Ferramentas da administração estratégica e tomada de decisão em empresas estatais / Herramientas de gestión estratégica y toma de decisiones en empresas estatales / Strategic management tools and decision-making in state-owned enterprises

Resumo Dada a necessidade de se compreender mais detalhadamente como as ferramentas da administração estratégica (FAE) contribuem para a tomada de decisão no contexto da administração pública, este artigo tem o objetivo de avaliar o uso das FAE e sua influência na tomada de decisão em um grupo de empresas estatais. O estudo foi realizado com três empresas selecionadas por acessibilidade. Uma análise do conteúdo das entrevistas com os gestores de cada empresa foi realizada, obtendo-se os seguintes resultados: decisões de longo prazo foram associadas, principalmente, àquelas necessárias ao cumprimento do planejamento estratégico, porém, pouca ênfase foi dada às decisões que envolvessem risco ou incerteza; o uso das FAE com foco no cumprimento de exigências legais tendia a minar a conscientização e o preparo dos usuários. Tais fatores, assim como a necessidade de acomodar alterações de natureza política às ferramentas, restringem os benefícios plenos do uso das FAE nas empresas estatais e sua capacidade de lidar com a complexidade do ambiente estratégico. O estudo contribui para maior compreensão dos aspectos específicos do uso de FAE, bem como seus benefícios e limitações em organizações públicas, particularmente, empresas estatais.

Resumen Dada la necesidad de entender con más detalle cómo las herramientas de gestión estratégica (HGE) contribuyen a la toma de decisiones en el contexto de la administración pública, este artículo tiene como objetivo evaluar el uso de HGE y su influencia en la toma de decisiones en un grupo de empresas estatales. El estudio se realizó con tres empresas seleccionadas por su accesibilidad. Se realizó un análisis de contenido de las entrevistas con los gerentes de cada empresa, obteniendo los siguientes resultados: las decisiones a largo plazo se asociaron principalmente a las necesarias para cumplir con la planificación estratégica, pero se dio poco énfasis a las decisiones que involucran riesgo o incertidumbre; el uso de HGE con un enfoque en el cumplimiento de los requisitos legales socava la conciencia y la preparación de los usuarios. Tales factores, así como la necesidad de acomodar los cambios de naturaleza política a las herramientas, restringen todos los beneficios del uso de HGE en las empresas estatales y su capacidad para hacer frente a la complejidad del entorno estratégico. El estudio contribuye a una mayor comprensión de aspectos específicos del uso de HGE, así como sus beneficios y limitaciones en organizaciones públicas, particularmente, empresas estatales.

Abstract Given the need to understand in more detail how strategic management tools (SMT) contribute to decision-making in the context of public management, this article aims to evaluate the use of SMTs and its influence on decision-making in a group of state-owned companies. The study was conducted with three companies selected by means of accessibility. A content analysis of transcripts from the interviews with managers of each company was performed, leading to the following results: long-term decisions were mainly associated with those necessary to comply with strategic planning, but little emphasis was placed on decisions involving risk or uncertainty; the use of SMTs with a focus on complying with legal requirements undermines the awareness and training of users. Such factors, as well as the need to accommodate changes of a political nature to the tools, undermine the full benefits of SMTs in state-owned companies and their ability to deal with the complexity of the strategic environment. The study contributes to a broader comprehension of specific aspects of the use of SMTs, as well as their benefits and limitations in public organizations, particularly, state-owned enterprises.

Gerenciando paradoxos da estratégia aberta no setor público / Gestión de las paradojas de la estrategia abierta en el sector público / Managing open strategy paradoxes in the public sector

Resumo A chamada "estratégia aberta" preconiza a inclusão de colaboradores de diferentes níveis, bem como de agentes externos e parceiros, no processo de construção da estratégia. Esse movimento de abertura e inclusão também tem avançado no setor público por meio da governança colaborativa, como consequência das mudanças do entendimento do papel do Estado numa forma de gestão que promove a interação entre os atores públicos e privados. O argumento central deste ensaio é que há paradoxos inerentes à estratégia aberta no setor público que precisam ser gerenciados para evitar ou minimizar tensões prejudiciais entre os envolvidos. O artigo adota uma abordagem reflexiva e indutiva, baseada nas perspectivas teóricas tanto da estratégia aberta quanto da governança colaborativa. Como resultado, contribui para o campo de estudos em gestão pública e apresenta proposições teóricas e práticas que indicam caminhos para gerenciamento da estratégia aberta.

Resumen La denominada estrategia abierta aboga por la inclusión de empleados de diferentes niveles, y de agentes y socios externos, en el proceso de construcción de la estrategia. Este movimiento hacia la apertura y la inclusión también ha avanzado en el sector público a través de la gobernanza colaborativa, como consecuencia de cambios en la comprensión del papel del Estado en una forma de gestión que promueve la interacción entre actores públicos y privados. El argumento central de este ensayo es que existen paradojas inherentes al uso de la estrategia abierta en el sector público que deben gestionarse para evitar o minimizar tensiones dañinas entre los involucrados. El ensayo adopta un enfoque reflexivo e inductivo, basado en las perspectivas teóricas tanto de la estrategia abierta como de la gobernanza colaborativa. Como resultado, contribuye al campo de los estudios en gestión pública y presenta propuestas teóricas y prácticas que indican caminos para la gestión de estrategias abiertas.

Abstract The open strategy approach advocates the inclusion of external agents, partners, and employees working at different levels in the strategy construction process. This movement toward openness and inclusion has also advanced in the public sector through collaborative governance. This development is due to changes in understanding the state's role as a promoter of interaction between public and private actors. The central argument of this essay is that there are paradoxes inherent in the use of open strategy in the public sector that need to be managed in order to avoid or minimize damaging tensions between those involved. The essay adopts a reflexive and inductive approach based on the theoretical perspectives of both open strategy and collaborative governance. As a result, it contributes to the field of public management studies and presents theoretical and practical propositions that indicate ways of managing open strategy.

Indicadores claves de desempeño y su aplicación en la gerencia estratégica de las empresas de salud / Key performance indicators and their application in the strategic management of healthcare companies

Introducción: La gerencia empresarial, a lo largo de la historia, se ha preocupado por alcanzar objetivos y metas mediante la utilización de estrategias con el fin de tratar de garantizar los réditos que le permitan seguir trabajando en el tiempo. El interés de lograr alcanzar la eficiencia empresarial ha sido clave para que los investigadores modernos hayan realizado importantes aportes a la epistemología de las ciencias administrativas. Surge entonces la pregunta en la mente de los administradores: ¿Es de importancia la aplicación de indicadores claves de desempeño en la gerencia estratégica de las empresas de salud? Los indicadores claves de desempeño, o KPIs por sus siglas en inglés, forman parte del conjunto de métricos que la administración moderna utiliza para saber si el negocio está logrando los objetivos y metas planteadas por la gerencia. El tablero de mando integral de Kaplan y Norton, desde su aparición en el año de 1992, ha sido también de gran valor para la gerencia estratégica empresarial. Objetivo: Presentar la importancia que tiene la utilización de los indicadores claves de desempeño al ser aplicados en la gerencia estratégica de las empresas de salud. Metodología: Basada en el paradigma cualitativo-descriptivo de investigación acción, el cual se sustentó en literatura científica publicada entre los años 2017 y 2021 apoyado en las plataformas Google Scholar y SciELO. Los criterios de inclusión fueron artículos y textos que abordaran los temas de: indicadores claves de desempeño, inteligencia de negocios, gerencia estratégica y tablero de mando integral. Resultado y Conclusiones: El continuo monitoreo del ambiente competitivo en el que la empresa está inmerso, permite la adaptación de los métricos de acuerdo con los cambios del entorno. En la medida en que los métricos permitan a la empresa volverse líquida, es decir, facilitar que se amolde a los cambios en el medioambiente económico, se facilitará la toma de decisiones de negocios eficaces y oportunas.

Introduction: Business management throughout history has been concerned with achieving objectives and goals, through the use of strategies in order to try to guarantee the revenues that allow it to continue operating over time. The interest in achieving business efficiency has been key for modern researchers to have made important contributions to the epistemology of administrative sciences. The question then arises in the minds of administrators: Is it important to apply key performance indicators in the strategic management of health companies? Key performance indicators, or KPIs for its acronym in English, are part of the set of metrics that modern management uses to know if the business is achieving the objectives and goals set by senior management. Kaplan and Norton's Balanced Scorecard, since its appearance in 1992, has also been of great value for strategic business management. Objective: To present the importance of the use of key performance indicators when applied in the strategic management of health companies Methodology: Based on the qualitative-descriptive and hermeneutical paradigm in the which was based on studies between 2017 and 2021 supported by the Google Scholar and SciELO platforms. The inclusion criteria were articles and texts that addressed the topics of: key performance indicators, business intelligence, strategic management and balanced scorecard. Results and Conclusions: The continuous monitoring of the competitive environment in which the company is immersed, allows the adaptation of the metrics according to changes in the environment. To the extent that the metrics allow the company to become liquid, that is, make it easier to adapt to changes in the economic environment, effective and timely business decision-making will be facilitated.

Avaliação dos perfis de cultura organizacional em hospitais da Faixa de Gaza / Assessment of organizational culture types in Gaza Strip hospitals

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os perfis de cultura organizacional e suas dimensões nos hospitais governamentais e não governamentais da Faixa de Gaza da Palestina. Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva que envolveu 400 participantes de hospitais governamentais e não governamentais no período de junho a dezembro de 2018. A população de estudo incluiu todas as categorias de trabalhadores dos hospitais como médicos, enfermeiras, paramédicos e administradores. Cerca de 60% da amostra era do sexo masculino e 40% do feminino. A faixa etária da maior parte dos participantes situava-se entre 20 e 40 anos. Destes, 78,2% possuíam bacharelado ou pós-graduação, enquanto 17,9% possuíam apenas diploma de graduação ou níveis menores de formação. O tamanho amostral dos participantes foi diverso de acordo com os tipos e capacidades dos hospitais. O maior número de participantes foi de hospitais governamentais com 82,5%, enquanto 17,5% eram de hospitais não governamentais. Os perfis de cultura organizacional mais comuns nos hospitais da Faixa de Gaza foram a cultura de clãs e de hierarquia. Os hospitais não governamentais apresentaram médias superiores aos governamentais em todos os perfis de cultura organizacional. É recomendável o uso de uma abordagem abrangente da cultura organizacional de modo a estudá-la e perceber sua direção e tendência antes de se estabelecer novos procedimentos ou iniciativas.

Abstract The aim of the study was to describe the organizational culture types and their dimensions at the governmental and non-governmental hospitals in the Gaza Strip of Palestine. It was a descriptive cross-sectional study that involved 400 participants of the governmental and non-governmental hospitals in the period between June and December 2018. The target population included all the working staff categories at the hospitals as physicians, nurses, paramedics, and administrators. About 60% of the sample was male and 40% was female. Most of the participants' age was between 20-40 years. Of these, 78.2% were having bachelor's or higher degrees and 17.9% were having diplomas or lesser degrees. Participants' sample sizes were diverse according to the types and capacities of their hospitals. The highest number of participants was from governmental hospitals with 82.5%, while 17.5% was from non-governmental hospitals. The highest determined types of management in Gaza Strip hospitals were clan and hierarchy-oriented cultures. The non-governmental hospitals had higher means than the governmental ones in all the organizational culture types. The comprehensive approach of organizational culture is desired to study the organizational culture type and realize its direction and trend before establishing new procedures or initiative programs.

Medición de innovación tecnológica como eje central del crecimiento empresarial familiar del sector carrocero de la Provincia de Tungurahua / Measurement of technological innovation as a central axis of the family business growth of the bodybuilding sector of the Province of Tungurahua / Medição da inovação tecnológica como eixo central do crescimento do negócio familiar do sector do corpo da Província de Tungurahua

Resumen Introducción: El sector carrocero ecuatoriano se encuentra inmerso en importantes cambios en los últimos años (elevada competencia, nuevos productos, menores costos) con la necesidad de generar satisfacción en los clientes más exigentes, que requieren de incremento de innovaciones tecnológicas. Objetivo: El objetivo de la investigación fue comprobar la relación entre el crecimiento empresarial y la innovación tecnológica de las empresas del sector carrocero de la provincia de Tungurahua - Ecuador. Materiales y métodos: La investigación se apoyó en un enfoque cuantitativo, partió desde el estudio de un conjunto de PYMES en la provincia de Tungurahua - Ecuador, con la ayuda de la teoría del Punto de Equilibrio, además de utilizar el estadígrafo de variación, Se hizo necesario plantear una metodología por medio de la cual fuera posible recolectar esta información por este motivo, la investigación es de Modalidad bibliográfica y de campo, puesto que esta no se encuentra disponible en las fuentes ya existentes. Resultados: Se comprueba la hipótesis: "La innovación tecnológica si tiene incidencia sobre el crecimiento empresarial del sector carrocero de la provincia de Tungurahua". La introducción de innovaciones tecnológicas en el sector redujo costos y provocaron ganancias que bien el sector carrocero puede capitalizar para planear su crecimiento en el corto, mediano y largo plazo. Conclusión: En relación a la cuantificación de beneficios económicos obtenidos, se logró determinar que las empresas durante casi dos años consignaron recursos para maquinaria con nuevas mejoras tecnológicas. Las estrategias que cada empresa implementó fueron diferentes, todas estas vinculadas a la visión que se encuentra encaminadas en la innovación y su mejora en el crecimiento empresarial.

Abstract Introduction: The Ecuadorian bodybuilding sector is immersed in important changes in recent years (high competition, new products, lower costs) with the need to generate satisfaction in the most demanding customers, which require an increase in technological innovations. Objective: The objective of the research was to verify the relationship between business growth and technological innovation of companies in the bodybuilding sector of the province of Tungurahua-Ecuador. Materials and methods: The research was based on a quantitative approach, starting from the study of a group of PYMES in the province of Tungurahua-Ecuador, with the help of the theory of the Point of Balance, in addition to using the variation statistic. It was necessary to raise a methodology by means of which it was possible to collect this information for this reason, the research is of bibliographic and field mode, since it is not available in the existing sources. Results: The hypothesis is verified: "Technological innovation has an impact on the business growth of the bodybuilding sector in the province of Tungurahua". The introduction of technological innovations in the sector reduced costs and generated gains that the bodybuilder sector can capitalize on to plan its growth in the short, medium and long term. Conclusion: In relation to the quantification of economic benefits obtained, it was possible to determine that companies for almost two years consigned resources for machinery with new technological improvements. The strategies that each company implemented were different, all linked to the vision that is aimed at innovation and its improvement in business growth.

Resumo Introdução: Equador Indústria carrocero está passando por grandes mudanças nos últimos anos (de alta competição, novos produtos, reduzir os custos) com a necessidade de gerar satisfação nos clientes mais exigentes que necessitam de aumento de inovações tecnológicas. Objetivo: O objetivo da pesquisa foi verificar a relação entre crescimento de negócios e inovação tecnológica de empresas do setor de musculação da província de Tungurahua-Equador. Materiais e métodos: A pesquisa foi baseada em uma abordagem quantitativa, iniciado a partir do estudo de um grupo de PME na província de Tungurahua-Ecuador, com a ajuda da teoria do ponto de equilíbrio, além de usar variação estatístico, tornou-se necessário criar uma Metodologia por meio da qual foi possível coletar essa informação por esse motivo, a pesquisa é de modo bibliográfico e de campo, uma vez que não está disponível nas fontes existentes. Resultados: A hipótese é verificada: "A inovação tecnológica tem impacto no crescimento dos negócios do setor de musculação na província de Tungurahua". A introdução de inovações tecnológicas no setor reduziu custos e gerou ganhos que o setor de fisiculturistas pode capitalizar para planejar seu crescimento no curto, médio e longo prazo. Conclusão: Em relação à quantificação dos benefícios econômicos obtidos, foi possível determinar que as empresas há quase dois anos consignaram recursos para máquinas com novas melhorias tecnológicas. As estratégias que cada empresa implementou eram diferentes, todas ligadas à visão que é voltada para a inovação e sua melhoria no crescimento dos negócios.

La responsabilidad social empresarial. Acciones institucionales en la gestión estratégica curricular

El artículo se basa en los resultados de un estudio que tuvo como propósito describir los avances de la gestión estratégica curricular de la Responsabilidad Social Empresarial, en facultades de Ciencias Económicas y Administrativas, en Santiago de Cali, desde el papel del liderazgo que asumen los directivos. El acercamiento a las instituciones se hizo utilizando un nivel de análisis descriptivo que incorporó los componentes teleológico, organizativo y de docencia e investigación, a una muestra intencional de 18 directivos de 11 Facultades. Los resultados permitieron observar que todas las Facultades consideran la Responsabilidad Social Empresarial en los lineamientos generales curriculares, no obstante, se observa que no está siendo asumida en las prácticas reales que concreten la gestión estratégica curricular tal como lo evidencian otros estudios. Es decir "del dicho al hecho" hay mucho camino por recorrer una sinergia necesaria entre la teoría y la práctica que posibilite su apropiación.

This article is based on the results of a study that was aimed to describe the progress of curriculum strategic management of the Corporate Social Responsibility in faculties of Economics and Administrative Sciences in Santiago de Cali, from the leadership role assumed by managers. The approach to the institutions was done using a level of descriptive analysis that incorporated the teleological, organizational and the teaching and research components, a purposive sample of 18 managers of 11 faculties. The results allowed to observe, first, that all faculties consider Corporate Social Responsibility in the general guidelines curriculum, however it appears that is not being assumed in the actual practices that materialize curricular strategic management, as evidenced by other studies. That is, "from words to action" there is long way to go, a necessary synergy between theory and practice that enables its appropriation.

O artigo baseia-se nos resultados de um estudo que pretendia descrever o progresso da gestão estratégica curricular de Responsabilidade Social Corporativa nas faculdades de Economia e Ciências Administrativas em Santiago de Cali, do papel de liderança assumido pelos gestores . instituições que se aproximam foi feito usando um nível de análise descritiva incorporou o teleológico, organização e componentes de ensino e pesquisa, para uma amostra de I8 gestores de II faculdades. Os resultados permitiram observar em primeiro lugar que todas as faculdades considerar Responsabilidade Social Corporativa no currículo geral diretrizes, no entanto, parece que não está sendo assumido nas práticas reais que especificam a gestão estratégica curricular como evidenciado por outro estudos. Isto é, "das palavras à ação" há longo caminho a percorrer uma sinergia necessária entre teoria e prática que permite sua apropriação.

Gestão estratégica do talento na perspectiva individual e organizacional: proposta de modelo / Strategic talent management in the individual and organizational perspective: framework proposal / Gestión estratégica del talento em una perspectiva individual y organizacional: proposición de um modelo

Este ensaio teórico tem como objetivo analisar a gestão estratégica do talento no atual contexto da "nova carreira organizacional", caracterizado pela responsabilidade partilhada entre o trabalhador e a organização, como resultado das transformações do âmbito competitivo em que operam as empresas e das consequentes mutações no mundo do trabalho. É apresentado um modelo conceitual de análise, baseado em uma revisão de literatura intensiva, que pretende fazer refletir sobre as políticas, processos e práticas de gestão dos recursos humanos promovidas pela organização, ao nível da identificação, desenvolvimento e retenção, materializadas em processos de gestão de talento, em uma perspectiva de alinhamento com atitudes e comportamentos esperados dos trabalhadores. Introduz-se, também, um novo potencial indicador para a identificação de talento interno: os comportamentos moldadores. As proposições apresentadas irão permitir analisar em contexto empírico o sucesso da gestão de talento, em termos de alavancagem de desempenho individual e organizacional, verificando a sua eficácia, possibilitando pistas para processos de melhoria contínua.

This theoretical essay aims to analyze strategic talent management in the context of the "new organizational career", characterized by the shared responsibility between the worker and the organization as a result of the changes in the competitive environment in which organizations act as well as the changes in the working world. A conceptual analysis model is presented, based on intensive literature research that intends to reflect on the policies, processes, and practices of human resources management promoted by the organization to identify, develop, and retain internal talent, aligned with the attitudes and behaviors expected in workers. A new potential indicator to identify internal talent is also introduced: crafter behavior. We present some proposals that will allow us to analyze in empirical context the success of talent management, in terms of individual and organizational performance gains, verifying its effectiveness, offering help in the necessary continuous process improvement.

Este ensayo teórico tiene como objetivo analizar la gestión estratégica del talento en el actual contexto de la "nueva carrera organizacional", caracterizado por la responsabilidad compartida entre el empleado y la organización, como resultado de las transformaciones en el ámbito competitivo en el que operan las empresas y los subsequentes câmbios en el mundo del trabajo. Se presenta un modelo conceptual de análisis, basado en una revisión intensiva literatura que pretende reflexionar sobre las políticas, procesos y prácticas de gestión de recursos humanos, promovidas éstas por la organización a nivel de la identificación, desarrollo y retención, y materializadas en los procesos de gestión del talento, en alineación con la perspectiva actitudes y comportamientos que se esperan de los trabajadores. Se introduce también, un nuevo indicador potencial para la identificación de talento interno: moldeadores de conducta. Las propuestas presentadas irían permitir analizar en el contexto empírico el éxito de la gestión del talento, en términos del empuje del desempeño individual y organizacional,verificando su eficacia, posibilitando pistas para procesos de mejoria continua.

A cost prediction model for machine operation in multi-field production systems

Capacity planning in agricultural field operations needs to give consideration to the operational system design which involves the selection and dimensioning of production components, such as machinery and equipment. Capacity planning models currently onstream are generally based on average norm data and not on specific farm data which may vary from year to year. In this paper a model is presented for predicting the cost of in-field and transport operations for multiple-field and multiple-crop production systems. A case study from a real production system is presented in order to demonstrate the models functionalities and its sensitivity to parameters known to be somewhat imprecise. It was shown that the proposed model can provide operation cost predictions for complex cropping systems where labor and machinery are shared between the various operations which can be individually formulated for each individual crop. By so doing, the model can be used as a decision support system at the strategic level of management of agricultural production systems and specifically for the mid-term design process of systems in terms of labor/machinery and crop selection conforming to the criterion of profitability.(AU)

A cost prediction model for machine operation in multi-field production systems

Capacity planning in agricultural field operations needs to give consideration to the operational system design which involves the selection and dimensioning of production components, such as machinery and equipment. Capacity planning models currently onstream are generally based on average norm data and not on specific farm data which may vary from year to year. In this paper a model is presented for predicting the cost of in-field and transport operations for multiple-field and multiple-crop production systems. A case study from a real production system is presented in order to demonstrate the models functionalities and its sensitivity to parameters known to be somewhat imprecise. It was shown that the proposed model can provide operation cost predictions for complex cropping systems where labor and machinery are shared between the various operations which can be individually formulated for each individual crop. By so doing, the model can be used as a decision support system at the strategic level of management of agricultural production systems and specifically for the mid-term design process of systems in terms of labor/machinery and crop selection conforming to the criterion of profitability.

La Medicina Interna en el ambiente hospitalario / The Internal Medicine in the hospitable environment

Introducción: los cambios del contexto de trabajo en los hospitales para los internistas exigen perfeccionar el funcionamiento de sus servicios. Objetivos: identificar problemas que afectan a la especialidad Medicina Interna y los cambios organizativos necesarios para su solución, en un hospital clínico-quirúrgico. Material y Métodos: se realizó investigación cualitativa, basada en la actividad de un grupo nominal que dio salida a tareas propias de la dirección estratégica.Resultados: se definió la misión, visión y líneas estratégicas de trabajo del Servicio de Medicina Interna, se caracterizó el contexto y definieron como problemas en orden de prioridad: Deterioro del método clínico; práctica de una Medicina biologicista; insuficiente disponibilidad de camas; limitaciones en los recursos humanos, materiales y financieros para la máxima calidad de la atención y sobrecarga de los servicios clínicos. Se definieron las fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades. De ellas se derivaron propuestas de acciones ofensivas, adaptativas, defensivas y de supervivencia para lograr un cambio positivo en el trabajo de esta especialidad. Conclusiones: la gestión del capital humano en Medicina Interna implica una estructura colaborativa más eficiente para el hospital, que depare mejor utilización de los internistas como médico generalista e integrador, lo que contribuiría a disminuir las fronteras físicas de las salas y centrar el trabajo en los enfermos(AU)

Introduction: the work context changes of the internists demand to make perfect the functioning of their services. Objectives: identify problems that affect the Internal Medicine and the necessary organizative changes to solve them, at a clinical-surgical hospital. Material and Methods: it was a qualitative research based on the activity of a nominal group that gave vent to own tasks of the strategic direction. Results: the mission, vision and the Internal Medicine service's strategic lines of work were defined; the context was assigned priority to its problems: Deterioration of the clinical method; the practice of a biologist medicine; insufficient availability of beds; Limitations in human, materials and financiers resources for the maximum quality of attention; Overload of the clinical services. It was defined fortresses, weaknesses, threats and opportunities. The offensive, adjustatives, defensives and survival actions to achieve a positive change were derived. Conclusions: the management of the human capital in internal medicine implies a collaborative structure more efficient for the hospital, that better utilization of the internists like generalist and integrative doctor that would contribute to diminish the physical frontiers of the wards and centering the work in the sick persons(AU)

La Medicina Interna en el ambiente hospitalario / The Internal Medicine in the hospitable environment

Introducción: los cambios del contexto de trabajo en los hospitales para los internistas exigen perfeccionar el funcionamiento de sus servicios. Objetivos: identificar problemas que afectan a la especialidad Medicina Interna y los cambios organizativos necesarios para su solución, en un hospital clínico-quirúrgico. Material y Métodos: se realizó investigación cualitativa, basada en la actividad de un grupo nominal que dio salida a tareas propias de la dirección estratégica. Resultados: se definió la misión, visión y líneas estratégicas de trabajo del Servicio de Medicina Interna, se caracterizó el contexto y definieron como problemas en orden de prioridad: Deterioro del método clínico; práctica de una Medicina biologicista; insuficiente disponibilidad de camas; limitaciones en los recursos humanos, materiales y financieros para la máxima calidad de la atención y sobrecarga de los servicios clínicos. Se definieron las fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades. De ellas se derivaron propuestas de acciones ofensivas, adaptativas, defensivas y de supervivencia para lograr un cambio positivo en el trabajo de esta especialidad. Conclusiones: la gestión del capital humano en Medicina Interna implica una estructura colaborativa más eficiente para el hospital, que depare mejor utilización de los internistas como médico generalista e integrador, lo que contribuiría a disminuir las fronteras físicas de las salas y centrar el trabajo en los enfermos.

Introduction: the work context changes of the internists demand to make perfect the functioning of their services. Objectives: identify problems that affect the Internal Medicine and the necessary organizative changes to solve them, at a clinical-surgical hospital. Material and Methods: it was a qualitative research based on the activity of a nominal group that gave vent to own tasks of the strategic direction. Results: the mission, vision and the Internal Medicine service's strategic lines of work were defined; the context was assigned priority to its problems: Deterioration of the clinical method; the practice of a biologist medicine; insufficient availability of beds; Limitations in human, materials and financiers resources for the maximum quality of attention; Overload of the clinical services. It was defined fortresses, weaknesses, threats and opportunities. The offensive, adjustatives, defensives and survival actions to achieve a positive change were derived. Conclusions: the management of the human capital in internal medicine implies a collaborative structure more efficient for the hospital, that better utilization of the internists like generalist and integrative doctor that would contribute to diminish the physical frontiers of the wards and centering the work in the sick persons.

Démarche estratégica: modo inovador e eficaz de análise da missão institucional / Strategic Démarche: innovative and effective way to analyze the institutional mission

No Brasil, apesar das melhorias ocorridas na saúde das mães e crianças, os indicadores de mortalidade materna e neonatal ainda estão distantes do desejável. Para a reversão desse quadro, é importante repensar os processos de trabalho, considerando o ambiente hospitalar e a rede de cuidados perinatais do território, e apostar na democratização institucional. O objetivo deste estudo foi discutir o processo de aplicação do enfoque "démarche estratégica" numa maternidade púbica estadual, numa perspectiva de rede coordenada de serviços. O período foi de junho a setembro de 2009 e incluiu a participação direta dos profissionais/atores envolvidos, inclusive a direção do hospital. Os resultados mostraram a capacidade do método para problematizar os processos de trabalho e para a análise da gestão do hospital. A experiência permitiu, a partir das análises, apontar estratégias de ação validadas pelos diferentes atores. O método pode ser considerado um modo inovador e efetivo para produzir equipes de saúde mais solidárias e corresponsáveis com movimentos de mudança das práticas. Permitiu a criação de canais de comunicação entre os profissionais da maternidade, e entre estes com atores da rede externa. O estudo mostrou a potencialidade do enfoque como um instrumento de diagnóstico situacional e de ferramenta de gestão hospitalar para rever a missão institucional na busca de qualidade e solidariedade dentro da rede e no compromisso com o atendimento ao usuário de forma universal e equânime. Contudo, os compromissos expressos na síntese propositiva devem ser constantemente revistos e repactuados entre os atores, para alcançar mudanças institucionais permanentes.

In Brazil, despite the improvements that have occurred in the health of mothers and children, indicators of maternal and neonatal mortality are still far from desirable. To reverse this situation, it is important to rethink the process of work, considering the hospital and perinatal care network planning, and focus on institutional democratization. This study aimed to discuss the process of application of the "strategic demarche" approach in a State public maternity with a view to coordinated network of services. The period was from June to September 2009 and included the direct participation of professionals / stakeholders, including the hospital board. The results showed the method's ability to question the work processes and the analysis of hospital management. Based on the analyses, the experience pointed action strategies validated by different actors. The method can be considered innovative and effective to produce more cohesive health teams and co-responsible with changing practices movements. It allowed the creation of communication channels between maternity professionals, and between these actors and the external network. The study showed the potential of the approach as a tool for situational analysis and hospital management to review the institutional mission in search of quality and solidarity within the network, committed to attend users in a universal and equitable way. However, the commitments expressed in the propositional synthesis must be constantly reviewed and renegotiated by the actors, in order to achieve permanent institutional changes.

Cadeia de valor da saúde: um modelo para o sistema de saúde brasileiro / Healthcare value chain: a model for the Brazilian healthcare system

Este artigo apresenta um modelo de cadeia de valor da saúde que representa, de maneira esquemática, o sistema de saúde do Brasil. O modelo proposto tem como intuito apresentar uma adequação à realidade brasileira, bem como abrangência e flexibilidade para utilização em atividades acadêmicas e análises do setor de saúde do Brasil. O modelo coloca ênfase em três componentes: principais atividades dessa cadeia, agrupadas em elos verticais e horizontais; missão de cada um desses elos; e principais fluxos da cadeia. A cadeia proposta é formada por seis elos verticais e três horizontais, perfazendo um total de nove: desenvolvimento de conhecimento em saúde; fornecimento de produtos e tecnologias; serviços de saúde; intermediação financeira; financiamento da saúde; consumo de saúde; regulação; distribuição de produtos de saúde; e serviços de apoio e complementares. A análise da cadeia proposta pode ser realizada por meio de quatro fluxos: inovação e conhecimento; produtos e serviços; financeiro; e de informação.

This article presents a model of the healthcare value chain which consists of a schematic representation of the Brazilian healthcare system. The proposed model is adapted for the Brazilian reality and has the scope and flexibility for use in academic activities and analysis of the healthcare sector in Brazil. It places emphasis on three components: the main activities of the value chain, grouped in vertical and horizontal links; the mission of each link and the main value chain flows. The proposed model consists of six vertical and three horizontal links, amounting to nine. These are: knowledge development; supply of products and technologies; healthcare services; financial intermediation; healthcare financing; healthcare consumption; regulation; distribution of healthcare products; and complementary and support services. Four flows can be used to analyze the value chain: knowledge and innovation; products and services; financial; and information.

A gestão estratégica dos hospitais na França: balanço e perspectivas / Strategic management of hospitals in France: balance and perspectives

A gestão estratégica é introduzida nos hospitais franceses no final da década de oitenta, num contexto de ineficácia e necessidade de controle das despesas de saúde. Este conceito tem inspirado uma série de reformas do governo, da organização e da dinâmica dos hospitais e do modo de regulação do sistema de saúde francês, pressupondo uma verdadeira mudança da cultura profissional. As mudanças no contexto econômico e no modo de financiamento dos hospitais, no comportamento dos usuários, o envelhecimento da população, o desenvolvimento das patologias crônicas e a intensificação da concorrência, constituem novos desafios a serem enfrentados. O envolvimento dos atores é fundamental e a gestão estratégica, baseada na mobilização dos atores, torna-se, hoje, um modo de administração particularmente adaptado à área da saúde. Este artigo tem por objetivo apresentar o impacto do conceito de gestão estratégica na evolução do meio hospitalar francês e as consequências desta evolução sobre as perspectivas de difusão da gestão estratégica no setor da saúde. Para isso, examina-se a evolução do contexto francês até 2010, os novos desafios que os hospitais franceses devem enfrentar e, por fim, as consequências destes desafios sobre a maneira de conceber os serviços, de administrar as relações entre os atores do sistema de saúde e de organizar o funcionamento operacional dos hospitais.

The strategic management was introduced in French hospitals in the late 80s, in a context of inefficiency and the need to control healthcare expenditure. This concept has inspired a series of government reforms, the organization and dynamics of hospitals and the mode of regulating the French health system, assuming a real change of professional culture. The changes in the economic context and in the finance of hospitals, the behavior of users, the population aging, the development of chronic diseases and increased competition, are the new challenges to be faced. The involvement of stakeholders is crucial and the strategic management, based on mobilizing these actors, is today, a method of administration particularly well adapted to the health area. This article aims to present the impact of the concept of strategic management in the evolution of French hospitals and the consequences of these developments on the outlook for the dissemination of strategic management in the health sector. To do so, it is examined the evolution of the French context until 2010, the new challenges that French hospitals must face and, finally, the consequences of these challenges on how to design services, manage the relationships between the actors of the health system and organize the operational functioning of hospitals.

Démarche estratégica em unidade materno-infantil do Piauí: análise da participação na gestão do processo de humanização / Démarche strategic unit mother-child Piauí: analysis of participation in managing the process of humanizing

O Sistema único de Saúde enfrenta problemas de fragmentação do processo de trabalho e das relações entre os profissionais. O Enfoque da Démarche Estratégica busca explorar as sinergias e parcerias articulando as carências de racionalidade no atendimento às necessidades da população, privilegiando a mudança e a aprendizagem permanente na organização com a participação dos atores. Propõe-se romper com a dissociação entre o nível operacional e direção estratégica, em busca de um planejamento flexível, contínuo. O método foi desenvolvido para hospitais públicos, por terem sua localização estratégica e por atenderem a uma demanda regionalizada (ARTMANN & RIVERA, 2003). Esta dissertação tem como objetivo analisar os espaços de participação dos profissionais de saúde na Gestão e definição da Missão da Unidade Neonatal da Maternidade Dona Evangelina Rosa-MDER em relação à Política Nacional de Humanização. O método foi aplicado na Unidade Materno Infantil em um hospital público estadual no município de Teresina capital do estado do Piauí, com envolvimento direto dos atores institucionais. Os segmentos analisados foram: UTI neonatal, UCI neonatal, Alojamento Conjunto de Alto Risco, Obstetrícia, Pré-natal, Apoio Diagnóstico e Imunização Além da apresentação da aplicação do método e de sua análise, a pesquisa traz entrevistas com profissionais que participaram da aplicação do método e demais profissionais que atuam na Unidade Materno Infantil da maternidade, e cujos resultados são discutidos segundo o método de análise qualitativa do Discurso do Sujeito Coletivo. Os diferentes discursos encontrados mostram uma análise complexa dos espaços de participação no hospital e a necessidade de considerar a Humanização tanto como qualidade técnica do atendimento como processo de transformação da cultura organizacional...

The Brazilian Public Health System faces problems of fragmentation of the labor process and about the relationship among their professionals. The Strategic Demarche approach seeks to explore the synergies and partnerships by articulating the lack of rationality in the assistance of the people’s need, focusing on change and the continuous learning in the organization with the participation of the actors. It is considered to breach with the dissociation between theiroperational level and strategic direction, looking for a flexible, continuous planning. The method was developed for public hospitals because of their strategical localization and takingcare of a regional demand (ARTMANN & RIVERA, 2003). This dissertation has as a main objective to analyze the spaces of participation by health professionals in the Management and the definition of the Mission of Neonatal Unit of Maternidade Dona Evangelina Rosa(MDER) in relation to the National Humanization Policy. The method was applied in the Maternal Child Unit in a Public Hospital in the city of Teresina, capital of state of Piauí, with direct involvement of the institutional actors. The segments analyzed were neonatal ITU, neonatal ICU, the Rooming-in of high risk, Obstetrics, Prenatal, Diagnostic support and Immunization.Besides the presentation of the results and its analysis, the survey includes interviews with professionals who participated in the application of the method and others professionalsworking in the Maternal Child Unit and the results are discussed according to the method of qualitative analysis of the Discourse of the Collective Subject...