Reproducibility and validity of the Portuguese Edmonton Frail Scale version in cardiac surgery patients.

INTRODUCTION: Frailty is a multidimensional syndrome characterized by the loss of functional reserve, associated with higher mortality and less functional survival in cardiac surgery patients. The Edmonton Frail Scale (EFS) is a comprehensive tool devised for brief frailty detection. To the best of our knowledge, there are no culturally adapted and validated frailty screening tools that enable the identification of vulnerability domains suited for use in the preoperative setting in Portugal. This was the motivation for this study. OBJECTIVES: To assess the validity and reproducibility of the Portuguese version of the EFS. METHODS: Prospective observational study, in a sample of elective cardiac surgery patients. The Edmonton Frail Scale (EFS) translation and backtranslation were performed. Demographic and clinical data were collected, and the translated EFS translated, Geriatric Depression Scale, and Mini Mental State Examination Portuguese versions, Katz and Clinical Frailty Scales were administered. To assess validity Mann-Whitney test, Spearman's correlation coefficient, marginal homogeneity test and Kappa coefficient were employed. Reproducibility was assessed estimating kappa coefficient for the frailty diagnosis and the 11 EFS items. Intra-class correlation coefficients and the corresponding 95% confidence interval were estimated using linear mixed effects model. RESULTS: The EFS Portuguese version revealed construct validity for frailty identification, as well as criterion validity for cognition and mood domains. Reproducibility was demonstrated, with k=0.62 (95% confidence interval (CI) 0.42-0.82) and intraclass correlation (ICC)=0.94 (95% CI 0.89-0.97) in inter-observer test and k=0.48 (95% CI 0.26-0.70) and ICC=0.85 (95% CI 0.72-0.92) in intra-observer test. CONCLUSIONS: The EFS Portuguese version is valid and reproducible for use, suiting pre-operative frailty screening in a cardiac surgery setting.

A comparative study of telephone and face-to-face use of phone screening interview for autistic spectrum disorder symptoms (PSI-ASD) / Estudo comparativo da aplicação por telefone e presencial da entrevista de triagem por telefone de sintomas do espectro autista (PSI-TEA)

ABSTRACT Objective: Describe reliabilities evidence of the Phone Screening Interview (PSI), a telephone screening interview for autism spectrum disorder (ASD) symptoms, capable of investigating mild to moderate ASD symptoms. Moreover, the PSI also works for verbal and non-verbal children and is consistent with the DSM-5 diagnostic criteria. Methods: An interview was performed with sixty-eight parents of children between 2 and 15 years old attended by the Psychiatry Ambulatory of Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro through the PSI in person and by telephone. Results: No significant differences in comparison between averages of the total score of the face-to-face and telephone applications were observed. The agreement analysis between the items indicated three items with lower values, leading to the modification of some questions, culminating in a new interview version for further studies. Given the disagreement in the values found, the order of application of the interviews seems to not impact the results, demonstrating strong correlations between both interviews, even with a different order of application. Aiming to facilitate the use of the scale by different examiners, the interobserver reliability was investigated, which did not show significant differences in the means. Conclusion: The study suggests that the telephone interview can be used similarly to the face-to-face interview, by different evaluators, with no impact on its efficiency in detecting ASD symptoms.

RESUMO Objetivo: Descrever evidências de confiabilidade da Phone Screening Interview (PSI), uma entrevista para rastreio telefônico de sintomas do Transtorno do Espectro Autista (TEA) de fácil aplicação, capaz de investigar sintomas de TEA leve a moderado, aplicável a crianças verbais e não verbais e consistente com os critérios diagnósticos do DSM-5. Métodos: Sessenta e oito pais de crianças com idade entre 2 e 15 anos atendidas pelo Ambulatório de Psiquiatria da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro foram entrevistados por meio da PSI, tanto de maneira presencial quanto telefônica. Resultados: As médias da pontuação total da aplicação presencial e telefônica foram comparadas, não sendo obtidas diferenças significativas. A análise de concordância entre os itens apontou três itens com valores muito baixos, levando à modificação de algumas perguntas, culminando em uma nova versão, para estudos posteriores. Diante da discordância de valores encontrada, foi verificado que a ordem de aplicação das entrevistas não impactaria os resultados, demonstrando fortes correlações entre as entrevistas, mesmo com ordem de aplicação diferente. Para viabilizar o uso da escala por diferentes examinadores, investigou-se a confiabilidade interobservadores, que não mostrou diferenças significativas nas médias. Conclusão: O estudo sugere que a entrevista telefônica pode ser utilizada de forma semelhante à presencial, por diferentes avaliadores, sem impacto em sua eficiência na detecção de sintomas de TEA.

Crenças em saúde relacionadas com o cancro do colo do útero: Um estudo com mulheres / Crenças em saúde relacionadas com o cancro do colo do útero: Um estudo com mulheres

Este trabalho retrata as competências desenvolvidas ao longo do 2º Ano de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Numa primeira parte relatam-se as experiências vivenciadas que promoveram a aquisição das competências regulamentadas para o exercício profissional do enfermeiro especialista em Saúde Materna e Obstétrica. Na segunda parte integra-se um estudo de investigação sobre o cancro do colo do útero. Em Portugal, nas últimas três décadas, a mortalidade por este cancro estabilizou em idades mais avançadas, o que pode ser explicado parcialmente por fatores com impacto na adesão aos programas de rastreio (Ministério da Saúde, 2019). A taxa de cobertura geográfica do rastreio do cancro do colo do útero é de 98,4% a nível nacional. No entanto, na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) de Águeda II, este indicador ficou aquém do anteriormente referido, tendo 40,88% das mulheres contempladas, realizado citologia, em 2019 e 41,73% em 2020. Importa, deste modo, caracterizar a amostra em termos sociodemográficos, sexuais e ginecológicos, identificar conhecimentos sobre o cancro do colo do útero e identificar as crenças em saúde manifestadas por mulheres em relação ao Cancro do Colo do Útero que possam influenciar a vigilância da sua saúde. Desenvolveu-se um estudo de carácter descritivo, exploratório, de nível I. A amostra é constituída por 55 mulheres com idades entre os 25 e os 64 anos, inscritas na UCSP de Águeda II. O instrumento de colheita de dados tem por base um questionário já elaborado e adaptado por Patrão e Leal (2001) para estudos semelhantes. Na Escala de Crenças de Saúde, é possível verificar que a média de resposta nas dimensões ?vulnerabilidade? e ?gravidade? se situam numa crença média, na dimensão ?benefícios? apresentam uma crença elevada, e na dimensão ?obstáculos? apresentam uma baixa crença. Este trabalho vem dar contributos importantes no cuidado da mulher inserida na família e comunidade no âmbito do planeamento familiar e durante o período pré-concecional, onde se insere a implementação de programas de intervenção e de educação para a saúde de forma a promover famílias saudáveis, como descrito no regulamento de competências do EESMO. O seu desenvolvimento vem promover a conceção, o planeamento, a coordenação, a implementação e a avaliação de intervenções de rastreio e de diagnóstico da situação de saúde da mulher ajustadas e coerentes.

Teste do Desenho do Relógio: dados normativos para idosos / Clock Drawing Test: standard data for older adults / Prueba de Diseño de Reloj: datos normativos para ancianos

Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, correlacional e de corte transversal, com objetivo de fornecer dados normativos do TDR para idosos, levando em consideração diferentes faixas etárias e níveis de escolaridade. Duzentos e trinta e cinco foram entrevistados individualmente, distribuídos em cinco grupos etários e quatro níveis de escolaridade. Os instrumentos foram Ficha de Dados Sociodemográficos, Miniexame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica, versão reduzida (GDS-15), Tarefa de Fluência Verbal Semântica (TFVS) e o TDR. Utilizou-se estatísticas descritivas, correlação de Pearson e análise univariada (one-way ANOVA) com post hoc Scheffe. Os escores do TDR apresentaram associações significativas com os anos de idade, anos de escolaridade, MEEM, TFVS e GDS-15. Houve diferença de desempenho no TDR ao considerarem os grupos por idade. O estudo fornece valores normativos para o TDR em uma amostra de idosos do sul do Brasil que foram influenciados pela idade, escolaridade, sintomatologia depressiva e fluência verbal. (AU)

This was a quantitative, retrospective, correlational, cross-sectional study that aimed to provide normative CDT (Clock-Drawing Test) data for older adults, taking into account different age groups and educational levels. The sample included 235 older adults distributed among five age groups and four levels of education. The instruments were Sociodemographic Data Sheet, the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Geriatric Depression Scale reduced version (GDS-15), the Semantic Verbal Fluency Task (TFVS), and the CDT. Descriptive statistics, Pearson's correlation, and univariate analysis (one-way ANOVA) with Scheffe post hoc were used. The CDT scores showed significant associations with age, years of schooling, MMSE, TFVS, and GDS-15. There was a difference in performance in CDT when considering age groups. The present study was able to provide normative values ​​for CDT in a sample of older adults in southern Brazil that ​​were influenced by age, education, depressive symptoms, and verbal fluency. (AU)

Se trata de un estudio cuantitativo, retrospectivo, correlacional y transversal, con el objetivo de aportar datos normativos sobre el TDR para ancianos, teniendo en cuenta diferentes grupos de edad y niveles educativos. La muestra incluyó a 235 ancianos distribuidos en cinco grupos de edad y cuatro niveles de educación. Los instrumentos utilizados fueron Ficha de Datos Sociodemográficos, Mini Examen del Estado Mental (MMSE), Escala de Depresión Geriátrica, versión reducida (GDS-15), Tarea de Fluidez Verbal Semántica (TFVS) y TDR. Se emplearon estadísticas descriptivas, correlación de Pearson y análisis univariante (one-way ANOVA) con post hoc Scheffe. Los puntajes de TDR mostraron asociaciones significativas con la edad, años de escolaridad, MMSE, TFVS y GDS-15. Hubo diferencia en el desempeño en el TDR al considerar los grupos por edad. El presente estudio fue capaz de proporcionar valores normativos para TDR en una muestra de ancianos en el sur de Brasil influenciados por la edad, la escolaridad, los síntomas depresivos y la fluidez verbal. (AU)

Preventing Uterine Cervix Cancer: The Clinical Meaning of Atypical Glandular Cells / Prevenção do câncer do colo uterino: Significado clínico das células glandulares atípicas

Abstract Objective To determine the prevalence of the atypical glandular cells (AGCs) cytology and to analyze its clinical significance in different age ranges. Methods Retrospective observational study using computerized data from the Brazilian National Cancer Institute, including women screened between January 2002 and December 2008. The women included were those with an AGC result who were properly followed-up with colposcopy and a second cytology. Results A total of 132,147 cytopathological exams were performed during the study period. Five-hundred and thirty-three (0.4%) women with AGC cytology were identified and, of these, 69.41% (370/533) were properly referred for colposcopy and a new cytology. Most of the women (79.2%) with a 1st or 2nd AGC cytology were between the ages of 25 and 54 years. The 2nd cytology demonstrated 67.6% (250/370) of normality, 24.5% (91/370) of squamous atypia, and 6.2% (23/370) of AGC, 0.8% (3/370) adenocarcinoma in situ and 0.8% (3/370) adenocarcinoma invasor. On biopsy of the women with a second AGC cytology, 43.4% (10/23) had normal histology, 43.4% (10/23) had squamous lesions, 8.7% (2/23) had invasive adenocarcinoma, and 1.2% (1/23) had an inconclusive report. All of the women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) or invasive adenocarcinoma (respectively 5 and 2 patients), after a 2nd AGC cytology were 25 years old or older. Conclusion The prevalence of the AGC cytology was low in the studied population. Most of the AGC cytology cases occurred in adult women between the ages of 25 and 54. Although most of the patients had normal histology after follow-up, several of them presented with squamous intraepithelial lesions or invasive adenocarcinoma.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência de citologia com laudo de células glandulares atípicas (AGCs, na sigla em inglês) e analisar a significância clínica nas diferentes faixas etárias Métodos Estudo observacional retrospectivo, usando os dados arquivados no sistema do Instituto Nacional de Câncer no Brasil, que incluiu mulheres rastreadas entre janeiro de 2002 a dezembro de 2008. As mulheres incluídas tinham citologia com resultado de AGCs, que foram acompanhadas com colposcopia e nova citologia Resultados Um total de132,147 exames citopatológicos foram incluídos durante o período de estudo. Quinhentas e trinta e três mulheres com citologia de AGC foram identificadas e destas, 69.41% (370) foram encaminhadas para colposcopia e nova citologia. A prevalência de citologia de AGC na população estudada foi 0.4%. A maioria das mulheres (79.22%) com resultado citológico de AGC tinham idade entre 25 e 54 anos. A segunda citologia demonstrou 67.56% (250/370) de normalidade, 24.5% (91/370) de atipias escamosas, e 6.2% (23/370) de AGC. Na biopsia das mulheres com a 2ª citologia de AGC, 43.4% (10/23) tinham histologia normal, 43.4% (10/23) tinha lesões escamosas, 8.7% (2/23) tinha adenocarcinoma invasor e 1.2% (1/23) tinha laudo inconclusivo. Todas as mulheres com lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL, na sigla em inglês) ou adenocarcinoma invasor (respectivamente 5 e 2pacientes), após a 2ª citologia com AGC, tinham 25 anos de idade ou mais. Conclusão A prevalência de citologia com AGC foi baixa na população estudada. Muitos casos de citologia com AGC apareceram em mulheres adultas, entre 25 e 54 anos de idade. Embora a maioria das pacientes tiveram histologia normal após seguimento, várias apresentaram lesões intraepiteliais escamosas ou glandulares invasoras.

Fatores que interferem na adesão ao rastreio do cancro colo-retal / Factors that interfere with adherence to colorectal cancer

In Portugal, according to the Direção Geral de Saúde (2015), the incidence of new cases of malignant tumours has been increasing steadily. Colorectal cancer is among the most incident and is the second leading cause of death in Portugal. Adherence to screening tests makes it possible to identify the problem, at an early stage, before the onset of symptoms and clinical manifestations, thus increasing the likelihood of cure. The main objective of this work was to identify the factors that interfere in the adherence to colorectal cancer screening, that is, the variables that influence the adherence. A quantitative, descriptive, correlational and cross-sectional study was designed. The target population is made up of users who attend nursing consultations at two UCSP's in the Beira Baixa region aged between 50 and 74 years old (inclusive). Exclusion criteria were defined as all users who had or have colorectal cancer and who have inflammatory bowel disease or hereditary syndromes. The sample consisted of 115 participants, using a non-probabilistic sampling method of convenience. The study was carried out through the application of a questionnaire, in which the sociodemographic variables, knowledge about colorectal cancer, knowledge of colorectal screening, the Health Beliefs and the Locus Health Control were analysed. With regard to knowledge about colorectal cancer and its screening, most of the sample reveals weak knowledge. Regarding the Health Beliefs, participants have high beliefs in Motivation and Confidence to maintain and control their health, a high belief in the Benefits of adhering to screening, and low belief in Obstacles in face of screening. Participants who adhered to the screening show greater belief in Trust and Motivation. As for the Locus Health Control, respondents do not accept that their health is dependent on luck, on the contrary, they believe that their family members, health professionals and themselves are responsible for controlling their health, although it is shown that it does not influence the adherence to screening. It was proven that the participants who adhered to the screening had more knowledge about colorectal cancer and its screening, and had higher education or the 2nd and 3rd cycle of schooling. It was also shown that the recommendation of health professionals influences adherence in a very significant way, corroborated by the opinion of respondents who, when questioned, mention that their adherence is fundamentally due to medical recommendation. Those who did not adhere, say that this results from the lack of this recommendation.

Em Portugal, segundo a Direção Geral de Saúde (2015) a incidência de novos casos de tumores malignos, tem vindo a aumentar regularmente. O cancro colo-retal está entre os mais incidentes e é a segunda causa de morte em Portugal. A adesão aos exames de rastreio possibilita a identificação do problema, em estádios precoces, antes do aparecimento de sintomas e de manifestações clínicas, aumentando assim a probabilidade de cura. O objetivo central deste trabalho foi identificar os fatores que interferem na adesão ao rastreio do cancro colo-retal, ou seja, as variáveis que influenciam a sua adesão. Desenhou-se um estudo de natureza quantitativa e de caráter descritivo, correlacional e transversal. A população alvo é constituída pelos utentes que frequentam as consultas de enfermagem de duas Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados de um concelho da Beira Baixa com idades compreendidas entre os 50 e 74 anos (inclusive). Como critérios de exclusão definiram-se todos os utentes que tiveram ou têm cancro colo-retal e que têm doença inflamatória intestinal ou síndrome hereditários. A amostra foi constituída por 115 participantes e selecionada através de um método não probabilístico por conveniência. O estudo foi realizado através da aplicação de um questionário, onde foram analisadas as variáveis sociodemográficas, conhecimentos sobre cancro colo-retal e rastreio, as Crenças de Saúde e o Locus Controlo da Saúde. No que concerne aos conhecimentos sobre cancro colo-retal e rastreio, a maioria da amostra revela conhecimentos fracos. Relativamente às Crenças de Saúde os participantes têm crenças elevadas na Motivação e Confiança para manter e controlar a sua saúde, uma crença alta nos Benefícios de adesão ao rastreio, e baixa crença nos Obstáculos face ao rastreio. Os participantes que aderiram ao rastreio apresentam maior crença na Confiança e Motivação. Quanto ao Locus Controlo da Saúde os inquiridos não aceitam que a sua saúde está dependente da sorte, pelo contrário acreditam que os seus familiares, profissionais de saúde e eles próprios são responsáveis pelo controlo da sua saúde, embora se demonstre que esta não influencia na adesão ao rastreio. Comprovou-se que os participantes que aderiram ao rastreio possuíam mais conhecimentos sobre cancro colo-retal e rastreio, e detinham o ensino superior ou o 2º e 3º ciclo de escolaridade. Demonstrou-se também que a recomendação dos profissionais de saúde influencia de forma muito significativa a adesão, corroborada pela opinião dos inquiridos que quando questionados, mencionam que a sua adesão se deve fundamentalmente à recomendação médica. Os que não aderiram, referem que isso resulta da falta dessa recomendação.

RISK IDENTIFICATION FOR AUTISTIC SPECTRUM DISORDER IN PRESCHOOL CHILDREN: DESIGN AND VALIDATION OF A SCREENING INSTRUMENT / IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS PARA EL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA EN NIÑOS PREESCOLARES: DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO DE DETECCIÓN / INSTRUMENTO DE RASTREAMENTO PARA IDENTIFICAÇÃO DE TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA NA EDUCAÇÃO INFANTIL (IRTEA Educ): EVIDÊNCIAS DE VALIDADE BASEADA NO CONTEÚDO

Autistic Spectrum Disorder (ASD) has grown exponentially over the past few decades. With a multifactorial cause, the diagnosis of ASD is essentially clinical, but it is known that early diagnosis contributes to a better prognosis. The educational context is conducive to tracking signs of ASD in preschool children, however, there are no instruments with this function. OBJECTIVE: verify the evidence of content validity of an instrument to identify signs for ASD in the educational context. METHOD: the elaboration of the instrument consisted of developing the questions, submitting the questions to a committee of expert judges and subsequent evaluation by members of the target population. For content evaluation, 15 judges with expertise in ASD participated, who judged the items from the first version of the instrument as to their relevance and representativeness for a given concept. The second stage included the participation of 10 preschool teachers who evaluated the items from the second version regarding the understanding of the items. The third stage included the participation of two specialists and early childhood education teachers. RESULTS: Literature investigation allowed the construction of the first version of the instrument, composed of two categories: Social communication and Social interaction and Behavior patterns. In the stage of analysis of questions by judges, the IVC and IVC-I indices showed high agreement among experts. However, some items needed to be adjusted, and a second version was proposed. The analysis stage by members of the target population revealed that the vast majority of items were understood by the evaluators, requiring some adjustments, which culminated in the elaboration of the third version. Finally, the analysis of the third version of the instrument by two specialists and by the group of early childhood education teachers indicated the need for changes, resulting in the fourth version of the instrument. CONCLUSION: The elaborated instrument showed evidence of content validity, and should proceed to the next validation steps.

El trastorno del espectro autista (TEA) ha mostrado un crecimiento exponencial durante las últimas décadas. Con una causa multifactorial, el diagnóstico de TEA es fundamentalmente clínico, pero se sabe que el diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico. El contexto educativo es propicio para el seguimiento de los signos de TEA en niños en edad preescolar, sin embargo, no existen instrumentos para tal fin. OBJETIVO: verificar la evidencia de validez de contenido de un instrumento de identificación de signos de TEA en el contexto educativo. MÉTODO: el desarrollo del instrumento consistió en desarrollar las preguntas, someter las preguntas a un comité de jueces expertos y posterior evaluación por parte de los miembros de la población objetivo. Para la evaluación de contenido participaron 15 jueces con experiencia en TEA, quienes juzgaron los ítems de la primera versión del instrumento en cuanto a su relevancia y representatividad para un concepto dado. La segunda etapa contó con la participación de 10 maestros de preescolar que evaluaron los ítems de la segunda versión encuanto a la comprensión de los ítems. La tercera etapa contó con la participación de dos especialistas y docentes de educación infantil. RESULTADOS: La investigación de la literatura permitió la construcción de la primera versión del instrumento, que consta de dos categorías: Comunicación social e Interacción social y Patrones de conducta. En la etapa de análisis de preguntas por jueces, los índices IVC y IVC-I mostraron alta concordancia entre expertos. Sin embargo, algunos elementos debían ajustarse y se propuso una segunda versión. La etapa de análisis por parte de los miembros de la población objetivo reveló que la gran mayoría de losítems fueron comprendidos por los evaluadores, requiriendo algunos ajustes, que culminaron con la elaboración de la tercera versión. Finalmente, el análisis de la tercera versión del instrumento por dos especialistas y por el grupo de docentes de educación infantil indicó la necesidad de cambios, resultando en la cuarta versión del instrumento. CONCLUSIÓN: El instrumento desarrollado mostró evidencia de validez de contenido y debe continuar con los siguientes pasos de validación.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) tem apresentado crescimento exponencial ao longo das últimas décadas. De causa multifatorial, o diagnóstico de TEA é essencialmente clínico, mas sabe-se que o diagnóstico precoce contribui para um melhor prognóstico. O contexto educacional é propício para rastrear sinais de TEA em crianças pré-escolares, porém, não existem instrumentos com essa finalidade. Objetivo: verificar a evidência de validade de conteúdo de um instrumento para identificação de sinais para o TEA no contexto educacional. Método: a elaboração do instrumento consistiu do desenvolvimento das questões, submissão das questões a um comitê de juízes especialistas e subsequente avaliação pelos membros da população alvo. Para avaliação do conteúdo participaram 15 juízes com expertise em TEA, que julgaram os itens da primeira versão do instrumento quanto à relevância e representatividade para um determinado conceito. A segunda etapa contou com a participação de 10 professores da educação infantil que avaliaram os itens da segunda versão quanto à compreensão dos itens. A terceira etapa contou com a participação de duas especialistas e de professores da educação infantil. Resultados: A investigação da literatura permitiu a construção da primeira versão do instrumento composta por duas categorias: Comunicação social e Interação social e Padrões de comportamento. Na etapa de análise das questões por juízes, os índices IVC e IVC-I evidenciaram alta concordância entre os especialistas. Contudo, houve necessidade de ajuste de alguns itens, sendo proposta uma segunda versão. A etapa de análise por membros da população alvo revelou que a grande maioria dos itens eram compreendidos pelos avaliadores, havendo necessidade de alguns ajustes, que culminaram na elaboração da terceira versão. Por fim, a análise da terceira versão do instrumento por duas especialistas e pelo grupo de professores da educação infantil indicaram necessidade de mudanças, resultando na quarta versão do instrumento. Conclusão: O instrumento elaborado mostrou evidências de validade de conteúdo, devendo seguir para as próximas etapas de validação.

Fibromas cardíacos ­ um estudo de caso / Cardiac fibroids ­ a case study

O presente trabalho tem como tema Fibromas Cardíacos, avaliando os atuais métodos de rastreio e manejo, e, através de um estudo de caso apresentado com seu particular seguimento e desfecho, levantando a discussão acerca das evidências existentes das vias de abordagem e suas respectivas dificuldades, para melhor elucidar as atuais perspectivas envolvidas na linha de cuidado deste perfil de paciente acometido por Fibroma Cardíaco". Uma pesquisa teórica, qualitativa do tipo relato de caso foi realizada com fundamentação em artigos científicos, através de periódicos como SciELO e Pubmed, obtidos por meio da pesquisa com palavras- chave Fibroma Cardíaco, Rastreio e Manejo. Durante a analise dos artigos já publicados, e considerando tratar-se de uma doença com baixa incidência, é observada uma dificuldade nas análises comparativas entre as linhas de tratamento. Sendo, portanto, evidenciado através do presente trabalho a necessidade de maior substrato científico, tais com estudos multicêntricos, para que sejam possíveis melhores avaliações acerca das abordagens e seguimento desta doença.

Comparação de dados normativos do "ages and stages questionnaires" original e adaptado para creches públicas do Rio de Janeiro / Comparison of normative data from the original "Ages and Stages Questionnaires" and adapted for public daycare centers in Rio de Janeiro

A Secretaria de Educação do município do Rio de Janeiro aplicou, em 2010, 2011 e 2012, nas 468 creches públicas, o instrumento "Ages & Stages Questionnaire", Terceira Edição, em sua versão adaptada e contextualizada ao Brasil (ASQ3-BR). Esta aplicação teve objetivo de fazer um rastreio do desenvolvimento de 109.758 crianças atendidas pelas creches, com idade entre 10 e 54 meses, especificamente em domínios relacionados à Comunicação, Coordenação Motora Ampla, Coordenação Motora Fina, Resolução de Problemas e Pessoal-Social. Os dados obtidos foram analisados visando o desenvolvimento de normas de interpretação do instrumento para população específica de crianças em creches brasileira. Isto foi realizado através do cálculo das médias e desvios-padrão dos escores, bem como pelos respectivos pontos de corte inferiores, considerados por dois desvios-padrão abaixo da média, e percentis de 5% e 10%. A partir deste procedimento, os resultados obtidos pelas crianças brasileiras foram comparados com os valores normativos estabelecidos pelo instrumento em seu original tanto para confirmar suas características psicométricas como para identificar possíveis diferenças nos resultados das crianças. Observou-se que os resultados obtidos nas creches públicas do Rio de Janeiro são inferiores àqueles observados no contexto norte-americano. Entretanto, eles tendem a se equiparar com o norte-americano no decorrer do amadurecimento da criança, especialmente quando elas ultrapassam os 24 meses de idade. Neste sentido, é possível sugerir que a estimulação oferecida pelas creches contribui para o desenvolvimento das crianças atendidas.

The Rio de Janeiro municipality Education Secretary applied in 2010, 2011, and 2012 the Portuguese-BR version (ASQ3-BR) of the Ages & Stages Questionnaire, Third Edition, in 468 public kindergartens to assess the development of 109,758 children aged 10 to 54 months. This endeavour was carried out to get information about the development of Communication, Gross Motor Coordination, Fine Motor Coordination, Problem Solving, and Personal-Social. The results were analysed, identifying the instrument's norms to its interpretation, as well as the respective cut-offs considering two standard deviations below the mean. In addition, the 5% and 10% percentiles based on the obtained scores were calculated. Also, the results were compared with normative values established by the original instrument to confirm its psychometric characteristics and to identify differences in the obtained data. It was observed that the results obtained in Rio de Janeiro's public daycare centers, although they started with results lower than those observed by the author of the instrument in the United States, after the age of 36 months, and with 24 months of living with other children, the results are matched with the American results, from which it can be concluded that the stimulation by living in daycare centers is effective for the psychomotor development of the children attended.

Cognitive screening instruments for dementia: comparing metrics of test limitation / Instrumentos de rastreio cognitivo para a demência: comparação métrica da limitação dos testes

ABSTRACT Cognitive screening instruments (CSIs) for dementia and mild cognitive impairment are usually characterized in terms of measures of discrimination such as sensitivity, specificity, and likelihood ratios, but these CSIs also have limitations. Objective: The aim of this study was to calculate various measures of test limitation for commonly used CSIs, namely, misclassification rate (MR), net harm/net benefit ratio (H/B), and the likelihood to be diagnosed or misdiagnosed (LDM). Methods: Data from several previously reported pragmatic test accuracy studies of CSIs (Mini-Mental State Examination, the Montreal Cognitive Assessment, Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination, Six-item Cognitive Impairment Test, informant Ascertain Dementia 8, Test Your Memory test, and Free-Cog) undertaken in a single clinic were reanalyzed to calculate and compare MR, H/B, and the LDM for each test. Results: Some CSIs with very high sensitivity but low specificity for dementia fared poorly on measures of limitation, with high MRs, low H/B, and low LDM; some had likelihoods favoring misdiagnosis over diagnosis. Tests with a better balance of sensitivity and specificity fared better on measures of limitation. Conclusions: When deciding which CSI to administer, measures of test limitation as well as measures of test discrimination should be considered. Identification of CSIs with high MR, low H/B, and low LDM, may have implications for their use in clinical practice.

RESUMO Os instrumentos de rastreio cognitivo (IRCs) para demência e comprometimento cognitivo leve são geralmente caracterizados em termos de medidas de discriminação, como sensibilidade, especificidade e razões de probabilidade, mas esses IRCs também têm limitações. Objetivo: Calcular várias medidas de limitação de testes para IRC comumente usados, a saber: taxa de classificação incorreta; relação entre dano líquido e benefício líquido; e probabilidade de diagnóstico ou diagnóstico incorreto. Métodos: Os dados de vários estudos de precisão de teste pragmático de IRC relatados anteriormente (MMSE, MoCA, MACE, 6CIT, AD8, TYM, Free-Cog) e realizados em uma única clínica foram reanalisados para calcular e comparar a taxa de classificação incorreta, o dano líquido para a relação de benefício líquido e a probabilidade de diagnóstico ou diagnóstico incorreto para cada teste. Resultados: Alguns IRC com sensibilidade muito alta, mas baixa especificidade para demência, tiveram desempenho ruim em medidas de limitação, com altas taxas de classificação incorreta, baixo prejuízo líquido para relações de benefício líquido e baixa probabilidade de diagnóstico ou diagnóstico incorreto; alguns tinham probabilidades de favorecer o diagnóstico incorreto ao invés do diagnóstico. Testes com melhor equilíbrio de sensibilidade e especificidade saíram-se melhor nas medidas de limitação. Conclusões: Ao decidir qual IRC administrar, as medidas de limitação, bem como as medidas de discriminação do teste, devem ser consideradas. A identificação de IRC com alta taxa de classificação incorreta, baixa relação de prejuízo e benefício e baixa probabilidade de diagnóstico ou diagnóstico incorreto pode ter implicações para seu uso na prática clínica.

The impact of routine transvaginal ultrasound measurement of the cervical length on the prediction of preterm birth: A retrospective study in a tertiary hospital / O impacto da medição por rotina do comprimento cervical por ecografia transvaginal na predição de parto pré-termo: Um estudo retrospetivo num hospital terciário

Abstract Pretermbirth (PTB) is a major obstetric problem associated with high rates of neonatal morbidity and mortality. The prevalence of PTB has not changed in the last decade; thus, the establishment of a screening test and effective treatment are warranted. Transvaginal ultrasoundmeasurement of the cervical length (TUCL) has been proposed as an effective method to screen pregnant women at a higher risk of experiencing PTB. Objective To evaluate the applicability and usefulness of second-trimester TUCL to predict PTB in a cohort of Portuguese pregnant women. Methods Retrospective cross-sectional cohort study including all singleton pregnant women who performed their second-trimester ultrasound (between weeks 18 and 22þ6 days) from January 2013 to October 2017 at Centro Hospitalar Universitário São João. Results Our cohort included 4,481 women. The prevalence of spontaneous PTB was of 4.0%, with 0.7% occurring before the 34th week of gestation. The mean TUCL was of 33.8mm,and percentiles 3, 5 and 10 corresponded toTUCLs of 25.0mm, 27.0mmand 29.0mmrespectively. The multiple logistic regression analysis, including maternal age, previous PTB and cervical surgery showed a significant negative association between TUCL and PTB, with an odds ratio (OR) of 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95; p<0.001). The use of a TUCL of 20mm is the best cut-off, when compared with the 25-mm cut-off, improving the prediction of risk. Conclusion The present study showed an inverse association between TUCL and PTB, and that the inclusion of other risk factors like maternal age, previous PTB and cervical surgery can improve the screening algorithm. Furthermore, it emphasizes that the TUCL cut-off that defines short cervix can differ according to the population.

Resumo O parto pré-termo (PPT) é uma grande complicação obstétrica que se associa a elevadas taxas de morbimortalidade neonatal. A sua prevalência não tem alterado na última década, sendo esencial determinar uma forma de rastreio e tratamento eficaz. A medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical tem sido proposta como um método eficaz de rastreio das grávidas com risco aumentado de PPT. Objetivo Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical na previsão de PPT numa amostra de grávidas portuguesas. Método Estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as grávidas com gestação unifetal que realizaram ecografia do 2° trimestre (de 18 a 22semanasþ6 dias) no Centro Hospitalar Universitário de São João entre janeiro de 2013 e outubro de 2017. Resultados A nossa amostra incluiu 4.481 mulheres. A prevalência de PPT espontâneo foi de 4,0%, sendo que 0,7% ocorreu antes das 34 semanas de gestação. A média do comprimento cervical por ecografia transvaginal foi 33,8mm, e os percentis 3, 5 e 10 da amostra corresponderam a comprimentos cervicais de 25,0mm, 27,0mm e 29,0mm, respetivamente. A regressão logística múltipla, que incluiu a idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização, demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT, com um risco relativo de 0,92 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0.90-0.95; p<0.001). A utilização de um valor de referência de comprimento cervical de 20mm, quando comparado com o valor de referência de 25 mm, melhora a previsão do risco de PPT. Conclusão Este estudo demostra uma associação entre o comprimento cervical avaliado por ecografia tranasvaginal e o risco de PPT, e salienta que a inclusão de outros fatores de risco, como idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização podem melhorar o algoritmo de rastreio. Realça ainda que o valor de comprimento cervical utilizado para definir "colo curto" varia de acordo com a população em estudo.

Functional Movement Screen evaluation: comparison between elite and non-elite young swimmers / Evaluación Functional Movement Screen: Comparación entre nadadores jóvenes de élite y no élite

Functional Movement Screen®(FMS®) allows to assess athlete’s movement functionality. Movement funcionality in young elite and non-elite swimmers may predict future performance. The purpose of this study is to compare FMS®scores between young elite and non-elite swimmers, and to verify their relationship with 100m freestyle performance. Thirty-two elite swimmers (age: 14.99 ± 0.13 years old; height: 1.71 ± 0.02 m; body mass: 61.28 ± 1.27 kg; Fédération Internationale de Natation [FINA] points: 651.59 ± 6.44) and 17 non-elite swimmers (age: 14.65 ± 0.19 years old; height: 165.12 ± 2.03 cm; body mass: 57.22 ± 2.43 kg; FINA points: 405.71 ± 21.41) volunteered to participate in this cross-sectional study. Individual-test FMS®scores, FMS®composite score and FINA points were considered for analysis.Elite swimmers achieved higher Deep Squat (p= 0.005; ES = 0.99), Right Hurdle Step (p= 0.005; ES = 0.99), Left Hurdle Step (p= 0.002; ES = 1.08), Trunk Stability Push Up (p< 0.001; ES = 1.44) and FMS®composite (p< 0.001; ES = 1.35) scores compared to non-elite swimmers. FMS®composite scores were positively related with 100m freestyle performance (r = 0.596, r2= 40.9%, p< 0.001).Young non-elite swimmers reveal functional deficits in tasks involving mobility of the hips,knees and ankles, and stabilization of the core and spine. Higher movement functionality is positively related with 100m freestyle performance. Swimming coaches should consider these deficits and their relationship with performance to differentiate exercise prescription between this populations. (AU)

O Functional Movement Screen®(FMS®) permite avaliar a funcionalidade do movimento em atletas. A funcionalidade do movimento em jovens nadadores de elite e não-elite pode prever o desempenho futuro. O objetivo deste estudo é comparar os scores do FMS® entre jovens nadadores de elite e não-elite e verificar sua relação com o desempenho de 100m no estilo livre. Trinta e dois nadadores de elite (idade: 14,99 ± 0,13 anos; altura: 1,71 ± 0,02 m; massa corporal: 61,28 ± 1,27 kg; Fédération Internationale de Natation [FINA] pontos: 651,59 ± 6,44) e17 nadadores não-elite (idade: 14,65 ± 0,19 anos; altura: 165,12 ± 2,03 cm; massa corporal: 57,22 ± 2,43 kg; pontos FINA: 405,71 ± 21,41) que se voluntariaram para participar neste estudo transversal. ScoresFMS® de teste individual, scorescompostosFMS®e pontos FINA foram considerados para análise. Nadadores de elite alcançaram valores mais elevados no Deep Squat(p = 0,005; ES = 0,99), Right Hurdle Step(p= 0,005; ES = 0,99),Left Hurdle Step(p= 0,002; ES = 1,08), Trunk Stability Push Up(p< 0,001); ES = 1,44) e FMS®compostos (p< 0,001; ES = 1,35) em comparação com nadadores não elite. Os scorescompostos do FMS®foram positivamente relacionados com o desempenho de 100m no estilo livre (r = 0,596, r2= 40,9%, p< 0,001). Jovens nadadores do grupo não-elite revelam défices funcionais em tarefas que envolvem mobilidade das ancas, joelhos e tornozelos e estabilização do núcleo e da coluna. A maior funcionalidade de movimento está positivamente relacionada ao desempenho de 100m estilo livre. Os treinadores de natação devem considerar esses défices e sua relação com o desempenho para diferenciar a prescrição de exercícios entre essas populações. (AU)

The Figure Memory Test: diagnosis of memory impairment in populations with heterogeneous educational background / O Teste de Memória da Figura: diagnóstico de comprometimento da memória em populações com heterogeneidade educacional

ABSTRACT. Diagnosis of cognitive impairment is usually difficult in low-educated individuals. The Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) was designed as a screening tool for the evaluation of cognitive impairment in low-educated individuals, but it may also be used for evaluating individuals with high educational level. Objectives: To perform a narrative review analyzing the origin of the BCSB, to report all studies that have used the Figure Memory Test (FMT) of the BCSB, and to demonstrate that it is a useful battery for regions where populations have heterogeneous educational background. Methods: We performed a search in PubMed, SciELO, and LILACS using the terms "Brief Cognitive Screening Battery" and "Brief Cognitive Battery". Results: We obtained 49 papers from PubMed, 32 from SciELO, and 28 from LILACS. After the exclusion of duplicate papers, 54 publications were obtained; five more studies were included from previous knowledge of the authors. Twenty-four papers were related to the impact of education on performance, diagnostic accuracy, cutoff scores and normative studies. The delayed recall of the FMT showed the best accuracy for the diagnosis of dementia with a cutoff score of ≤5 in different education levels. In 35 papers, the FMT of the BCSB was used in clinical studies with different settings, from outpatient memory clinics to epidemiological studies and evaluation of Amazon river basin dwelling individuals, and it was always considered to be easy to apply. Conclusions: The FMT of the BCSB is an easy and short tool for the diagnosis of dementia in populations with heterogeneous educational background.

RESUMO. O diagnóstico de comprometimento cognitivo costuma ser difícil em indivíduos de baixa escolaridade. A Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC) foi elaborada como uma ferramenta de triagem para avaliação do comprometimento cognitivo em indivíduos de baixa escolaridade, mas também pode ser utilizada para avaliar indivíduos com alto nível educacional. Objetivos: Realizar uma revisão narrativa da origem da BBRC, relatar todos os estudos que utilizaram o Teste de Memória de Figuras (TMF) da BBRC e demonstrar que essa é uma bateria útil para regiões cuja população possui formação educacional heterogênea. Métodos: Foi realizada uma busca no PubMed, SciELO e LILACS utilizando os termos "Brief Cognitive Screening Battery" e "Brief Cognitive Battery". Resultados: Um total de 49 artigos no PubMed, 32 na SciELO e 28 na LILACS foram obtidos. Após a exclusão de artigos duplicados, totalizaram-se 54 publicações; mais cinco estudos foram incluídos com base no conhecimento prévio dos autores. Vinte e quatro artigos foram relacionados ao impacto da educação no desempenho, à precisão, pontuações de corte e estudos normativos. A recordação diferida do TMF mostrou a melhor precisão para o diagnóstico de demência com uma pontuação de corte de ≤5 em diferentes níveis educacionais. Em 37 artigos, o TMF da BBRC foi utilizado em estudos clínicos em diferentes ambientes, de ambulatórios de clínicas especializadas a estudos epidemiológicos e na avaliação de indivíduos residentes nas margens de rios da bacia amazônica, e sempre foi considerado de fácil aplicação. Conclusões: O TMF da BBRC é uma ferramenta simples e rápida para o diagnóstico de demência em população com heterogeneidade educacional.

Instrumentos de vigilância e rastreio do desenvolvimento infantil e tecnologia móvel: revisão / Child development monitoring and screening instruments and mobile technology: review / Instrumentos de vigilancia y detección del desarrollo infantil y tecnología móvil: revisión

Este estudo é uma revisão de literatura desenvolvida para investigar o uso de instrumentos de vigilância e rastreio para atraso do desenvolvimento infantil por meio de tecnologia móvel. Além disso, objetivou-se caracterizar as metodologias utilizadas, amostras de participantes, se clínicas ou não, contexto de pesquisa, bem como a finalidade do uso instrumento. Foi realizada a busca de artigos, por três juízes, nas bases de dados indexadas na BVS, PUBMED/MEDLINE e APA PsyNET. Utilizaram-se as recomendações do PRISMA para essa revisão. A partir de critérios de inclusão/exclusão, foram recuperados e analisados cinco artigos. As duas modalidades de instrumentos: vigilância e rastreio, apresentaram-se em três categorias de estudo: 1) descritivo 2) viabilidade/usabilidade 3) validade. Conclui-se que mais estudos sejam necessários, especialmente para avaliar o impacto e eficácia do uso de instrumentos de vigilância e rastreio para atraso no desenvolvimento infantil em formato de tecnologia móvel. (AU)

This study is a literature review designed to investigate the use of monitoring and screening instruments for child developmental delay using mobile technology. In addition, the aim was to characterize the methodologies used, samples of participants, whether clinical or not, the research context and the purpose of the instrument use. Articles were searched by three judges in the databases indexed in the BVS, PUBMED/MEDLINE and APA PsyNET. The PRISMA recommendations were used for this review. After applying the inclusion/exclusion criteria, five articles were retrieved and analyzed. The two types of instruments: monitoring and screening, were presented in three study categories: 1) descriptive 2) viability/usability 3) validity. Further studies are needed to assess the impact and effectiveness of the use of mobile format instruments for the monitoring and screening for childhood developmental delays. (AU)

Este estudio es una revisión de la literatura desarrollada para investigar el uso de instrumentos de vigilancia y rastreo del retraso del desarrollo infantil a través de la tecnología móvil. Asimismo, el objetivo fue caracterizar las metodologías utilizadas, muestras de participantes, ya sean clínicas o no; además del contexto de investigación y la finalidad del uso del instrumento. Tres jueces realizaron una búsqueda de artículos en las bases de datos indexadas en la BVS, PUBMED/MEDLINE y APA PsyNET. Las recomendaciones de PRISMA se utilizaron para esta revisión. Según los criterios de inclusión/exclusión, cinco artículos fueron recuperados y analizados. Los dos tipos de instrumentos fueron: vigilancia y detección, se presentaron en tres categorías de estudio: 1) descriptivo 2) viabilidad/usabilidad 3) validez. Se concluyó que son necesarios más estudios, especialmente para evaluar el impacto y la efectividad del uso de instrumentos de vigilancia y rastreo del retraso en el desarrollo infantil en formato de tecnología móvil. (AU)

Brugada syndrome: Eligibility for subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator after exercise stress test.

INTRODUCTION: Brugada syndrome (BrS) is a channelopathy associated with ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. In patients at high risk of sudden death, an implantable cardioverter-defibrillator is indicated. Subcutaneous implantable cardioverter-defibrillators (S-ICDs) are an alternative to transvenous systems, with reduced risk of infection and complications associated with system extraction or explantation. OBJECTIVE: To test electrocardiographic eligibility for S-ICD placement after exercise stress testing (EST) in patients with BrS. METHODS: The sample included 35 consecutive patients with BrS. Electrocardiographic eligibility was assessed using the Boston Scientific model 2889 EMBLEM™ S-ICD automated screening tool, in four phases: decubitus and orthostatism, and before and after EST. Those who had at least one acceptable vector in the four measurements were considered eligible. RESULTS: In this study, 71.4% of patients were male and mean age was 53.86±12 years. In screening prior to EST, 14.3% of patients (n=5) were not eligible for an S-ICD. There was a statistically significant association between ineligibility and presence of complete right bundle branch block and history of syncope. After EST, 16.7% of initially eligible patients no longer had eligible vectors (n=5). CONCLUSION: In this study, 16.7% of patients previously eligible for an S-ICD were no longer eligible after EST. This result demonstrates the importance of screening after EST in all patients with BrS and with indication for an S-ICD, and may influence decisions concerning which ICD to implant or whether to institute pharmacological measures that avoid inappropriate therapies.

Linha de Cuidado do Câncer do Colo do Útero no Amazonas: uma Análise da Prevenção ao Tratamento de Lesões Precursoras / The Cervical Cancer Care Line in Amazonas State: an Analysis from Prevention to Treatment of Precursor Lesions / Línea de Atención del Cáncer de Cuello Uterino en el Amazonas: un Análisis de la Prevención al Tratamiento de las Lesiones Precursoras

Introdução: O câncer do colo do útero tem alta morbimortalidade no Amazonas, demonstrando a importância da consolidação de uma linha de cuidado que busque a melhor utilização dos recursos em ações de promoção, prevenção, detecção precoce e tratamento. Objetivo: Traçar o panorama dessa linha de cuidado no Amazonas, avaliar os indicadores de rastreio e diagnóstico do câncer do colo do útero e comparar o total de procedimentos realizados com o preconizado para a efetividade da linha de cuidado no período de 2016 a 2019. Método: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que analisou a realização de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero no Amazonas a partir de dados secundários do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações; do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, da Agência Nacional de Saúde Suplementar e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: As análises demonstraram que a cobertura vacinal preconizada (80%) não foi atingida em nenhum ano no período analisado. A quantidade de procedimentos realizados não alcançou os parâmetros preconizados, mesmo nos anos em que se obteve melhores resultados: exames citopatológicos (-47,20%) em 2017, colposcopias (-83,14%) em 2016 e biópsias (-63,60%) em 2019. Conclusão: Os resultados obtidos demostram falhas na estratégia ao longo de toda a trajetória da linha de cuidado e nenhuma variável analisada atingiu seu objetivo, reforçando a necessidade de investimento em estratégias mais eficientes de prevenção e que tornem a linha de cuidado mais organizada

Introduction: Cervical cancer has high morbidity and mortality in Amazonas State, which shows the importance of consolidating a care line that seeks the best use of resources in actions of promotion, prevention, early detection and treatment. Objective: Draw a panorama of this care line in Amazonas State, evaluate the indicators of screening and diagnosis of cervical cancer and compare the total number of performed procedures with the recommendations for cancer care line effectiveness from 2016 to 2019. Method: Descriptive quantitative approach study analyzing the performance of procedures of the cervical cancer care line in Amazonas State, based on secondary data of the National Immunization Program Information System of the Outpatient and Hospital Information Systems of the SUS ­ National Health System, of the National Supplementary Health Agency and of the Brazilian Institute of Geography and Statistics of. Results: The analyses demonstrated that the vaccination goals (80%) were not achieved in the period investigated. The number of procedures performed did not reach the recommended parameters, even in the years when the best results were obtained: cytopathological exams (-47.20%) in 2017, colposcopies (-83.14%) in 2016 and biopsies (-63.60%) in 2019. Conclusion: The results obtained reveal flaws in the strategy throughout the entire trajectory of the care line, none of the parameters analyzed reached its goal, reinforcing the need to invest in more efficient prevention strategies to make the care line more organized

Introducción: El cáncer de cuello uterino tiene una alta morbilidad y mortalidad en el Amazonas, lo que demuestra la importancia de consolidar una línea de atención que busque el mejor uso de los recursos en acciones de promoción, prevención, detección temprana y tratamiento. Objetivo: Trazar el panorama de esta línea de atención en el Amazonas, evaluar los indicadores de detección y diagnóstico del cáncer de cuello uterino y comparar el número total de procedimientos realizados con el recomendado para la efectividad de la línea de atención, desde 2016 hasta 2019. Método: Estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo que analizó la producción de procedimientos de la línea de atención del cáncer de cuello uterino en el Amazonas, con base en datos secundarios del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones; el Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud, Organismo nacional de Salud Suplementaria y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Resultados: Los análisis mostraron que la cobertura de vacunación recomendada (80%) no se alcanzó en ningún año del período analizado. El número de procedimientos realizados no alcanzó los parámetros recomendados, incluso en los años en que se obtuvieron los mejores resultados: exámenes citopatológicos (-47,20%) en 2017, colposcopias (-83,14%) en 2016 y biopsias (-63,60%) en 2019. Conclusión: Los resultados obtenidos muestran fallas en la estrategia a lo largo de toda la trayectoria de la línea de cuidados, en ninguna variable analizada se lograron las metas, reforzando la necesidad de invertir en estrategias de prevención más eficientes que hagan más organizada la línea de cuidados.

Consideraciones bioéticas en relación con el uso de la inteligencia artificial en mastología / Bioethical considerations in the use of artificial intelligence in mastology / Considerações bioéticas em relação ao uso de inteligência artificial em mastologia

Resumen: El screening mamográfico ha ayudado a identificar el cáncer de mama en sus estadíos más tempranos, cuando los tratamientos son más efectivos. El empleo de la inteligencia artificial (IA) en el análisis de los mamogramas ha demostrado ser capaz de superar la habilidad del ojo humano para detectar lesiones en la mama sospechosas de cáncer. El objetivo del presente trabajo es realizar un aporte reflexivo sobre el avance de la tecnología digital y en particular de la IA en los screening mamográficos, desde el punto de vista técnico y bioético. Se analizan ventajas y limitaciones de la IA, explicando cómo se produce el aprendizaje de los sistemas computacionales. Se propone un debate bioético sobre cuestiones tales como la privacidad, la credibilidad, la responsabilidad y la educación permanente. Se resalta la importancia de establecer canales de diálogo entre todas las partes involucradas en la incorporación de las nuevas tecnologías en medicina.

Abstract: Mammographic screening has helped to identify breast cancer in its earliest stages, when treatment is most effective. The use of Artificial Intelligence in the analysis of mammograms has proved to be able to excel the human eye in detecting lesions in the breast that may be suspicious for cancer. The objective of this study is to make a reflective contribution on the advancement of digital technology and in particular, Artificial Intelligence in mammographic screening, from the technical and bioethical points of view. Advantages and limitations of Artificial Intelligence are analyzed explaining how machine learning occurs. A bioethical debate is proposed on issues such as privacy, credibility, accountability and continuous education. The importance of establishing channels of dialogue between all stakeholders in the incorporation of new technologies in medicine is highlighted.

Resumo: O rastreamento mamográfico ajuda a identificar o câncer de mama em seus estágios iniciais, quando os tratamentos são mais eficazes. O uso da Inteligência Artificial (AI) na análise de mamografias tem se mostrado capaz de superar a capacidade do olho humano em detectar lesões na mama suspeitas de câncer. O objetivo deste trabalho é fazer uma contribuição reflexiva sobre o avanço da tecnologia digital e, em particular, a AI em mamografia, do ponto de vista técnico e bioético. As vantagens e limitações da AI são analisadas explicando como o aprendizado de sistemas computacionais é feito. Propõe-se um debate bioético sobre questões como privacidade, credibilidade, responsabilidade e educação ao longo da vida. Destaca-se a importância do estabelecimento de canais de diálogo entre todas as partes envolvidas na incorporação de novas tecnologias na medicina.

Escala para rastreio de dislexia do desenvolvimento: evidências de validade e fidedignidade / Scale for developmental dyslexia screening: evidence of validity and reliability

Resumo Objetivo Investigar validade e fidedignidade de uma escala de rastreio para dislexia do desenvolvimento (DD) no ensino fundamental preenchida por professores. Método Avaliação empírica - 12 professores responderam a Escala de Leitura e Escrita (ELE) sobre 95 alunos de 3º ano do ensino fundamental, em dois momentos; os escolares realizaram testes de leitura e escrita (variáveis externas) para investigar a correlação entre a escala e o desempenho dos mesmos. Realizaram-se (1) análise fatorial, (2) avaliação da consistência interna, (3) investigação da relação entre um item da escala e o construto medido por teoria da resposta ao item (TRI) (4) correlação da escala com variáveis externas (Validade Convergente-VC); e (5) investigação da estabilidade temporal da avaliação. Resultados (1) a escala avalia um único fator; (2) o coeficiente alpha apontou que os itens são bons indicadores do construto; (3) a análise por TRI mostra que todos os itens foram monotônicos, indicando que um único construto determina a variabilidade (4) a correlação de Spearman foi moderada (11/17 itens), apontando a existência de VC; (5) o valor da correlação do coeficiente de estabilidade temporal indica que o resultado da ELE não varia de maneira significativa no tempo; (6) nove crianças obtiveram pontuações que sugerem encaminhamento para uma avaliação diagnóstica devido ao grau de dificuldade apresentado. Conclusão O estudo mostra evidências empíricas de validade e fidedignidade da ELE para rastreio de risco de DD. A porcentagem de crianças com suspeita de DD (aproximadamente 9%) corrobora a literatura internacional sobre prevalência de dislexia.

Abstract Purpose To investigate the empirical validity and reliability of a screener for risk of developmental dyslexia (DD) by elementary school teachers. Methods The scale was tested with 12 teachers who answered questions about their students (95 students total, all in the third year of elementary school); the students, in turn, performed reading and writing tasks which were used to investigate the association between screening scores and performance. The following analyses were carried out: (1) factor analysis; (2) internal consistency; (3) relationship between each scale item and the construct of interest, as measured by item response theory (IRT); (4) correlation of each scale item with external variables (reading and writing tests); and (5) the temporal stability of teachers' evaluations. Results The analyses showed: (1) one factor was extracted; (2) strong internal consistency - the items in the scale are good indicators for screening of this construct; (3) items were monotonic (IRT), i.e., item variability is associated with one construct; (4) moderate Spearman correlation (11/17 items); (5) temporal stability - the result of screening did not vary over time. Conclusion This study shows evidence of validity and reliability of the proposed scale in its intended use of screening for developmental dyslexia. The percentage of children at risk for developmental dyslexia, according to the scale, was approximately 9%, which is in agreement with the international literature on the prevalence of dyslexia.

Inter-relação entre duas teses de doutorado que incluíram em suas amostras de pesquisa crianças com transtorno do espectro autista (TEA) / Interrelationship between two doctoral thesis that included in their research samples children with autistic spectrum disorder (ASD)

Este artigo destaca a inter-relação entre duas teses de doutorado. Foram identificados e explorados, a partir da leitura minuciosa e da análise comparativa entre os dois trabalhos, quatro pontos de convergência entre as referidas teses. Além disso, foram apresentados sinteticamente os objetivos, os métodos, os resultados e as conclusões de cada um dos estudos. O objetivo deste relato é discorrer, por meio de quatro pontos convergentes (perfis, definição do quadro, diagnóstico precoce e instrumentos de rastreio), sobre a inter-relação entre duas teses de doutorado que incluíram em suas amostras de pesquisa crianças com o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Tais pontos convergentes relacionam-se a questões com as quais os profissionais que atuam junto aos indivíduos com TEA deparam-se frequentemente. Algumas ações como: 1. Conhecer o indivíduo com TEA através do estabelecimento de seu perfil; 2. Manter-se atualizado sobre os critérios diagnósticos e dados de literatura que definem a multifatoriedade do transtorno; e 3. Compreender a importância e a necessidade do diagnóstico precoce e da aplicação de instrumentos de rastreio para a avaliação deste distúrbio do neurodesenvolvimento podem auxiliar os profissionais de diferentes áreas quanto ao trabalho com pessoas diagnosticadas com TEA. O cotejamento realizado entre as duas teses, assim como os dados presentes na exploração de cada ponto convergente entre elas, trazem ao leitor elementos fomentadores de reflexões que confirmam a complexidade do transtorno e a importância das três ações descritas acima.

This article highlights the interrelationship between two doctoral theses. Four points of convergence between these thesis were identified and explored from the detailed reading and comparative analysis between the two works. In addition, the objectives, methods, results, and conclusions of each study were presented briefly. The purpose of this report is to discuss from four converging points (profiles, definition of the condition, early diagnosis, and screening instruments), about the interrelationship between two doctoral theses that included children with ASD in their research samples. Such converging points are related to issues that professionals who work with individuals with ASD often face. Some actions such as: 1. Knowing the individual with ASD through the establishment of their profile; 2. Keeping up to date on the diagnostic criteria and literature data that define the multifactorial nature of the disorder; and 3. Understanding the importance and the need for early diagnosis and the application of screening instruments to assess this neurodevelopmental disorder can assist professionals in different areas, regarding work with people diagnosed with ASD. The comparison made between the two thesis, as well as the data present in the exploration of each converging point between them, bring to the reader elements that encourage reflections that confirm the complexity of the disorder and the importance of the three actions described above.

Screening for preeclampsia in the first trimester and aspirin prophylaxis: our first year / Rastreio de pré-eclâmpsia no primeiro trimestre e profilaxia com aspirina: o nosso primeiro ano

Abstract Objective Preeclampsia is a major cause of perinatal and maternal morbidity and mortality. Our objective is to assess the performance of a combined screening test for preeclampsia in the first trimester and the prophylactic use of low-dose aspirin. Methods Prospective study of all women attending our hospital for the first-trimester screening of aneuploidies, between March 2017 and February 2018 (n = 1,297). The exclusion criteria weremultiple pregnancy andmajor fetal abnormalities. Preeclampsia screening was performed with an algorithm that includes maternal characteristics, and biophysical and biochemical biomarkers. High-risk was defined as a risk ≥ 1:50 of earlyonset preeclampsia (before 34 weeks), in which cases low-dose aspirin (150mg at night) was offered to these women from screening until 36 weeks. Results From the 1,272 enrolled participants, the majority were Caucasian (1,051; 82.6%) and multiparous (658, 51.7%). Fifty patients (3.9%) screened high-risk for preeclampsia, and all started a low-dose aspirin regimen, with good compliance (96%). Early-onset preeclampsia was found in 3 pregnant women (0.24%), and total preeclampsia was diagnosed in 25 (2.02%), compared with 28 (0.75%) cases of early preeclampsia (p = 0.0099) and 98 (2.62%) of total preeclampsia (p = 0.2904) before the implementation of screening. Conclusion There was a lower incidence of both, early-onset and total preeclampsia, after the introduction of universal screening and prophylactic use of low-dose aspirin. This reduction was statistically significant in early-onset preeclampsia. The association of a first-trimester combined screening model and aspirin prophylaxis appears to be useful in predicting and reducing the incidence of early-onset preeclampsia, in a routine care setting.

Resumo Objetivo A pré-eclâmpsia é uma causa importante de morbi-mortalidade materna e perinatal. Os objetivos do nosso estudo foram avaliar a implementação do rastreio combinado de pré-eclâmpsia no primeiro trimestre e o uso profilático de aspirina em baixa dose. Métodos Estudo prospetivo das mulheres referenciadas ao nosso hospital para realização do rastreio do primeiro trimestre de aneuploidias, entre março de 2017 e fevereiro de 2018 (n = 1.297). Os critérios de exclusão foram gravidez múltipla e anomalias fetais graves. O algoritmo usado no rastreio da pré-eclâmpsia combina características maternas, e marcadores biofísicos e bioquímicos. Definiu-se alto risco como risco de pré-eclâmpsia precoce (antes das 34 semanas) ≥ 1:50, tendo sido recomendada aspirina em baixa dose (150 mg à noite) desde o rastreio até às 36 semanas. Resultados Das 1.272 participantes, a maioria era caucasiana (1.051; 82,6%) e multípara (658; 51,7%). Cinquenta grávidas (3,9%) foram consideradas de alto risco para pré-eclâmpsia e todas iniciaram aspirina em baixa dose, com boa adesão (96%). Pré-eclampsia precoce foi diagnosticada em 3 grávidas (0,24%), e no total foram diagnosticados 25 casos de pré-eclâmpsia (2,02%), comparativamente com 28 (0,75%) casos de pré-eclampsia precoces (p = 0,0099) e 98 (2,62%) casos totais de préeclâmpsia (p = 0,2904) observados antes da implementação do rastreio. Verificou-se uma menor incidência de pré-eclâmpsia precoce e total após introdução do rastreio universal e uso profilático de aspirina. A redução da pré-eclâmpsia precoce foi estatisticamente significativa. Conclusão A associação de um modelo de rastreio combinado no primeiro trimestre com o uso profilático de aspirina é aparentemente eficaz na redução do risco de préeclâmpsia precoce.