Concordancia de las técnicas subjetivas que miden la amplitud de acomodación / Concordance between subjective techniques that measure amplitude of accommodation

Objetivo: determinar la repetitividad inter observador y la concordancia entre las pruebas e s que miden la amplitud de acomodación (AA). Metodología: fueron evaluados setenta y nueve sujetos entre los 18 a 30 años, que presentaban un estado visual refractivo y acomodativo normales. Las pruebas clínicas realizadas fueron la técnica de Sheard (lente negativo de cerca) Jackson (lente negativo de lejos) y Donders modificada (alejamiento más un lente de -4.00D). Resultados: el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) mostró que las pruebas de mostraban una alta repetitividad (>0,7); el Coeficiente de Correlación y Concordancia de Lin (ρc) reveló una pobre repetitividad y concordancia entre las pruebas (ρc≤0,9). Los límites de acuerdo para Donders, Sheard y Jackson (+/-1,22; +/-2,02, +/-3,44) revelan una menor variación de la AA entre los observadores para Donders y mayor para Jackson. Conclusión: la repetitividad inter observadora es mayor para la técnica de Donders modificada y la concordancia entre las pruebes pobre, por lo que no son intercambiables.

The purpose was determinate reliability test retest and concordance between clinical techniques that measure amplitude of accommodation. Methods: seventy nine students who had normal visual function, refractive and accommodative skills participated. The techniques were: minus lens (near), minus lens (far) and push down modified (-4.00D lens). Results: Intraclass Correlation Coefficient (ICC) show that test retest was high three techniques (>0,7); Concordance correlation coefficient of Lin (ρc) showed that agreement was poor for all of them (ρc≤0,9). Limits of agreement (95%) were push down modified +/-1,22; minus lens near +/-2,02; minus lens far +/- 3,44. Conclusion: reliability test retest was higher for push down modified and concordance between the techniques was poor so, these are not interchangeable.

Concordancia de las técnicas subjetivas que miden la amplitud de acomodación / Concordance between subjective techniques that measure amplitude of accommodation

Objetivo: determinar la repetitividad inter observador y la concordancia entre las pruebas clínicas que miden la amplitud de acomodación (AA). Metodología: fueron evaluados setenta y nueve sujetos entre los 18 a 30 años, que presentaban un estado visual refractivo y acomodativo normales. Las pruebas clínicas realizadas fueron la técnica de Sheard (lente negativo de cerca) Jackson (lente negativo de lejos) y Donders modificada (alejamiento más un lente de -4.00D). Resultados: el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) mostró que las pruebas demostraban una alta repetitividad (>0,7); el Coeficiente de Correlación y Concordanciade Lin (pc) reveló una pobre repetitividad y concordancia entre las pruebas (pc<0,9). Los límites de acuerdo para Donders, Sheard y Jackson (+/-1,22; +/-2,02, +/-3,44) revelan una menor variación de la AA entre los observadores para Donders y mayor paraJackson. Conclusión: la repetitividad inter observadora es mayor para la técnica de Donders modificada y la concordancia entre las pruebas es pobre, por lo que no son intercambiables.

The purpose was determinate reliability test retestand concordance between clinical techniques that measure amplitude of accommodation. Methods: seventy nine students who had normal visual function, refractive and accommodative skills participated.The techniques were: minus lens (near), minus lens (far) and push down modified (-4.00D lens). Results: Intraclass Correlation Coefficient (ICC) show that test retest was high three techniques(>0,7); Concordance correlation coefficient of Lin (pc) showed that agreement was poor for all of them(pc<0,9). Limits of agreement (95 percent) were push down modified +/-1,22; minus lens near +/-2,02; minus lens far +/- 3,44. Conclusion: reliability test retest was higher for push down modified and concordance between the techniques was poor so, these are not interchangeable.

Factores que generan variabilidaden la medida del A/CA / Factors that generate variability in the measurement of the a/ca

El A/CA es la sinergia existente entre la acomodación y la convergencia. Tiene una importante aplicación clínica, por lo que la medición lo más fiable posible de esta relación es de gran importancia. Los diferentesmétodos para medir la heteroforia (Cover Test, Von Graefe, Varilla de Maddox, Thorington) tienen diferentes grados de repetitividad, y los diferentes lentes estímulo generan unas respuestas acomodativasdiferentes, por lo que el empleo de una técnica lo más repetible para medir la foria y estímulos que generenmayor estabilidad de la acomodación son los recomendables para la evaluación del A/CA.

Relationship between Accommodative Convergenceand Convergence is namely AC/A ratio. It´s very important in clinic routine so it has to be measured pretty carefully. Different methods to get the heterophoriahave diverse repeatability, because that we should use a technique which most reliability and wear stimulus lens that yield more stability in the accommodative response.