[Risk of recurrence and postoperative intervertebral disc degeneration after lumbar intervertebral disc operation - is an anulus closure prosthesis the solution?]. / Rezidivrisiko und postoperative Bandscheibendegeneration nach lumbaler Bandscheibenoperation - ist eine Anulus-Verschluss-Prothese die Lösung?

A lumbar disc herniation is a frequent pathology. The incidence of a postoperative recurrence is between 1-18%. According to the current literature, a large anular defect and a limited perioperative microdiscectomy leads to an increased risk of recurrence. In contrast, a generous perioperative microdiscectomy comes along with an accelerated postoperative disc height loss and a progressive degenerative disc disease. The present work discusses the position of an anular-closure-device in respect of the problem risk of recurrence versus postoperative degenerative disc disease.

La hernie discale lombaire (HDL) est une pathologie à haute prévalence. Le risque le plus important après une chirurgie dédiée à cette pathologie est celui d'une récidive herniaire, dont l'incidence est estimée, selon divers auteurs, entre 1 et 18%. La littérature actuelle suggère qu'une interruption de continuité de l'anneau fibreux associée à une microdiscectomie chirurgicale incomplète expose le patient à un risque de récidive herniaire. Cependant, une discectomie étendue est associée à une perte de hauteur discale et par conséquent à une dégénérescence discale post-opératoire accélérée. Le chirurgien du rachis est donc confronté à un dilemme lors de chaque opération pour une HDL. Depuis quelques temps, des systèmes nommés «dispositifs de fermeture de l'anneau fibreux¼ sont apparus dans le but de réduire le risque de récidive herniaire post-opératoire. Ce document, en exposant la situation réelle d'un patient, discute la possibilité de recours à un dispositif de fermeture de l'anneau fibreux en tenant compte de la problématique du risque de récidive ainsi que de celui de dégénérescence discale.

Tratamiento quirúrgico en la fractura periprotésica de fémur / Surgical treatment applied for a femoral periprosthetic fracture / Traitement chirurgical de la fracture périprothésique du fémur

Las fracturas femorales periprotésicas son cada vez más comunes, aumentan según se incrementa el número de pacientes con artroplastia. Presentamos un caso de una paciente femenina de 73 años, con historia de colocación de prótesis parcial Thompson por fractura del cuello femoral izquierdo, desde aproximadamente 13 años. Después de una caída de sus pies, sufrió fractura periprotésica de fémur izquierdo tipo II de Johannsson, con vástago femoral estable. Se muestra mediante estudios radiológicos una variante de tratamiento quirúrgico, donde se utilizó una lámina recta AO y cerclajes de alambre. Con este tipo de proceder se obtuvo reducción y estabilidad de la fractura.

Periprosthetic femoral fractures are more and more common, increasing according to an increment in number of patients presenting with arthroplasty. Authors present the case of a female patient aged 73, with a placement history of a partial Thompson prosthesis from left femoral neck fracture approximately 13 years ago. After a spontaneous fall, she suffered a periprosthetic fracture of type II Hohannson in left femur with a stable femoral shaft. By radiological studies a surgical treatment variant is showed using a straight AO plate and wire tiring. Using this procedure it was possible to obtain reduction and stability of fracture.

De nos jours, les fractures fémorales sont de plus en plus fréquentes ; leur nombre s'élève au fur et à mesure que les arthroplasties augmentent. Nous présentons ici le cas d'une patiente âgée de 73 ans, qui porte depuis 13 ans environ une prothèse partielle Thompson due à une fracture du col fémoral gauche. Après tomber de ses propres pieds, elle a souffert une fracture périprothésique du fémur gauche type II de Johannsson. Les auteurs exposent au moyen des études radiologiques une variante du traitement chirurgical, dans lequel une lame droite AO et des cerclages en fil sont utilisés. Grâce à ce type de procédure, on a obtenu la réduction et la stabilité de cette fracture.