1930, fala em um método regressivo ao estudar as relações entre imaginação e consciência. Em O Ser e o Nada, de 1943, apresenta a Psicanálise Existencial, ora tomada como um método em si, ora como uma proposta que se vale de um método, chamado de comparativo. Já em 1957, com Questões do Método, apresenta o método progressivo-regressivo, em maior contato com o pensamento marxista e com a História. Este artigo busca apresentar tal caminhada metodológica, ensaiando diálogos com o campo da psicoterapia fenomenológica-existencial. Defende-se que todas essas diferentes propostas formam uma totalidade de olhares que torna mais complexa as possibilidades de compreensão do analisando no horizonte clínico. O estudo do método progressivo-regressivo, em adição à Psicanálise Existencial, cujas relações com o campo da clínica parecem mais evidentes, permite a constituição de um fazer que não recaia em uma prática interpretativa ou explicativa. (AU)

The thinking of the French philosopher Jean-Paul Sartre is crossed by the constitution of different methodological proposals. In the late 1930s, he wrote about a regressive method when studying the relationship between imagination and consciousness. In Being and Nothingness, from 1943, he presents the Existential Psychoanalysis, sometimes taken in the text as a method in itself and other times as a proposal that uses a method, called comparative. In 1957, with Search for a Method, he presented the progressive-regressive method, in greater contact with Marxism and History. This article seeks to present such a methodological path, attempting dialogues with the field of phenomenological-existential psychotherapy. It is argued that all these different proposals form a totality of views that gives a new complexity to the possibilities of understanding the client in the clinical horizon. The study of the progressive-regressive method, in addition to Existential Psychoanalysis, whose relations with the clinical field seem more evident, allows the constitution of a practice that does not fall into an interpretative or explanatory practice. (AU)

El pensamiento del filósofo francés Jean-Paul Sartre está atravesado por la constitución de diferentes propuestas metodológicas. A fines de la década de 1930, escribió acerca de un método regresivo al estudiar la relación entre la imaginación y la conciencia. En El Ser y la Nada, de 1943, presenta el psicoanálisis existencial, a veces tomado como un método en sí mismo y en otras como una propuesta que utiliza un método, llamado comparativo. En 1957, con Cuestiones de método, presentó el método progresivo-regresivo, en mayor contacto con el pensamiento marxista y con la historia. Este artículo busca presentar un paseo por estas cuestiones metodológicas, ensayando diálogos con el campo de la psicoterapia fenomenológico-existencial. Se argumenta que todas estas propuestas diferentes forman una totalidad de puntos de vista que confieren complejidad a las posibilidades de comprender el cliente en el horizonte clínico. El estudio del método progresivo-regresivo, además del psicoanálisis existencial, cuyas relaciones con el campo clínico parecen más evidentes, permite la constitución de una práctica que no cae en un hacer interpretativo o explicativo. (AU)

Tempo e espaço: uma análise do Direito à Cidade para a população idosa / Time and space: an analysis of the Right to the City for the elderly population / Tiempo y espacio: un análisis del Derecho a la Ciudad para la población adulta mayor

Tendo como suporte o método regressivo-progressivo, de Henri Lefèbvre, o objetivo principal do presente artigo é apresentar as contribuições teóricas sobre o Direito à Cidade sob a perspectiva do envelhecimento. Levando em consideração que o envelhecimento é um fenômeno social, torna-se necessária uma investigação das demandas particulares da população idosa urbana. Nesse sentido, serão discutidas as possibilidades de construção de uma cidade justa também para os idosos. A pesquisa aponta a importância da análise interdisciplinar para o estudo do tema, considerando-se a necessidade de fomentar o debate sobre envelhecimento e espaço urbano.

Supported by Henri Lefèbvre's regressive-progressive method, the main objective of the research here is to present the theoretical contributions of the debate on the right to the city to the perspective of aging. Taking into account that aging is a social phenomenon, it becomes necessary to investigate the particular demands of the urban elderly population In this sense, it will be discussed how such demands can be met in the construction of a fair city also for the elderly. The research points to the importance of interdisciplinary analysis for the study of the theme, considering the need to promote the debate on aging and urban space.

Apoyado en el método regresivo-progresivo, de Henri Lefèbvre, el objetivo principal del presente artículo es presentar las contribuciones teóricas sobre el derecho a la ciudad desde la perspectiva del envejecimiento. Tomando en cuenta que el envejecimiento es un fenómeno social, se hace necesaria una investigación de las demandas particulares de la población urbana adulta mayor. Es este sentido, serán discutidas las posibilidades de construcción de una ciudad justa también para los adultos mayores. La investigación destaca la importancia del análisis interdisciplinar para el estudio del tema, considerando la necesidad de fomentar el debate sobre envejecimiento y espacio urbano.

The analyst and analysand as citizens in the world.

Beginning with Jung's reflections on individuation as a starting point, this article examines the analytic relationship in the context of our current reality. The latter exerts pressures of all sorts that do not favour individuation. Indeed, geopolitical commentators see present-day society as marked globally by excessive self-love that seeks to dominate, at the expense of the other. Given that such forms of dominance are now also very prevalent in the workplace, this article examines how to help the increasing number of individuals with highly successful professional careers who suffer from this pressure and who then seek analysis. 'Progressive movement', an indicator of and incentive to change, is examined by studying the narrative processes emerging from dream activity - including dreaming with the hands in the sand tray - in the co-transference. The article highlights how 'progressive movement', founded on narrative Competence and on the reflective function, may generate experiences of 'realistic hope'. The latter signals the start of an individuation process in the analytic couple and, simultaneously, the transformation of both the analyst and the analysand into good enough 'citizens in the world'.

S'appuyant pour point de départ sur les réflexions de Jung concernant l'individuation, cet article étudie la relation analytique dans le contexte de notre réalité actuelle. Cette dernière exerce des pressions de toutes sortes, qui ne favorisent pas l'individuation. En effet, les commentateurs en géopolitique voient la société d'aujourd'hui comme marquée par un amour de soi excessif cherchant à dominer, au détriment de l'autre. Parce que de telles formes de domination sont maintenant fréquentes également dans le monde du travail, cet article étudie comment aider le nombre croissant d'individus avec des carrières professionnelles très réussies qui viennent en analyse parce qu'ils souffrent de cette pression. Le 'mouvement progressiste', à la fois indicateur et stimulus de changement, est étudié par l'étude des processus narratifs qui émergent dans le co-transfert à partir de l'activité onirique. L'article souligne comment le 'mouvement progressiste' fondé sur la capacité narrative et la fonction réflective, peut générer des expériences 'd'espoir réaliste'. Cela signale le début d'un processus d'individuation dans le couple analytique et, simultanément, la transformation à la fois de l'analyste et de l'analysant en de suffisamment bons 'citoyens dans le monde'.

Comenzando con las reflexiones de Jung sobre la individuación como punto de partida, el presente artículo explora la relación analítica en el contexto de nuestra realidad actual. Esta última ejerce presiones de todo tipo que no favorecen la individuación. De hecho, los comentaristas geopolíticos ven la sociedad actual como globalmente marcada por un excesivo amor hacia uno mismo que busca dominar, a expensas del otro. Dado que estas formas de dominación son también predominantes en los espacios de trabajo, el artículo examina cómo ayudar a un número creciente de individuos con carreras profesionales altamente exitosas quienes sufren por esta presión y por ello buscan análisis. El 'Movimiento progresivo', un indicador de y un incentivo al cambio, es examinado al estudiar los procesos narrativos que emergen de la actividad del sueño en la co-transferencia. El artículo destaca como el 'movimiento progresivo', fundado en la habilidad narrativa y en la función reflexiva, puede generar una experiencia de 'esperanza realista'. Esta última señala el comienzo del proceso de individuación en la díada analítica, y simultáneamente, la transformación de ambos, analista y analizando en suficientemente buenos 'ciudadanos en el mundo'.

El uso de neumoperitoneo preoperatorio progresivo en el tratamiento de hernia gigante de la pared abdominal / (The use of progressive preoperative pneumoperitoneum as treatment in giant abdominal wall hernia)

Resumen La cirugía para la corrección de las hernias ventrales gigantes, con pérdida de domicilio abdominal, representa un reto importante debido a la gran cantidad de comorbilidades potenciales. En esta patología se produce una migración de los órganos abdominales hacia el saco herniario; eventualmente, se atrofian los elementos de la pared y al tratar de retornarlos a su posición normal, se puede provocar múltiples efectos adversos en el paciente. Por eso, se debe realizar una cuidadosa planificación, preoperatoriamente. El uso de neumoperitoneo preoperatorio progresivo, permite una adaptación más adecuada desde el punto de vista fisiológico, tanto a nivel sistémico, como en la capacidad abdominal, para tolerar el retorno de los contenidos que han perdido su domicilio. Se presenta aquí el caso de una paciente femenina de 58 años, con una hernia ventral gigante con pérdida de domicilio abdominal, en cuyo manejo se utilizó la introducción preoperatoria progresiva de neumoperitoneo, descrita por primera vez por Goñi Moreno, en 1940.

Abstract Surgery for the correction of giant ventral hernias, with loss of abdominal domain, represents a major challenge due to the large number of potential comorbidities. In this pathology there is a migration of the abdominal organs to the hernia sac; eventually, the elements of the wall undergo atrophy and when trying to return the organs to their normal position, it can cause multiple adverse effects in the patient. Therefore, a careful planning must be carried out preoperatively. The use of progressive preoperative pneumoperitoneum, allows a more adequate adaptation from the physiological point of view, both at a systemic level, as in the abdominal capacity, to tolerate the return of contents that have lost their domain. We present here the case of a 58 year old female patient, with a giant ventral hernia with loss of abdominal domain, in whose management, the introduction of progressive preoperative pneumoperitoneum was used, described for the first time by Goñi Moreno, in 1940.

Preoperative preparation of «loss of domain¼ hernia. Progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A. / Preparación preoperatoria de la hernia con pérdida de domicilio. Neumoperitoneo progresivo y toxina botulínica tipo A.

Preoperative progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A are useful tools in the preparation of patients with loss of domain hernias. Both procedures are complementary in the surgical repair, especially with the use of prosthetic techniques without tension, that allow a integral management of these patients. The aim of this paper is to update concepts related to both procedures, emphasizing the advantages that take place in the preoperative management of loss of domain hernias.

Estresse e zumbido: o relaxamento como uma possibilidade de intervenção / Stress and tinnitus: relaxation as a possibility of intervention / El estrés y el zumbido: el relajamiento como una posible intervención

O objetivo desta pesquisa foi verificar a presença de estresse em pessoas com queixa de zumbido e o efeito do relaxamento progressivo na percepção do zumbido e no estresse. O estresse foi avaliado em 50 pacientes, e a intervenção ocorreu com 12 participantes da amostra. Utilizaram-se a entrevista de anamnese, o inventário de sintomas de stress e o relaxamento progressivo. Os resultados demonstraram que o zumbido influencia a vida dos pacientes em aspectos físicos e emocionais. A intervenção com o relaxamento progressivo revelou respostas satisfatórias como alterações na percepção do zumbido e nos sintomas de estresse. A intervenção psicológica contribuiu para o controle dos pacientes em relação ao convívio com o zumbido, conduzindo-os ao aprendizado de estratégias de enfrentamento ao sintoma e ao estresse.

The aim of this study was verify the stress on people with tinnitus and the effect of progressive relaxation to modify the perception of tinnitus and reduce the stress. The stress was tested in 50 patients and the intervention was done with 12 people in the sample. In this interview was used the history, symptom inventory stress and progressive relaxation. The results demonstrate that the tinnitus affects the patient’s life in physical and emotional aspects. The intervention with the progressive relaxation showed satisfactory answers such as modification in the perception of tinnitus and stress symptoms. The psychological intervention contributed with how the patients will deal with tinnitus, leading them to learning strategies and coping with the stress and the symptoms.

El objetivo de esta investigación fue verificar la presencia de estrés de personas con queja de zumbido y el efecto del relajamiento progresivo con su reducción. El estrés fue evaluado en 50 pacientes y la intervención se llevó a cabo con 12 participantes en la muestra. Se utilizó la entrevista de anamnesis, el inventario de síntomas de estrés y el relajamiento progresivo. Los resultados mostraron que el zumbido afecta a las vidas de los pacientes en aspectos físicos y emocionales. La intervención con el relajamiento progresivo reveló respuestas satisfactorias como cambios en la percepción del zumbido y en los síntomas de estrés. La intervención psicológica contribuyó en el control de los pacientes en comparación con la convivencia con el zumbido, lo que lleva al aprendizaje de estrategias de enfrentamiento del síntoma y del estrés.

Controversias en Neurología: Esclerosis Múltiple / Controversies in Neurology: Multiple Sclerosis

La esclerosis múltiple es la condición desmielinizante que afecta con mayor frecuencia el sistema nervioso central (SNC). Se considera una enfermedad de alto costo y una de las principales causas de discapacidad neurológica en adultos jóvenes. A pesar de los avances logrados en su diagnóstico y tratamiento, algunos aspectos continúan siendo controversiales. En este manuscrito se discuten 15 puntos polémicos, reconocidos en la práctica clínica diaria y la investigación de sujetos con EM. Para analizar el contexto de cada controversia con la mejor evidencia disponible, se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible en MEDLINE, Embase, Cochrane y LILACS. Los temas incluyen la interrupción del tratamiento inmunomodulador, la utilidad de las bandas oligoclonales, el cambio a fármacos de segunda línea, las indicaciones de seguimiento con resonancia magnética, la plasmaféresis, el síndrome radiológico aislado, el manejo ambulatorio de las recaídas, la duración óptima de los ciclos de corticoides intravenosos, el beneficios de la tomografía de coherencia óptica, la deficiencia de vitamina D, el manejo de la EM secundariamente progresiva, los nuevos medicamentos orales y la seguridad del uso de interferón durante el embarazo. En el marco de cada controversia, se plantean recomendaciones específicas y conclusiones que pueden ser de utilidad para futuras investigaciones.

Multiple sclerosis (MS) is the most common demyelinating disorder of the central nervous system, and contributes greatly to health care costs and disability in young adults. Despite advances in diagnostic techniques and treatment, several important issues remain controversial. We addressed fifteen specific controversies that arise at the bedside and affect clinical practice, education and research in MS. We reviewed these issues followed by some opinions as to how use the best available evidence in a way that support clinical decisions. Topics discussed include utility of oligoclonal IgG bands in the diagnosis and prognosis of multiple sclerosis, cost-effectiveness of disease-modifying therapies, change from first- to second-line treatment, indications for follow-up MR imaging, plasma exchange, radiologically isolated syndrome, discontinuation of immunomodulatory therapies, home administration of intravenous methylprednisolone, duration of corticosteroids treatment, role of optical coherence tomography, vitamin D deficiency and supplementation, management of secondary progressive multiple sclerosis, emerging therapies and interferon during pregnancy. A systematic review of the literature was conducted using MEDLINE, Embase, Cochrane and the Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) databases. Answers to the targeted questions were formulated and specific recommendations were made with the hope to stimulate future research.

Guía de Práctica Clínica ​para la Detección Temprana, Diagnóstico y Seguimiento de Leucemias y Linfomas en niños, niñas y adolescentes: para padres y cuidadores / Clinical Practice Guideline for the timely detection, diagnosis, treatment and follow-up of hodgkin lymphoma and non-hodgkin lymphoma in children and adolescents: for parents and caregivers

La guía está dirigida al equipo de la salud que atiende directamente a los pacientes, pero también indirectamente a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto y en las políticas de salud. Pretende lograr un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de los pacientes pediátricos con LH. La guía está limitada a la detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la población diana. La presente Guía dará recomendaciones para el manejo de pacientes con LH por parte del personal de salud especializado en oncología, onco-hematología, hematología pediátrica y a todo el personal involucrado en los niveles de atención III y IV del SGSS para el manejo integral del paciente.

Desdentamiento y síntomas del tracto digestivo superior / Teeth loss risk and upper digestive tract symptoms

Introducción: la masticación constituye un proceso fundamental en la función digestiva, considerándose como su fase inicial. Objetivo: determinar factores de riesgo del desdentamiento y la asociación de trastornos del tracto digestivo superior con desdentamiento no rehabilitado con prótesis oportunamente. Método: cien pacientes entre 40 y 65 años, 50 desdentados y 50 dentados, fueron interrogados y examinados con una encuesta en la Facultad de Estomatología entre 2007-2009. Resultados: las odontopatías, poca educación en salud dental, escolaridad, higiene oral, acceso a servicios dentales y ancianidad, mostraron alto riesgo del desdentamiento significativo, p = 0.05. Se encontraron diferencias porcentuales elevadas a favor de los desdentados con significación clínica y estadística, p = 0.05, en tener síntomas digestivos, más de 3 síntomas, regurgitación, disfagia, dolor retro-esternal, pirosis, plenitud gástrica y síntomas post-desdentamiento. Los desdentados fueron 7.2 años más añosos, tuvieron 2.3 más síntomas digestivos en medias, y estuvieron 12 meses más sin rehabilitación protésica en mediana, que los íntegros dentarios, con significación estadística, p = 0.05. Los desdentados mostraron asociación entre demora de rehabilitación protésica de 25 a 144 meses, tener 3 síntomas o más (p=0.051), y padecer disfagia, pirosis y acidez estadísticamente significativa, p = 0.05. Conclusiones: se confirmaron factores de riesgo y se halló asociación estadística entre desdentamiento, tiempo sin prótesis y síntomas del tracto digestivo superior(AU)

Introduction: Mastication is considering an essential proceeding on digestive function, even the first phase of it. Objective: To determine the risk factors for teeth loss and its association with disorders of the upper digestive tract due to a late prosthetic rehabilitation. Methods: One-hundred patients aged between 40 and 65 years old, (50 edentulous patients and 50 with complete dentition), were interviewed and assessed at the Faculty of Dentistry, University of Medical Sciences Havana, 2007-2009. Results: The occurrence of odontopathies, deficient dental health education, educational level, oral hygiene, access to dental services and advanced age were found to be risk factors for significant tooth loss, p = 0.05. Statistically and clinically significant differences (p = 0.05) favouring the edentulous patients were found with regards to digestive symptoms, more than 3 symptoms, regurgitation, dysphagia, retrosternal pain, pyrosis, repletion, and late tooth loss. Edentulous patients were 7.2 years older, showed on average 2.3 more digestive symptoms and were 12 months longer without prosthetic rehabilitation (median), as compared to patients with complete dentition (p = 0.05). In edentulous patients, a statically and clinically significant association was found between a delay of 25-144 months in starting prosthetic rehabilitation and the appearance of 3 or more symptoms (p=0.051), dysphagia, pyrosis and heartburn (p = 0.05). Conclusions: Several risk factors were confirmed and a statistical association was found between tooth loss, time without prosthetic treatment and symptoms of the upper digestive tract(AU)

Desdentamiento y síntomas del tracto digestivo superior / Teeth loss risk and upper digestive tract symptoms

Introducción: La masticación constituye un proceso fundamental en la función digestiva, considerándose como su fase inicial. Objetivo: Determinar factores de riesgo del desdentamiento y la asociación de trastornos del tracto digestivo superior con desdentamiento no rehabilitado con prótesis oportunamente. Método: Cien pacientes entre 40 y 65 años, 50 desdentados y 50 dentados, fueron interrogados y examinados con una encuesta en la Facultad de Estomatología entre 2007-2009. Resultados: Las odontopatías, poca educación en salud dental, escolaridad, higiene oral, acceso a servicios dentales y ancianidad, mostraron alto riesgo del desdentamiento significativo, p = 0.05. Se encontraron diferencias porcentuales elevadas a favor de los desdentados con significación clínica y estadística, p = 0.05, en tener síntomas digestivos, más de 3 síntomas, regurgitación, disfagia, dolor retro-esternal, pirosis, plenitud gástrica y síntomas post-desdentamiento. Los desdentados fueron 7.2 años más añosos, tuvieron 2.3 más síntomas digestivos en medias, y estuvieron 12 meses más sin rehabilitación protésica en mediana, que los íntegros dentarios, con significación estadística, p = 0.05. Los desdentados mostraron asociación entre demora de rehabilitación protésica de 25 a 144 meses, tener 3 síntomas o más (p=0.051), y padecer disfagia, pirosis y acidez estadísticamente significativa, p = 0.05. Conclusiones: Se confirmaron factores de riesgo y se halló asociación estadística entre desdentamiento, tiempo sin prótesis y síntomas del tracto digestivo superior.

Introduction: Mastication is considering an essential proceeding on digestive function, even the first phase of it. Objective: To determine the risk factors for teeth loss and its association with disorders of the upper digestive tract due to a late prosthetic rehabilitation. Methods: One-hundred patients aged between 40 and 65 years old, (50 edentulous patients and 50 with complete dentition), were interviewed and assessed at the Faculty of Dentistry, University of Medical Sciences Havana, 2007-2009. Results: The occurrence of odontopathies, deficient dental health education, educational level, oral hygiene, access to dental services and advanced age were found to be risk factors for significant tooth loss, p = 0.05. Statistically and clinically significant differences (p = 0.05) favouring the edentulous patients were found with regards to digestive symptoms, more than 3 symptoms, regurgitation, dysphagia, retrosternal pain, pyrosis, repletion, and late tooth loss. Edentulous patients were 7.2 years older, showed on average 2.3 more digestive symptoms and were 12 months longer without prosthetic rehabilitation (median), as compared to patients with complete dentition (p = 0.05). In edentulous patients, a statically and clinically significant association was found between a delay of 25-144 months in starting prosthetic rehabilitation and the appearance of 3 or more symptoms (p=0.051), dysphagia, pyrosis and heartburn (p = 0.05). Conclusions: Several risk factors were confirmed and a statistical association was found between tooth loss, time without prosthetic treatment and symptoms of the upper digestive tract.

Bloqueo aurículo-ventricular familiar progresivo tipo I: descripción clínica de una familia / Progressive familial atrio-ventricular block type I: clinical description of a family

Se presenta el caso de una familia con bloqueo aurículo-ventricular, que compromete varias generaciones, con herencia mendeliana autosómica dominante, que afecta de manera progresiva el sistema de conducción cardiaco llevando a síncope y muerte súbita en edades tempranas. Esta entidad corresponde al bloqueo familiar cardiaco progresivo tipo I, descrito principalmente en Suráfrica. El tratamiento con marcapaso definitivo fue exitoso.

We present the case of a family with atrio-ventricular block that involves several generations, with dominant autosomal mendelian inheritance that progressively affects the cardiac conduction system leading to syncope and sudden death in early life. This entity corresponds to progressive familial atrio-ventricular block type I, described mainly in South Africa. Treatment with permanent pacemaker therapy was successful.

Análisis comparativo del comportamiento motor sobre la efectividad entre el bifocal flat top y el lente progresivo en endotropias acomodativas con Ac/A alto / Comparative analysis of the motor behavior regarding the effectiveness between bifocal flat top and progressive lens in easy-going endotropy with high AC/A

El efecto de los anteojos bifocales en niños con tasas AC/A elevadas es un método eficaz para controlar la endodesviación de cerca; pero hoy en día con el avance de la tecnología, aparecen los lentes progresivos, que son multifocales, especialmente diseñados para compensar las alteraciones visuales de cerca producidas por el exceso de acomodación y de convergencia. La potencia del lente progresivo varía sin discontinuidades, desde una potencia adecuada para visión de lejos, la intermedia y la visión de cerca. La potencia en éste multifocal proporciona un mayor campo visual, no interrumpe la percepción espacial visual; éstos cambios de potencia son graduales y continuos en todas las direcciones con una mínima distorsión.Los lentes progresivos alteran la longitud de progresión y descentración para visión próxima, de acuerdo con los diferentes valores dióptricos del paciente, por lo tanto habrá más garantía para el niño con endotropia acomodativa con AC/A alto, puede fusionar las imágenes a cualquier distancia y por ende el desarrollo de la visión binocualar.En Colombia es la primera investigación que se realiza con éste tipo de lente, proporcionando un aporte valioso para la Optometría, especialmente para el campo de la Ortóptica en los tratamientos de estrabismos convergentes con AC/A alto en niños, ya que el progresivo brinda mejor calidad de vida y un buen confort visual.