Patrón de sangrado uterino en adolescentes usuarias de implante anticonceptivo subdérmico de etonogestrel / Uterine bleeding patterns of adolescents using the long term etonogestrel contraceptive implant

Objetivo: Describir las características del patrón sangrado uterino de las adolescentes que usan el implante anticonceptivo sudérmico de etonogestrel (IASE) que concurren a un centro especializado en salud sexual y reproductiva de adolescentes en Santiago, Chile, y su asociación con variables biopsicosocial. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de las usuarias de IASE. Los datos fueron analizados utilizando la ecuación de estimación generalizada, análisis de sobrevida de Kaplan Meier y test de log-rank. Resultados: La cohorte incluyó a 62 adolescentes. La media de edad fue de 16,2 años. Las participantes recibieron asesoramiento anticonceptivo antes de la inserción del IASE, y fueron seguidas durante tres años. Los patrones de sangrado más frecuentes durante el primer año fue el de amenorrea (40,5%) y el sangrado aceptable (27,1%), mientras que el menos frecuente fue prolongado y/o sangrado frecuente (15,8%). De acuerdo con el análisis de sobrevida, la única variable biopsicosocial asociado con patrón prolongado y/o sangrado frecuente fue condición médica previa. Cinco adolescentes (8%) se retiraron el IASE. Conclusiones: El IASE es una opción anticonceptiva segura y altamente eficaz para las adolescentes, independientemente de la paridad. La consejería es de gran importancia para fomentar la tolerancia y la adhesión al implante.

Objectives: To describe uterine bleeding patterns of adolescents using the long term etonogestrel contraceptive implant (ENG implant) attending a specialized adolescent sexual and reproductive health centre in Santiago, Chile, and test their association with bio-psychosocial variables. Methods: A retrospective cohort study of ENG implant users was conducted and data were analysed using the Generalized Estimating Equation, Kaplan Meier Survival Analysis and Log-Rank Test. Results: The cohort included 62 adolescents with and average age at inclusion of 16.2 years. Participants received contraceptive counselling prior to insertion of an ENG implant, and were followed up for three years. The most frequent bleeding patterns during the first year were amenorrhea (40.5%) and acceptable bleeding (27.1%), whilst the least frequent was prolonged and/or frequent bleeding (15.8%). According to the survival analysis, the only bio-psychosocial variable associated with prolonged and/or frequent bleeding was prior medical condition. Five adolescents (8%) withdrew from the treatment. Conclusions: The ENG implant is a safe and highly effective contraceptive option for adolescents, regardless of parity. Counselling is of great importance to foster tolerance and adherence to the ENG implant.

Social use of alcohol among adolescent offenders: a fundamental approach toward human needs / Uso socializado de alcool por adolescentes ofensores: um enfoque fundamentado nas necessidades humanas / Uso socializado del alcohol por adolescentes infractores: un enfoque fundamentado en las necesidades humanas

This study examined some basic health care approaches toward human needs, with a particular focus on nursing. We aimed to incorporate these approaches into the discussion of the mental health of adolescent offenders who consume alcohol. We discuss specific needs of the delinquent group, critique policies that prioritize coercion of adolescent offenders, and the role that nurses could play in the sphere of juvenile delinquency.

El objetivo de este artículo es visitar algunas consideraciones básicas sobre las necesidades humanas en el área de la salud, procurando profundizar la perspectiva en el prisma específico de la Enfermería y traerlas al centro de la discusión sobre la salud mental del adolescente infractor usuario del alcohol. Esta tarea abarca un debate sobre las necesidades particulares concebidas en el ambiente del grupo delincuencial, una crítica a las políticas que dan prioridad a la coerción sobre los adolescentes infractores y un análisis del rol que puede desarrollar el enfermero en el ámbito de la delincuencia juvenil.

No presente artigo, nosso objetivo é visitar algumas considerações básicas sobre necessidades humanas na área da saúde, procurando afunilar a perspectiva no prisma específico da Enfermagem, e trazê-las ao centro da discussão sobre a saúde mental do adolescente ofensor usuário de álcool. Esta tarefa abrange uma discussão sobre necessidades específicas concebidas em ambiente grupal delinquente, uma crítica a políticas que priorizam a coerção sobre adolescentes ofensores e uma análise do papel que o enfermeiro pode desempenhar no âmbito da delinquência juvenil.

Calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes integrantes de hogares desconectados de los servicios públicos domiciliarios, Comuna 3, Medellín (Colombia) / Quality of life related to health in young members of households disconnected from household utilities, Comuna 3, Medellin (Colombia) / Qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes integrantes de famílias desconectadas dos serviços públicos domiciliares, Comuna 3, Medellín (Colômbia)

Objetivo: describir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en los adolescentes integrantes de los hogares desconectados de los servicios públicos domiciliarios de la franja alta de la comuna 3 de Medellín. Métodos: estudio de caso. Muestra constituida por 120 adolescentes. Se utilizó el Kidscreen-27 para medir la CVRS. Se estimaron diferencias en el puntaje de cada dominio según variables sociodemográficas mediante los test U de Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados y conclusiones: el dominio de bienestar físico fue superior en hombres, adolescentes sin morbilidad y en aquellos con exceso de peso, mientras que la más baja fue reportada por adolescentes con riesgo de desnutrición. Quienes presentaron conductas de riesgo puntuaron una CVRS más baja en la dimensión de ambiente escolar. La puntuación más baja en el dominio de relación con padres y autocuidado de la CVRS se observó en los que vivían en condiciones de hacinamiento.

Objective: To describe the quality of life related to health (HRQOL) in adolescents members of households disconnected from household utilities from the high fringe of the comuna 3 of Medellin. Methods: A case study. Sample consists of 120 adolescents. The Kidscreen-27 was used to measure HRQOL. Differences were estimated in each domain score by sociodemographic variables using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U test. Results and conclusions: the physical well-being domain was higher in men, adolescents without morbidity and in those with excess weight, while the lowest was reported by adolescents at risk of malnutrition. Those who had risk behavior scored a lower HRQOL in the school environment dimension. The lowest score in the domain of relationship with parents and self-care related to HRQOL was observed in those living in overcrowded conditions.

Objetivo: descrever a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em adolescentes membros de famílias desconectadas aos serviços públicos domiciliares na camada alta do distrito 3 de Medellín. Métodos: estudo de caso. Amostra é constituída por 120 adolescentes. Usamos o Kidscreen-27 para medir a QVRS. Foram estimadas diferenças em cada escore do domínio por variáveis sociodemográficas usando os testes U de Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados e conclusões: o domínio de bem-estar físico foi maior nos homens, adolescentes sem doença e em pessoas com excesso de peso, enquanto o menor foi relatado por adolescentes em risco de desnutrição. Aqueles que tinham comportamento de risco marcaram um menor QVRS na dimensão ambiente escolar. A pontuação mais baixa no domínio da relação com os pais e de autocuidado da QVRS foi observada em pessoas que vivem em condições de superlotação.

Dificuldades para enfrentar sozinho as demandas do tratamento: vivências do adolescente hemofílico / Difficulties in facing alone the demands of treatment: experiences of the adolescent hemophiliac

OBJETIVO: Compreender as razões pelas quais o adolescente hemofílico não adere ao tratamento de hemofilia. MÉTODOS: Estudo qualitativo, realizado com sete adolescentes, cujos dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas, sendo o Interacionismo Simbólico o referencial teórico e o Interacionismo Interpretativo, o metodológico. RESULTADOS: os adolescentes não conseguem enfrentar sozinhos as demandas e dificuldades do tratamento preconizado, por não assumirem as responsabilidades inerentes ao mesmo, além de julgarem que fazem o tratamento adequado, mesmo não valorizando os aspectos preventivos essenciais e perceberem-se descrentes de sua efetividade contra as complicações além de insatisfeitos com o atendimento recebido no serviço. CONCLUSÕES: os resultados reforçaram a importância de apoio da família para garantir a continuidade do tratamento ao adolescente hemofílico e oferecem subsídios para repensar a assistência prestada a eles nos serviços especializados, no sentido de favorecer a condução de um atendimento voltado às demandas dessa população.

OBJECTIVE: To understand the reasons why the adolescent hemophiliac does not adhere to hemophilia treatment. METHODS: A qualitative study, conducted with seven adolescents, whose data were collected through semistructured interviews, using symbolic interactionism as the theoretical reference and interpretive interactionism as the methodology. RESULTS: Adolescents can not meet the demands and difficulties of the recommended treatment alone, they do not assume responsibilities inherent in this, and at the same time, judge what is appropriate treatment, while not valuing as essential the preventive aspects and feeling disbelief of its effectiveness against complications, as well as being dissatisfied with the care received in the service. CONCLUSIONS: The results reinforced the importance of family support to guarantee continuity of treatment for the adolescent hemophiliac and to provide additional subsidies to rethink care provided to them in specialized services, in order to facilitate the delivery of assistance geared to the demands of this population.

OBJETIVO: Comprender las razones por las cuales el adolescente hemofílico no se adhiere al tratamiento de hemofilia. MÉTODOS: Estudio cualitativo, realizado con siete adolescentes, cuyos datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas, siendo y Interaccionismo Simbólico el referencial teórico y el Interaccionismo Interpretativo, el metodológico. RESULTADOS: los adolescentes no consiguen enfrentar solos las demandas y dificultades del tratamiento preconizado, por no asumir las responsabilidades inherentes al mismo, además de juzgar que hacen el tratamiento adecuado, aunque no valorizando los aspectos preventivos esenciales y percibirse descreyentes de su efectividad contra las complicaciones además de insatisfechos con la atención recibida en el servicio. CONCLUSIONES: los resultados refuerzan la importancia del apoyo de la familia para garantizar la continuidad del tratamiento al adolescente hemofílico y ofrecen subsidios para repensar la asistencia prestada a ellos en los servicios especializados, en el sentido de favorecer la conducción de una atención volcada a las demandas de esa población.

Oferta de serviços assistenciais aos adolescentes em seis municípios da 12ª Coordenadoria Regional da Saúde / Health care services to adolescents in six cities of the 12nd Regional Health Coordination

Este estudo objetivou conhecer a oferta de serviços de atenção aos adolescentes nos municípios da 12a Coordenadoria Regional de Saúde (CRS),na percepção dos enfermeiros e conselheiros tutelares. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa. A amostra foi constituída de conselheiros tutelares e enfermeiros de seis dos 25 municípios de abrangência da 12ª CRS do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados e posteriormente realizou-se a análise de conteúdo. Após essa etapa,emergiram duas categorias: Oferta de Serviços aos Adolescentes; e Oferta de Serviços para Adolescentes em Situação de Vulnerabilidade Social. Muitas ações são direcionadas aos adolescentes no âmbito da saúde, e nos âmbitos educativo, religioso ou social, todavia, na maioria dos municípios, essas ações não são articuladas. Foram apontadas também ações específicas para os adolescentes em vulnerabilidade social.

This study aimed to know the offer of services of health care to adolescents in the cities of the 12nd Regional Health CoordInation (RHC), through the perception of nurses and tutelary counselors. It is a qualitaive research. The sample was constituted by tutelary counselors and nurses of six, out of 25 cities of the 12nd RHC of Rio Grande do Sul. Data was collected through semi-structured interviews and then organized to proceed to content analysis, which was later carried out. After such stage,two categories emerged:Offer of Services to Adolescents and Offer of Services to Adolescents in Social Vulnerability. Several actions are directed to adolescents, as concerns the health,educational, religious or social fields. However, in most of the cities such actions are not articulated. Specific actions towards adolescents in social vulnerability were highlighted.

Este estudio objetivó conocer la oferta de servicios de atención a los adolescentes en los municipios de la 12 a Coordinadoría Regional de Salud (CRS), en la percepción de los enfermeros y consejeros tutelares . Es una pesquisa cualitativa. La muestra fue constituída de consejeros tutelares y enfermeros de seis de los 25 municipios de cobertura de la 12 a CRS del Rio Grande del Sur. Los datos fueron colectados a través de entrevista semiestructurada. Registrados y posteriormente se realizó el análisis del contenido. Después de esa etapa, emergieron dos categorías: Oferta de Servicios a los Adolescentes; y Oferta de Servicios para Adolescentes en Situación de Vulnerabilidad Social. Muchas acciones son direccionadas a los adolescentes en los ámbitos de salud, de educación, de religión o social, en la mayoría de los municipios, esas acciones no son articuladas. Fueron apuntadas también acciones específicas para adolescentes en vulnerabilidad social.

Estatuto da Criança e do Adolescente: a visão dos trabalhadores sobre sua prática / Estatuto del Niño y del Adolescente: la visión de los trabajadores sobre su puesta en práctica / Brazilian Child and Adolescent Statute: workers' views about their practice

O Estatuto da Criança e do Adolescente impulsionou aumento significativo dos programas que assistem este grupo populacional. Entretanto, não significou mudanças na forma de aproximação deste objeto. Esse estudo buscou conhecer as percepções dos trabalhadores dos programas de atendimento ao adolescente, suas dificuldades, e formas de superá-las. O cenário foi o Município de São Carlos (SP). A metodologia é descritiva, qualitativa. Os dados foram coletados junto a instituições que atendem aos adolescentes, por meio de documentos e de entrevistas. Os depoimentos foram tratados segundo referencial de Bourdieu. Os resultados mostraram que as instituições percebem a adolescência e o adolescente desvestidos de sua socialidade e historicidade, e que o objeto da atenção continua o adolescente com problemas, e não o sujeito de direitos. Uma mudança mais radical da visão sobre estes adolescentes possibilitará a construção de novos instrumentos dos processos de trabalho, capazes de alcançá-los na sua integralidade.

The Brazilian Child and Adolescent Statute (CAS) has generated an increase in the number of programs assisting the referred population, but there have not been changes in terms of approach. The objective of this study was to understand the perceptions of workers in institutions providing adolescent care, the difficulties they face and methods of overcoming them. The study was performed in São Carlos, Brazil. Data was collected at institutions providing adolescent care, by means of documents and performing interviews. The documents were analyzed based on the Bourdieu framework. Results showed that the institutions perceive adolescence and adolescents apart from their sociality and historicity and focus attention on problematic adolescents, and not as subjects with rights. A more radical change in these adolescents' view would enable the construction of new work process instruments capable of assisting them as a whole.

El Estatuto del Niño y del Adolescente impulsó un aumento significativo de los programas que asisten a este grupo poblacional, aunque no implicó cambios en la forma de aproximación al objeto. Este estudio se enfocó a conocer las percepciones de los trabajadores afectados a los programas de atención del adolescente, sus dificultades y los modos de superarlas. El escenario fue el Municipio de San Carlos (San Pablo, Brasil). La metodología utilizada es descriptiva y cualitativa. Los datos fueron recolectados junto a instituciones que atienden a los adolescentes, mediante documentos y entrevistas. Los testimonios fueron tratados de acuerdo al referencial de Bourdieu. Los resultados mostraron que las instituciones ven a la adolescencia y a los adolescentes despojados de su socialidad e historicidad, y que el objeto de atención continúa siendo el adolescente con problemas, y no un sujeto de derecho. Un cambio más radical en la visión de estos adolescentes posibilitará la construcción de nuevos instrumentos para los procesos de trabajo, capaces de alcanzarlos en su integralidad.

O enfermeiro na atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes / Enfermero en la atención a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes / Nurse in the attention of sexual and reproductive health of the adolescents

O estudo busca compreender a participação dos enfermeiros na atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes, a forma de acolhimento nas unidades de saúde e a perspectiva da integralidade no processo. A abordagem é qualitativa e o instrumento, a entrevista não estruturada. Os sujeitos são enfermeiros que atuam nas UBS. Os resultados apontam para atendimentos individuais conforme a demanda, e grupais, como em escolas. A integralidade é motivo de preocupação para os enfermeiros, devido aos limites de tempo, capacitação e recursos. Recomendamos novos estudos com base epidemiológica voltados para esse grupo e sobre a participação dos enfermeiros e população nos Conselhos Locais de Saúde, para discussão dos problemas e melhor resolutividade.

The study aimed at understanding the participation of nurses in the attention of sexual and reproductive health of the adolescents, how they are attended in health units and the perspective of the completeness in the process. The apprach is qualitative and a non-structured interview as used for data collection. Results point to individual attendance according to the demand, and occasional, as in schools. Integrality is the reason of major concern the nurses, due to the limitations of time, qualification and resources. We recommend new studies with epidemiological base toward this group and about the participation of the nurses and population in the Local Health Councils to discus the problems and provide a better resolution.

El estudio busco entender la participación de las enfermeras en la atención a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, la forma de atención en las unidades de salud y la perspectiva de la integralidad en el proceso. La abordaje es cualitativa y el instrumento de la entrevista fue no estructurada. Los resultados señalan con respecto a atendimientos individuales como la demanda, y ocasional, como en escuelas. La atención integral es razón de la preocupación por las enfermeras, por lo tanto los límites del tiempo, calificación y de recursos. Recomendamos nuevos estudios con fundamento epidemiologico para esto grupo y en la participación de las enfermeras y de la población en lo Consejo Local de Salud, para mejorar la discusión y garantizar mejor resolutividad.