Síntomas reveladores de la presencia de reacciones de estrés en personal de primera respuesta a emergencias en Cali, Colombia / Revealing symptoms of the presence of stress reactions in first responders to emergencies in Cali, Colombia

Resumen Introducción: Los trabajadores de primera respuesta a emergencias se encuentra expuestos a factores psicosociales que pueden incrementar el riesgo de estrés, debido, entre otras variables, a las condiciones propias de las funciones ejercidas lo cual puede menoscabar el estado de salud de esta población. Objetivo: Determinar los síntomas reveladores de la presencia de reacciones de estrés en personal de primera respuesta a emergencias y su asociación con la edad y la antigüedad en la institución. Método: Se realizó un estudio transversal que incluyó el personal de primera respuesta a emergencias de una institución de bomberos en Colombia, 215 participantes. Se realizó asociación entre el nivel de estrés y las variables edad y antigüedad. Resultados: Se encontró un nivel de estrés alto y muy alto del 50.3%. Los síntomas fisiológicos y de comportamiento social presentaron los niveles más altos. Los trabajadores con mayor edad presentaron mayor estrés. No se presentó asociación con la antigüedad en el cargo. Conclusión: Más de la mitad de la población tiene niveles de estrés alto y muy alto. Los trabajadores de primera respuesta a emergencias con mayor edad fueron los que presentaron niveles de riesgo más alto de estrés.

Abstract Introduction: First responders in emergencies are exposed to psychosocial factors that can increase the risk of stress, due, among other variables, to the conditions of the functions performed, which can undermine the health status of this population. Objective: Determine the symptoms that reveal the presence of stress reactions in first responders to emergencies and their association with age and seniority in the institution. Method: A cross-sectional study was carried out that included first responders to emergencies from a fire department in Colombia, 215 participants. An association was made between the level of stress and the variables age and seniority. Results: A high and very high stress level of 50.3% was found. Physiological and social behavior symptoms presented the highest levels. Older workers had greater stress. There was no association with length of service. Conclusion: More than half of the population has high and very high stress levels. The oldest emergency first responders were those with the highest risk levels of stress.

Evidence of validity of a Jealousy Scale in Peruvian youth and adults: An item response theory approach / Evidencia de validez de una Escala de Celos en jóvenes y adultos peruanos: un enfoque de teoría de respuesta al ítem

Abstract Introduction/Objective: In romantic relationships, jealousy can influence how individuals feel emotionally and interact with their partners. This study analysed the metric properties of the Brief Jealousy Scale (BJS) in young adults from Peru using current methods. Method: A total of 297 individuals were selected to participate in the study. They averaged 26.52 years of age (with a variation of 7.75 years), and 74.10% were women. The study used a technique called Item Response Theory (IRT) with a two-parameter model to confirm the structure and reliability of the BJS. Result: The BJS demonstrated high reliability and fit through goodness-of-fit indices. DIF analysis indicated slight gender biases in some items, reflecting differences in the perception of jealousy between men and women. Conclusions: The study highlights the importance and usefulness of the Jealousy Scale in relationships, as it helps to understand relationship dynamics and guides interventions. Future studies should address issues such as participant selection and study design and examine whether the scale can be used in different cultures.

Resumen Introducción/Objetivo: En las relaciones de pareja, los celos pueden influir en cómo se sienten emocionalmente y en cómo interactúan las personas con su pareja. Este estudio analizó las propiedades métricas de la Escala Breve de Celos en jóvenes y adultos de Perú utilizando métodos actuales. Método: Se seleccionaron 297 personas para participar en el estudio. Tenían en promedio 26.52 años (con una variación de 7.75 años) y el 74.10 % eran mujeres. El estudio utilizó una técnica llamada teoría de respuesta al ítem (IRT) con un modelo de dos parámetros para confirmar la estructura y fiabilidad del BJS. Resultados: El BJS demostró una gran confiabilidad y ajuste a través de índices de bondad de ajuste. El análisis DIF indicó ligeros sesgos de género en algunos ítems, lo que refleja diferencias en la percepción de los celos entre hombres y mujeres. Conclusiones: El estudio resalta la importancia y utilidad de la Escala de Celos en las relaciones, ya que ayuda a entender cómo funcionan y a saber cómo intervenir. En el futuro, los estudios deben ocuparse de problemas como la selección de participantes y el tipo de estudio realizado, y examinar si la escala se puede usar en diferentes culturas.

Escala de alerta precoce na identificação de pacientes com risco de deterioração clínica / Early warning scale for identifying patients at risk of clinical deterioration / Escala de alerta temprana en la identificación de pacientes con riesgo de deterioro clínico

Objetivo: avaliar pontuação da National Early Warning Score (NEWS) em relação ao tipo de desfecho e perfil dos pacientes da enfermaria clínica médica de um hospital em Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudo quantitativo realizado num hospital público, em Teresina, com 150 prontuários de pacientes internados no setor clínica médica de fevereiro de 2022 a dezembro de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos e valores da escala na admissão e desfecho. Resultados: houve associação dos valores da escala com a faixa etária (p=0,029), tempo de internação (p=0,023) e tipo de desfecho (p < 0,001). Alto risco clínico prevaleceu entre pacientes do sexo masculino (13%), na faixa etária de 60 a 94 anos (13%), com permanência de 21 a 57 dias (19,2%) e óbito como desfecho (100%). Conclusão: implementação da referida escala evidenciou ser fundamental para prever agravos clínicos e melhorar qualidade da assistência.

Objective: to evaluate the National Early Warning Score (NEWS) in relation to the type of outcome and profile of patients in the medical clinical ward of a hospital in Teresina, Piauí, Brazil. Method: a quantitative study conducted in a public hospital in Teresina, with 150 medical records of patients admitted to the medical clinic sector from February 2022 to December 2022, based on demographic and clinical records and scale values at admission and outcome. Results: there was an association between the scale values and the age group (p=0.029), length of stay (p=0.023) and type of outcome (p < 0.001). High clinical risk prevailed among male patients (13%), aged between 60 and 94 years (13%), with a stay of 21 to 57 days (19.2%), and death as an outcome (100%). Conclusion: implementation of the aforementioned scale proved to be fundamental for predicting clinical problems and improving care quality.

Objetivo: evaluar el puntaje de la National Early Warning Score (NEWS) con respecto al tipo de desenlace y el perfil de los pacientes de la enfermería clínica médica de un hospital en Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudio cuantitativo realizado en un hospital público en Teresina, con 150 historiales médicos de pacientes internados en el sector de clínica médica desde febrero de 2022 hasta diciembre de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos y valores de la escala en la admisión y desenlace. Resultados: hubo asociación de los valores de la escala con la edad (p=0,029), tiempo de internación (p=0,023) y tipo de desenlace (p < 0,001). El alto riesgo clínico prevaleció entre los pacientes del sexo masculino (13%), en la franja de edad entre 60 y 94 años (13%), con una estancia de 21 a 57 días (19,2%) y fallecimiento como desenlace (100%). Conclusión: la implementación de dicha escala demostró ser fundamental para prever agravios clínicos y mejorar la calidad de la asistencia.

Propiedades psicométricas de la Escala de Desconexión Moral Colectiva en el Aula en adolescentes peruanos / Psychometric properties of the Classroom Collective Moral Disengagement Scale among peruvian adolescents

Resumen Introducción: la desconexión moral colectiva (DMC) emplea mecanismos que distorsionan la percepción moral y justifican comportamientos cuestionables en un grupo, y permiten que estos se desvinculen éticamente de acciones perjudiciales. El presente estudio tiene como objetivo evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Desconexión Moral Colectiva en el Aula en adolescentes peruanos. Método: se analizaron 646 adolescentes peruanos de siete instituciones educativas secundarias (edad promedió 13.73 años). La escala se tradujo al español y se evaluó mediante el análisis factorial confirmatorio y teoría de respuesta al ítem. Resultados: se encontró que el instrumento sigue un modelo unidimensional con 17 ítems, presentando adecuados índices de ajuste y confiabilidad (a = .97; w = .97). La invarianza por sexo y edad se confirmó, demostrando equivalencia en ambos grupos. Los resultados de la Teoría Respuesta Ítem (TRI) respaldaron la fiabilidad y validez de la escala. Conclusiones: se ha demostrado que la escala posee niveles destacados de calidad psicométrica, lo que la hace idónea para su aplicación en la evaluación de estrategias que podrían representar un riesgo para el ambiente escolar de esta población.

Abstract Introduction: Collective Moral Disengagement (CMD) employs mechanisms that distort moral perception and justify questionable behaviors within a group, allowing members to ethically disengage from harmful actions. The aim of this study was to evaluate the psychometric properties of the Classroom Collective Moral Disengagement Scale (CCMDS) in Peruvian adolescents. Method: A sample of 646 Peruvian adolescents from seven secondary educational institutions (average age 13.73 years) was analyzed. The scale was translated into Spanish and assessed using Confirmatory Factor Analysis and Item Response Theory. Results: The instrument was found to follow a unidimensional model with 17 items, showing adequate fit indices and reliability (a = .97; w = .97). Invariance by sex and age was confirmed, demonstrating equivalence across both groups. The IRT results supported the scale's reliability and validity. Conclusions: The scale has been shown to have high levels of psychometric quality, making it suitable for evaluating strategies that may pose a risk to the school environment for this population.

Perceived Stress Assessment: Factor Structure and Item Analysis of the PSS-10 / Evaluación del estrés percibido: estructura factorial y análisis de ítems del PSS-10

Abstract Stress has proved to be an important research topic in recent decades, given its influence on physical and mental health. As a way of evaluating this construct, the 10-Item Perceived Stress Scale (PSS-10) has been the most used measure. The present study was conducted considering the questions that are still present concerning the factorial structure of the instrument and the scarcity of studies focused on item analysis with the Brazilian population. Based on the results of 4.970 Brazilians of both sexes, with an average age of 31.3 years (SD = 11.89), from the five regions of Brazil, the confirmatory factor analysis indicated good fit of the one-dimensional model. Subsequently, the item response theory indicated adequate residuals (infit and outfit) for all items and satisfactory item-theta correlation values. The scale precision was a = .89. Four items showed differential functioning for the gender variable, three in favor of men. The analysis made it possible to identify the thoughts and feelings that most differentiate individuals with a high level of perceived stress, adding evidence of validity to the instrument for use in the Brazilian population.

Resumen El estrés ha demostrado ser un tema de investigación importante en las últimas décadas, dada su influencia en la salud física y mental. Como forma de evaluar este constructo, la Escala de Estrés Percibido de 10 Ítems (PSS-10) ha sido la medida más utilizada. El presente estudio se realizó considerando las preguntas que aún están presentes sobre la estructura factorial del instrumento y la escasez de estudios enfocados en el análisis de ítems con la población brasileña. Con base en los resultados de 4.970 brasileños, de ambos sexos, con una edad promedio de 31.3 años (DE = 11. 89), de las cinco regiones de Brasil, el análisis factorial confirmatorio indicó un buen ajuste del modelo unidimensional. Posteriormente, la teoría de respuesta al ítem indicó residuos adecuados (infit y outfit) para todos los ítems y valores satisfactorios de correlación ítem-theta. La precisión de la escala fue a =.89. Cuatro ítems mostraron funcionamiento diferencial para la variable género, tres a favor de los hombres. El análisis permitió identificar los pensamientos y sentimientos que más diferencian a los individuos con un alto nivel de estrés percibido, agregando evidencia de validez al instrumento para su uso en la población brasileña.

Extraction of geraniol from palmarosa oil using hydrotropic solvents / Extracción de geraniol del aceite de palmarosa utilizando solventes hidrotrópicos

The extraction of geraniol from palmarosa oil using hydrotropic solvents was investigated. Palmarosa oil possesses an appealing rose aroma and properties like anti - inflammatory, antifungal, and antioxidant due to the presence of geraniol. The extraction of geraniol from palmarosa oil by using distillation methods like steam dis tillation and fractional distillation was a laborious process. So hydrotropes were tried for extraction. The geraniol yield and purity depend on parameters like concentration of hydrotrope, solvent volume ratio, and time period. Using the Box Benkhem Desig n (BBD), the extraction process was optimized. One of the major advantages of using hydrotropic solvents is that they were classified as green solvents, and recovery of solvents is also possible. To reduce the extraction time probe sonication is carried ou t. Different hydrotropic solvents with probe sonication are done on palmarosa oil by altering various process parameters to study the separation, yield, and purity.

Se investigó la extracción de geraniol del aceite de palmarosa utilizando solventes hidrotrópicos. El aceite de palmarosa posee un atractivo aroma a rosa y propiedades antiinflamatorias, antifúngicas y antioxidantes debido a la pr esencia de geraniol. La extracción de geraniol del aceite de palmarosa mediante métodos de destilación como la destilación por vapor y la destilación fraccionada ha sido un proceso laborioso. Por lo tanto, se probaron los hidrotropos para la extracción. El rendimiento y la pureza del geraniol dependen de parámetros como la concentración del hidrotropo, la relación de volumen del solvente y el período de tiempo. Se optimizó el proceso de extracción usando el diseño Box Benkhem (BBD). Una de las principales v entajas de usar solventes hidrotrópicos es que se clasifican como solventes verdes y también es posible recuperar los solventes. Para reducir el tiempo de extracción, se lleva a cabo una sonda de ultrasonido. Se realizan diferentes solventes hidrotropos co n sonda de ultrasonido en el aceite de palmarosa alterando varios parámetros del proceso para estudiar la separación, el rendimiento y la pureza.

Indicadores tempranos de dispraxia verbal en el inicio tardío: orientaciones para la intervención / Early indicators of childhood apraxia of speech in late talkers: general guidelines to intervention

Resumen Introducción : La población de niños que comienzan con lentitud el desarrollo del lenguaje varía amplia mente, tanto en su perfil inicial como en la respuesta a la intervención. En este sentido, existe un grupo de niños, denominados hablantes tardíos, que continúan mostrando dificultades persistentes en el lenguaje. Al gunos de estos niños muestran signos compatibles con la dispraxia verbal, y que se ponen de manifiesto a lo largo de la intervención. Método : En este trabajo presentamos la diferente respuesta a la intervención de dos perfiles de hablante tardío. Concretamente, se aplicó el programa Target Word©, del centro Hanen, que conjuga la técnica de la estimulación focalizada con la orientación a padres so bre estrategias que promueven el desarrollo del lenguaje. Resultados : Gran parte de la sintomatología mostrada en uno de los dos casos, que experimentó un progreso pobre, coincide con las descripciones retrospectivas de niños posteriormente diagnosticados con dispraxia y pueden considerarse indicadores tempranos del trastor no: ininteligibilidad, inventario consonántico reducido o dificultades en la repetición de palabras. Discusión : La diferente respuesta a la intervención contribuye a la toma de decisiones diagnósticas y a la aplicación temprana de estrategias específicas para la mejora de las habilidades de aprendizaje del habla me diante la incorporación de los principios del aprendizaje motor. Los escasos estudios de intervención en casos de sospecha de dispraxia verbal en la infancia temprana ofrecen resultados prometedores en diversos indicadores de evaluación del habla, y proporcionan a los profesio nales una información valiosa en la que fundamentar la intervención en esta población.

Abstract Introduction : The population of children with slow emergence of language development varies widely, both in their initial profile and in their response to interven tion. In this sense, there is a group of late talkers who continue to show persistent language difficulties, in some cases exhibiting signs compatible with verbal dyspraxia. Method : In this paper we present the different response to intervention of two profiles of late talk ers. Specifically, the Target Word© program (Hanen Centre) was implemented, which is addressed to late-talking children and their families. It combines the technique of focused stimulation with guidance to parents on strategies that stimulate global language development. Results : Much of the symptomatology shown in one case of poor progress coincides with retrospective de scriptions of children subsequently diagnosed with dyspraxia and can be considered early indicators of the disorder: unintelligibility, reduced consonant inventory or difficulties in word repetition. Discussion : The different response to intervention contributes to diagnostic decision making and the early implementation of specific strategies directed to improve speech learning skills by incorporating motor learning principles. The few studies of intervention in suspected verbal dyspraxia in early childhood offer promising re sults on a variety of speech assessment indicators, and provide practitioners with valuable information with which to support the intervention in this population.

Antivirales de acción directa contra la hepatitis C: revisión narrativa / Direct acting antivirals against hepatitis C: Literature review

Desde los años ochenta se ha explorado el tratamiento para el virus de la hepatitis C, aunque en ese entonces los medicamentos disponibles eran poco toleradas y poco eficaces. En el 2011, la introducción de antivirales de acción directa transformó significativamente el curso de la enfermedad, logrando tasas de curación superiores al 90 % en los pacientes. Este avance ha permitido prevenir complicaciones futuras con efectos adversos mínimos. La presente revisión aborda la línea de tiempo del descubrimiento de los antivirales, su mecanismo de acción, sus indicaciones y potencial impacto en la salud pública.

Since the 1980s, the treatment of hepatitis C has been explored, although at that time, the available medications were poorly tolerated and ineffective. In 2011, the introduction of direct-acting antivirals significantly transformed the course of the disease, achieving cure rates of over 90% in patients. This advance has made it possible to prevent future complications with minimal adverse effects. This review addresses the timeline of the discovery of antivirals, their mechanism of action, and their impact on medicine.

Sepsis death risk factor score based on systemic inflammatory response syndrome, quick sequential organ failure assessment, and comorbidities.

OBJECTIVE: In this study, we aimed to evaluate the death risk factors of patients included in the sepsis protocol bundle, using clinical data from qSOFA, SIRS, and comorbidities, as well as development of a mortality risk score. DESIGN: This retrospective cohort study was conducted between 2016 and 2021. SETTING: Two university hospitals in Brazil. PARTICIPANTS: Patients with sepsis. INTERVENTIONS: Several clinical and laboratory data were collected focused on SIRS, qSOFA, and comorbidities. MAIN VARIABLE OF INTEREST: In-hospital mortality was the primary outcome variable. A mortality risk score was developed after logistic regression analysis. RESULTS: A total of 1,808 patients were included with a death rate of 36%. Ten variables remained independent factors related to death in multivariate analysis: temperature ≥38 °C (odds ratio [OR] = 0.65), previous sepsis (OR = 1.42), qSOFA ≥ 2 (OR = 1.43), leukocytes >12,000 or <4,000 cells/mm3 (OR = 1.61), encephalic vascular accident (OR = 1.88), age >60 years (OR = 1.93), cancer (OR = 2.2), length of hospital stay before sepsis >7 days (OR = 2.22,), dialysis (OR = 2.51), and cirrhosis (OR = 3.97). Considering the equation of the binary regression logistic analysis, the score presented an area under curve of 0.668, is not a potential model for death prediction. CONCLUSIONS: Several risk factors are independently associated with mortality, allowing the development of a prediction score based on qSOFA, SIRS, and comorbidities data, however, the performance of this score is low.

Anemia hemolítica autoinmune en paciente pediátrico con infección por SARSCoV 2: reporte de un caso en Medellín, Colombia / Autoimmune hemolytic anemia in a pediatric patient with SARSCoV2 infection: a case report in Medellín, Colombia

RESUMEN Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es causada por el SARSCoV2, reportado por primera vez en noviembre de 2019 en Wuhan (China). Covid-19 tiene una presentación muy variable y se ha considerado más grave en adultos que en niños. Muchos trastornos autoinmunes se han asociado con esta enfermedad. La anemia hemolítica autoinmune (AIHA) es rara en niños, con un estimado de 0.4 por cada 100 000 años-persona. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón hispano de 15 años con infección por SARSCoV2, con anemia hemolítica autoinmune que requirió tratamiento con corticoides, Rituximab, Eritropoyetina y Filgrastim por persistencia de hemólisis. Conclusiones: La AIHA asociada al SARSCoV2 en la población pediátrica es una condición rara. Se requiere una alta sospecha clínica para iniciar un manejo rápido y evitar complicaciones mayores.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus disease 2019 (Covid-19) is caused by SARS-CoV-2, first reported in November 2019 in Wuhan, China. Covid-19 has a widely variable presentation and has been considered more severe in adults than in children. Many autoimmune disorders have been associated with this disease. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is rare in children with an estimated 0.4 per in 100,000 person-years. Clinical case: We report the case of a 15-year-old male Hispanic patient with SARSCoV2 infection, with autoimmune hemolytic anemia requiring treatment with corticosteroids, Rituximab, Erythropoietin and Filgrastim due to persistent hemolysis. Conclusions: AIHA associated with SARS-CoV-2 in the pediatric population is a rare condition. High clinical suspicion is required to start management quickly and avoid major complications.

Dopamine Dynamics in the Amygdala Influence Emotional Changes in the Early Stage of Systemic Inflammatory Response Syndrome in Rats / La Dinámica de la Dopamina en la Amígdala Influye en los Cambios Emocionales en la Etapa Temprana del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica en Ratas

SUMMARY: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a potentially fatal reaction to various forms of tissue damage and infections that cause damage to various organs. Furthermore, the brain is damaged earlier than other organs, resulting in diffuse brain dysfunction. The central clinical symptom of SIRS is delirium and emotional changes are involved in disease development. Although the amygdala is known to play a major role, the mechanisms underlying emotional changes in the early stages of SIRS have not been elucidated. Therefore, changes to dopamine levels in the amygdala were observed using an in vivo model of lipopolysaccharide (LPS)- induced SIRS to clarify the biochemical mechanisms activated in the early stages of SIRS. Extracellular dopamine was collected from the amygdala of free moving rats via microdialysis and then analyzed by high-performance liquid chromatography. In addition, emotional changes were assessed with the open field and sucrose preference tests. In the LPS group, dopamine release in the amygdala increased remarkably immediately after LPS administration, peaking at 120 min. Thereafter, dopamine release temporarily decreased, but then significantly increased again after 180 min. The present results suggest that diffuse brain dysfunction in the early stages of SIRS may involve altered dopamine levels in the amygdala.

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es una reacción potencialmente fatal a diversas formas de daño tisular e infecciones que causan injuria a varios órganos. Además, el cerebro se daña antes que otros órganos, lo que provoca una disfunción cerebral difusa. El síntoma clínico central del SIRS es el delirio y los cambios emocionales están involucrados en el desarrollo de la enfermedad. Aunque se sabe que la amígdala desempeña un papel importante, no se han dilucidado los mecanismos que subyacen a los cambios emocionales en las primeras etapas del SRIS. Por lo tanto, en el estudio se provocaron cambios en los niveles de dopamina en la amígdala utilizando un modelo in vivo de SRIS inducido por lipopolisacáridos (LPS) para dilucidar los mecanismos bioquímicos activados en las primeras etapas del SRIS. La dopamina extracelular se recogió de la amígdala de ratas en movimiento libre mediante microdiálisis y luego se analizó mediante cromatografía líquida de alta resolución. Además, se evaluaron los cambios emocionales con las pruebas de campo abierto y de preferencia de sacarosa. En el grupo de LPS, la liberación de dopamina en la amígdala aumentó de manera notable inmediatamente después de la administración de LPS, alcanzando un máximo a los 120 minutos. A partir de entonces, la liberación de dopamina disminuyó temporalmente, pero luego volvió a aumentar significativamente después de 180 min. Los resultadosactuales sugieren que la disfunción cerebral difusa en las primeras etapas del SIRS puede implicar niveles alterados de dopamina en la amígdala.

The MVA vector expressing the F protein of bovine respiratory syncytial virus is immunogenic in systemic and mucosal immunization routes.

Bovine respiratory syncytial virus (BRSV) affects both beef and dairy cattle, reaching morbidity and mortality rates of 60-80% and 20%, respectively. The aim of this study was to obtain a recombinant MVA expressing the BRSV F protein (MVA-F) as a vaccine against BRSV and to evaluate the immune response induced by MVA-F after systemic immunization in homologous and heterologous vaccination (MVA-F alone or combined with a subunit vaccine), and after intranasal immunization of mice. MVA-F administered by intraperitoneal route in a homologous scheme elicited levels of neutralizing antibodies similar to those obtained with inactivated BRSV as well as better levels of IFN-γ secretion. In addition, nasal administration of MVA-F elicited local and systemic immunity with a Th1 profile. This study suggests that MVA-F is a good candidate for further evaluations combining intranasal and intramuscular routes, in order to induce local and systemic immune responses, to improve the vaccine efficacy against BRSV infection.

Boletín epidemiológico semana 32: Vigilancia Basada en Comunidad innovación y participación para una respuesta eficaz en salud pública / Epidemiological bulletin week 32: Community-Based Surveillance, innovation and participation for an effective response in public health

La Vigilancia Basada en Comunidad (VBC) es una estrategia progresiva de desarrollo de capacidades para que agentes comunitarios identifiquen y gestionen potenciales situaciones de interés en salud pública en los territorios, en los niveles subnacionales, comunidades de grupos étnicos (indígenas, afro, raizales, ROM, palenqueros), poblaciones procedentes del exterior, migrantes o aquellas ubicadas en áreas rurales, fronterizas y dispersas. Este enfoque es particularmente útil en contextos donde los sistemas de salud formales son limitados o no pueden llegar a tiempo a las comunidades más vulnerables.

Community Based Surveillance (CBV) is a progressive strategy of capacity development for community agents to identify and manage potential situations of interest in public health in the territories, at subnational levels, communities of ethnic groups (indigenous, Afro, Raizal, ROM, Palenqueros), populations from abroad, migrants or those located in rural, border and dispersed areas. This approach is particularly useful in contexts where health systems formal services are limited or cannot reach the most vulnerable communities in time. vulnerable.

Technology for safe care in catastrophic situations: prototype mediated by soft design science research / Tecnologia para seguridad del cuidado en situaciones catastróficas: prototipo mediado por la soft design science research / Tecnologia para segurança do cuidado em situações catastróficas: protótipo mediado pela soft design science research

ABSTRACT Objective: to produce technology that promotes safe hospital care in catastrophic situations. Method: an applied study carried out in a public hospital located in Brazil's Midwest region, between September 2020 and August 2021, using Soft Design Science Research in seven stages: outlining the problem, with descriptive analysis of hospital indicators; explaining the problem as a specific set of requirements, through the application of scales with 108 health professionals and 75 nursing staff, and descriptive and inferential analysis; generalizing the problem, through a scope review to systematize a class of problems; structuring the components of the solution through a workshop guided by design thinking; comparing the specific problem and general requirements to align the solution; defining the solution; building the solution. Results: immersion in the problem revealed outcomes that heralded the worsening of patients' health conditions and the negative perception of workers and managers regarding the safety climate in catastrophic situations, accentuated by the nursing team's dissatisfaction with the support offered by the organization. The projection of this scenario was essential for the systematization of security-enhancing solutions already produced for this purpose, and for carrying out design-oriented experiments in alignment, structuring, prototyping and iteration of the prototype built. Conclusion: a Rapid Response Team has been set up which, in catastrophic situations, makes it possible to intervene when the patient's clinical condition worsens, which helps to increase the survival rate and promotes safety.

RESUMEN Objetivo: producir tecnología que promueva la seguridad del cuidado en la atención hospitalaria en situaciones catastróficas. Método: investigación aplicada realizada en un hospital público ubicado en la región Centro-Oeste de Brasil, entre los meses de septiembre de 2020 y agosto de 2021, mediante la aplicación de la Soft Design Science Research, en siete etapas: perfilamiento del problema, con análisis descriptivo de indicadores hospitalarios; explicación del problema como un conjunto específico de requisitos, mediante la aplicación de escalas con 108 profesionales de la salud y 75 profesionales de enfermería, y análisis descriptivo e inferencial; generalización del problema, mediante revisión de alcance para sistematizar una clase de problemas; estructuración de los componentes de la solución a través de un taller guiado por el design thinking; comparación entre el problema específico y los requisitos generales para alinear la solución; definición de la solución; construcción de la solución. Resultados: la inmersión en el problema reveló resultados que anuncian el empeoramiento de las condiciones de salud de los pacientes y la percepción negativa de trabajadores y gestores sobre el clima de seguridad en situaciones catastróficas, acentuada por la insatisfacción del equipo de enfermería con el soporte ofrecido por la organización. La proyección de este escenario fue fundamental para sistematizar las soluciones que potencien la seguridad, ya producidas para este fin, y para realizar experimentos orientados al diseño, alineación, estructuración, prototipado e iteración del prototipo construido. Conclusión: se formó un Equipo de Respuesta Rápida que, en situaciones catastróficas, permite intervenir ante el empeoramiento de las condiciones clínicas del paciente, lo que favorece el aumento de la tasa de supervivencia y brinda seguridad.

RESUMO Objetivo: produzir tecnologia propulsora de segurança do cuidado na atenção hospitalar em situações catastróficas. Método: pesquisa de natureza aplicada realizada em um hospital público situado na região centro-oeste, Brasil, entre os meses de setembro de 2020 a agosto de 2021, por meio da aplicação da Soft Design Science Research, em sete etapas: delineamento do problema, com análise descritiva de indicadores hospitalares; explicitação do problema como um conjunto específico de requisitos, mediante aplicação de escalas com 108 profissionais de saúde e 75 de enfermagem, e análise descritiva e inferencial; generalização do problema, através de revisão de escopo para sistematização de uma classe de problemas; estruturação dos componentes da solução por meio de workshop orientado pelo design thinking; comparação entre o problema específico e requisitos gerais para alinhamento da solução; definição da solução; construção da solução. Resultados: a imersão no problema evidenciou desfechos que anunciam o agravamento da condição de saúde dos pacientes e percepção negativa de trabalhadores e gestores em relação ao clima de segurança em situações catastróficas, acentuado pela insatisfação da equipe de enfermagem com o suporte oferecido pela organização. A projeção deste cenário foi essencial para sistematização de soluções potencializadoras de segurança já produzidas com esta finalidade, e para a realização de experimentações orientadas pelo design, em alinhamento, estruturação, prototipagem e iteração do protótipo construído. Conclusão: produziu-se um Time de Resposta Rápida que, em situações catastróficas, permite intervir frente ao agravamento de condições clínicas do paciente, o que favorece a ampliação da taxa de sobrevida e é propulsor de segurança.

El rol de enfermería en los equipos de respuesta rápida en la atención del paro cardiorrespiratorio: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar en la literatura científica el rol de equipo de enfermería en los equipos de respuesta rápida en la atención del paro cardiorrespiratorio, en las diferentes regiones continentales. Metodología: Se realizó una revisión integrativa de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs y CINAHL, utilizando los descriptores: equipo de respuesta rápida, cuidados de enfermería, atención de enfermería, equipo multiprofesional, paro cardíaco y enfermería. Se incluyeron estudios en portugués, inglés y español, publicados entre 2010 y 2020, que describieran el papel de la enfermería en los equipos de respuesta rápida. Resultados: La muestra comprendió 6 artículos y abarcó prácticamente la mitad del continente americano, específicamente en América del Norte. El papel de los enfermeros en los equipos de respuesta rápida incluye dos dimensiones: la asistencial, que abarca la atención directa al paciente crítico hasta la llegada del profesional médico, y la administrativa, relacionada con actividades de educación continua, elaboración de protocolos clínicos y comunicación entre sectores, equipos y gestión de la asistencia. Conclusiones: El equipo de enfermería, en los equipos de respuesta rápida, desarrolla el papel de coordinador de múltiples actividades asistenciales y de gestión para los pacientes hospitalizados con signos de empeoramiento clínico y que necesitan intervención inmediata.

Objetivo: Identificar na literatura científica o papel da equipe de enfermagem em equipes de resposta rápida no atendimento à parada cardiorrespiratória em diferentes regiões continentais. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa de literatura, com busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs e CINAHL, utilizando os descritores: equipe de resposta rápida, cuidados de enfermagem, atendimento de enfermagem, equipe multiprofissional, parada cardíaca e enfermagem. Foram incluídos estudos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2010 e 2020, que descrevessem o papel da enfermagem em equipes de resposta rápida. Resultados: A amostra foi composta por 6 artigos e abrangeu quase metade do continente americano, especificamente a América do Norte. O papel do enfermeiro em equipes de resposta rápida inclui duas dimensões: assistencial, abrangendo o cuidado direto ao paciente crítico até a chegada do profissional médico; e administrativa, relacionada a atividades de educação continuada, elaboração de protocolos clínicos e comunicação entre setores, equipes e gestão assistencial. Conclusões: A equipe de enfermagem em equipes de resposta rápida desempenha o papel de coordenadora de múltiplas atividades assistenciais e de gestão para os pacientes hospitalizados com sinais de deterioração clínica e que necessitam de intervenção imediata.

Objective: To identify the role of nursing staff on rapid response teams in cases of cardiorespiratory arrest on different continents. Methods: An integrative review of the literature was performed. Searches were conducted in the PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs and CINAHL databases for studies published in Portuguese, English or Spanish between 2010 and 2020 that investigated the role of nursing staff on rapid response teams. The following search terms were used: rapid response team, nursing care, multiprofessional team, cardiac arrest and nursing. Results: The sample included six articles, half of which were from North America. The role of nurses on rapid response teams involved two dimensions: direct care for critical patients until the arrival of medical staff and the administrative functions of continuing education activities, the development of clinical protocols, improvement of communication between different sectors and care management. Conclusions: Nursing staff on rapid response teams play the role of coordinator of multiple care and management activities for hospitalized patients with signs of clinical deterioration who require immediate intervention.

Respuesta terapéutica del HeberFERON® en pacientes con carcinoma basocelular y su asociación con la COVID-19

Introducción: El carcinoma basocelular constituye uno de los tipos de cáncer cutáneo de mayor incidencia. El uso del HeberFERON® ha demostrado una efectiva respuesta clínica. Objetivo: Evaluar la respuesta del HeberFERON® en pacientes con carcinoma basocelular asociado a la COVID-19, y su comportamiento en pacientes con igual diagnóstico dermatológico sin tratamiento previo con dicho fármaco, atendidos con cirugía. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo en un universo de 184 pacientes adultos con carcinoma basocelular. Se analizaron las variables edad, sexo, fototipo de piel, comorbilidades asociadas, infección con SARS-CoV-2 asociada con tratamiento previo con HeberFERON® o cirugía; tiempo entre tratamiento recibido y padecimiento de COVID-19, y severidad de los síntomas. Los resultados se expresan en tablas. Resultados: Se estudiaron 94 pacientes tratados con HeberFERON® para el carcinoma basocelular, y 90 pacientes tratados con cirugía. Predominaron los masculinos, mayores de 60 años, fototipo de piel II-III, con comorbilidades cardiovasculares. De ellos, 24 (25,5 %) resultaron positivos a la COVID-19, y el 83,3 % desarrollaron síntomas leves. De los tratados con cirugía para el carcinoma basocelular, 61 resultaron positivos a la COVID-19 (67,7 %), y el 55,7 % tuvo sintomatología severa. Durante el ciclo de tratamiento con HeberFERON para el carcinoma basocelular, el 66,7 % enfermó con COVID-19 entre las 16 y 32 semanas. Posterior a las 32 semanas, se reportó un fallecido. Conclusiones: Los pacientes tratados con cirugía sin previo HeberFERON tuvieron más contagios con COVID-19, predominando los decesos asociados a ello, siendo menor en los que lo recibieron. De los tratados previamente con HeberFERON® para el carcinoma basocelular, el 74,5 % no enfermó de COVID-19, a pesar de haber sido el 52,8 % contactos de positivos al SARS-CoV-2.

Introduction: Basal cell carcinoma is one of the types of skin cancer with the highest incidence. The use of HeberFERON® has shown an effective clinical response. Objective: To evaluate the response of HeberFERON® in patients with BCC associated with COVID-19 and its behavior in patients with the same dermatological diagnosis without previous treatment with that drug, treated with surgery. Materials and methods: A descriptive and retrospective observational study was conducted in a universe of 184 adult patients with basal cell carcinoma. The variables analyzed were age, sex, skin phototype, associated comorbidities, SARS-CoV-2 infection, associated to previously treatment with HeberFERON® or surgery; time between treatment received and suffering from COVID-19; severity of symptoms. The results were expressed in tables. Results: 94 patients were treated with HeberFERON® for basal cell carcinoma, and 90 were treated with surgery. There was a predominance of male patients, aged over 60 years, skin phototype II-III, with cardiovascular morbidities. Of them, 24 (25.5%) were positive to COVID-19 (67.7%), and 83.3% developed mild symptoms. Of those treated with surgery for basal cell carcinoma, 61 were positive to COVID-19 (67,7%), and 55.7% had severe symptoms. During the HeberFERON® treatment cycle for basal cell carcinoma, 66.7% became ill with COVID-19 between 16 and 32 weeks. After 32 weeks one deceased was reported. Conclusions: Patients treated with surgery without prior HeberFERON® had more infections with Covid-19, the deaths associated with it predominating, being less in those who received it. Of those previously treated with HeberFERON® for basal cell carcinoma, 74.5% did not become ill with COVID-19, despite having been 52.8% contacts to SARS-CoV-2 positive people.

Evaluación de respuesta a la quimiorradioterapia en carcinomas no microcíticos de pulmón en estadios iniciales

Introducción: El cáncer de pulmón representa la causa más común de muerte por enfermedades malignas en el mundo. La tasa de respuesta al tratamiento es pobre aún en estadios iniciales y depende de varios elementos. Objetivo: Evaluar la respuesta a la quimiorradioterapia en carcinomas de pulmón en estadios iniciales según hábito de fumar, histología y etapa clínica al diagnóstico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de evaluación, analítico, transversal, retrospectivo. El universo estuvo constituido por los 45 pacientes con diagnóstico citohistológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapas desde la IA a la IIIA, que recibieron tratamiento de primera línea con quimiorradioterapia, atendidos en el Centro Oncológico Provincial de Matanzas, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2019. Resultados: Se obtuvo respuesta completa en un 36,6 % de los no fumadores y en el 25 % de los fumadores. En cuanto a respuesta completa a la quimiorradioterapia de los tumores de pulmón según histología, en los adenocarcinomas fue del 10 %; en los epidermoides, 22,6 %, y en los adenoescamosos, 50 %. En etapas IA-IB presentó respuesta completa el 50 % de los casos, en las IIA-IIB el 37,5 %, mientras que en la IIIA predominó la respuesta parcial. Conclusiones: Los mejores porcientos de respuesta completa se obtuvieron en los no fumadores, con tipo histológico adenoescamoso y en etapas IA-IB.

Introduction: Lung cancer is the most common cause of death from malignant diseases in the world. The response rate to treatment is poor even in the initial stages and depends on several elements. Objective: To evaluate the response to chemoradiotherapy in lung carcinomas in early stages according to smoking habit, histology and clinical stage at diagnosis. Materials and method: An analytical, cross-sectional, retrospective evaluation study was carried out; the universe consisted of 45 patients with a cytohistological diagnosis of non-small cell lung cancer in stages from IA to IIIA, who received first-line treatment with chemoradiotherapy, attended at the Provincial Cancer Center of Matanzas, in the period of January 2017 to December 2019. Results: A complete response was obtained in 36.6% of non-smokers and in 25% of smokers. Regarding complete response to chemoradiotherapy of lung tumors according to histology, in adenocarcinomas it was 10%, in epidermoids, 22.6%, and in adenosquamous cell, 50%. In stages IA-IB, 50% of the cases presented a complete response, in stages IIA-IIB, 37.5%, while in IIIA partial response predominated. Conclusions: The best percentages of complete response were obtained in non-smokers, with adenosquamous histology type and in stages IA-IB.

Functional traits and performance of woody species on oil-affected soils of the Ecuadorian Amazon / Rasgos funcionales y comportamiento de especies leñosas en suelos afectados por petróleo de la Amazonía ecuatoriana

Abstract Introduction: Plant functional traits are widely used to predict community productivity. However, they are rarely used to predict the performance (in terms of growth diameter, growth height, survival, and integral response index) of woody species planted in degraded soils. Objective: To evaluate the relationship between the functional traits and the performance of 25 woody species planted in disturbed soils affected by oil extraction activities in Ecuadorian Amazon. Methods: Eighteen permanent sampling plots were established and five 6-month-old seedlings of each 25 species were randomly planted in each plot (125 individuals per plot), at a distance of 4×4 m. Eight quantitative functional traits (leaf size, specific leaf area, leaf nitrogen concentration, leaf phosphorus concentration, leaf minimum unit, leaf dry matter content, stem specific density and leaf tensile strength) were determined for each species. Results: The woody species with high performance shows greater leaf size, specific leaf area and Stem Specific Density than those showing low performance. Leaf nitrogen concentration and stem specific density had a direct relationship with the integral response index. The leaf size, leaf phosphorus concentration, leaf dry matter content and leaf tensile strength showed a negative relationship with the integral response index. Conclusions: Our study demonstrated that the performance of woody species o disturbed soils can be predicted satisfyingly by leaf and stem functional traits, presumably because these traits capture most of environmental and neighborhood conditions.

Resumen Introducción: Los rasgos funcionales de las plantas han sido ampliamente utilizados para predecir la productividad (en términos de crecimiento en diámetro, crecimiento en altura, sobrevivencia e índice de respuesta integral) de las comunidades vegetales. Sin embargo, rara vez han sido utilizados para predecir el desempeño de las especies leñosas plantadas en suelos degradados. Objetivo: Evaluar la relación entre el desempeño y los rasgos funcionales de 25 especies leñosas plantadas en suelos afectados por actividades de extracción de petróleo en la Amazonía ecuatoriana. Métodos: Se establecieron 18 parcelas permanentes de muestreo y en cada parcela se sembraron aleatoriamente cinco plántulas de 6 meses de las 25 especies (125 individuos por parcela), a una distancia de 4×4 m. Se determinaron ocho rasgos funcionales (área foliar, área foliar específica, concentración de nitrógeno foliar, concentración de fósforo foliar, unidad mínima foliar, contenido foliar de materia seca, densidad específica del fuste y fuerza tensil foliar) de cada especie. Resultados: Las especies leñosas con alto desempeño presentaron mayor área foliar, área foliar específica y densidad específica del fuste que las especies de bajo desempeño. La concentración de nitrógeno foliar y la densidad específica del fuste mostraron una relación directa. El área foliar, la concentración de fósforo foliar, el contenido de materia seca foliar y la fuerza tensil foliar presentaron una relación inversa con el Índice de Respuesta Integral. Conclusión: Se demostró que el desempeño de las especies leñosas plantadas en suelos alterados puede predecirse satisfactoriamente por rasgos funcionales de hoja y de tallo, debido posiblemente a que los rasgos influyen en el crecimiento y supervivencia de las especies, y reflejan la mayoría de las condiciones ambientales.

Comparación de las respuestas de ansiedad, depresión y estrés en dos grupos de estudiantes universitarios / Comparison of anxiety, depression, and stress responses in two groups of university students

Resumen Durante el transcurso de la pandemia por el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-Cov-2), que se presentó desde el año 2020, se evidenció la importancia, así como también los desafíos que tienen los profesionales en salud mental, debido a los cambios suscitados para salvaguardar la población mundial. El aumento de ansiedad, depresión y estrés, provocaron diferentes reacciones, e interrogantes. El presente estudio adopta el método empírico-analítico, de tipo descriptivo comparativo, con enfoque cuantitativo de corte transversal. El objetivo que se ha trazado es comparar las respuestas de ansiedad, depresión y estrés en dos grupos de estudiantes universitarios, en donde algunos de ellos adquirieron el virus del COVID-19. Se buscó categorizar dichas respuestas y, posteriormente, identificar las similitudes y diferencias entre quienes portaron el virus y quiénes no. La muestra estuvo conformada por 459 estudiantes, hombres y mujeres, que reportaron formación universitaria en curso o finalizada en Colombia. Los datos se obtuvieron a partir de la aplicación de dos instrumentos, por un lado, la caracterización sociodemográfica diseñada para fines específicos de la investigación y, por otro, la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21). Los resultados fueron analizados mediante el programa IBM SPSS Statistics 28.0, encontrando que las muestras se distribuyeron normalmente y que las personas que portaron el COVID-19 no presentaron de manera representativa puntajes mayores de depresión, ansiedad y estrés frente a las personas que no tuvieron contagio.

Abstract During the severe acute respiratory syndrome pandemic (SARS-Cov-2), which has been present since 2020, the importance and challenge for mental health professionals became. Evident, due to the changes generated to safeguard the world population; the increase in anxiety, depression, and stress, raised different questions (Pérez, Álvarez & Rodríguez, 2020). An empirical-analytical study was carried out, of a comparative descriptive type, with cross-sectional quantitative methodology, with the aim of comparing the responses of anxiety, depression, and stress in two groups of people with higher education studies who were infected and not infected with COVID-19. The aim was to categorize these responses and subsequently identify the similarities and differences between those who were infected and those who were not infected with COVID-19. The sample consisted of 459 men and women, who reported university education in progress or completed in Colombia and who filled out two instruments, on the one hand, the sociodemographic characterization designed for specific research purposes and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). The results were analyzed using the IBM SPSS Statistics 28.0 program, finding that the samples were normally distributed and that the people who had COVID-19 did not present higher scores of depressions, anxiety, and stress than those who had not been infected.

Los desencadenantes reflejos en la epilepsia mioclónica juvenil / Reflex triggers in juvenile myoclonic epilepsy

Resumen Introducción : La epilepsia mioclónica juvenil (EMJ) es un síndrome epiléptico de inicio en la infancia y ado lescencia con mioclonías, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y ausencias. Los estímulos reflejos como la sensibilidad a la luz o fotosensibilidad, la apertura y cierre palpebral y la inducción por praxias producen descargas epileptiformes y crisis. Estos desencadenan tes reflejos no son todos sistemáticamente estudiados. Objetivo : Examinar los rasgos reflejos en pacientes con EMJ. Métodos : Se evaluaron en forma consecutiva 100 adolescentes y adultos con EMJ que recibían diferentes tratamientos anticrisis. Se realizó un electroencefalogra ma standard con un protocolo de estimulación luminosa intermitente (ELI) y otro para la evaluación de las pra xias a través de una actividad neurocognitiva (ANC). El análisis estadístico fue descriptivo y de correlación. Se consideró significativa una p > 0.05. Resultados : La edad actual fue de 28+/-11 (14-67). Las crisis comenzaron a los 15 años +/-3 (Rango 8-25 años). EL 58% presentaron mioclonías y convulsiones tónico clónicas generalizadas. El 50% recibían ácido valproico y el 31% continuaban con crisis. Descargas epileptiformes en reposo 20%; hiperventilación 30%; apertura y cierre palpebral 12%; respuesta fotoparoxística en la ELI 40%; ANC 23%. Mayor porcentaje de descargas y demora en la realización de la ANC en los que presentaban crisis. El ácido valproico comparado con los otros fármacos no demostró superioridad en el control de las crisis. Conclusiones : Estos hallazgos confirman la importan cia del estudio de los rasgos reflejos para el diagnóstico, seguimiento y el control terapéutico.

Abstract Introduction : Juvenile myoclonic epilepsy (JME) is an epileptic syndrome with onset in childhood and adolescence with myoclonus, absences, and generalized tonic-clonic seizures. Reflex stimuli such as sensitivity to light or photosensitivity, eyelid opening and closing, and praxis induction produce epileptiform discharges and seizures. These reflex triggers are not all system atically studied. Objective : Examine reflex features in patients with JME. Methods : One hundred adolescents and adults with JME who received different anti-seizure treatments were evaluated consecutively. A standard electroen cephalogram was performed with an intermittent light stimulation (SLI) protocol and another for the evaluation of praxias through neurocognitive activity (CNA). The statistical analysis was descriptive and of correlation with a p > 0.05. Results : Current age was 28+/-11 (14-67). The seizure began at 15 years +/-3 (Range 8-25 years). They pre sented myoclonus and generalized tonic-clonic seizures in 58%. 50% received valproic acid and 31% continued with seizures. Epileptiform discharges at rest 20%; hy perventilation 30%; eyelid opening and closing 12%; photoparoxysmal response in SLI 40%; CNA 23%. Higher percentage of discharges and delay in performing CNA in those who presented seizures. Valproic acid com pared to other drugs did not demonstrate superiority in seizure control. Conclusions : These findings confirm the importance of studying reflex traits for diagnosis, follow-up, and therapeutic control.