Treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures using a sinus tarsi approach. Surgical technique. / Técnica quirúrgica del manejo de las fracturas de calcáneo a través de un abordaje del seno del tarso.

Calcaneal articular fractures are fractures classically associated with a high rate of complications and poor outcomes. Osteosynthesis of the calcaneus through a sinus tarsi approach has shown results equal to or superior to those of the extended approach, having become the new gold standard. The objective of this article is to detail step by step the surgical technique of osteosynthesis of intra-articular fractures of the calcaneus through a sinus tarsi approach, from the selection of the fracture, positioning of the patient, layout of the operating room and the fluoroscope, the entire surgical process until postoperative treatment. The surgical technique described below is described in 6 steps. Anatomical reduction of complex calcaneal fractures through an Sinus Tarsi Approach requires an understanding of the fracture and its associated deformities. Following the described sequence step by step will help to achieve a better reduction in order to achieve better functional results.

Situaciones transoperatorias en pacientes pediátricos con fractura supracondílea del húmero

Introducción: Las fracturas supracondíleas del húmero en el niño, por lo general, son tratadas de manera quirúrgica, durante esa intervención se pueden presentar situaciones específicas en este tipo de enfermos. Objetivo: Actualizar y brindar información sobre algunas de las situaciones transoperatorias en pacientes con fractura supracondílea del húmero. Métodos: La búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de 61 días (primero de septiembre al 31 de octubre de 2022) y se emplearon palabras de búsqueda relacionadas con la investigación. A partir de la información obtenida, se realizó una revisión bibliográfica de un total de 245 artículos publicados en las bases de datos: PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos, se utilizaron 29 citas seleccionadas para realizar la revisión, 28 de los últimos cinco años. Resultados: Se hace referencia a cuatro de las situaciones transoperatorias más frecuentes en este tipo de fractura. Se mencionan la conminución de la pared medial, como identificar esta situación y su conducta. En relación a las lesiones asociadas, se recomienda primero estabilizar el antebrazo y luego la fractura supracondílea. Para las fracturas inestables en flexión se recomienda la técnica a emplear. Por su parte, la conversión de la reducción cerrada a abierta está justificada en ciertas circunstancias que de forma detallada se describen en el trabajo. Conclusiones: Las fracturas supracondíleas del húmero en el niño son tratadas en su mayoría mediante tratamiento quirúrgico. Durante el transoperatorio se pueden presentar situaciones para las cuales el médico tratante debe estar preparado.

Introduction: Supracondylar fractures of the humerus in children are generally treated surgically, during surgery intervention may occur specific situations in this type of patient. Objective: To update and provide information on some of the intraoperative situations in patients with supracondylar fracture of the humerus. Methods: The search and analysis of the information was carried out in a period of 61 days (September 1st to October 31st, 2022) and search words related to the investigation were used. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 245 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the EndNote search manager and reference administrator, of which 29 selected citations were used to carry out the review, 28 of the last five years. Results: Reference is made to four of the most frequent intraoperative situations in this type of fracture. Comminution of the medial wall, how to identify this situation and its behavior are mentioned. In relation to associated injuries, it is recommended to first stabilize the forearm and then the supracondylar fracture. For unstable fractures in flexion, the technique to be used is recommended. For its part, the conversion from closed to open reduction is justified in certain circumstances that are described in the article. Conclusions: Supracondylar fractures of the humerus in children are mostly treated by surgical treatment. During the trans-operative period situations may arise for which the treating physician must be prepared.

Evaluar los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones en el tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares bilaterales / Functional, radiological results and complications evaluation in the surgical treatment of bilateral acetabular fractures

Las Fracturas Acetabulares bilaterales tienen una incidencia extremadamente baja. El objetivo es evaluar los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones en el tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares bilaterales. Este estudio se basa en datos de 722 Fracturas de Acetábulo tratadas por el autor principal durante 15 años desde enero de 2005 a septiembre de 2020. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 13 casos correspondientes al 1,8% del universo. El 72,7% de las fracturas se presentaron por accidentes de tránsito, el 69,3% corresponden a fracturas de patrón asociado en relación con el 30,7% de fracturas de patrón simple. En el 56,5% se realizó abordaje de Kocher Langenbeck. La reducción anatómica se logró en el 92,30%, en el 7,69% la reducción no fue satisfactoria. Para la evaluación funcional se utilizó el HHS, 88,46% reportaron buenos resultados y 11,53% insatisfactorios. Respecto a las complicaciones, 7,69% presentaron osteoartrosis Tönnis II y 7,69% neuroapraxia del nervio ciático izquierdo. Se encontró supervivencia del 100%. El tiempo ideal para la resolución quirúrgica es antes de las 3 semanas. Los resultados radiológicos y funcionales están directamente relacionados al tiempo de fijación, es importante tomar en cuenta que debido a la magnitud de la energía del impacto que se transmite por ambos acetábulos los patrones de fractura que coexisten entre ambas superficies articulares son diferentes, por lo que optimizar la planificación preoperatoria es fundamental(AU)

Bilateral Acetabular Fractures have an extremely low incidence. The objective is to evaluate the functional and radiological results and the complications in the surgical treatment of bilateral Acetabular Fractures. This study is based on a data of 722 acetabulum fractures cases treated by the lead author for over 15 years from january 2005 to september 2020. A descriptive, retrospective study was made. 13 cases corresponding to 1,8% of the universe were included. 72,7% of the fractures occurred due to traffic accidents, 69,3% correspond to associated pattern fractures in relation to 30,7% of simple pattern fractures. In 56,5% the Kocher Langenbeck approach was performed. The anatomical reduction was achieved in 92,30%, in 7,69% the reduction was not satisfactory. The functional result was evaluated according to the HHS, obtaining good results in 88,46% of the cases and unsatisfactory results in 11,53%. Regarding complications, we found 7,69% with Tönnis II osteoarthrosis, 7,69% with neuropraxia of the left sciatic nerve. Successful results with 100% survival were found. The ideal time for surgical resolution is before 3 weeks. The radiological and functional results are directly related to the fixation time. It is important to take into account that due to the magnitude of the impact energy that is transmitted by both acetabulums, the fracture patterns that coexist between both articular surfaces are different, so optimizing preoperative planning is essential(AU)

El acortamiento del radio como factor limitante para la reducción cerrada en fracturas de antebrazo pediátrico / Radius shortening as a limiting factor for closed reduction in pediatric forearm fractures

IntroducciónLas fracturas diafisarias de antebrazo (FDA) en pacientes esqueléticamente inmaduros son lesiones comunes que representan el 30% de las fracturas de la extremidad superior en este grupo etario. Existen casos con lesiones inestables o reducciones inaceptables, en los cuales está indicada la resolución quirúrgica mediante la reducción y estabilización con clavos endomedulares elásticos (CEE) por vía percutánea. Una de las ventajas que ofrece este sistema es evitar un abordaje del foco de fractura, pudiendo realizar la reducción de forma cerrada en la gran mayoría de estas. Sin embargo, no siempre es posible lograr una aceptable reducción cerrada y entonces es necesaria la apertura del foco de fractura. El objetivo de este estudio fue determinar si existen factores preoperatorios para predecir la dificultad de efectuar una reducción cerrada en estos pacientes.MétodosSe realizó un estudio retrospectivo de pacientes esqueléticamente inmaduros con FDA agudas, tratados con CEE por el mismo cirujano pediátrico. La variable de resultado primaria se definió como la necesidad de llevar a cabo una reducción abierta; considerado como un abordaje quirúrgico directo en el sitio de fractura. Se analizaron las características demográficas de los pacientes incluidos y las radiográficas de la fractura.ResultadosEncontramos que la mediana del porcentaje del acortamiento del radio preoperatorio en los grupos de reducción cerrada y reducción abierta fue del 1 y 5%, respectivamente; resultando en una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,04).ConclusiónEl acortamiento del radio en las radiografías preoperatorias permite predecir un aumento del riesgo de requerir una reducción abierta de la fractura (39% de asociación); por lo cual, esta variable debe ser considerada por el traumatólogo general como un factor pronóstico para definir la derivación de estos pacientes.(AU)

IntroductionDiaphyseal forearm fractures in skeletally immature patients are common injuries that account for 30% of upper extremity fractures in this age group. There are cases with unstable injuries or unacceptable reductions, in which surgical resolution by reduction and stabilisation with percutaneous elastic endomedullary nailing is indicated. One of the advantages of this system is that it avoids an approach to the fracture site, allowing closed reduction in the vast majority of fractures. However, it is not always possible to achieve an acceptable closed reduction and opening of the fracture site is necessary. The aim of this study was to determine whether there are preoperative factors to predict the difficulty of performing closed reduction in these patients.MethodsA retrospective study of skeletally immature patients with acute diaphyseal forearm fractures treated with elastic endomedullary nailing by the same paediatric surgeon was performed. The primary outcome variable was defined as the need for open reduction; considered as a direct surgical approach to the fracture site. Demographic characteristics of the included patients and radiographic characteristics of the fracture were analysed.ResultsWe found that the median percentage of preoperative radial shortening in the closed reduction and open reduction groups was 1 and 5%, respectively; resulting in a statistically significant difference (p = 0.04).ConclusionRadial shortening on preoperative radiographs predicts an increased risk of requiring an open reduction of the fracture (39% association); thus we understand that this variable should be considered by the general traumatologist as a prognostic factor in defining the referral of these patients.(AU)

Radius shortening as a limiting factor for closed reduction in pediatric forearm fractures / El acortamiento del radio como factor limitante para la reducción cerrada en fracturas de antebrazo pediátrico

IntroductionDiaphyseal forearm fractures in skeletally immature patients are common injuries that account for 30% of upper extremity fractures in this age group. There are cases with unstable injuries or unacceptable reductions, in which surgical resolution by reduction and stabilisation with percutaneous elastic endomedullary nailing is indicated. One of the advantages of this system is that it avoids an approach to the fracture site, allowing closed reduction in the vast majority of fractures. However, it is not always possible to achieve an acceptable closed reduction and opening of the fracture site is necessary. The aim of this study was to determine whether there are preoperative factors to predict the difficulty of performing closed reduction in these patients.MethodsA retrospective study of skeletally immature patients with acute diaphyseal forearm fractures treated with elastic endomedullary nailing by the same paediatric surgeon was performed. The primary outcome variable was defined as the need for open reduction; considered as a direct surgical approach to the fracture site. Demographic characteristics of the included patients and radiographic characteristics of the fracture were analysed.ResultsWe found that the median percentage of preoperative radial shortening in the closed reduction and open reduction groups was 1 and 5%, respectively; resulting in a statistically significant difference (p = 0.04).ConclusionRadial shortening on preoperative radiographs predicts an increased risk of requiring an open reduction of the fracture (39% association); thus we understand that this variable should be considered by the general traumatologist as a prognostic factor in defining the referral of these patients.(AU)

IntroducciónLas fracturas diafisarias de antebrazo (FDA) en pacientes esqueléticamente inmaduros son lesiones comunes que representan el 30% de las fracturas de la extremidad superior en este grupo etario. Existen casos con lesiones inestables o reducciones inaceptables, en los cuales está indicada la resolución quirúrgica mediante la reducción y estabilización con clavos endomedulares elásticos (CEE) por vía percutánea. Una de las ventajas que ofrece este sistema es evitar un abordaje del foco de fractura, pudiendo realizar la reducción de forma cerrada en la gran mayoría de estas. Sin embargo, no siempre es posible lograr una aceptable reducción cerrada y entonces es necesaria la apertura del foco de fractura. El objetivo de este estudio fue determinar si existen factores preoperatorios para predecir la dificultad de efectuar una reducción cerrada en estos pacientes.MétodosSe realizó un estudio retrospectivo de pacientes esqueléticamente inmaduros con FDA agudas, tratados con CEE por el mismo cirujano pediátrico. La variable de resultado primaria se definió como la necesidad de llevar a cabo una reducción abierta; considerado como un abordaje quirúrgico directo en el sitio de fractura. Se analizaron las características demográficas de los pacientes incluidos y las radiográficas de la fractura.ResultadosEncontramos que la mediana del porcentaje del acortamiento del radio preoperatorio en los grupos de reducción cerrada y reducción abierta fue del 1 y 5%, respectivamente; resultando en una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,04).ConclusiónEl acortamiento del radio en las radiografías preoperatorias permite predecir un aumento del riesgo de requerir una reducción abierta de la fractura (39% de asociación); por lo cual, esta variable debe ser considerada por el traumatólogo general como un factor pronóstico para definir la derivación de estos pacientes.(AU)

Radius shortening as a limiting factor for closed reduction in pediatric forearm fractures. / El acortamiento del radio como factor limitante para la reducción cerrada en fracturas de antebrazo pediátrico.

INTRODUCTION: Diaphyseal forearm fractures in skeletally immature patients are common injuries that account for 30% of upper extremity fractures in this age group. There are cases with unstable injuries or unacceptable reductions, in which surgical resolution by reduction and stabilisation with percutaneous elastic endomedullary nailing is indicated. One of the advantages of this system is that it avoids an approach to the fracture site, allowing closed reduction in the vast majority of fractures. However, it is not always possible to achieve an acceptable closed reduction and opening of the fracture site is necessary. The aim of this study was to determine whether there are preoperative factors to predict the difficulty of performing closed reduction in these patients. METHODS: A retrospective study of skeletally immature patients with acute diaphyseal forearm fractures treated with elastic endomedullary nailing by the same paediatric surgeon was performed. The primary outcome variable was defined as the need for open reduction; considered as a direct surgical approach to the fracture site. Demographic characteristics of the included patients and radiographic characteristics of the fracture were analysed. RESULTS: We found that the median percentage of preoperative radial shortening in the closed reduction and open reduction groups was 1 and 5%, respectively; resulting in a statistically significant difference (p = 0.04). CONCLUSION: Radial shortening on preoperative radiographs predicts an increased risk of requiring an open reduction of the fracture (39% association); thus we understand that this variable should be considered by the general traumatologist as a prognostic factor in defining the referral of these patients.

Características epidemiológicas de las fracturas supracondíleas de húmero en niños y adolescentes

Introducción: Las lesiones traumáticas del codo son muy frecuentes, sobre todo en niños y adolescentes. Algunas de ellas son de difícil tratamiento y se asocian a complicaciones. De ellas, las fracturas supracondíleas del húmero son una de las más frecuentes. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con esta enfermedad traumática. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 56 pacientes menores de 18 años atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Dr. Eduardo Agramonte Piña de la provincia Camagüey desde el primero de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2021 con un total de 48 meses. Resultados: La razón sexo masculino-femenino de los 56 pacientes fue de 3,3 a 1, codo izquierdo-derecho de 1,9 a 1 y zona rural urbana de 2,2 a 1. El promedio de edades en general fue de 7,5 años. La estadía hospitalaria promedio fue de 4,8 días. El mecanismo de extensión fue el hallazgo más frecuente, así como las fracturas grado III. Los meses de enero y julio en conjunto con los días del jueves, viernes y domingo son los que presentan la mayor cantidad de pacientes. La reducción cerrada y fijación percutánea con alambres de Kirschner fue el método más empleado en esta enfermedad traumática. Conclusiones: Las fracturas supracondíleas del humero en el niño son más frecuentes en el sexo masculino y el codo izquierdo. El promedio de edades en el sexo masculino es mayor que en el femenino. Las zonas rurales aportan la mayor cantidad de pacientes. El tratamiento más empleado es el quirúrgico y las complicaciones inmediatas son infrecuentes.

Introduction: Traumatic injuries of the elbow are very frequent, some of them are difficult to treat and are associated with complications, of which supracondylar fractures of the humerus are one of the most frequent. Objetive: To describe the epidemiological behavior of a group of patients with this traumatic disease. Methods: A descriptive observational study was carried out in patients treated at the Dr. Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital in the city of Camagüey from January 1st, 2018 to December 31st, 2021 with a total of 48 months. Results: the male-female sex ratio of the 56 patients was 3.3 to 1, the left-right elbow was 1.9 to 1, and the urban rural area was 2.2 to 1. The average age in general was 7.5 years. The average hospital stay was 4.8 days. The extension mechanism was the most frequent finding, as well as grade III fractures. The months of January and July together with the days of Thursday, Friday and Sunday are the ones with the largest number of patients. Closed reduction and percutaneous fixation with Kirschner wires was the most used method in this traumatic entity. Conclusions: Supracondylar fractures of the humerus in children are more frequent in males and in the left elbow. The average age of males is higher than that of females. Rural areas provide the largest number of patients. The most used treatment is surgery and immediate complications are infrequent.

Treatment of naso-orbito-etmoidal Type III fracture in adolescents: case report / Tratamiento de la fractura naso-orbito-etmoidal Tipo III en adolescentes: relato de un caso

The naso-orbito-ethmoidal region is composed of delicate bones and when fractured may result in significant aesthetic-functional impairment. Diagnosis through clinical and imaging findings is extremely important for surgical planning. This study aims to report a case of type III fracture of the naso-orbito-ethmoidal region. Patient D.R.S., female, 13 years old, attended the emergency department of Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba (HFCP) - SP with complaint of pain in the fronto-nasal region and respiratory distress after trauma in face of baseball bat. Physical examination showed edema and short blunt injury in the region of the nasal dorsum and frontal region, bilateral periorbital hematoma, hyposphagma in right eye and traumatic telecanthus. When analyzing the computed tomography, it was observed fracture of the nasal bones, also affecting the medial wall of the orbit. The procedure was osteosynthesis of the fractures and reconstruction of the nasal dorsum. The fracture traces were exposed from coronal access, reduction of fractures and use of calvarial bone graft for nasal dorsum reconstruction. The fracture and the graft were fixed with plates of 1,6mm. Postoperative computed tomography analysis showed good graft positioning, but there was still a slight sinking of the left lateral wall of the nose. In a second moment another surgical intervention was done to reduce this wall and an internal containment device was installed. Currently the patient is in a state of observation and a follow-up period of 665 days. In cases of complex nasoorbito-ethmoidal fractures early diagnosis and treatment is essential to minimize sequelae and provide a better aesthetic and functional result.

La región etmoidal nasoorbital está compuesta de huesos delicados y, cuando se fractura, puede provocar una lesión estética-funcional significativa. El diagnóstico mediante hallazgos clínicos y de imagen es de suma importancia para la planificación quirúrgica. El paciente D.R.S., mujer, 13 años, leucoderma, asistió al servicio de emergencia del Hospital de Proveedores de Caña de Azúcar de Piracicaba quejándose de dolor en la región frontal-nasal y dificultad para respirar después de un traumatismo en la cara con un palo. El examen físico reveló edema y lesión contundente en el dorso nasal y la región frontal, hematoma periorbitario bilateral, hiposfagma del ojo derecho y telecanto traumático. Al analizar la tomografía computarizada se observó fractura de los huesosnasales en libro abierto, afectando también la pared medial de la órbita. El enfoque aplicado fue la osteosíntesis de fracturas y la reconstrucción del dorso nasal. Los rastros de fractura se expusieron del abordaje coronal, se redujeron las fracturas y se usaron injertos de casquete para reconstruir el dorso nasal. La fractura y el injerto se fijaron con placas de sistema de 1,6 mm y se realizó la cantopexia de los ligamentos cantales mediales. Se requirió cirugía reparadora secundaria para la corrección de la pared lateral de la nariz, que persistió en el postoperatorio. Actualmente el paciente se encuentra en un estado de conservación y período de seguimiento de 665 días. En casos de fracturas nasoorbitales-etmoidales complejas, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para minimizar las secuelas y proporcionar un mejor resultado estético y funcional.

Fracturas en niños: experiencia en un centro de alta complejidad del suroccidente Colombiano / Fractures in children: experience in a tertiary referral hospital in South west Colombia

Resumen Introducción: Es importante conocer las características demográficas y clínicas de las fracturas en niños para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento en estos pacientes. Objetivos: Describir las fracturas en niños y sus características epidemiológicas. Metodología: Estudio tipo corte transversal desde enero 2014 hasta diciembre 2017. Pacientes menores de 18 años que consultaron por fracturas a una clínica en Colombia fueron incluidos. Se incluyeron datos demográficos, lugar donde ocurrió el trauma, huesos fracturados y tipo de tratamiento. Se evaluó la distribución por género y grupo etario. La fuente de información fue la historia clínica. Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión para agrupar los datos. Se calculó la incidencia de fracturas por cada 1000 niños/ año. Este estudio recibió aval del comité de ética de la institución. Resultados: Hubo 2436 niños fracturados, 65.6% (n=1597) ocurrieron en hombres. La mayoría fueron entre 6-11 años (40.7%, n=991), luego entre 12-17 años (36.4%, n=887) y finalmente, menores de 6 años (22.9%, n=558). La localización de la fractura más frecuente entre 0-5 años fue el húmero (30.6%, n=171), seguido por el radio (29%, n=162) y la clavícula (15.9%, n=89); entre 6-11 años fue el radio (45.2%, n=448), seguido por el húmero (18%, n=178) y el cúbito (16.6%, n=165); y entre 12-17 años fue el radio (34.6%, n=307), seguido por los huesos de la mano (22.7%, n=201) y los huesos del pie (10.8%, n=96). Requirieron manejo quirúrgico 30.9% de los niños fracturados (n=752). La incidencia de fracturas fue de 29.7/1000 niños por año. Conclusión: Las fracturas en niños se presentan con mayor frecuencia en el género masculino. Los huesos fracturados varían dependiendo del grupo etario, con un porcentaje importante del radio en todos los grupos. La mayoría se manejan de forma conservadora.

Abstract Introduction: It is important to know the demographic and clinical characteristics of fractures in children to improve prevention and treatment strategies in these patients. Objectives: To describe fractures in children and their epidemiological characteristics. Methodology: Cross-sectional study performed between January 2014 and December 2017. Patients under 18 years old with fractures who consulted to a hospital in Colombia were included. Demographic data, the location where the trauma occurred, fractured bones and type of treatment were included. Age and gender distribution were analyzed. Medical records were the source of information. Central tendency and dispersion measures were used to group the data. Incidence of fractures per 1000 children / year was calculated. This study received approval from the institution's ethics committee. Results: There were 2436 children with fractures, 65.6% (n=1597) occurred in males. Most fractures were in children between 6-11 years old (40.7%, n=991), followed by 12-17 years old (36.4%, n=887) and finally by children under 6 years old (22.9%, n=558). For the group under 6 years, most fractures occurred in humerus (30.6%, n=171), followed by radius (29%, n=162) and clavicle (15.9%, n=89); between 6-11 years old it was in radius (45.2%, n=448), followed by humerus (18%, n=178) and ulna (16.6%, n=165); and between 12-17 years it was in radio (34.6%, n=307), followed by bones of the hand (22.7%, n=201) and bones of the foot (10.8%, n=96). Surgical treatment was required in 30.9% (n=752) of the patients. The incidence of fractures was 29.7/1000 children per year. Conclusions: Fractures in children occur more frequently in males. The fractured bones differ depending on the age group; however, radius fractures represent an important proportion in all groups. Most fractures in children are treated in a conservative manner.

Fracturas mandibulares en el servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial: experiencia en las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento en el Hospital San José / Mandibular fractures in the otorhinolaryngology and maxillofacial surgery service: experience in clinical, diagnostic and treatment characteristics at the San José Hospital

Introducción: el trauma facial es una de las urgencias más frecuentes del servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial. El tratamiento debe ser dirigido a identificar la causa y el tipo de fractura e implica que puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: describir la experiencia clínica y diagnóstica de las fracturas mandibulares en el servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial del Hospital San José de Bogotá entre 2014 y 2018. Diseño: estudio observacional descriptivo. Metodología: Se reclutó una cohorte de pacientes con diagnóstico de fractura mandibular en el Hospital de San José entre 2014 a 2018. Se describieron las principales características clínicas y demográficas, hallazgos imagenológicos, tipo de fractura, tratamiento, complicaciones y recidivas. Resultados: se incluyeron 25 casos de pacientes con fractura mandibular durante el período descrito. El 72 % de los pacientes fueron del sexo masculino, con edad promedio de 32 (DS 11,23) años. Con etiología por: caídas, la más frecuente (40 %), accidente de tránsito (32 %) y riña callejera (16 %). Las regiones anatómicas comprometidas con mayor frecuencia fueron el cóndilo (20 %), ángulo (12 %) y el área parasinfisiaria (12 %). El manejo quirúrgico estuvo presente en el 56 % de los pacientes, en los que se utilizó el abordaje oral en el 100 % de los casos. Conclusión: las fracturas mandibulares son frecuentes en hombres y comprometen con mayor frecuencia al cóndilo de la mandíbula. Según el tipo de fractura y el grado de compromiso, el manejo puede ser conservador o quirúrgico. Con baja frecuencia en complicaciones y recidiva.

Introduction: facial trauma is one of the most frequent emergencies of the otolaryngology and maxillofacial surgery service..Treatment should be aimed at identifying the cause and type of fracture and imply that it can be conservative and surgical to provide adequate knowledge and management for this type of pathology. Objective: to describe the experience in the conservative and surgical management of fractures. mandibular in the otolaryngology and maxillofacial surgery department of the San José Hospital in Bogotá between 2014 and 2018. Design: descriptive study. Methods: a cohort of patients with a diagnosis of mandibular fracture was enrolled at the Hospital de San José between 2014 and 2018. The main clinical and demographic characteristics, imaging findings, type of fracture, treatment, complications and recurrences were describe. Results: 25 cases of patients with mandibular fracture were included during the period described.72 % of the patients were men, with an average age of 32.32 years (DS11.23). With etiology due to falls, the most frequent cases (40 %), followed by traffic accidents (32 %) and street disputes (16 %) The anatomical regions frequently compromised are: the condyle (20 %), angle (12 %), parasinfisiary (12 %). Surgical treatment was present in 56 % of these patients, 100 % oral approach was used. Conclusion: mandibular fractures are common in men, and most often compromise the jaw condyle. Depending on the type of fracture and the degree of commitment, the treatment can be conservative or surgical. With low frequency in complications and recurrence.

Tratamiento de fracturas mandibulares bicondilar y parasinfisiariacon reducción abierta y cerrada: Reporte de Caso / Bicondile and parasinfissiary mandibular fractures treatment with open closed reduction: A case report

La mandíbula es el hueso más frecuentemente fracturado en la región facial. Dentro de estas, las fracturas condilares presentan una incidencia considerable pero su tratamiento sigue siendo tema de discusión, autores apoyan la reducción cerrada como tratamiento conservador, mientras que otros se inclinan por tratamientos quirúrgicos como reducción abierta. El presente reporte de caso describe las características clínicas y radiográficas de la fractura bicondilar y parasinfisiaria izquierda, y su tratamiento, en un paciente masculino de 18 años de edad, que presentó trauma maxilofacial generado por accidente en moto. (AU)

The limited anterior approach of the elbow for open reduction and internal fixation of capitellum fractures. Surgical technique and clinical experience in 2 cases with more than 2 years follow-up. / Abordaje anterior limitado del codo para la reducción abierta y fijación interna de las fracturas del capitellum. Técnica quirúrgica y experiencia clínica en 2casos con más de 2 años de seguimiento.

OBJECTIVE: Fractures involving the capitellum can be treated surgically by excision of the fragment, or by reduction and internal fixation with screws, with or without heads. The lateral Kocher approach is the most common approach for open reduction. We believe that the limited anterior approach of the elbow, could be a valid technique for treating these fractures, as it does not involve the detachment of any muscle group or ligament, facilitating the recovery process. MATERIAL AND METHOD: A description is presented of the surgical technique, as well as of 2cases with a Bryan-Morrey type 1 fracture (Dubberley type 1A). Two different final quality of life evaluation questionnaires were completed by telephone: the EuroQol Five Dimensions Questionnaire (EQ-5D), and the patient part of the Liverpool Elbow Score (PAQ-LES) questionnaire. RESULTS: The 2patients showed favourable clinical progress at 36 and 24 months, respectively, with an extension/flexion movement arc of -5°/145° and -10°/145°, as well as a pronosupination of 85°/80° and 90°/90°. The 2patients showed radiological consolidation with no signs of osteonecrosis. The EQ-5D score was 0.857 and 0.910 (range: 0.36-1), and a PAQ-SLE of 35 and 35 (range: 17-36), respectively. CONCLUSIONS: We believe that the limited anterior approach of the elbow is a technical option to consider for the open surgical treatment of a capitellum fracture, although further studies are needed to demonstrate its superiority and clinical safety compared to the classical lateral Kocher approach.

Tratamiento de fracturas diafisarias de antebrazo en niños con técnica de enclavado endomedular elástico / Treatment of diaphyseal forearm fractures in children with elastic endomedullary nailing technique

INTRODUCCIÓN: Las fracturas diafisarias de antebrazo son lesiones frecuentes en los niños. Las alternativas de tratamientos quirúrgicos para dichas fracturas son la reducción abierta y fijación interna, y el enclavado endomedular elástico. OBJETIVO: Analizar la evolución de los pacientes con diagnóstico de fracturas de antebrazo tratados quirúrgicamente con la técnica del enclavado endomedular elástico. MATERIAL Y MÉTHODO: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Análisis de historias clínicas de niños de ambos sexos, de 4 a 16 años con diagnóstico de fracturas de antebrazo tratados quirúrgicamente con la técnica del enclavado endomedular elástico en el Departamento de Ortopedia Infantil del Servicio de Ortopedia y Traumatología de la Clinica Universitaria Reina Fabiola, entre abril de 2013 a diciembre de 2015. Las fracturas se clasificaron de acuerdo a Clasificación AO de Müller de las fracturas de los huesos largos . La evolución se evaluó de acuerdo alMayo Elbow Performance Score. Se realizó un Análisis descriptivo de los datos. Análisis descriptivo de los datos. RESULTADOS: Se incluyeron 19 pacientes con media + DE de edad de 10,68±3,5 años al momento de la fractura. Diecisiete (89,47%) niños fueron de sexo masculino. El lado derecho estuvo afectado en 10 (53%) niños con respecto a la clasificación AO: 1 (5,26%) niño tuvo fractura 22A1, 2 (10,53%) niños tuvieron fractura 22A2, 14 (73,68%) niños tuvieron fractura 22A3 y Dos (10,53%) niños tuvieron fractura 22B3.2(10,53%) pacientes tuvieron fracturas abiertas. En ningún caso se observaron complicaciones. Se observo un resultado bueno según Mayo Elbow Performance Score en 3 (15,79%) niños y resultado excelente en 16 (84,21%) niños. (Figura 1) CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes presentaron fracturas tipo 22A3.No se observaron complicaciones. Según el Mayo Elbow Performance Score todos los pacientes presentaron resultados buenos y excelentes. (AU)

INTRODUCTION: Diaphyseal forearm fractures are frequent injuries in children. The alternatives of surgical treatments for these fractures are the open reduction and internal fixation, and the elastic endomedullary nailing. OBJECTIVE: Analyze the evolution of patients with a diagnosis of forearm fractures treated surgically with the elastic endomedullary nailing technique. MATERIAL AND METHOD: Observational, retrospective and descriptive study. Analysis of clinical histories of children of both sex, from 4 to 16 years old with diagnosis of forearm fractures surgically treated with the elastic endomedullary nailing technique in the Pediatric Ortopaedics and Traumatology Department of Clinica Universitaria Reina Fabiola, between April 2013 to December 2015. Fractures were classified according to Müller's AO classification of long bone fractures. Evolution was assessed according to the Mayo Elbow Performance Score. A descriptive analysis of the data was performed. RESULTADOS: We included 19 patients with mean ± SD aged 10.68 ± 3.5 years at the time of fracture. Seventeen (89.47%) were male. The right side was affected in 10 (53%) children. Regarding the AO classification: 1 (5.26%) child had a 22A1 fracture, 2 (10.53%) children had a 22A2 fracture, 14 (73.68%) Children had fracture 22A3 and two (10.53%) children had fractures 22B3. Only 2 (10.53%) patients had open fractures. In no case were complications observed. A good result was observed according to the Mayo Elbow Performance Score in 3 (15.79%) children and excellent result in 16 (84.21%) children. (Figure 1) CONCLUSIONS: The majority of patients had type 22A3 fractures. No complications were observed. According to the Mayo Elbow Performance Score all patients presented good and excellent results.(AU)

[Open reduction and internal fixation of displaced ankle fractures in patients older than 65 years of age. Analysis of results at five-year follow-up]. / Resultado a los cinco años del tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de tobillo en los pacientes mayores de 65 años.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the long term outcome of surgical treatment for displaced ankle fractures in patients over 65 years of age, and determine the influence of age and comorbidity in the occurrence of complications. MATERIAL AND METHOD: Retrospective descriptive study on 40 patients, with a mean age of 72.7 years (range: 65-88), who underwent open reduction and internal fixation for the treatment of a displaced ankle fracture. The patients were clinically evaluated according to the AOFAS criteria (functional outcome). Data collection also included the presence of comorbidities, radiographic evaluation, the occurrence of postoperative complications, and a questionnaire on satisfaction with treatment received. The mean follow-up was 5.73 years. RESULTS: At the end of the follow-up, according to the AOFAS criteria, excellent/good results were obtained in 75% of the patients (n=30), with 38 patients referring to be quite/very happy with the result. Wound skin problems and metal work migration were the most common post-operative complications. No statistically significant relationship was found between increased age or a high number of comorbidities and an increased occurrence of postoperative complications (p>.05). Only 3 patients needed postoperative rehabilitation, and 95% of the patients (n=38) returned to their activities of normal daily living. CONCLUSIONS: Surgical treatment of displaced ankle fractures in the elderly patient facilitates the early resumption of the activities of daily living.

[Rib cage ostheosynthesis. Literature review and case reports]. / Osteosintesis de reja costal. Revisión de la bibliografía y reporte de casos.

BACKGROUND: Fractures of the chest wall include sternum and rib fractures. Traditionally they are managed conservatively due to the anatomy of the rib cage that allows most of them to remain stable and to form a callus that unites the fractured segments. In spite of this management, some patients present with chronic pain or instability of the wall which makes them require some type of fixation. The present article performs a literature review based on 4 cases. CLINICAL CASES: The first case was a 61 year-old man with blunt chest trauma, with a great deformity of the chest wall associated with subcutaneous emphysema, and pneumothorax. The second case was a 51 year-old man with blunt chest trauma, initially managed at another institution, who despite treatment, had persistent pain and dyspnoea. The third case was a 30 year-old man that suffered a motor vehicle accident, with resulting pain and crepitation of the rib cage and with diagnostic images showing multiple rib fractures. The last case is a 62 year-old man that fell down the stairs, with blunt chest trauma with high intensity pain, dyspnoea and basal ipsilateral hypoventilation. CONCLUSION: Rib fracture fixation offers a good alternative in selected patients to decrease associated morbidity, leading to a patient's fast return to his or her working life.

Conceptos actuales en el tratamiento de las fracturas mandibulares: Revisión de literatura y reporte de casos

Actualmente la reducción abierta de las fracturas mandibulares y la fijación y estabilización de los segmentos óseos por medio de la fijación interna rígida es considerado el tratamiento de elección versus técnicas mas conservadores como lo son la reducción cerrada y el bloqueo maxilo-mandibular o el uso de osteosíntesis por medio de alambre de acero. La fijación interna rígida es una técnica que brinda la suficiente estabilidad para propiciar un correcto reparo óseo así como brindar al paciente un postoperatorio mas confortable y una reincorporación mas temprana a su vida normal, sin limitar notablemente sus actividades fisiológicas y sociales, en comparación con las técnicas antes mencionadas.

At the moment, the open reduction of the mandibular fractures and the fixation and stabilization of the bone segments by rigid internal fixation is considered the election treatment versus more conservative techniques as are the closed reduction and the intermaxillary fixation or the use of osteosíntesis by steel wire. The rigid internal fixation is a technique that offers enough stability to propitiate a correct bone repair as well as to offer the patient a more comfortable postoperative period and an early reincorporation to a normal life, without limiting his activities, in comparison with the techniques before mentioned.

Atualmente, a redução aberta das fraturas mandibulares e a fixação dos segmentos ósseos por meio da fixação interna rígida é considerado o tratamento de eleição frente a técnicas mais conservadoras como são a redução fechada e o bloqueio maxilo-mandibular, ou o uso de osteosíntesis por meio de fio de aço. A fixação interna rígida é uma técnica que oferece a suficiente estabilidade para propiciar um adequado reparo ósseo, além de oferecer ao paciente um pós-operatório mais confortável e uma reincorporação mais precoce a suas atividades, sem limitar notavelmente suas atividades fisiológicas e sociais, em comparação com as outras técnicas anteriormente mencionadas.