Enfrentando el dilema de las suspensiones: características e incidencia de las suspensiones quirúrgicas en un centro académico en Chile / Facing the dilemma of cancellations: incidence and characteristics of surgical cancellations in a Chilean academic hospital

Resumen Introducción: Las suspensiones quirúrgicas constituyen una problemática compleja en el ámbito de la administración de pabellones, que afecta tanto a pacientes como al personal de pabellón, y que compromete la eficiencia financiera de las instituciones de salud. Existe escasa información acerca de la incidencia y características de las suspensiones quirúrgicas en nuestro país. Objetivo: Caracterizar las suspensiones quirúrgicas en un centro académico chileno, describiendo su incidencia global y por especialidad. Materiales y Métodos: Se incluyó información recopilada de manera prospectiva acerca de la programación y actividad de pabellón, y de una cohorte de pacientes suspendidos de cirugía entre el 1 de enero de 2016 y el 20 de mayo de 2017. Para calcular el porcentaje de suspensiones se utilizaron 3 grupos en base a 6 períodos de 4 semanas. Se aplicó la transformación de doble arcoseno de Freeman-Turkey y el test-t de Student. Resultados: Durante el período del estudio se programaron 11.398 cirugías, de ellas 492 fueron suspendidas. La incidencia de suspensiones de los 3 períodos fue de 4,38% (IC 95% de 3,78% a 5,01%), 4,15% (IC 95% de 3,51% a 4,85%) y 4,10% (IC 95% de 3,50% a 4,74%) respectivamente. Al menos en un 57% de los casos la principal causa de suspensión se identificó como un cambio en la condición médica del paciente. Discusión y Conclusiones: Nuestros resultados muestran, de manera consistente, que las suspensiones se encuentran entre un 3% y un 5%, lo que está dentro de los estándares internacionales, y pueden ser utilizados como un "benchmarking" para comparaciones a nivel nacional.

Introduction: Surgical cancellations are a complex problem in the field of Operating Room Management, affecting patients, staff, including surgeons and anesthetists, and compromising the finances of health institutions. The available information about the incidence and characteristics of surgical cancellations in our country are scarce. Objective: The aim of this article is to characterize the surgical cancellations in a Chilean academic center, describing its global incidence and by specialty. Materials and Methods: Prospective information on surgical schedule and Operating Room activity was included in this cohort study of surgical case cancellations occurring from January 1, 2016 through May 20, 2017. To calculate the percentage of cancellations, 3 groups were used based on 6 periods of 4 weeks. The Freeman-Turkey double-arcsine transformation and Student's t-test were applied. Results: During the study period, 11,398 surgeries were programmed, of which 492 were cancelled. The incidence of cancellations for the 3 periods was 4.38% (95% CI 3.78% to 5.01%), 4.15% (95% CI 3.51% to 4.85%) and 4.10% (95% CI of 3.50% to 4.74%) respectively. In at least 57% of cases the main identifiable cause of cancellation was a change in the patient's medical condition. Discussion and Conclusions: Our results consistently show that the cancellation rates range between 3% and 5%, which is within international standards, and can be used as benchmarking for comparisons at a national level.

Frecuencia y causas asociadas a la suspensión de cirugías según condición institucional del paciente en la Clínica Maison de Santé, Lima-Perú / Frequency and causes associated with the suspension of surgeries according the institutional condition of the patient at the Clinic Maison de Sante, Lima-Peru

Introducción: El tratamiento quirúrgico es un mecanismo de mejora radical de la salud; por ello la suspensión de una cirugía, ocasiona inconvenientes al paciente, familiares, pérdida de tiempo quirúrgico, mayor estancia hospitalaria, riesgo de infecciones intrahospitalarias, retraso del tratamiento, complicaciones quirúrgicas e incremento de gastos institucionales; siendo indicador negativo en gestión de calidad. El objetivo es determinar la frecuencia y causas asociadas a la suspensión de cirugías según condición institucional del paciente en enero-junio 2015. Material y método: Estudio retrospectivo, cuantitativo y descriptivo exploratorio. Según periodo y secuencia de recojo de datos fue de corte transversal. Resultados: De 609 Cirugías programadas en el periodo de estudio, la frecuencia de cirugías suspendidas fue de 69 (11.33 por ciento). Las causas principales fueros las asociadas al paciente en 57 (82.85 por ciento). Según condición institucional, en los pacientes ambulatorios las causas del paciente se presentaron en 41 (59.4 por ciento) y las causas atribuidas a pacientes hospitalizados estuvieron presentes en 16 (23.2 por ciento). Conclusiones: Los problemas identificados a través de los resultados del estudio son importantes para adoptar las mejores soluciones y promover diseño e implementación de estrategias para evitar las suspensiones.

Introduction: Surgical treatment is a mechanism of radical health improvement; therefore the suspension of surgery causes inconvenience to patient, family, loss of procedure time, increased hospital length, risk of nosocomial infections, delay of treatment, surgical complications and increased corporate costs; becoming in a negative indicator of quality management. The aim is determine the frequency and causes associated to suspension of surgeries according the institutional condition of patient in January-June 2015. Methods: Retrospective, quantitative and descriptive exploratory study. According to period and sequence of data collection is cross-sectional. Results: At the study period, 609 surgeries were scheduled, the rate was 69 suspended surgeries (11.33 per cent). The main causes were associated with patient in 57 (82.85 per cent). According institutional status, in outpatients, the patient causes was occurred in 41 (59.4 per cent) and the causes attributed to inpatients were present in 16 (23.2 per cent). Conclusions: The problems identified by the study results are important to adopt the best solutions, promote the design and implementation of strategies to avoid suspensions.