Factores de riesgo cardiovascular en consanguíneos de pacientes hipertensos / Cardiovascular risk factors in first-degree relatives of patients with hypertension

Objective: To evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors (CRF) and absolute risk (AR) among first-degree consanguinity relatives of Colombian patients with hypertension.Methods: The study comprised 227 relatives (siblings and children of both sexes, between 12 and 40 years of age) and 204 hypertensive patients 34-84 years old from Quindío, Colombia. Lipid profile, glycemia, smoking, body mass index, and blood pressure were analyzed, and the AR of cardiovascular disease (CVD) to 10 years was estimated. Relatives were divided into two groups: GF1 relatives <18 years, GF2 relatives >18 years.Results: three or more CRF were found in the three groups. The prevalence for smoking was 20.1%, 9.1%, and 15.9% in patients, GF1, and GF2, respectively. Hypercholesterolemia was 42.2%, 15.2%, and 18.6% in patients, GF1, and GF2, respectively. The prevalence of low HDL-c levels was 50.5%, 44.9%, and 63.6% in relatives, GF1, and GF2, respectively. Obesity was present alone in patients, (32.4%) and GF2 (10.8%). The AR was 19.6 and 6.4 in male and female patients, respectively; 0.31 and 0 in GF1 females and males, respectively, and in GF2 it was 1.5 and 0.15 in males and females, respectively.Conclusions: Patients and relatives had more than three CRFs. HDL-c was low in all three groups. The AR was high in the young relatives. Programs are needed for weight, smoking, sedentary and dyslipidemia control to prevent or delay the development of CVD in relatives.

Objetivo: Evaluar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular (FRC), y Riesgo Absoluto (RA) en familiares consanguíneos de pacientes colombianos hipertensos. Métodos: Se estudiaron 227 familiares (hermanos e hijos de ambos sexos, entre 12-40 años de edad), y 204 pacientes hipertensos (34-84 años) del Quindío, Colombia. Los familiares se dividieron en dos: grupo de familiares <18 años (GF1) y grupo de familiares >18 años (GF2). Se analizaron perfil lipídico, glicemia, tabaquismo e índice de masa corporal y se calculó el RA de sufrir enfermedad cardiovascular (ECV) a 10 años. Resultados: Se encontraron tres o más FRC en los tres grupos (pacientes, GF1 y GF2). La prevalencia de tabaquismo fue 20.1% 9.1% y 15.9% en pacientes, GF1 y GF2 respectivamente. La hipercolesterolemia fue 42.2% 15.2% y 18.6% en pacientes, GF1 y GF2 respectivamente. La prevalencia de niveles bajos de c-HDL fue 50.5%, 44.9% y 63.6% en familiares, GF1 y GF2, respectivamente. Mientras que la obesidad sólo estuvo presente en los pacientes (32.4%) y en el grupo GF2 (10.8%). El RA fue de 19.6 y 6.4 en los pacientes de género masculino y femenino, respectivamente; de 0.31 y 0 en el GF1 femenino y masculino, respectivamente; de 1.5 y 0.15 en el GF2 masculino y femenino, respectivamente. Conclusiones: Pacientes y familiares tenían más de tres FRC. El c-HDL fue bajo en los tres grupos. El RA fue alto en los familiares jóvenes. Se necesitan programas para el control de peso, tabaquismo, sedentarismo y dislipidemias para prevenir o retrasar el desarrollo de ECV en los familiares.

FRAX TM: un nuevo instrumento para calcular el riesgo absoluto de fracturas a 10 años / FRAX TM: A new instrument for calculating 10-year absolute fracture risk

La eficacia de nuevos agentes farmacológicos para la prevención de fracturas osteoporóticas y la decisión de intervención con la misma finalidad en la práctica clínica han sido guiadas por la evaluación de la densitometría ósea (DMO). Sin embargo, reconociendo la naturaleza multifactorial de ese desenlace, recientemente se dio a conocer el calculador Fracture Risk Assessment Tool (FRAX™) que persiguiendo los mismos objetivos de modelos previos, integra y combina varios de esos factores ponderadamente para estimar el riesgo absoluto de fractura de cadera o un combinado de fracturas osteoporóticas para los siguientes 10 años. El mismo sería ajustable a cualquier país incorporando al modelo la incidencia de fractura de cadera y las expectativas de vida edad- y sexo-específicas para la población a que pertenece el individuo. Este instrumento es presentado como un nuevo paradigma para ayudar en la toma de decisiones terapéuticas, especialmente farmacológicas. En la presente revisión se discuten algunas de sus características, como ser: la pretendida aplicabilidad a poblaciones de distintos países, la conveniencia de utilizar el riesgo absoluto a 10 años para todo el espectro etario de interés y si la eficacia de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas óseas en pacientes osteoporóticos podrá comprobarse también en pacientes seleccionados para tratamiento en base a este modelo. Finalmente, se llama la atención sobre el hecho de que aún no están claramente determinados los umbrales de riesgo orientadores para la toma de decisiones, los que obviamente tendrán un relevante impacto en el número de pacientes pasibles de tratamiento.

The efficacy of new pharmacological agents for the prevention of osteoporotic fractures and the clinical decision to intervene with that purpose in daily medical practice have been guided by the evaluation of bone mineral density (BMD). However, given the multifactorial nature of the proposed endpoint, a new calculator has been proposed: Fracture Risk Assessment Tool FRAX TM, which follows the same objectives of previous models, but integrates and combines several of those factors according to their relative weight. It can estimate absolute risk of hip fracture (or a combination of osteoporotic fractures) for the following 10 years. The calculator could be adapted for use in any country by the incorporation of hip fracture incidence and age- and sex-adjusted life expectancy in the same country. This instrument has been presented as a new paradigm to assist in clinical and therapeutic decision-making. In the present review some of its characteristics are discussed, such as: the purported applicability to different populations, the convenience of using 10-year absolute fracture risk for the whole age range under consideration, and whether the efficacy of pharmacological treatment for the prevention of bone fractures in osteoporotic patients can be expected to be equally effective among patients selected for treatment on the basis of this model. Finally, we would like to call attention to the fact that risk thresholds for intervention are not yet clearly defined; those thresholds can obviously be expected to have a profound impact on the number of patients amenable to treatment.

¿Existe asociación entre el virus de la Hepatitis B y el carcinoma hepatocelular?: Cómo demostrarlo mediante gastroenterología basada en la evidencia

En la generación de evidencias que surgen del seguimiento de pacientes, obtenidas a partir de los estudios epidemiológicos, el riesgo relativo (RR) y el riesgo absoluto (RA) son expresiones que se utilizan para cuantificar la asociación entre un factor de exposición y un evento de salud. Sendas expresiones son de variables dicotómicas. Permiten establecer la intensidad y la dirección de la asociación a través de la obtención de la probabilidad de ocurrencia del evento para cada nivel del factor de exposición. El cálculo, su interpretación y sus aplicaciones son ejemplificados.

In epidemiology, relative risk and absolute risk are expressions of measuring of the association between binary variables. In a direct way, they allow to settle down, the intensity of the relationship and to describe the probability of damage for the exposure variable. Their applications are described.