Consensos referidos a conceptos rehabilitadores en la enseñanza de la odontología. Parte I: conceptos generales y diseño de la prótesis parcial removible / Consensus referring rehabilitative concepts in the teaching of dentistry. Part I: general concepts and design of removable partial prosthesis

En este artículo se desarrolla el consenso alcanzado entre profesores, referido a los conceptos generales, componentes y la secuencia del diseño de la prótesis parcial removible, durante la formación del odontó-logo en el ámbito de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (AU)

This article develops the consensus between professors on the general concepts, components, and the sequence of the design of the partial removable prosthesis during the training of the dentist in the field of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (AU)

Quality of models supplied to dental laboratories for the fabrication of partial removable denture framework / Qualidade de modelos enviados aos laboratórios para execução de prótese parcialmente removível

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the models and plannings of metallic framework of removable partial prosthesis sent to dental laboratories in the city of Recife. Methods: The physical and technical conditions of plaster models were sent by the dentists to 4 dental laboratories. All models were examined, photographed and recorded on a form according to the research objective. Results: A total number of 235 models sent by dental surgeons were used to prepare the metallic structure, in which none of the models presented surveying nor the path of insertion. Out of the 235 models, 41 (17.44%) presented serious failures, such as positive and negative bubbles, broken dental elements, direct retainers and damaged edentulous areas. With respect to the planning, only 22 (9.35%) models were presented with the metallic framework planning, but in an unsatisfactory way. Regarding mouth preparation, no model presented a guide plane, and only 6.8% of models had rests seats, but incorrectly prepared. Conclusion: The models evaluated presented poor quality, lack of planning and no mouth preparation. This shows the need for dental surgeons to be aware of the appropriate prosthesis models and plannings in order to ensure a satisfactory and long-term rehabilitation of the patient, as well as preserving the remaining mouth structures.

RESUMO Objetivo Avaliar os modelos e planejamentos das estruturas metálicas das próteses parciais removíveis enviadas aos laboratórios de prótese dentária da cidade do Recife. Métodos Foram avaliadas as condições físicas e técnicas dos modelos de gesso enviados pelos dentistas à 4 laboratórios de prótese dentária. Todos os modelos foram examinados, fotografados e registrados por meio de um formulário de acordo com o objetivo da pesquisa. Avaliou-se 235 modelos enviados pelos cirurgiões dentistas para confecção da estrutura metálica, na qual nenhum dos modelos apresentou delineamento e registro do eixo de inserção. Resultados Dos 235 modelos, 41 (17,44%) apresentaram falhas graves, tais como bolhas positivas, bolhas negativas, elementos dentários quebrados, retentores diretos e áreas edêntulas danificados. Quanto ao planejamento, apenas 22 (9,35%) modelos apresentavam-se com o desenho da estrutura metálica, porém, de maneira insatisfatória. Quanto ao preparo de boca, nenhum modelo apresentou preparo de plano guia, e apenas 6,8% dos modelos possuíam nichos, porém confeccionados de maneira incorreta. Conclusão Os modelos avaliados apresentaram qualidade insatisfatória, ausência de planejamento e realização de preparo de boca. Isto demonstra a necessidade de conscientização dos cirurgiões dentistas para a confecção dos modelos e planejamentos adequados das próteses, a fim de garantir uma reabilitação duradoura e satisfatória ao paciente, assim como proservação das estruturas bucais remanescentes.

A prótese parcial removível acrílica na atenção em saúde bucal das unidades básicas de saúde da prefeitura de Belo Horizonte: a visão dos cirurgiões-dentistas / The acrylic removable partial denture in the oral health care of basic health units of Belo Horizonte: the vision of dentists

As diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal orientaram para a inclusão de próteses elementares na atenção primária (APS) dimensionando sua relevância. Pesquisou-se a experiência dos cirurgiões-dentistas (CD) com a Prótese Parcial Removível Acrílica (PPRA), como parte do rol de procedimentos que compõem a atenção em saúde bucal nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Belo Horizonte (11.949, produzidas de agosto de 2010 a setembro de 2016). Visou identificar as dificuldades e facilidades relativas às suas diversas fases de execução, além da satisfação e insucessos dos CD. Fizeram parte da amostra (cálculo amostral por estimativa de proporção, com erro amostral de 7%, prevalência da condição 50% e nível de significância de 95%) 155 cirurgiões-dentistas da rede básica, selecionados entre 359 que a compõem, através de sorteio (amostra aleatória simples). A amostra final foi distribuída proporcionalmente ao número de cirurgiões-dentistas de cada distrito sanitário de Belo Horizonte. Para a coleta de informações, construiu-se um questionário estruturado com 72 questões inerentes à prática diária de execução da PPRA, além de dados sociodemográficos e de trabalho dos CD. Aplicou-se o questionário utilizando-se a plataforma SurveyMonkey, , submetendo os dados obtidos ás análises descritiva e estatística. Realizou-se uma análise fatorial a partir da matriz de correlação policórica para as questões de satisfação, dificuldade e preparação e obtidos escores, por meio do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman. A análise das correlações encontradas mostrou que estar mais preparado para realizar a PPRA implicou apresentar menos dificuldades em suas diversas fases. Estar mais satisfeito implicou estar mais preparado para executá-las. Relacionaram-se, posteriormente, os mesmos escores com os insucessos (intercorrências que dificultaram ou impediram a instalação das próteses) nas diversas fases. Quando correlacionados o insucesso e os escores de preparação, verificou-se que quanto mais preparado, maior ausência de insucesso. Com relação à satisfação e insucesso, verificou-se que quanto mais satisfeito, maior ausência de insucesso. Com relação à dificuldade e os escores de insucesso, verificou-se que quanto mais dificuldade, menos insucesso, o inverso do esperado. A partir de uma análise bivariada sociodemográfica e de trabalho dos profissionais com os relatos de insucesso, realizou-se a regressão logística dos resultados mais significativos, obtendo-se que o CD que avaliou negativamente a inclusão da PPRA no rol de procedimentos da APS tem 1,71 vezes mais chances de ter maior insucesso na confecção de PPRA. Para aquele que se graduou em instituição privada existem 4,51 vezes mais chances de ter insucesso comparado ao que se graduou em instituição pública. Quando o paciente participa da prova de dentes, existe 0,19 vezes mais chance de ter insucesso. Quando a experiência com a execução foi negativa existem 3,85 vezes mais chances de ter insucesso. A alta freqüência de confecção da PPRA em vários países, financiada na maioria das vezes por sistemas públicos de saúde, aponta para a necessidade de estudá-la, e de capacitar os profissionais na sua execução, sob pena de se tornar um problema de saúde pública. Por outro lado, não há como desconsiderar seu papel social para significativa parcela da população

The guidelines of the National Oral Health Policies directed to the inclusion of elementary prosthesis in the Primary Care (PC) highlighting their relevance. This research was about the experience of Dental Surgeons (DS) with the Acrylic Partial Denture Partial Prosthesis (APD), as part of the index of procedures which constitute the Basic Health Units (BHU) in the city of Belo Horizonte (11.949 units between August 2010 and September 2016). It aimed at identifying the difficulties regarding inthe various phases of confection of the ARPP, satisfaction of dentists and failures. 155 dental surgeons of the public health system were part of the sampling (sampling calculation via proportion estimate, with a sampling error of 7%, condition prevalence of 50% and significance level of 95%), who were selected amongst the 359 who are part of it, through a random choice (simple random sampling). The final sample was proportionally distributed to the number of dental surgeons within each sanitary district of Belo Horizonte. A structured questionnaire was built, with 72 questionsconcerning the daily practice of performance of the ARPP beyond dentistry sociodemograph and work data, using the platform SurveyMonkey . Both descriptive and statistic analysis of the results were performed. A factorial analysis from the policoric correlation matrix was carried out for the questions about satisfaction, difficulties and preparation and scores were obtained through the correlation coefficient calculation of Spearman. The analysis of the correlations found showed that being better prepared for performing ARPP implied in presenting fewer difficulties in its various stages. Being more satisfied implied in being more prepared to perform it. The same scores related to failures in the various stages were seen later. When correlating the failures and preparation scores, it could be seen that the better prepared, the higher the lack of failures. With regards to satisfaction and failures, it was verified that the higher the satisfaction rate, the higher the lack of failures. As for the scores of difficulties and failures, it could be pinpointed that the greater the difficulty, the fewer failures, the opposite of what had been expected. From a socio-demographic bivariate analysis and the reports of failures of the work of professionals, the logical regression of the most significant results was conducted, realizing that the DS who negatively evaluated the inclusion of ARPP in the index of procedures of the PCs has 1,71 more chances of achieving the highest failure in the making of ARPP. For those who graduated in private institutions there are 4,51 times more chances of having failures in comparison to those who graduated in public institutions. When the experience with the performance was negative there were 3,85 times more chances of failing. The high frequency of confection from PPRA in several countries financed most cases by public health systems points to the need to study it and to train professionals to perfom it, under penalty, otherwise it will become a public health problem. However, there is no how to disregard their social role

Oral manifestations and prosthetic rehabilitation in hereditary sensory and autonomic neuropathy (HSAN)type IV: a case report.

Hereditary sensory and autonomic neuropathies (HSAN) are rare genetic syndromes of unknown etiology. They are seen in early childhood and are categorized into six different types by their symptoms. HSAN type 4 demonstrates autosomal recessive transmission pattern, with such major characteristics as loss of sense of pain, self-mutilation, anhydrosis and mental retardation. Sympathetic innervations are deficient despite the existence of sweat glands. Sufferers are hypotonic without any tendon reflexes, and neuro-motor development is retarded. In some cases tactile sensation and vibration may be intact. Biting injuries due to lack of pain sensation cause laceration, ulceration and scarring of the tongue, lips and other parts of oral mucosa. Tooth luxation and severe dental attrition have been observed. This case report presents oral and dental findings, surgical treatments and prosthetic rehabilitation of an 11- year-old boy with HSAN type 4.

Tratamiento clínico de un paciente con periodontitis crónica avanzada generalizada en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia: reporte de un caso / Clinical treatment of a patient with generalized advanced chronic periodontitis at the School of Dentistry of Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

La enfermedad periodontal afecta la salud del paciente comprometiendo la forma, función y estética del sistema estomatognático, llevando a un deterioro notable de la calidad de vida de las personas. En este caso clínico se presenta el tratamiento integral de unpaciente de sexo masculino de 43 años de edad con periodontitis crónica avanzada generalizada que incluyó: tratamiento periodontal no quirúrgico, quirúrgico y de rehabilitación oral, hecho durante dieciocho meses por un estudiante de último año del pregrado y un grupo de docentes especialistas en periodoncia y rehabilitación oral bajo la modalidad docencia-asistencial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia.

Periodontal disease affects the patient’s health altering the form, function, and esthetics of the stomatognathic system andproducing huge deterioration in the person’s quality of life. This clinical case presents the comprehensive treatment of a 43-year-old male patient with generalized advanced chronic periodontitis including: non-surgical and surgical periodontal treatment and oral rehabilitation during a period of eighteen months by a senior undergraduate student and a group of professors specialized in periodontics and oral rehabilitation under the modality of teaching-social assistance at the School of Dentistry of Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia

Influence of rotary diamond and ultrasonic tips on bond strength of composite cingulum rest seats over dentin / Influência de pontas diamantada e ultrassônica na resistência de união de descanso para apoio de cíngulo em resina composta sobre dentina

PURPOSE: To evaluate the influence of using either ultrasonic CVD (Chemical Vapor Deposition) or conventional rotary diamond tips on the adhesive strength of cingulum rest seats made of composite resin over bovine dentin. METHODS: Twenty specimens were produced for each experimental group. For specimens in Group 1, the dentin was exposed with a rotary diamond tip; in Group 2 this procedure was performed using an ultrasonic CVD diamond tip. In both groups a two-step self-etching adhesive system was used, and the shape and size of the rest seats made of composite resin were standardized. The specimens were subjected to a shear assay using a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed by Student's t-test at the significance level of 0.05. RESULTS: There was a statistically significant difference (P=0.028) between the means of the experimental groups: 24 kgf for Group 1 and 31 kgf for Group 2. CONCLUSION: Dental preparation with dentin exposure in the cingulum region by using ultrasonic CVD diamond tip showed the highest bond strength of self-etching adhesive system and composite rest seats for support of removable partial dentures.

OBJETIVO: Avaliar a influência do uso de pontas ultra-sônica em diamante CVD e de pontas rotatórias convencionais na força adesiva do descanso para apoio de cíngulo em resina composta, confeccionadas sobre dentina de dente bovino. METODOLOGIA: Foram confeccionados 20 espécimes para cada grupo experimental. A exposição dentinária foi realizada com a ponta diamantada rotatória nos espécimes do Grupo 1 e com ponta diamantada CVD no Grupo 2. Em ambos os grupos foi utilizado um sistema adesivo autocondicionante de dois passos. A forma e o tamanho do descanso em resina composta foram padronizados com uma matriz de acetato. Os espécimes foram submetidos ao ensaio de cizalhamento em máquina de teste universal com velocidade constante de 0,5 mm/min. Os dados foram analisados por teste t de Student ao nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O teste t-Student demonstrou diferença estatisticamente significante entre os grupos (P=0,028), com médias de 24 kgf para o grupo 1 e 31 kgf para o grupo 2. CONCLUSÃO: O preparo dental com exposição de dentina em região de cíngulo com ponta ultra-sônica CVD promoveu maior resistência de união do sistema adesivo autocondicionante com o descanso para apoio de cíngulo em resina composta para uso em prótese parcial removível.

Modelos de prótese parcial removível e comunicação entrecirurgiões-dentistas e técnicos nos laboratórios na cidade de Teresina, Piauí / Removable partial denture models and comunication among dentists andlaboratory technicians in the city of de Teresina, Piauí, Brazil

Objetivo: Avaliar a qualidade dos modelos para a confecção de próteses parciais removíveis. Métodos: Foram analisados 140 modelos em cinco laboratórios de prótese dentária da cidade de Teresina, Piauí, registrados no Conselho Regional de Odontologia. Uma ficha foi aplicada, com 14 questões fechadas e os dados coletados foram submetidos à análise estatística utilizando-se o programa SPSS. Os modelos foram analisados à luz natural ou artificial e fotografados para fins de registro e ilustração. Resultados: Os resultados demonstraram que em 100% dos casos o material de moldagem utilizado foi o alginato, sendo 96,43% dos modelos vazados pelo cirurgião-dentista. Destes, 64,47% foram vazados em gesso pedra e 36,43% em gesso especial. De acordo com critérios como qualidade de superfície, reprodução de detalhes, presença de bolhas e/ou nódulos, reprodução adequada da área edentada, 78,57% dos modelos foram considerados inadequados. Os modelos foram, na sua maioria (96,43%), montados em articulador pelo técnico de prótese dentária, sendo que apenas um cirurgião-dentista encaminhou o registro para montagem dos modelos. O articulador tipo charneira foi utilizado em 97,14% das montagens. Em 94,29% dos casos o planejamento e desenho não foram executados pelo cirurgião-dentista e em 87,86% dos casos nenhuma evidência de preparo de boca foi encontrada. A comunicação entre o cirurgião-dentista e o técnico de prótese dentária foi, na sua maioria, feita por telefone, em 80% dos casos. Conclusão: Deste modo, constatou-se que a prótese parcial removível continua sendo negligenciada em relação à sua confecção clínica e laboratorial, através de uma transferência excessiva de responsabilidades do cirurgião-dentista ao técnico de prótese dentária e de uma comunicação ineficaz entre ambos.

Objective: To evaluate the quality of models for making removable partial dentures. Methods: In this Study, 140 models were analysed in 05 dental prosthesis laboratories in the city of Teresina, Piauí, Brazil, registered with the Conselho Regional de Odontologia. A form containing 14 closed questions was applied, and the data collected were submitted to statistical analysis using the SPSS program. The models were analysed under natural or artificial light and photographed for record and illustration purposes. Results: The results showed that in 100% of the cases the molding material used was alginate, and 93.43% of the models were poured by the dentist. Of these, 64.47% were poured in stone plaster and 36.43% in special plaster. According to criteria such as surface quality, reproduction of details, presence of bubbles and/or nodules, adequate reproduction of the edentulous area, 78.57% of the models were considered inadequate. The majority of the models (96.43%), were mounted in an articulator by the Dental Laboratory Technician, but only 1 dentist sent the record for mounting the models. The hinge type articulator was used in 97.14% of the mountings. In 94.29% of the cases, the planning and design were not executed by the dentist and in 87.86% of the cases no evidence of mouth preparation was found. In 80% of the cases, communication between the dentist and the Dental Laboratory Technician was done by telephone. Conclusion: Thus it was verified that the removable partial denture continues to be neglected as regards its clinical and laboratorial fabrication, through an excessive transfer of responsibilities from the dentist to the Dental Laboratory Technician and an inefficient communication between the two.