Hyperplastic dental follicle: case report / Folículo pericoronário hiperplásico: relato de caso

ABSTRACT The dental follicle is characterized as a radiolucent area around an impacted tooth. It is believed that these follicles can originate cysts and tumors. The aim of this study was to report a clinical case of a 15-year-old female, normosystemic patient, with an increased dental follicle involving the crown of the tooth 48, which was removed and referred for histopathological examination. The diagnosis hypothesis was dentigerous cyst, but the histopathological report describes a definitive diagnosis of dental follicle. After six months of postoperative follow-up the patient presented no signs of relapse or complaints in the region.

RESUMEN El folículo pericoronario se caracteriza por un área radiolúcida alrededor de un diente no erupcionado. Se cree que eses folículos puedan desarrollar quistes y tumores. El objetivo de este trabajo es reportar el caso clínico de un paciente de género femenino, de 15 años de edad, buen estado general, que presentaba un folículo dilatado, cubriendo la corona del diente 48, lo cual ha sido removido y enviado para estudio histopatológico. La hipótesis diagnóstica fue de quiste dentígero, pero el informe histopatológico logró establecer como diagnóstico definitivo folículo pericoronario. En los primeros seis meses del período postoperatorio, no hay señales de recidiva o quejas en la región.

RESUMO O folículo pericoronário caracteriza-se como uma área radiolúcida em volta de um dente incluso. Acredita-se que esses folículos podem originar cistos e tumores. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente do gênero feminino, 15 anos de idade, normossistêmica, que apresentava folículo pericoronário aumentado, envolvendo a coroa do dente 48, o qual foi removido e encaminhado para exame histopatológico. A hipótese diagnóstica foi cisto dentígero, mas o laudo histopatológico teve como diagnóstico definitivo folículo pericoronário. A paciente encontra-se com seis meses de pós-operatório sem sinais de recidiva ou queixas na região.

Impactação de dente decíduo ­ relato de caso / Deciduous tooth impaction ­ case report

Introdução: A impactação dentária raramente ocorre na dentição decídua, e quando ocorre, pode ocasionar alterações funcionais e riscos de lesões patológicas. Objetivo: Relatar um caso raro de impactação dentária na dentição decídua e a conduta terapêutica realizada. Relato de caso: Paciente, sexo feminino, 9 anos de idade, procurou atendimento devido à ausência de dente na região anterior. No exame clínico e radiográfico foi constatado agenesia do dente 12 e impactação do elemento 52 associado à imagem sugestiva de lesão envolvendo o elemento dentário. A paciente foi submetida à remoção cirúrgica do elemento e da lesão. O material coletado na cirurgia foi encaminhado para exame histopatológico, sendo diagnóstico como Capuz Hiperplásico. Em seguida, a paciente foi encaminhada para o tratamento reabilitador. Conclusão: A remoção cirúrgica do dente impactado e da lesão, associada ao diagnóstico radiográfico e histopatológico apropriados, foram eficazes para o caso clinico apresentado (AU).

Introduction: Primary tooth impaction is a rare phenomenon in deciduous dentition and when it occurs, it may lead to functional alterations and risks of pathological lesions. Objective: To report a rare case of dental impaction in deciduous dentition and the therapeutic approach taken. Case report: Patient, female, 9 years old sought dental assistance due to the absence of teeth in the anterior maxillary region. The clinical and radiographic examinations identified absence of tooth 12 and impaction of tooth 52 associated to image suggesting lesion involving the teeth. A surgical intervention under local anesthesia was done for the removal of the tooth and the lesion. The material collected in the surgery was sent for histopathological examination and diagnosed as dental follicles. Then the patient was referred for rehabilitation treatment. Conclusion: The surgical removal of impacted tooth and of lesion associated with appropriate radiographic and histopathology diagnosis were effective in the clinical case presented (AU).

Incidência de anormalidades histológicas em tecido correspondente ao espaço pericoronário de terceiros molares inclusos e semi-inclusos / Incidence of the soft tissue changes around unerupted or impacted third molars

Introdução: O Folículo Pericoronário envolve a coroa do germe dental durante seu desenvolvimento. Quando o dente permanece incluso, alterações do folículo podem originar doenças, como cistos e tumores odontogênicos. Objetivo: Analisar as alterações histológicas no tecido mole circundante a terceiros molares inclusos e semi-inclusos, independentemente de alterações patológicas aparentes em suas radiografias correspondentes, além de relacionar o diagnóstico histológico com o diagnóstico radiográfico dos casos. Material e Método: A partir de terceiros molares extraídos de 26 pacientes, foram analisados espécimes histológicos de folículos pericoronários por dois examinadores calibrados. O diagnóstico histopatológico obtido foi relacionado ao radiográfico, sendo este realizado por meio de radiografias periapicais e, quando necessário, complementado por radiografias panorâmicas. Resultado: Dos 37 folículos pericoronários avaliados, 30% mostraram alterações histológicas compatíveis com cistos dentígeros; 51% eram folículos normais, e 19% continham apenas fragmentos de mucosa. Radiograficamente, 100% dos casos demonstraram características de folículos sem alterações. Conclusão: Esses dados exemplificam que anormalidades podem estar presentes nos tecidos pericoronários sem que haja evidências clínicas e radiográficas. O exame histopatológico provê um diagnóstico mais preciso e deve ser considerado para a construção do diagnóstico definitivo. .

Introduction: Dental follicles remain adjacent to the crown of an unerupted or impacted tooth. Changes in dental follicles can occur and form a solitary cyst around the crown of the tooth, deemed dentigerous cysts. Objective: The aim of this study was to determine the incidence of soft tissue changes around unerupted or impacted third molars. Material and Method: Pericoronal tissue of patients who were referred to our clinic for removal of third molars for a variety of reasons was examined histopathologically. Follicular spaces were measured from periapical and panoramic radiographs by each author independently. Result: Of the 37 specimens submitted for histopathologic examination, 19 normal follicular tissues (51%), 11 arrangements typical of a cyst (30%) and 7 normal tissues of oral mucous (11%) were found. Conclusion: Cystic changes may be encountered in the histopathologic examination of radiographically normal unerupted or impacted third molar follicles. .

Estudo das células primárias dentais, viabilidade celular e bioatividade de materiais á base de silicato de cálcio / Cell viability and bioactivity of Portland cement-based materials in human dental follicle and pulp stem cells, fibroblasts and osteoblasts

Os objetivos deste estudo foram o isolamento e diferenciação de células da polpa (hDPCs) e do folículo (hDFCs) dentário de terceiros molares humanos e utilização para avaliação da citotoxicidade e bioatividade de novos cimentos endodônticos. (Capítulo 1) - Após a obtenção das culturas primárias foram realizados os ensaios vermelho de Alizarina, atividade da enzima fosfatase alcalina (ALP). A expressão gênica de proteína morfogenética óssea (bmp7), sialofosfoproteína dentinária (dspp) e alp foi avaliada. Os ensaios de bioatividade demonstraram maior atividade para hDPCs, além de maior expressão de dspp e alp; a expressão de bmp7 foi semelhante nas duas linhagens. Conclui-se que hDPCs demonstram maior capacidade de diferenciação em células com potencial de mineralização, quando comparadas com hDFCs. (Capítulo 2) – Foram utilizadas linhagens primárias (hDPCs e hDFCs), em comparação com linhagens imortalizadas (células osteoblásticas humanas Saos-2, e do ligamento periodontal de ratos mPDL) para análise dos materiais: 1) Cimento Portland branco (CP); 2) MTA; 3) CP/ óxido de nióbio microparticulado (Nb2O5?); 4) CP/ óxido de nióbio nanoparticulado (Nb2O5n). A citotoxicidade foi avaliada pelos ensaios MTT e Azul de Trypan e a bioatividade pela atividade da ALP. Viabilidade celular foi observada em todas as linhagens; e a atividade de ALP apresentou maior resposta na linhagem Saos-2. Conclui-se que as diferentes linhagens celulares são similares para avaliação da citotoxicidade; entretanto, para avaliação da bioatividade o uso de uma linhagem celular osteoblástica é mais indicado. Além disso, observa-se que materiais à base de Nb2O5? e Nb2O5n mostram potencial como radiopacificador alternativo no MTA

The aims of this study were to isolate and differentiate pulp (hDPCs) and follicle (hDFCs) cells obtained from human third molars and to use them in cytotoxicity and bioactivity assays of new dental materials. (Chapter 1) - After obtaining the stem cultures, Alizarin Red, alkaline phosphatase (ALP) activity and gene expression by Real Time PCR of bone morphogenetic protein (BMP7), dentin sialophosphoprotein (DSPP) and ALP were performed. The bioactivity asssays showed greater activity for hDPCs, and increased expression of dspp and alp; the expression of bmp7 was similar in both cell lines. We conclude that hDPCs demonstrate greater ability to differentiate into cells with mineralization potential when compared with hDFCs. (Chapter 2) - stem lineages (hDPCs and hDFCs) were used, compared to immortalized lineages (human osteoblastic cells Saos-2, and periodontal ligament of mice cells mPDL) for analysis of the following materials: 1) white Portland cement (PC); 2) MTA; 3) C/ microparticulated of niobium oxide (Nb2O5µ); 4) CP/nanoparticulated niobium oxide (Nb2O5n). Cytotoxicity was performed by MTT and Trypan Blue assays and bioactivity by ALP activity assay. Cell viability was observed in all cell lines, and ALP activity showed greater response in Saos-2. We conclude that the different cell lines are similar in cytotoxicity, however, to evaluate the bioactivity, using an osteoblastic cell line is more appropriate. Moreover, it is observed that materials based on Nb2O5µ and Nb2O5n show potential for alternative use to MTA

Transplante dental - relato de um caso clínico / Dental transplantation - report of a clinical case

Introdução: Apesar de ter sido realizado por vários anos, sempre com o objetivo de salvar dentes considerados perdidos, os transplantes dentais na era modernativeram sua evolução. Para esse tratamento, observam-se alguns pré-requisitos importantes, como a preservação ou não do saco dentário, a importância da seleção do germe dental, a ausência de reação inflamatória no alvéolo receptor, além do grau de desenvolvimento do germe dental. Relato de caso: Paciente melanoderma,15 anos, do gênero feminino, com lesão de furca no elemento dental 36. Após análise de todos os critérios e indicações, realizou-se transplante autógeno do elemento dental 38 para o alvéolo do elemento dental 36. Conclusões: Os transplantes dentais, quando corretamente indicados, e quando respeitados os princípios de técnica cirúrgica, apresentam taxas elevadas de sucesso, evitando alterações de oclusão ao paciente.

Expressão da podoplanina em ameloblastomas e folículos pericoronários de dentes não-irrompidos: estudo comparativo com a expressão do Ki-67 / Podoplanin expression in ameloblastomas and dental follicles of unerupted teeth: comparative estudy with Ki-67 expression

A relação da podoplanina com a proliferação celular tem sido demonstrada, porém ainda é tema de controvérsia. O objetivo deste estudo foi investigar a expressão da podoplanina em ameloblastomas e remanescentes de epitélio odontogênico (REO) de folículos pericoronários de dentes não-irrompidos e verificar a relação da imunomarcação da podoplanina com a proliferação celular. A amostra incluiu 33 pacientes submetidos à biópsia incisional ou à exérese de ameloblastomas e 32 folículos de pacientes submetidos à extração de dentes não-irrompidos. Todos os espécimes selecionados foram corados pela técnica imuno-histoquímica com os anticorpos anti-podoplanina e anti-Ki-67. A expressão da podoplanina foi avaliada por um método semi-quantitativo de escores. Já o índice de proliferação celular foi obtido pela porcentagem de células positivas (no mínimo 500 células/ameloblastoma e todas as células do REO foram avaliadas). Todos os ameloblastomas apresentaram imunomarcação pela podoplanina nas células periféricas. Nas células centrais, a expressão foi ausente ou fraca. Nos REO, a podoplanina apresentou expressão predominantemente nas células em contato com o tecido conjuntivo. A expressão membranosa da podoplanina foi superior nos ameloblastomas em relação aos REO (!=0,001). Também houve diferença significante entre a imunomarcação citoplasmática e membranosa da podoplanina nos REO (!=0,001). A expressão do Ki-67 foi mais acentuada nos ameloblastomas do que nos REO (!<0,001). A correlação entre a expressão citoplasmática (r= -0,15, != 0, 396) e membranosa (r= 0,00, != 0, 989) da podoplanina e do Ki-67 nos ameloblastomas não foi estatisticamente significante, tampouco entre a imunomarcação citoplasmática (r= 0,15, != 0, 421) e membranosa (r= -0, 09, ! = 0, 629) da podoplanina e do Ki-67 nos REO. Os resultados sugerem que não há associação da podoplanina com a proliferação celular e reforçam a necessidade da elucidação do papel desta proteína em tumores odontogênicos benignos.

The association between podoplanin and cellular proliferative activity has been demonstrated but is still source of debate. The aim of this study was to investigate the expression of podoplanin in ameloblastomas and remnants of odontogenic epithelium (ROE) from dental follicles of unerupted teeth and verify the relation between the podoplanin expression and proliferative activity of the odontogenic cells. Thirty-three patients submitted to the incisional biopsy or resection of ameloblastoma and 32 patients submitted to the extraction of unerupted tooth were selected for analysis. Archived paraffin-embedded ameloblastomas and dental follicles specimens were sectioned and stained with anti-human podoplanin and anti-Ki-67 antibodies. The podoplanin expression by odontogenic epithelial cells was evaluated using a score method and the Ki-67 labelling index was obtained by the percentage of positive odontogenic cells (at least 500 cells/ameloblastoma and all ROE cells). All ameloblastomas showed podoplanin expression in ameloblast-like cells of the epithelial islands. Weak or absent immunostaining was observed in the central cells resembling stellate reticulum. Podoplanin expression in ROE was mainly found in the cells in contact with the connective tissue. Membranous expression of podoplanin in ameloblastomas was stronger than its expression in ROE (!=0.001). Statistically significant difference between cytoplasmic and membranous expression of podoplanin in ROE was observed (!=0.001). The index of cellular odontogenic proliferative activity, verified by Ki-67 expression, was highest in ameloblastomas when compared with ROES (!<0.001). No statistically significant correlation between podoplanin and cellular odontogenic proliferative activity in ameloblastomas and dental follicles was found (!>0.05). These results support the evidence that there is no connection between podoplanin expression and odontogenic cellular proliferative activity in ameloblastomas and...