Calidad de atención de enfermería en el adulto mayor hospitalizado: Revisión sistemática / Quality of nursing care for hospitalized elderly: a systematic review / Calidad de los cuidados de enfermería a ancianos hospitalizados: una revisión sistemática

El adulto mayor hospitalizado requiere atención especial debido a sus necesidades de salud, como manejar diversas condiciones médicas, evitar caídas y úlceras, dolor y discapacidad. Por lo tanto, el personal de enfermería desempeña un rol vital en el cuidado de estos pacientes, pues les brindan atención directa y constante en todos los aspectos fundamentales para su bienestar general. Objetivo. Identificar los factores que influyen en la calidad de atención del personal de enfermería al adulto mayor hospitalizado. Metodología. Se realizó una revisión sistemática en las siguientes bases de datos: Scopus, Scielo y Wos. Se analizaron 83 documentos luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión planteados; en las publicaciones se demuestra que, la calidad referida a la atención de enfermería, actualmente, es influenciada por los siguientes factores: coordinación y continuidad de cuidados, profundización en el conocimiento especializado, integración de tecnología e innovación, cuidado centrado en el paciente y colaboración interdisciplinaria y ambiente de práctica. Conclusión. La atención a adultos mayores hospitalizados requiere coordinación, continuidad y formación especializada para abordar enfermedades complejas y adaptarse a necesidades individuales. La tecnología mejora la atención, pero debe protegerse la privacidad. Enfoque en el paciente, colaboración interdisciplinaria y un ambiente colaborativo son esenciales para una atención efectiva.

Hospitalized older adults require special attention due to their health needs, such as managing various medical conditions, preventing falls and ulcers, pain and disability. Therefore, nurses play a vital role in the care of these patients, as they provide direct and constant attention to them in all aspects fundamental to their overall well-being. Objective. To identify the factors that influence the quality of care provided by nursing staff to hospitalized older adults. Methodology. A systematic review was carried out in the following databases: Scopus, Scielo and Wos. Eighty-three documents were analyzed after applying the proposed inclusion and exclusion criteria; the publications show that the quality of nursing care is currently influenced by the following factors: coordination and continuity of care, deepening of specialized knowledge, integration of technology and innovation, patient-centered care, interdisciplinary collaboration and practice environment. Conclusion. Care of hospitalized older adults requires coordination, continuity, and specialized training to address complex illnesses and adapt to individual needs. Technology improves care, but privacy must be protected. Patient focus, interdisciplinary collaboration, and a collaborative environment are essential for effective care.

Os idosos hospitalizados requerem uma atenção especial devido às suas necessidades de saúde, tais como a gestão de várias condições médicas, a prevenção de quedas e úlceras, a dor e a incapacidade. Por conseguinte, os enfermeiros desempenham um papel vital nos cuidados prestados a estes doentes, prestando uma atenção direta e constante a todos os aspectos fundamentais para o seu bem-estar geral. Objetivo. Identificar os factores que influenciam a qualidade dos cuidados prestados pela equipa de enfermagem aos idosos hospitalizados. Metodologia. Foi efectuada uma revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Scopus, Scielo e Wos. Foram analisados 83 documentos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão propostos; as publicações mostram que a qualidade dos cuidados de enfermagem é atualmente influenciada pelos seguintes factores: coordenação e continuidade dos cuidados, aprofundamento do conhecimento especializado, integração da tecnologia e inovação, cuidados centrados no doente e colaboração interdisciplinar e ambiente de prática. Conclusões. Os cuidados prestados aos idosos hospitalizados requerem coordenação, continuidade e formação especializada para tratar doenças complexas e adaptar-se às necessidades individuais. A tecnologia melhora os cuidados, mas a privacidade deve ser protegida. A centralidade no doente, a colaboração interdisciplinar e um ambiente de colaboração são essenciais para a eficácia dos cuidados.

Instrumentos para evaluar la calidad percibida por los usuarios en los servicios de salud / Instruments to Evaluate Quality Perceived by Health Service Users / Instrumentos para avaliar a qualidade percebida pelos usuários dos serviços de saúde

Resumen La calidad es considerada un factor clave en la diferenciación y en la excelencia de los servicios de salud, y la percepción de un paciente sobre la prestación del servicio determina en forma definitiva su nivel de calidad. Se han descrito indicadores que ayudan a evaluar la calidad de los servicios de salud, entre estos, indicadores de efectividad, de oportunidad y de adhesión. Sin embargo, la evaluación integral de la calidad percibida en los servicios de salud es aún compleja. Se realizó una búsqueda en Medline, Embase, OVID, Lilacs, Ebsco, Scielo y The Cochrane Library para identificar instrumentos de tipo cualitativo o cuantitativo que permitieran medir la calidad de los servicios de salud percibida por los pacientes. Se encontraron estudios que validaron y aplicaron la escala Servqual y Servqhos en el ámbito hospitalario. Adicionalmente, en nuestro país se intentó validar escalas diferentes a estas, pero no contaron con un rigor estadístico importante.

Abstract Quality is considered as a key factor for the differentiation and excellence of the health services. The way patients perceive the health care service determines conclusively the service quality levels. This work describes some indicators that help to assess the health service quality including effectiveness, opportunity, and adherence indicators. However, the comprehensive evaluation of the quality as perceived in the health services is still a complex matter. A search was conducted in the databases Medline, Embase, OVID, Lilacs, Ebsco, Scielo and The Cochrane Library in order to identify those instruments, either qualitative or quantitative, allowing to measure the health service quality as perceived by the patients. Studies were found that validated and applied the scales Servqual and Servqhos in the hospital environment. Finally, there were some attempts to validate some scales different to these ones, but they were not applied with a significant statistic rigorousness.

Resumo A qualidade é considerada fator chave na diferenciação e excelência dos serviços de saúde e a percepção de um paciente sobre a prestação do serviço determina em forma definitiva seu nível de qualidade. Indicadores que ajudam a avaliar a qualidade dos serviços de saúde já foram descritos, entre estes, indicadores de efetividade, de oportunidade e de adesão. No entanto, a avaliação integral da qualidade percebida nos serviços de saúde é ainda complexa. Realizou-se uma busca em Medline, Embase, OVID, Lilacs, Ebsco, Scielo e The Cochrane Library para identificar instrumentos de tipo qualitativo ou quantitativo que permitiram medir a qualidade dos serviços de saúde percebida pelos pacientes. Encontraram-se estudos que validaram e aplicaram a escala Servqual e Servqhos no âmbito hospitalar. Além disso, em nosso país tentou-se validar escalas diferentes a estas, mas não contamos com rigor estatístico importante.

Programa Mais Médicos: a percepção dos usuários e profissionais da equipe de saúde da família a respeito da qualidade da assistência no extremo sul catarinense

A qualidade da Atenção Primária pode ser avaliada pela forma que é prestada a assistência ao usuário, como o acolhimento, acessibilidade, respeito à autonomia, menor tempo de espera pelo atendimento, humanização, possibilidade de participar das decisões relacionadas à sua saúde. No contexto dos profissionais da Equipe de Saúde da Família, são fatores que influenciam a qualidade da Atenção Primária: a participação da comunidade, a sobrecarga de trabalho e falta de capacitação e educação permanente em saúde. Neste sentido este estudo teve como objetivo principal analisar a percepção dos usuários e profissionais da equipe de Saúde da Família (eSF) sobre a qualidade da assistência da Atenção Primária com a experiência de implementação do Programa Mais Médicos. Participaram da pesquisa profissionais da Equipe de Saúde da Família e usuários vinculados a área desta equipe de um município do extremo sul catarinense. Como instrumentos de pesquisa foram utilizados: uma entrevista semi- estruturada com os profissionais e usuários e um instrumento com questões retiradas do Programa Nacional de Melhoria ao Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). As entrevistas foram transcritas e analisadas por meio da análise temática e as informações do instrumento foram analisadas por meio de frequência absolutas e discutidas de forma qualitativa, por meio da Análise temática de Minayo. Observou-se que o atendimento prestado pelo médico vinculado ao Programa foi, na percepção dos usuários, mais humanizado e integral, sendo que o médico realizou exame físico, deixou mais tempo para que o usuário falasse durante a consulta, demostrando maior interesse pelo paciente. Já na percepção dos profissionais da Equipe de saúde não houveram diferenças em relação a dinâmica da equipe, isso se deu principalmente pelo excesso de demanda de trabalho que dificulta a organização da equipe.

The quality of primary care can be evaluated by the form that is provided to assist the user, as the host, accessibility, respect for autonomy, waiting time reduced for servicing, humanization, possibility to participate in decisions related to their health. In the context of the primary health care team, community participation, work overload and lack of training and permanent education in health are factors that interfear in the assistance quality. Then, the aim of this study is to analyze the perceptions of users and professionals of the family health team called ―Estratégia de Saúde da Família‖ on the quality of primary care assistance with the implementation experience of the ―Programa Mais Médicos‖. Will participate the heath care team professional and users linked to the area of this team from a city in the extreme south of Santa Catarina state. As research instruments used a semi-structured interview with the professionals and the health system users and an instrument with questions taken from the - Programa Nacional de Melhoria ao Acesso e Qualidade da Atenção Básica‖. The interviews were transcribed and analyzed by qualitative thematic analysis of the instrument through simple and absolute frequency and discussed qualitatively. In the perception of users, it was observed that the care provided by the doctor linked to the Program was more humane and integral, and the doctor performed physical examination, increased the time for the user to speak during the service, which demonstrates greater interest in the patient. In the perception of the health team professionals there were no differences in the dynamics of the team, it was mainly the excess labor demand that hinders the organization's staff.

Calidad de atención médica y principios / Qualidade de atenção médica e principios éticos / Health care quality and ethical principles

La calidad en la atención se ha transformado en un requisito fundamental de todo servicio sanitario. A pesar del extraordinario desarrollo científico-tecnológico logrado en las últimas décadas, la complejidad de los servicios de salud ha hecho que se incrementen los errores médicos con consecuencias muy negativas en la morbilidad, mortalidad y costos de atención. Han surgido diferentes modelos de calidad de atención. Sin embargo, por lo general estos se implementan como procesos administrativos, gerenciales y alejados de la realidad del personal que los debe utilizar. La calidad de atención debe ser percibida no sólo como un problema médico gerencial, sino como un problema moral y, como tal, estar sustentado en una educación en valores que garantice la participación activa de todos los actores del sistema, siendo la excelencia, la solidaridad y el profesionalismo valores fundamentales.

Health care quality has become a fundamental requirement for any health care service. Despite the extraordinary scientific-technological development achieved in the last decades, the complexity of health care services provokes the increase of medical errors with very negative consequences in morbidity, mortality and health care costs. Several health care quality models have been raised. Nevertheless, in general these are implemented as administrative, management processes far from the actual work of staff which must use them. Health care quality must not be perceived only as medical management problem, but as an ethical problem and, as such, it must be based on education on values which guarantee active participation of all stakeholders, being excellence, solidarity and professionalism fundamental values.

A qualidade na atenção transformou-se num requisito fundamental de todo serviço sanitário. Apesar do extraordinário desenvolvimento científico-tecnológico logrado nas últimas décadas, a complexidade dos serviços de saúde faz com que se incrementem os erros médicos com consequências muito negativas na morbilidade, mortalidade e custos de atenção. Têm surgido diferentes modelos de qualidade de atenção. Entretanto, em geral estes se implementam como processos administrativos, gerenciais, afastados da realidade do pessoal que deve utilizá-los. A qualidade de atenção deve ser percebida não somente como um problema médico gerencial, senão como um problema moral e, como tal, deve estar sustentada numa educação de valores que garanta a participação ativa de todos os atores do sistema, sendo a excelência, a solidariedade e o profissionalismo os seus valores fundamentais.