Componentes salivares e fatores de risco associados à carie dentária / Componentes salival y factores de riesgo asociados con la caries dental

O objetivo do presente estudo foi analisar os componentes salivares e microbiota associada à cárie. Foram realizadas duas revisões sistemáticas da literatura para avaliação da associação de IgA-s não específica e lipídios com cárie dentária. Para os estudos experimentais, foi aplicado um questionário direcionado aos pais das crianças até 71 meses de idade da Clínica de Odontopediatria da FO-UFRJ a fim de avaliar dados demográficos, hábitos de dieta e higiene. Para avaliação de cárie, adotou-se o índice de superfícies cariadas, estraídas e obturadas (ceos) para dentes decíduos. A saliva total não estimulada de crianças com e sem cárie foi coletada para avaliação da microbiota e dos metabólitos de baixo peso molecular. As crianças com cárie foram submetidas a tratamento dentário. Foram avaliados os parâmetros salivares de crianças com cárie antes do tratamento, após 7 dias, 1 mês, 2 meses e 3 meses decorridos do tratamento. Durante a coleta da saliva total não estimulada, o tempo foi contabilizado a fim de avaliar o fluxo salivar. Após a coleta, as amostras de saliva foram plaqueadas a fim de quantificar os níveis de Streptococcus mutans e Lactobacillus sp. O restante da saliva foi submetido à análise por Ressonância Magnética Nuclear (RMN) por meio da aquisição de espectros 1H-RMN. Procedeuse a análise estatística não paramétrica para a microbiota e fluxo salivar e os dados de RMN foram submetidos ao o método dos mínimos quadrados parciais para análise discriminante. Com relação às revisões sistemáticas, foi demonstrado que indivíduos com cárie apresentavam níveis aumentados de IgA-s e de lipídeos. O estudo experimental demonstrou que crianças com cárie apresentavam tempo prolongado de amamentação artificial com conteúdo cariogênico (p > 0,05). Foram observadas maiores contagens de microrganismos e metabólitos como propionato, ácido graxo, acetato e butirato em crianças com cárie (p < 0.05). Após o tratamento dentário, houve uma redução da microbiota e dos metabólitos, no entanto ainda eram superiores comparados aos de crianças que nunca tiveram cárie (p > 0,05). O presente estudo demonstrou diferenças salivares em indivíduos com cárie antes e após o tratamento dentário. (AU)

The aim of this study was to analyze the salivary components and microbiota associated with dental caries. It was performed two systematic reviews of the literature to assess the association between unspecific s-IgA and lipids with dental caries. For experimental study, a questionnaire was applied each child until 71 months of age from Pediatric dentistry clinic of FO-UFRJ parent to assess demographics, dietary habits, and hygiene. For evaluation of caries, it was adopted the index for decayed, missing and filled surface for primary teeth(dmft). Unstimulated whole saliva of healthy children with and without caries was collected for evaluation of microbiota and low molecular weigh metabolites. Children with caries were submitted to dental treatment. The salivary parameters were evaluated after 7 days, 1 month, 2 months, and 3 months after dental treatment. During the collection of unstimulated whole saliva, the time was recorded to assess salivary flow rate. After saliva collection, the samples were plated in agar to quantify the levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus sp. The remaining saliva was analyzed by Nuclear Magnetic Resonance (NMR) by acquiring 1H-NMR spectra. Nonparametric statistical analysis was preceded for microbiota and salivary flow rate and NMR data were submitted to partial least squared discrimnant analysis. The systematic review showed that subjects with dental caries had increased levels of s-IgA and lipids. Regarding experimental study, children with caries had prolonged artificial breastfeeding with cariogenic content (p > 0.05). Higher counts of microorganisms and metabolites, such as propionate, fatty acid, acetate, and butyrate were observed in caries children (p < 0.05). After dental treatment there was a reduction in microbiota and metabolites levels, however it was still higher in comparison to children who never had caries experience (p > 0.05). The present study demonstrated salivary differences between subjects with dental caries before and after dental treatment. (AU)

Conduct of pediatricians in relation to the oral health of children / Conduta de pediatras em relação à saúde bucal de crianças

Objective: Pediatricians are health professionals who treat the child during the first years of their life. The purpose of this study was to evaluate the conduct adopted by pediatricians regarding the oral health of children. Method: This was a descriptive cross-sectional observational study with a sample of 100 physicians specialized in pediatrics, working in the public and private sectors. A questionnaire was used for data collection, and the pediatricians were approached in their workplaces. Result: Most pediatricians (69%) belong to the female gender, with an average age of 48 years, and work in both the public and private sectors of health and have over 20 years of professional experience. Regarding their level of knowledge on oral health, 59% consider it to be good and 59% said that they had not been approached about this issue during their training in pediatrics. Ninety-two percent routinely examine the oral cavity of the baby; 64% recommend the use of fluoridated toothpaste, and 66.7% direct patients to a dental appointment in the first year of life. Regarding breastfeeding at night, 55.6% do not make the association between breastfeeding and the onset of early childhood caries. Furthermore, 74.7% do not justify the associations between the eruption of the first primary teeth and systemic manifestations, and 93% contraindicate the use of a dummy. Conclusion: It was concluded that pediatricians have proactive attitudes with regards to oral health. However, they need more information on the importance of fluoride for the control of dental caries.

Objetivo: Os médicos pediatras são os profissionais de saúde que acompanham a criança ao longo dos primeiros anos de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar condutas adotadas por pediatras em relação à saúde bucal de crianças. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal descritivo, com amostra constituída por 100 médicos especialistas em pediatria, atuantes em serviços público e privado. Foi utilizado questionário como instrumento de coleta de dados e os pediatras foram abordados em seus locais de trabalho. Resultado: A maioria dos pediatras (69%) pertence ao gênero feminino, com idade média de 48 anos, trabalham simultaneamente nos serviços de saúde público e privado, com mais de 20 anos de experiência profissional. Com relação ao nível de conhecimento em relação à saúde bucal, 59% consideraram como bom e 59% afirmaram não ter sido abordado o tema sobre saúde bucal durante a formação em pediatria. Noventa e dois por cento realizam exame da cavidade bucal do bebê como procedimento de rotina; 64% recomendam o uso de dentifrício fluoretado; 66,7% encaminham os pacientes à consulta odontológica no primeiro ano de vida. Com relação à amamentação noturna, 55,6% não fazem associação entre aleitamento materno e a instalação de cárie precoce na infância. Além disso, 74,7% não justificam associações entre irrompimento dos primeiros dentes decíduos e manifestações sistêmicas e 93% contraindicam uso de chupetas. Conclusão: Conclui-se que os pediatras apresentam atitudes pró-ativas em relação à saúde bucal, apesar de necessitarem de maiores esclarecimentos quanto à importância dos fluoretos no controle da cárie dentária.

Tratamento Restaurador Atraumático. Uma técnica que podemos confiar? / Atraumatic Restorative Treatment. Can we trust in this technique?

O tratamento restaurador atraumático (TRA) surgiu com a intenção de restaurar dentes cariados em locais onde o tratamento convencional não era possível. No Brasil, a técnica é sugerida nos cadernos do SUS para escolares e em locais de difícil acesso. Este artigo objetiva explicitar as vantagens da técnica, as indicações e o passo a passo da técnica. Conclui-se que o TRA é uma técnica de amplo alcance social, reduzindo tempo de cadeira, endodontias e exodontias, de fácil aplicação tanto em consultório como em locais sem equipamentos. Suas limitações são o tamanho e retenção da cavidade, qualidade do material restaurador e, principalmente, a baixa aceitação da técnica por parte do profissional e comunidade.

The Atraumatic restorative treatment (ART) was developed with the intention of restoring decayed teeth in locations where conventional treatment was not possible. In Brazil, this technique has been suggested on the rolls of SUS to students and in places where access is precarious. This article aims to explain: the advantages of the technique; the indications; and the technique step by step. It can be concluded that: the ART is a technique of broad social impact, reducing dental chair time, endodontics and extractions, being easy to apply both in the dental chair as in locations without equipment. Its limitations relate to size and retention of the cavity, quality of the restorative material and especially the low acceptance on the part of the dentist and the community.