El valor añadido de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales. Un caso de SFT / The added value of Professional Pharmaceutical Assistance Services. A case of pharmaceutical care

Presentación del caso: paciente de 62 años, dependiente, con buena adherencia terapéutica y presencia de enfermedades psiquiátricas que limitan su calidad de vida. Su hijo, cuidador desde que le diagnosticaron el trastorno de la personalidad, acude a la farmacia solicitando ayuda para abordar la situación. Estudio y evaluación del caso: se evaluó el estado de salud de la paciente y se detectaron posibles resultados negativos asociados a la medicación (RNM) que limitaban su calidad de vida. Intervención: se derivó a su médico de atención primaria con un informe de interconsulta multidisciplinar indicado los posibles RNM y las posibles modificaciones. Resultados: el médico de atención primaria aceptó la intervención y comenzó con una deprescripción progresiva de benzodiacepinas, con respecto a la sintomatología extrapiramidal se confirmó el RNM y se derivó a su especialista en psiquiatría. Tras mejorar significativamente su calidad de vida, se abordaron sus enfermedades cardiovasculares. Para ello se indicaron medidas higiénico- sanitarias que disminuyeran su riesgo cardiovascular. Conclusiones: la coordinación de los diferentes profesionales sanitarios permite un aumento de la autonomía del paciente, una deprescripción de medicamentos y una optimización de recursos sanitarios, traduciéndose como una mejora en su calidad de vida (AU)

Proyecto el farmacéutico que necesitas. Carpa de salud 19 abril 2022. L@s farmacéutic@s con la Palma / The pharmacist you need project. Health tent 19 April 2022. Pharmacists with La Palma

INTRODUCCIÓN: la erupción del Volcán de Cumbre Vieja en La Palma. "Este desastre natural ha acarreado a lo largo de tres meses de actividad la muerte de una persona, el desplazamiento de más de 7.000 en una comunidad de algo más de 80.000 residentes, la desaparición de más de 1.200 edificaciones que incluyen viviendas, empresas, colegios, iglesias y hasta cementerios, más de 1.000 hectáreas de terreno de cultivo y la destrucción o deterioro de infraestructuras vitales como carreteras, conducciones eléctricas e hidrológicas. El día a día se ha acompañado de terremotos cotidianos, el rugido y el tremor volcánico, la emisión por el cráter de gases tóxicos, cenizas y piroclastos y el progreso arrasador de la lava incandescente a través de distintas coladas. Evidentemente, esta situación de indefensión y sufrimiento puede originar consecuencias en la salud mental de los afectados, especialmente aquellos más vulnerables como personas con patologías previas, escaso apoyo social o que han sufrido un daño más significativo, tal como se ha visto en otras catástrofes, con la previsible aparición, más o menos diferida, de trastornos como el estrés postraumático, la ansiedad, la depresión o el aumento en el consumo de alcohol y sustancias”.OBJETIVOS: poner de manifiesto, a través de la presencia de los farmacéuticos comunitarios (FC) de Canarias y la acción profesional en las áreas de salud de la carpa, el compromiso de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC) con la población afectada en la Isla de La Palma con motivo de la erupción del Volcán de Cumbre Vieja del pasado 19 de septiembre de 2021. Ofrecer servicios de educación sanitaria sobre los trastornos de salud derivados de la erupción más prevalentes detectados en las farmacias comunitarias de la isla a través de la labor humanística de escucha, apoyo y motivación del FC como profesional sanitario. (AU)

SPD, Conciliación de la medicación y trabajo interdisciplinar en farmacia comunitaria / SPD, Medication reconciliation and interdisciplinary work in community pharmacy

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES. Paciente: mujer, 81 años, con hipertensión arterial (HTA), dislipemia y fibrilación auricular permanente (FANV) anticoagulada con Acenocumarol desde 2013, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), anemia ferropénica, artrosis, aumento de la presión intraocular, psoriasis y cataratas en ambos ojos que ingresa en urgencias en abril del 2022 por mareos, disnea y bradicardia. En 2014 se le prescribe Digoxina 0,25 mg para el tratamiento de la FA y posteriormente se le retira por mala tolerancia, mareos y bradicardia. En octubre de 2020 la paciente y su esposo comienzan con el servicio personalizado de dosificación (SPD) en la farmacia comunitaria(FC). En enero de 2022 la paciente acude a urgencias refiriendo disnea y tras permanecer cuatro días ingresada, se le da el alta con el siguiente tratamiento: Ac.ibandrónico 150 mg (1-0-0), Colecalciferol 25000 UI mensual, Brinzolamida 10 mg col (1-0-1), Mometasona 0,1% pomada, Calcipotriol/betametasona 50 mcg/0,5 mg/g gel y espuma, Omeprazol(1-0-0), Apixaban 5 mg(1-0-1), Beta- metildigoxina 0,1 mg (1-0-0), Enalapril 5 mg(1/2-0-1/2), Eplerenona 0,5mg (1/2-0-0), Furosemida(1-0-1/2), Amlodipino 5 mg(0-0-1), Atorvastatina 40mg(0-0-1) y paracetamol a demanda quedando suspendido Acenocumarol.EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN: desde la FC se procede a la conciliación de la medicación y se comunica al médico de atención primaria (MAP) la mala tolerancia previa a los digitálicos de la paciente y el problema de posible reducción de efectividad y seguridad de la eplerenona ya que al ser comprimido recubierto no se debe partir. El MAP decide mantener la beta- Metildigoxina y pautar un comprimido de Eplerenona en días alternos para solucionar el problema de efectividad detectado.RESULTADO/SEGUIMIENTO: la paciente nuevamente ingresa en urgencias en febrero de 2022 por mareos, disnea, inestabilidad y bradicardia sintomática a 41 lpm. Su MAP había retirado digitálicos cuatro días antes. (AU)

Atención farmacéutica domiciliaria (AFD) durante la pandemia por la COVID-19 a un paciente con hipertensión no adherente / Home-based pharmaceutical care (HPC) during the COVID-19 pandemic for a patient with non-adherent hypertension

PRESENTACIÓN: paciente de 94 años, habitual en nuestra farmacia, residente en Zamora capital, pero durante los estados de alarma deja de venir, siendo su cuidadora la encargada de recoger su medicación, que lo hace en otras farmacias que le quedan de paso. El paciente se pone en contacto con nosotros vía teléfono y nos comenta que se está midiendo la tensión en su domicilio con tensiómetro de muñeca (AMPA) y ésta teniendo valores altos. Añade que ha intentado contactar en varias ocasiones con su médico de AP, pero le resulta imposible.EVALUACIÓNVemos a través de su receta electrónica su tratamiento activo: Losartan 50 mg (1-0-0), Lormetazepam 1 mg (0-0-0,5), Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0), Torasemida 5 mg (1-0-0), Esomeprazol 20 mg (0-0-1), Cinitaprida 1 mg (0-1-0), Triptorelina 22,5 mg (cada 6 meses), Colecalciferol 25000 UI (1 cada mes), no detectando ningún problema, es más en tal caso podría haber riesgo de hipotensión por asociación de Losartan y Torasemida.INTERVENCIÓN: le ofrecemos en el servicio de AFD y está de acuerdo en todo lo propuesto. Nos desplazamos a su casa para hacer medida de presión arterial (AMPA) y obtenemos resultados de media 168/98 mm Hg. Realizamos Test de Morisky- Green y observamos que es adherente pero cuando procedemos a revisar con él la medicación nos muestra dos envases completos de Losartan 50 mg de diferente laboratorio que refiere ya no toma desde hace más tres meses porque “esas cajas nunca las ha tenido y no sabe para qué son”.RESULTADOS: comprobamos que en su tratamiento está activo el Losartan 50 mg detectando un PRM de falta de adherencia y un RNM de necesidad, pues no toma un medicamento que necesita para su hipertensión. Le indicamos que reanude el tratamiento como lo venía haciendo antes de abandonarlo por su cuenta. (AU)

Pleiotropic Effects of the P5-Type ATPase SpfA on Stress Response Networks Contribute to Virulence in the Pathogenic Mold Aspergillus fumigatus.

Aspergillus fumigatus is a human-pathogenic mold that extracts nutrients from the environment or from host tissues by secreting hydrolytic enzymes. The ability of A. fumigatus to adjust secretion levels in proportion to demand relies on the assistance of the unfolded protein response (UPR), an adaptive stress response pathway that regulates the unique protein-folding environment of the endoplasmic reticulum (ER). The P5-type ATPase Spf1 has recently been implicated in a novel mechanism of ER homeostasis that involves correcting errors in ER-membrane protein targeting. However, the contribution of this protein to the biology of A. fumigatus is unknown. Here, we employed a gene knockout and RNA sequencing strategy to determine the functional role of the A. fumigatus gene coding for the orthologous P5 ATPase SpfA. The data reveal that the spfA gene is induced by ER stress in a UPR-dependent manner. In the absence of spfA, the A. fumigatus transcriptome shifts toward a profile of altered redox and lipid balance, in addition to a signature of ER stress that includes srcA, encoding a second P-type ATPase in the ER. A ΔspfA deletion mutant showed increased sensitivity to ER stress, oxidative stress, and antifungal drugs that target the cell wall or plasma membrane. The combined loss of spfA and srcA exacerbated these phenotypes and attenuated virulence in two animal infection models. These findings demonstrate that the ER-resident ATPases SpfA and SrcA act jointly to support diverse adaptive functions of the ER that are necessary for fitness in the host environment. IMPORTANCE The fungal UPR is an adaptive signaling pathway in the ER that buffers fluctuations in ER stress but also serves as a virulence regulatory hub in species of pathogenic fungi that rely on secretory pathway homeostasis for pathogenicity. This study demonstrates that the gene encoding the ER-localized P5-type ATPase SpfA is a downstream target of the UPR in the pathogenic mold A. fumigatus and that it works together with a second ER-localized P-type ATPase, SrcA, to support ER homeostasis, oxidative stress resistance, susceptibility to antifungal drugs, and virulence of A. fumigatus.

Servicio profesional de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria. Identificación de hipertensión no controlada de bata blanca / Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) professional service in Community Pharmacy. White-coat UnControlled Hypertension identification

Varón de 68 años diagnosticado de hipertensión arterial hace 6 meses.Desde ese momento lo hemos incluido en nuestro Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial deMedida y Control de la presión arterial (PA). Los sucesivos valores de PA obtenidos mediante medida aisladaen farmacia comunitaria (MAFC) han estado dentro de la normalidad.Actualmente el paciente tiene programada una intervención quirúrgica en el servicio de oftalmologíaque no se ha podido realizar por presentar sucesivos valores elevados de PA (≥180/100 mmHg) en consultamédica de atención primaria y especializada.El paciente refiere ponerse “muy nervioso” al acudir al médico. Sospechamos que los valores elevadosde PA en consulta son compatibles con un “efecto de bata blanca” (EBB).Acordamos con él y su médica de atención primaria la realización de una monitorización ambulatoriade presión arterial (MAPA) con el objetivo de descartar el EBB.Una vez obtenidos los resultados, identificar el fenotipo del paciente y observar que los valores de PAde la MAPA están dentro de la normalidad, se realiza una interconsulta con oftalmología.A la vista de los resultados el oftalmólogo decide realizar la operación, que se lleva a cabo con éxito. (AU)

68-year-old man diagnosed with hypertension 6 months ago. We have included it in our professionalpharmaceutical care service for measurement and control of blood pressure, obtaining values withinnormality.The patient has scheduled a surgical intervention in the ophthalmology service that could not beperformed due to successive high blood pressure values (≥180 / 100 mmHg) in a primary and specializedmedical consultation.He refers to getting “very nervous” when going to the doctor. We suspect that elevated office BP valuesare compatible with a “white coat effect” (WCE). We agreed with him and his primary care physician toperform ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in order to rule out EBB.Once the results have been obtained, identify the patient’s phenotype and observe that the ABPM BPvalues are within normality, an ophthalmology consultation is performed.In view of them, the ophthalmologist decides to perform the operation, which is carried out successfully. (AU)

Identifying disease-associated signaling pathways through a novel effector gene analysis.

BACKGROUND: Signaling pathway analysis methods are commonly used to explain biological behaviors of disease cells. Effector genes typically decide functional attributes (associated with biological behaviors of disease cells) by abnormal signals they received. The signals that the effector genes receive can be quite different in normal vs. disease conditions. However, most of current signaling pathway analysis methods do not take these signal variations into consideration. METHODS: In this study, we developed a novel signaling pathway analysis method called signaling pathway functional attributes analysis (SPFA) method. This method analyzes the signal variations that effector genes received between two conditions (normal and disease) in different signaling pathways. RESULTS: We compared the SPFA method to seven other methods across 33 Gene Expression Omnibus datasets using three measurements: the median rank of target pathways, the median p-value of target pathways, and the percentages of significant pathways. The results confirmed that SPFA was the top-ranking method in terms of median rank of target pathways and the fourth best method in terms of median p-value of target pathways. SPFA's percentage of significant pathways was modest, indicating a good false positive rate and false negative rate. Overall, SPFA was comparable to the other methods. Our results also suggested that the signal variations calculated by SPFA could help identify abnormal functional attributes and parts of pathways. The SPFA R code and functions can be accessed at https://github.com/ZhenshenBao/SPFA.