Potential pregnancy days lost: an innovative measure of gestational age / Dias potenciais de gravidez perdidos: uma medida inovadora da idade gestacional

ABSTRACT In Brazil, the excess of interventions that anticipate childbirth, such as cesarean sections and labor inductions, has resulted in the shortening of pregnancy, with negative consequences on maternal-infant outcomes. This commentary presents a novel way to measure gestational age: the continuous variable "Potential pregnancy days lost." Using data from the Live Birth Information System (SINASC), we counted the missing days between the period until childbirth and the average duration of pregnancy (280 days), or the lost weeks. This measure can be used as an outcome variable (socioeconomic-demographic characteristics of the mother, type of childbirth, financing, etc.) or exposure variable (for neonatal, infant, and maternal outcomes). The indicator can be used in municipal and national cohorts and intervention studies to analyze hospitals and regions. We discuss the limits and scope of gestational age measures and, given their inaccuracies, the importance of studying their trends.

RESUMO No Brasil, o excesso de intervenções que antecipam o parto, como cesarianas e induções, tem resultado no encurtamento da gestação, com consequências negativas nos desfechos materno-infantis. Neste comentário apresentamos uma medida inovadora da idade gestacional que estamos desenvolvendo: a variável contínua "dias potenciais de gravidez perdidos". Utilizando dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos, contamos, quando possível, os dias faltantes entre o período até o nascimento e a duração média da gestação (280 dias), ou então as semanas perdidas. Essa medida pode ser usada como variável desfecho (de características socioeconômico-demográficos da mãe, do tipo de parto, de financiamento etc.) ou de exposição (para desfechos neonatais, infantis e maternos). O indicador pode ser usado em coortes municipais e nacionais e em estudos de intervenção, para analisar hospitais e territórios. Discutimos os limites e alcances das medidas de idade gestacional e, diante de suas imprecisões, a importância de estudar suas tendências.

Birth weight distribution of Hospital Geral do Grajaú population compared to São Paulo city population / Distribuição do peso ao nascer da população do Hospital Geral do Grajaú comparada à da população da cidade de São Paulo

Objective: To compare the growth curves from a population from a large city suburban hospital with those of the city of São Paulo, São Paulo State, Brazil. Methods: At Hospital Geral do Grajaú, that serves the high pregnancy risk population lacking health facilities, of low education level and smaller number of prenatal visits and great morbidity, a growth curve was built for the newborns, as the Hospital is provided with updated equipment and personnel. The curve was built from the database available containing information on live births during the 2003 to 2007 period and totaling 9,952 newborns, as their weight at birth and gestational age were taken as parameters. The distribution curves of 3%, 10%, 50% and 90% of the Grajaú were compared to those of the city of São Paulo curve. Results: The curves did not significantly differ from those of the São Paulo curve percentiles, as shown by the mean deviation (Z score) calculation, notwithstanding the higher rates for prematurity, low weight, teenager mothers and lack of prenatal visits among the Grajaú population as compared to those of São Paulo. Conclusions: The São Paulo city curve showed to be appropriate for the suburban population despite the existing differences.

Objetivo: Comparar a curva de crescimento intrauterino de uma população que se serve de um hospital da região periférica com a curva de crescimento intrauterino da cidade de São Paulo, Brasil. Métodos: O Hospital Estadual do Grajaú serve a uma população com gestação de alto risco, com falta de recursos de saúde, baixo nível de escolaridade, poucas consultas de pré-natal e grande morbidade. O hospital que atende a essa população tem recursos e pessoal especializado, o hospital escola de medicina. A curva foi construída por meio de programa de dados confiáveis que contém informações sobre todos os recém-nascidos vivos durante os anos de 2003 a 2007, totalizando 9.952 recém-nascidos, tomando-se os dados de peso e idade gestacional como parâmetros. As curvas de distribuição de peso para os percentis 3, 10, 50 e 90 para os grupos de idade gestacional foram comparados àqueles da curva da cidade de São Paulo. Resultados: As curvas não diferiram significativamente, como demonstrado pelo cálculo do desvio das médias (Z score), não obstante as taxas de prematuridade, baixo peso, mães adolescentes e falta de consultas ao pré-natal fossem significativamente maiores na população do Hospital Estadual do Grajaú do que na população do município de São Paulo. Conclusões: A curva da cidade de São Paulo se mostrou apropriada para aquela população da periferia da cidade, ainda que existam as diferenças epidemiológicas.

O abandono da consulta de enfermagem por mães adolescentes em um centro de saúde de Belo Horizonte-MG / Lack of compliance to nursing care by adolescent mothers in a Health Center in Belo Horizonte, State of Minas Gerais / Abandono de la consulta de enfermería por madres adolescentes en un Centro de Salud de Belo Horizonte-MG

Trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo, realizado no Centro de Saúde São Paulo, Belo Horizonte/MG, que teve como objetivo identificar os motivos que levaram as mães adolescentes a abandonar a consulta de enfermagem direcionada ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (CD) de seu filho. Participaram do estudo 13 adolescentes. Os dados foram coletados por meio de questionário contendo perguntas abertas e fechadas. Ausência de problemas de saúde na criança (15,38%); dificuldade de remarcação de consultas (23,8%); transferência do controle do CD para o pediatra (15,38%); não remarcação dos retornos (53,84%) e falta de estímulo às mães por parte dos profissionais para dar continuidade ao acompanhamento do CD (23,08%) foram os principais motivos do abandono da consulta de enfermagem pelas mães adolescentes.

This is a retrospective, exploratory study at the São Paulo Health Center in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, with the objective of identifying the reasons for the lack of compliance by adolescent mothers to nursing follow up of their children's growth and development. Thirteen adolescents participated in the study. An open-ended questionnaire was used to collect the data. The results showed that 15.38% of the mothers dropped the growth and development nursing follow-up because their children did not have any other health problem; 15.38% because they were referred to doctors; 23.8% because they had difficulties in making appointments; 53.84% because they did not make the follow up appointments; 23.08% because they did not feel motivated enough by the health professionals.

Se trata de un estudio retrospectivo realizado en el Centro de Salud São Paulo, Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, con el objetivo de identificar los motivos que llevaron a las madres adolescentes a abandonar la consulta de enfermería con miras a efectuar el seguimiento de crecimiento y desarrollo (CD) de sus hijos. Participaron de este estudio 13 adolescentes. Los datos se recopilaron por medio de cuestionarios con preguntas abiertas y cerradas. Los principales motivos de las madres adolescentes para abandonar la consulta de enfermería fueron: ausencia de problemas de salud en los niños (15.38%), inconveniencias para volver a marcar consultas (23.8%), transferencias de control de CD al pediatra (15.38%), regresos obligatorios a las consultas que no se vuelven a marcar (53.84%) y madres poco estimuladas por los profesionales para dar continuidad al seguimiento del CD (23.08%)