Resistência de união entre cerâmica e dentina desmineralizada, simulando remoção seletiva de dentina cariada / Bond strength between ceramic and demineralized dentin, simulating selective removal of carious dentin

O objetivo deste estudo foi analisar a resistência de união de restaurações indiretas cimentadas em superfícies dentinárias desmineralizadas como simulação da remoção seletiva de dentina cariada. Foram utilizados 40 dentes, os quais as superfícies foram planificadas até que a dentina fosse exposta. Os dentes foram divididos em quatro grupos: o primeiro é formado por dentes com dentina sadia, o segundo por aqueles que passaram pelo protocolo de desmineralização de sua dentina. O terceiro grupo de espécimes, além de receberem a desmineralização de sua dentina, receberam selamento da dentina com resina fluida. E o quarto grupo recebeu camada de cimento de ionômero de vidro (CIV) sobre a dentina desmineralizada. Em seguida, peças em dissilicato de lítio foram cimentadas individualmente na região condicionada de cada amostra. O adesivo utilizado foi o autocondicionante (Single Bond Universal; 3M), com duas aplicações ativas. O cimento usado foi o RelyX Ultimate (3M). As peças foram cimentadas e a força de cimentação foi padronizada. Somente após a cimentação, o conjunto recebeu fotoativação com aparelho Bluephase (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), com emitância de 1200 mW/cm², por 60 segundos em cada lado. Após 48 horas da cimentação, os espécimes foram submetidos aos testes mecânicos de tração, com velocidade de 1 mm/min. A análise do tipo de fratura foi realizada por estereomicroscopia. Os dados foram convertidos em MPa. Os grupos controle, desmineralizado e SDI não apresentaram diferenças estatísticas significativas. O grupo do CIV apresentou diferenças estatísticas em relação aos grupos com dentina desmineralizada e que recebeu a resina flow, porém não foi observada diferenças estatisticamente significantes entre os valores do grupo controle e que recebeu CIV (AU)

The aim of this study was to analyze the bond strength of cemented indirect restorations on demineralized dentin surfaces as a simulation of selective removal of decayed dentin. 40 teeth were used, whose surfaces were flattened until the dentin was exposed. The teeth were divided into four groups: the first is formed by teeth with healthy dentin, the second by those who have gone through the protocol of demineralization of their dentin. The third group of specimens, in addition to receiving demineralization of their dentin, received dentin sealing with fluid resin. And the fourth group received a layer of glass ionomer cement over the demineralized dentin. Then, pieces of lithium disilicate were cemented individually in the conditioned region of each sample. The adhesive used was self-etching (Single Bond Universal; 3M), with two active applications. The cement used was RelyX Ultimate (3M). The pieces were cemented, and the cement strength was standardized. Only after cementation, the set received photoactivation with a Bluephase device (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), with an emittance of 1200 mW/cm², for 60 seconds on each side. After 48 hours of cementation, the specimens were submitted to mechanical tensile tests with a speed of 1 mm/min. An analysis of the type of fracture was performed by stereomicroscopy. The data was converted to MPa. The control, demineralized and IDS groups did not show statistically significant differences. The GIC group showed statistical differences in relation to the groups with demineralized dentin and the one that received the flow resin. However, no statistically significant differences were observed between the values of the control group and the GIC one (AU)

Avaliação da resistência adesiva de restaurações indiretas em resina composta com ou sem uso de material forrador após remoção seletiva da dentina / Evaluation of the adhesive strength of indirect composite resin restorations with or without the use of linear material after selective removal of dentin

O objetivo deste estudo foi analisar a resistência de união de restaurações indiretas cimentadas em superfícies dentinárias desmineralizadas com simulação da remoção seletiva da dentina com e sem uso de material forrador. Foram utilizados 60 dentes bovinos com a superfície vestibular desgastada até dentina sadia e divididos em quatro grupos: dentina sadia (controle), dentina desmineralizada (des), dentina desmineralizada e selada com resina flow (des-flow) e dentina desmineralizada e coberta com cimento de inonômero de vidro (des-civ). Todos os espécimes receberam condicionamento com ácido fosfórico (37% Condac, FGM) previamente a hibridização com adesivo universal (Single Bond Universal; 3M). O grupo des-civ recebeu uma cobertura de cimento de ionômero de vidro previamente ao condicionamento e hibridização e o grupo des-flow recebeu um selamento com resina flow (Resina Filtek Z350 XT Supreme Flowable, 3M) após condicionamento e hibridização. Em sequência, foram cimentadas peças simulando restaurações indiretas em resina composta (Grandioso ­ VOCO) na região condicionada de cada amostra. O conjunto recebeu fotoativação por 60 segundos em cada face da peça cimentada. Após 48 horas da cimentação, os espécimes dos três primeiros grupos foram submetidos aos testes mecânicos de tração, com velocidade de 1 mm/min. E após 29 dias, o quarto grupo foi submetido ao mesmo teste. A análise do tipo de fratura foi realizada por estereomicroscopia e os dados foram convertidos em MPa. Os resultados apresentaram diferença estatística de acordo com o teste ANOVA a 1 fator (p=0,011). Para as comparações múltiplas, o teste de Tukey apontou que o grupo des-flow apresentou valores menores do que o grupo controle. Todas as outras comparações foram similares. Concluiu-se que o grupo des-flow, quando comparado ao grupo controle, apresentou uma adesão inferior e que os materiais forradores não diferiram entre si (AU)

The aim of this study was to analyze the bond strength of cemented indirect restorations on demineralized dentin surfaces by simulating selective dentin removal with and without the use of a liner material. Sixty bovine teeth were used with the buccal surface worn down to healthy dentin and divided into four groups: healthy dentin (control), demineralized dentin (des), demineralized dentin sealed with flow resin (desflow) and demineralized dentin covered with glass ionomer cement (des-civ). All specimens were etched with phosphoric acid (37% Condac, FGM) prior to hybridization with universal adhesive (Single Bond Universal; 3M). The des-civ group received a glass ionomer cement cover prior to etching and hybridization, and the desflow group received a flowable resin seal (Filtek Z350 XT Supreme Flowable Resin, 3M) after etching and hybridization. Subsequently, specimens simulating indirect composite resin restorations (Grandioso - VOCO) were cemented in the etched region of each sample. The set was photoactivated for 60 seconds on each side. 48 hours after cementation, the specimens from the first three groups were subjected to mechanical tensile testing at a speed of 1 mm/min. After 29 days, the fourth group was subjected to the same test. The analysis of the fracture type was performed by stereomicroscopy and the data were converted into MPa. The results showed statistical difference according to the one-way ANOVA (p=0.011). For multiple comparisons, the Tukey's test showed that the des-flow group presented lower values than the control group. All other comparisons were similar. It was concluded that the des-flow group, when compared to the control group, presented lower adhesion and that the liner materials did not differ among themselves.(AU)

Abordagem conservadora de lesões cariosas profundas: uma revisão de literatura / Conservative approach to deep carious lesions: a literature review

O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura e discutir os mais atuais conceitos sobre abordagem conservadora de lesões cariosas profundas, facilitando o manejo clínico. Para que essa abordagem conservadora seja implementada, é imprescindível que se conheça a composição estrutural e funcional do biofilme para, assim, entender a evolução da doença cárie que acomete a estrutura dentária. No entanto, quando se trata de um dente com lesão de cárie ativa com grande comprometimento de esmalte e dentina, procedimentos operatórios mais invasivos e restauradores podem ser necessários, mesmo que fundamentados na maior preservação possível de estrutura dentária. As evidências mais atuais encontradas na literatura recomendam a remoção seletiva do tecido cariado que consiste na dentina infectada, ou seja, clinicamente amolecida, e restauração definitiva na mesma sessão. Portanto, desde que o dente apresente vitalidade pulpar clinicamente confirmada, acredita-se que a preservação estratégica da dentina, poderá aumentar as chances de sucesso no tratamento, evitando possível exposição da polpa dentária. Adicionalmente, ao optar por práticas conservadoras no contexto da Odontologia de mínima intervenção, resultará em um significativo aumento na longevidade das restaurações sempre associando promoção de saúde ao paciente(AU)

This paper aims to conduct a literature review and discuss the most current concepts on conservative approach to deep carious lesions in permanent posterior teeth, facilitating clinical management. For this conservative approach to be implemented, it is essential to know the structural and functional composition of the biofilm in order to understand the evolution of the caries disease that affects the dental structure. However, when it comes to a tooth with an active caries lesion with major enamel and dentin compromise, more invasive and restorative surgical procedures may be necessary, even if based on the greatest possible preservation of the dental structure. The most current findings in the literature recommend the selective removal of carious tissue consisting of infected dentin, that is, clinically softened, and definitive restoration in the same session. Therefore, as long as the tooth has clinically confirmed pulp vitality, it is believed that the strategic preservation of dentin may increase the chances of successful treatment, avoiding possible exposure of the dental pulp. Additionally, when opting for conservative practices in the context of Minimally Invasive Dentistry, it will result in a significant increase in the longevity of restorations, always associating health promotion to the patient(AU)

Possíveis limitadores da prática de remoção seletiva do tecido cariado no dia a dia de cirurgiões-dentistas / Possible limiters of practice selective removal of carious tissue practice on daily basis of dentists

Esta pesquisa teve o objetivo de identificar se há falta de difusão do conhecimento e possíveis vieses cognitivos que estejam sendo limitadores para que o que se conhece em ciência sobre a Remoção Seletiva do Tecido Cariado (RSTC) não seja transmitido para a prática clínica. Ela foi composta por duas séries de perguntas de elaboração própria, online (via 'Formulários Google'). A série de perguntas 1 foi aplicada a cirurgiões-dentistas e estudantes do último ano de Odontologia, e buscou investigar seus conhecimentos sobre a técnica de Remoção Seletiva, se eram a favor e estavam usando na prática clínica, e possíveis fatores relacionados à tomada de decisão sobre qual técnica utilizar. A série de perguntas 2 foi aplicada a coordenadores e/ou colaboradores de disciplinas relacionadas a cariologia, dentística ou materiais dentários; esta buscou investigar se os respondentes eram a favor e estavam usando a técnica, pesquisou possíveis fatores relacionados à tomada de decisão sobre qual técnica utilizar, e se estavam transmitindo conhecimentos sobre a mesma durante suas aulas. Para o recrutamento de voluntários, foram usadas estratégias de comunicação através de Entidades de Classe de Odontologia, de Secretarias Municipais de Saúde, de Universidades públicas e privadas, de redes sociais e por meio de comunicação presencial. Ao final da coleta dos dados, estes foram descritos por porcentagem de frequência e analisados por testes de associação (5%). De um total de 568 dentistas, 319 afirmaram sentirem-se inseguros quanto a seus conhecimentos sobre a RSTC. Dos 568, 406 erraram sobre quanto deve-se remover de tecido cariado em paredes pulpares de cavidades muito profundas, enquanto 410 acertaram o principal critério clínico para decidir até onde remover. Dos 568, 89 afirmaram que não usavam a RSTC. Destes 89, 54 não estudaram a técnica, 59 eram de especialidades não relacionadas à cariologia e apenas 7 eram especialistas em áreas relacionadas. 07 dos 53 professores afirmaram desacreditar na RSTC como melhor técnica. Concluiuse que há falta de difusão do conhecimento a respeito da RSTC e que há vieses cognitivos relacionados, os quais diminuem a adesão de cirurgiões-dentistas à RSTC (AU)

This research aimed to identify if there is diffusion failure of the knowledge and possible cognitive biases that are been limiters to what is known in science about Selective Removal of Carious Tissue (SRCT) is not being transmitted to clinical practice. It was based on two question series elaborated by the authors, online (by 'Google Forms'). Question series 1 was applied to dentists and Dentistry students of last year of graduation, and aimed to search their knowledges about SRCT, if They were in favor of and were using the technique on their clinical practice, and possible factors related to their decision-making of what technique to use. Question series 2 was Applied to coordinators and/or collaborators of disciplines related to cariology, dentistry or dental materials; it tried to investigate if the respondents were in favor of and if They were using the technique, searched possible factors related to decisionmaking of what technique to use, and if They were transmitting the knowledges about SRCT in their classes. To voluntary recruitment, communication strategies were used through Entities of Dentistry Class, Municipal Health Departments, public and private Universities, social media and face communication. At the end of data collection, date was described by frequency percentage and analyzed by association tests (5%). From 568 dentists, 319 said They feel insecure about their understanding regarding SRCT. Of these 568, 406 were wrong about how many the carious tissue must be removed from Pulp walls of very deep cavities, while 410 were right about the main clinical parameter to decide how far to remove the carious tissue. Of the same 568, 89 said They did not use the SRCT. From these 89, 54 did not study the technique, 59 were specialized in areas not related to cariology and only 7 dentists were specialized in cariology areas. 07 of 53 professors said they not believe SRCT as the best approach. It was concluded there is failure on SRCT knowledge and there are cognitive biases related, which decrease the dentist adherence to SRCT (AU)