O que Terapeutas Comportamentais Aprendem para sua Prática Clínica na Relação Terapêutica? / What Do the Behavioral Therapists Learn for their Clinical Practice in the Therapeutic Relationship? / ¿Qué Aprenden los Terapeutas Conductuales para su Práctica Clínica en la Relación Terapéutica?

De acordo com a visão vigente, aprende-se a ser psicoterapeuta comportamental em cursos, onde se ensinam teoria, intervenções e técnicas; e na supervisão, onde a atuação do terapeuta é aprimorada. O objetivo deste estudo foi examinar uma terceira via de aprendizagem. O que os terapeutas aprendem na relação com seus clientes? Foram entrevistados 14 terapeutas analítico-comportamentais, cognitivo comportamentais ou comportamentais contextuais, a respeito do que aprenderam com seus clientes para sua prática clínica. A análise das transcrições foi pautada nos preceitos da grounded theory analysis. Os resultados sugerem que os terapeutas aprendem sobre algumas coordenadas importantes do processo terapêutico: a singularidade de cada cliente, a responsabilidade do cliente e do terapeuta para o processo e sobre as suas limitações como terapeuta. Expandem suas competências clínicas: como enxergar além de rótulos e julgamentos, assumir uma postura terapêutica, flexibilidade e autenticidade. Adquirem estratégias clínicas, aprendem a ceder espaço para o cliente, a respeitar o tempo do cliente e responder às suas necessidades. Finalmente, aprendem a manejar riscos e contrariedades, a lidar com a proximidade no relacionamento, como usar dos seus equívocos a favor da terapia e conduzir aspectos burocráticos da sua profissão.

According to the current view, the role of a behavioral therapist is trained in courses which theory, interventions and techniques are taught and in clinical supervision supervision where the beginner's performance is shaped. The aim of this study was to explore a third learning pathway. What do therapists learn in their relationship with their clients? Fourteen behavioral and cognitive-behavioral therapists were interviewed about what they learned from their clients. The transcripts were examined according to the precepts of grounded theory analysis. The results suggest that therapists learn about important coordinates of the therapeutic process: the uniqueness of each client, the client's and therapist's responsibility in the process, and also about therapists limitations. They expand their clinical competencies: how to see beyond labels and evaluations, to assume a therapeutic stance, be flexible and authentic. They acquire clinical strategies, learning to allow due space to the client, to respect the client's time and to respond to their needs. Finally, they learn how to manage risks and setbacks, to deal with closeness in the relationship, take advantage of their errors in favor of therapy and how to manage bureaucratic aspects of their profession.

Según la visión actual, la profesión de psicoterapeuta se aprende de los profesores que imparten teoría, intervenciones y técnicas y de los supervisores que acompañan la actuación. El objetivo de este estudio fue identificar una tercera vía de aprendizaje: ¿qué aprenden los terapeutas con sus clientes? Se entrevistó a catorce terapeutas conductuales y cognitivo-conductuales sobre lo que aprendieron con sus clientes. El análisis de datos se basó en los preceptos del análisis de teoría fundamentada. Los resultados sugieren que los terapeutas aprenden sobre las coordenadas importantes del proceso terapéutico: la singularidad de cada cliente, la responsabilidad del cliente y del terapeuta por el proceso y sus limitaciones como terapeuta. Los terapeutas amplían sus competencias clínicas: cómo ver más allá de las etiquetas y los juicios, adoptar una postura terapéutica, desarrollar flexibilidad y autenticidad. Adquirir estrategias clínicas, aprender a darle espacio al cliente, respetar el tiempo del cliente y responder a sus necesidades. Finalmente, aprenden a gestionar los riesgos y contratiempos, a lidiar con la proximidad al cliente, a aprovechar los conceptos erróneos a favor de la terapia y a gestionar los aspectos burocráticos de su profesión.

O vínculo terapêutico na clínica fonoaudiológica: uma reflexão necessária / The therapeutic link in the speech therapy clinic: a necessary reflection

RESUMO Objetivo Compreender os sentidos que o vínculo terapêutico assume para fonoaudiólogos clínicos. Método A pesquisa foi aprovada por Comitê de ética, sendo de caráter transversal, de abordagem quanti-qualitativa, pautada na Análise do Conteúdo. A pesquisa contou com a participação de 96 profissionais fonoaudiólogos clínicos, inscritos no Conselho de Fonoaudiologia da 3ª região (CRFa 3), o qual abrange os Estados do Paraná e de Santa Catarina. Resultados Dos 96 fonoaudiólogos incluídos, parte significativa dos participantes definiram o vínculo terapêutico como sendo relação/interação. Referente ao papel do vínculo para o trabalho clínico fonoaudiológico, a maioria dos profissionais o descreveu como base fundamental e outra parte deles afirmou que tal vínculo é necessário para a evolução/desenvolvimento do paciente. Conclusão É possível compreender que, de acordo com os participantes, a relação terapêutica é essencial para a sustentação e manutenção do trabalho clínico fonoaudiológico, impactando na ressignificação da queixa e na minimização do sofrimento dos usuários.

ABSTRACT Purpose To understand the meanings that the therapeutic bond assumes for clinical speech therapists. Methods The research was approved by the Ethics Committee, being of a transversal character, with a quantitative-qualitative approach in the Content Analysis. The research with the participation of 96 clinical speech therapists, registered in the Speech Therapy Council of the 3rd region (CRFa 3), which covers the States of Paraná and Santa Catarina. Results Of the 96 speech therapists included, a significant part of the participants defined the therapeutic bond as a relationship/interaction. Regarding the role of the bond for the speech therapy clinical work, most professionals declared theirs as a fundamental basis and another part of the bond is necessary for the evolution/development of the patient. Conclusion It is possible to understand that, according to the therapeutic patients, it is essential to sustain, maintain the clinical work for users, impacting the resignification of the complaint and the minimization of the users' suffering.

The "therapeutic relationship": emergence, eclipse, and transformations of a social technology / A "relação terapêutica": surgimento, obscurecimento e transformações de uma tecnologia social

Abstract This essay situates the history of "the relationship" as a therapeutic technology within the broader context of changing social relations in the twentieth-century United States. More specifically, it outlines the emergence and subsequent diffusion of practices that aim to cultivate a social bond between therapist and patient that may serve as a psychotherapeutic tool. The article highlights the transformations of this technology as its institutional and epistemic foundations became challenged. Initially conceived as an "artificial" social relation designed to help with "personal adjustment," the therapeutic relationship was soon also deployed by non-experts and became a model for more healthful social relations. More recently, it has been fashioned as collaborative and combined with a range of other methods.

Resumo O artigo identifica a história da "relação terapêutica" como uma tecnologia inserida em um contexto mais amplo de relações sociais marcadas por mudanças nos EUA do século XX. Mais especificamente, sintetiza o surgimento e a subsequente difusão de práticas voltadas para o cultivo do vínculo social entre terapeuta e paciente que podem servir como ferramenta psicoterapêutica. O artigo destaca as transformações dessa tecnologia à medida que passam a ser contestados os alicerces institucionais e epistemológicos da psicoterapia. Em princípio concebida como uma relação social "artificial", criada para colaborar com o "ajuste pessoal", a relação terapêutica não tardou a ser aplicada também por não especialistas e se tornou um modelo para relações sociais mais saudáveis. Nos últimos tempos, passou a figurar como prática colaborativa e a ser associada a uma série de outros métodos.

La relación terapéutica como eje de los cuidados enfermeros en las unidades de agudos de salud mental: análisis del contexto en Cataluña / A relação terapêutica como núcleo central dos cuidados de enfermagem em unidades de saúde mental aguda: análise do contexto na Catalunha / The therapeutic relationship as the core of nursing care in acute mental health units: analysis of the context in Catalonia

Múltiples factores de tipo individual y contextual condicionan la calidad de la relación terapéutica en unidades de salud mental. El objetivo fue describir las características de estructura, de equipo, de normativa y de dinámica de cuidados que intervienen en el establecimiento de la relación terapéutica en las unidades de salud mental de Cataluña. El estudio forma parte un proyecto multicéntrico que incluye 18 unidades de salud mental de Cataluña y que pretende mejorar la relación terapéutica a través de una Investigación-Acción Participativa. Este trabajo es la primera etapa en la cual se realizó un análisis del contexto de estudio. Los datos se recogieron a través de guías observacionales cumplimentadas por las enfermeras coordinadoras de cada centro. Los resultados se agruparon en 3 temas: i) estructura de las unidades y dimensión de las plantillas, ii) normativa y dinámica de las unidades y iii) indicadores de calidad de los cuidados. La principal conclusión del estudio es la gran variabilidad observada en las unidades en relación con su estructura, ratios y normativas. Debido a estos factores del entorno, los cuidados que se brindan y, en consecuencia, la relación terapéutica; es considerablemente distinta en función del área en la que reside cada paciente.(AU)

Multiple individual and contextualfactors influence the quality of thetherapeutic relationship in mental healthunits. The objective was to describe the characteristics of structure, teamwork, wardrules and care dynamics that intervene in theestablishment of the therapeutic relationshipin mental health units in Catalonia. Thestudy is part of a multi-centre project thatincludes 18 mental health units in Catalonia,and which aims to improve the therapeuticrelationship through Participatory Action-Research. This work is the first stage inwhich an analysis of the study context wascarried out. The data were collected throughobservational guides filled in by thecoordinating nurses of each centre. Theresults were grouped into 3 themes: i)structure of the units and size of theteamworks, ii) rules and dynamics of theunits and iii) indicators of quality of care.The main conclusion of the study is the greatvariability observed in the units in relation totheir structure, ratios and rules. Due to theseenvironmental factors, the care providedand, consequently, the therapeuticrelationship, is considerably differentdepending on the area in which each patientresides.(AU)

Vários fatores individuais econtextuais condicionam a qualidade darelação terapêutica nas unidades de saúdemental. O objetivo foi descrever ascaracterísticas da estrutura, trabalho emequipa, regulamentação e dinâmica decuidados que intervêm no estabelecimentoda relação terapêutica em unidades de saúdemental na Catalunha. O estudo faz parte deum projeto multicêntrico que inclui 18unidades de saúde mental na Catalunha e quevisa melhorar a relação terapêutica atravêsda Investigação-Ação Participativa. Estetrabalho é a primeira etapa em que foirealizada uma análise do contexto do estudo.Os dados foram recolhidos através de guias observacionais preenchidos pelosenfermeiros coordenadores de cada centro.Os resultados foram agrupados em 3 temas:i) estrutura das unidades e tamanho dosgabaritos, ii) regulamentação e dinâmica dasunidades e iii) indicadores de qualidade daatenção. A principal conclusão do estudo é agrande variabilidade observada nas unidadesem relação á sua estrutura, relações eregulamentos. Devido a estes fatoresambientais, os cuidados prestados e,consequentemente, a relação terapêutica, sãoconsideravelmente diferentes dependendoda área em que cada paciente reside

A gestalt-terapia como clínica do encontro: compreendendo a relação dialógica / Gestalt therapy as a clinic of engagement: understanding the dialogical relation / La Gestalt-terapia como clínica de encuentro: comprendiendo la relación dialógica

A gestalt-terapia constitui-se como uma psicoterapia dialógica, como uma clínica do encontro. Investigações empíricas sobre a interface existencialismo dialógico-psicoterapia gestáltica são escassas. Considerando a relação dialógica como eixo desta abordagem, objetivou-se compreender as experiências de profissionais de psicologia no tocante à relação dialógica em gestalt-terapia. Como recurso metodológico, utilizou-se a pesquisa qualitativa de método fenomenológico, de orientação semiótica. Foram realizadas entrevistas fenomenológicas abertas com cinco colaboradoras. Os dados foram gravados e transcritos na íntegra. A análise pautou-se na reflexibilidade fenomenológica, percorrendo pela descrição, redução e interpretação. Os resultados indicam a abertura, presença e o uso da epoché pelo terapeuta como elementos fundamentais para a relação dialógica. Experiências positivas de atitude Eu-Tu foram encontradas, sugerindo episódios culminantes deste processo. Houve confusão entre o conceito de atitude e momentos Eu-Tu, com valorização deste princípio em detrimento à atitude Eu-Isso, o que evidencia a necessidade de repensar a formação do gestalt-terapeuta. Assim, a relação dialógica em gestalt-terapia apresenta-se como um campo de pluralidades fenomênicas. Cabe ao profissional um andar cuidadoso e atento neste campo de inúmeras possibilidades.

Gestalt therapy constitutes itself as a dialogical psychotherapy, a clinic of engagement.Empirical research on the dialogical existentialism-gestalt psychotherapy interface is scarce.Considering the dialogical relation as the axis of this approach, the objective was to understand the experiences of psychology professionals regarding the dialogical relation in gestalt therapy.As a methodological resource, we used the qualitative research of a phenomenological method, with a semiotic orientation.Open phenomenological interviews were carried out with five collaborators.The data were recorded and transcribed in full.The analysis was based on phenomenological reflexivity, through description, reduction, and interpretation.Results indicate the opening, presence, and use of epoché by the therapist as fundamental elements for the dialogical relation.Positive I-You attitude experiences have been found, suggesting culminating episodes of this process.There was confusion between the concept of I-You attitude and I-You moments, with an appreciation of this principle to the detriment of the I-It attitude, which evidences the need to rethink the formation of the gestalt therapist. Thus, the dialogical relation in gestalt therapy presents itself as a field of phenomenal pluralities.It is up to the professional to thread carefully and attentively in this field of innumerable possibilities.

La Gestalt-terapia se constituye como una psicoterapia dialógica, como una clínica del encuentro. Investigaciones empíricas sobre la interface existencialismo dialógico-psicoterapia gestáltica son raras. Considerando la relación dialógica como eje de este abordaje, se ha objetivado comprender las experiencias de profesionales de psicología con respecto a la relación dialógica en Gestalt-terapia. Como recurso metodológico se ha utilizado la investigación cualitativa de método fenomenológico, de orientación semiótica. Han sido realizadas entrevistas fenomenológicas abiertas con cinco colaboradoras. Los datos han sido grabados y transcritos en la íntegra. El análisis se ha pautado en la reflexividad fenomenológica, con un recorrido hacia la descripción, reducción e interpretación. Los resultados indican la apertura, presencia y el uso de la epojé por el terapeuta como elementos fundamentales para la relación dialógica. Experiencias positivas de actitud Yo-Tú han sido encontradas sugiriendo episodios culminantes de este proceso. Hubo confusión entre el concepto de actitud y momentos Yo-Tú, con la valorización de este principio en detrimento a la actitud Yo-Eso, lo que evidencia la necesidad de repensar la formación del Gestalt-terapeuta. Así, la relación dialógica en Gestalt-terapia se presenta como un campo de pluralidades fenoménicas. Cabe al profesional un andar cuidadoso y atento en este campo de innúmeras posibilidades.

Gestalt-terapia e Empoderamento Feminino na Relação Terapêutica: Reverberações a partir do Atendimento Psicoterápico entre Mulheres / Gestalt Therapy and Female Empowerment in the Therapeutic Relationship: Reverberations from Psychotherapy among Women / Terapia Gestalt y Empoderamiento Femenino en la Relación Terapéutica: Reverberaciones de la Atención Psicoterapéutica entre Mujeres

Este artigo tem por objetivo compartilhar possíveis reverberações da relação terapêutica, dentro da abordagem gestáltica, no processo de empoderamento feminino em psicoterapia. Partindo da ênfase relacional dada pela proposta teórica da Gestalt-terapia, este texto surge das vivências das autoras em seus consultórios de psicologia, refletindo sobre os desdobramentos dos encontros. Neste contexto, uma escuta atenta revela que os reflexos da cultura patriarcal são notórios nas demandas trazidas pelas mulheres que chegam ao setting terapêutico. Desde as insatisfações com o próprio corpo às dúvidas sobre escolha profissional; das relações conjugais às experiências (ou não) de maternidade, entre outras questões, observamos as exigências de uma sociedade machista ecoando sobre corpos femininos que, muitas vezes, incapazes de dar conta do "você deveria/não deveria", adoecem. Na contramão dos "deverias", a Gestalt-terapia nos instrumentaliza, através da relação terapêutica, a buscar, com cada mulher, seu modo próprio de existir-no-mundo, reconhecendo suas necessidades e construindo formas de atendê-las. Com isso, testemunhamos movimentos singulares de empoderamento feminino, os quais podem reverberar coletivamente nos contextos em que essas mulheres se posicionam e tecem novos encontros. (AU)

This article aims to share possible reflections about the therapeutic relationship, within the gestalt approach, in the process of female empowerment in psychotherapy. Considering the relational emphasis given by the theoretical proposal of Gestalt-therapy, this text emerges from the authors' experiences in their psychology offices, reflecting about the impact of the encounters. In this context, a careful listening reveals that the reflexes of patriarchal culture are notorious in the demands brought by women who reach the therapeutic setting. From dissatisfaction with one's body to doubts about professional choice; from marital relationships to (or not) experiences of motherhood, among other issues, we observe the demands of a chauvinistic society echoing over female bodies that, frequently, are unable to cope with the "you should / shouldn't" and get sick. Contrary to the "shoulds", Gestalt-therapy instructs us, through the therapeutic relationship, to seek with each woman their own way of existing, recognizing their needs and constructing ways to take care of them. Thus, we witness unique movements of female empowerment that can collectively reverberate in the contexts in which these women stand for themselves and meet other people. (AU)

Este artículo tiene como objetivo compartir las posibles reverberaciones de la relación terapéutica, dentro del enfoque gestáltico, en el proceso de empoderamiento femenino en psicoterapia. Partiendo del énfasis relacional dado por la propuesta teórica de la terapia Gestalt, este trabajo emerge de las experiencias de las autoras en sus consultorios de psicología, reflexionando sobre el desarrollo de los atendimientos. En este contexto, una escucha cuidadosa revela que los reflejos de la cultura patriarcal son notorios en las demandas presentadas por las mujeres que llegan al entorno terapéutico. Desde la insatisfacción con el cuerpo hasta las dudas sobre la elección profesional; desde relaciones matrimoniales hasta (o no) experiencias de maternidad, entre otros problemas, observamos las demandas de una sociedad chovinista que resuena sobre los cuerpos femeninos que, a menudo incapaces de hacer frente al "deberías / no deberías" se enferman. Contrariamente a los "deberes", la terapia Gestalt nos instruye, através de la relación terapéutica, para buscar, con cada mujer, su propia manera de existir en el mundo, reconociendo sus necesidades y construyendo formas de satisfacerlas. Por lo tanto, fuimos testigos de movimientos singulares de empoderamiento femenino, que pueden reverberar colectivamente en los contextos en los que estas mujeres se posicionan y tejen nuevos encuentros. (AU)

Mediadores expressivos artísticos: Facilitadores da relação terapêutica junto da pessoa com manifestações de ansiedade / Artistic expressive mediators: Facilitators of the therapeutic relationship with the person with manifestations of anxiety

Atualmente a ansiedade apresenta-se como um problema global grave e incapacitante para a população, podendo ser geradora de mudanças nas rotinas. Esta representa um grande impacto na saúde, onde a enfermagem, que possui conhecimento especializado, tornar-se capaz de atuar na redução das suas manifestações, sendo este processo de cuidar facilitado através do estabelecimento de uma RT. Neste relatório, evidenciam-se os resultados da implementação de um programa de intervenção psicoterapêutico, com ênfase na utilização de mediadores expressivos artísticos, na gestão de manifestações de ansiedade junto do cliente com sofrimento mental. As intervenções assentam no estabelecimento de uma RT com os clientes à luz do referencial da Teoria das Relações Interpessoais de Peplau, evidenciando os benefícios e ganhos em saúde subjacentes. Os seus objetivos são: (1) identificar as principais alterações físicas, psicocomportamentais e sociais da pessoa com manifestações de ansiedade; (2) desenvolver intervenções psicoterapêuticas, que facilitem, por meio da RT em enfermagem, a gestão de sintomas de ansiedade com recurso à utilização de mediadores expressivos artísticos; (3) desenvolver competências autónomas de EESMP; (4) contribuir para o desenvolvimento de intervenções psicoterapêuticas especializadas, na área de ESMP; (5) elaborar um projeto de intervenção que contribua para a melhoria dos cuidados de enfermagem especializados ao cliente com sofrimento mental. A metodologia utilizada incluiu uma análise dos dados de natureza quantitativa e qualitativa com a utilização dos seguintes instrumentos: questionário de caracterização sociodemográfica, Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), análise das sessões de intervenção e um questionário de avaliação das sessões. Foi possível concluir que a intervenção psicoterapêutica com recurso a mediadores expressivos artísticos, potencia a exteriorização de sentimentos e pensamentos, criando um elo entre o mundo interno e externo. Observam-se benefícios na comunicação, autonomia, resolução de problemas e desenvolvimento da espontaneidade, funcionando como escape para tensões interiores, promovendo a valorização pessoal e aumento da sua autoconfiança e autoestima.

Actually anxiety presents itself as global and severe issue disabling to the population, and may be a generator of changes in the routines. Anxiety represents a huge impact in health care, where nursing possesses a specialized knowledge, and is able to act in the decrease of its manifestations, being this the process of caring through an establishment of a Therapeutic Relationship (TR). This report highlights the results of the implementing a psychotherapeutic intervention program, with emphasis on the use of artistic expressive mediators, in the management of manifestations of anxiety with the client with mental distress. The interventions are based on the establishment of a TR with the clients based on Peplau's Theory of Interpersonal Relations, evidencing the underlying health benefits and gains. Their main objectives are: (1) identify the main physical, psychobehavioral and social changes in the person with manifestations of anxiety; (2) develop psychotherapeutic interventions, that enable, through TR in nursing, the management of anxiety symptoms using artistic expressive mediators (3) develop autonomous skills of Mental Health and Psychiatric Specialized Nursing; (4) helping to develop specialized psychotherapeutic interventions in the field of Mental Health and Psychiatry Nursing; (5) elaborate an intervention project that will contribute to the improvement of specialized nursing care for people with mental distress. The methodology used includes a quantitative and qualitative data analysis, using the following instruments: sociodemographic characterization questionnaire, State-Trait Anxiety Inventory (STAI), analysis of the intervention sessions and an evaluation questionnaire. It was possible to conclude that the psychotherapeutic intervention using artistic expressive mediators, enhances the externalization of feelings and thoughts, creating a link between the internal and external world. There are communication benefits, autonomy, problem solving and development of spontaneity, operating as an escape to inner tensions and promoting personal appreciation and increasing their selfconfidence and self-esteem.

Necessidades da família da pessoa em situação crítica: a relação terapêutica como intervenção especializada do enfermeiro / Needs of the family of the person in a critical situation: the therapeutic relationship as a specialized nurse intervention

O presente relatório decorre da implementação do Projeto de Estágio elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem à PSC. O seu propósito é analisar criticamente o percurso realizado no que concerne ao crescimento pessoal e profissional, focando as intervenções e atividades realizadas em contexto de estágio e que contribuíram para o desenvolvimento das competências de mestre e de enfermeiro especialista. A PSC encontra-se a viver uma situação de saúde/doença complexa, muitas vezes de carácter emergente, que implica admissão num contexto de cuidados críticos. A natureza desta situação tem impacto no seio da sua família, podendo comprometer a sua dinâmica devido às relações que se estabelecem entre os elementos que a compõem (Wright & Leahey, 2013). Desta experiência emergem cinco áreas de necessidades (Leske,1991a) que desafiam a estabilidade desta unidade social. Compreender a situação vivida pela família contribui para o entendimento da complexidade da intervenção de Enfermagem. Para tal, recorreu-se à Teoria das Transições (Meleis, Sawyer, Im, Hilfinger-Messias, & Schumacher, 2000) enquanto guia orientador do percurso de aprendizagem. A intervenção do enfermeiro poderá ser um desafio uma vez que a complexidade da situação de saúde/doença da PSC implica dedicação na satisfação das necessidades desta, sendo por isso muitas vezes relegadas para segundo plano as necessidades da família (Sá, Botelho, & Henriques, 2015). Contudo, intervir junto da família assume grande importância, dado que irá contribuir para a sua vivência, ajudando-a na sua adaptação (Hashim & Hussin, 2012), mas também capacitando-a a tomar uma posição ativa na recuperação da PSC (Hsiao et al., 2016). A Relação Terapêutica é ponto de partida da intervenção do enfermeiro (Leske, 2002). Esta relação permite-lhe, em conjunto com a família, identificar precocemente as necessidades desta, bem como satisfazê-las (Chalifour, 2008). As competências relacionais e comunicacionais serão fundamentais para o sucesso desta relação, ajudando na compreensão da situação vivida pela família e a intervir adequadamente.

This report stems from the implementation of the Internship Project elaborated in the framework of the Masters degree in Critical Care Nursing. Its purpose is to critically analyse the path that led to personal and professional growing, specifying the interventions and activities carried out in practical context that contributed to the development of masters and specialised nursing competences. The critically ill patient is experiencing a complex health/disease situation, often of an emergency nature, which requires admission in a critical care context. The nature of this situation has an impact on the family and can compromise its dynamics due to the relationships established between the family elements (Wright & Leahey, 2013). From this experience five areas of need emerge (Leske, 1991a) that challenge the stability of this social unit. Acknowledge the situation lived by the family leads to the understanding of the complexity of the Nursing intervention. For this purpose, Theory of Transitions (Meleis, Sawyer, Im, Hilfinger-Messias, & Schumacher, 2000) was referenced as guide to this learning path. The Nursing intervention can be a challenge due to the complexity of the health/ illness situation of the critically ill patient that implies dedication in the needs satisfaction, therefore being the reason why family needs are often relegated (Sá, Botelho, & Henriques, 2015). However, family intervention is of great importance, as it will contribute to this experience, helping it to adapt (Hashim & Hussin, 2012), but also enabling it to take an active participation in critically ill patient's recovery (Hsiao et al., 2016). The Therapeutic Relationship is the starting point of the Nursing intervention (Leske, 2002). This relationship allows the nurse, together with the family, to identify the family needs in an early stage, as well as satisfying them (Chalifour, 2008). The relational and communicational competences will be fundamental to the success of this relationship, helping to understand the situation lived by the family and to intervene properly.

O vínculo terapêutico nas terapias cognitivas / The therapeutic relationship in cognitive therapy

O presente artigo, por meio de consulta à literatura específica sobre o tema, tratou de pesquisar a vinculação terapêutica na abordagem cognitiva. No desenvolvimento do trabalho, foram abordados os seguintes aspectos: como a aliança terapêutica foi concebida no contexto das terapias cognitivas; o papel do terapeuta na relação terapêutica; e como se constrói a vinculação terapêutica. A boa relação terapêutica é considerada por muitos autores como um preditor de sucesso do processo psicoterápico. No entanto, para se construir o vínculo deve-se considerar importantes aspectos, tais como: o cuidado precoce da relação, características específicas e individuais da terapia e do terapeuta. Ainda, constatou-se, na conclusão do artigo, a pouca produção na língua portuguesa e o impacto do vínculo na condição do terapeuta. No âmbito teórico da abordagem cognitiva: a diferença na importância e na ênfase da vinculação entre a terapia cognitiva de cunho racionalista e a perspectiva construtivista.(AU)

This review of the literature addresses the issue of therapeutic alliance within the cognitive approach. The following themes were addressed: how is the therapeutic alliance conceived in the context of cognitive therapies; the cognitive therapist's role in forming the therapeutic relationship; and how to build a therapeutic bond. A good therapeutic relationship is considered by many authors as a predictor of success in the psychotherapeutic process. However, to form a bond with the patient, some important aspects have to be considered, such as the early care with the relationship and specific characteristics of the therapy and the therapist. It was also concluded that the literature in the Portuguese language is sparse and that the bond has an impact on the therapist. It is also discussed that the rationalist and the constructivist approaches to cognitive therapy lay different importance and emphasis on the therapeutic bond.(AU)

Comunicação triádica em pediatria: revisão de literatura / Triadic communication in pediatrics: literature review / Comunicación tríadica en pediatría: revisión de la literatura

A comunicação triádica em pediatria tem sido foco de pesquisa nos últimos 20 anos, considerando a relevância de compreender este processo para melhorar a assistência em saúde a crianças e adolescentes. Esta revisão sistemática de literatura teve como objetivo analisar 118 trabalhos sobre este tema, publicados entre 2000 e 2012. Os resultados mostram distribuição regular dos estudos ao longo do período, com prevalência de pesquisas em caráter descritivo e com metodologia quantitativa. A literatura enfatiza que a comunicação promove melhores níveis de adesão aos cuidados, melhoria de sintomas e respostas clínicas, comportamentos colaborativos e adaptação ao tratamento, contudo a focalização de habilidades comunicativas triádicas durante a graduação profissional é insuficiente. Destaca-se que a criança é excluída da interação e as demandas individuais por informação devem ser prioridade. São necessários mais estudos sobre intervenções psicossociais e em caráter longitudinal, que possam contribuir para a compreensão do processo de comunicação em pediatria.(AU)

Triadic communication in pediatrics has been focused in the last 20 years, considering the relevance of understanding this process in order to improve health assistance to children and adolescents. The main purpose of this systematic literature review was to analyze 118 papers related to this theme, published between 2000 and 2012. Results show a regular distribution of studies along this period, with prevalence of descriptive researches that included quantitative methodology. Literature emphasizes that communication promotes better adherence to healthcare, improvement in symptoms and clinical responses, collaborative behaviors and adaptation to treatment, however the focus on triadic communicative skills during graduation is not sufficient. The child is excluded from the interaction and tailored demands for information must be a priority. More studies are needed, concerning psychosocial interventions in longitudinal design, which may contribute to understand communicative processes in pediatric settings.(AU)

La comunicación triádica en pediatría ha sido un tema relevante de investigación en los últimos 20 años, considerándose la importancia de comprender ese proceso para mejorar los cuidados de la salud para niños y adolescentes. Esta revisión sistemática ha tenido como objetivo analizar 118 artículos sobre el tema publicados entre 2000 y 2012. Los resultados de los estudios presentan una distribución regular a lo largo del período, con una prevalencia de encuestas de carácter descriptivo y metodología cuantitativa. La literatura enfatiza que la comunicación promueve mejores niveles de adherencia a los cuidados de la salud, la mejora de los síntomas y de las respuestas clínicas, comportamientos colaborativos y la adaptación al tratamiento. Sin embargo, el foco en las habilidades de comunicación triádicas durante la formación académica de pregrado es insuficiente. Cabe señalar que el niño es excluido de la interacción y las demandas individuales de información deben ser una prioridad. Se necesitan más estudios sobre las intervenciones psicosociales y de carácter longitudinal que pueden contribuir a la comprensión del proceso de comunicación en pediatría.(AU)

Compreensão de sentido em psicoterapia: o acontecimento no encontro / Understanding the sense in psychotherapy. The meeting as an event

A compreensão do cliente, considerando o cenário da psicoterapia, se dá não somente pelo que é enunciado em linguagem verbal, mas sim, por sua presença como um todo. Há uma atitude de cuidado que se dá especificamente na relação cliente-terapeuta que favorece essa compreensão. Defende-se que a compreensão sempre parte de uma compreensão prévia para interpretar o que se mostra articuladamente no discurso do cliente. Por isso, a teoria ou referencial clínico do terapeuta; a sua visão de homem e de mundo; e sua experiência são decisivos para tal compreensão. O objetivo é refletir e entender como se dá a compreensão do sentido do cliente por parte do terapeuta, admitindo que o terapeuta sempre parte de uma compreensão prévia. O desenvolvimento deste trabalho ocorreu com relatos de situações clínicas da pesquisadora, alinhavando o conhecimento aprendido pela experiência e, buscando em autores e principalmente em Heidegger, contribuições para ampliar a reflexão acerca do que se dá no acontecimento do encontro cliente-terapeuta. É trazido o conceito de téchne em oposição à técnica para apresentar o procedimento da psicoterapia. Noções básicas da fenomenologia existencial são apresentadas para situar o leitor de onde partem os pensamentos da autora e sua visão de homem e mundo. A apresentação dos existenciais de Heidegger disposição (Befindlichkeit), compreensão (Verstehen) e linguagem (Rede) fazem-se pertinente como abertura de mundo que oferecem a experiência na relação, fazendo assim, oposição à ideia de que o acesso ao conhecimento ao outro, e ao mundo, se dá via teórica. Dessa forma a linguagem verbal e não verbal como o corpo, o gesto, o tom de voz e tudo o que se apresenta são elementos fundamentais

The comprehension about the client, considering the psychotherapys scenario, is given not only by what is stated in verbal language but by his whole presence. There is a caring attitude that is given specifically in the client-therapist relationship that promotes such comprehension. It is argued that comprehension always came from a previous understanding to interpret what is present, articulately, on client's speech. For this reason, the theory or clinical therapist reference, their vision of men and world and their experience are crucial to this understanding. The purpose is to meditate and understand how occurs the comprehension of the client's meaning by the therapist, admitting that the therapist always comes from a previous comprehension. The development of this research took place with reports of clinical experiences lived by the researcher, adding knowledge learned by the experience and seeking to authors and particularly in Heidegger, contributions to increase the reflection about what happens in the event of the client-therapist encounter. I introduce the concept of téchne as opposed to the technique to present the psychotherapy procedure. Basic concepts of existential phenomenology are presented in order to situate the reader about from where my thoughts and ideas about men and world came from. The presentation of existential concepts as disposition (Befindlichkeit), comprehension (Verstehen) and language (Rede) are relevant as world's opening and offer the experience inside the relationship, thus, opposed to the idea that the access to the knowledge about the other and about the world is given theoretically. Therefore, the verbal and non-verbal language and body gesture, tone of voice and everything that is presented are crucial elements

Comunicação triádica em pediatria: revisão de literatura / Triadic communication in pediatrics: literature review / Comunicación tríadica en pediatría: revisión de la literatura

A comunicação triádica em pediatria tem sido foco de pesquisa nos últimos 20 anos, considerando a relevância de compreender este processo para melhorar a assistência em saúde a crianças e adolescentes. Esta revisão sistemática de literatura teve como objetivo analisar 118 trabalhos sobre este tema, publicados entre 2000 e 2012. Os resultados mostram distribuição regular dos estudos ao longo do período, com prevalência de pesquisas em caráter descritivo e com metodologia quantitativa. A literatura enfatiza que a comunicação promove melhores níveis de adesão aos cuidados, melhoria de sintomas e respostas clínicas, comportamentos colaborativos e adaptação ao tratamento, contudo a focalização de habilidades comunicativas triádicas durante a graduação profissional é insuficiente. Destaca-se que a criança é excluída da interação e as demandas individuais por informação devem ser prioridade. São necessários mais estudos sobre intervenções psicossociais e em caráter longitudinal, que possam contribuir para a compreensão do processo de comunicação em pediatria.

Triadic communication in pediatrics has been focused in the last 20 years, considering the relevance of understanding this process in order to improve health assistance to children and adolescents. The main purpose of this systematic literature review was to analyze 118 papers related to this theme, published between 2000 and 2012. Results show a regular distribution of studies along this period, with prevalence of descriptive researches that included quantitative methodology. Literature emphasizes that communication promotes better adherence to healthcare, improvement in symptoms and clinical responses, collaborative behaviors and adaptation to treatment, however the focus on triadic communicative skills during graduation is not sufficient. The child is excluded from the interaction and tailored demands for information must be a priority. More studies are needed, concerning psychosocial interventions in longitudinal design, which may contribute to understand communicative processes in pediatric settings.

La comunicación triádica en pediatría ha sido un tema relevante de investigación en los últimos 20 años, considerándose la importancia de comprender ese proceso para mejorar los cuidados de la salud para niños y adolescentes. Esta revisión sistemática ha tenido como objetivo analizar 118 artículos sobre el tema publicados entre 2000 y 2012. Los resultados de los estudios presentan una distribución regular a lo largo del período, con una prevalencia de encuestas de carácter descriptivo y metodología cuantitativa. La literatura enfatiza que la comunicación promueve mejores niveles de adherencia a los cuidados de la salud, la mejora de los síntomas y de las respuestas clínicas, comportamientos colaborativos y la adaptación al tratamiento. Sin embargo, el foco en las habilidades de comunicación triádicas durante la formación académica de pregrado es insuficiente. Cabe señalar que el niño es excluido de la interacción y las demandas individuales de información deben ser una prioridad. Se necesitan más estudios sobre las intervenciones psicosociales y de carácter longitudinal que pueden contribuir a la comprensión del proceso de comunicación en pediatría.

Adolescentes en Psicoterapia: Su Representación de la Relación Terapéutica / Adolescents in psychotherapy: their representation of the therapeutic relationship / Adolescentes em psicoterapia: uma representação da relação terapêutica

Nuestro objetivo en este estudio es describir la representación de la relación terapéutica desde la perspectiva de adolescentes en psicoterapia, y explorar los cambios en esta representación durante la terapia. El diseño es transversal, descriptivo, de carácter cualitativo, sustentado en entrevistas en profundidad. Hemos hecho el análisis con base en la Teoría Fundamentada. La muestra es intencional, y está conformada por 8 adolescentes de Chile de ambos sexos, de edades entre 14 y 17 años, que se encuentran en terapia. Los resultados permiten describir la relación terapéutica como un vínculo con alto componente afectivo y valorado positivamente, que provoca alivio psíquico y corporal, y es representado como un lugar de confianza y protección afectiva. También describimos la transformación de la actitud de los individuos adolescentes, desde la reticencia inicial hasta la confianza y necesidad del espacio terapéutico.

This study aims to describe the therapeutic relationship from the perspective of teenagers undergoing a psychotherapeutic process. It specifically describes the central aspects of the way adolescents represent their relationship with the therapist and it explores how that representation changes over the course of therapy. The methodological design is cross-sectional, descriptive and qualitative, using in depth interviews. Analysis is based on the grounded theory approach, with a deliberate sample of 8 Chilean adolescents between 14 and 17 years old, including both males and females, all of whom are currently undergoing a therapeutic process. Results show that these adolescents perceive the therapeutic relationship as a bond with a strong and positive affective component that produces psychic and physical relief. They also describe a transformation of this bond, from an initial reluctance towards a final phase of trust, and the perception that the therapeutic space is necessary.

Este estudo tem como objetivo descrever a representação da relação terapêutica a partir da perspectiva dos adolescentes em psicoterapia, além de explorar as mudanças nessa representação ao longo do período em que acontece a terapia. A metodologia utilizada é transversal, descritiva, de caráter qualitativo, sustentada com entrevistas em profundidade. A análise é baseada na Teoria Fundamentada e foi realizada com uma amostra intencional de oito adolescentes chilenos, de ambos os sexos, entre 14 e 17 anos, que fazem terapia. Os resultados permitem descrever a relação terapêutica como um vínculo com alto componente emocional e valorizado positivamente, o que provoca alívio físico e psíquico, e que a terapia é representada como um lugar de confiança e proteção emocional. Foi descrita, ainda, a transformação da atitude dos adolescentes a partir da relutância inicial até a confiança e a necessidade de espaço terapêutico.

O relacionamento terapeuta-cliente e o transtorno de personalidade borderline / The therapist-client relationship and borderline personality disorder

O Transtorno de Personalidade Borderline é caracterizado pela instabilidade afetiva e pelo comportamento interpessoal incoerente. Essas dificuldades, próprias do transtorno, podem dificultar o atendimento psicoterápico, que é, por definição, um processo interpessoal. O objetivo desse estudo é mostrar como, paradoxalmente, a exploração das dificuldades no relacionamento, podem tornar o tratamento mais eficiente. Foi desenvolvido um estudo de caso com uma cliente pelo método de observação participante. Ferramentas de diferentes terapias comportamentais, a ACT, a TCD e a FAP foram escolhidas para construir uma forma flexível para encarar os desafios do relacionamento com a cliente borderline. A vivência da terapeuta foi monitorada, usando o modelo do matrix. Rupturas do vínculo e respostas emocionais da terapeuta à terapia foram analisadas para auxiliar a cliente a aprender sobre si e seu mundo relacional. Juntas, essas ferramentas permitiram trabalhar diretamente com o que estava ocorrendo na relação terapêutica e permitiram o uso das dificuldades enfrentadas para beneficiar o processo. O estudo sugere que uma integração das contribuições de diversas correntes teóricas envolvendo a terapia comportamental contemporânea pode tornar o tratamento de casos difíceis mais eficientes e ajudar a superar a rigidez paradigmática. (AU)

Affective instability and incoherent interpersonal behavior characterize borderline personality disorder. These difficulties, being features of the disorder, can hinder treatment, by definition, an interpersonal process. The aim of the present study is to argue how, paradoxically, the exploration of difficulties in the relationship can help make treatment more efficient. The method was a case study, using participant observation. Tools from different behavioral treatments, ACT, DBT and FAP made a flexible way of dealing with the challenges of the relationship with the borderline client possible. Polk’s matrix helped monitor the experience of the therapist. The analysis of alliance ruptures and the therapist’s emotional responses toward treatment helped the client learn about herself and her relational world. Together, these tools made it possible to work directly with what was occurring in the therapeutic relationship and permitted to harness the difficulties encountered for the benefit of the process. The study suggests that integrating the contributions of diverse theoretical currents in the contemporary behavior therapy movement can make treatment of difficult cases more efficient, aiding to overcome paradigmatic rigidity. (AU)

O relacionamento terapeuta-cliente e o transtorno de personalidade borderline / The therapist-client relationship and borderline personality disorder

O Transtorno de Personalidade Borderline é caracterizado pela instabilidade afetiva e pelo comportamento interpessoal incoerente. Essas dificuldades, próprias do transtorno, podem dificultar o atendimento psicoterápico, que é, por definição, um processo interpessoal. O objetivo desse estudo é mostrar como, paradoxalmente, a exploração das dificuldades no relacionamento, podem tornar o tratamento mais eficiente. Foi desenvolvido um estudo de caso com uma cliente pelo método de observação participante. Ferramentas de diferentes terapias comportamentais, a ACT, a TCD e a FAP foram escolhidas para construir uma forma flexível para encarar os desafios do relacionamento com a cliente borderline. A vivência da terapeuta foi monitorada, usando o modelo do matrix. Rupturas do vínculo e respostas emocionais da terapeuta à terapia foram analisadas para auxiliar a cliente a aprender sobre si e seu mundo relacional. Juntas, essas ferramentas permitiram trabalhar diretamente com o que estava ocorrendo na relação terapêutica e permitiram o uso das dificuldades enfrentadas para beneficiar o processo. O estudo sugere que uma integração das contribuições de diversas correntes teóricas envolvendo a terapia comportamental contemporânea pode tornar o tratamento de casos difíceis mais eficientes e ajudar a superar a rigidez paradigmática...

Affective instability and incoherent interpersonal behavior characterize borderline personality disorder. These difficulties, being features of the disorder, can hinder treatment, by definition, an interpersonal process. The aim of the present study is to argue how, paradoxically, the exploration of difficulties in the relationship can help make treatment more efficient. The method was a case study, using participant observation. Tools from different behavioral treatments, ACT, DBT and FAP made a flexible way of dealing with the challenges of the relationship with the borderline client possible. Polk’s matrix helped monitor the experience of the therapist. The analysis of alliance ruptures and the therapist’s emotional responses toward treatment helped the client learn about herself and her relational world. Together, these tools made it possible to work directly with what was occurring in the therapeutic relationship and permitted to harness the difficulties encountered for the benefit of the process. The study suggests that integrating the contributions of diverse theoretical currents in the contemporary behavior therapy movement can make treatment of difficult cases more efficient, aiding to overcome paradigmatic rigidity...

Efeitos da sinalização de intervenções na psicoterapia analítica funcional / Effects of signalizing interventions in functional analytic psychotherapy

A Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) baseia-se no behaviorismo radical e propõe como mecanismo de mudança a modelagem de comportamentos clinicamente relevantes (CCR) na interação terapêutica. Diversas pesquisas tem comprovado a eficácia desse mecanismo de mudança, porém um estudo detalhado das variáveis envolvidas nessa modelagem se faz necessário. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivos verificar os efeitos sobre os CCRs produzidos por dois tipos de intervenções: FAP não sinalizada (FAPNS) e FAP sinalizada (FAPS), e comparar essas intervenções com intervenções analítico comportamentais com foco em análise de contingências externas à terapia (ACE). As intervenções FAPNS consistiram na modelagem de CCRs na interação terapêutica. Já as intervenções FAPS, além da modelagem continham as seguintes variáveis: 1. sinalização e descrição pelo terapeuta da ocorrência de CCRs na interação com o cliente; 2. descrição do terapeuta ao cliente do impacto que os CCRs produzem nele (com relação a sentimentos, pensamentos, etc.); e 3. paralelos realizados pelo terapeuta dos comportamentos do cliente em sessão e fora dela.. Foi utilizado um delineamento intra-sujeito de reversão, de tratamentos múltiplos (A1 B1 A2 C1 A3 B2 A4 C2 A5) para estudar os efeitos dessas intervenções em dois clientes com problemas em relacionamentos interpessoais. A ordem de apresentação das fases foi alternada para cada participante. As sessões foram filmadas e analisadas utilizando o instrumento Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale FAPRS. Foram analisadas 27 sessões de cada participante. Os resultados corroboram que a modelagem dos CCRs é o mecanismo de mudança na FAP, visto que os CCRs2 aumentaram de frequência e os CCRs1 diminuíram nas fases em que a FAPS ou FAPNS foram introduzidas. Com o delineamento utilizado conseguimos observar as reversões nas frequências de CRBs nas mudanças entre as fases FAP e ACE. Não foram encontradas diferenças evidentes entre as duas... (AU)

Functional Analytic Psychotherapy (FAP) is based on radical behaviorism and proposes that the shaping of clinically relevant behavior (CRB) is the instrument of behavioral change. Many researches demonstrated this mechanism, but a detailed analysis of the variables is necessary. The objective of this research was to study the effects of two different FAP interventions on CRBs: Non-signalized FAP Interventions (FAPNS) and signalized FAP interventions (FAPS), and compare those interventions with sessions of behavioral psychotherapy, with focus on analysis of contingencies external to therapy (ACE). FAPNS interventions consist of shaping the client´s behavior throughout the course of therapeutic interaction. FAPS interventions, in addition to shaping CRBs during therapeutic interaction, contain the following variables: 1) signaling and description by the therapist of the occurrence of CRBs during the interaction with the client, 2) description of the CRBs impact on the therapist (e.g., the therapists feelings, thoughts, etc., produced by the clients CRBs), and 3) description of parallels between CRBs and the clients behavior outside therapeutic setting. We used a within-subject withdrawal design with multiple treatments (A1 - B1 - A2 - C1 - A3 - B2 - A4 - C2 - A5) to study those variables in two clients with interpersonal relationship problems. We controlled the order of presentation of each phase for the participants. The sessions were filmed and then coded using the Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale-FAPRS. 27 sessions of each participant were analyzed. The results show that the shaping process of CRBs is the main mechanism of change in FAP since the CRBs 2 increased while the CRBs 1 decreased during FAPS and FAPNS phases. We observed the reversion of CRBs frequencies between FAP and non FAP phases (ACE), but we did not find differences between FAPS and FAPNS interventions. This indicates that the shaping process of CRBs occur when the... (AU)

A constituição histórica da relação terapêutica como uma relação de amizade no pensamento de Pedro Laín Entralgo / The Constitution of Historical Relationship as a Friendship Relationship in the Thought of Pedro Laín Entralgo / El Desarrollo Histórico de la Relación Terapéutica como una Relación de Amistad en el Pensamiento Lain Entralgo

Este estudo tem como objetivo introduzir a noção de relação terapêutica com o pensamento de Pedro Laín Entralgo. Para isso utilizou-se da pesquisa bibliográfica documental como procedimento metodológico, explorando as ideias encontradas em duas obras do autor: La Relacion Medico-Enfermo (1964) e (2012). Nessas o autor descreve a relação terapêutica como um encontro que acontece em cinco momentos: o momento de vinculação inicial, o momento cognoscitivo, o momento operativo, o momento afetivo e o momento ético-religioso. A relação terapêutica foi sistematizada a partir da sua constituição histórica na relação médico-paciente. Nesse sentido, Entralgo destaca a relação estreita que encontrou entre a noção de relação terapêutica e a noção de amizade de cada época da civilização ocidental.(AU)

This study aims to introduce the notion of therapeutic relationship with the thought of Pedro Lain Entralgo. For this purpose, the documentary literature was used as methodological procedure, exploring the ideas found in two works of the author: La Relacion Medico- Enfermo (1964) e Sobre La Amistad (2012). In these works the author describes the therapeutic relationship as an encounter that happens in five stages: the initial binding point, the cognitive moment, the operating time, the affective moment and the ethical-religious moment. The therapeutic relationship was systematized from its historical constitution in the doctor-patient relationship. In this sense, Entralgo highlights the close relationship that he has found between the notion of therapeutic relationship and the notion of friendship of each era of Western civilization. Both notions have being modified according to the historical moment and the ethical and anthropological view of each period, leaving repercussions on how the therapeutic relationship is experienced.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo introducir la noción de relación terapéutica con el pensamiento de Pedro Laín Entralgo. Para ello se utilizó la literatura documental como un procedimiento metodológico, la exploración de las ideas que se encuentran en dos obras del autor: La Relacion Medico-Enfermo (1964) e Sobre La Amistad (2012).En ellos, el autor describe la relación terapéutica como un encuentro que se lleva a cabo en cinco etapas: el punto de unión inicial, el momento cognitiva, el tiempo de funcionamiento, el momento emocional y el momento ético-religiosa. La relación terapéutica fue sistematizado a partir de su constitución histórica en la relación médico-paciente. En este sentido, Entralgo destaca la relación íntima encontrada entre la noción de relación terapéutica y la noción de amistad cada período de la civilización occidental. Ambas nociones se modifican de acuerdo con el momento histórico y la visión ético y antropológico de cada tiempo, dejando repercusiones sobre cómo se experimenta la relación terapéutica.(AU)

Psicoterapia Analítica Funcional feminista: possibilidades de um encontro / Feminist Functional Analytical Psychotherapy: possibilities of an encounter / Psicoterapia Analítica Funcional feminista: posibilidades de un encuentro

O presente estudo reflete sobre o encontro dos posicionamentos da Terapia Feminista (TF) e da Psicoterapia Analítica Funcional (Functional Analytic Psychotherapy – FAP) na clínica. Um estudo de literatura foi feito para comparar seus estilos clínicos. Sua compatibilidade destacou-se quanto ao manejo da relação terapêutica, à inclusão de elementos sociais e culturais, à ênfase sobre a aquisição de habilidades para modificar o ambiente, ao fato de o terapeuta e o cliente assumirem seus valores e sentimentos, e à validação da vivência emocional do cliente em vez da tentativa de modificá-la. As qualidades do estilo clínico das duas abordagens são muito próximas. Porém, seus registros conceituais se baseiam em sensibilidades diferentes: a pragmática clínica para a FAP e os valores políticos para a TF. O estudo sugere que a junção dessas perspectivas pode produzir uma visão clínica mais ampla, além de ser uma estratégia viável para o acolhimento de temas de gênero na atuação clínica.

The present study reflects on the encounter of Feminist Therapy (FT) and Functional Analytic Psychotherapy (FAP). A study of the literature compared their clini­cal styles. It highlighted the compatibility of their views concerning the management of the therapeutic relationship; inclusion of social and cultural elements in treatment; emphasis on the acquisition of abilities to transform the client’s environment; openness about therapist and client values and feelings; and the validation of the client’s emotional experience instead of trying to change it. On these points the two clinical styles are highly similar to each other. Their conceptual registers, however, are based on different sensibilities, namely clinical pragmatics in the case of FAP and political values in the case of FT. The study suggests that joining the perspectives of the two therapies can produce a broader clinical vision and provide a relevant and viable strategy to work on gendered themes in clinical practice.

En este estudio se refleja en el encuentro de la Terapia Feminista (TF) y la Psicoterapia Analítica Funcional (PAF) en la clínica. Un estudio dela literatura comparó los estilos de los dos tratamientos, destacando su compatibilidad con respecto a la gestión de la relación terapéutica, la inclusión de elementos sociales y culturales, el énfasis en la adquisición de competencias para modificar el entorno, encajamiento, por el terapeuta y el cliente, con sus valores y sentimientos, y la validación de la experiencia emocional del cliente en lugar de tratar de modificarlo. Las cualidades del estilo clínico de los dos enfoques son muy cerca. Sin embargo, sus registros están basados ​​en sensibilidades conceptuales disímiles: la pragmática clínica de la FAP y los ideales políticos de la TF. Una alianza entre las dos formas de pensar puede producir una visión clínica más amplia, además de ser una alternativa viable para la recepción de las cuestiones de género en el trabajo clínico.

A relação terapêutica na psicoterapia psicanalítica. Experiências vividas por ex-pacientes / The therapeutic relationship in psychoanalytic psychotherapy. The experience lived by former patients

O presente estudo explora as experiências vividas de um processo psicoterapêutico por uma amostra clínica que realizou psicanálise ou psicoterapia psicanalítica. O principal objetivo é analisar e compreender como é que a relação entre psicoterapeuta e sujeito num processo psicanalítico ou psicoterapêutico psicanalítico é percebida em diferentes momentos, momentos inicial e final. O design de investigação remete para um estudo exploratório, recorrendo-se a um modelo de análise qualitativa de dados obtidos a partir de questionários e/ou entrevistas utilizando-se das recomendações metodológicas do Método de Investigação Qualitativa Consensual. Foram contactados cinco psicoterapeutas, e 13 sujeitos foram registrados como tendo aceitado realizar entrevista. Os dados foram recolhidos de 13 sujeitos que terminaram psicoterapia psicanalítica de longo tempo e psicanálise. Os dados revelaram diferentes argumentos acerca da relação terapêutica. Quanto ao momento inicial, os sujeitos evocaram mais conteúdos relacionados com questões/sentimentos acerca do próprio, enquanto que, relativamente ao momento final, os sujeitos evocaram mais conteúdos relacionados com a relação terapêutica e com o psicoterapeuta.(AU)

The present study explores lived experiences of the psychotherapeutic process in a clinical sample of those who finished a psychoanalytical psychotherapy or psychoanalysis. The main aim is to analyse and understand how the relationship between patient and therapist in the process of psychoanalytical psychotherapy or psychoanalysis is realized by the patients in different moments, initial and final moments. The research design was an exploratory study using qualitative analysis methodology by resorting to questionnaires and/or interviews, using methodological recommendations from the Consensual Qualitative Research (CQR) method. 5 psychotherapists were contacted, and 13 patients were registered as having agreed to make the interview. Data was collected from the 13 patients who finished a long-term psychodynamic psychotherapy or psychoanalysis. The data has shown different arguments about the therapeutic relationship. Patients evoke more contents related to questions/ feelings about themselves on an initial moment. On the contrary, on a final moment, patients evoke more contents related with the therapeutic relationship and toward psychotherapist.(AU)

A clínica nas ruas: uma reflexão acerca do trabalho de um consultório na rua

O presente estudo objetivou explorar os sentidos que a relação terapêutica produz nos profissionais de um serviço de Consultório na Rua (CRua), buscando refletir sobre os desejos e afetos no trabalho, analisando os diversos aspectos presentes nestas relações estabelecidas entre equipe e usuários, como também estimou os limites desta clínica realizada com a população em situação de rua. A metodologia utilizada foi de cunho qualitativo, sendo um estudo exploratório.Como instrumento para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semi estruturadas com cinco trabalhadores do CRua – Pintando Saúde, do Grupo Hospitalar Conceição, de ensino técnico e superior. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para a compreensão dos dados. Os resultados evidenciaram que a Clínica nas Ruas é permeada por um tempo próprio, de urgência no “aqui e agora”, sendo este um trabalho de grande complexidade por produzir um constante habitar limites dos profissionais e os principais sentimentos despertados foram de frustação e indignação. A principal ferramenta de cuidado em saúde envolve uma escuta qualificada, onde o encontro, o afeto e a presença desses trabalhadores se fazem fundamentais para a reconstrução dos vínculos dessa população. Por fim, evidencia-se neste estudo o quanto o trabalho no CRua é sentido como invisível e desvalorizado, tendo como principal desafio desta clínica o enfrentamento à dificuldade de reconhecimento dos demais serviços de saúde e da própria instituição que o coordena