Selective decontamination of the digestive tract in a burns unit reduces the incidence of hospital-acquired infections: A retrospective before-and-after cohort study.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of selective decontamination of the digestive tract (SDD) on hospital-acquired infections (HAIs) in patients with acute burn injury requiring admission to a Burns Unit (BU). DESIGN: Retrospective before-and-after cohort study, between January 2017 and June 2023. SDD was implemented in March 2019, dividing patients into two groups. SETTING: Four-bed BU, in a referral University Hospital in Spain. PATIENTS: All the patients admitted during the study period were eligible for analysis. Patients who died or were discharged within 48hours of admission, and patients with an estimated survival less than 10% not considered for full escalation of therapy were excluded. INTERVENTION: SDD comprised the administration of a 4-day course of an intravenous antibiotic, and an oral suspension and oral topical paste of non-absorbable antibiotics during the stay in the BU. MAIN VARIABLE OF INTEREST: Incidence of HAIs during the stay in the BU. SECONDARY OUTCOMES: incidence of specific types of infections by site (bacteremia, pneumonia, skin and soft tissue infection) and microorganism (Gram-positive, Gram-negative, fungi), and safety endpoints. RESULTS: We analyzed 72 patients: 27 did not receive SDD, and 45 received SDD. The number of patients who developed HAIs were 21 (77.8%) and 21 (46.7%) in the non-SDD and the SDD groups, respectively (p=0.009). The number of hospital-acquired infectious episodes were 2.52 (1.21-3.82) and 1.13 (0.54-1.73), respectively (p=0.029). CONCLUSIONS: SDD was associated with a reduced incidence of bacterial HAIs and a decrease in the number of infectious episodes per patient.

Prevención de infecciones asociadas a cuidados de la salud en pacientes quemados / Prevention of healthcare-associated Infections in burn patients

Las infecciones asociadas a cuidados de la salud (IACS) son una de las complicaciones más importantes que presentan los pacientes gran quemados. Aumentan su morbimortalidad, la duración de su estadía, el consumo de antimicrobianos y los costos hospitalarios. Las tasas reportadas de IACS son muy variables entre los distintos países y centros de atención.El ánimo de esta publicación es brindar el material necesa-rio y actualizado de las medidas de control de infecciones que se deben implementar en la atención de los quemados ya que no es fácil disponer de información sobre este tema.En la presente revisión se analizaron estudios de distin-tas poblaciones, adultos y niños, con diferentes tipos que-maduras y diversos lugares de atención. Se utilizó como material de referencia las recomendaciones vigentes de la Sociedad Internacional de injurias por Quemaduras (ISBI, por su sigla inglés) y se adicionaron publicaciones y expe-riencias de grupos de trabajo local e internacional referen-tes en el tema.Se describen cinco tipos de medidas de control y preven-ción de IACS: medidas generales, medidas de higiene am-biental, prevención de la infección de los lechos de las que-maduras, profilaxis antibiótica y medidas de prevención de neumonía, infecciones asociadas a catéteres vasculares y vesicales en quemados. Es esencial implementar un enfoque proactivo y multidisci-plinario del control de infecciones en la atención de estos pacientes, generando recomendaciones adaptadas a la realidad de cada centro de salud, destinadas a disminuir las transmisión cruzada de microorganismos, utilizar los antimicrobianos tópicos y sistémicos en forma adecuada, disminuir la multirresistencia, reducir las IACS y su mor-talidad

Healthcare-associated infections (HAIs) are one of the most important complications of severe burn patients. They increase their morbidity and mortality, length of stay, antimicrobial consumption, and hospital costs. Re-ported rates of IACS vary widely across countries and care settings.The purpose of this publication is to provide the nec-essary and up-to-date material on the infection control measures that should be implemented in the care of burn patients, since it is not easy to have information on this subject.In this review, we analysed studies of different popula-tions, adults and children, with different types of burns and different places of care. The current recommenda-tions of the International Society of Burn Injuries (ISBI) were used as reference material, and publications and experiences of local and international working groups on the subject were added. Five types of IACS control and prevention measures are described: General mea-sures, Environmental hygiene measures, Prevention of infection of burn injuries, Antibiotic prophylaxis and pre-vention measures for pneumonia, infections associated with vascular and bladder catheters in burn patients.Conclusion: It is essential to implement a proactive and multidisciplinary approach to infection control in the care of these patients, generating recommendations adapted to the reality of each health center, aimed at reducing cross-transmission of microorganisms, using typical and systemic antimicrobials appropriately, reduc-ing multiresistance, reducing HAIs and their mortality

Predicción de la resiliencia docente mediante redes neuronales artificiales:influencia del burnout y del estrés por COVID-19 / Predicting teacher resilience by using artificial neural networks: influence of burnout and stress by COVID-19

Antecedentes: La resiliencia en el profesorado permite afrontar situaciones difíciles y reponerse a la adversidad existiendo diferencias de género al respecto. Asimismo, la inteligencia artificial y las técnicas asociadas a ella han resultado ser de gran utilidad para predecir variables educativas y estudiar la interconexión entre ellas tras la COVID-19. Dicho esto, el objetivo general de esta investigación fue predecir los niveles de resiliencia en las profesoras y profesores de Secundaria a través del diseño de una red neuronal artificial (RNA). Método: Se administró la Escala Breve de Afrontamiento Resiliente, el Inventario de Burnout de Maslach y el Cuestionario de Estrés frente a la COVID-19 a 401 docentes de secundaria (70.6% mujeres) de centros educativos del sureste español, con una edad media de 44.36 años (DT= 9.38). Resultados: Se hallaron diferencias en la configuración de los modelos predictivos de la resiliencia entre profesoras y profesores contribuyendo las variables independientes en diferente grado en función del género. Conclusiones: Se pone de manifiesto la utilidad de las RNA en el ámbito educativo y la necesidad de diseñar programas más ajustados.(AU)

Background:Resilience in teachers allows them to face difficult situations to recover from adversity and there are gender differences. Likewise, artificial intelligence and the techniques associated with it have proven to be very useful in predicting educational variables and studying the interconnection between them after COVID-19. That said, the general objective of this research was to predict the levels of resilience in second-ary school teachers through the design of an artificial neural network (ANN). Method: The Brief Resilient Coping Scale, the Maslach Burnout In-ventory and the COVID-19 Stress Questionnaire were administered to 401 secondary school teachers (70.6% female) from schools in southeastern Spain, with a mean age of 44.36 years (SD = 9.38). Results:Differences were found in the configuration of the predictive models of resilience be-tween male and female teachers, with the independent variables contrib-uting to different degrees depending on gender. Conclusions:It is highlighted the usefulness of ANNs in the educational setting and the need to design more adjusted programs.(AU)

La resiliencia como mediador entre el síndrome del quemado (burnout) y el bienestar subjetivo en residentes de hospitales españoles / Resilience as a mediator between burnout syndrome and subjective well-being in Spanish hospital residents

Numerosos estudios han demostrado el impacto del síndrome del quemado(burnout) en el bienestar de los residentes, sin embargo, los mecanismos queexplican esta influencia siguen sin estar claros. Este estudio analizó el grado delsíndrome del quemado, así como su evolución en los años formativos y el papelmediador de la resiliencia entre el síndrome y el bienestar subjetivo en una muestrade 237 residentes de diferentes especialidades de hospitales españoles. A losparticipantes se les administró el “Inventario del síndrome del quemado deMaslach”, la “Escala de resiliencia de Connor-Davidson” y la “Escala reducida debienestar subjetivo”. Del total de residentes, el 48,9% puntuaron alto en elsíndrome del quemado, el 53,6% en agotamiento emocional y el 74,7% endespersonalización. Los niveles del síndrome aumentaron según avanza laresidencia y la resiliencia medió en la relación entre los niveles de síndrome delquemado y de bienestar subjetivo. Estos resultados sugieren que la resiliencia es unfactor protector a implementar en programas preventivos. (AU)

Ample research has supported the detrimental impact of burnout on the wellbeing of resident doctors. However, the mechanisms accounting for this influenceremain unclear. Consequently, this study analysed for the first time the degree ofburnout as well as its evolution throughout the residency period and tested themediational role of resiliency in the relationship between burnout and its subscalesand well-being in a sample of 237 Spanish residents of different specialties fromSpanish hospitals. Participants were administered the Maslach Burnout Inventory, the Connor Davidson Resilience Scale and the short-version scale of SubjectiveWell-being. From the total sample of residents, 48.9% reported high levels of totalburnout, 53.6% in the subscale of emotional burnout and 74.7% indepersonalization. Additionally, burnout levels increased as the residency periodprogressed, and resilience mediated the relationship between burnout andsubjective well-being level. Such findings suggest resilience as a protector factoragainst burnout that should be included in prevention programs. (AU)

Manejo anestésico del paciente quemado / Anesthetic management of the burn patient

Resumen: El conocimiento de la fisiopatología de las quemaduras son base del manejo perioperatorio. Todos los órganos y sistemas resultan alterados y los cambios hemodinámicos en la fase aguda se caracterizan por una disminución del gasto cardíaco. Después de seis días de la lesión, ocurre un nuevo cambio hemodinámico, esta fase es conocida como estado hipermetabólico y su duración está en relación con la extensión y profundidad de la lesión. La lesión por inhalación es un factor importante a considerar como mal pronóstico y, de igual manera, el número de comorbilidades y/o trauma asociado. Durante este segundo período, los anestesiólogos tienen una participación continua y estrecha. Los problemas farmacológicos, manejo de vía aérea, accesos vasculares, hipotermia, monitoreo y control del dolor, entre otros, se hacen muy marcados. Por último, la fase de secuelas acompaña al paciente para toda su vida y la magnitud de los daños, costos y discapacidad serán directamente relacionados con la atención administrada durante las primeras dos fases.

Abstract: Knowledge of the pathophysiology of burns is the basis of perioperative management. All organs and systems are altered and hemodynamic changes in the acute phase are characterized by a decrease in cardiac output. After six days of injury a new hemodynamic change occurs, this phase is known as hypermetabolic state and its duration is in relation to the extent and depth of the injury. Inhalation injury is an important factor to consider as a poor prognosis and also the number of associated comorbidities and/or trauma. During this second period the Anesthesiologists have a continuous and close participation. Pharmacological problems, airway management, vascular access, hypothermia, monitoring and pain control among others become very marked. Finally, the phase of sequelae is for life and the magnitude of damages, costs and disability will be directly related to the care administered during the first two phases.

Methodological proposal for the development and validation of a scale of pain assessment in the critically burned patient.

OBJECTIVE: To have a scale for pain assessment in the critical burned adult patient. METHOD: A literature review was carried out, and an assessment scale was built with 24 items grouped into 8 categories or dimensions: burn extension, depth, airway burn and/or inhalation injury, facial expression, mechanical ventilation, limb movement, heart rate and painful procedures, and 4 evaluation criteria were applied: sufficiency, clarity, coherence and relevance, on a scale of 1 to 4, from non-compliance with the criterion to full compliance with the criterion. RESULTS: The Scale was revised and validated by expert judgement, reaching an overall content validity ratio of 0.96 (Lawshe) and 0.98 (Tristan-Lopez), an Aiken V of 0.96, which shows an agreement between judges over 96% and an adequate validity of the instrument. The Cronbach index was 0.74, demonstrating acceptable internal reliability and consistency. CONCLUSIONS: In the experts' opinion, it is an instrument with a high reliability rate and is recommended for application in a sample of critical burned patients for a second validation and its subsequent use and dissemination.

OBJETIVO: Disponer de una escala para la evaluación del dolor en el paciente adulto quemado en estado crítico. MÉTODO: Se realizó una revisión bibliográfica y se construyó una escala de valoración con 24 ítems agrupados en ocho categorías o dimensiones: extensión de la quemadura, profundidad, quemadura de vía aérea o lesión por inhalación, expresión facial, ventilación mecánica, movimiento de las extremidades, frecuencia cardíaca y procedimientos dolorosos. Se aplicaron cuatro criterios de evaluación: suficiencia, claridad, coherencia y relevancia, en una escala de 1 a 4, desde no cumplimiento del criterio hasta cumplimiento total. RESULTADOS: La escala fue revisada y validada por juicio de expertos, alcanzando un coeficiente de razón de validez global de 0.96 (Lawshe) y 0.98 (Tristán-López), y una V de Aiken de 0.96, lo que evidencia un acuerdo entre jueces superior al 96% y una validez adecuada del instrumento. El índice de Cronbach fue de 0,74, demostrando confiabilidad y consistencia interna aceptables. CONCLUSIONES: A juicio de los expertos, es un instrumento con un alto índice de confiabilidad y se recomienda su aplicación en una muestra amplia de pacientes quemados críticos para una segunda validación y su posterior uso y difusión.

Abordaje psicológico del paciente quemado / Psychological approach to burn patients

Objetivo: analizar la evidencia científica actual sobre el abordaje psicológico del paciente quemado en la fase aguda del proceso de recuperación. Objetivos específicos: conocer las principales respuestas emocionales en el paciente quemado en fase aguda de hospitalización, determinar las intervenciones enfermeras de soporte emocional dirigidas al paciente quemado y evaluar el impacto emocional que supone el ingreso hospitalario para los familiares. Método: revisión narrativa a partir de las bases de datos PubMed, Cochrane, Cuiden, CINAHL y Scielo, y de la página web de la Asociación Europea de Quemaduras. Se filtraron los resultados en inglés/español/portugués e inferiores a cinco años. Se excluyeron los estudios sobre pacientes grandes quemados atendidos en unidades intensivas y los de pacientes ambulatorios. Resultados: se incluyeron 16 estudios. Las emociones más habituales que experimentó el paciente quemado durante la hospitalización fueron: ansiedad, depresión, dolor, nostalgia, tristeza, miedo, insatisfacción con la imagen corporal, síntomas de trastorno de estrés postraumático y dificultades para dormir. Las terapias no farmacológicas como la aromaterapia, musicoterapia, relajación muscular, hipnosis y realidad virtual demostraron gran eficacia en el abordaje de estas emociones. Además, las quemaduras tuvieron una repercusión psicológica en los familiares de los pacientes, quienes experimentaron cambios de rol y sentimientos de preocupación, pánico, confusión, miedo o ansiedad. Conclusiones: las lesiones por quemaduras repercuten negativamente sobre el estado emocional del paciente quemado y su familia. Es importante que los profesionales de Enfermería incorporen a la familia en el plan de cuidados y aborden la respuesta emocional del enfermo utilizando terapias complementarias no farmacológicas.(AU)

Objectives: to analyse the current scientific evidence about the psychological approach to burn patients at the acute stage of their recovery process. Specific objectives: to understand the main emotional responses in burn patients at the acute stage of hospitalization, to determine the nursing interventions for emotional support targeted to burn patients, and to evaluate the emotional impact represented by hospital admission for relatives. Method: a narrative review based on the PubMed, Cochrane, Cuiden, CINAHL and Scielo databases, and the European Burns Association website. Results were screened for English / Spanish / Portuguese, and from the last five years. The study excluded those articles on severely burnt patients managed at Intensive Care Units, as well as those on outpatients. Results: sixteen (16) studies were included. The most frequent emotions experienced by burn patients during hospitalization were anxiety, depression, pain, homesickness, sadness, fear, dissatisfaction with body image, posttraumatic stress disorder symptoms, and difficulties sleeping. Non-pharmacological therapies such as aromatherapy, music therapy, muscle relaxation, hypnosis, and virtual reality, demonstrated great efficacy for addressing these emotions. Besides, burns had psychological impact on patients’ relatives, who experienced changes in role and feelings of concern, panic, confusion, fear or anxiety.Conclusions: burn injuries had a negative impact on the emotional status of the burn patients and their relatives. It is important for Nursing professionals to incorporate the family in the plan of care, and to address the emotional response of the patient by using complementary non-pharmacological therapies.(AU)

Terapia audiovisual. Propuesta para disminuir ansiedad en pacientes quemados durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos / Audiovisual therapy. Proposal to decrease anxiety in burned patients during their stay in the Intensive Care Unit / Terapia audiovisual. Proposta para reduzir a ansiedade em pacientes queimados durante sua estadia em Unidade de Terapia Intensiva

Resumen: La atención y manejo del paciente quemado en México representa un reto para el personal médico, la estancia intrahospitalaria del quemado generalmente es prolongada, por lo que los pacientes pueden desarrollar complicaciones psicológicas derivadas del cambio en su aspecto físico y los tratamientos que este tipo de patología requiere, por lo que la aparición de ansiedad es común. El propósito de este trabajo es plantear una propuesta de terapia audiovisual como tratamiento alternativo y/o complementario en el control de la ansiedad en el paciente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract: The care and management of the burn patient in Mexico represents a challenge for the medical staff, the hospital stay of the burn is generally prolonged so that patients can develop psychological complications derived from the change in their physical appearance and the treatments that this type of pathology requires, so the appearance of anxiety is common. The purpose of this work is to propose a proposal of audiovisual therapy as an alternative and/or complementary treatment in the control of anxiety in the patient during his stay in the intensive care unit.

Resumo: O cuidado e o manejo do paciente queimado no México representam um desafio para a equipe médica, a internação do paciente queimado é geralmente prolongada para que os pacientes possam desenvolver complicações psicológicas derivadas da mudança em sua aparência física e dos tratamentos que este tipo de a patologia exige, então o aparecimento de ansiedade é comum. O objetivo deste trabalho é propor uma proposta de terapia audiovisual como alternativa e/ou tratamento complementar no controle da ansiedade do paciente durante sua permanência em unidade de terapia intensiva.

Análisis de los factores relacionados con la carga del cuidador de personas con parálisis cerebral / Analysis of factors related to caregiver burden in carers of persons with cerebral palsy

Objetivo Estudio de prevalencia que describe la percepción de la carga de los cuidadores de los pacientes con parálisis cerebral que asistieron a un centro de rehabilitación neurológica. Material y métodos Esta investigación se realizó en un centro de neurorrehabilitación de Cali, Colombia, en la que participaron 117 cuidadores de pacientes con parálisis cerebral. Se recogió información sobre la percepción de carga del cuidador, sus características sociodemográficas y las clínicas de los pacientes, entre los meses de junio a agosto de 2017. La información sobre la carga del cuidador fue obtenida con el cuestionario de carga de Zarit. Esta variable se categorizó en 2 grupos (carga leve a moderada y carga moderada a severa) para el análisis bivariado. Resultados La mayoría de los cuidadores presentaron carga leve a moderada (74%); se observó un incremento de la probabilidad de carga del cuidador moderada a severa en cuidadores de mujeres (OR 1,35; p>0,05), de niños de 6 a 10 años (OR 1,9; p>0,05), y con mayor compromiso en la función motora gruesa, clasificados en nivel iv y v según GMFCS (OR 1,60 y 1,11, respectivamente; p>0,05). También hubo incremento de carga en cuidadores con edades entre 20 a 39 años (OR 7,92; p<0,05), que se encuentran separados, divorciados o viudos (OR 2,38; p>0,05), y con formación básica secundaria incompleta (OR 2,86; p>0,05). Conclusiones Este estudio evidencia que la percepción de carga del cuidador varía principalmente según el sexo, la edad y la afectación del paciente con parálisis cerebral, así como la edad, el estado civil y el nivel educativo del cuidador (AU)

Objective Prevalence study describing the perception of burden among the caregivers of patients with cerebral palsy attending a neurological rehabilitation centre. Material and methods This study was carried out in a neuro-rehabilitation centre in Cali, Colombia, with the participation of 117 caregivers of cerebral palsy patients. Information was gathered on caregiver burden, caregivers’ sociodemographic characteristics and the patients’ clinics between June and August 2017. Information on caregiver burden was collected with the Zarit Burden Interview. Burden was classified into 2 groups (light to moderate burden and moderate to severe burden) for the bivariate analysis. Results Most caregivers experienced light to moderate burden (74%); an increase in the probability of burden among caregivers with moderate to severe burden was observed in the caregivers of women (OR 1.35; P>.05), children aged 6 to 10 years (OR 1.9; P>.05), and those with greater gross motor function involvement, classified in level iv and v according to the GMFCS (OR 1.60 and 1.11, respectively; P>.05). Burden was also higher in caregivers who were separated, divorced or widowed (OR 2.38; P>.05), and those with incomplete basic secondary education (OR 2.86; P>.05). Conclusions This study suggests that perceived burden among caregivers varies mainly according to the age, sex, and disability of patients with cerebral palsy, as well as the age, marital status and educational level of the caregiver (AU)

[Analysis of factors related to caregiver burden in carers of persons with cerebral palsy]. / Análisis de los factores relacionados con la carga del cuidador de personas con parálisis cerebral.

OBJECTIVE: Prevalence study describing the perception of burden among the caregivers of patients with cerebral palsy attending a neurological rehabilitation centre. MATERIAL AND METHODS: This study was carried out in a neuro-rehabilitation centre in Cali, Colombia, with the participation of 117 caregivers of cerebral palsy patients. Information was gathered on caregiver burden, caregivers' sociodemographic characteristics and the patients' clinics between June and August 2017. Information on caregiver burden was collected with the Zarit Burden Interview. Burden was classified into 2 groups (light to moderate burden and moderate to severe burden) for the bivariate analysis. RESULTS: Most caregivers experienced light to moderate burden (74%); an increase in the probability of burden among caregivers with moderate to severe burden was observed in the caregivers of women (OR 1.35; P>.05), children aged 6 to 10 years (OR 1.9; P>.05), and those with greater gross motor function involvement, classified in level iv and v according to the GMFCS (OR 1.60 and 1.11, respectively; P>.05). Burden was also higher in caregivers who were separated, divorced or widowed (OR 2.38; P>.05), and those with incomplete basic secondary education (OR 2.86; P>.05). CONCLUSIONS: This study suggests that perceived burden among caregivers varies mainly according to the age, sex, and disability of patients with cerebral palsy, as well as the age, marital status and educational level of the caregiver.

Funcionamiento de un quirófano de quemados en pandemia por coronavirus / Operation of an operating room for burns in a pandemic due to coronavirus

La actual pandemia por coronavirus afecta a pacientes de todas las edades y estratos socioeconómicos, los accidentes por quemaduras también. Las cirugías de urgencia y el manejo quirúrgico del gran quemado no pueden ser diferidos, por lo que en el presente artículo mostramos la experiencia y organización del Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia de Asistencia Pública para manejar a los pacientes COVID-19 (+) y (­) que se encuentran actualmente en nuestra Unidad.

The current coronavirus pandemic affects patients of all ages and socio-economic strata, burn accidents as well. The emergency surgeries and the surgical management of the large burn cannot be delayed, so in this article we show the experience and organization of the Emergency Hospital Burn Service of Public Assistance to manage patients COVID-19 (+) and (­) who are currently in our Unit.

Utilidad de la eritropoyetina en el paciente quemado grave con anemia. Revisión del tema / Usefulness of erythropoietin in seriously burned patient with anemia. Topic review

RESUMEN Fundamento: La quemadura grave representa el tipo de agresión biológica más severo que puede sufrir el organismo y ponen en peligro la vida del paciente por el permanente riesgo de sepsis y falla multisistémica progresiva. La anemia incide en la morbilidad y mortalidad del quemado en estado grave; su tratamiento ha pasado por diversos momentos en la historia y su corrección depende de las transfusiones sanguíneas que aumentan el riesgo de complicaciones y reacciones adversas. Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre la utilidad de la eritropoyetina en el tratamiento de la anemia en el quemado grave. Desarrollo: La gravedad de la quemadura está determinada por la intensidad de la temperatura y la duración de la exposición. La anemia es una de las complicaciones más frecuentes en los quemados graves y su tratamiento en ocasiones se limita al uso de transfusiones de sangre, sin embrago la eritropoyetina es una alternativa terapéutica; pertenece a la familia de las citoquinas, alcanza la médula ósea, donde estimula células progenitoras cuyo objetivo es lograr su transformación en eritrocitos. La administración de eritropoyetina humana recombinante en el paciente quemado grave con anemia se considera eficaz, ya que al estimular los mecanismos de la eritropoyesis, produce una elevación paulatina pero mantenida del hematocrito acompañándose de otros efectos beneficiosos. Conclusiones: La eritropoyetina humana por sus características farmacológicas, se muestra como una opción de tratamiento para el paciente quemado grave con anemia al permitir la recuperación de manera sostenida de los valores de hemoglobina con un mínimo de complicaciones, disminuye el uso de transfusiones de sangre que pueden aumentar la morbilidad de estos enfermos.

ABSTRACT Background: The serious burn represents the most severe type of biological aggression the body can suffer and endangers the patient's life due to the permanent risk of sepsis and progressive multisystem failure. Anemia affects the morbidity and mortality of seriously burned patient in serious condition; its treatment has gone through different moments in history and its correction depends on blood transfusions that increase the risk of complications and adverse reactions. Objective: To update knowledge about the usefulness of erythropoietin in the treatment of anemia in seriously burned patient. Development: The severity of the burn is determined by the intensity of the temperature and the duration of the exposure. Anemia is one of the most frequent complications in seriously burned patient and its treatment is sometimes limited to the use of blood transfusions. However, erythropoietin is a therapeutic alternative; it belongs to the family of cytokines, reaches the spinal cord, where it stimulates progenitor cells with the objective of achieving their transformation into erythrocytes. The administration of recombinant human erythropoietin in seriously burned patient with anemia is considered effective, since by stimulating the mechanisms of erythropoiesis, it produces a gradual but sustained elevation of the hematocrit accompanied by other beneficial effects. Conclusions: Human erythropoietin, due to its pharmacological characteristics, is shown as a treatment option for seriously burned patient with anemia by allowing the sustained recovery of hemoglobin values with a minimum of complications, reducing the use of blood transfusions that can increase the morbidity of these patients.

Utilidad de la eritropoyetina en el paciente quemado grave con anemia. Revisión del tema / Usefulness of erythropoietin in seriously burned patient with anemia. Topic review

RESUMEN Fundamento: La quemadura grave representa el tipo de agresión biológica más severo que puede sufrir el organismo y ponen en peligro la vida del paciente por el permanente riesgo de sepsis y falla multisistémica progresiva. La anemia incide en la morbilidad y mortalidad del quemado en estado grave; su tratamiento ha pasado por diversos momentos en la historia y su corrección depende de las transfusiones sanguíneas que aumentan el riesgo de complicaciones y reacciones adversas. Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre la utilidad de la eritropoyetina en el tratamiento de la anemia en el quemado grave. Desarrollo: La gravedad de la quemadura está determinada por la intensidad de la temperatura y la duración de la exposición. La anemia es una de las complicaciones más frecuentes en los quemados graves y su tratamiento en ocasiones se limita al uso de transfusiones de sangre, sin embrago la eritropoyetina es una alternativa terapéutica; pertenece a la familia de las citoquinas, alcanza la médula ósea, donde estimula células progenitoras cuyo objetivo es lograr su transformación en eritrocitos. La administración de eritropoyetina humana recombinante en el paciente quemado grave con anemia se considera eficaz, ya que al estimular los mecanismos de la eritropoyesis, produce una elevación paulatina pero mantenida del hematocrito acompañándose de otros efectos beneficiosos. Conclusiones: La eritropoyetina humana por sus características farmacológicas, se muestra como una opción de tratamiento para el paciente quemado grave con anemia al permitir la recuperación de manera sostenida de los valores de hemoglobina con un mínimo de complicaciones, disminuye el uso de transfusiones de sangre que pueden aumentar la morbilidad de estos enfermos.

ABSTRACT Background: The serious burn represents the most severe type of biological aggression the body can suffer and endangers the patient's life due to the permanent risk of sepsis and progressive multisystem failure. Anemia affects the morbidity and mortality of seriously burned patient in serious condition; its treatment has gone through different moments in history and its correction depends on blood transfusions that increase the risk of complications and adverse reactions. Objective: To update knowledge about the usefulness of erythropoietin in the treatment of anemia in seriously burned patient. Development: The severity of the burn is determined by the intensity of the temperature and the duration of the exposure. Anemia is one of the most frequent complications in seriously burned patient and its treatment is sometimes limited to the use of blood transfusions. However, erythropoietin is a therapeutic alternative; it belongs to the family of cytokines, reaches the spinal cord, where it stimulates progenitor cells with the objective of achieving their transformation into erythrocytes. The administration of recombinant human erythropoietin in seriously burned patient with anemia is considered effective, since by stimulating the mechanisms of erythropoiesis, it produces a gradual but sustained elevation of the hematocrit accompanied by other beneficial effects. Conclusions: Human erythropoietin, due to its pharmacological characteristics, is shown as a treatment option for seriously burned patient with anemia by allowing the sustained recovery of hemoglobin values with a minimum of complications, reducing the use of blood transfusions that can increase the morbidity of these patients.

Prevalencia del síndrome de Burnout en trabajadores de empresa termoeléctrica, Choloma, Honduras. Diciembre 2019 / Prevalence of Burnout syndrome in thermoelectric company workers, Choloma, Honduras. December 2019

Objetivo: Determinar la prevalencia del Síndrome de Burnout en trabajadores de empresa termoeléctrica en Choloma, Honduras, diciembre 2019. Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en empresa termoeléctrica, Choloma, Honduras, con una muestra a conveniencia de 35 trabajadores del departamento de Mantenimiento Mecánico Motores, tomando en cuenta los criterios de inclusión, utilizando un cuestionario que incluyó los elementos sociolaborales y los componentes del Maslach Burnout Inventory- General Survey. Resultados: La prevalencia de síndrome de burnout obtenida al aplicar la Escala de Maslach Burnout Inventory en los trabajadores técnicos de empresa termoeléctrica es de 14% (5); con puntuaciones altas en las dimensiones de agotamiento emocional y cinismo/despersonalización y puntuaciones bajas en eficacia profesional. De los trabajadores encuestados, un 29% (10) se encuentra en riesgo moderado, pues presentan niveles altos en las dimensiones agotamiento o cinismo/despersonalización, o baja en eficacia profesional. El 43% (15) se encuentra en riesgo leve, debido a que puntuaron medio en 1 o 2 dimensiones. Conclusiones: A pesar de que la prevalencia del Síndrome de Burnout definido es baja, es importante resaltar que existe un porcentaje considerablemente alto de trabajadores en riesgo de desarrollar síndrome de burnout. Además, se evidencia que los trabajadores con Síndrome de Burnout oscilan entre los 20 y los 39 años, siendo la población más joven afectada por el síndrome de burnout. Palabras clave: Síndrome de burnout, síndrome de quemado, Maslach Burnout Inventory, Maslach Burnout Inventory-General survey, Personal Técnico, empresa termoeléctrica, MBI-GS

Burn Specific Health Scale ­ revised (BSHS-R) - aplicação em pessoas pós-queimaduras / Burn Specific Health Scale - revised (BSHS-R) - application to post-burners / Escala de Salud Específica de Quemaduras - revisada (BSHS-R) - aplicación en personas que han sufrido quemaduras

Introdução: Queimaduras são ocorrências comuns, capazes de gerar sequelas que duram por longos períodos de tempo e até mesmo, para o resto da vida do paciente. As sequelas podem ser psicológicas, sociais, comportamentais e afetar o cotidiano do paciente, interferindo na sua qualidade de vida. Objetivo: Identificar por meio da Burn Specific Health Scale (BSHS-R), como o paciente que sofreu queimadura percebe o seu estado de saúde e a qualidade de vida, alterações emocionais e incapacidades, assim como as possíveis dificuldades na realização de atividades cotidianas, antes realizadas normalmente, no período de tratamento ambulatorial, após o evento da queimadura; realizar a caracterização sociográfica e clínica do mesmo. Material e Método: Consistiu na abordagem de pacientes queimados em tratamento ambulatorial em um hospital-escola no noroeste paulista, por meio de dois instrumentos de pesquisa: BSHS-R e instrumento pré-elaborado para a caracterização dos participantes. Resultados: Participaram da pesquisa 36 pessoas, cuja idade variou entre 13 e 70 anos. A maioria homens (67%), brancos (75%) e católicos (80%). Na maior parte dos casos, o agente causador foi o álcool (70%) e a área corporal mais afetada os membros superiores (82%). Necessitaram de correção cirúrgica (60%). Sensibilidade da pele exacerbada, dificuldade para se expor ao sol, para trabalhar e realizar atividades de vida diária e algumas alterações psicossociais, dentre outras, foram identificadas. Conclusão: As sequelas limitam física e psicologicamente os pacientes, levando a uma queda na qualidade de vida. Desse modo, vê-se necessário um atendimento ambulatorial de qualidade, assistência multiprofissional por longo tempo e acompanhamento, auxílio da família e amigos na reabilitação.(AU)

Introduction: Burns are common occurrences, capable of generating sequelae that last for long periods of time and even, for the rest of the patient's life. The sequelae can be psychological, social, behavioral and affect the patient's daily life, interfering with their quality of life. Objective: To identify, through the Burn Specific Health Scale (BSHS-R), how the patient who suffered a burn perceives their health status and quality of life, emotional changes and disabilities, as well as possible difficulties in carrying out daily activities, previously performed normally, in the outpatient treatment period, after the burn event; perform its sociographic and clinical characterization. Material and Method: It consisted of approaching burned patients in outpatient treatment at a teaching hospital in the northwest of São Paulo, using two research instruments: BSHS-R and a pre-elaborated instrument for characterizing the participants. Results: 36 people participated in the research, whose age varied between 13 and 70 years. Most were men (67%), white (75%) and Catholics (80%). In most cases, the causative agent was alcohol (70%) and the body area most affected was the upper limbs (82%). They needed surgical correction (60%). Exacerbated skin sensitivity, difficulty to be exposed to the sun, to work and perform activities of daily living and some psychosocial changes, among others, were identified. Conclusion: The sequelae limit patients physically and psychologically, leading to a decrease in quality of life. Thus, it is necessary to have quality outpatient care, long-term multi-professional assistance and follow-up, help from family and friends in rehabilitation.(AU)

Introducción: Las quemaduras son eventos comunes, capaces de generar secuelas que duran largos períodos de tiempo e incluso, por el resto de la vida del paciente. Las secuelas pueden ser psicológicas, sociales, conductuales y afectar la vida diaria del paciente, lo que interfiere con su calidad de vida. Objetivo: Identificar mediante la Escala de Salud Específica de Quemaduras (BSHS-R), cómo el paciente que sufrió una quemadura percibe su estado de salud y calidad de vida, cambios emocionales y discapacidades, así como las posibles dificultades para llevar a cabo las actividades diarias, que antes se realizaban normalmente, en el período de tratamiento ambulatorio, después del evento de quemadura; realizar su caracterización sociográfica y clínica. Material y Método: Consistió en abordar pacientes quemados en tratamiento ambulatorio en un hospital universitario en el noroeste de São Paulo, utilizando dos instrumentos de investigación: BSHS-R y un instrumento pre-elaborado para la caracterización de los participantes. Resultados: 36 personas participaron en la investigación, cuya edad varió entre 13 y 70 años. La mayoría eran hombres (67%), blancos (75%) y católicos (80%). En la mayoría de los casos, el agente causal fue el alcohol (70%) y el área del cuerpo más afectada fue las extremidades superiores (82%). Necesitaban corrección quirúrgica (60%). Se identificaron sensibilidad cutánea exacerbada, dificultad para exponerse al sol, trabajar y realizar actividades de la vida diaria y algunos cambios psicosociales, entre otros. Conclusión: Las secuelas limitan física y psicológicamente a los pacientes, lo que lleva a una disminución de la calidad de vida. Por lo tanto, es necesario contar con atención ambulatoria de calidad, asistencia multiprofesional durante mucho tiempo y seguimiento, ayuda de familiares y amigos en la rehabilitación.(AU)

Utilidad de la eritropoyetina en el paciente quemado grave con anemia. Revisión del tema / Usefulness of erythropoietin in seriously burned patient with anemia. Topic review

La quemadura grave representa el tipo de agresión biológica más severo que puede sufrir el organismo y ponen en peligro la vida del paciente por el permanente riesgo de sepsis y falla multisistémica progresiva. La anemia incide en la morbilidad y mortalidad del quemado en estado grave; su tratamiento ha pasado por diversos momentos en la historia y su corrección depende de las transfusiones sanguíneas que aumentan el riesgo de complicaciones y reacciones adversas. Actualizar los conocimientos sobre la utilidad de la eritropoyetina en el tratamiento de la anemia en el quemado grave. La gravedad de la quemadura está determinada por la intensidad de la temperatura y la duración de la exposición. La anemia es una de las complicaciones más frecuentes en los quemados graves y su tratamiento en ocasiones se limita al uso de transfusiones de sangre, sin embargo la eritropoyetina es una alternativa terapéutica; pertenece a la familia de las citoquinas, alcanza la médula ósea, donde estimula células progenitoras cuyo objetivo es lograr su transformación en eritrocitos. La administración de eritropoyetina humana recombinante en el paciente quemado grave con anemia se considera eficaz, ya que al estimular los mecanismos de la eritropoyesis, produce una elevación paulatina pero mantenida del hematocrito acompañándose de otros efectos beneficios(AU)

The serious burn represents the most severe type of biological aggression the body can suffer and endangers the patient's life due to the permanent risk of sepsis and progressive multisystem failure. Anemia affects the morbidity and mortality of seriously burned patient in serious condition; its treatment has gone through different moments in history and its correction depends on blood transfusions that increase the risk of complications and adverse reactions. To update knowledge about the usefulness of erythropoietin in the treatment of anemia in seriously burned patient.The severity of the burn is determined by the intensity of the temperature and the duration of the exposure. Anemia is one of the most frequent complications in seriously burned patient and its treatment is sometimes limited to the use of blood transfusions. However, erythropoietin is a therapeutic alternative; it belongs to the family of cytokines, reaches the spinal cord, where it stimulates progenitor cells with the objective of achieving their transformation into erythrocytes. The administration of recombinant human erythropoietin in seriously burned patient with anemia is considered effective, since by stimulating the mechanisms of erythropoiesis, it produces a gradual but sustained elevation of the hematocrit accompanied by other beneficial effects(AU)

Protocolos de ultrasonografía en una Unidad Pediátrica de Quemados / Ultrasonography protocols in a Pediatric Burn Unit / Protocolos de ultrassom em uma unidade de queimados pediátrica

Resumen: Introducción: En las unidades pediátricas de quemados se atienden pacientes de urgencias y cuidados intensivos. La aplicación del ultrasonido como herramienta básica en el cuidado de pacientes gravemente enfermos en tiempo real, ha permitido responder a preguntas específicas sobre su condición clínica y se utiliza como una herramienta que guía diferentes procedimientos necesarios para el cuidado adecuado de este tipo de pacientes. Con estos antecedentes, y además del hecho de que el entorno de cuidados críticos está integrando las aplicaciones básicas del ultrasonido al monitoreo no invasivo, consideramos importante revisar los usos de la ecografía en una unidad pediátrica de quemados. Objetivo: Presentar los aspectos más importantes de los protocolos de ultrasonido más comunes en una unidad pediátrica de quemados. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, longitudinal y homodémico sobre protocolos de ultrasonido en la Unidad de Quemados de los Servicios de Salud del Estado de Puebla anexa al Hospital para el Niño Poblano, especificando su importancia en la toma de decisiones en el manejo integral de pacientes pediátricos quemados. Resultados: Se encontró que cuatro protocolos eran los más utilizados en los pediátricos quemados: Focus Assessment Sonography in Trauma, Rapid Ultrasound In Shock, ecocardiografía enfocada y diámetro de la vaina del nervio óptico. Conclusión: La ecografía está cubriendo un campo más amplio en unidades de cuidados intensivos pediátricos. En la Unidad de Quemados de los Servicios de Salud del Estado de Puebla consideramos que es una herramienta de diagnóstico que no se puede posponer.

Abstract: Introduction: In pediatric burn units, emergency and intensive care patients are attended. The application of ultrasound as a basic tool in the care of seriously ill patients in real time, has allowed responding to specific questions about their clinical condition and used as a tool that guides different procedures necessary in the proper care of this type of patients. With this background and in addition to the fact that the critical care environment is integrating the basic applications of ultrasound in non-invasive monitoring, we consider it important to review the uses of ultrasonography in a pediatric burn unit. Objective: To present the most important aspects of the most common ultrasound protocols in a pediatric burn unit. Material and methods: A retrospective, observational, descriptive, longitudinal and homodemic study was conducted on ultrasound protocols in the Unidad de Quemados de los Servicios de Salud del Estado de Puebla anexa al Hospital para el Niño Poblano, specifying its importance in the decision making in the integral management of burned pediatric patients. Results: Four protocols were found to be the most used in the burned pediatric patients: FAST, RUSH, focused echocardiography and DVNO. Conclusion: Ultrasound is covering a wider field in pediatric intensive care units. In the Unidad de Quemados de los Servicios de Salud del Estado de Puebla we consider that it is a diagnostic tool that can not be postponed.

Resumo: Introdução: Nas unidades de queimados pediátrica são atendidos pacientes de emergência e terapia intensiva. A aplicação do ultrassom como ferramenta básica no atendimento de pacientes graves em tempo real, permitiu-nos responder a perguntas específicas sobre sua condição clínica e é utilizada como ferramenta que orienta os diferentes procedimentos necessários para o atendimento adequado desse tipo de paciente. Com esse pano de fundo e além do fato de o ambiente de cuidados intensivos integrar as aplicações básicas do ultrassom ao monitoramento não invasivo, consideramos importante revisar os usos do ultrassom em uma unidade de queimados pediátrica. Objetivo: Apresentar os aspectos mais importantes dos protocolos de ultrassom mais comuns em uma unidade de queimados pediátrica. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional, descritivo, longitudinal e homodêmico dos protocolos de ultrassom no UQSSEP-HNP, especificando sua importância na tomada de decisão no manejo integral de pacientes pediátricos queimados. Resultados: Verificou-se que quatro protocolos foram os mais utilizados em pacientes pediátricos queimados: FAST, RUSH, ecocardiografia focada e DVNO. Conclusão: O ultrassom está cobrindo um campo mais amplo nas unidades de terapia intensiva pediátrica. No UQSSEP, consideramos uma ferramenta de diagnóstico que não pode ser posposta.

Quemaduras en edad pediátrica. Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus / Burns in pediatric age. Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spiritus

RESUMEN Fundamento: El niño quemado es por definición un paciente quirúrgico, traumatizado y extremadamente complejo por las repercusiones vitales, funcionales, estéticas y psicológicas que presenta. Objetivo: Describir el comportamiento de las quemaduras de los niños en el Servicio de Quemados del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus para el manejo adecuado en la atención de urgencias. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal; la población de estudio fueron los 94 menores de 18 años atendidos en el servicio. Se tuvo en cuenta la edad, el sexo, el agente causal, el lugar de ocurrencia, la extensión y profundidad de las lesiones. Resultados: La edad que predominó fue de 0-4 años con incidencia superior en los varones. La mayor parte de las lesiones se produjeron en la casa y los agentes etiológicos fueron: los líquidos calientes o hirvientes y los metales calientes; siguió en frecuencia el indicador calle con el rozamiento y los accidentes por los rayos de bicicleta. Según su profundidad predominaron las quemaduras dérmicas A y AB y la extensión menor de 5 %. Conclusiones: La edad más frecuente en que se presentaron lesiones por quemaduras en la edad pediátrica fue de 0-4 años con mayor incidencia en los varones. Las quemaduras que predominaron fueron las dérmicas A y AB. La etiología más frecuente: las escaldaduras y los metales calientes y las lesiones de segundo grado. Es importante por ello el correcto manejo de urgencia del paciente quemado pediátrico, así como tener en cuenta medidas para la prevención de las quemaduras de los niños en la comunidad (AU)

ABSTRACT Background: The burned child is by definition a surgical patient, traumatized and extremely complex due to the vital, functional, aesthetic and psychological repercussions that he presents. Objective: To describe the behavior of the burns of children in the Burns Service at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spíritus for the adequate management of emergency care. Methodology: A descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out; the population studied was 94 children under 18 years assisted in the service. Age, sex, causal agent, place of occurrence, extent and depth of injuries were taken into account. Results: The predominant age was 0-4 years with a higher incidence in males. Most of the injuries occurred in the house and the etiological agents were: hot or boiling liquids and hot metals; followed by the indicator referred to frictions and accidents by bicycle spokes in the street. According to their depth, the skin burns A and AB predominated and the extension was less than 5%. Conclusions: The most frequent age in which burns injuries occurred in the pediatric age was 0-4 years with the highest incidence in males. The prevailing burns were skin burns A and AB. The most frequent etiology: scalds and hot metals and second degree injuries. Therefore, the correct emergency management of the burned pediatric patient is important, as well as taking into account some measures for the prevention of burns of children in the community.

Quemaduras en edad pediátrica. Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus / Burns in pediatric age. Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spiritus

RESUMEN Fundamento: El niño quemado es por definición un paciente quirúrgico, traumatizado y extremadamente complejo por las repercusiones vitales, funcionales, estéticas y psicológicas que presenta. Objetivo: Describir el comportamiento de las quemaduras de los niños en el Servicio de Quemados del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus para el manejo adecuado en la atención de urgencias. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal; la población de estudio fueron los 94 menores de 18 años atendidos en el servicio. Se tuvo en cuenta la edad, el sexo, el agente causal, el lugar de ocurrencia, la extensión y profundidad de las lesiones. Resultados: La edad que predominó fue de 0-4 años con incidencia superior en los varones. La mayor parte de las lesiones se produjeron en la casa y los agentes etiológicos fueron: los líquidos calientes o hirvientes y los metales calientes; siguió en frecuencia el indicador calle con el rozamiento y los accidentes por los rayos de bicicleta. Según su profundidad predominaron las quemaduras dérmicas A y AB y la extensión menor de 5 %. Conclusiones: La edad más frecuente en que se presentaron lesiones por quemaduras en la edad pediátrica fue de 0-4 años con mayor incidencia en los varones. Las quemaduras que predominaron fueron las dérmicas A y AB. La etiología más frecuente: las escaldaduras y los metales calientes y las lesiones de segundo grado. Es importante por ello el correcto manejo de urgencia del paciente quemado pediátrico, así como tener en cuenta medidas para la prevención de las quemaduras de los niños en la comunidad.

ABSTRACT Background: The burned child is by definition a surgical patient, traumatized and extremely complex due to the vital, functional, aesthetic and psychological repercussions that he presents. Objective: To describe the behavior of the burns of children in the Burns Service at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spíritus for the adequate management of emergency care. Methodology: A descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out; the population studied was 94 children under 18 years assisted in the service. Age, sex, causal agent, place of occurrence, extent and depth of injuries were taken into account. Results: The predominant age was 0-4 years with a higher incidence in males. Most of the injuries occurred in the house and the etiological agents were: hot or boiling liquids and hot metals; followed by the indicator referred to frictions and accidents by bicycle spokes in the street. According to their depth, the skin burns A and AB predominated and the extension was less than 5%. Conclusions: The most frequent age in which burns injuries occurred in the pediatric age was 0-4 years with the highest incidence in males. The prevailing burns were skin burns A and AB. The most frequent etiology: scalds and hot metals and second degree injuries. Therefore, the correct emergency management of the burned pediatric patient is important, as well as taking into account some measures for the prevention of burns of children in the community.

Engagement of nurses in their profession. Qualitative study on engagement. / Implicación de las enfermeras en su profesión. Un estudio cualitativo sobre el engagement.

OBJECTIVE: To identify common issues of nurses with high engagement to enable us to develop the construct as it applies to nursing in more depth. METHOD: Based on the constructivist paradigm and with a phenomenological approach, a qualitative content analysis was conducted using an inductive approach. Participants were nurses working in direct care in different healthcare areas. The sample size was determined by data saturation and 15 participants were interviewed. RESULTS: The units of meaning were grouped into 11 subcategories, and then into 7 categories termed vigour, dedication, reward, autonomy, social support, conciliation and attributes of nurses. Then these categories were grouped into 3 major themes: job characteristics, characteristics of organizations, and individual characteristics. CONCLUSIONS: Having high engagement does not mean ignoring the negative aspects of work and organizations. Nurses who maintain high engagement are also affected by the negative aspects, however the assessment of positive aspects such as enjoying the work, the meaning of being a nurse, reward and autonomy enable the process of depletion of engagement to be overcome. In view of the findings, we propose reconceptualising the construct, taking the features of nursing into account.