Valoración de la cicatriz postquirúrgica de pacientes operados por quiste pilonidal según técnicas abiertas versus cerradas

Introducción: El quiste pilonidal puede ser abordado según técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas, con distintos resultados estéticos. La cicatriz es un factor importante y representa un indicador de satisfacción. Una herramienta para valorar cicatrices es el cuestionario POSAS 2.0, adaptado transculturalmente para Chile. Objetivo: Conocer la valoración subjetiva de los pacientes operados de quiste pilonidal respecto a su cicatriz, según la técnica quirúrgica. Material y Método: Estudio es de carácter retrospectivo, observacional, transversal, analítico y de cohorte. Se aplica la escala de evaluación por el paciente del cuestionario POSAS 2.0, con una calificación desde 1 a 10, con puntaje total entre 7 y 70. Se recolectaron variables clínico-demográficas. Se aplicó estadística analítica, se compararon los resultados obtenidos entre técnicas abiertas y cerradas. Resultados. Se encuestaron 101 pacientes operados de quiste pilonidal entre 2013 y 2019, de los cuales 59 (59,4%) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue de 23 años (DS 7,2). Del total, 22 (21,8%) de los pacientes fueron manejados con técnicas cerradas y 79 con técnicas abiertas (78,2%). El promedio del puntaje total de la escala fue 20 (DS 11,4), 22 en técnicas cerradas y 19,6 en técnicas abiertas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La cicatriz postoperatoria es valorada positivamente, con un puntaje que denota características similares a la piel normal. No existen diferencias significativas de la percepción de los pacientes respecto a su cicatriz. Esta es la primera comunicación chilena que evalúa la valoración subjetiva de pacientes sobre la cicatriz postoperatoria de quiste pilonidal.

Introduction: The pilonidal cyst can be approached according to open and closed surgical techniques, with different aesthetic results. The scar is an important factor and represents an indicator of satisfaction. A tool to assess scars is the POSAS 2.0 questionnaire, adapted cross-culturally for Chile. Objective: To know the subjective assessment of patients operated on for pilonidal cyst with respect to their scar, according to the surgical technique. Material and Method: This is a retrospective, observational, cross-sectional, analytical, and cohort study. The patient evaluation scale of the POSAS 2.0 questionnaire is applied, with a score from 1 to 10, with a total score between 7 and 70. Clinical-demographic variables were collected. Analytical statistics were applied, the results obtained between open and closed techniques were compared. Results: We surveyed 101 patients operated on for pilonidal cyst between 2013 and 2019, of which 59 (59.4%) were male. The mean age was 23 years (SD 7.2). Of the total, 22 (21.8%) of the patients were managed with closed techniques and 79 with open techniques (78.2%). The mean total score of the scale was 20 (SD 11.4), 22 in closed techniques and 19.6 in open techniques. No statistically significant differences were found. Conclusion: The postoperative scar is positively valued, with a score that denotes similar characteristics to the normal skin. There are no significant differences in patient's perception of their scar. This is the first chilean communication that evaluates the subjective assessment of patients on the postoperative scar of pilonidal cyst.

Técnicas de aspirado endotraqueal en neonatos: una revisión de la literatura / Endotracheal aspiration techniques in neonates: a literature review / Técnicas de aspirado endotraqueal em neonatos: uma revisão da literatura

Introducción: Para el neonato con ventilación mecánica asistida la técnica de aspiración a través del tubo endotraqueal se hace indispensable para conservarlo libre de secreciones, de esta forma, se mantiene la vía aérea permeable. En el área hospitalaria, la práctica para realizar este procedimiento contempla una técnica cerrada y otra abierta. Ambas son indispensables en el manejo correcto del paciente, cuando se usan adecuadamente. Objetivo: Analizar a través de la evidencia científica disponible, las ventajas y/o desventajas de las técnicas cerrada y abierta en el paciente neonato intubado. Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, CUIDEN, Cochrane y LILACS. Además, se examinaron las listas de referencias de los artículos seleccionados. Desarrollo: Tras la revisión de los resultados y la aplicación de los criterios de inclusión fueron seleccionados seis artículos para el análisis en profundidad de los mismos. Resultados y conclusiones: En el recién nacido que está intubado, la literatura establece que la técnica cerrada ofrece mayores ventajas a los neonatos. Los autores concluyen esto, debido a que la técnica cerrada mantiene el volumen pulmonar y la presión intracraneana en parámetros estables, asimismo, mediante esta técnica se previene la hipoxia e hipoxemia por lo cual se conserva adecuadamente la saturación de oxígeno, el llenado capilar y la frecuencia cardiaca durante el procedimiento.

Introduction: In neonates under assisted ventilation, the endotracheal aspiration techniques become necessary in order to maintain the baby's airway free of secretions. Within the hospital area, the practice of these procedures includes a closed and an open technique. Both are crucial for the correct management of these patients and should always be properly performed. Objective: To analyze, through available scientific evidence, the advantages and disadvantages of the open and closed endotracheal aspiration techniques in the neonatal patient under assisted ventilation. Methodology: A bibliographical review was conducted on the PubMed, CUIDEN, Cochrane, and LILACS databases. In addition, the reference lists of the selected articles were also examined. Development: After the review and application of the inclusion criteria, a total of six articles were selected for in-depth analysis. Results and conclusions: The literature on the neonate under assisted ventilation suggests that the closed endotracheal aspiration technique offers more advantages because it maintains the pulmonary volume and the intracranial pressure within stable ranges, and also, it prevents hypoxia and hypoxemia, adequately maintaining the oxygen saturation, the capillary refill, and the cardiac frequency during the procedure.

Introdução: Para o neonato com ventilação mecânica assistida a técnica de aspiração através do tubo endotraqueal se faz indispensável para conservá-lo livre de secreções, mantendo assim, a via aérea permeável. Na área hospitalar, a prática para realizar este procedimento contempla uma técnica fechada e outra aberta. Ambas são indispensáveis no funcionamento correto do paciente, quando se usam adequadamente. Objetivo: Analisar através da evidencia científica disponível, as vantagens e/ou desvantagens das técnicas técnica fechada e aberta no paciente neonato intubado. Metodologia: Levou-se a cabo uma revisão bibliográfica nas bases de dados de Pubmed, CUIDEN, Cochrane e LILACS. Além disso, examinaram-se nas listas de referências dos artigos selecionados. Desenvolvimento: Após da revisão dos resultados e da aplicação dos critérios de inclusão, foram selecionados seis artigos para a análise exaustiva dos mesmos. Resultados e conclusões: No recém-nascido que está intubado, a literatura estabelece que a técnica fechada oferece maiores vantagens nos neonatos. Os autores concluem isto, devido a que a técnica fechada mantem o volume pulmonar e a pressão ointracraneana em parâmetros estáveis, assim mesmo, mediante esta técnica previne-se a hipóxia e hipoxemia, conservando adequadamente a saturação do oxigênio, o enchimento capilar e a frequência cardíaca durante o procedimento.

Experiencia clínica en traqueotomía abierta / Clinical experience in open tracheotomy

Introducción: La traqueotomía se puede realizar por vía percutánea y por vía abierta. Objetivo: Analizar la experiencia clínica con traqueotomías abiertas en el Hospital Clínico Regional de Concepción (HCRC). Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo de fichas clínicas y protocolos quirúrgicos de las traqueotomías abiertas realizadas en el HCRC durante los años 2002 al 2006. Resultados: Se realizaron 342 traqueotomías. La edad promedio fue 48,9 años. El 84,3 por ciento se realizaron en el pabellón quirúrgico y el resto en UCI. El 16,33 por ciento fue realizado por residentes del Servicio de Otorrinolaringología (ORL), el 16,9 por ciento por ORL staff y el 66,66 por ciento por una residente y un staff. Las complicaciones alcanzaron el 18,9 por ciento. Perioperatorias en 3,2 por ciento y posoperatorias en 16 por ciento. No se encontró diferencia en la tasa de complicaciones al analizar según cirujano y lugar de la cirugía. Conclusiones: La tasa de complicaciones concuerda con las presentadas en la literatura. La traqueotomía abierta es una cirugía segura que puede ser realizada por residentes ORL en formación.

Introduction: The tracheotomy can be performed percutaneously and by open approach. Aim: To analyze clinical experience with open tracheotomy at the Hospital Regional de Concepción (HCRC). Material and method: Descriptive - retrospective study of medical records and surgical protocols for open tracheotomy performed in the HCRC during the years 2002 to 2006. Results: We performed 342 tracheotomy. The average age was 48.9 years. The 84.3 percent were performed in the operating room and the rest in the ICU. The 16.3 percent was held by residents of the service of otolaryngology (ORL), 16.9 percent for the ORL staff and 66.6 percent for a resident and a staff. The complications reached 18.9 percent. Perioperative 3.2 percent and postoperative 16 percent. There was no difference in complication rate was analyzed according to surgeon and surgical site. Conclusions: The complication rate is consistent with those reported in the literature. Open the tracheotomy is a safe surgery can be performed by ENT residents in training.