Guides or guidelines for interacting and playing with medical complex children: a qualitative documentary research / Guías o directrices para interactuar y jugar con niños con condiciones clínicas complejas: investigación cualitativa documental / Guias ou diretrizes para interagir e brincar com crianças clinicamente complexas: uma pesquisa qualitativa documental

Objectives: to identify content on play and interaction with children with special health care needs recommended in clinical guidelines; analyze play and interaction activities applicable to children with special health care needs and complex care requirements. Method: qualitative documentary research based on guides, protocols, or guidelines on playing and interacting with children with special and living with complex care. Search terms in English (guidelines, playing OR play, complex needs, OR chronic disease) and in Portuguese ( guia, brincar ou brincadeiras, condições crônicas ) on the first ten pages of_Google Search ® . Thematic analysis was applied to the information extracted from the documents. Results: a total of nine documents with similar content were grouped into units of analysis, keeping only the interacting and playing activities applicable to children with special health care needs and living with complex care requirements, namely stimulation of potential, stimulation of adult-child interaction, and stimulation of the senses (touch, sight, and hearing), to be carried out by health professionals and family caregivers in the different care contexts. Conclusion: interaction and play are potential promoters of adult-child interaction, with application in the stimulating and life-delivering complex care for children.

Objetivos: identificar contenido sobre juego e interacción con niños con necesidades de especiales atención en salud recomendados en guías clínicas; analizar las actividades de juego e interacción que se pueden implementar niños con necesidades especiales de atención en salud y demandas de cuidados clínicamente complejos. Método: investigación cualitativa documental basada en guías, protocolos o directrices para jugar e interactuar con niños con necesidades especiales de atención en salud. Búsqueda de los términos en inglés ( guidelines, playing o play, complex needs OR chronic disease ) y en portugués ( guia, brincar o brincadeiras, condições crônicas ), en las primeras 10 páginas de Google Search ® . Se aplicó análisis temático a la información extraída de los documentos. Resultados: se agruparon en unidades de análisis nueve documentos con contenido similar, se extrajeron solo las actividades para interactuar y jugar que se pueden implementar con niños con necesidades especiales de atención en salud y demandas de cuidados clínicamente complejos, a saber: estimular las potencialidades, estimular la interacción adulto-niño y estimular los sentidos (tacto, visión y oído), que realizan los profesionales de la salud y los cuidadores familiares en diferentes contextos de cuidado. Conclusión: interactuar y jugar pueden promover la interacción adulto-niño e implementarse en el cuidado estimulante y vivificante de niños con condiciones clínicas complejas.

Objetivos: identificar conteúdos sobre brincar e interagir com crianças com necessidades de saúde especiais recomendados em guias clínicos; analisar as atividades de brincar e interagir aplicáveis às crianças com necessidades de saúde especiais e demandas de cuidados clinicamente complexas. Método: pesquisa qualitativa documental baseada em guias, protocolos ou diretrizes sobre brincar e interagir com crianças com necessidades de saúde especiais. Busca dos termos em inglês ( guidelines, playing ou play, complex needs OR chronic disease ) e em português (guia, brincar ou brincadeiras, condições crônicas), nas 10 primeiras páginas do Google Search ® . Aplicou-se a análise temática às informações extraídas dos documentos. Resultados: agruparam-se nove documentos com conteúdo similares em unidades de análise, mantendo-se somente as atividades do interagir e brincar aplicáveis às crianças com necessidades de saúde especiais e demandas de cuidados clinicamente complexas, a saber: estimulação das potencialidades, estimulação da interação adulto-criança e estimulação dos sentidos (tato, visão e audição), a serem realizadas por profissionais de saúde e familiares cuidadores nos diferentes contextos de cuidado. Conclusão: o interagir e o brincar são potenciais promotores da interação adulto-criança, com aplicação no cuidado estimulador e vivificante de crianças clinicamente complexas.

O desperdício em uma unidade de terapia intensiva na visão dos profissionais pela metodologia de Bardin / Waste in intensive care unit in the view of professionals by Bardin's methodology / Desperdícios en una unidad de cuidados intensivos a la vista de los profesionales según la metodología de Bardin

Objetivo: avaliar a opinião dos profissionais de saúde sobre o desperdício, em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: o método utilizado foi o qualitativo. Foi realizada uma entrevista com 66 profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva e analisados pelo método de Bardin. Resultados: através dos discursos obtidos em cada quadro, foram identificadas e destacadas as unidades de registro que permitiram a criação de dois quadros, o primeiro possibilitou a construção da categoria que denominada "Gestão de custos em saúde: o desperdício de materiais em UTI". Já o quadro 2, possibilitou a obtenção de duas categorias, "Capacitação profissional em saúde: a otimização da gestão de custos em UTI" e "a inserção do processo de gestão de custos em UTI". Conclusão: o primeiro passo para o combate ao desperdício é conhecer a realidade institucional. Os gestores necessitam estudar os percentuais e fontes de desperdício de seu serviço e o impacto desses nos custos

Objective: to evaluate the opinion of health professionals about waste in an Intensive Care Unit. Method: the method used was qualitative. An interview was conducted with 66 professionals from an Intensive Care Unit and analyzed by the Bandin method. Results: through the speeches obtained in each table, were identified and highlighted the units that allowed the creation of two tables, the first made it possible to construct the category called "Health cost management: the waste of materials in ICU". Table 2, on the other hand, made it possible to obtain two categories, "Professional training in health: the optimization of ICU cost management" and "the insertion of the ICU cost management process". Conclusion: the first step in the fight against waste is to know the institutional reality. Managers need to study the percentages and sources of their service waste and their impact on costs

Objetivo: evaluar la opinión de los profesionales de la salud sobre los desechos en una unidad de cuidados intensivos. Método: el método utilizado fue cualitativo. Se realizó una entrevista con 66 profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos y se analizó mediante el método Bandin. Resultados: através de los discursos obtenidos en cada tabla, se identificaron y destacaron las unidades de registro que permitieron la creación de dos tablas, la primera permitió construir la categoría denominada "Gestión de costos de salud: el desperdicio de materiales en la UCI". La Tabla 2, por otro lado, permitió obtener dos categorías, "Capacitación profesional en salud: la optimización de la gestión de costos de la UCI" y "la inserción del proceso de gestión de costos de la UCI". Conclusión: el primer paso en la lucha contra el desperdicio es conocer la realidad institucional. Los gerentes deben estudiar los porcentajes y las fuentes de desperdicio de sus servicios y su impacto en los costos

Custo do desperdício de materiais: punção venosa periférica e banho no leito / Costo del desperdicio de materiales: venopunción periférica y baño en cama / The cost of medical supply waste: peripheral venipuncture and bed baths

Resumo Objetivo Mensurar o custo dos materiais desperdiçados em dois procedimentos de enfermagem; identificar o desperdício como evitável e não evitável; classificar esses materiais de acordo com a classificação ABC e estimar o custo anual com o desperdício desses materiais. Métodos Estudo quantitativo, exploratório-descritivo, do tipo estudo de caso único. Os dados foram coletados de março de 2016 a fevereiro de 2017 em duas unidades de um Hospital Universitário na cidade de São Paulo. Fizeram parte da amostra os procedimentos de enfermagem: Punção Venosa Periférica e Banho no Leito. O desperdício de materiais foi calculado pela soma do custo de cada item de material desperdiçado. Os dados foram analisados descritivamente quanto às frequências absolutas e relativas, por média e desvio padrão. Resultados O total com desperdício de materiais na Punção venosa periférica foi R$ 27,20 (US$ 7.31), sendo o custo "evitável" de R$ 3,50 (US$ 0.94) e R$ 23,70 (US$ 6.37) para o "não evitável". O total com desperdício de materiais no Banho no leito foi R$ 214,63 (US$ 57.73), sendo o custo de R$ 149,59 (US$ 40.24) para os materiais com classificação "evitável" e R$ 65,04 (US$ 17.49) para os "não evitável". A maioria dos materiais desperdiçados, acima de 70%, foram da classe A nos dois procedimentos. A projeção do custo anual com desperdício de materiais foi R$ 83.858,53 (US$ 22,557.94). Conclusão O desperdício de materiais mostrou comportamento distinto nos procedimentos observados, sinalizando a necessidade de serem identificados, analisados e calculados para que os enfermeiros tomem decisões com eficiência.

Resumen Objetivo Medir el costo de los materiales desperdiciados en dos procedimientos de enfermería, identificar el desperdicio evitable y no evitable, clasificar esos materiales de acuerdo con la clasificación ABC y estimar el costo anual del desperdicio de esos materiales. Métodos Estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, tipo estudio de caso único. Los datos fueron recopilados de marzo de 2016 a febrero de 2017 en dos unidades de un hospital universitario en la ciudad de São Paulo. Los procedimientos de enfermería que formaron parte de la muestra fueron: venopunción periférica y baño en cama, El desperdicio de materiales fue calculado por la suma del costo de cada ítem de material desperdiciado. Los datos fueron analizados descriptivamente con relación a las frecuencias absolutas y relativas por promedio y desviación típica. Resultados El total del desperdicio de materiales en la venopunción periférica fue de R$ 27,20 (USD 7,31), del cual el costo "evitable" fue de R$ 3,50 (USD 6,37) y el "no evitable" de R$ 23,70 (USD 6,37). El total del desperdicio de materiales en el baño en cama fue de R$ 214,63 (USD 57,73), del cual el costo de R$ 149,59 (USD 40,24) fue de material clasificado como "evitable" y R$ 65,04 (USD 17,49) de "no evitable". La mayoría del material desperdiciado, más del 70 %, fue de clase A en los dos procedimientos. La proyección del costo anual del desperdicio de materiales fue de R$ 83.858,53 (USD 22.557,94). Conclusión El desperdicio de materiales mostró diferentes comportamientos en los procedimientos observados, lo que indicó la necesidad de que sean identificados, analizados y calculados para que los enfermeros tomen decisiones con eficiencia.

Abstract Objective To measure the costs of medical supply waste in two nursing procedures; to define waste into avoidable and unavoidable; to classify these materials according to the ABC classification and estimate the annual cost of these types of medical supply waste. Methods This was a quantitative, exploratory-descriptive single case study. Data were collected between March 2016 and February 2017 in two units of a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. The following nursing procedures composed the sample: peripheral venipuncture and bed baths. Medical supply waste was calculated as the sum of the cost of each item of wasted materials. The data were analyzed descriptively in terms of absolute and relative frequencies, average, and standard deviation. Result The total of medical supply waste of peripheral venipuncture was R$ 27.20 (US$ 7.31) of which R$ 3.50 (US$ 0.94) were "avoidable", R$ 23.70 (US$ 6.37), "unavoidable". The total volume of waste for bed baths was R$ 214,63 (US$ 57.73), of which R$ 149.59 (US$ 40.24) were "avoidable" and R$ 65.04 (US$ 17.49) "unavoidable". More than 70% of the wasted supplies were class A materials in both procedures. The projected annual cost of medical supply waste was R$ 83,858.53 (US$ 22,557.94). Conclusion Medical supply waste presented a distinct behavior in the observed procedures, which points to the need for it to be identified, analyzed and calculated for nurses to make decisions efficiently.

Insertion of nursing professionals in the management of materials in a teaching hospital of Paraná / Inserción de profesionales de enfermería en gestión de materiales en hospital universitario en Paraná / Inserção dos profissionais de enfermagem no gerenciamento de materiais em hospital universitário do Paraná

ABSTRACT Objectives: To analyze the perception of nursing professionals about their insertion in the material management process in hospital units. Methods: Exploratory study with a qualitative approach carried out in a university hospital in Paraná. Data collection was carried out between October and December 2019, through semi-structured interviews recorded in audio. The data were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: 35 nursing professionals participated in the study. From the speeches, four categories emerged: Participation in the process of planning and provision of materials; Sizing of resources in the institution; Participation in the quality control of materials; and Difficulties confronted in the material management process. Conclusion: The results indicate that nursing professionals have a low participation in the material management process and infer that they actively participate only in the quality control process through evaluations and notifications.

RESUMEN Objetivos: Analizar la percepción de los profesionales de enfermería acerca de su inserción en el proceso de gestión de materiales en unidades hospitalarias. Métodos: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo realizado en un hospital universitario en Paraná. Se realizó a la recogida de los datos entre octubre y diciembre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio. Se transcribió a los datos y se los sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: Participaron en el estudio 35 profesionales de enfermería. Surgieron cuatro categorías de los discursos: Participación en la planificación y provisión de materiales; Dimensionamiento de recursos materiales; Participación en el control de calidad de materiales; y, Dificultades enfrentadas en el proceso de gestión de materiales. Conclusión: Los resultados indican que los profesionales de enfermería tienen una baja participación en el proceso de gestión de materiales, e infieren que solo participan activamente en el proceso de control de calidad a través de evaluaciones y notificaciones.

RESUMO Objetivos: Analisar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a sua inserção no processo de gerenciamento de materiais em unidades hospitalares. Métodos: Estudo exploratório de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário no Paraná. A coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada e gravada em áudio. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Participaram do estudo 35 profissionais de enfermagem. Dos discursos, emergiram quatro categorias: Participação no processo de planejamento e provimento dos materiais; Dimensionamento de recursos materiais; Participação no controle de qualidade dos materiais; e, Dificuldades enfrentadas no processo de gerenciamento de materiais. Conclusão: Os resultados indicam que os profissionais de enfermagem possuem uma baixa participação no processo de gerenciamento de materiais, e inferem que participam ativamente somente do processo de controle de qualidade por meio das avaliações e notificações.

Structure of services and material health resources associated with the School Health Program / Estructura de servicios y recursos materiales en salud asociados al Programa Salud en la Escuela / Estrutura dos serviços e recursos materiais em saúde associados ao Programa Saúde na Escola

ABSTRACT Objectives: to describe the structure used in the School Health Program and analyze the association between its material resources and the actions carried out. Methods: cross-sectional, quantitative, analytical, and normative study. A normative instrument of the program was applied to collect data from May to July 2017 with 105 Family Health Strategy professionals. Data were organized and analyzed using descriptive and inferential statistics on IBM SPSS Statistics 22.0 software. Results: financial resources were made available with low periodicity; the most used human resources were dentists; the most frequent infrastructure resource was the school; the most frequently used materials were those related to administrative support (legal-size paper and pen) and clinical resources (fluoride, toothbrush, and toothpaste). An association was identified between resources and anthropometric assessment activities and vaccination status. Conclusions: the program structure showed reduced financial resources and priority participation of human resources from the health sector, and the actions were carried out by using the school infrastructure and administrative and clinical materials.

RESUMEN Objetivos: describir la estructura utilizada en el Programa Salud en la Escuela y analizar la asociación entre recursos materiales y acciones desarrolladas. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, analítico y normativo. Se aplicó instrumento normativo del programa para recolectar datos de mayo a julio de 2017, con 105 profesionales de Estrategia Salud de la Familia, organizados y analizados descriptiva e inferencialmente con IBM SPSS Statistics 22.0. Resultados: se observó baja frecuencia de recursos financieros; los recursos humanos más utilizados fueron odontólogos; el recurso de infraestructura más habitual fue la escuela; el material de uso más frecuente fue de apoyo administrativo (papel oficio y bolígrafo) y clínico (flúor, cepillo y dentífrico). Se identificó asociación entre recursos y actividades de evaluación antropométrica y situación vacunal, por ejemplo. Conclusiones: la estructura del programa recibe recursos financieros escasos, participación prioritaria de recursos humanos del sector salud, en infraestructura escolar y con material administrativo y clínico.

RESUMO Objetivos: descrever a estrutura utilizada no Programa Saúde na Escola e analisar a associação entre os recursos materiais e as ações desenvolvidas. Métodos: estudo transversal, quantitativo, analítico e normativo. Utilizou-se o instrumento normativo do programa para coletar dados de maio a julho de 2017, com 105 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram organizados e analisados de forma descritiva e inferencial no IBM SPSS Statistics 22.0. Resultados: foi observada baixa frequência de recursos financeiros; os recursos humanos mais utilizados foram odontólogos; o recurso infraestrutural mais frequente foi a escola; os materiais mais frequentemente utilizados foram de apoio administrativo (papel ofício e caneta) e clínicos (flúor, escova e creme dental). Identificou-se associação entre recursos e atividades de avaliação antropométrica e situação vacinal, por exemplo. Conclusões: a estrutura do programa detém recursos financeiros reduzidos, participação prioritária de recursos humanos do setor saúde, e suas ações são desenvolvidas na infraestrutura escolar, com materiais administrativos e clínicos.

Elaboração e validação de instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão: estudo metodológico / Elaboration and validation of an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention: a methodological study / Elaboración y validación de instrumento para evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión: estudio metodológico

A lesão por pressão é caracterizada por um dano localizado na pele e/ou nos tecidos moles subjacentes geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionado a um dispositivo médico. Apesar da disponibilidade na literatura de escalas de avaliação de risco do cliente, as condições do cenário em que o cliente está inserido não são avaliadas, em termos de recursos humanos e materiais. Objetivos: Identificar os recursos humanos e materiais imprescindíveis para a prevenção de lesão por pressão; elaborar e validar um instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem qualitativa e medidas quantitativas. O percurso metodológico foi dividido em três fases. Na primeira fase foi realizada uma revisão integrativa de literatura, e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados dois artigos, uma Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 543/2017, um Protocolo prevenção de úlcera por pressão do Ministério da Saúde/2013, além de um nota Técnica da Anvisa nº3/2017 e um Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide/2014, que serviram como base para a segunda fase, elaboração do instrumento. A terceira fase foi a validação do instrumento por enfermeiros especialistas, mediante a técnica Delphi, no caso deste estudo, enfermeiros titulados pela Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE). Além da análise qualitativa, preconizada pela Técnica Delphi, optou-se por realizar também a análise quantitativa, utilizando Índice de Validade de Conteúdo com uma taxa não inferior a 0,70 e o coeficiente de concordância (AC1) de Gwet. Resultados: Foi evidenciado uma baixa taxa de concordância entre os especialistas advindas da primeira rodada pela técnica Delphi, foram necessárias duas rodadas de perguntas e respostas para que todos os itens do protocolo atingissem Índice de Validade de Conteúdo (IVC) superior a 0,70. Na primeira fase o IVC relacionado aos recursos humanos e materiais no cuidado intermediário foi de 0,77, no limiar do IVC considerado satisfatório e na segunda fase esse valor foi de 0,82. Concomitante, no cuidado de alta dependência o IVC foi de 0,73 na primeira fase e 0,81 na segunda fase. Além do IVC, foi utilizado o índice de concordância de Gwet (AC1) que considera mais de uma categoria pertinente a escala de Likert modificada, considerada como uma extensão otimizada do coeficiente Kappa. Percebeu-se que o AC1 conseguiu obter valores diferenciados da fase I para a fase II e consequentemente migrações na classificação Landis e Koch. As alterações sugeridas pelos especialistas na primeira e segunda fase trouxeram pouca modificação do instrumento em relação a versão inicial, o qual sua versão final totalizou 32 itens, 24 direcionados para os recursos humanos e 8 para os recursos materiais. Conclusão: O instrumento elaborado e validado, como produto da dissertação, contribuirá para a prática dos enfermeiros, permitindo um diagnóstico situacional das unidades de internação em relação aos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão

The pressure lesion is characterized by a localized damage to the skin and / or soft tissues underlying generally a prominent bony or related to a medical device. Despite the availability in the literature of customer risk assessment scales, the conditions of the scenario in which the client is inserted are not evaluated in terms of human and material resources. Objectives: To identify the human resources and materials essential for the prevention of pressure injuries; develop and validate an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention. Methodology: This is a methodological study, with a qualitative approach and quantitative measures. The methodological course was divided into three phases. In the first phase, an integrative review of the literature was performed, and after applying the inclusion and exclusion criteria, two articles were selected, a Resolution of the Federal Nursing Council No. 543/2017, a Protocol for the Prevention of Pressure Ulcer of the Ministry of Health / 2013, in addition to an Anvisa Technical Note nº3 / 2017 and a Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide / 2014, which served as the basis for the second phase, instrument elaboration. The third phase was the validation of the instrument by specialist nurses, using the Delphi technique, in the case of this study, nurses graduated by the Brazilian Association of Nursing in Dermatology (SOBENDE). In addition to the qualitative analysis, recommended by the Delphi Technique, we also performed the quantitative analysis, using Content Validity Index with a rate of not less than 0.70 and the coefficient of agreement (AC1) of Gwet. Results: It was evidenced a low agreement rate among the experts from the first round by the Delphi technique, two rounds of questions and answers were necessary so that all the items of the protocol reached Content Validity Index (CVI) of more than 0.70. In the first phase, the IVC related to human and material resources in intermediate care was 0.77, at the IVC threshold considered satisfactory and in the second phase this value was 0.82. Concomitant, in the high-dependency care IVC was 0.73 in the first phase and 0.81 in the second phase. In addition to IVC, the Gwet concordance index (AC1) was used, which considers the modified Likert scale, considered as an optimized extension of the Kappa coefficient, to be more than one relevant category. It was found that AC1 was able to obtain differentiated values from phase I to phase II and consequently migrations in the Landis and Koch classification. The changes suggested by the experts in the first and second phases brought little modification of the instrument in relation to the initial version, whose final version totaled 32 items, 24 for human resources and 8 for material resources. Conclusion: The instrument developed and validated, as a product of the dissertation, will contribute to the practice of nurses, allowing a situational diagnosis of hospitalization units in relation to human and material resources from the perspective of prevention of pressure injury

La lesión por presión se caracteriza por un daño localizado en la piel y / o en los tejidos blandos subyacentes generalmente sobre una prominencia ósea o relacionado con un dispositivo médico. A pesar de la disponibilidad en la literatura de escalas de evaluación de riesgos del cliente, las condiciones del escenario en que el cliente está insertado no son evaluadas, en términos de recursos humanos y materiales. Objetivos: Identificar los recursos humanos y materiales imprescindibles para la prevención de lesión por presión; elaborar y validar un instrumento para la evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesiones a presión. Metodología: Se trata de un estudio metodológico, de abordaje cualitativo y medidas cuantitativas. El recorrido metodológico se dividió en tres fases. En la primera fase se realizó una revisión integrativa de literatura, y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron dos artículos, una Resolución del Consejo Federal de Enfermería nº 543/2017, un Protocolo de prevención de úlcera por presión del Ministerio de Salud / Y una nota técnica de la Anvisa nº3 / 2017 y una guía de prevención y prevención de la presión arterial: Quick Reference Guide / 2014, que sirvieron como base para la segunda fase, elaboración del instrumento. La tercera fase fue la validación del instrumento por enfermeros especialistas, mediante la técnica Delphi, en el caso de este estudio, enfermeros titulados por la Asociación Brasileña de Enfermería en Dermatología (SOBENDE). Además del análisis cualitativo, preconizado por la Técnica Delphi, se optó por realizar también el análisis cuantitativo, utilizando Índice de Validez de Contenido con una tasa no inferior a 0,70 y el coeficiente de concordancia (AC1) de Gwet. Resultados: Se evidenció una baja tasa de concordancia entre los expertos provenientes de la primera ronda por la técnica Delphi, fueron necesarias dos rondas de preguntas y respuestas para que todos los ítems del protocolo alcanzase Índice de Validez de Contenido (IVC) superior a 0,70. En la primera fase el IVC relacionado a los recursos humanos y materiales en el cuidado intermedio fue de 0,77, en el umbral del IVC considerado satisfactorio y en la segunda fase ese valor fue de 0,82. Concomitante, en el cuidado de alta dependencia el IVC fue de 0,73 en la primera fase y 0,81 en la segunda fase. Además del IVC, se utilizó el índice de concordancia de Gwet (AC1) que considera más de una categoría pertinente a la escala de Likert modificada, considerada como una extensión optimizada del coeficiente Kappa. Se percibió que el AC1 logró obtener valores diferenciados de la fase I para la fase II y consecuentemente migraciones en la clasificación Landis y Koch. Las alteraciones sugeridas por los expertos en la primera y segunda fase trajeron poca modificación del instrumento en relación con la versión inicial, el cual su versión final totalizó 32 ítems, 24 dirigidos a los recursos humanos y 8 para los recursos materiales. Conclusión: El instrumento elaborado y validado, como producto de la disertación, contribuirá a la práctica de los enfermeros, permitiendo un diagnóstico situacional de las unidades de internación en relación con los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión

Identificação de deteriorações físicas e químicas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos / Identificación de deterioraciones físicas y químicas en instrumentos quirúrgicos después del reprocesamiento / Identification of physical and chemical deterioration in surgical instruments after reprocessing

Objetivo: identificar as deteriorações físicas e químicas apresentadas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos. Método:estudo transversal e quantitativo. Foram analisados 552 instrumentais cirúrgicos, com uso de lupa de aumento de 10 vezes e classificados como deteriorações físicas e químicas Resultados: todos os instrumentais cirúrgicos avaliados apresentaram algum tipo de alteração. Dessas, o maior percentual de danos foi encontrado da seguinte forma: 440 (79,71%) instrumentais cirúrgicos apresentaram manchas; 349 (63,0%) apresentaram perda do filme protetor; 265 (48,07%) apresentaram riscos; 253 (45,83%)apresentaram corrosão. Conclusão: por meio deste estudo foi possível a criação de indicadores de avaliação de qualidade dos instrumentais cirúrgicos, levando a instituição a criar novos espaços de atuação do enfermeiro e aumento de segurança nas cirurgias.

Objective: to identify the physical and chemical deterioration present in surgical instruments after reprocessing. Method: crosssectionaland quantitative study. A total of 552 surgical instruments were analyzed using a 10 X magnifying glass and classified as tophysical and chemical deterioration. Results: all the evaluated surgical instruments showed some type of alteration. Of these, thehighest percentage of damages found were as follows: 440 (79.71%) surgical instruments presented spots; 349 (63.0%) presentedloss of protective film; 265 (48.07%) presented risks; 253 (45.83%) presented corrosion. Conclusion: through this study, it waspossible to create indicators for the quality evaluation of surgical instruments, leading the institution to create new spaces fornurses to perform and increase safety in surgeries.

Objetivo: determinar los deterioros físicos y químicos presentados en los instrumentos quirúrgicos después de los reprocesamientos. Método: estudio transversal y cuantitativo. Un total de 552 instrumentos quirúrgicos fueron analizadosutilizando una lupa 10 veces y clasificados como deterioro físico y químico. Resultados: todos los instrumentos quirúrgicos evaluados mostraron algún tipo de alteración. De estos, el mayor porcentaje de daños se encontró de la siguiente manera: 440(79,71%) instrumentos quirúrgicos mostraron manchas; 349 (63,0%) presentaron pérdida de película protectora; 265 (48,07%)presentaron riesgos; 253 (45,83%) presentaron corrosión. Conclusión: A través de este estudio fue posible crear indicadores para la evaluación de la calidad de los instrumentos quirúrgicos, llevando a la institución a crear nuevos espacios para el desempeño de las enfermeras y aumentar la seguridad en las cirugías.

Avaliação de materiais educativos direcionados para o desenvolvimento neuropsicomotor da criança / Evaluation of educational materials targeted at the psychomotor development of the child / Evaluación de materiales educativos dirigidos al desarrollo neuropsicomotor del niño

Objetivo: Avaliar na literatura materiais educativos desenvolvidos de modo impresso ou on-line que sejam direcionados para promoção, prevenção ou intervenção sobre o desenvolvimento neuropsicomotor da criança. Métodos: Tratou-se de um estudo de revisão integrativa, em que foram pesquisados artigos nos idiomas português e inglês nas bases de dados biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google Acadêmico (GA), Biblioteca Regional de Medicina (Bireme), Physiotherapy evidence database (Pedro) e PubMed, entre janeiro e março de 2017, com os termos cartilha (booklet), criança (children) e desenvolvimento motor (motor development). Após leitura de títulos e resumos, e tomando como base os princípios de uma revisão integrativa, foram excluídos 7224 estudos por não contemplarem os critérios solicitados, permanecendo uma amostra de 8 artigos. Resultados: Os estudos que realizaram a avaliação e análise de cartilhas educativas mostraram que esses materiais têm respostas positivas como um instrumento adequado para auxiliar pais, famílias, estudantes e profissionais de saúde nas atividades de educação em saúde. Observou-se que a intervenção precoce realizada pelos familiares teve resultados positivos relacionados à evolução da criança, afetando seu desenvolvimento linguístico e motor nos casos estudados. Conclusão: As evidências científicas apontam que os materiais educativos em saúde elaborados para orientação de pais e profissionais de saúde sobre a estimulação do desenvolvimento infantil são considerados claros, objetivos e eficientes.

Objective: To evaluate in the literature the educational materials developed on printed or online versions that are targeted at the promotion, prevention or intervention regarding the psychomotor development of the child. Methods: The study consisted in an integrative review, where articles were searched in Portuguese and English languages, in the databases: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google academic, Regional Library of Medicine (Bireme), Physiotherapy evidence database (Pedro) e PubMed, between January and March 2017, using booklet (cartilha), children (criança) and motor development (desenvolvimento motor) as search terms. After reading the titles and abstracts, and based on the principles of an integrative review, 7,224 studies were excluded for not meeting the requested criteria, remaining a sample of 8 articles. Results: The studies that conducted the evaluation and analysis of educational booklets showed that these materials led to positive responses as an appropriate instrument to assist parents, families, students and health professionals in health education activities. It was observed that the early intervention performed by family members had positive results concerning the evolution of the child, influencing on their language and motor development in the cases studied. Conclusion: Scientific evidence points out that health education materials designed for guidance of parents and health professionals on the stimulation of child development are considered clear, objective and efficient.

Objetivo: Evaluar los materiales educativos desarrollados de modo impreso u on-line en la literatura que sean dirigidos a la promoción, prevención o intervención del desarrollo neuropsicomotor del niño. Métodos: Se trató de un estudio de revisión integrativa en el cual fueron investigados artículos en los idiomas portugués y inglés de las bases de datos biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google Académico (GA), Biblioteca Regional de Medicina (Bireme), Physiotherapy evidence database (Pedro) y PubMed entre enero y marzo de 2017 con los términos cartilla (booklet), niño (children) y desarrollo motor (motor development). Tras la lectura de los títulos y resúmenes y basado en los principios de una revisión integrativa se excluyeron 7224 estudios por el no cumplimiento a los criterios determinados quedándose una muestra de 8 artículos. Resultados: Los estudios que realizaron la evaluación y el análisis de las cartillas educativas mostraron que eses materiales tienen respuestas positivas de un instrumento adecuado para ayudar a los padres, las familias, los estudiantes y profesionales sanitarios en las actividades de educación en salud. Se observó que la intervención precoz realizada por parte de los familiares tuvo resultados positivos relacionados con la evolución del niño afectando su desarrollo lingüístico y motor de los casos estudiados. Conclusión: Las evidencias científicas señalan que los materiales educativos en salud elaborados para orientar a los padres y profesionales sanitarios sobre la estimulación del desarrollo infantil son considerados claros, objetivos y eficientes.

Personas enfermas al final de la vida: vivencias en la accesibilidad a recursos sociosanitarios / Sick persons at the end of their lives: Experiences related to their accessibility to social-sanitary resources / Pessoas doentes no final da vida: vivencias na acessibilidade a recursos sociosanitários

Objetivo: Identificar cuáles han sido las principales limitaciones y dificultades en el acceso a los recursos sociosanitarios que han vivido las personas al final de la vida, a través de las vivencias y las percepciones de los cuidadores de estos enfermos. Método: Estudio cualitativo multicéntrico con enfoque fenomenológico, mediante 5 grupos de discusión y 41 entrevistas en profundidad, en Andalucía, España. La selección de los participantes se realizó intencionadamente entre los cuidadores que habían sufrido la muerte de su familiar, entre 2 meses y 2 años después del fallecimiento. Se optó por el método de Giorgi para el análisis de la información, y como soporte informático utilizamos Atlas ti 6.0. Resultados: Se han obtenido una serie de categorías relacionadas con distintos niveles de asistencia sanitaria: el sufrimiento en los servicios de urgencias, la necesidad de intimidad, la sensación de soledad y la vivencia en el domicilio. Conclusiones: Los cuidadores han descrito una serie de obstáculos de acceso a los distintos recursos sociosanitarios, entre los que destacan la existencia de protocolos muy generales de atención que no tenían en cuenta el proceso de enfermedad de su familiar y la necesidad de una habitación individualizada, durante el ingreso hospitalario. En el domicilio se sienten protegidos por los profesionales de atención primaria, pero presentan dificultades de acceso a apoyo psicológico y a las unidades de cuidados paliativos. Por tanto, es prioritario que desde el sistema sanitario se puedan fomentar los aspectos asistenciales esenciales en la atención a estos enfermos y favorecer una muerte con dignidad.

Objective: From the perspective of their health providers, to identify the main limitations and difficulties which persons at the end of their lives have experienced in relation to their accessibility to social-sanitary resources. Method: This is a phenomenological-focused qualitative and multi-centric study which conducted 5 discussion groups and 41 in-depth interviews in Andalucia, Spain. The participant selection was limited to those health providers who had suffered the death of a family member within the past two years. The Giorgi method was chosen to analyze and back-up the data. Atlas ti 6.0 was also used. Results: From the analysis, several sanitary-assistance-level categories arose including: the suffering at the urgency services, the need of intimacy, the feelings of loneliness, and the life at home. Conclusions: The care providers described a series of barriers to the access to social-sanitary resources highlighting the very general attention protocols which did not integrally consider the illness process of the beloved, and the need to an individualized room while admission at the hospital. Although while at home, these persons feel protected under the attention of the primary care professionals, they have difficulties to having access to psychological support at the palliative care units. Therefore, it is a priority that, from the sanitary system, the essential assisting attention can be warranted, thus supporting these sick persons to go through death in dignity.

Objetivo: Identificar quais têm sido as principais limitações e dificuldades no acesso aos recursos sociosanitários que viveram as pessoas no final da vida, através das vivencias e as percepções dos cuidadores destes doentes. Método: Estudo qualitativo multicêntrico com abordagem fenomenológica, mediante 5 grupos de discussão e 41 entrevistas a profundidade, em Andaluzia, Espanha. A seleção dos participantes realizou-se intencionadamente entre aqueles cuidadores que sofreram a morte de seu familiar, entre dois meses e dois anos depois da morte. Optou-se pelo método de Giorgi par análise da informação e como suporte informático, utilizamos Atlas ti 6.0. Resultados: Obtiveram-se uma série de categorias relacionadas, com diferentes níveis de assistência sanitária: o sofrimento nos serviços de pronto socorro, a necessidade de intimidade, a sensação de solidão e a vivencia no domicílio. Conclusões: Os cuidadores, descreveram uma série de obstáculos de acesso aos diferentes recursos sociosanitários nos quais salienta, a existência de protocolos muito gerais de atenção que não tinham em conta o processo de doença de seu familiar e a necessidade de um quarto individualizado, durante o ingresso hospitalar. No domicilio sentem-se protegidos pelos profissionais de atenção primaria, mas, apresentam dificuldades de acesso ao apoio psicológico e às unidades de cuidados paliativos. Portanto, é prioritário que desde o sistema sanitário se possam promover aqueles aspectos assistenciais essenciais na atenção destes doentes e favorecer uma morte com dignidade.

The nurse in the management of materials in teaching hospitals / El enfermero en la gestión de materiales en hospitales de enseñanza / O enfermeiro no gerenciamento de materiais em hospitais de ensino

OBJECTIVETo present the nurse's integration within materials management of six teaching hospitals of Paraná - Brazil, and to describe the activities performed by nurses within this process.METHODA study of a qualitative approach and descriptive nature, conducted in teaching hospitals in Paraná, between June and August of 2013. The data collection was conducted through semi-structured interviews with eight nurses who worked in materials management; data were analyzed using content analysis.RESULTSThese showed that nurses perform ten categories of activities, distributed into four of the five steps of the materials management process.CONCLUSIONThe nurse, in performing of these activities, in addition to favoring the development of participative management, contributes to the organization, planning, and the standardization of the hospital supply process, giving greater credibility to the work with professionals who use the materials, and to the suppliers.

OBJETIVOPresentar el marco de inserción del enfermero en la gestión de materiales de seis hospitales de enseñanza de Paraná - Brasil y describir las actividades por él desarrolladas en ese proceso.MÉTODOEstudio de abordaje cualitativo y naturaleza descriptiva desarrollado en hospitales de enseñanza de Paraná, en el período de junio y agosto de 2013. La recogida se llevó a cabo mediante entrevista semiestructurada a ocho enfermeros actuantes en la gestión de materiales y los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido.RESULTADOSMostraron que el enfermero desempeña diez categorías de actividades, distribuidas en cuatro de las cinco etapas del proceso de gestión de materiales.CONCLUSIÓNEl enfermero en el desempeño de esas actividades, además de favorecer la construcción de gestión participativa, contribuye con la organización, planificación y sistematización del proceso de suministro de los hospitales, brindando mayor credibilidad al trabajo junto con los profesionales que utilizan los materiales y los proveedores.

OBJETIVOApresentar o contexto de inserção do enfermeiro no gerenciamento de materiais de seis hospitais de ensino do Paraná - Brasil e descrever as atividades por ele desenvolvidas neste processo.MÉTODOEstudo de abordagem qualitativa e natureza descritiva desenvolvido em hospitais de ensino do Paraná, no período de junho e agosto de 2013. A coleta foi realizada por meio de entrevista semiestruturada a oito enfermeiros atuantes no gerenciamento de materiais e os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo.RESULTADOSMostraram que o enfermeiro desempenha dez categorias de atividades, distribuídas em quatro das cinco etapas do processo do gerenciamento de materiais.CONCLUSÃOO enfermeiro no desempenho destas atividades, além de favorecer a construção de gerenciamento participativo, contribui para a organização, o planejamento, e a sistematização do processo de abastecimento dos hospitais, conferindo maior credibilidade ao trabalho junto aos profissionais que fazem uso dos materiais e fornecedores.

Capacidade de produção e grau de utilização de tomógrafo computadorizado no Sistema Único de Saúde / CT scanners in the Brazilian Unified National Health System: installed capacity and utilization / Capacidad de producción y grado de utilización del tomógrafo computarizado en el Sistema Único de Salud brasileño

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição da oferta da tomografia computadorizada e o grau de utilização do tomógrafo computadorizado (TC) no Sistema Único de Saúde (SUS), por estado e esfera administrativa, no ano de 2009. Utilizando dados secundários, estimou-se a capacidade de produção dos tomógrafos públicos e privados disponíveis ao SUS e calculou-se o grau de utilização dos mesmos. Os resultados mostraram que o grau de utilização dos TCs dos prestadores SUS possui uma média nacional abaixo de 10% e que o setor público tem o menor grau de utilização do TC, em comparação com o setor privado conveniado ao SUS. Foi observado que a produção de exames por TC no SUS é menor do que a metade da produção obtida em países desenvolvidos. Assim, os resultados sugerem a necessidade de um aprofundamento nos estudos das práticas de gestão tecnológica desses equipamentos, uma vez que é possível uma melhor alocação dos recursos públicos necessários à produção de tomografias computadorizadas.

This study analyzes the supply and use of computed tomography scanners (CT) in the Brazilian Unified National Health System (SUS) according to State and administrative levels in the year 2009. Secondary data were used to estimate the installed CT capacity in public healthcare facilities and in private services outsourced by the SUS and calculated the rate of utilization. Average national CT utilization was less than 10%. The public sector showed lower CT use than the private sector outsourced by the SUS. The number of CT tests in the SUS was less than half the number produced in developed countries. The results thus suggest the need for further studies on management practices with high-technology equipment in order to improve allocation of current and future public resources in supplying CT tests.

El objetivo de este estudio fue analizar la distribución de la oferta de tomografía computarizada y el grado de utilización del tomógrafo computarizado (TC) en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño, en los diferentes estados y niveles administrativos, durante 2009. Se utilizaron datos secundarios, se evaluó la capacidad de producción de tomógrafos públicos y privados, disponibles para el SUS, y se calculó el grado de utilización de los mismos. Los resultados mostraron que la utilización de los tomógrafos contratados por el SUS tienen un promedio nacional menor al 10% y que el sector público tiene un menor grado de utilización del TC, en comparación con el sector privado contratado por el SUS. Se observó que la producción de exámenes por TC en el SUS es menor que la mitad de la producción observada en los países desarrollados. De esta forma, los resultados sugieren la necesidad de profundizar en las investigaciones sobre prácticas de gestión de esos equipos, ya que puede ser posible una mejor utilización de los recursos públicos necesarios para la producción de tomografías computarizadas.

The cost of waste of consumable materials in a surgical center / O custo de desperdício de materiais de consumo em um centro cirúrgico / El costo del desperdicio de materiales de consumo en um centro quirúrgico

OBJECTIVES: to identify the types, quantities and cost of the consumable materials sent, used, returned unopened and wasted in surgical operations; to classify the incidences of waste as avoidable or unavoidable losses, and to calculate the rate of waste of the consumable materials in the peri-operative period in the Surgical Center of a São Paulo university hospital. METHOD: a descriptive-exploratory case study with a quantitative approach. The convenience sample corresponded to 105 types of consumable materials sent for the 275 operations observed between February and May 2011. RESULTS: the items wasted most were surgical sutures, surgical cotton sutures, and gauze compresses. The total cost of the waste was R$ 709.84. The mean percentage of waste in the sample was 9.34%, of which 1.23% was avoidable and 8.14% unavoidable. CONCLUSION: the study evidenced that the effective management of material resources reduces the costs of the processes, and reduces waste. .

OBJETIVOS: identificar os tipos, as quantidades e o custo dos materiais de consumo encaminhados, utilizados, estornados e desperdiçados nas cirurgias; classificar os desperdícios como perdas evitáveis e não evitáveis, e calcular o índice de desperdício dos materiais de consumo no intraoperatório no Centro Cirúrgico de um hospital universitário de São Paulo, SP. MÉTODO: estudo de caso, descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa. A amostra de conveniência correspondeu a 105 tipos de materiais de consumo encaminhados para 275 cirurgias observadas, entre fevereiro e maio de 2011. RESULTADOS: os itens mais desperdiçados foram fios cirúrgicos, fio cirúrgico algodão e as compressas de gaze. O custo total de desperdício foi de R$ 709,84. O percentual médio de desperdício na amostra foi de 9,34%, sendo 1,23% evitável e 8,14% não evitável. CONCLUSÃO: o estudo evidenciou que o gerenciamento eficiente dos recursos materiais reduz custos dos processos e diminui desperdícios. .

OBJETIVOS: identificar los tipos, las cantidades y el costo de los materiales de consumo encaminados, utilizados, extornados y desperdiciados en las cirugías; clasificar los desperdicios como pérdidas evitables y no evitables, y calcular el índice de desperdicio de los materiales de consumo en el intraoperatorio en el Centro Quirúrgico de un hospital universitario de Sao Paulo. MÉTODO: estudio de caso, descriptivo y exploratorio, con abordaje cuantitativo. La muestra de conveniencia correspondió a 105 tipos de materiales de consumo encaminados para 275 cirugías, observadas entre febrero y mayo de 2011. RESULTADOS: los ítems más desperdiciados fueron hilos quirúrgicos, hilo quirúrgico de algodón y las compresas de gasas. El costo total del desperdicio fue de R$ 709,84. El porcentaje promedio de desperdicio en la muestra fue de 9,34%, siendo 1,23% evitable y 8,14% no evitable. CONCLUSIÓN: el estudio evidenció que la administración eficiente de los recursos materiales reduce costos de los procesos y disminuye desperdicios. .

Gerenciamento de materiais e custos hospitalares em UTI neonatal / Materials management and hospital costs in neonatal ICU / Gerenciamento de materiales y costos hospitalarios en UTI neonatal

Esta pesquisa objetivou quantificar e qualificar o uso indevido de materiais de consumo em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário da cidade de Curitiba/PR. Foi realizada observação não participante na unidade no período de 17 de março a 2 de abril de 2009, em todos os turnos de trabalho, totalizando 100 horas. Os resultados revelaram o emprego indevido de materiais de consumo; uso de materiais de baixa qualidade; uso irracional; e improvisos, além de falhas no manuseio por profissionais. A pesquisa mostrou o volume e o valor de gastos impróprios na unidade, com alguns destaques para cateteres venosos periféricos, gazes, sondas nasogástricas, ampolas de glicose, cabos de oxímetros, entre outros. Sugere-se que a unidade melhore a gestão, por meio de auditoria de materiais e custos hospitalares, com olhar crítico e consciente sobre racionalização de uso de materiais.

This study aimed to quantify and qualify the improper use of consumables in a Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in Curitiba / PR. Non-participant observation was conducted in the unit during the period of March 17 to April 2, 2009, on all shifts, totaling 100 hours. The results revealed the improper use of consumables, the use of low quality materials, irrational use, and improvisation, as well as failures in handling the materials by professionals. The survey showed the volume and value of improper spending in the unit, with some highlights for peripheral venous catheters, gauzes, nasogastric tubes, ampoules of glucose, oximeters cables, among others. It is suggested that the unit must improve the management of materials and hospital costs through auditing, critically and consciously about the rational use of materials.

Esta investigación objetivó cuantificar y cualificar el uso indebido de materiales de consumo en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un hospital universitario de la ciudad de Curitiba/PR. Fue realizada observación no participante en la unidad en el periodo de 17 de marzo a 2 de abril de 2009, en todos los turnos de trabajo, totalizando 100 horas. Los resultados revelaron el empleo indebido de materiales de consumo; uso de materiales de baja calidad; uso irracional; e improvisados, además de fallas en el manoseo por profesionales. La investigación mostró el volumen y el valor de gastos impropios en la unidad, con algunos destaques para catéteres venosos periféricos, gasas, sondas nasogástricas, ampollas de glucosa, cables de oximetros, entre otros. Se sugiere que la unidad mejore la gestión, por medio de auditoría de materiales y costos hospitalarios, con visión crítica y consciente sobre racionalización de uso de materiales.

Avaliação da estrutura dos centros de atenção psicossocial do município de São Paulo, SP / Evaluación de la estructura de los centros de atención psicosocial del municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil / Evaluation of psychosocial healthcare services in the city of São Paulo, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Descrever a estrutura física, recursos humanos e modalidades de atenção existentes nos centros de atenção psicossocial (CAPS). MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 21 CAPS para atendimento de adultos, vinculados à Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SP), entre 2007 e 2008. Foram coletadas informações sobre as instalações físicas dos serviços, recursos humanos disponíveis e procedimentos de cuidado ao paciente, utilizando instrumento padronizado. Foram realizados análise descritiva dos dados e o teste de qui-quadrado para testar a associação entre os tipos de atividades e a origem e localização dos serviços. RESULTADOS: Dez serviços foram criados como ambulatórios e posteriormente transformados, oito eram hospitais-dia e apenas três foram criados como CAPS. Nenhum serviço funcionava diariamente durante 24 horas. Metade dos serviços funcionava em imóveis alugados, com instalações físicas inadequadas especialmente para atendimentos grupais. A composição das equipes dos serviços foi bastante diversa. As atividades desempenhadas nos CAPS foram heterogêneas, com maior valorização das atividades grupais desenvolvidas com usuários dentro dos CAPS e pouca integração aos outros equipamentos de saúde. As atividades grupais de arte e cultura foram as mais freqüentes em todos os serviços. Os serviços de origem ambulatorial apresentavam atividades artesanais e os que haviam sido hospitais-dia realizavam mais atividades de integração psicofísica. O perfil de atividades relacionou-se à distribuição regional dos serviços. CONCLUSÕES: A heterogeneidade dos CAPS parece se relacionar à história dos programas de saúde mental implementados no município desde a década de 1980 e à diversidade socioeconômica e cultural das regiões da cidade, bem como às diferentes composições das equipes observadas. Diferentes modelos de atenção psicossocial foram encontrados, desde a constituição de "equipamentos-síntese" dos quais os usuários não recebem alta, até serviços que encaminham e dão alta após a estabilização dos sintomas dos usuários, numa tentativa de construção de uma rede de cuidados.