Assisted dying: reflections on the psychological process.

This paper explores the question of assisted dying from both a legal and psychological perspective within the legal parameters in place at the time of writing of this paper. Links are made between Kohut's notion of an acceptance of the finiteness of existence and of transience as one of several indicators of the maturation and transformation of archaic narcissism, and Jung's notion of the readiness and ability to 'die with life' as the goal of the second half of life. The author raises awareness of the importance of the need for clarity with regard to these issues on the part of therapists who may be required to provide an evaluation of a patient's admissibility to a service of assisted dying.

Cet article explore le sujet de l'aide à la mort, à la fois du point de vue légal et psychologique, dans les paramètres légaux en place au moment de son écriture. L'article fait des liens entre la notion de Kohut - l'acceptation de l'aspect fini de l'existence et de son caractère éphémère comme l'un des indicateurs de la maturation et de la transformation du narcissisme archaïque - et l'idée de Jung selon laquelle le but de la seconde moitié de la vie est de développer sa capacité à « mourir avec la vie ¼. L'auteur attire l'attention sur l'importance du besoin de clarté concernant ces questions chez les thérapeutes auxquels on pourrait demander de fournir une évaluation de l'admissibilité d'un patient dans un service d'aide à la mort.

El presente trabajo explora el tema del acompañar el proceso de morir desde una perspectiva legal y psicológica en el marco de los parámetros legales existentes al momento de escribir el trabajo. Se plantean conexiones entre la noción de Kohut, de aceptación de la finitud de la existencia y la de transitoriedad como uno de los muchos indicadores de maduración y transformación del narcisismo primitivo, y la noción de Jung de disponibilidad y habilidad para 'morir con vida' como meta en la segunda mitad de la vida. El autor trae a la consciencia la importancia de la necesidad de claridad con respecto a estas cuestiones por parte de terapeutas quienes pueden ser requeridos para dar una evaluación sobre la admisibilidad de un paciente a un servicio de muerte asistida.

Este artigo explora a questão da morte assistida de uma perspectiva jurídica e psicológica dentro dos parâmetros legais em vigor no momento da redação deste artigo. São feitas ligações entre a noção de Kohut de aceitação da finitude da existência e da transitoriedade como um dos vários indicadores da maturação e transformação do narcisismo arcaico, e a noção de Jung da prontidão e capacidade de "morrer com vida" como o objetivo da segunda metade da vida. O autor conscientiza sobre a importância da necessidade de clareza em relação a essas questões por parte dos terapeutas que podem ser obrigados a fornecer uma avaliação da admissibilidade de um paciente a um serviço de morte assistida.

A ruptura do tempo na experiência do luto: um aprendizado / The rupture of time in the experience of mourning: an apprenticeship / La ruptura del tiempo en la experiencia del duelo: un aprendizaje / La rupture du temps dans l'expérience du deuil: un apprentissage

Com base em duas experiências particularmente dolorosas de perdas, o autor dedica-se a uma reflexão sobre o impacto da morte em como o tempo é experimentado durante o trabalho do luto. Este trabalho de caráter autoral, quase biográfico, foi escrito no decorrer de longos meses entremeados por momentos de silêncio e inspiração, buscando-se deixar que lembranças de diferentes naturezas pudessem vir a formar uma rede de conexões afetivas que favorecessem a continência, a transformação e a sobrevivência às perdas experimentadas. Passagens teóricas de Freud e Klein sobre o trabalho do luto e a experiência estética da transitoriedade são convocadas para dialogar com o autor na tentativa de esclarecimento acerca da percepção do tempo durante a elaboração de perdas afetivas. Este trabalho é dedicado à memória de Paola Magnani e Pérsio Nogueira.

Taking from two particularly painful experiences of loss, the author devotes himself to a reflection on the impact of death on the way time is experienced during the work of mourning. This authorial, almost biographical, paper was written over long months interspersed by moments of silence and inspiration, whilst attempting to let memories of different natures come to form a network of affective connections that favoured continence, transformation and survival to the losses experienced. Theoretical passages from Freud and Klein on the work of mourning and the aesthetic experience of transience are summoned to dialogue with the author in an attempt to clarify the perception of time during the elaboration of affective losses. This work is dedicated to the memories of Paola Magnani and Pérsio Nogueira.

A partir de dos experiencias particularmente dolorosas de pérdidas, el autor se dedica a una reflexión sobre el impacto de la muerte en la manera como el tiempo se experimenta durante el trabajo del duelo. Este trabajo de carácter autoral, casi biográfico, fue escrito a lo largo de luengos meses entremezclados por momentos de silencio e inspiración, buscando dejar que recuerdos de diferentes naturalezas pudieran formar una red de conexiones afectivas para favorecer la continencia, la transformación y la supervivencia a las pérdidas experimentadas. Los pasajes teóricos de Freud y Klein sobre el trabajo del luto y la experiencia estética de la transitoriedad son convocados para dialogar con el autor en el intento de esclarecimiento acerca de la percepción del tiempo durante la elaboración de pérdidas afectivas. Este trabajo está dedicado a las memorias de Paola Magnani y Pérsio Nogueira.

De deux expériences particulièrement douloureuses de pertes, l'auteur se livre à une réflexion sur l'impact de la mort sur la manière dont le travail de deuil est vécu. Cette œuvre d'auteur, presque biographique, a été écrite pendant de longs mois entrecoupés de moments de silence et d'inspiration, essayant de laisser des souvenirs de natures différentes former un réseau de connexions affectives qui favorisaient la continence, la transformation et la survie aux pertes subies. Les passages théoriques de Freud et Klein sur le travail de deuil et l'expérience esthétique de l'éphémère destinée sont invités à dialoguer avec l'auteur pour tenter de clarifier la perception du temps lors de l'élaboration des pertes affectives. Ce travail est dédié aux mémoires de Paola Magnani et Pérsio Nogueira.

"Mãos ao alto: perdeu, playboy!": considerações sobre o luto e os analistas / "Hands up: you've lost, playboy!": considerations on mourning and the analysts / "Arriba las manos: ¡ríndete!: ¡lo has perdido, playboy!": consideraciones respecto del duelo y los analistas

A autora reflete acerca do constante trabalho de luto imposto aos analistas pelas incessantes demandas de ligação e desligamento que envolvem a clínica. Tece um paralelo com o poema de Elizabeth Bishop "One art", no qual o impacto das perdas é sempre minimizado, e questiona-se se há possibilidade de abrandamento desse impacto via o desinvestimento, como sugere a poesia. Enfatiza a inevitabilidade da dor despertada pela ausência do objeto, a não anestesia, e sinaliza a importância de um outro como presença ulterior que possa ser evocada na dor - uma vez que se tenha constituído como marca. Um fragmento clínico é relatado para indicar como o trabalho de luto na analista no decorrer de uma sessão abriu a possibilidade de enlaçamento do traumático pela via representacional e permitiu a retomada de sua escuta. Conclui, então, que dispor-se a traumatizar-se é o ofício de um analista.

The author reflects upon the constant work of mourning required by analysts due to the never ceasing impositions of connection and separation implicated in the psychoanalytical clinic. She weaves a parallel with the poem of Elizabeth Bishop "One art", in which she tries to reduce the impact of losses to a minimum. She then wonders if there is any possibility of softening this impact, through the proposed "disinvestment", or, conversely, when underlining the inevitability of the pain aroused by the absence of the object, the non-anesthesia, she points out the role of one "other" as a founding presence that can be evoked - for it had become a trace. A clinical fragment illustrates how the work of mourning in the analyst during a session lead to the resuming of her clinical listening by allowing the capture of the traumatic by the representational. She concludes, then, that being an analyst demands a disposition to be constantly traumatized.

La autora reflexiona acerca del constante trabajo de duelo requerido por los analistas debido a las imposiciones incesantes de conexión y separación implicadas en el ejercicio de la clínica psicoanalítica. Teje un paralelo al poema de Elizabeth Bishop "Un arte", en el cual el impacto de las pérdidas se reduce siempre a un mínimo. Se pregunta entonces si hay cualquier posibilidad de ablandamiento de ese impacto, con la desinvestidura, o, inversamente, al subrayar la inevitabilidad del dolor causado por la ausencia del objeto, la no anestesia, ella precisa el papel de un "otro" como presencia fundante que se pueda evocar en el dolor - una vez que se haya convertido en una huella. Un fragmento clínico ilustra cómo el trabajo de duelo en la analista misma, durante la sesión, llevó a la reanudación de su escucha clínica, permitiendo la captura del traumático por la vía representacional. Concluye que ser analista demanda una permanente disposición a traumatizarse.

Moda, desejo, transitoriedade / Fashion, desire, transience / Moda, deseo, transitoriedad

A partir das reflexões desenvolvidas na entrevista concedida por Lilian Santiago Ramos, a autora destaca o caráter de mudança da moda, alinhado à dinâmica de flutuações sucessivas. Delimita seu comentário às relações específicas com a vestimenta, focalizando, sobretudo, a questão da transitoriedade no desejo e na moda.

From the reflections developed in the interview with Lilian Santiago Ramos, the author highlights the constantly changing character of fashion, aligned with the dynamics of its successive fluctuations. The comments are delimited to the specific relationships with clothing, focusing mainly on the issue of transience in desire and in fashion.

A partir de las reflexiones desarrolladas en la entrevista concedida por Lilian Santiago Ramos, la autora destaca el carácter de cambio de la moda, alineado a la dinámica de fluctuaciones sucesivas. Delimita su comentario a las relaciones específicas con la vestimenta, resaltando, principalmente, la cuestión de la transitoriedad en el deseo y en la moda.

Transitoriedade ou o desterro da certeza / Transitoriness or exile from certainty / La fugacité ou l'exil de la certitude / La transitoriedad o el destierro de la certeza

O tema da transitoriedade era lugar-comum da medicina da alma da primeira modernidade. Este artigo analisa algumas dessas fontes para mostrar como a dor do tempo e os males da alma atinentes eram relacionados a um modo de encarar a fugacidade do tempo e a fragilidade da vida. Dá-se destaque, sobretudo, às construções em torno da condição humana enquanto desterro da certeza.(AU)

The theme of transitoriness was commonplace in medicine of the soul of early modernity. This article examines some of these sources to show how the pain of time and similar ailments of the soul were related to a way of dealing with the fleetingness of time and the fragility of life. The author underlines constructions of the human condition as exile from certainty.(AU)

Le thème de la fugacité était un lieu commun de la médecine de l'âme de la première modernité. Cet article examine quelques-unes de ces sources pour montrer comment la douleur du temps et le maux de l'âme étaient liés à une façon d'envisager la nature éphémère du temps et la fragilité de la vie. Cet article met en relief les constructions liées à la condition humaine comprise comme exil de la certitude.(AU)

El tema de la transitoriedad era un lugar común en la medicina del alma durante la primera modernidad. Este artículo analiza algunas de esas fuentes para mostrar como el dolor del tiempo y los males del alma estaban relacionados a un modo de encarar la fugacidad del tiempo y la fragilidad de la vida. Se destaca sobretodo las construcciones en torno de la condición humana como destierro de la certeza.(AU)

Transitoriedade ou o desterro da certeza / Transitoriness or exile from certainty / La fugacité ou l'exil de la certitude / La transitoriedad o el destierro de la certeza

O tema da transitoriedade era lugar-comum da medicina da alma da primeira modernidade. Este artigo analisa algumas dessas fontes para mostrar como a dor do tempo e os males da alma atinentes eram relacionados a um modo de encarar a fugacidade do tempo e a fragilidade da vida. Dá-se destaque, sobretudo, às construções em torno da condição humana enquanto desterro da certeza.

The theme of transitoriness was commonplace in medicine of the soul of early modernity. This article examines some of these sources to show how the pain of time and similar ailments of the soul were related to a way of dealing with the fleetingness of time and the fragility of life. The author underlines constructions of the human condition as exile from certainty.

Le thème de la fugacité était un lieu commun de la médecine de l'âme de la première modernité. Cet article examine quelques-unes de ces sources pour montrer comment la douleur du temps et le maux de l'âme étaient liés à une façon d'envisager la nature éphémère du temps et la fragilité de la vie. Cet article met en relief les constructions liées à la condition humaine comprise comme exil de la certitude.

El tema de la transitoriedad era un lugar común en la medicina del alma durante la primera modernidad. Este artículo analiza algunas de esas fuentes para mostrar como el dolor del tiempo y los males del alma estaban relacionados a un modo de encarar la fugacidad del tiempo y la fragilidad de la vida. Se destaca sobretodo las construcciones en torno de la condición humana como destierro de la certeza.

E-setting: um dia ordinário no consultório de um psicanalista / The e-setting: an ordinary day in a psychoanalysts office / E-setting: un día cualquiera en el consultorio de un psicoanalista

A cada dia vemos crescer em nossos consultórios, comunicações eletrônicas entre pacientes e analistas. Essas comunicações variam entre emails, mensagens de texto, uso do Google e do Skype, a convites para que analistas participem de comunidades virtuais e conversas "em tempo real" (chats). O mundo virtual ou ciberespaço apresenta-se no material manifesto trazido pelos pacientes na sessão, desafiando o tradicional setting, definido como o encontro físico do par analítico no consultório, em horários pré-estabelecidos. O que podemos entender por esse tipo de comunicação? Como torná-las parte do processo analítico? Partindo de vinhetas clínicas, o presente trabalho aborda aspectos da evolução do ciberespaço na cultura e no discurso psicanalítico. A partir desse mapeamento, algumas ideias de Bion e Winnicott são utilizadas, principalmente, usando o entendimento transferencial como principal via para criar significado ao material manifesto, ampliando a transferência para além do tempo e do espaço da sessão clínica.

Everyday, in our clinical practice, we witness the growing occurrence of electronic communication between patients and analysts. Such communications range from e-mails to text messages. They vary from the use of tools such as Google and Skype, to invitations for the analyst to join virtual communities and on line chats. The virtual world, or cyberspace, is seen in the manifest material brought by the patients in the session, challenging the traditional psychoanalytic setting, where patient and analyst meet physically at the psychoanalyst's office, at previously arranged hours. What can we gather from this type of communication? How to transform it into part of the clinical process? Starting from an assemblage of clinical vignettes, this paper touches upon some aspects of cyberspace in the clinical setting, namely the evolution of cyberspace in psychoanalytic culture and discourse. Taking this outline, some of Bion and Winnicott's ideas are adopted, especially using the concept of transference as a primary pathway to create meaning for the manifest clinical material, broadening the transferential relationship beyond the time and the space of the clinical session.

Todos los días en nuestra práctica clínica, vemos el uso creciente de las comunicaciones relacionadas con el mundo virtual. Estas comunicaciones varían desde correos electrónicos, hasta mensajes de texto, el uso de herramientas como Google y Skype, e invitaciones a participar en comunidades virtuales y conversaciones en tiempo real (chats), desafiando el tradicional encuadre psicoanalítico, donde el paciente y el analista se encuentran físicamente en la oficina del psicoanalista en horas programadas. ¿Cuáles son los significados de estas comunicaciones? ¿Cómo hacerlas parte del proceso analítico? A partir de un conjunto de viñetas clínicas, este trabajo propone posibles significados del surgimiento de la comunicación virtual en el ámbito clínico, analizando la evolución del ciberespacio en la cultura y en el discurso psicoanalítico. Luego, tomando algunas ideas de Bion y Winnicott, la transferencia se establece como principal vía para dar significado a estas comunicaciones, tomadas como material manifiesto, reiterando la presencia de la transferencia como un concepto expansivo, presente más allá del tiempo y del espacio de la sesión.

A transitoriedade e o bem-dizer / The transcience and the well-said

No texto de Freud A transitoriedade (1915), fomos buscar os elementos para a construção deste trabalho. Freud observa, neste seu artigo, duas tendências psíquicas que o ser humano apresenta diante da constatação da impossibilidade do existir sem perecer: “o doloroso cansaço do mundo” e “a rebelião contra o fato consumado”. Este trabalho vem situar-se em torno dessas posições que remetem à “perda do objeto” - segundo Freud, e ao “universo mórbido da falta” - segundo Lacan. Trabalhando essas questões, buscamos fazer uma articulação com a ética da psicanálise, que revaloriza o desejo e propõe uma saída do mal- dito ao bem-dizer.(AU)

This work is based on Freud´s text The transience (1915). Freud points out in this essay two psychological tendencies that human beings have on the realization of the impossibility of existence without perishing, "the painful weariness of the world" and "the rebellion against the fait accompli." This work has the focus on those positions that refers to "lack of the object" - according to Freud, and "morbid universe of missing" - according to Lacan. Working on these issues, we make a links with the ethics of psychoanalysis, which revalues the desire and proposes a way out of bad-said to well-said.(AU)

Todos querem - sobre os novos disciplinamentos, o controle do corpo / Todos quierem - sobre los nuevos disciplinamientos, el control del cuerpo / Everyone wants - about the new discipline, the body control

O objetivo deste trabalho surge da ideia de realizar algumas reflexões sobre as ciências da vida, assim como são chamadas no pensamento contemporâneo os diferentes procedimentos que incluem reanimação pós-mortem, transplantes de orgãos, transfusões de sangue, próteses, manipulações genéticas, procriação assistida, etc onde as tecnologías modernas intervêm e avançam. Neste sentido, a intensificação destas práticas dificultam a possibilidade de subjetivá-las à medida que excedem a capacidade humana de integrá-las à sua experiência vital. A autora reflexiona, a partir de consultas na clínica cotidiana especialmente sobre procriação assistida, sobre a peculiar forma de mal-estar que estas práticas geram. Ela se questiona, partindo da reflexão freudiana, sobre qual é o preço que os seres humanos pagamos por viver além dos nossos recursos psíquicos a fim de sustentar o impossível como premissa. Neste sentido considera a prática clínica psicanalítica como um instrumento vigente de intervenção à medida que sustente uma leitura crítica das marcas culturais e valorize a fecundidade do impasse, o falhado e os sintomas.(AU)

El objetivo de este trabajo surge en torno de realizar algunas reflexiones acerca de las ciencias de la vida, tal como se denominan en el pensamiento contemporáneo a distintos procedimientos que incluyen: reanimación post mortem, transplantes de órganos, transfusiones de sangre, prótesis, manipulaciones genéticas, procreación asistida, etc donde las tecnologías modernas intervienen y avanzan. En este sentido, la intensificación de estas prácticas dificultan la posibilidad de subjetivarlas en la medida que exceden la capacidad humana de integrarlas a su experiencia vital. La autora reflexiona a partir de consultas de la clínica cotidiana, en especial de procreación asistida, acerca de la peculiar forma de malestar que estas prácticas generan. Se pregunta, a partir de la reflexión freudiana, cual es el precio que los seres humanos pagamos por vivir por encima de nuestros recursos psíquicos en aras de sostener lo imposible como premisa. En este sentido considera la práctica clínica psicoanalítica, como una herramienta vigente de intervención en tanto sostenga, una lectura crítica de las improntas culturales y valore lo fecundo del impasse, lo fallido y los síntomas.(AU)

Sobre a transitoriedade (Noventa e dois anos e dez mil quilômetros depois) / On transience (ninety two years and six thousand miles later)

Considerações analíticas e críticas a respeito de concepções e pré-concepções sobre o que se denomina tempo e espaço, originadas de investigação psicanalítica e de algumas ciências que tem se dedicado a desenvolver tais concepções. As considerações brangem uma história das idéias (segundo Berlin), interessado à teoria do conhecimento, e incluem o método crítico (segundo Kant, depois desenvolvido por freud). Limitações ligadas a concepções exclusivas, que pretendem alcançar uma verdade única ou absoluta, são explicitadas, além de alternativas a elas (AU)

Analytical and critical considerations about conceptions and pre-conceptions of that which is commonly named as time and space, stemmed from psycho-analytic research as well as from some sciences that had tradicionally dealt with those conceptions forms the core of this paper. The considerations encompass a history of ideas (after Berlin), and are linked to epistemology; they try to apply Kant's criticism, later developed by Freud. The paper points out some unobserved limitations linked to conceptions which pretend to reach an exclusive and only absolute truth as well as some alternatives to them (AU)

Sobre a transitoriedade (noventa e dois anos e dez mil quilômetros depois) / On transience (ninety two years and six thousand miles later)

Considerações analíticas e críticas a respeito de concepções e pré-concepções sobre o que se denomina tempo e espaço, originadas de investigação psicanalítica e de algumas ciências que tem se dedicado a desenvolver tais concepções. As considerações brangem uma história das idéias (segundo Berlin), interessado à teoria do conhecimento, e incluem o método crítico (segundo Kant, depois desenvolvido por freud). Limitações ligadas a concepções exclusivas, que pretendem alcançar uma verdade única ou absoluta, são explicitadas, além de alternativas a elas.

Analytical and critical considerations about conceptions and pre-conceptions of that which is commonly named as time and space, stemmed from psycho-analytic research as well as from some sciences that had tradicionally dealt with those conceptions forms the core of this paper. The considerations encompass a history of ideas (after Berlin), and are linked to epistemology; they try to apply Kant's criticism, later developed by Freud. The paper points out some unobserved limitations linked to conceptions which pretend to reach an exclusive and only absolute truth as well as some alternatives to them.

A transitoriedade: uma nova leitura / La transitoriedad: una nueva lectura / Ephémère destinée": une nouvelle lecture / Tansitoritiness: a new reading

Neste trabalho, o texto de Freud Vergãnglichkeit (1916) ganha uma nova perspectiva: é a consciência, transitória, que se ocupa do importante intercâmbio entre o eu e o mundo. Entretanto, ela e a sua transitoriedade adoecem. Na paranóia, ela se perde num futuro aterrador para se reencontrar numa realidade delirante. Na melancolia, a consciência se perde no passado, exaurindo-se na reconstituição de um objeto de desejo impossível de ser considerado como perdido.

Dans ce travail, le texte de Freud intitulé Vergãnglichkeit [Ephémère destinée] (1916) acquiert une nouvelle perspective: c'est le transitoire de la conscience qui est en charge de l'échange important entre le moi et le monde. Cependant, la conscience et sa qualité transitoire se fragilisent. Dans la paranoïa, elle se confond dans un avenir terrifiant et trouve un soulagement dans la réalité délirante. Dans la mélancolie, la conscience se confond dans un passé qui se tarit dans la reconstitution d'un objet de désir impossible à être envisagé comme perdu.

In this paper Freud's text Vergãnglichkeit (1916) is looked at from a new perspective, namely, that it is our fleeting consciousness that carries out the important interchange between the ego and the world. Consciousness and its transitoriness, however, can become ill. In paranoia it becomes lost in a future so terrifying that it finds its greatest relief in delusional reality. In melancholia, it becomes lost in the past and exhausts itself in reconstituting an object of desire that cannot be taken as lost.