Quiste óseo simple de resolución espontánea: reporte de caso y revisión de la literatura / Simple bone cyst of spontaneous resolution: case report and literature review

Introducción: El quiste óseo simple (QOS) es un pseudoquiste intraóseo, de etiología desconocida que representa el 1% de los quistes maxilares. Radiográficamente se observa una imagen radiolúcida de bordes bien definidos, irregulares o festoneados. Su tratamiento consiste en la exploración quirúrgica y curetaje de paredes óseas. En pocas ocasiones se ha descrito resolución espontánea. El propósito de este documento es presentar un caso de QOS de resolución espontánea y realizar una revisión de literatura.Reporte de caso:Mujer de 12 años consulta para evaluación odontológica de rutina. En radiografía panorámica se observa lesión radiolúcida entre raíces de dientes 4.4 y 4.5, de límites bien definidos corticalizados. Se complementó con tomografía computarizada de haz cónico, donde se observó adelgazamiento de tablas óseas. Se realizó un diagnóstico presuntivo de QOS. Se controló a los 3 y 3,5 años observándose hueso de leve mayor densidad que el hueso circundante.Materiales y métodos:Se realizó una revisión de literatura sobre QOS de resolución espontánea en PubMed, Scopus y Web of Science, relacionando los términos libres “simple bone cyst” “spontaneous resolution” “jaws” y sus variantes.Resultados:Se encontraron 13 casos de QOS de resolución espontánea. Las características clínicas y radiográficas de los casos coinciden con la literatura. El 54% de los casos tuvo resolución espontánea en un periodo menor o igual a 5 años.Conclusión:En el presente caso se realizó el seguimiento radiográfico del paciente, demostrando que controlar en el tiempo puede considerarse como tratamiento, ya que la lesión podría resolverse espontáneamente.(AU)

Introduction: Simple bone cyst (SBC) is an intraosseous pseudocyst, of unknown etiology, which represents 1% of maxillary cysts. Radiographically, a radiolucent image with well-defined, irregular or scalloped edges is observed. Treatment consists of surgical exploration and curettage of bone walls. Spontaneous resolution has rarely been described. The purpose of this paper is to present a case of spontaneous resolution of SBC and perform a literature review.Case Report:A 12-year-old woman attends to a routine dental evaluation. Panoramic radiography shows a radiolucent image between roots of teeth 4.4 and 4.5, of well-defined corticated borders. It was complemented with cone-beam computed tomography examination, where thinning of cortical bone was observed. A presumptive diagnosis of SBC was performed. Controls at 3 and 3,5 years were performed and bone of slightly higher density than the surrounding bone was observed.Materials and methods:A literature review on SBC of spontaneous resolution was performed in PubMed, Scopus and Web of Science, relating the free terms “simple bone cyst” “spontaneous resolution” “jaws” and their variants.Results:13 cases of spontaneous resolution of SBC were found. The clinical and radiographic characteristics of the cases coincide with the literature. 54% of cases had spontaneous resolution in a period of 5 years or less.Conclusion:In the case presented, radiographic follow-up of the patient was performed, demonstrating that following-up can be considered as treatment, since the lesion could resolve spontaneously.(AU)

The most requested imaging tests in the treatment of aneurysmal bone cyst and their relationship to outcome: an update / Los exámenes de imagen más solicitados en el tratamiento del quiste óseo aneurismático y su relación con el resultado: una actualización / Os exames de imagem mais frequentemente solicitados no tratamento do quisto ósseo aneurismático e a sua relação com o resultado: uma atualização

ABSTRACT This study aimed to review the most required imaging tests, their characteristics, and whether the primary choice is sufficient for lesion management. PubMed, Web of Science, and Scopus databases were searched. The included articles were case reports or series of aneurysmal bone cysts in the mandible or maxilla that had all the information about the case, from diagnosis to follow-up. The 32 included articles showed that the first imaging test required is a panoramic radiographic examination of the cases, with only a few choosing computed tomography as the first option. The treatment of choice is usually curettage, and 9 cases had recurrences, although 17 did not report follow-up. 2D imaging examinations were the most required type when diagnosing an aneurysmal bone cyst, but 3D examinations were necessary in many cases for better evaluation and to provide more details.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue revisar cuáles son los exámenes de imagen más requeridos, sus características y si la elección principal es suficiente para el manejo de la lesión. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus. Los artículos incluidos eran informes de casos o series de casos de quistes óseos aneurismáticos en la mandíbula o el maxilar que tenían toda la información sobre el caso, desde el diagnóstico hasta el seguimiento. Los 32 artículos incluidos mostraron que el primer examen de imagen requerido es el examen radiográfico panorámico de los casos, y solo unos pocos eligen la tomografía computarizada como primera opción. El tratamiento elegido suele ser el curetaje, y 9 casos presentaron recidivas, aunque 17 no informaron del seguimiento. Los exámenes de imagen 2D fueron el tipo más requerido a la hora de diagnosticar un quiste óseo aneurismático, pero los exámenes 3D fueron necesarios en muchos casos para una mejor evaluación y para proporcionar más detalles.

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar quais os exames imagiológicos mais frequentemente solicitados, as suas características e se a escolha principal é suficiente para a gestão da lesão. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus. Os artigos incluídos eram relatos de casos ou séries de casos de cistos ósseos aneurismáticos na mandíbula ou maxila que continham todas as informações sobre o caso, desde o diagnóstico até o acompanhamento. Os 32 artigos incluídos mostraram que o primeiro exame de imagem solicitado é o exame radiográfico panorâmico dos casos, sendo que apenas alguns escolheram a tomografia computadorizada como primeira opção. O tratamento de escolha é geralmente a curetagem, e 9 casos tiveram recidivas, embora 17 não tenham relatado o acompanhamento. Os exames de imagem 2D foram os mais solicitados para o diagnóstico de cisto ósseo aneurismático, mas os exames 3D foram necessários em muitos casos para uma melhor avaliação e para fornecer mais detalhes.

Displasia fibrosa craneofacial y quiste óseo aneurismático en una paciente con síndrome de McCune-Albright. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Craniofacial fibrous dysplasia and aneurismal bone cyst in a patient with McCune-Albright syndrome. A case report and review of the literature

El síndrome de McCune-Albright (SMA) es un trastorno genético heterogéneo que se caracteriza por la tríada de displasia fibrosa (DF) poliostótica, manchas café con leche y múltiples endocrinopatías hiperfuncionales. En general, se diagnostica clínicamente. De la tríada, 2 de los hallazgos son suficientes para hacer el diagnóstico. La DF craneofacial es un término que se usa para describir la displasia fibrosa, que se localizaba en el esqueleto craneofacial y es común en pacientes con SMA. El quiste óseo aneurismático (QOA) es una lesión ósea no neoplásica infrecuente que afecta principalmente a los huesos largos y las vértebras, y puede ocurrir muy raramente en los huesos craneofaciales. Los QOA pueden ocurrir como enfermedades óseas secundarias en asociación con varios tumores óseos benignos y malignos y con displasia fibrosa. El QOA secundario que ocurre en la DF craneofacial es excepcional. Presentamos el caso de una paciente de 21 años tratada en nuestro centro de un quiste óseo aneurismático orbitario derecho asociado a SMA y realizamos una revisión de la literatura relevante (AU)

McCune-Albright syndrome (MAS) is a rare heterogeneous genetic disorder that is characterized by a triad of polyostotic fibrous dysplasia (FD), café au lait spots (CAL), and multiple hyperfunctional endocrinopathies. In general, it is diagnosed clinically. From the triads, 2of the findings are enough to make the diagnosis. Craniofacial fibrous dysplasia is a term that is used to describe the fibrous dysplasia, which was localized at the craniofacial skeleton and is common in MAS patients. Aneurysmal bone cyst (ABC) is a rare non-neoplastic bone lesion that involves mostly the long bones and vertebrae and may occur very rarely in the craniofacial bones. ABCs may occur as secondary bony pathologies in association with various benign and malignant bone tumors and with fibrous dysplasia. Secondary ABC occurring in craniofacial FD is extremely rare. We present the case of a 21-year-old patient treated at our center for a right orbital aneurysmal bone cyst associated with MAS and provide a review of the relevant literature (AU)

Clínica, epidemiología e imagenología del quiste óseo aneurismático en el territorio craneofacial, análisis de sus patrones histopatólogicos: revisión narrativa / Clinical, epidemiology and imaging of the aneurysmal bone cyst in the craniofacial territory, analysis of its histopathological patterns: a narrative review

Introducción: El quiste óseo aneurismático (QOA) tiene una diversidad de características clínicase imagenológicas. Existe poca información respecto a la posible relación entre algunas de estas características y los patrones histopatológicos del QOA. El propósito de la presente revisión fue analizar la clínica, epidemiología e imagenología de casos de QOA, y determinar qué características podrían tener relación con algún tipo de patrón histopatológico del QOA en el territorio craneofacial. Materiales y métodos:Se realizó una búsqueda de casos de QOA en el territorio craneofacial publicados desde el año 2000, en PubMed, Scopus y Web of Science, mediante la búsqueda ("Aneurysmal bone cyst") AND ("Skull" OR "Jaw" OR "Mandible" OR "Maxilla"). Los casos debían tener información histopatológica, clínica, epidemiológica e imagenológica. Revisión: Se incluyó 40 artículos con 41 lesiones, siendo 34 de patrón clásico y 7 de patrón mixto-sólido (M-S). El patrón M-S se presentó mayoritariamente sin dolor y en el sexo masculino, mientras que el patrón clásico con dolor asociado y en el sexo femenino. Respecto a la imagenología, el patrón M-S se presentó sin límites definidos-corticalizados y generó perforación ósea con mayor frecuencia que el patrón clásico. Conclusiones: Los patrones histopatológicos del QOA tienen características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas similares. Sin embargo, difieren en sexo, dolor asociado, límites definidos corticalizados y perforación ósea, lo que permitiría orientar al diagnóstico hacia un patrón histopatológico. (AU)

Introduction: The aneurysmal bone cyst (ABC) has a variety of clinical and imaging characteristics. There is little information regarding the possible relationship between some of these characteristics and its histopathological patterns. The aim of this review was to analyze the clinical, epidemiology and imaging characteristics of ABC cases, and determine what characteristics might be related to some type of histopathological pattern of ABC in the craniofacial territory. Materials and methods: A search was conducted for ABC cases in the craniofacial territory published since 2000, on PubMed, Scopus and Web of Science, by searching ("Aneurysmal bone cyst") AND ("Skull" OR "Jaw" OR "Mandible" OR "Maxilla"). Cases had to have histopathological, clinical, epidemiological, and imaging information. Review: 40 articles with 41 ABC lesions were included, with 34 being classic pattern and 7 mixed-solid (M-S). The M-S pattern was mostly painless and in males, while the classic pattern, with associated pain was mostly in females. Regarding imaging, the M-S pattern was without defined-corticated limits and with bone perforation more frequently than the classic pattern. Conclusions: Histopathological patterns of ABC have similar clinical, epidemiological and imaging characteristics. However, they differ in sex, associated pain, defined-corticated limits and bone perforation, which would allow the diagnosis to be directed towards a specific histopathological pattern. (AU)

Craniofacial fibrous dysplasia and aneurismal bone cyst in a patient with McCune-Albright syndrome. A case report and review of the literature.

McCune-Albright syndrome (MAS) is a rare heterogeneous genetic disorder that is characterized by a triad of polyostotic fibrous dysplasia (FD), café au lait spots (CAL), and multiple hyperfunctional endocrinopathies. In general, it is diagnosed clinically. From the triads, 2 of the findings are enough to make the diagnosis. Craniofacial fibrous dysplasia is a term that is used to describe the fibrous dysplasia, which was localized at the craniofacial skeleton and is common in MAS patients. Aneurysmal bone cyst (ABC) is a rare non-neoplastic bone lesion that involves mostly the long bones and vertebrae and may occur very rarely in the craniofacial bones. ABCs may occur as secondary bony pathologies in association with various benign and malignant bone tumors and with fibrous dysplasia. Secondary ABC occurring in craniofacial FD is extremely rare. We present the case of a 21-year-old patient treated at our center for a right orbital aneurysmal bone cyst associated with MAS and provide a review of the relevant literature.

Uso de denosumab en quiste óseo aneurismático: revisión de la literatura / Use of denosumab in aneurysmatic bone cyst: literature review

INTRODUCCIÓN Los quistes óseos aneurismáticos (QOAs) son tumores benignos, localmente agresivos, y con importante potencial de recidiva, que representan aproximadamente el 1% de todos los tumores óseos. Se describen múltiples tratamientos, como: escisión intralesional, embolización arterial selectiva, inyección de agentes esclerosantes, y radiación. Estos tratamientos tienen una tasa variable de eficacia, ya que la recurrencia puede llegar al 20% y puede estar asociada a comorbidades graves como la pérda funcional de la extremidad. OBJETIVO Realizar una revisión integradora de la literatura sobre el uso de denosumab para el tratamiento de QOAs, describiendo el perfil epidemiológico, la dosis utilizada, y las complicaciones. MÉTODO Se recopilaron artículos publicados en los últimos cinco años en la base de datos PubMed. La información recogida de los casos reportados fue la edad, el sexo, la ubicación del tumor, la realización de cirugía antes y/o después del tratamiento con denosumab, la dosis utilizada, las complicaciones, y la recurrencia. RESULTADOS Se analizaron 7 artículos, 4 reportes de casos y 3 series de casos, escritos en inglés, y publicados de 2014 a 2019. La mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, con una edad promedio de 14 años, y el tumor localizado en la columna. CONCLUSIÓN El uso de denosumab en el tratamiento de QOAs ha tenido una buena respuesta, ya que tiene bajas tasas de recurrencia y complicaciones; sin embargo, hacen falta más estudios para definir el protocolo de tratamiento.

INTRODUCTION Aneurysmal Bone Cysts (ABCs) are locally-aggressive benign tumors with relevant potential for recurrence, representing approximately 1% of all bone tumors. Multiple treatments are described for them, such as: intralesional excision, selective arterial embolization, injection of sclerosing agents, and radiation. These treatments have a variable efficacy rate, can reach 20% and may be associated with serious comorbidities such as functional loss of the limb. OBJETIVE To perform an integrative review of the literature on the use of denosumab in the treatment of ABCs, describing the epidemiological profile, the dosage used, and the complications. METHODOLOGY Articles published in the past five years were retrieved from the PubMed database. The information collected from the cases reported was age, gender, tumor location, the performance of surgery before and/or after the denosumab treatment, the dose used, the complications, and recurrence. RESULTS We analyzed 7 articles, 4 case reports and 3 case series, written in English, and published from 2014 to 2019. Most patients were female, with an average age of 14 years, with the tumor located in the spine. CONCLUSION The use of denosumab in the treatment of ABCs yielded good results, with low rates of recurrence and complications. However, further studies are needed to define a treatment protocol.

Quiste óseo unicameral de calcáneo derecho / Unicameral Bone Cysts of the Calcaneus

Introducción: El quiste óseo unicameral es una lesión pseudotumoral benigna de contenido líquido, que representa el 3 por ciento de todos los tumores primarios. El calcáneo es una localización poco frecuente y el tarso, es el hueso más afectado. Objetivo: Presentar un caso de quiste óseo unicameral del calcáneo derecho que se diagnosticó y trató en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey con evolución clínica favorable. Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años, con antecedentes de salud y dolor en el calcañal derecho de dos meses de evolución, que se incrementó hasta dificultarle la marcha. A la exploración física se constató dolor a la palpación de la cara lateral del calcañal derecho, y no se recogió otro dato de interés. La tomografía axial computarizada mostró una lesión hipointensa osteolítica, amplia, con fractura anterosuperior, adelgazamiento de las corticales y con tabicado de la cámara del quiste. Se decidió tratamiento quirúrgico para excéresis y toma de muestra para biopsia, la cual reveló tejido fibroso vascularizado con osteoclastos, células gigantes multinucleadas, cristales de colesterol y hemosiderina, consistente con quiste óseo unicameral. Conclusiones: El quiste óseo unicameral es una lesión pseudotumoral benigna pero potencialmente invalidante, cuyo diagnóstico puede ser fortuito o por alguna fractura patológica. La evacuación con curetaje amplio e injerto óseo, o sus derivados, es la técnica más empleada. El paciente evolucionó de forma favorable y se clasificó como curado(AU)

Introduction: The unicameral bone cyst is a benign pseudotumoral lesion with liquid content, accounting for 3 percent of all primary tumors. The calcaneus is a rare location and the tarsus is the most affected bone. Objective: to report a case of unicameral bone cyst in a right calcaneus, which was diagnosed and treated at Manuel Ascunce Domenech Universitary Hospital in Camagüey with favorable evolution. Case report: This is the case of a 22-year-old male patient with health history of pain in his right calcaneus for two months. The pain increased and made it possible to walk. Physical examination revealed pain on palpation of the lateral aspect of the right heel, and no other data of interest was collected. A wide, hypointense osteolytic lesion was revealed by computerized axial tomography showing an anterosuperior fracture, cortical thinning, and septation of the cyst chamber. Surgery was decided for excising and biopsy sampling that revealed vascularized fibrous tissue with osteoclasts, multinucleated giant cells, cholesterol crystals and hemosiderin, consistent with a unicameral bone cyst. Conclusions: The unicameral bone cyst is a benign but potentially disabling pseudotumoral lesion. The diagnosis may be fortuitous or due to some pathological fracture. Removal with wide curettage and bone grafting, or its derivatives, is the most widely used technique. This patient evolved positively and he was classified as cured(AU)

Estudio radiológico simple de quiste óseo simple y aneurismático: diagnóstico diferencial / Plain radiologic assessment of unicameral and aneurysmal bone cyst: differential diagnosis

OBJETIVO Dar a conocer nuestra experiencia en el diagnóstico diferencial de los quistes óseos simple y aneurismático mediante estudio radiológico simple. MATERIALES Y METODOS Se incluyeron pacientes menores de 20 años con radiografía de quiste óseo simple o aneurismático histológicamente confirmado pertenecientes al Registro Nacional de Tumores Óseos. Las radiografías fueron analizadas por dos radiólogos experimentados. Se compararon las variables demográficas de los pacientes, y las variables clínicas y radiológicas de ambos quistes. RESULTADOS Un total de 97 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (65% presentaba quistes óseos simples y 35%, aneurismáticos). No se observaron diferencias en cuanto a la edad, al hueso comprometido, al tamaño de la lesión, a la expansión ósea, ni al adelgazamiento cortical. El género, la forma de presentación, la presencia de interrupción de la cortical, y la localización de la lesión en los ejes longitudinal y transversal del hueso son parámetros que podrían ser útiles en el diagnóstico diferencial de ambos quistes. DISCUSIÓN Los quistes óseos simple y aneurismático son lesiones benignas frecuentes que, de acuerdo con la literatura, serían difíciles de diferenciar únicamente con radiografía simple. La resonancia magnética permite una mejor caracterización anatómica, y aporta sensibilidad y especificidad al diagnóstico. Sin embargo, debe ser precedida por la radiografía simple, y su disponibilidad es limitada. CONCLUSIÓN Aun en centros con disponibilidad de resonancia magnética, la radiografía simple sigue siendo el estudio inicial de elección en el diagnóstico de tumores óseos. Ciertas características demográficas y radiográficas permiten orientar el diagnóstico diferencial inicial entre el quiste óseo simple y el aneurismático

OBJETIVE To describe our experience in the differential diagnosis of unicameral and aneurysmal bone cysts using plain radiography. PATIENCES AND METHODS We included patients under 20 years of age with radiographs of histologically-confirmed unicameral or aneurysmal bone cysts found on the Chilean National Bone-Tumor Registry. The radiographs were evaluated by two experienced radiologists. We compared the demographic variables of the patients, and the clinical and radiological variables of both tumors.. RESULTADOS A total of 97 patients met the inclusion criteria, 65% of whom had simple bone cysts, and 35%, aneurysmal bone cysts. No differences were found regarding age, the bone affected, the size of the lesion, bone expansion, nor cortical thinning. Gender, clinical presentation, cortical interruption, and location of the lesion on the longitudinal and transverse bone axes are parameters that could be used in the differential diagnosis of both cysts. DISCUSSION According to the literature, unicameral and aneurysmal bone cysts are frequent benign lesions that are difficult to differentiate merely through plain radiographs. Magnetic resonance imaging enables a better anatomical characterization and provides sensitivity and specificity to the diagnosis. However, its availability is limited, and it should be preceded by plain radiography. CONCLUSION Plain radiography is still the initial imaging study of choice in patients with clinical suspicion of bone tumor, even in those centers where magnetic resonance imaging is available. Certain demographic and radiological characteristics guide physicians in the differential diagnosis of unicameral and aneurysmal bone cysts.

Quiste óseo aneurismático de localización vertebral / Aneurysmal bone cyst of vertebral location

El quiste óseo aneurismático (QOA) representa el 9% de los tumores óseos benignos. Es una lesión ósea pseudotumoral, formada por pequeños canales llenos de sangre separados por tabiques de tejido conectivo. Tiene su mayor prevalencia en adolescentes, con un ligero predominio femenino. La localización más frecuente es la metáfisis de los huesos largos (50% de los casos) seguida de la columna vertebral. La presentación clínica es variable y a veces puede ser inespecífica, pero en casos de dolor y tumefacción ósea en adolescentes debemos sospechar esta patología. Es por ello por lo que debemos estar atentos a los signos de alarma del dolor de espalda. El diagnóstico se realizará inicialmente mediante pruebas de imagen como la radiografía ósea y la resonancia magnética, en las que se observa una lesión quística expansiva y osteolítica pero circunscrita siendo característico que conserve la cortical, así como la presentación de una lesión multilobulada o en «pompas de jabón» con niveles líquidos. El diagnóstico definitivo se realiza por estudio histológico. Existen distintos abordajes terapéuticos, dependiendo de la lesión. A pesar de no ser maligno, se caracteriza por ser agresivo, por lo que su sospecha en el paciente pediátrico es relevante para un tratamiento precoz y evitar secuelas, que, en ocasiones, como cuando la localización es vertebral, pueden ser irreversibles. Para ilustrar esta patología, presentamos dos casos de localización vertebral en adolescentes (AU)

Aneurysmal bone cysts (ABCs) account for 9% of benign bone tumors. They are tumor-like bone lesions, formed by blood-filled channels separated by connective tissue septa. Their prevalence peaks in adolescence, and they are slightly more common in girls than in boys. They are most commonly found in the metaphysis of long bones (50%) and the posterior spinal elements (12-30%). The symptons can be non-specific, butt his disease should be suspected in adolescents presenting with pain and bone swelling. On radiographs and nuclear magnetic resonance imaging, ABC appears as an expansive, lytic, agressive lesion with a sclerotic rim. Usually, the cortex is intact. They can present as multiloculated lesions with a "soap bubble" appearance and fluid-fluid levels. The definitive diagnosis is based on the histopathological features. There are different approaches to treatment depending on the lesion. Although ABCs are not malignant, they are aggressive, so prompt suspicion in pediatric patients is important for early treatment. We present 2 cases of ABCs involving the spine in adolescents to illustrate this condition. (AU)

Quiste óseo aneurismático en el sacro: caso clínico y revisión de la literatura / Aneurysmal bone cyst in the sacrum: Case report and literature review

Los quistes óseos aneurismáticos son lesiones óseas benignas infrecuentes, de localización inusual en el sacro. Sintomatológicamente son inespecíficas. Tras un traumatismo aparece dolor, pudiendo acompañarse de complicaciones de estructuras adyacentes por edema asociado. Los hallazgos de las imágenes suelen ser característicos, aunque el diagnóstico debe confirmarse por biopsia y realizar diagnóstico diferencial con otros tumores. El tratamiento a aplicar en huesos largos consiste en legrado y relleno con material de reemplazo óseo. En el sacro pueden conllevar complicaciones neurológicas, siendo la embolización arterial selectiva una alternativa en su manejo. Describimos un caso de quistes óseos aneurismáticos en el sacro en un varón de 71 años con antecedente de leucemia linfoide crónica e hiperplasia benigna de próstata. El informe incluye la presentación clínica, los hallazgos de imagen y la evolución tras el tratamiento mediante embolización arterial selectiva. Este caso destaca las opciones terapéuticas y las dificultades encontradas en el manejo de estas lesiones en el sacro que complican su tratamiento habitual. La embolización arterial selectiva es una opción terapéutica en pacientes con quistes óseos aneurismáticos en el sacro, permitiendo tratamientos menos agresivos y prósperos resultados (AU)

Aneurysmal bone cysts are rare benign bone lesions. Location in the sacrum is unusual. Symptoms are nonspecific. After an injury, pain develops and complications of adjacent structures can be triggered by the associated oedema. Radiological presentation is usually characteristic but must be confirmed by biopsy and a differential diagnosis must be made with other tumours. Treatment in long bones is based in curettage and refill with bone replacement material. In the sacrum, neurological complications can develop with selective arterial embolisation being an alternative in their management. We describe the case of a 71-year-old male patient with sacral aneurysmal bone cysts and a history of chronic lymphoid leukaemia and benign prostatic hyperplasia. The report includes the clinical presentation, imaging findings and outcome after treatment with selective arterial embolisation. This case highlights the therapeutic options and difficulties encountered in the management of these lesions when located in the sacrum, which complicates their usual treatment. Selective arterial embolisation is a therapeutic option in patients with sacral aneurysmal bone cysts, allowing less aggressive treatments and favourable results (AU)

Niños andinos con quiste óseo aneurismático tratados con polidocanol (uso fuera de etiqueta) / Andean children with aneurysmal bone cyst treated with polidocanol (use off-label)

Resumen: Introducción: El quiste óseo aneurismático es un raro tumor osteolítico benigno, pero agresivo para el que aún no existe tratamiento ideal. Los comunicados sobre tratamiento mediante escleroterapia en población pediátrica son escasos y en nuestra región más aún. El objetivo es comunicar la experiencia del tratamiento del quiste óseo aneurismático con polidocanol 3%. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Período: Junio de 2017 a Junio de 2021. Inclusión: pacientes con diagnóstico histológico de quiste óseo aneurismático. Bajo anestesia general y guía fluoroscópica se realizó punción intralesional con aguja 16G a través de la cual se administró lentamente el polidocanol 3%. Datos: historia clínica. Las variables cuantitativas se expresarán en medidas de tendencia central y de dispersión; las variables cualitativas se expresarán como frecuencias o porcentajes. Resultados: Se incluyeron nueve pacientes consecutivos, todos presentaban dolor y tumoración en alguna de las extremidades. Género: tres femeninos y seis masculinos. Edad: mediana 10.5 años (rango: 2-15.1). Peso: mediana 32.8 kg (rango: 11-44.5). Total de procedimientos: 44, procedimientos por paciente: promedio 4.9 (DE: ± 2.0). Tiempo de procedimiento: promedio 33.9 minutos (DE: ± 18.3); radiación: promedio 1.34 mGy (DE: ± 1.55). Hospitalización: un día, excepto un paciente. Complicaciones: Daño de piel en un caso, no recidivas. Seguimiento: de 12 a 50 meses. Conclusión: En esta serie pediátrica el polidocanol 3% fue útil y efectivo para el tratamiento del quiste óseo aneurismático con escasas complicaciones. Una desventaja es que requiere varias sesiones y además, no se ha demostrado una diferencia significativa entre otras formas de tratamiento en términos de la tasa de recurrencia.

Abstract: Introduction: The aneurysmal bone cyst is a rare benign but aggressive osteolytic tumor for which there is still no ideal treatment, the reports on treatment by sclerotherapy in the pediatric population are scarce and in our region even less. The objective is to communicate the experience of the treatment of aneurysmal bone cyst with polydocanol 3%. Material and methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study. Period: June/2017 to June/2021. Inclusion: patients with histological diagnosis of aneurysmal bone cyst; Under general anesthesia and fluoroscopic guidance, intralesional puncture with 16G needle was performed through which 3% polydocanol was slowly administered. Data: medical history. Quantitative variables shall be expressed in measures of central tendency and dispersion; qualitative variables shall be expressed as frequencies or percentages. Results: Nine consecutive patients were included, all of whom had pain and tumor in one of the extremities. Gender: 3 female and 6 male. Age: median 10.5 years (range: 2-15.1). Weight: median 32.8 kg (range: 11-44.5). Total procedures: 44; procedures per patient: mean 4.9 (SD: ± 2.0). Procedure time: mean 33.9 minutes (SD: ± 18.3); radiation: mean 1.34 mGy (SD: ± 1.55). Hospitalization: one day, except one patient. Complications: skin damage in one case, no recurrences follow-up: 12 to 50 months. Conclusion: In this pediatric series, polydocanol 3% was useful and effective for the treatment of aneurysmal bone cyst, with few complications. One disadvantage is that it requires several sessions and in addition, no significant difference has been demonstrated between other forms of treatment in terms of the recurrence rate.

Quistes óseos de localizacion inusual como causa de lumbalgia crónica en adultos / Bone cyst of unusual location as a cause of chronic back pain in adults

Se presenta el caso de un paciente con quistes en el hueso iliaco como causa atípica de lumbalgia crónica a la cual se puede enfrentar el reumatólogo, y se hará una revisión de la literatura sobre los tipos de quistes óseos y sus diagnósticos diferenciales. También se hará mención de sus opciones de tratamiento.

The case of a patient with cysts in the iliac bone is presented as an atypical cause of chronic low back pain that the rheumatologist may face, and a review of the literature on the types of bone cysts and their differential diagnoses will be made. Mention will also be made of your treatment options.

[Aneurysmal bone cyst in the sacrum: Case report and literature review]. / Quiste óseo aneurismático en el sacro: caso clínico y revisión de la literatura.

Aneurysmal bone cysts are rare benign bone lesions. Location in the sacrum is unusual. Symptoms are nonspecific. After an injury, pain develops and complications of adjacent structures can be triggered by the associated oedema. Radiological presentation is usually characteristic but must be confirmed by biopsy and a differential diagnosis must be made with other tumours. Treatment in long bones is based in curettage and refill with bone replacement material. In the sacrum, neurological complications can develop with selective arterial embolisation being an alternative in their management. We describe the case of a 71-year-old male patient with sacral aneurysmal bone cysts and a history of chronic lymphoid leukaemia and benign prostatic hyperplasia. The report includes the clinical presentation, imaging findings and outcome after treatment with selective arterial embolisation. This case highlights the therapeutic options and difficulties encountered in the management of these lesions when located in the sacrum, which complicates their usual treatment. Selective arterial embolisation is a therapeutic option in patients with sacral aneurysmal bone cysts, allowing less aggressive treatments and favourable results.

Manejo del quiste óseo aneurismático acetabular con doxiciclina intralesional: a propósito de un caso / Acetabular aneurysmal bone cyst treated with intralesional doxycycline: a case report

Los quistes óseos aneurismáticos (QOA) son tumores benignos, expansivos, osteolíticos y localmente agresivos que se localizan principalmente en la metáfisis de los huesos largos. Aparecen predominantemente en niños y adultos jóvenes. La eliminación del QOA mediante cirugía conlleva altas tasas de recurrencia por lo que se emplean otras técnicas no quirúrgicas como las inyecciones intralesionales con doxiciclina. Se presenta el caso clínico de un niño de 7 años diagnosticado de quiste óseo aneurismático acetabular que fue tratado exitosamente con una dosis de 200 mg de doxiciclina intralesional previa aspiración de las cavidades para despresurizarlas. El paciente mostró reducción de la lesión y mejoría clínica tras la intervención, sin manifestaciones de recurrencia tras 34 semanas de seguimiento. (AU)

Aneurysmal bone cysts (ABCs) are benign, expansile, osteolytic and locally aggressive tumors. Typically, ABCs arise in metaphysis of long bones. They often appear in children and young adults. Wide en bloc resection is associated with high recurrence rates. Other non-surgical treatment methods include intralesional injections of doxycycline. We present the case of a 7-year-old male with acetabular ABC who was successfully treated with 200 mg of intralesional doxycycline. During surgery, one needle was used for aspiration to lower the injection pressure. At 34 weeks follow up, we observed a lesion volume reduction and the patient presented an improvement of symptoms without recurrence. (AU)

Quiste Óseo Aneurismático en Clavícula: Reporte de un caso / Clavicle Aneurysmal Bone Cyst, Case Report

Introducción:El quiste óseo aneurismático es una neoplasia benigna poco común de aparición en edad temprana. Tiene mayor incidencia en huesos largos y en la columna vertebral. Su etiología es incierta, aunquesuele asociarse a traumatismo, probablemente debido a obstrucción venosa o a la formación de fístulas que se producen tras la contusión. Caso:En este estudio se presenta el caso de un paciente de 15 años sin antecedentes de trauma que presenta un quiste óseo aneurismático en clavícula, localización poco habitual para esta patología. Evolución: Se le brindótratamiento con terapia esclerosante con Polidocanol al 3% por 8 ocasiones con respuesta favorable.No ha requerido cirugía hasta el momento. Conclusión:El tratamientoesclerosante fue exitoso en este informe de casos

Introduction: The aneurysmal bone cyst is a rare benign neoplasm that appears at an early age. It has a higher incidence in long bones and in the spine. Its etiology is uncertain, although it is usually associated with trauma, probably due to venous obstruction or the formation of fistulas that occur after contusion. Case: This study presents the case of a 15-year-old patient with no history of trauma who presents with an aneurysmal bone cyst in the clavicle, an unusual location for this pathology. Evolution: Treatment with sclerosing therapy with 3% Polidocanol was given 8 times with a favorable response. He has not required surgery so far. Conclusion: Sclerosing treatment was successful in this case report

Aggressive osteoblastoma with degeneration to secondary aneurysmal bone cyst / Osteoblastoma agressivo com degeneração secundária para cisto ósseo aneurismático

ABSTRACT A 4-year-old male patient presented with headaches that started 18 months ago and were associated with progressive loss of balance and difficulty walking. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an expansile extra-axial mass lesion in the posterior aspect of the posterior fossa on the left, compressing the adjacent brain, as well as the cerebellar hemispheres; it also distorts the fourth ventricle with severe obstructive hydrocephalus upstream. Histological evaluation diagnosed aggressive osteoblastoma with a secondary aneurysmal bone cyst of the skull. We report a case of aggressive osteoblastoma in which the lesion in the MRI was mimicking brain tumor or intracranial primary tumor rather than primary bone tumor.

RESUMEN Paciente masculino, de 4 años de edad, con cefalea de 18 meses asociada a pérdida progresiva de equilibrio y dificultad de deambulación. La resonancia magnética (RM) mostró una lesión espansiva extraaxial en la porción posterior de la fosa posterior a la izquierda, comprimiendo el tejido cerebral adyacente, así como los hemisferios cerebelares; aún deforma el cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva severa. La evaluación histológica diagnosticó osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario del cráneo. Reportamos un caso de osteoblastoma agresivo en lo cual la lesión visualizada con la RM estaba mimetizando tumor cerebral o tumor primario intracraniano y no un tumor óseo primario.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, com cefaleia há 18 meses associada à perda progressiva do equilíbrio e à dificuldade de deambulação. A ressonância magnética (RM) demonstrou uma lesão expansiva extra-axial na porção posterior da fossa posterior à esquerda, comprimindo o cérebro adjacente, bem como os hemisférios cerebelares; ainda distorce o quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva grave a montante. A avaliação histológica diagnosticou osteoblastoma agressivo com cisto ósseo aneurismático secundário do crânio. Relatamos um caso de osteoblastoma agressivo em que a lesão na RM estava mimetizando tumor cerebral ou tumor primário intracraniano em vez de tumor ósseo primário.

Fractura patológica de cadera en edad pediátrica. Revisión de la angiomatosis quística ósea / Pathological hip fracture of pediatric age. Revision of the cystic angiomatosis of the bone

Resumen: Introducción: La angiomatosis quística ósea es una enfermedad con solamente 200 casos descritos basados en la proliferación no maligna angiomatosa en tejido óseo y vísceras. Se observa más en la pelvis, los huesos largos y la cintura escapular. La evolución clínica varía de formas autolimitantes a osteólisis agresiva masiva (Gorham-Stout). Su diagnóstico es por exclusión, con datos clínico-radiológicos (imágenes líticas) y resultados histopatológicos no específicos. Caso clínico: Nuestro estudio se basa en el caso clínico de un paciente de 14 años diagnosticado con angiomatosis quística ósea, con afección ósea diseminada, que vino a nuestro centro por el dolor y la impotencia funcional en la cadera derecha, diagnosticando una fractura pertrocantérea. Se le hizo una osteosíntesis con tornillo deslizante de la placa VERSA de cuatro agujeros. Se utilizó un injerto alogénico de hueso esponjoso de la cabeza femoral. La evolución fue satisfactoria con ambulación a plena carga por mes sin requerir medicación analgésica y control de rayos X a los ocho meses, los cuales mostraron signos de completa integración del injerto. La escala analgésica del dolor (EVA) mostró una puntuación de 2/10 por mes. Discusión: Hay controversia con respecto al tratamiento de estas fracturas por la osteosíntesis con el injerto del hueso. Nos enfrentamos a un caso sin criterios clínicos serios, pero con múltiples focos de osteólisis. Se decidió no intervenir profilácticamente la cadera contralateral, ya que es asintomática y hay diferentes patrones de evolución descritos en la literatura y los riesgos en la cirugía

Abstract: Introduction: Bone cystic angiomatosis is a disease with only 200 cases described, based on angiomatous nonmalignant proliferation, in bone tissue and viscera. It focuses on pelvis, long bones and scapular waist. Clinical evolution ranges from self-limiting forms to massive aggressive osteolysis (Gorham-Stout).Its diagnosis is of exclusion, with nonspecific clinical, radiological (lytic images) and histopathological findings. Clinical case: Our study is based on the clinical case of a 14-year-old man diagnosed with bone cystic angiomatosis, with disseminated bone involvement, who came to our center for pain and functional impotence in the right hip, diagnosing a pertrochanteric fracture. It was operated by open reduction and osteosynthesis with four-hole VERSA sliding plate screw. An allogeneic graft of cancellous bone was used from femoral head. The evolution was satisfactory, with ambulation at full load per month without requiring analgesic medication and control X-ray at eight months that showed signs of complete integration of the graft. The analgesic pain scale (visual analogue scale) showed a score of 2/10 per month. Discussion: There is controversy regarding the treatment of these fractures by osteosynthesis with bone graft. We are facing a case without serious clinical criteria, but with multiple foci of osteolysis. It was decided not to intervene prophylactically the contraleteral hip, since it is asymptomatic and there are different patterns of evolution described in the literature and risks in surgery.

Quiste óseo aneurismático localizado en el techo acetabular en un varón de 11 años / Aneurysmal bone cyst located on the acetabular roof in an 11-year-old male

Resumen: El quiste óseo aneurismático es una tumoración benigna poco común, de aparición en la infancia generalmente y a nivel de extremidades. El tratamiento más habitual consiste en el curetaje y relleno con injerto. No obstante, localizaciones poco accesibles a la cirugía suponen un reto terapéutico. Se presenta el caso de un paciente de 11 años con cojera y dolor en cadera derecha sin antecedente traumático ni infeccioso. En los estudios de imagen con TAC y RM se evidencia una lesión lítica expansiva que ocupa todo el techo del acetábulo y pala ilíaca derecha, sugestiva de un quiste óseo aneurismático presentando fractura acetabular asociada. Se realizó una biopsia que confirmó el diagnóstico. Se trató mediante embolización guiada por angiografía debido al gran volumen y alto riesgo de fractura, después del curetaje y relleno con aloinjerto evolucionó satisfactoriamente y el paciente se encuentra asintomático al año de la intervención.

Abstract: The aneurysmal bone cyst is a benign rare tumor, which usually develops during childhood and it's more often found in limbs. The most accepted treatment consists in curetagge and filling with graft. However, certain locations may be inaccesible for surgery and represent therapeutical challenges. We present the case of an 11 year-old male patient with limping and right hip pain without any traumatic nor infectious record. In the image studies with CT and MRI a lytic and expansive lession was found in the upper part of the right acetabulum and right iliac wing, all of which suggested an aneurysmal bone cyst with an associated acetabular fracture. A biopsy was performed which confirmed the diagnosis. He was treated with a CT-guided embolization and, due to its size, curetagge and allograft filling afterwards. He was asymptomatic after1 year of follow-up.

Quiste óseo aneurismático en el húmero distal. Reporte de un caso y tratamiento actual / Aneurysmal bone cyst in distal humerus. Case report and current treatment

El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea benigna que se presenta a edad temprana; su comportamiento suele ser agresivo por lo cual, la resección quirúrgica y la prevención de su recidiva son los pilares fundamentales de el tratamiento. Presentamos el caso de una paciente de 6 años de edad residente en Gualaceo, Ecuador, con masa de crecimiento progresivo y deformante en el codo izquierdo. Por las características de los exámenes de imagen y el cuadro sintomático se dignostica quiste óseo aneurismático que fue tratado con cirugía de resección intralesional y terapia adyuvante (fresado de alta velocidad, coagulación térmica y crioterapia). Se confirmó el diagnostico mediante el estudio histopatológico posquirúrgico

The aneurysmal bone cyst is a benign osseous lesion of presentation at an early age whose behavior is usually aggressive, so its surgical resection and the prevention of its recurrence is the fundamental pillar for the treatment. We present the case of a girl of 6 years of age living in Gualaceo, Ecuador, with a mass of progressive and deforming growth in the left elbow. By characteristics in the imaging tests and clinical picture it was considered as an aneurysmal bone cyst which was treated with intralesional resection surgery and adjuvant therapy (high speed burr, thermal coagulation and cryotherapy). The diagnosis was confirmed with postoperative histopathological study

Quiste óseo solitario maxilar y mandibular. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Maxillary and mandibular solitary bone cyst. Case report and literature review

Resumen El quiste óseo solitario es una lesión benigna cuyo origen sigue siendo hasta hoy desconocido, siendo el traumatismo la principal teoría de su origen, atribuido a un sangrado intraóseo, el cual no permite la reparación ósea, lo que conlleva a la formación de una cavidad quística con contenido serohemático sin revestimiento epitelial siendo la mandíbula la más afectada en la mayoría de los casos; se presenta en pacientes entre 20 y 30 años, con prevalencia por género masculino, asintomática, de crecimiento lento y desplazamiento de corticales, pudiendo producir fracturas patológicas mandibulares, su hallazgo es incidental durante el examen radiográfico, observándose como una imagen radiolúcida uni- o multilocular, con bordes definidos, sin zona esclerótica. Estudios complementarios de tomografía y resonancia magnética, han mostrado que estas cavidades no necesariamente están ocupadas por líquido, sino que puede haber gas o estar vacías. Se debe de hacer diagnóstico diferencial con quiste dentígero, ameloblastoma, tumor odontogénico queratinizante, tumor odontogénico epitelial calcificante, tumor odontogénico adenomatoide.

Abstract Solitary bone cyst is a benign lesion of unknown origin up to the present date. Its origin is mainly attribute to trauma theory, caused by intra-osseous bleeding which prevents bone repair, causing thus a cystic cavity with serous hematic content lacking epithelial lining. In most cases, the lower jaw is the most affected. It is observed in patients with ages ranging 20-30 years, generally male, it is an asymptomatic, slow-growing entity which progresses toward the cortical plates; it can cause pathological mandible fractures. Its discovery is usually incidental during a radiographic examination. It appears as a radiolucent, unilocular ormultilocular image, with well -defined borders, lacking sclerotic areas. Additional tomography and magnetic resonance studies have revealed that these cavities are not necessarily taken up by fluids: there can be presence of gas, or they could be empty. A differential diagnosis must be established to discard dentigerous cysts, ameloblastoma, keratinizing odontogenic tumor, calcifying epithelial tumor or adenomatoid odontogenic tumor.