Persistencia del cavum septum pellucidum y cavum vergae asociado a retraso psicomotor. Informe de caso

Fundamento: Dos de las tres formas en que se presentan los quistes intracraneales de la línea media anterior son: cavum septum pellucidum y cavum vergae; estos normalmente desaparecen después del nacimiento, de persistir suelen ser asintomáticos, pero también pueden estar asociados a manifestaciones obstructivas, trastornos psicóticos o alteraciones del neurodesarrollo que demandan de un seguimiento clínico. Objetivo: Reportar el caso de un paciente de 6 meses con persistencia de estructuras del periodo embrionario en posible asociación con retraso del desarrollo psicomotor. Presentación de caso: Por lo infrecuente que resulta en la práctica, se informa el caso de un paciente de 6 meses con una persistencia del cavum septum pellucidum y cavum vergae en el que se destaca la posible asociación del retraso del neurodesarrollo a la persistencia de estas estructuras. El diagnóstico se realizó de forma precoz y se intervino oportunamente. Conclusiones: La presentación del caso aportó evidencias epidemiológicas que favorecen la posible asociación entre la persistencia de estas estructuras embrionarias y el retraso del desarrollo psicomotor.

Background: Two out of the three forms in which intracranial anterior midline cysts present are: These usually disappear after birth; if they persist, they are often asymptomatic, but may also be associated with obstructive manifestations, psychotic disorders or neurodevelopmental disorders that require clinical follow up. Objective: To report a case of a 6-month-old patient with persistence of embryonic period structures in possible association with psychomotor developmental retardation. Case presentation: Because of how infrequent it is in practice, a case of a 6-month-old patient with a persistent cavum septum pellucidum and cavum vergae is reported in which the possible association of neurodevelopmental delay with the persistence of these structures is pointed out. The diagnosis was made in an early manner and it was timely intervened. Conclusions: The case presentation provided epidemiological evidences that encourage the possible association among the persistence of these embryonic structures and psychomotor developmental retardation.

Migraña poscierre percutáneo de defectos septales auriculares

La migraña es una enfermedad que se ha visto asociada a defectos septales auriculares y a su cierre percutáneo, estipulándose en la literatura que sería una rara complicación, pero la evidencia al respecto es escasa. Se realizó una revisión narrativa sobre definiciones, epidemiología, fisiopatología y tratamiento de la migraña y de la entidad migraña poscierre percutáneo de defectos del septum auricular, incluyendo trabajos observacionales (retrospectivos, prospectivos), estudios randomizados, reportes de casos, artículos de revisión y metaanálisis existentes en PubMed y Cochrane, para aportar al conocimiento de esta entidad.

Migraine is a disease that has been associated with atrial septal defects and its percutaneous closure, stipulating in the literature that it would be a rare complication, but evidence is scarce. A narrative review was conducted on definitions, epidemiology, pathophysiology and treatment of migraine and the migraine entity after percutaneous closure of atrial septum defects, including observational studies (retrospective, prospective), randomized studies, case reports, review articles and meta-analyses existing in PubMed and Cochrane, to contribute to the knowledge of this entity.

A enxaqueca é uma doença que tem sido associada a defeitos do septo atrial e seu fechamento percutâneo, estipulando na literatura que seria uma complicação rara, mas as evidências são escassas. Foi realizada uma revisão narrativa sobre definições, epidemiologia, fisiopatologia e tratamento da enxaqueca e da entidade migranosa após fechamento percutâneo de defeitos do septo atrial, incluindo estudos observacionais (retrospectivos, prospectivos), estudos randomizados, relatos de caso, artigos de revisão e metanálises existentes no PubMed e Cochrane, para contribuir com o conhecimento dessa entidade.

Metroplastia cervical histeroscópica en útero septo completo, septo cervical y tabique vaginal. Análisis de resultados clínicos y reproductivos en serie de casos de 2011 a 2021 / Hysteroscopic cervical metroplasty in complete uterus septum, cervical septum and vaginal septum: Analysis of clinical and reproductive outcomes in a series of cases from 2011 to 2021

Antecedentes: El útero septo con septo cervical y tabique vaginal es una entidad poco frecuente únicamente descrita en clasificaciones que recogen malformaciones müllerianas complejas como son las clasificaciones de VCUAM (2005), de ESHRE/ESGE (2013) y de ASRM (2021). El objetivo de nuestro trabajo es describir los resultados en nuestras pacientes de la metroplastia cervical histeroscópica según técnica de Vercellini. Material y método: Se trata de un estudio observacional de cohortes retrospectivo con una duración de 10años. Se incluyeron solo pacientes con diagnóstico de útero septo completo, septo cervical y tabique vaginal con indicación de metroplastia cervical según técnica de Vercellini entre los años 2011 y 2021. Resultados: Se analizaron los resultados de 5 pacientes con indicación de la técnica. Analizando nuestro resultado destacamos un recién nacido vivo a término tras la realización de la técnica, la cual mantuvo seguimiento en consulta de prematuridad sin modificaciones cervicales consecuencia de la resección del tabique cervical. Conclusión: Existe muy poca evidencia disponible en cuanto al tratamiento del útero septo completo con septo cervical y tabique vaginal, debido a la escasa prevalencia del mismo y a la heterogeneidad del diagnóstico. Analizando los resultados obtenidos consideramos la intervención de Vercellini eficaz para eliminar el septo, la cual no parece asociarse a complicaciones mayores ni menores. En base a la evidencia existente, podría ser útil para mejorar el pronóstico reproductivo de las pacientes que presentan este tipo de malformación, individualizando la necesidad de un segundo retoque histeroscópico.(AU)

Background: The septum uterus with cervical septum and vaginal septum is a rare entity only described in classifications that include complex Müllerian malformations such as the VCUAM (2005), ESHRE/ESGE (2013) and ASRM (2021) classifications. The objective of our work is to describe the results of hysteroscopic cervical metroplasty according to the Vercellini technique in our patients. Material and method: This is a retrospective observational cohort study with a duration of 10years. Only patients with a diagnosis of a complete septum uterus, cervical septum, and vaginal septum with indication of cervical metroplasty according to the Vercellini technique between 2011 and 2021 were included. Results: The results of five patients with indication of the technique were analyzed. Analyzing our result, we highlight a live newborn at term after performing the technique, which was followed up in the prematurity clinic without cervical modifications because of the resection of the cervical septum. Conclusion: There is very little evidence available regarding the treatment of the uterus complete septum with cervical septum and vaginal septum due to its low prevalence and the heterogeneity of the diagnosis. Analyzing the results obtained, we consider the Vercellini intervention to be effective in removing the septum, which does not seem to be associated with major or minor complications. Based on the existing evidence, it could be useful to improve the reproductive prognosis of patients with this type of malformation; individualizing the need for a second hysteroscopic touch-up.(AU)

Clinical Adaptation According to Anatomical Types of Nasal Septum / Adaptación Clínica Según Tipos Anatómicos de Tabique Nasal

SUMMARY: The purpose of this study was to inform the anatomical types of the nasal septum of which including variations by dissection and to provide guidelines for clinical adaptation. For this purpose dissections were performed on 70 nasal septums of formalin fixed Korean adult cadavers (20 males, 11 females, and 39 of unknown sex) with an age at death of 13-105 years. The septal deviation was checked before midsagittal section the nasal cavity with the aid of a laryngoscope. The mucosa on the nasal septum was then removed to observe the morphology of the nasal septum. The shape of each component of the nasal septum was identified, and photographs were taken from a midsagittal plane. This study has discovered various anatomical types of the nasal septum and its variations. The correlations between septal types according to their proportions were also analyzed. The results reported herein provide detailed anatomical knowledge that can be used as a valuable reference for rhinoplasty procedures.

El propósito de este estudio fue informar los tipos anatómicos del tabique nasal incluyendo las variaciones por disección y brindar pautas para la adaptación clínica. Para este propósito, se realizaron disecciones en 70 tabiques nasales de cadáveres adultos coreanos fijados con formalina (20 hombres, 11 mujeres y 39 de sexo desconocido) con una edad de muerte de 13 a 105 años. La desviación septal se comprobó antes de la sección medio sagital de la cavidad nasal con la ayuda de un laringoscopio. A continuación, se retiró la mucosa del tabique nasal para observar la morfología del tabique nasal. Se identificó la forma de cada componente del tabique nasal y se tomaron fotografías desde un plano mediano sagital. En el estudio se descubrieron varios tipos anatómicos del tabique nasal y sus variaciones. También se analizaron las correlaciones entre los tipos septales según sus proporciones. Los resultados informados en este documento proporcionan un conocimiento anatómico detallado que se puede utilizar como una referencia valiosa para los procedimientos de rinoplastía.

Morfología de las paredes ventriculares en fetos humanos con defectos septales

Introducción: las cardiopatías congénitas constituyen defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos, como consecuencia de un error en la embriogénesis de estas estructuras. Los defectos septales suelen ser las cardiopatías congénitas más frecuentes. Objetivo: identificar la asociación entre la morfología de las paredes ventriculares y los defectos septales en fetos humanos. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río Dr. Ernesto Guevara de la Serna y el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado, en el período de enero de 2019 a diciembre de 2020, con 54 fetos producto de interrupciones de embarazo indicadas por genética. Resultados: predominaron los defectos de septación en el sexo masculino. La comunicación interventricular fue el defecto de septación más frecuente. El grosor del ventrículo derecho mostró diferencias lineales y estadísticas significativas en relación con la edad gestacional en los tres defectos estudiados. Similares características presentó el grosor del tabique interventricular en los defectos troncoconales. Conclusiones: ante la presencia de defectos septales se observan modificaciones del grosor de los tabiques cardiacos.

Introduction: congenital heart diseases are structural and/or functional defects of the heart and large vessels, as a consequence of an error in the embryogenesis of these structures. Septal defects are usually the most common congenital heart diseases. Objective: to identify the association between ventricular walls morphology and septal defects in human fetuses. Materials and methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the Medical Sciences Faculty of Pinar del Rio Dr. Ernesto Guevara de la Serna and the Department of Pathological Anatomy of the General Teaching Hospital Abel Santamaría Cuadrado, in the period from January 2019 to December 2020, with 54 fetuses resulting from pregnancy interruptions indicated by genetics Results: septation defects predominated in males. Interventricular communication was the most frequent septation defect. The thickness of the right ventricle showed significant linear and statistical differences in relation to gestational age in the three studied defects. Similar characteristics showed the thickness of the inter-ventricular septum in truncoconal defects. Conclusions: in the presence of septal defects, modifications of the heart septum thickness are observed.

Concordancia clínico - radiográfica en pacientes sometidos a septoplastia en una clínica especializada. Lima, Perú / Clinical-radiographic concordance in patients undergoing septoplasty in a specialized clinic. Lima, Perú

Introducción y objetivo: En los casos de rinoplastia con desviación septal, el diagnóstico clínico por parte del especialista es parte medular de la conducta a tomar, ya sea clínica o quirúrgica, debido a que la obstrucción nasal que suele ocasionar esta patología es uno de los síntomas más frecuentes, siendo esta la primera indicación de cirugía nasal no estética. El objetivo del presente trabajo es determinar la concordancia entre el diagnóstico clínico y radiográfico en pacientes sometidos a septoplastia en una clínica especializada de Lima, Perú, durante el periodo 2020 - 2021. Material y método: Estudio observacional, cuantitativo, analítico de concordancia retrospectivo. Mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, se toman todos los pacientes con diagnóstico clínico de desviación septal y estudios radiográficos intervenidos quirúrgicamente de septoplastia en dicho centro, obteniendo 124 historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión. Se calculó el porcentaje de concordancia entre estas dos métricas y se estimaron las estadísticas kappa de Cohen ponderadas y no ponderadas en todas las muestras y luego por configuración. Resultados: Con una media de 33 años de edad, encontramos que la mayoría eran mujeres (55.28%) sin predilección por el grado de desviación significativa. El diagnóstico clínico que predominó fue grado moderado (54.84%) y el diagnostico radiológico, el severo (49.19%). La gnosología principal fue la congénita (38.8%), seguida de la adquirida (34.7%); aun así, no existe relación significativa entre el sexo y el tipo de desviación encontrada. Encontramos concordancia insignificante entre el diagnóstico clínico y el radiográfico en todas sus formas. Conclusiones: En nuestro estudio, no hubo concordancia entre el diagnóstico clínico y radiológico con respecto al grado o severidad de la desviación septal. (AU)

Background and objective: In cases of rhinoplasty with septal deviation, the clinical diagnosis by the specialist is a core part of the conduct to be taken, whether clinical or surgical, because nasal obstruction, which is usually caused by this pathology, is one of the most frequent symptoms, this being the first indication of non-aesthetic nasal surgery Objective: To determine the concordance between clinical and radiographic diagnosis in patients undergoing septoplasty in a specialized clinic in Lima, Peru, during the period 2020 - 2021. Methods: Observational, quantitative, retrospective, analytical study of concordance. By non-probabilistic sampling by convenience, all patients with clinical diagnosis of septal deviation and radiographic studies who underwent septoplasty surgery in our clinic were considered. A total of 124 medical records were obtained that met the inclusion criteria. The percentage of concordance between these two metrics was calculated, and we estimated weighted and unweighted Cohen's kappa statistics across all samples and then by configuration. Results: With a mean age of 33 years, it was found that the majority were women (55.28%) without a predilection for the degree of significant deviation; the predominant clinical diagnosis was moderate degree (54.84%) and the radiological diagnosis was severe (49.19%). The main gnosology was congenital (38.8%), followed by acquired (34.7%), even so, there is no significant relationship between sex and the type of deviation found. An insignificant concordance was found between clinical and radiographic diagnosis in all its forms. Conclusions: In our study, there was no concordance between clinical and radiological diagnosis with respect to the degree or severity of septal deviation. (AU

Mechanical complications in STEMI: prevalence and mortality trends in the primary PCI era. The Ruti-STEMI registry.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Mechanical complications confer a dreadful prognosis in ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Their prevalence and prognosis are not well-defined in the current era of primary percutaneous coronary intervention (pPCI) reperfusion networks. We aimed to analyze prevalence and mortality trends of post-STEMI mechanical complications over 2 decades, before and after the establishment of pPCI networks. METHODS: Prospective, consecutive registry of STEMI patients within a region of 850 000 inhabitants over 2 decades: a pre-pPCI period (1990-2000) and a pPCI period (2007-2017). We analyzed the prevalence of mechanical complications, including ventricular septal rupture, papillary muscle rupture, and free wall rupture (FWR). Twenty eight-day and 1-year mortality trends were compared between the 2 studied decades. RESULTS: A total of 6033 STEMI patients were included (pre-pPCI period, n=2250; pPCI period, n=3783). Reperfusion was supported by thrombolysis in the pre-pPCI period (99.1%) and by pPCI in in the pPCI period (95.7%). Mechanical complications developed in 135 patients (2.2%): ventricular septal rupture in 38 patients, papillary muscle rupture in 24, and FWR in 73 patients. FWR showed a relative reduction of 60% in the pPCI period (0.8% vs 2.0%, P<.001), without significant interperiod changes in the other mechanical complications. After multivariate adjustment, FWR remained higher in the pre-pPCI period (OR, 1.93; 95%CI, 1.10-3.41; P=.023). At 28 days and 1 year, mortality showed no significant changes in all the mechanical complications studied. CONCLUSIONS: The establishment of regional pPCI networks has modified the landscape of mechanical complications in STEMI. FWR is less frequent in the pPCI era, likely due to reduced transmural infarcts.

Fístula orbitonasal, un desafío terapéutico frente a una manifestación infrecuente en la granulomatosis con poliangitis / Orbito-nasal fistula, a therapeutic challenge against an infrequent manifestation in granulomatosis with polyangiitis

La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una condición clínico-patológica que cursa con inflamación granulomatosa del tracto respiratorio superior e inferior, glomerulonefritis necrotizante focal y vasculitis necrotizante de vasos de pequeño y mediano tamaño (capilares, vénulas, arteriolas y arterias). La afectación de la GPA orbitaria oscila entre el 7 y el 45%. En ocasiones, la glándula lagrimal puede estar afectada de forma aislada y ser la manifestación inicial de la enfermedad. Presentamos el caso de una paciente con GPA y fístula nasolagrimal.

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a clinical-pathological condition that presents with granulomatous inflammation of the upper and lower respiratory tract, focal necrotizing glomerulonephritis and necrotizing vasculitis of small and medium-sized vessels (capillaries, venules, arterioles and arteries). Orbital GPA involvement ranging from 7-45%. The lacrimal gland can occasionally be affected in isolation and be the initial manifestation of the disease. We present the case of a patient with GPA and nasolacrimal fistula.

Características clínicas y genéticas de un paciente con síndrome de Noonan y una mutación de novo en el gen MAP2K1: Reporte de caso

Introducción: El síndrome de Noonan es un trastorno genético relacionado principalmente con la mutación del gen PTPN11. Reporte del caso: Recién nacido varón de 34 semanas de edad gestacional con ultrasonidos obstétricos que muestran higroma quístico, hidronefrosis renal bilateral, y polihidramnios. Al nacimiento, presentó edema nucal, puente nasal ancho, pabellón auricular de implantación baja, y criptorquidia derecha. Además, defecto del tabique auricular, ausencia de vena cava inferior, hipertensión pulmonar, conducto arterioso persistente y dificultad respiratoria. El resultado del análisis del panel de 14 genes mostró una mutación del gen MAP2K1 y una variante de significado incierto en el gen CBL, confirmando el diagnóstico del síndrome de Noonan negativo para PTPN11. Durante el seguimiento, también se le diagnosticó blefaroptosis izquierda y reflujo gastroesofágico. Conclusión: El presente caso destaca la amplia variedad de características fenotípicas en un paciente con síndrome de Noonan, con sospecha al nacimiento y confirmado durante el seguimiento.

Background: Noonan syndrome is a genetic disorder mostly related to PTPN11 gene mutation. Report Case: Newborn male of 34 weeks of gestational age with obstetric ultrasounds showing cystic hygroma, bilateral renal hydronephrosis, and polyhydramnios. At born, he presented nuchal edema, wide nose, low-set ears, and right cryptorchidism. Additionally, he presented atrial septum defect, absence of inferior vena cava, mild pulmonary hypertension, persistent ductus arteriosus, and respiratory distress. The result of the 14-gene panel analysis showed a MAP2K1 gene mutation and a variation of uncertain significance in the CBL gene, confirming the diagnosis of PTPN11- negative Noonan syndrome. During the follow-up, he was additionally diagnosed with blepharoptosis of left eye and gastroesophageal reflux disease. Conclusion:This report highlights the wide variety of phenotypical characteristics in a Noonan syndrome patient, which was suspected upon birth and developed during the follow-up.

Presentación inusual del adenoma pleomorfo congénito de fosa nasal en neonato

RESUMEN Introducción: El adenoma pleomorfo es la neoplasia benigna más frecuente en las glándulas salivales, su localización en vías aéreas superiores es poco frecuente. Objetivo: Describir la inusual presentación de un adenoma pleomorfo congénito nasal, no descrito con anterioridad en Cuba. Presentación del caso: se presenta un caso raro de recién nacido con datos clínicos de obstrucción nasal horas después de su nacimiento. Previos estudios y resultado de biopsia del tumor intranasal determinaron adenoma pleomorfo congénito. Se realizó exéresis de tumor por cirugía endoscópica nasal. Conclusiones: El adenoma pleomorfo debe ser considerado un diagnóstico diferencial en todas las edades; sospechar ante un paciente con síntomas de obstrucción unilateral o epistaxis. Un diagnóstico temprano permite un tratamiento oportuno con abordaje quirúrgico endoscópico menos invasivo y una menor tasa de recidiva. Este tumor se destaca por su potencial recurrencia o transformación maligna por lo que es importante mantener vigilancia endoscópica e imagenológica.

ABSTRACT Introduction: Pleomorphic adenoma is the most frequent benign neoplasm in the salivary glands; its location in the upper airways is rare. Objective: Describe the unusual presentation of a nasal congenital pleomorphic adenoma, not previously described in Cuba. Case Presentation: A rare case of a newborn with clinical data of nasal obstruction hours after birth is presented. Previous studies and biopsy result of the intranasal tumor determined congenital pleomorphic adenoma. Tumor excision was performed by endoscopic nasal surgery. Conclusions: Pleomorphic adenoma should be considered a differential diagnosis at all ages. Suspecting should be normal when a patient has symptoms of unilateral obstruction or epistaxis. Early diagnosis allows timely treatment with a less invasive endoscopic surgical approach and a lower rate of recurrence. This tumor stands out for its potential recurrence or malignant transformation, so it is important to maintain endoscopic and imaging surveillance.

Tabique vaginal transverso: revisión bibliográfica a propósito de un caso / Transverse vaginal septum: case report and literature review

El tabique vaginal transverso es una malformación genital femenina muy infrecuente con una etiología desconocida y un manejo clínico aún por discernir. Presentamos el caso de una mujer de 17 años que presentaba estrechez del introito vaginal asociada a una intensa dismenorrea, con el diagnóstico final de esta entidad tras una exploración bajo anestesia. El conocimiento de esta anomalía junto con sus hallazgos clínicos y posibles entidades extragenitales asociadas permiten realizar un apropiado diagnóstico de sospecha y una correcta clasificación, lo que conlleva un manejo terapéutico más óptimo.(AU)

Transverse vaginal septum is a rare female genital malformation of unknown aetiology, and for which there is still no clear clinical management. The case is presented of a 17-year-old woman who had a narrow vaginal introitus associated with intense dysmenorrhoea. She was diagnosed with this disorder after an examination under anaesthesia. The knowledge of this anomaly, as well as its symptomatology and associated extra-genital pathologies, can lead to an appropriate suspected diagnosis and correct classification, and to a more optimal therapeutic management.(AU)

Hematoma de tabique: informe de dos casos pediátricos / Septal hematoma: Report of two pediatric cases

Los hematomas y abscesos septales constituyen una urgencia en rinología y requieren tratamiento quirúrgico temprano debido al riesgo de complicaciones infecciosas, funcionales y estéticas. Suelen aparecer como consecuencia de un traumatismo nasal, aunque también se han descrito en relación con otros desencadenantes. La acumulación de sangre o pus entre el mucopericondrio y el cartílago septal causa lesión por necrosis avascular en el cartílago y la destrucción de este.Desde el punto de vista clínico, se presenta como insuficiencia ventilatoria nasal y dolor facial. Con menor frecuencia, el motivo de consulta es deformidad del dorso nasal, epistaxis, rinorrea purulenta y fiebre.Se presentan en este trabajo dos casos clínicos con diagnóstico de hematoma septal que requirieron cirugía.

Hematomas and septal abscesses are an emergency in rhinology and require early surgical treatment due to the risk of infectious, functional, and aesthetic complications. They generally occur as a consequence of nasal trauma, although they have also been described in relation to other triggers. Accumulation of blood or pus between the mucoperichondrium and septal cartilage, causes avascular necrosis injury to the cartilage with cartilage destruction.Clinically it presents as nasal ventilatory insufficiency and facial pain. In a lower percentage, the reason for consultation was nasal dorsal deformity, epistaxis, purulent rhinorrhea and fever.We present two clinical cases with septal hematoma. Both required surgery.

Comunicación interventricular post-infarto agudo de miocardio: una complicación inusual pero mortal / Ventricular septal defect after acute myocardial infarction: an unusual but life-threatening complication

Resumen Introducción: la revascularización temprana ha reducido la presencia de complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio; la comunicación interventricular suele ocurrir entre el tercer y quinto día después del infarto. Se presenta el caso de un paciente poco usual y en quien los síntomas predominantes fueron principalmente gástricos. Descripción: paciente masculino de 65 años, con historia de hipertensión arterial, tabaquismo activo y consumo frecuente de alcohol, quien consultó por síntomas gastrointestinales y dolor torácico de características atípicas. En el examen físico se encontró un soplo holosistólico de predominio en los focos de la base. El electrocardiograma documentó QS en pared inferior, sin alteraciones del segmento ST-T, biomarcadores positivos y el ecocardiograma encontró disfunción sistólica, aneurisma del segmento basal y medio de la pared inferior con comunicación interventricular con flujo de izquierda a derecha. Fue llevado a coronariografía diagnóstica encontrándose enfermedad severa de dos vasos y luego fue intervenido quirúrgicamente para corrección de aneurisma ventricular, comunicación interventricular y bypass coronario. Conclusión: reconocer las manifestaciones clínicas atípicas del infarto agudo de miocardio y un examen físico bien realizado permiten identificar problemas muy serios, como las complicaciones mecánicas del infarto.

Abstract Introduction: early coronary revascularization has reduced the occurrence of mechanical complications of acute myocardial infarction; ventricular septal defect (interventricular communication) usually occurs between the third and fifth days after the event. We present an unusual case where the predominant symptoms were mainly gastrointestinal. Description: A 65-year-old male patient with a history of high blood pressure, active smoking and frequent alcohol consumption, consulted for gastrointestinal symptoms and chest pain with atypical characteristics. In the physical examination a holosystolic murmur with predominance in the foci of the base was found, the electrocardiogram documented QS in the inferior wall without alterations of the ST-T segment, positive cardiac biomarkers and the echocardiogram reported systolic dysfunction, basal and middle segment aneurysm of the lower wall, with ventricular septal defect with left to right flow. A diagnostic coronary angiography was performed founding two vessel severe disease, then the patient was surgically intervened for ventricular aneurysm correction, ventricular septal defect and coronary bypass. Conclusion: Recognizing the atypical clinical manifestations of acute myocardial infarction and a well-performed physical examination make it possible to identify serious problems such as the mechanical complications of infarction.

Variantes anatómicas en el seno maxilar en individuos de Guatemala. Un estudio en TCHC / Anatomical variants in the maxillary sinus in individuals from Guatemala. A study of CBCT

Objetivo: Determinar las variantes anatómicas más frecuentes del seno maxilar mediante la evaluación de tomografías computarizadas de haz cónico (TCHC) en individuos de una población de Guatemala que acudieron al Centro Radiológico DISA en el periodo 2013-2018. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se evaluaron 217 TCHC para un total de 434 senos maxilares, a fin de determinar la frecuencia de las variantes anatómicas: la presencia de neumatización del seno maxilar y su clasificación y tabiques sinusales, asociándolas con sexo y la condición dental del paciente. Las mediciones fueron realizadas por un investigador entrenado y calibrado, utilizando el software Carestream CS 3D. Se utilizó la prueba Chi cuadrado para determinar las asociaciones entre variables (p < 0,05). Resultados: La frecuencia de neumatización del seno maxilar fue del 79,3% y se estableció la clase II como la más prevalente con un 53,5%. La distribución y frecuencia de los tabiques intrasinusales se observó en 136 senos maxilares (31,4%), los tabiques incompletos se presentaron con mayor frecuencia (18,4%), en dirección coronal en un 27,2%, ubicados en la región media del piso del seno maxilar en un 14,50%; la formación de tabiques primarios se presentó en un 13,1% y con presentación única en un 28,4%. Se encontró asociación entre la clase de neumatización y el sexo del paciente, y entre formación de tabiques primarios y condición dental del paciente (p < 0,05). Conclusiones: Las variantes anatómicas más prevalentes en el seno maxilar son la neumatización del piso del seno y la presencia de tabiques sinusales; estas se observaron con mayor frecuencia en pacientes del sexo femenino y con condición parcialmente dentados. (AU)

Objective: To determine the most frequent anatomical variants of the maxillary sinus by evaluation using cone beam computed tomography (CBCT) in a Guatemalan population attending the DISA Radiological Center in the period 2013-2018. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study. 217 CBCT was performed in a total of 434 maxillary sinuses, determining the frequency of anatomical variants, the presence of pneumatization of the maxillary sinus and their classification and sinus septa in association with sex and the dental condition of the patient. Measurements were made by a trained and calibrated researcher, using Carestream CS 3D software. The Chi-square test was used to determine associations among variables (p<0.05). Results: The frequency of pneumatization of the maxillary sinus was 79.2%, with class II being the most prevalent with 53.5%. The distribution and frequency of intrasinusal septa was observed in 136 maxillary sinuses (31.3%). Incomplete septa appeared more frequently (18.4%), being in a coronal direction in 27.1%, and located in the middle region of the maxillary sinus floor in 14.5%. The formation of primary partitions was presented in 13.1% and with a single presentation in 28.4%. An association was found between the class of pneumatization and the sex of the patient and between the formation of primary septa and the dental condition of the patient (p<0.05). Conclusions: The most prevalent anatomical variants in the maxillary sinus are pneumatization of the sinus floor and the presence of sinus septa, which were more frequently observed in female patients with partially dentate conditions. (AU)

Cor triatriatum dexter y comunicación interauricular tipo seno venoso: Una asociación infrecuente / Cor triatriatum dexter and sinus venosus atrial septal defect: An infrequent association

RESUMEN El cor triatriatum es una malformación congénita poco frecuente, con una prevalecia de un 0,1% entre todas las anomalías congénitas cardíacas, donde el corazón queda dividido en tres atrios o aurículas. En el cor triatriatum dexter la aurícula derecha queda dividida, por una membrana fibromuscular, en dos partes, una proximal y otra distal, que se comunican o no entre sí. En la evolución natural de la enfemedad, los pacientes pueden permanecer asintomáticos hasta su diagnóstico o presentar manifectaciones cardiovasculares secundarias a insuficiencia cardíaca derecha y trastornos del ritmo. En el caso particular de aquellos que se encontraran sintomáticos, el tratamiento de elección sería la corrección quirúrgica del defecto y, en ocasiones, la rotura percutánea de la membrana; mientras que en los que se encuentran asintomáticos, el seguimiento y tratamiento oportuno de sus complicaciones parecería la alternativa más viable.

ABSTRACT Cor triatriatum is a rare congenital condition with a 0.1% prevalence among all cardiac congenital anomalies in which the heart is partitioned into three atria. In cor triatriatum dexter the right atrium is divided by a fibromuscular membrane into two parts, a proximal and a distal one, which may or may not communicate with each other. In the natural course of the condition, patients may remain asymptomatic until diagnosis or present with cardiovascular manifestations secondary to right heart failure and rhythm disorders. In the specific case of symptomatic patients, the treatment of choice would be surgical correction of the anomaly and sometimes percutaneous rupture of the membrane; while in asymptomatic patients, timely follow-up and treatment of their complications would seem to be the best alternatives.

Caracterización de cardiopatías congénitas en Manizales 2010-2016 / Characterization of Congenital Heart Defects in Manizales 2010-2016 / Caracterização de cardiopatias congênitas em Manizales, Colômbia, 2010-2016

Resumen: Las cardiopatías congénitas son la tercera causa de malformaciones congénitas y una de las principales responsables de la mortalidad en periodo neonatal en el mundo; se originan a partir de alteraciones en el desarrollo embrionario. La incidencia es variable; en Colombia, se estima que afectan del 2 al 3 % de los recién nacidos vivos. En 2015, 20,8 % de los niños menores de cinco años afectados con cardiopatías congénitas fallecieron a causa de estas alteraciones. El presente es un estudio descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron los datos de 252 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cardiopatía congénita entre los años 2010 y 2016, el 56 % de la población encontrada fue de sexo femenino. Predominaron las cardiopatías congénitas no cianosantes (87 %). La mayor prevalencia fue el ductus arterioso permeable (35,3 %). La ecocardiografía Doppler se utilizó en 98,4 % de los casos; con respecto al manejo, el 47,2 % de los pacientes estuvieron en seguimiento, siendo este más común que las alternativas médicas o quirúrgicas. En conclusión, el ductus arterioso permeable, la comunicación interventricular y la comunicación interatrial son las cardiopatías no ciano-santes más frecuentes en la población estudiada y se asocian a hipertensión pulmonar que ameritan mayor seguimiento. La tetralogía de Fallot fue la cardiopatía congénita cianosante más común.

Abstract: Congenital heart defects are the third cause of congenital malformations and one of the main causes of mortality in the neonatal period in the world; they originate from alterations in embryonic development. The incidence is variable; in Colombia, it is estimated that they affect 2 to 3% of live newborns. In 2015, 20.8% of children under the age of five affected with congenital heart defects died from these disorders. This is a descriptive and retrospective study. Data of 252 clinical records of patients diagnosed with congenital heart defect between 2010 and 2016 were included, showing that 56% of this population were female. Acyanotic Congenital Heart Diseases predominated (87%). The highest prevalence was patent ductus arteriosus (35.3%). Doppler echocardiography was used in 98.4% of cases; regarding management, 47.2% of patients were in follow-up, this being more common than medical or surgical alternatives. In conclusion patent ductus arteriosus, ventricular septal defect and interatrial septal defect are the most frequent acyanotic heart diseases in the population under study and they are associated with pulmonary hypertension that require higher follow-up. Tetralogy of Fallot was the most common cyanotic congenital heart disease.

Resumo: As cardiopatias congênitas são a terceira causa de malformações congênitas e uma das principais responsáveis pela mortalidade no período neonatal no mundo. São originadas a partir de alterações no desenvolvimento embrionário. A incidência é variável; na Colômbia, é estimado que afetam de 2 a 3 % dos recém-nascidos vivos. Em 2015, 20,8 % das crianças menores de cinco anos afetadas com cardiopatias congênitas faleceram por causa dessas alterações. Este estudo é descritivo e retrospectivo. Foram incluídos dados de 252 prontuários de pacientes com diagnóstico de cardiopatia congênita entre 2010 e 2016, 56 % da população encontrada foi do sexo feminino. Predominaram as cardiopatias congênitas não cianóticas (87 %). A maior persistência foi o dueto arterioso permeável (35,3 %). A ecocardiografìa Doppler foi utilizada em 98,4 % dos casos; quanto ao manejo, 47,2 % dos pacientes estiveram em seguimento, o que foi mais comum do que as alternativas médicas ou cirúrgicas. Em conclusão, o ducto arterioso permeável, a comunicação interventricular e a comunicação interatrial são as cardiopatias não cianóticas mais frequentes na população estudada e são associadas com a hipertensão pulmonar que merecem maior seguimento. A tetralogia de Fallot foi a cardiopatia congènita cianòtica mais comum.

[Congenital heart defects in the Valencian Community 2007-2014: The Population-Based Registry Of Congenital Anomalies]. / Anomalías congénitas cardíacas en la Comunitat Valenciana 2007-2014, el registro poblacional de anomalías congénitas.

INTRODUCTION: Congenital heart defects (CHDs) are the most prevalent and severe type of major congenital anomalies (CAs). The objective of this study was to determine the frequency and distribution of CHDs in the Valencian Region from 2007 to 2014, describing common characteristics of the patients and their mothers. MATERIAL AND METHODS: We retrieved data on CHDs in live births, stillbirths and cases of termination of pregnancy for fetal anomaly between 2007 and 2014 (codes Q20-Q26 in the 10th Revision of the International Classification of Diseases-British Paediatric Association, ICD10-BPA) from the population-based Registry of congenital anomalies of the Valencian Region. We calculated the prevalence per every 10,000 births of CHDs overall and by subtype, analysed temporal trends and the geographic distribution of cases, and documented the presence of associated noncardiac malformations. RESULTS: We identified 3,671 cases of CHD, corresponding to 38.6% of all CAs. The prevalence was 91.1/10,000 (IC 95%: 88.1-94.0) with a predominance of septal defects, chiefly atrial septal defect (48.5/10,000; IC 95%: 46.4-50.6) and ventricular septal defect (36.1/10,000; IC 95%: 34.3-38.0). We found the highest prevalence in the province of Castellon (137.8/10,000; IC 95%: 127.5-148.1). The sex distribution was 47.3% male and 44.3% female. Of all cases, 90.9% corresponded to live births and 65.6% were diagnosed at birth. The most frequent associated extracardiac malformations were musculoskeletal, and 19.2% of patients had syndromes. The most frequent maternal diseases were diabetes mellitus, hypothyroidism and urinary tract infections. CONCLUSIONS: The prevalence of CHD and atrial septal defects was higher compared to European data, while the prevalence of ventricular septal defects was similar. Musculoskeletal malformations were the noncardiac CAs most frequently associated with CHDs.

Resultados posoperatorios de cierre quirúrgico de perforación septal con injertos de cartílago / Surgical outcomes of nasal septal perforation repair with cartilage grafts

Introducción: las perforaciones septales y su corrección quirúrgica constituyen un reto para los otorrinolaringólogos. En la literatura se describen diferentes técnicas para el cierre de las perforaciones septales; sin embargo, sus resultados en términos de efectividad son muy variables y con pocos pacientes. Desde hace 8 años se viene realizando la técnica de cierre de perforación septal con injertos de cartílago en el servicio de otorrinolaringología del Hospital de San José, y se ha observado una respuesta clínica exitosa. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados posoperatorios de los pacientes manejados con la técnica de cierre quirúrgico de perforación septal con injertos de cartílago, en términos de aparición de complicaciones y frecuencia de perforación septal residual. Materiales y métodos: mediante un estudio de cohorte descriptiva se presentan los pacientes manejados con la técnica de cierre quirúrgico de perforación septal con injertos de cartílago de banco o cartílago autólogo. Se incluyen pacientes a partir enero de 2014 a junio 2018. De la historia clínica se extrajeron los datos demográficos, clínicos, complicaciones y presentación de perforación septal residual. Resultados: la tasa de éxito de cierre de perforación septal fue de 78,3 %; siendo las etiologías más frecuentes antecedente de cirugía e idiopática. La complicación más común fue epistaxis en el 26 % de los pacientes, seguida de dolor en el 21,7 % en el posoperatorio mediato, el cual mejoró en los controles posteriores. Conclusión: los resultados con la técnica de cierre de perforación septal con injerto de banco fueron satisfactorios en esta población.

Introduction: septal perforations and surgical correction are a challenge for ENT specialists. Several techniques for closing septal perforations are described in the literature; however, its results in terms of effectiveness are variable and with small sample sizes. The technique of closure of septal perforation with cartilage grafts has been performed for 8 years in the ENT department of Hospital de San José with a successful clinical response. Aims: to describe the postoperative results of patients managed with the technique of surgical closure of septal perforation with cartilage grafts, in terms of complications and frequency of residual septal perforation. Design: descriptive cohort study. Methods: a cohort of patients managed with the surgical closure technique of septal perforation with grafts of bank cartilage or autologous cartilage are described. Patients were included from January 2014 to June 2018. Demographic, clinical data, complications and presentation of residual septal perforation were extracted from the clinical history. Results: The success rate of septal perforation closure was 78.3 %; being the most frequent etiologies antecedent of surgery and idiopathic. The most common complication was epistaxis in 26 % of patients, followed by pain in 21.7 % in the postoperative period, which improved in subsequent controls. Conclusion: the results with the technique of closure of septal perforation with bank grafting were satisfactory in this population.

Prevalencia de septal pouch en una cohorte derivada para ecocardiograma transesofágico / Prevalence of septal pouch in a cohort derived for transesophageal echocardiography / Prevalência da bolsa septal em uma coorte derivada para ecocardiografia transesofágica

Resumen: Introducción: los defectos del septum interauricular (SIA) son frecuentes. En los últimos años se ha identificado una nueva entidad conocida comoseptal pouch (SP). Los datos sobre su prevalencia son escasos, estimándose entre 30%-50% en la población general. El rol como fuente de cardioembolia es discutido. Objetivos: el objetivo primario es determinar la prevalencia y caracterizar el SP; en forma secundaria, definir la variabilidad interobservador para su diagnóstico. Material y método: estudio observacional, descriptivo y analítico. Se reclutaron en forma prospectiva pacientes consecutivos derivados para ecocardiograma transesofágico (ETE) entre el 20 de abril de 2018 y el 30 de agosto de 2018. Se registraron datos patronímicos, antecedentes personales de accidente cerebrovascular (ACV), ritmo cardíaco y motivo del estudio. Se evaluó la presencia de SP y se caracterizó como left-sided septal pouch (LSSP) o rigth-sided septal pouch (RSSP); se midió profundidad, presencia de trombo en su interior y se completó el estudio ecocardiográfico. Las imágenes fueron evaluadas por dos ecocardiografistas ciegos entre sí. Las variables cualitativas se presentan en frecuencia relativa (FR); las cuantitativas en mediana e intervalo intercuartilo. Se realizó test de chi cuadrado para evaluar la asociación entre la presencia de SP y la presencia de ACV o de FA. La reproducibilidad del diagnóstico de SP fue evaluada por índice Kappa. Resultados: se incluyeron 50 sujetos. La prevalencia de SP fue de 0,5 (FR), 0,46 LSSP y 0,04 RSSP. El índice Kappa interobservador para el diagnóstico fue 0,68, error estándar 0,14, con 84% de acuerdo. Catorce sujetos tenían antecedente de ACV, en nueve de ellos se diagnosticó SP (chi cuadrado p=0,21); 18 pacientes tenían fibrilación auricular/flutter, la mitad de ellos tenía SP (chi cuadrado p=1). Conclusión: la prevalencia de SP fue de la mitad de la población, predominando ampliamente el LSSP, con buena reproducibilidad en su diagnóstico. Se trata de un hallazgo subdiagnosticado; interesa continuar investigando su posible asociación con ACV.

Summary: Introduction: the interatrial septum defects are frequent. A new entity has recently been identified, known as septal pouch. Prevalence data in general population is scarce, and is estimated between 30%-50%. The role as a source of cardioembolism is unclear. Objectives: the primary objective is to determine the prevalence and characterize the septal pouch; secondarily to define the interobserver variability for the diagnosis. Material and methods: observational, descriptive and analytical study. Consecutive patients were recruited for transesophageal echocardiography between 4/20/2018 and 8/30/2018. We recorded patronymic data, personal history of stroke, heart rate, and the reason for the study. The presence of septal pouch was defined and characterized as left-sided septal pouch or rigth-sided septal pouch; depth was measured, presence of thrombus inside and echocardiographic study measures were completed. The images were evaluated by two blind echocardiographers. The qualitative variables are presented in relative frequency (RF), the quantitative variables in median and interquartile interval. Chi square test was carried out. The reproducibility of the diagnosis of septal pouch was evaluated by Kappa index. Results: 50 subjects were included. The prevalence of septal pouch was 0.5 (RF), 0.46 left-sided septal pouch and 0.04 rigth-sided septal pouch. The interobserver Kappa index for diagnosis is 0.68, standard error 0.14, with 84% agreement. 14 subjects had stroke, in 9 of them septal pouch was diagnosed (chi square p=0.21); 18 patients had atrial fibrillation or flutter, half of them had septal pouch (chi square p=1). Conclusion: the prevalence of septal pouch was half of the population, predominantly the left-sided septal pouch, with good reproducibility in diagnosis. It is an underdiagnosed finding; further investigation is necessary to assess its relation to stroke.

Resumo: Introdução: os defeitos do septo interatrial são freqüentes. Nos últimos anos, uma nova entidade conhecida como bolsa septal foi identificada. Dados sobre prevalência são escassos, estimados em 30%-50% na população geral. O papel como fonte de cardioembolismo é discutido. Objetivos: o objetivo primário é determinar a prevalência e caracterizar a bolsa septal; secundariamente definir a variabilidade interobservador para o seu diagnóstico. Material e métodos: estudo observacional, descritivo e analítico. Consecutivos pacientes foram recrutados para ecocardiograma transesofágico entre 20/4/2018 e 30/08/2018. Registramos dados patronímicos, histórico pessoal de acidente vascular cerebral, frequência cardíaca e o motivo do estudo. A presença de bolsa septal foi definida e caracterizada como bolsa septal esquerda ou bolsa septal direita; a profundidade foi medida, a presença de trombo no interior e o estudo ecocardiográfico foram concluídos. As imagens foram avaliadas por dois ecocardiografistas cegos. As variáveis qualitativas são apresentadas em frequência relativa (FR); os quantitativos em mediana e interquartil intervalo. O teste do qui quadrado foi realizado. A reprodutibilidade do diagnóstico de bolsa septal foi avaliada pelo índice Kappa. Resultados: 50 sujeitos foram incluídos. A prevalência de bolsa septal foi de 0,5 (FR), 0,46 bolsa septal esquerda e 0,04 bolsa septal direita. O índice Kappa interobservador para diagnóstico é 0,68, erro padrão 0,14, com 84% de concordância. 14 sujeitos apresentaram acidente vascular cerebral, em 9 deles foi diagnosticada bolsa septal (qui-quadrado p=0,21); 18 pacientes apresentaram fibrilhação auricular / flutter, metade deles com bolsa septal (qui quadrado p=1). Conclusão: a prevalência de bolsa septal foi metade da população, predominantemente a bolsa septal esquerda, com boa reprodutibilidade em seu diagnóstico. É um achado subdiagnosticado; é interessante para continuar investigando sua possível associação com acidente vascular cerebral.

¿Septo o tabique?: análisis histórico, etimológico y propuesta para Terminología Anatómica Internacional (TAI) / Septum or "tabique"? Historical, etymological and proposal analysis for International Anatomical Terminology (TAI)

El interés creciente por conciliar una terminología anatómica común hace imperativo llegar a establecer un lenguaje universal a lo largo del tiempo y focalizar este objetivo en un trabajo sistemático, que permita definir y denominar adecuadamente las estructuras que conforman el cuerpo humano (Álvarez Guisbert & Campohermoso Rodríguez, 2007). En las ciencias morfológicas, la TAI establece que los términos para nombrar las estructuras anatómicas, ocupan como idioma oficial el latín y términos comunes del idioma español derivados de una raíz latina. En este trabajo se hace notar que una serie de estructuras anatómicas que en español han sido asignadas con el nombre tabique, no se corresponden etimológicamente con la raíz latina de la palabra con que originalmente fueron nombradas: Septum. Evidenciamos que la palabra Septum se traduce al español literalmente como septo, mientras que, el vocablo tabique proviene de una raíz de origen árabe tasbík; y, por tanto, no es un término que cumpla con los lineamientos de la TAI. Aquí damos cuenta, de acuerdo a un análisis etimológico e histórico de ambas palabras, que estas se hicieron sinónimos a lo largo del tiempo en el idioma español. Aun así, respetando la TAI, el término tabique no es apropiado puesto que su raíz lingüística es árabe; y, por tanto, sugerimos cambiar la traducción de Septum por septo en las estructuras anatómicas de las que da cuenta esta investigación.

The growing interest in reconciling a common anatomical terminology makes it imperative to establish a universal language over time, and focus this objective on a systematic work, which allows to properly define and name the structures that make up the human body (Álvarez Guisbert & Campohermoso Rodríguez, 2007). In the morphological sciences, the TAI establishes that the terms to name anatomical structures, use Latin and common terms of the Spanish language derived from a Latin root as the official language. In this work it is noted that a series of anatomical structures that in Spanish have been assigned with the name «tabique¼, do not correspond etymologically with the Latin root of the word with which they were originally named: Septum. We show that the word Septum is translated into Spanish literally as a septum, while the word «tabique¼ comes from a root of Arabic origin tasbík; and, therefore, it is not a term that complies with the TAI guidelines. Here we realize, according to an etymological and historical analysis of both words, that these became synonyms over time in the Spanish language. Even so, respecting TAI, the term «tabique¼ is not appropriate since its linguistic root is Arabic; and, therefore, we suggest changing the translation of Septum by «septo¼ into the anatomical structures reported in this research.