Implementação de uma avaliação sistematizada do risco nutricional à pessoa com doença onco-hematológica: contributo dos enfermeiros / Implementation of a systematized nutritional risk assessment for people with onco-hematologic disease: contribution of nurses

Introdução: o estágio de Natureza Profissional (ENP) é um espaço e tempo que visa complementar a formação académica da componente de especialização do ciclo de estudos, onde o estudante integrado num contexto profissional desenvolve atividades que lhe permitem desenvolver competências comuns e especificas do enfermeiro especialista, incluindo uma componente de investigação. No presente relatório pretende-se contextualizar e analisar criticamente a prática clínica no estágio, descrever as estratégias adotadas mediante os objetivos definidos e as suas repercussões no processo de construção do conhecimento e desenvolvimento de competências profissionais, enquanto futura enfermeira especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica. Após uma avaliação formal da pertinência de uma temática e do comprometimento da equipa em participar num projeto de investigação, optou-se por estudar o risco nutricional das pessoas doentes, internadas com patologia Onco-hematológica. Objetivo: avaliar o risco nutricional das pessoas com doença Onco-hematológica admitidos no Serviço de Onco-Hematologia do IPO-Porto no período decorrido entre 13 de abril e 31 de junho de 2021. Material e métodos: com base no objetivo, foi desenhado um estudo exploratório descritivo, com duas avaliações na admissão e ao 7º dia de internamento (nos casos em que esta circunstância se verificou), com recurso à escala MUST. Resultados/discussão: Foram recolhidos dados referentes a 145 episódios de internamento, respeitantes a 72 doentes, 54,2 % do género masculino e 45,8% do género feminino. Quanto ao diagnóstico hematológico a disposição da amostra é a seguinte: a patologia mais frequente foi o Linfoma (65%), seguida da Leucemia (25,3%) e o Mieloma Múltiplo o menos frequente (6,9%). Relativamente à avaliação em primeiro episódio de internamento no conjunto de todos os doentes (independentemente do diagnóstico hematológico), no que se refere aos scores de risco nutricional é possível verificar que no momento de admissão a média é 1,94 e ao 7º dia de internamento 2,09, traduzindo qualquer uma destes valores alto risco nutricional. O reinternamento parece aumentar a frequência dos scores de alto risco nutricional. Conclusão: o ENP permitiu o desenvolvimento e aquisição de aprendizagens profissionais, sustentadas em práticas baseadas na evidência, inerentes à Enfermagem Especializada Médico-cirúrgica. A principal conclusão do trabalho de investigação é que as pessoas com doença Onco-hematológica revelam um elevado risco nutricional, tanto na admissão, como após uma semana de internamento. Sendo a malnutrição, um foco de atenção de enfermagem, ao detetar precocemente, através de uma avaliação sistemática, a complexidade e o impacto da patologia Onco-hematológica, poder-se-ão implementar estratégias de intervenção de enfermagem especializadas adequadas, em articulação com outros profissionais da equipa de saúde

Introduction: the Professional Internship (ENP) is a space and time that aims to complement the academic training of the specialization component of the study cycle, where the student integrated in a professional context develops activities that allow him to develop common and specific skills of nurses specialist including a research component. This report intends to contextualize and critically analyse the clinical pratice during the internship, to describe the strategies adopted according to the defined objectives and their repercussions in the process of knowledge construction and development of professional competences, as a future specialist nurse in medical.surgical nursing. After a formal assessment of the relevance of the topic and the commitment of the team to participate in a research project, it was decided to work on nutritional risk of sick persons hospitalized with onco-hematologic patology. Objective: to assess the nutritional risk of people with onco-hematological disease admitted to the Onco-Hematology Service of IPO-Porto in, the period between April 13 and June 31, 2021. Material and methods: based on the objective, a descriptive exploratory study was designed, with two assessments at admission and on the 7th day of hospitalization (in cases in wich circumstance was verified), using the scale MUST. Results/discussion: data were collected on 145 episodes of hospitalization, concerning 72 patients, 54.2% male and 45.8% female. As for the hematological diagnosis, the sample arrangement is as follows: the most frequent pathology was Lymphoma (65%), followed by Leukemia (25.3%) and Multiple Myeloma the least frequent (6.9%). Regarding the assessment in the first episode of hospitalization in the set of all patients (regardless of the hematological diagnosis), with regard to the nutritional risk scores, it is possible to verify that at the time of admission the average is 1.94 and on the 7th day of hospitalization 2.09, translating any of these values high nutritional risk. Readmission appears to increase the frequency of high nutritional risk scores. Conclusion: the ENP alowed the development and aquisition of professional learning, based on evidence-based practices, ineherents to medical-surgical nursing. The main conclusion of this investigation is that people with onco-hematologic disease show a high nutritional risck, both on admission and after one week of hospitalization. Being malnutrition is a focus of nursing attention, by early detection, through a systematic assessment, the complexity and impacto of the onco-hematologic pathology, it will be possible to implement adequate specialized intervention strategies, in articulation with other professionals of the health team.

STRONGkids validation: tool accuracy / Validação do STRONGkids: acurácia do instrumento

Abstract Objective: Validate the accuracy of the Screening Tool for Risk on Nutritional status and Growth (STRONGkids) and estimate the prevalence of malnutrition and nutritional risk in hospitalized children. Methods: Cross-sectional study of a representative sample of children admitted to ten public pediatric emergency rooms. The sample was randomly estimated in stages, including children older than 30 days and younger than 10 years of age, of both sexes, excluding syndromic children and those in whom it was impossible to directly measure anthropometry. Weight, height, and arm circumference were measured, as well as the Z-scores of the anthropometric indices weight-for-age, height-for-age, weight-for-height, body mass index for age, and arm circumference for age, classified according to the reference curves of the World Health Organization. After the tool was applied, its accuracy tests were performed in comparison with the anthropometric data, with the evaluation of sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Results: A total of 271 children were evaluated, 56.46% males and 41.70% younger than 2 years of age. The prevalence rates of malnutrition, nutritional risk assessed by anthropometric measurements, and nutritional risk assessed by the tool were 12.18%, 33.95%, and 78.60%, respectively. Accuracy showed sensitivity of 84.8%, specificity of 26.7%, positive predictive value of 49.8%, and negative predictive value of 67.2%, when the patients at nutritional risk were identified by anthropometry. Conclusion: Validation of the accuracy of STRONGkids was performed, showing high sensitivity, allowing the early identification of nutritional risk in similar populations.

Resumo Objetivo: Validar a acurácia do instrumento de triagem nutricional Screening Tool for Risk on Nutritional status and Growth (STRONGkids) e estimar as prevalências de desnutrição e risco nutricional em crianças hospitalizadas. Métodos: Estudo transversal, em amostra representativa de crianças admitidas em 10 prontos-socorros infantis públicos. A amostra foi estimada aleatoriamente, por etapas, foram incluídas crianças com idade superior a 30 dias e inferior a 10 anos, de ambos os sexos, e excluídas as sindrômicas e impossibilitadas de aferição direta da antropometria. Foram aferidos peso, estatura e circunferência do braço, calculados os Z-scores dos índices antropométricos peso para idade, estatura para idade, peso para estatura, índice de massa corporal para idade e circunferência do braço para idade, classificados de acordo com as curvas de referência da Organização Mundial da Saúde. Após a aplicação do instrumento foram realizados os testes de acurácia do instrumento em comparação a antropometria, foram avaliados sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. Resultados: Foram avaliadas 271 crianças, 56,46% meninos e 41,70% menores de dois anos. As prevalências de desnutrição, risco nutricional pela antropometria e pelo instrumento foram de 12,18%, 33,95% e 78,60%, respectivamente. A acurácia mostrou 84,8% de sensibilidade, 26,7% de especificidade, 49,8% de valor preditivo positivo e 67,2%, negativo, quando identificados os pacientes em risco nutricional pela antropometria. Conclusão: A validação da acurácia do STRONGkids foi feita com verificação de alta sensibilidade, permitiu a identificação precoce de risco nutricional em populações semelhantes.

STRONGkids validation: tool accuracy.

OBJECTIVE: Validate the accuracy of the Screening Tool for Risk on Nutritional status and Growth (STRONGkids) and estimate the prevalence of malnutrition and nutritional risk in hospitalized children. METHODS: Cross-sectional study of a representative sample of children admitted to ten public pediatric emergency rooms. The sample was randomly estimated in stages, including children older than 30 days and younger than 10 years of age, of both sexes, excluding syndromic children and those in whom it was impossible to directly measure anthropometry. Weight, height, and arm circumference were measured, as well as the Z-scores of the anthropometric indices weight-for-age, height-for-age, weight-for-height, body mass index for age, and arm circumference for age, classified according to the reference curves of the World Health Organization. After the tool was applied, its accuracy tests were performed in comparison with the anthropometric data, with the evaluation of sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. RESULTS: A total of 271 children were evaluated, 56.46% males and 41.70% younger than 2 years of age. The prevalence rates of malnutrition, nutritional risk assessed by anthropometric measurements, and nutritional risk assessed by the tool were 12.18%, 33.95%, and 78.60%, respectively. Accuracy showed sensitivity of 84.8%, specificity of 26.7%, positive predictive value of 49.8%, and negative predictive value of 67.2%, when the patients at nutritional risk were identified by anthropometry. CONCLUSION: Validation of the accuracy of STRONGkids was performed, showing high sensitivity, allowing the early identification of nutritional risk in similar populations.

Avaliação do estado nutricional do doente crítico internado na Unidade de Cuidados Intensivos / Evaluation of the nutritional status of critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit

Introdução: Cuidar do doente crítico implica o controlo da qualidade dos cuidados prestados sendo o suporte Nutricional fundamental na sua evolução clinica. É fundamental a avaliação e implementação precoce da terapia nutricional através da formação das equipas interdisciplinares com a elaboração de planos de atuação, individualizados. Implica a avaliação do risco Nutricional e a aplicação das medidas necessárias face à sua evolução, tendo em consideração a avaliação física, laboratorial, antropometria e nutrição instituída assim como a resposta à mesma. Este estudo teve como principal objetivo: Avaliar o estado Nutricional do doente internado em Cuidados Intensivos relacionando com as medidas instituídas nesta área de intervenção. Metodologia: O estudo é quantitativo, descritivo e longitudinal, desenvolvido numa UCI de um Hospital Português. Foi desenvolvido um formulário de raiz, como instrumento de colheita de dados aplicado em três meses, totalizando a aplicação de 48 formulários. Resultados: A amostra trata-se de uma população envelhecida, com valor médio de internamento de 8 dias, em Risco Nutricional (MUST e NRS). Pela avaliação antropométrica não foram visíveis alterações significativas, exceto na diminuição dos valores da circunferência braquial. Há um aumento do número de doentes a realizar AE contrariamente à NP ao longo do internamento. Os valores laboratoriais sofrem alterações ao longo do internamento com maior expressão no valor do Bicarbonato. Conclusão: A evolução do estado Nutricional do doente crítico influencia a sua mais rápida recuperação. É fundamental uma avaliação cuidada e individual tendo em consideração a história clinica, a evolução da doença, valores laboratoriais, antropometria, exame físico, terapêutica nutricional instituída e evolução contínua da mesma mediante evolução clinica do doente, sendo essencial a existência de equipas interdisciplinares.

Introduction: Caring for the critically ill patient implies the control of the quality of care provided and nutritional support is fundamental in their clinical evolution. The evaluation and early implementation of nutritional therapy is fundamental through the formation of interdisciplinary teams with the elaboration of individualized action plans. It implies the assessment of the nutritional risk and the application of the necessary measures in view of its evolution, taking into consideration the physical evaluation, laboratory, anthropometry and nutrition instituted as well as the response to it. The main objective of this study was: To evaluate the nutritional status of patients admitted to intensive care in relation to the measures instituted in this intervention area. Methodology: The study is quantitative, descriptive and longitudinal, developed in an ICU of a Portuguese Hospital. A root form was developed as a data collection instrument applied in three months, totaling the application of 48 forms. Results: The sample is an aged population, with an average hospitalization value of 8 days, at Nutritional Risk (MUST and NRS). The anthropometric evaluation showed no significant changes, except for the decrease in arm circumference values. There is an increase in the number of patients undergoing EN contrary to PN during hospitalization. Laboratory values change during hospitalization with greater expression in the value of Bicarbonate. Conclusion: The evolution of the nutritional status of critically ill patients influences their faster recovery. Careful and individual assessment is essential, taking into account the clinical history, the evolution of the disease, laboratory values, anthropometry, physical examination, instituted nutritional therapy and continuous evolution through the clinical evolution of the patient, and the existence of interdisciplinary teams is essential.

Avaliação do risco nutricional do doente cirúrgico / Assessment of the nutritional risk of surgical patients

O presente relatório surge no âmbito do 5º Curso de Mestrado em Enfermagem Especialização em Gestão de Unidades de Saúde na Escola Superior de Saúde de Portalegre sob a Orientação da Professora Graça Gama Pereira para a obtenção do grau de Mestre. No âmbito do estágio realizado no serviço de cirurgia geral tira 2 do Hospital do Espírito Santo de Évora, EPE, desenvolvi um Projeto sob a temática "Avaliação do Risco Nutricional do Doente Cirúrgico", com recurso à metodologia de projeto e centrado numa oportunidade de melhoria e resolução de problemas. Neste estudo foi aplicado o instrumento de avaliação nutricional NRS 2002 a 60 doentes internados no serviço onde decorreu o estágio na linha temporal de dezembro de 2017 a fevereiro de 2018. Este projeto veio definir o meu papel como enfermeiro, com a aquisição de conhecimentos numa área que era desconhecida contribuindo para a melhoria dos cuidados prestados, constituindo-se assim num projeto no âmbito da melhoria contínua da qualidade. A reflexão das competências específicas como enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, contribuiu para a consciencialização das capacidades adquiridas e concorreu fortemente para o desenvolvimento de novas competências para o grau de Mestre.

The present report comes to light in the scope of the 5th master's degree in Nursing ­ specialization in units management, in Escola Superior de Saúde de Portalegre, under the guidance of Professor Graça Gama Pereira; this course grants the degree of Master. Within the sphere of my internship in the general surgery service of Hospital do Espírito Santo de Évora, EPE, I developed a project on the theme "Assessing nutritional risk on the surgical patient"; I resorted to project methodology and focused on the opportunity to improve and solve problems. The study used the nutrition risk screening method NRS 2002 applied to 60 patients that had been admitted in the general surgery service, where the internship took place, between December 2017 and February 2018. This project came to determine my role as a nurse; it gave the acquisition of knowledge in an area that was unfamiliar to me, therefore contributing to the improving of the care provided and consisting in a project that falls in the scope of a continuous refining in quality. The reflection of the specific abilities gained as a nurse specialised in medical-surgical nursing, contributed to the awareness of the acquired skills and strongly contributed to the development of proficiencies in agreement to the Master grade.

A importância da triagem nutricional no adulto hospitalizado

A desnutrição hospitalar ainda é bastante frequente nos dias de hoje. Neste contexto, todo esforço deve ser realizado para reconhecer e identificar precocemente, os pacientes com risco nutricional, por meio de triagem nutricional, que identifica indivíduos desnutridos ou em risco de desnutrição. A manutenção do estado nutricional é imprescindível para a preservação e recuperação da saúde

Adaptação transcultural para o idioma português do método de triagem nutricional Determine your nutritional health®para idosos domiciliados / Cross-cultural adaptation to the Portuguese language of the Determine Your Nutritional Health® screening method for the elderly in assisted living accommodation

Resumo O objetivo deste artigo é descrever o processo de adaptação transcultural do método de triagem nutricional, Determine Your Nutritional Health® (DNH), para utilização na população idosa brasileira. O DNH consiste de 10 questões com enunciados afirmativos, às quais são atribuídas pontuações específicas e cuja soma corresponde ao escore final, que classifica os indivíduos de acordo com a presença ou a ausência de risco nutricional. O processo de adaptação transcultural do método DNH envolveu as seguintes etapas: tradução; retrotradução; equivalência semântica; avaliação dos especialistas; pré-teste e versão final do método. Foram realizadas adaptações de palavras e expressões do método DNH, para a realidade brasileira. A versão final do método foi definida para o Brasil como "Verifique a condição nutricional do idoso", apresentando as mesmas questões da versão original do DNH, contudo, em formato mais claro, por meio de perguntas, consideradas acessíveis e de fácil entendimento, segundo a avaliação de profissionais de saúde e de idosos. A versão brasileira do método de triagem nutricional, "Verifique a condição nutricional do idoso", encontra-se traduzida e adaptada para uso em idosos brasileiros domiciliados.

Abstract This article aims to describe the process of cross-cultural adaptation of the Determine Your Nutritional Health® (DNH) screening method for the elderly Brazilian population. The DNH consists of 10 questions with affirmative statements, to which specific scores are assigned and when added up correspond to the final score, which classifies individuals according to the presence or absence of nutritional risk. The process of cross-cultural adaptation of the DNH method involved the following stages: translation; back translation; semantic equivalence; evaluation by the experts; pre-test and final version of the method. Adjustments were made in words and expressions of the DNH method for the Brazilian reality. The final version of the method has been defined for Brazil as "Verify the nutritional conditions of the elderly," presenting the same questions as in the original version of the DNH. It was in a clearer format, through questions, considered accessible and easy to understand, according to the assessment of health professionals and the elderly. The Brazilian version of the nutritional screening method, "Verify nutritional conditions of the elderly," was translated and adapted, for use in Brazilian elderly in assisted living accommodation.

Avaliação dos aspectos nutricionais, das condições de saúde e do perfil sociodemográfico de idosos atendidos no departamento de saúde do idoso − Juiz de Fora, MG / Evaluation of the nutritional aspects, of the health conditions and the social demographic profile of elderlies attended in the health of the elderly department ­ Juiz de Fora - MG

O objetivo deste estudo foi identificar as condições de saúde, aspectos nutricionais e o perfil sociodemográfico de idosos participantes do grupo de ginástica do Departamento de Saúde do Idoso, no município de Juiz de Fora (MG), assim como avaliar o risco nutricional e verificar associações. A amostra de conveniência foi composta por 42 idosos com idade de 60 anos e mais, de ambos os gêneros. Foram aplicados três questionários, sendo eles com informações demográficas, socioeconômicas e de condições de saúde, de consumo alimentar e de risco nutricional. Na população estudada, 73,8% eram do sexo feminino (n=31). A média de idade das mulheres foi de 71,58 ± 6,87 anos e, para os homens, de 73,73 ± 6,81 anos. A média de IMC para as mulheres foi de 26,95 kg/m² e, para os homens, foi de 25,21 kg/m², ambos dentro da classificação de eutrofia. A maioria da população, 31% (n=13), relatou apresentar somente hipertensão arterial sistêmica (HAS). O uso de três ou mais medicamentos diferentes por dia representou 64,28% da amostra, predominante no sexo feminino. Encontrou-se diferença significativa entre o consumo de carne vermelha com gordura (p=0,005), assim como, ao se relacionarem as variáveis sociodemográficas e risco nutricional, foram encontradas associações significativas para a variável raça (p=0,045). Encontraram- se, também, associações significativas entre as variáveis consumo de verdura/legume cozido (p=0,003), consumo de suco de fruta natural (p=0,049) e quanto ao tipo de leite consumido (p=0,049) com o risco nutricional. A frequência de risco nutricional atingiu 54,14% da população, entretanto o grupo demonstrou ter bons hábitos alimentares, eutrofia e prática de atividade física, condições e hábitos importantes para a melhoria dessa condição.

The aim of this study was to identify the health conditions, nutritional aspects and the social demographic profile of elderly participants of a gymnastic group of the health department of seniors in the city of Juiz de Fora (MG), as well as, to evaluate the nutritional risk and verify associations. The convenience sample was composed by 42 elderlies, 60 years old or older, of both genders. It was applied three questioners, consisting of demographic, social economic and health conditions, food consumption and nutritional risk information. In the studied population, 73.8% were female (n=31). The average age of the women was 71.58 +/- 6.87 years and for the men it was of 73.73 ± 6.81 years. The BMI average for women was 26.95 kg/m2 and for men it was 25.21 kg/m2, both into the classification of eutrophic. Most of the population, 31% (n=13), have said to present only systemic arterial hypertension (SAH). The use of three or more different medicines for a day has represented 64.28% of the sample, mainly in the females. It was found the meaningful difference between the consume of red meat with fat (p=0.005), as well as, when relating the social demographic variable and nutritional risk, it was found meaningful associations to the variable race (p=0.045). We have also found meaningful associations between the variable consumption of cooked greenery/vegetable (p=0.003), consumption of fresh fruit juice (p=0.049) and as to the kind of milk consumed (p=0.049) with a nutritional risk. The frequency of the nutritional risk has reached 54.14% of the population, however, the group has showed good food habits, eutrophic and the practice of physical activities, important conditions and habits to the improvement of this condition.

Determinación del riesgo nutricional en pacientes hospitalizados en el HIGA Eva Perón / Nutritional risk in hospitalized patients at HIGA Eva Peron

Numerosos estudios han demostrado que la desnutrición hospitalaria compromete la recuperación del paciente, prolonga el tiempo de internación y aumenta las probabilidades de infección y morbimortalidad. En Argentina la prevalencia de desnutrición hospitalaria es del 47% según el estudio AANEP 99. Se recomienda realizar una evaluación nutricional más exhaustiva en los individuos en riesgo para profundizar el diagnóstico y determinar un tratamiento precoz, adecuado a sus necesidades. Objetivo. Determinar el riesgo nutricional de los pacientes al ingreso hospitalario durante el periodo comprendido entre el 7 y el 20 de diciembre de 2015. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo transversal que admitió sólo pacientes mayores de 14 años. Se utilizó el Nutritional Risk Screening (NRS 2002) como herramienta de recolección de datos. Resultados. Demostraron riesgo nutricional (puntaje ≥ 3 NRS 2002) veinticuatro (31,2%) de los setenta y siete pacientes valorados. Todos los pacientes admitidos en Unidades de Cuidados Críticos estaban en riesgo nutricional, situación que sólo correspondió a 23 % de los internados en Clínica Médica y en Cirugía General. Conclusión. La prevalencia de desnutrición intrahospitalaria en los hospitales modernos es equiparable a la detectada hace más de 50 años. Conocer el estado nutricional de los pacientes es fundamental para instaurar el tratamiento adecuado y optimizar la utilización de recursos orientándolos a los individuos que presenten características que denoten mayor riesgo

Numerosos estudos tem demonstrado que a desnutrição hospitalar compromete a recuperação do paciente, acrescenta o tempo de internação e as probabilidades de infecção bem como a morbimortalidade. Na Argentina la incidência de desnutrição hospitalar é de 47%, de acordo com o estudo AANEP 99.Recomenda-se realizar uma avaliação nutricional mais exaustiva nos casos de risco para aprofundar o diagnóstico e determinar um tratamento precoce, de acordo com suas necessidades.Objetivo. Determinar o risco nutricional dos pacientes no ingresso hospitalar durante o período compreendido entre 7 e 20 de dezembro de 2015. Materiais e Métodos. Estudo descritivo transversal feito apenas sobre pacientes maiores de 14 anos. Foi usado o Nutritional Risk Screening (NRS 2002) como ferramenta para coleta de dados. Resultados. Demonstraram risco nutricional (pontagem ≥ 3 NRS 2002) vinte-e-quatro (31,2%) dos setenta e sete pacientes avaliados. Todos os paciente admitidos em Unidades de Cuidados Críticos estavam em risco nutricional, situação que apenas correspondeu a 23 % dos internados em Clínica Médica e em Cirurgia Geral. Conclusão. A prevalência de desnutrição intra-hospitalar nos hospitais modernos pode ser equiparável à detectada há mais de 50 anos. Conhecer o estado nutricional dos pacientes é fundamental para aplicar o tratamento adequado e otimizar a utilização de recursos orientando-os para aqueles que apresentem características que se encontrem em maior risco

Numerous studies have shown that hospital malnutrition lengthen hospitalization, compromises patients´ recovery and increases infection and morbimortality rates. In Argentine, AANEP 99 studies proved 47% prevalence malnutrition index. It is important to take a close look to detect individuals at risk to offer them more exhausting nutritional evaluation and early treatment in compliance with their needs. Objective. To determine nutritional risks of patients admitted between December 7 up to 20 of 2015. Material and Methods. Transversal and descriptive study that includes patients older than 14 years. Nutritional Risk Screening (NRS 2002) was applied as data recollection tool. Results. Seventy seven inpatients were studied and twenty four (31,2 %) show nutritional risk (≥ 3 NRS 2002). All those admitted in Critical Units showed nutritional risk and only 23% of those admitted in Medicine or General Surgery. Conclusion. Malnutrition prevalence detected in modern hospitals is similar to that detected more than fifty years ago. It is essential to recognize patients nutritional status to establish adequate treatment and optimize resource use driving them to riskier certified individuals

Risco nutricional e sua associação com o tempo e desfecho da internação de pacientes com aids em um hospital de referência em infectologia de Belo Horizonte / Nutritional Risk and their Association with Time and Hospitalization Outcomes for Patients with AIDS in a Referral Hospital for Infectious Diseases in Belo Horizonte

O objetivo do presente estudo foi analisar a possível associação entre o risco nutricional de indivíduos infectados pelo HIV/AIDS com o tempo e desfecho da internação. Foram estudadas as variáveis sexo, idade, diagnóstico nutricional, período e desfecho da internação por meio dos protocolos de triagem nutricional e prontuários de 238 pacientes internados com AIDS em um hospital de Belo Horizonte no ano de 2010. A análise estatística foi realizada utilizando o estado nutricional como variável dependente para a realização de análises descritivas e comparativas por meio do qui-quadrado de Pearson. A presença de risco nutricional foi observada na maioria dos pacientes (74,8 %). O tempo médio de internação foi de aproximadamente 22 dias (DP= 21,3 dias), sendo que a maior parte dospacientes (50,4%) permaneceu internada por mais de 18 dias. Quanto ao desfecho da internação, 12,6 % evoluíram para óbito. Foi observada uma associação estatisticamente significativa (valor-p = 0,035) entre o diagnóstico nutricional e o tempo de internação, o que indica que pacientes com risco nutricional têm maiores chances de permanecer internados por mais tempo. Não foi encontradaassociação entre as demais variáveis em função do risco nutricional. Contudo, verifica-se que pacientes com risco nutricional e com maior tempo de permanência hospitalar apresentam maior desfecho de óbitos. Conclui-se que o risco nutricional aumenta o período de internação em pacientes com AIDS o que pode levar a um aumento da mortalidade desses pacientes.

The aim of this study was to examine the possible association between nutritional risk of individuals infected with HIV / AIDS over time and hospitalization outcomes. Variables studied were sex, age, nutrition diagnosis, timing and outcome of admission through the protocols of nutritional screening and medical records of 238 patients hospitalized with AIDS in a hospital in Belo Horizonte in 2010. Statistical analysis was performed using nutritional status as a dependent variable for the descriptiveand comparative analysis using the chi-square test. The presence of nutritional risk was observed in most patients (74.8%). The average length of hospitalization was approximately 22 days (SD = 21.3 days), and most patients (50,4%) remained hospitalized for more than 18 days. Outcome admission 12.6% died. We observed statistically significant association (p-value = 0.035) between the nutritional diagnosis and length of stay, indicating that patients at nutritional risk are more likely to remainhospitalized longer. No association was found between the other variables according to nutritional risk.However, it appears that patients at nutritional risk and with a longer hospital stay outcomes are moredeaths. We conclude that nutritional risk increases the length of hospitalization in AIDS patient whichmay lead to increased mortality of these patients.

Nutritional screening of pulmonology department inpatients.

Undernutrition is associated with worse clinical outcomes and so screening is recommended. Given the paucity of information on nutritional status and on the clinical impact of undernutrition in Pulmonology patients who have been hospitalized, it is of the utmost importance that it is studied. Through a longitudinal study conducted of 323 patients consecutively admitted to a Pulmonology hospital department, undernutrition was screened using the Malnutrition Universal Screening Tool and the association between length of hospital stay, pathology type, discharge destination and undernutrition risk was quantified. There was found to be a high proportion of patients at risk of undernutrition, with 18.3% at high risk and 15.5% at moderate risk. Patients at risk of undernutrition had a higher risk of dying during hospitalization (OR=2.72, 95% CI: 1.48- 4.97). One in three patients admitted to this unit is at risk of undernutrition; chronic obstructive pulmonary disease was the pathology most strongly associated with undernutrition risk. Present data reinforces the need for screening for undernutrition on admission.

Triagem nutricional como instrumento preditor dedesfechos clínicos em pacientes cirúrgicos / Nutritional screening instrument as a predictor of clinical outcomes insurgical patients

Introdução: A Triagem de Risco Nutricional (NRS 2002) foi propostapara identificar pacientes em risco nutricional, que podem sebeneficiar de terapia nutricional precoce. Os pacientes cirúrgicosdesnutridos possuem maior chance de apresentar complicaçõesdurante a internação hospitalar e elevado índice de morbidade emortalidade, sendo, portanto fundamental o monitoramento adequadodo estado nutricional.Objetivo: Identificar, por meio de revisão de literatura, a eficáciado método de triagem NRS 2002 em predizer desfechos clínicos empacientes cirúrgicos.Métodos: Foi realizada busca de artigos publicados no período de2003 a 2013, utilizando-se palavras-chaves em conformidade aosDescritores em Ciências da Saúde, nos idiomas inglês, português eespanhol. A seleção foi baseada nos títulos, resumos e descritores.Resultados: A alta taxa de prevalência de desnutrição no ambientehospitalar associa-se a um pior prognóstico, como maior tempode internação, maiores taxas de complicações infecciosas e não infecciosas,além da mortalidade. Dessa forma, é imperativo que essacondição seja detectada precocemente, a fim de se evitar tais desfechosnegativos, principalmente em pacientes cirúrgicos.Considerações finais: A triagem nutricional NRS 2002 permite aidentificação precoce e o tratamento da desnutrição, atenuando osefeitos adversos associados à desnutrição e melhorando o prognósticoclínico durante a internação.

Introduction: Nutritional Risk Screening (NRS 2002) was proposedto identify patients at nutritional risk who may benefit fromearly nutritional therapy. Malnourished surgical patients are morelkely to have complications during hospital stay and higher morbidityand mortality hospitalization and are therefore fundamentalto proper monitoring of nutritional status.Objective: To identify, through literature review, the effectivenessof NRS 2002 screening method for predicting clinical outcomes insurgical patients.Methods: A search was conducted for articles published in the period2003-2013, using keywords in accordance to Health SciencesDescriptors in English, Portuguese and Spanish languages . The selectionwas based on the titles, abstracts and keywords.Results: A high prevalence of malnutrition in hospitals is associatedwith a worse prognosis, longer hospitalization, higher rates ofinfectious and non-infectious complications, and mortality. Thus,it is imperative that this condition is detected early in order to avoidsuch negative outcomes, particularly in surgical patients.Conclusion: The nutritional screening NRS 2002 allows for theearly identification and treatment of malnutrition, mitigating theadverse effects associated with malnutrition and improving clinicaloutcomes during hospitalization.

Avaliação do perfil nutricional de idosos com câncer de próstata nos municípios do Rio de Janeiro e Campo Grande / Assessment of nutritional status of elderly patients with prostate cancer in the municipalities of Rio de Janeiro and Campo Grande

A idade é considerada um importante fator de risco para o câncer. Com o crescimento do número de idosos na população, os casos de câncer em idosos serão cada vez mais frequentes.Devido a heterogeneidade que apresenta a população idosa, a Avaliação Geriátrica Multidimensional (AGM) tem sido utilizada para a determinação da saúde global de idoso com câncer e orientar a condução do tratamento. O domínio nutricional é um componente importante dessa avaliação, já que o risco nutricional está associado à ocorrência de efeitos adversos à saúde do idoso. O objetivo da dissertação foi caracterizar o perfil nutricional,estimar a prevalência de risco nutricional / desnutrição e avaliar fatores associados em pacientes idosos com câncer de próstata incidente no período que precede a definição da terapêutica oncológica, em Campo Grande, MS e no Rio de Janeiro, RJ. Este é um estudo seccional com 333 idosos. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas e da AGM.O risco nutricional foi avaliado com a Mini Avaliação Nutricional reduzida (MANR). Foi também avaliado o Índice de Massa Corporal (IMC) segundo a classificação de Lipschitz. Utilizou-se o teste qui-quadrado para analisar diferenças entre as distribuições das categorias de classificação da MANR e do IMC segundo os itens componentes da MANR. A regressão de Poisson foi empregada na análise múltipla para avaliar a associação entre as diferentes covariáveis do estudo e a variável dependente. A idade média da população foi de 69,02 (mais ou menos 6,53) anos. Entre os idosos 73,0 por cento apresentavam estado nutricional adequado; 23,0 por cento a presentavam risco nutricional e 4,0 por cento eram desnutrição. As variáveis da MANR apresentaram proporções de idosos elevadas nos itens indicativos de risco / desnutrição com significância estatística...

Age is considered an important risk factor for cancer. With the growth of the number of eldersin the population, cancer cases will be more frequent. Due to the heterogeneity of the elderpopulation, the Multidimensional Geriatric Assessment (MGA) has been used to determinethe health condition of older adults with cancer and to aid in the conduction of treatment. Thenutritional domain is an important component of this evaluation, as it is associated withadverse health effects in elders. The objective of this study was to characterize the nutritionalprofile, to estimate the prevalence of nutritional risk/malnutrition and to evaluate associatedfactors, before therapeutic decision, in elders with incident prostate cancer, receivingoncological care in the National Health System in Campo Grande, MS and in Rio deJaneiro, RJ. This is a cross-sectional study with a sample of 333 elders. Socio-demographic, clinical and MGA variables were analyzed. Nutritional risk was evaluated by MNA-SF. TheIMC was evaluated according to the Lipschitz classification. Chi-square test was used to testthe statistical significance of differences among categories of the MNA-SF and the BMI classifications, according to the items that comprise the instrument. Poisson regression wasused for multivariate analysis in order to evaluate associations between the co-variables anddependent variable. Mean age was 69.02 (...) years. Among the older patients, 73.0 per cent hadadequate nutritional status; 23.0 per cent were at nutritional risk and 4.0 per cent had malnutrition. TheMNA-SF variables presented high proportions of elders in the items that indicate nutritionalrisk / malnutrition with statistical significance...

Risco nutricional e desnutrição em crianças e adolescentes com cirrose: o papel da avaliação nutricional / Nutritional risk and malnutrition in children and adolescents with cirrhosis: the role of nutritional assessment

Introdução: A desnutrição é um importante fator que interfere no prognóstico de crianças e adolescentes com cirrose. Este estudo tem como objetivo avaliar o estado nutricional e a adequação da ingesta alimentar de crianças e adolescente com cirrose. Métodos: Estudo transversal, realizado com 39 crianças e adolescentes cirróticos com idade entre 0-15 anos. A gravidade da doença hepática foi avaliada pelo critério de Child-Pugh e escores Pediatric End-Stage Liver Disease e/ou Model for End-Stage Liver Disease. A classificação do estado nutricional foi determinada de acordo com os padrões WHO (2009) e Frisancho (2008). A avaliação da ingesta alimentar foi realizada a partir de um registro alimentar de três dias. Resultados: As médias e desvios padrão dos escores z para os parâmetros Peso/Idade (P/I), Índice de Massa Corporal/Idade (IMC/I), Estatura/Idade (E/I), Circunferência do Braço/Idade (CB/I) e Dobra Cutânea Tricipital/Idade (DCT/I) foram respectivamente -0,53 (±1,17), 16,8 (±2,53), -1,22 (±1,20), -1,04 (±1,61) e -0,99 (±1,67), caracterizando cerca de 44% como desnutridos; sendo que 69% destes eram desnutridos graves (abaixo do escore-z -3,00). A ingesta alimentar média dos cirróticos (33/39), excluindo aqueles em aleitamento materno, dieta enteral e/ou restrição dietética, comparada com a RDI para idade foi de 112% (±36), sendo que a maioria 78,4% (26/33) apresentou uma ingesta maior ou igual a 80% da recomendação para a idade. Conclusão: A associação de parâmetros antropométricos, clínicos e dietéticos deve ser utilizada para que se possa chegar a um diagnóstico nutricional coerente e intervenção nutricional efetiva.

Introduction: Malnutrition is an important factor affecting the prognosis of children and teenagers with cirrhosis. This study aims to evaluate the nutritional status and adequacy of food intake by children and adolescents with cirrhosis. Methods: Cross-sectional study of 39 cirrhotic children and adolescents aged 0-15 years. The severity of liver disease was evaluated by Child-Pugh scores and Pediatric End-Stage Liver Disease and/or Model for End-Stage Liver Disease. The nutritional status was determined according to WHO standards (2009) and Frisancho (2008). The evaluation of food intake was made by recording food intake for three days. Results: The means and standard deviations of z scores for the parameters weight/age (W/A), body mass index/age (BMI/A), Height/Age (H/A), arm circumference/age (A /I), and triceps skinfold/Age (TS/A) were respectively -0.53 (± 1.17), 16.8 (± 2.53), -1.22 (± 1.20), -1.04 (± 1.61), and -0.99 (± 1.67), characterizing about 44% as malnourished, 69% of whom as severely malnourished (z-score <3.00). The mean dietary intake of cirrhotic patients (33/39), excluding those in breast-feeding, enteral feeding and/or dietary restriction, as compared with the RDI for age was 112% (± 36), most of which (78.4% , 26/33) with an intake > 80% as recommended for their age. Conclusion: A combination of anthropometric, clinical and dietary factors should be used so that a coherent nutritional diagnosis and effective nutritional intervention can be made.

Avaliação do enfermeiro com relação a ficha de triagem nutricional aplicada aos pacientes internados na UTI / The nurse evaluation concerning the nutricional screening register form applied to patients hospitalized in ICU

O presente trabalho tem como objetivo avaliar a ficha de triagem nutricionaL utilizada no departamento de terapia intensiva e a implantação de nova ficha de avaliação nutricional. A metodologia adotada foi uma pesquisa quantitativa descritiva. A pesquisa foi realizada num hospital privado de São Paulo, em uma unidade de terapia intensiva com 18 leitos. Foram realizados 437 avaliações. Os resultados apontaram que: 44 por cento das mulheres apresentavam risco de desnutrição; 55 por cento dos clientes com risco nutricional tinham o diagnóstico de acidentes vascular cerebral isquêmico; 80 por cento dos clientes que foram considerados com risco nutricional apresentavam risco somente emagrecimento visível; 43 por cento dos clientes admitidos e submetidos à triagem nutricional apresentavam risco de desnutrição. Desta forma podemos concluir que o enfermeiro de posse de um instrumento de avaliação apropriado tem atuação fundamental no processo de reconhecimento do cliente com risco nutricional.