Protocolo para el tratamiento de la recesión gingival con membrana de fibrina rica en plaquetas

Introducción: Es necesario la aplicación de protocolos de actuación como herramientas que permiten homogeneizar los procedimientos plásticos periodontales regenerativos y establecer las pautas de actuación del Periodontólogo para el abordaje de las recesiones gingivales con esta modalidad terapéutica de avanzada. Objetivo: Diseñar un protocolo para el tratamiento de la recesión gingival mediante la utilización de la membrana de fibrina rica en plaquetas, asociada al colgajo de avance coronal. Métodos: Se realizó una investigación con enfoque cualitativo en la Facultad de Estomatología de Villa Clara, de julio de 2020 a diciembre de 2021. Para el diseño del protocolo se empleó una fase de preparación y una de elaboración; dentro de esta última se estructuraron tres momentos: revisión sistemática de la literatura, aplicación de técnicas grupales (grupo focal y nominal) y conclusión del documento. Se realizó una valoración por criterios de especialistas externos antes de concluir la estructura definitiva del protocolo. Resultados: Se consultaron cinco guías para la confección de protocolos, cinco protocolos de atención médica y enfermería y 10 estomatológicos. La estructura del documento quedó conformada por: portada, introducción, objetivos, profesionales a quienes va dirigido, población diana, proceso de elaboración, procedimiento, algoritmo, fecha de implementación y revisión, proceso de implantación, indicadores de evaluación, glosario y referencias bibliográficas. Conclusiones: Se diseñó un protocolo de actuación que establece las pautas para la realización del proceder terapéutico regenerativo, desde la selección de los pacientes hasta la evolución de la terapéutica. El documento se valoró por especialistas externos como positivo.

Introduction: It is necessary to apply action protocols as tools to homogenize regenerative periodontal plastic procedures and to establish the guidelines for the periodontist to approach gingival recession with this advanced therapeutic modality. Objective: To design a protocol for the treatment of gingival recession using platelet-rich fibrin membrane associated with coronal advancement flap. Methods: A research with a qualitative approach was carried out in the School of Stomatology of Villa Clara, from July 2020 to December 2021. For the design of the protocol, a preparation phase and an elaboration phase were used; within the latter, three moments were structured: systematic review of the literature, application of group techniques (focal and nominal group) and conclusion of the document. An evaluation by external specialists was carried out before finalizing the definitive structure of the protocol. Results: Five guides for the preparation of protocols, five medical and nursing care protocols and 10 stomatological protocols were consulted. The structure of the document consisted of: cover page, introduction, objectives, target professionals, target population, elaboration process, procedure, algorithm, implementation and revision date, implementation process, evaluation indicators, glossary and bibliographic references. Conclusions: An action protocol was designed that establishes the guidelines for carrying out the regenerative therapeutic procedure, from the selection of patients to the evolution of the therapy. The document was positively evaluated by external specialists.

Effectiveness of treat-and-extend versus pro re nata regimens in the treatment of Neovascular Age Macular Degeneration: A Real World Comparison. / Efectividad de los regímenes tratar y extender vs. pro re nata para el tratamiento de degeneración macular neovascular vinculada a la edad: una comparación en un entorno real.

PURPOSE: Evaluate and compare the visual and morphological results of Pro re nata (PRN) and treat-and-extend (T&E) treatment regimens at 3 years in real world clinical practice. METHODS: Retrospective study of patients with neovascular age macular degeneration (AMD) treated with anti-VEGF with 3 years of continuous follow-up and no previous anti-VEGF treatment. Best corrected visual acuity (BCVA), central foveal thickness (CFT) and number of intravitreal injections outcomes were tested for statistical differences between the two groups at baseline and during follow-up. RESULTS: A total of 240 eyes were included in the study, 170 in the PRN group and 70 in the T&E group. At 12 months, mean BCVA (ETDRS letters) gain from baseline was at its highest point in the T&E group (+6.38±13.32; p=0.25). In the PRN group, BCVA peaked at 3 months and slowly decreased until end of follow-up. With both regimens, from baseline, CFT continued to decrease until the second year (PRN -138.81 [-846.7 to +162.77] and T&E -81 [-604 to +100] µm, p=0.06). After that, T&E group maintained this tendency, reaching the lowest CFT value at 36 months, whereas PRN group showed an increased in CFT values (PRN -104 [-807.7 to +297] µm and T&E -103 [-575 to +244], µm p=0.63). Patients treated with T&E regimen received a significantly higher number of injections (PRN 16.3±7.6 vs T&E 23.9 ±9.4, p<0.01). CONCLUSION: Our results demonstrated a trend towards for T&E to achieve higher marks in BCVA, peaking at 12 months, and lower CFT thickness at the end of three years. Despite the higher number of injections performed in the T&E group the mean BCVA reverts to baseline values at 3 years.

Efectividad del tratamiento temprano de niños con mutismo selectivo en los centros educativos / Effectiveness of early treatment of children with selective mutism in educational centers

Resumen El mutismo selectivo (MS) es un trastorno de ansiedad de baja prevalencia, lo que dificulta su investigación. Pese a su inicio temprano su diagnóstico no suele hacerse antes del acceso a la escolaridad obligatoria. El objetivo de este estudio fue valorar la eficiencia de un protocolo cognitivo-conductual para la intervención psicológica en el contexto educativo (ipmsce), siguiendo los criterios de la Task Force in Promotion and Dissemination of Psychological Procedures. Participaron 10 niños que presentaban una demora inferior a dos años entre el inicio del MS y su diagnóstico (1.00 ± 0.54). La edad media fue de 4.94 años y el 80% fueron niñas. Se utilizó un diseño de acumulación de casos, con medidas del tratamiento antes de su aplicación, al finalizar y en un seguimiento a los 12 meses, obtenidas a través de los padres, los profesores y un test situacional. Los resultados muestran la efectividad de la intervención.

Abstract Selective mutism (SM) is an anxiety disorder of low prevalence, which makes its investigation difficult. Despite its early start, its diagnosis is not usually made before access to compulsory schooling. The objective of this study was to assess the efficiency of a cognitive-behavioral protocol for psychological intervention in the educational context (ipmsce), following the criteria of the Task Force in Promotion and Dissemination of Psychological Procedures. Ten children with a delay of less than two years between the onset of SM and its diagnosis (1.00 ± 0.54) participated. The average age was 4.94 years and 80 % were girls. A case accumulation design was used, with measures of treatment before its application, at the end and in a followup at 12 months, obtained through parents, teachers and a situational test. The results show the effectiveness of the intervention.

Processo participativo entre profissionais de saúde para integrar o atendimento à criança vítima de violência / Participatory process among health care providers to integrate the assistance to the child who was a victim of violence / Proceso participativo para la práctica integrada de profesionales de la salud en cuidado de la víctima de la violencia infantil

Este trabalho apresenta o relato de uma pesquisa participante desenvolvida com profissionais de saúde em um Hospital Infantil. Tem como objetivo identificar as contribuições dessa metodologia para a integração das diversas atividades desenvolvidas pelos diferentes profissionais quando do atendimento à criança vítima de violência. Adotou-se a metodologia participante para propiciar uma aprendizagem coletiva e comprometida. Este enfoque visou, ainda, promover a integração interdisciplinar para facilitar a prática de procedimentos implicados e ajustados à situação atendida, às políticas públicas e à realidade do hospital. Formou-se um grupo de discussão onde os profissionais identificaram as dificuldades do trabalho, refletiram sobre as implicações de cunho ideológico, cultural e psicológico que interferem nas suas práticas. Como resultado, elaboraram um esboço de protocolo de atendimento com a descrição das ações que cada profissional deveria realizar. Concluíram que os encontros precisavam continuar para colocarem em ação o protocolo e alcançarem a multidisciplinariedade no atendimento.

This paper presents the report of a participatory research developed with health professionals in a Children's Hospital. It aims at identifying the contributions of this methodology to the integration of the various activities carried out by different professionals assisting children who were victims of violence. The participant methodology was adopted in order to promote collective and committed learning. This approach aimed also at providing interdisciplinary integration that would facilitate practical procedures that are involved with and adjusted to the situation found, to public policies, and to the hospital reality. A discussion group was formed where professionals identified work challenges and reflected on the implications of the ideological, cultural, and psychological nature that interferes with their practices. As a result, a management protocol outline was developed describing the actions that each professional should perform. They concluded that the meetings needed to be continued to put into action the protocol and to achieve multidisciplinarity in the assistance.

En este trabajo se presenta el informe de una investigación participativa desarrollada con profesionales de la salud en un Hospital de Niños. Tiene como objetivo identificar las contribuciones de esta metodología para la integración de las diversas actividades llevadas a cabo por diferentes profesionales en tratamiento a los niños víctimas de la violencia. La metodología participante se ha dirigido hacia proporcionar un aprendizaje colectivo y comprometido. Este enfoque ha, todavía, sido seleccionado para promover la integración interdisciplinaria para facilitar los procedimientos prácticos involucrados y ajustados a la situación que se presentad, a las políticas públicas y a la realidad del hospital. Un grupo de discusión fue formado donde los profesionales han identificado las dificultades del trabajo y han reflexionado sobre las implicaciones de naturaleza ideológica, cultural y psicológica que interfieren en sus prácticas. Como resultado, han desarrollado un esquema de protocolo de gestión que describe las acciones que cada profesional debe realizar. Llegaron a la conclusión de que las reuniones tenían que seguir para poner en marcha el protocolo y lograr la multidisciplinariedad en la asistencia.

Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Guillermo Domínguez López / Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in Guillermo Domínguez López hospital

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital General Docente Guillermo Domínguez López del municipio de Puerto Padre, Las Tunas, Cuba; en el período comprendido desde el primero de enero hasta el 30 de junio del año 2013, con el objetivo de describir los procederes diagnósticos y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. La población estuvo constituida por 140 pacientes. Predominaron los casos de neumonías no graves (clase III) y los egresados vivos, con el 77,8 por ciento y el 89,3 por ciento, respectivamente. El 42,8 por ciento de los pacientes con neumonía grave con probabilidades de recuperación (clase IV) no fueron hospitalizados en la unidad de terapia intensiva, lo cual pudo tener relación con la mortalidad. Se realizó rayos X de tórax al 95,7 por ciento de los ingresos. La evaluación de los procederes diagnósticos y tratamiento que predominó fue la de regular, originado principalmente por el uso excesivo de cefalosporinas de tercera generación y por el lugar de hospitalización según estratificación (AU)

A descriptive and cross sectional study was carried out in Guillermo Dominguez Lopez Teaching General Hospital in Puerto Padre municipality, Las Tunas, Cuba, from January 1 to June 30, 2013, with the objective to describe the diagnostic procedures and treatment of community-acquired pneumonia. The population consisted of 140 patients. Non-severe pneumonia cases (class III) and discharged alive patients prevailed, with 77, 8 percent and 89, 3 percent, respectively. The 42, 8 percent of the patients suffering from severe pneumonia with recovery probabilities (class IV) were not hospitalized in the intensive care unit, which may be related to mortality. Chest X-ray was performed to the 95, 7 percent of inpatients. Regular was the evaluation of the diagnostic procedures and treatment that prevailed, mainly due to the excessive use of third generation cephalosporins and the place of hospitalization according to the stratification (AU)

Caracterización de la evaluación y tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares en el hospital Guillermo Domínguez López / Characterization of the assessment and treatment of cerebrovascular diseases in Guillermo Domínguez López hospital

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital General Docente Guillermo Domínguez López de Puerto Padre, Las Tunas, en el periodo comprendido desde el primero de enero hasta el 31 de diciembre del año 2012, con el objetivo de describir la evaluación y tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares en la fase aguda. La población estuvo constituida por 198 pacientes. Mediante la revisión de historias clínicas y del registro control de hospitalizados se obtuvieron las variables utilizadas en la investigación. El grupo de edad de los mayores de 60 años y el sexo masculino fueron los más afectados. Como principales deficiencias en la evaluación y tratamiento se encontró que solo se admitieron en la unidad de terapia intensiva el 54,1 por ciento del total de pacientes, el oxígeno medicinal fue utilizado en el 79,8 por ciento de los casos. En el 33,9 por ciento de los casos con valores de glicemia entre 8 y 11 mol/L no se tomó conducta. Los fármacos antiedema cerebral fueron utilizados en el 67,1 por ciento de los casos, siendo la furosemida el más utilizado. El 26,2 por ciento de los pacientes fallecieron, con 75,0 por ciento para la hemorrágica. Las deficiencias detectadas en la evaluación y tratamiento de la ECV pudo haber tenido relación con el incremento de la mortalidad (AU)

A descriptive and cross sectional study was carried out at Guillermo Dominguez Lopez General Teaching Hospital in Puerto Padre, Las Tunas, from January 1 to December 31, 2012, with the objective of describing the assessment and treatment of cerebrovascular diseases (CVD) in their acute phase. The population consisted of 198 patients. By reviewing medical records and registration control of hospitalizations, the variables used in the research were obtained. Males over 60 years old were the most affected ones. The main deficiencies found in the evaluation and treatments were: Only 54, 1 percent of the patients were admitted to the intensive care unit and medicinal oxygen was used in the 79, 8 percent of the cases. In the 33, 9 percent of the cases with blood glucose levels between 8 and 11 mol/L no therapeutic strategy was followed. Cerebral anti-edema drugs were used in the 67, 1 percent of the cases, being furosemide the most used one. The 26, 2 percent of the patients died with 75,0 percent for hemorrhagic causes. The deficiencies identified in the assessment and treatment of CVD could have been related to the increase of mortality (AU)