Desigualdades regionais no acesso ao parto hospitalar no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: redes de deslocamento, distância e tempo (2010-2019) / Regional inequalities in access to hospital birth in the state of Rio de Janeiro, Brazil: travel networks, distance, and time (2010-2019) / Desigualdades regionales en el acceso al parto hospitalario en el estado de Río de Janeiro, Brasil: redes de desplazamiento, distancia y tiempo (2010-2019)

Resumo: A dificuldade de acesso aos serviços de atenção ao parto está associada à mortalidade infantil e neonatal e à morbimortalidade materna. Neste estudo, dados do Sistema Único de Saúde (SUS) foram utilizados para mapear a evolução da acessibilidade geográfica ao parto hospitalar de risco habitual no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, correspondentes a 418.243 internações nos biênios 2010-2011 e 2018-2019. Foram estimados os fluxos de deslocamento, as distâncias percorridas e o tempo de deslocamento intermunicipal entre o município de residência e de internação das gestantes. Houve um crescimento de 15,9% para 21,5% na proporção de gestantes que precisaram se deslocar. A distância percorrida aumentou de 24,6 para 26km, e o tempo de deslocamento de 76,4 para 96,1 minutos, com grande variação entre as Regiões de Saúde (RS). As gestantes residentes na RS Centro Sul se deslocaram mais frequentemente (37,4-48,9%), e as residentes nas RS Baía da Ilha Grande e Noroeste percorreram as maiores distâncias (90,9-132,1km) e levaram mais tempo para chegar ao hospital no último biênio (96-137 minutos). A identificação dos municípios que receberam gestantes de muitos outros municípios e daqueles que atenderam maior volume de gestantes (núcleos e polos de atração, respectivamente) refletiu a indisponibilidade e as disparidades no acesso aos serviços. As desigualdades regionais e a redução da acessibilidade alertam para a necessidade de adequar a oferta à demanda e de revisar a distribuição dos serviços de atenção ao parto no Rio de Janeiro. O estudo contribui para as pesquisas e o planejamento sobre o acesso a serviços de saúde materno-infantil, além de servir como referência para outros estados do país.

Abstract: Difficult access to birth care services is associated with infant and neonatal mortality and maternal morbidity and mortality. In this study, data from the Brazilian Unified National Health System (SUS) were used to map the evolution of geographic accessibility to hospital birth of usual risk in the state of Rio de Janeiro, Brazil, corresponding to 418,243 admissions in 2010-2011 and 2018-2019. Travel flows, distances traveled, and intermunicipal travel time between the pregnant women's municipality and hospital location were estimated. An increase from 15.9% to 21.5% was observed in the number of pregnant women who needed to travel. The distance traveled increased from 24.6 to 26km, and the travel time from 76.4 to 96.1 minutes, with high variation between Health Regions (HR). Pregnant women living in HR Central-South traveled more frequently (37.4-48.9%), and those living in the HRs Baía da Ilha Grande and Northwest traveled the largest distances (90.9-132.1km) and took more time to get to the hospital in 2018-2019 (96-137 minutes). The identification of municipalities that received pregnant women from many other municipalities and municipalities that treated a higher number of pregnant women (hubs and attraction poles, respectively) reflected the unavailability and disparities in access to services. Regional inequalities and reduced accessibility highlight the need to adapt supply to demand and review the distribution of birth care services in the state of Rio de Janeiro. This study contributes to research and planning on access to maternal and child health services and can be used as a reference study for other states in the country.

Resumen: La dificultad para acceder a los servicios de atención al parto está asociada con la mortalidad infantil y neonatal, y con la morbimortalidad materna. En este estudio, se utilizaron datos del Sistema Único de Salud (SUS) para mapear la evolución de la accesibilidad geográfica al parto hospitalario de riesgo habitual en el estado de Río de Janeiro, Brasil, correspondiente a 418.243 hospitalizaciones en los bienios 2010-2011 y 2018-2019. Se estimaron los flujos de desplazamiento, las distancias recorridas y el tiempo de desplazamiento intermunicipal entre el municipio de residencia y la hospitalización de las mujeres embarazadas. Hubo un aumento del 15,9% al 21,5% en la proporción de mujeres embarazadas que necesitaron desplazarse. La distancia recorrida aumentó de 24,6 a 26km y el tiempo de desplazamiento de 76,4 a 96,1 minutos, con gran variación entre las Regiones de Salud (RS). Las mujeres embarazadas residentes en la RS Centro Sul se desplazaron con mayor frecuencia (37,4-48,9%), y las residentes en las RS Baía da Ilha Grande y Noroeste recorrieron las mayores distancias (90,9-132,1km) y tardaron más en llegar al hospital en el últimos bienio (96-137 minutos). La identificación de los municipios que recibieron mujeres embarazadas de muchos otros municipios y de aquellos que atendieron a un mayor volumen de mujeres embarazadas (núcleos y polos de atracción, respectivamente) reflejó la indisponibilidad y las disparidades en el acceso a los servicios. Las desigualdades regionales y la reducida accesibilidad alertan sobre la necesidad de adaptar la oferta a la demanda, y de revisar la distribución de los servicios de atención al parto en el estado de Rio de Janeiro. El estudio contribuye a las investigaciones y a la planificación sobre el acceso a los servicios de salud materno-infantil, y puede servir como referencia para otros estados del país.

Time trends of physical activity for leisure and transportation in the Brazilian adult population: results from Vigitel, 2010-2019 / Tendências temporais da atividade física para lazer e transporte na população adulta brasileira: resultados do Vigitel, 2010-2019 / Tendencias temporales de la actividad física para el ocio y el transporte en la población adulta brasileña: resultados del Vigitel, 2010-2019

This time-series study examined a 10-year historical series of the physical activity prevalence for leisure and transportation in the Brazilian adult population. Information from 512,969 adults interviewed from the Vigitel between 2010 and 2019 was analyzed. Individuals who reported practicing at least 150 minutes/week of moderate-intensity physical activity or at least 75 minutes/week of vigorous-intensity physical activity were considered active during leisure time. Individuals who reported walking or cycling to/from work, course, or school at least 30 minutes/day, equivalent to at least 150 minutes/week of moderate-intensity physical activity, were considered active during transportation. The prevalence of physical activity for leisure and transportation was calculated annually and stratified by sex, age group, schooling, and race/skin color. The segmented regression model was applied to analyze the time series. Annual percent change and average annual percent change were calculated. Over time, the prevalence of physical activity for leisure increased, and the prevalence of physical activity for transportation decreased. The highest prevalence of physical activity for leisure was observed among males, young individuals, and those with high education. Older adults, those with high education, and white people presented the lowest prevalence of active transport. Policymakers should propose strategies that encourage and facilitate physical activity for leisure in women, individuals aged ≥ 35 years, and those with less education (< 12 years), and physical activity for transportation among older adults (≥ 60 years), those with high education (≥ 12 years), and white people.

Este estudo de série temporal analisou a prevalência de atividade física para lazer e transporte na população adulta brasileira em uma série histórica de uma década. Foram analisadas informações de 512.969 adultos entrevistados pelo Vigitel entre 2010 e 2019. Os indivíduos que relataram praticar pelo menos 150 minutos/semana de atividade física moderada ou pelo menos 75 minutos/semana de atividade física vigorosa foram considerados ativos durante seu lazer. Os indivíduos que relataram caminhar ou andar de bicicleta para/do trabalho, curso ou escola por pelo menos 30 minutos/dia (equivalente a pelo menos 150 minutos/semana de atividade física moderada) foram considerados ativos durante seu transporte. A prevalência de atividade física para lazer e transporte foi calculada anualmente e estratificada por sexo, faixa etária, escolaridade e cor da pele/raça. Modelo de regressão segmentada foi aplicado para analisar a série temporal. Foram calculadas as mudanças percentuais anuais e as mudanças médias anuais. Com o tempo, a prevalência de atividade física para o lazer aumentou e a prevalência de atividade física para o transporte diminuiu. A maior prevalência de atividade física para lazer foi observada entre homens, jovens e pessoas com Ensino Médio completo. Idosos, pessoas com Ensino Médio e brancos apresentaram a menor prevalência de transporte ativo. Formuladores de políticas devem propor estratégias que incentivem e facilitem a atividade física para o lazer em mulheres, indivíduos com idade ≥ 35 anos e pessoas com baixa escolaridade (< 12 anos), e atividade física para transporte entre idosos (≥ 60 anos), aqueles com Ensino Médio completo (≥ 12 anos) e pessoas brancas.

Este estudio de serie temporal analizó la prevalencia de la actividad física para el ocio y el transporte en la población adulta brasileña en una serie histórica de una década. Se analizaron las informaciones de 512.969 adultos, entrevistados por Vigitel entre 2010 y 2019. Las personas que informaron practicar al menos 150 minutos/semana de actividad física moderada o al menos 75 minutos/semana de actividad física vigorosa se consideraron activas durante su tiempo libre. Las personas que informaron caminar o andar en bicicleta al/desde el trabajo, curso o escuela por al menos 30 minutos/día (equivalente al menos a 150 minutos/semana de actividad física moderada) se consideraron activas durante su transporte. La prevalencia de la actividad física para el ocio y el transporte se calculó anualmente y se estratificó por sexo, grupo de edad, escolaridad y color de piel/raza. Se aplicó un modelo de regresión segmentada para analizar la serie temporal. Se calcularon las variaciones porcentuales anuales y las variaciones porcentuales medias anuales. Con el paso del tiempo, la prevalencia de la actividad física para el ocio tuvo un aumento y una reducción para el transporte. La mayor prevalencia de actividad física para el ocio se observó entre hombres, jóvenes y personas con educación secundaria. Los ancianos, las personas con educación secundaria y los blancos tuvieron una prevalencia más baja en el transporte activo. Los formuladores de políticas deben proponer estrategias de fomento a la actividad física para el ocio en mujeres, personas ≥ 35 años y personas con baja escolaridad (< 12 años), y la actividad física para el transporte entre los ancianos (≥ 60 años), aquellos con educación secundaria (≥ 12 años) y personas blancas.

Trastornos musculoesqueléticos y nivel de estrés en trabajadores del servicio de transporte público de Lima / Musculoskeletal disorders and stress level among public transport service workers in Lima

Objetivos: Determinar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos (TME) y la asociación con el nivel de estrés en trabajadores del servicio de transporte urbano. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal con 462 trabajadores de ambos sexos, entre conductores y cobradores. El Cuestionario Nórdico de Kuorinka y la Escala de Estrés Percibido (PSS-14) fueron empleados para evaluar los TME y el nivel de estrés, respectivamente. Resultados: Los TME afectaron principalmente la región lumbar (58,2%) y dorsal (35,7%). El 65,6% tuvo bajo nivel de estrés, el resto alto nivel. Los conductores con alto nivel de estrés tuvieron mayor proporción de TME (p<0,005). Conclusiones: Los TME en trabajadores de transporte son frecuentes, afectan principalmente la región lumbar y dorsal. Los conductores con alto nivel de estrés presentaron mayor proporción de TME. Los TME lumbar y dorsal se asociaron a la edad, estado civil, puesto de conductor, tiempo de servicio y el nivel de estrés (AU)

Objectives: To determine the frequency of musculoskeletal disorders (MSD) and the association with the level of stress in workers of the urban transport service. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study with 462 workers of both sexes, between drivers and ticket collectors. The Nordic Kuorinka Questionnaire and the Perceived Stress Scale (PSS-14) were used to evaluate the MSD and the level of stress, respectively. Results: MSD mainly affected the lumbar region (58.2%) and dorsal region (35.7%). A 65.6% had a low level of stress, the rest a high level. Drivers with a high level of stress had a higher proportion of MSD (p <0.005). Conclusions: MSD among transport workers are frequent and mainly affect the lumbar and dorsal region. Drivers with a high level of stress presented a higher proportion of MSD. Lumbar and dorsal MSD were associated with age, marital status, driver’s position, length of service, and stress level (AU)

Revisión rápida: probabilidad de contagio por infecciones respiratorias agudas en el transporte público colectivo / Quick review: probability of infection by acute respiratory infections on public transportation

Resumen: Objetivo: Determinar el nivel de evidencia sobre la probabilidad de transmisión de enfermedades respiratorias agudas en el transporte público colectivo. Material y métodos: Se utilizó la metodología de revisiones rápidas de Cochrane. La estrategia de búsqueda abarcó una base de datos académica hasta el 10 de diciembre de 2020. Resultados: Se identificaron 16 manuscritos que cumplieron los criterios de selección. En estudios de cohorte agrupados se encontró que el momio de seroconversión por influenza A o B fue 54% mayor en personas con uso frecuente de transporte público colectivo en comparación con las personas con un uso poco frecuente (razón de momios: 1.54; IC95%:1.06-2.01). Conclusión: La probabilidad de contagio por enfermedades respiratorias agudas puede incrementar con el uso del transporte público colectivo. Algunas recomendaciones para reducir la probabilidad de contagio en el transporte público colectivo son el uso de cubrebocas y reducir el número de pasajeros y tiempo de traslado.

Abstract: Objective: To determine the level of evidence on the probability of transmission of acute respiratory diseases on collective public transport. Materials and methods: We followed the Cochrane rapid review methodology. The search strategy encompasses one academic database until December 10, 2020. Results: 16 manuscripts met the inclusion criteria. Pooling of cohort studies showed that the odd of seroconversion to influenza A or B was 54% greater in people with frequent use of public transport compared to people with infrequent use (odds ratio: 1.54; 95%CI: 1.06-2.01). Conclusions: The probability of contagion from acute respiratory diseases may increase with the use of public transport. Some recommendations to reduce the probability of contagion in collective public transport include the use of face masks, to avoid speaking or singing, and to reduce the number of passengers and the travel time.

Tendência temporal das internações por acidentes de trânsito na cidade de São Paulo, Brasil, 2000-2019 / Time trend in hospitalizations from motor vehicle accidents in the city of São Paulo, Brazil, 2000-2019 / Tendencia temporal de los internamientos por accidentes de tráfico en la ciudad de São Paulo, Brasil, 2000-2019

Este estudo avaliou a tendência das taxas de internação por acidentes de trânsito no Sistema Único de Saúde (SUS), de residentes no Município de São Paulo, Brasil, entre 2000 e 2019, segundo sexo, faixa etária e meio de transporte (pedestres, ciclistas, motociclistas e ocupantes de veículo). Foi ajustado um modelo de regressão segmentada com resposta binomial negativa, com pontos de inflexão para acomodar possíveis mudanças de tendência. Foram registradas 189.765 internações durante o período de estudo, a maioria de homens (80,5%) com idade entre 20 e 49 anos (71,2%). O tipo de acidente mais frequente foi com motocicleta (42,8%), seguido dos atropelamentos de pedestres (33,7%). De um modo geral, o período de 2000 a 2007 foi marcado pelo crescimento das taxas de hospitalização por acidentes de trânsito para todos os meios de transporte, em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias. O momento em que as taxas pararam de crescer ou que eventualmente passaram a cair foi diferente para os diferentes meios de transporte. Para ocupantes de veículos e ciclistas, a tendência na maioria das faixas etárias inverteu-se para uma de queda em 2008, mas para pedestres e motociclistas, isto só ocorreu em 2012. A partir de 2015, a queda cessou em pedestres e as taxas em ciclistas voltaram a subir, na maioria das faixas etárias. Para motociclistas, as taxas voltaram a crescer em homens de 20 a 59 anos (7,2% ao ano, atingindo valores superiores a 140 por 100 mil habitantes em 2019) e em mulheres, de 15 a 39 anos (4,9% ao ano). É possível que os benefícios das medidas de segurança implementadas até agora tenham atingido seu limite, de modo que as atuais medidas de controle e prevenção devem ser revistas.

This study assessed the hospitalization rates from motor vehicle accidents in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in residents of the city of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2019, according to sex, age bracket, and means of transportation (pedestrians, cyclists, motorcyclists, and motor vehicle occupants). A segmented regression model with negative binomial response was adjusted with inflection points to accommodate possible changes in trends. 189,765 hospitalizations were recorded during the study period, mostly males (80.5%) and from 20 to 49 years of age (71.2%). The most frequent type of accident involved motorcyclists (42.8%), followed by run-over pedestrians (33.7%). In general, the period from 2000 to 2007 was marked by increasing hospitalization rates from motor vehicle accidents involving all means of transportation, in both sexes, and in most age brackets. The year when the rates stopped increasing (or in some cases began to drop) differed according to the means of transportation. For vehicle occupants and cyclists, the trend in most age brackets turned downward in 2008, but the same did not happen with pedestrians and motorcyclists until 2012. Starting in 2015, the decline stopped in pedestrians, and the rates in cyclists turned upward again in most age brackets. For motorcyclists, the rates turned upward again in men 20 to 59 years of age (7.2% per year, exceeding 140 per 100,000 inhabitants in 2019) and in women 15 to 39 years of age (4.9% per year). The benefits of traffic safety measures implemented thus far in Brazil may have reached their limit, so that the current control and prevention measures need to be revised.

Este estudio evaluó la tendencia de las tasas de internamiento por accidentes de tránsito en el Sistema Único de Salud, de residentes en el Municipio de São Paulo, Brasil, entre 2000 y 2019, según sexo, franja de edad y medio de transporte (peatones, ciclistas, motociclistas y ocupantes de vehículo). Fue ajustado a un modelo de regresión segmentada con respuesta binomial negativa, con puntos de inflexión para acomodar posibles cambios de tendencia. Se registraron 189.765 internamientos durante el período de estudio, la mayoría de hombres (80,5%) con edad entre 20 y 49 años (71,2%). El tipo de accidente más frecuente fue con motocicleta (42,8%), seguido de atropellamientos de peatones (33,7%). De modo general, el período de 2000 a 2007 estuvo marcado por el crecimiento de las tasas de hospitalización por accidentes de tránsito para todos los medios de transporte, en ambos sexos, y en la mayoría de las franjas de edad. El momento en el que las tasas pararon de crecer, o que eventualmente pasaron a caer, fue diferente para los diferentes medios de transporte. En el caso de ocupantes de vehículos y ciclistas, la tendencia en la mayoría de las franjas de edad se invirtió hacia una caída en 2008, pero en peatones y motociclistas, esto solo ocurrió en 2012. A partir de 2015, la caída cesó en peatones y las tasas en ciclistas volvieron a subir, en la mayoría de las franjas de edad. Para los motociclistas, las tasas volvieron a crecer en hombres de 20 a 59 años (7,2% al año, alcanzando valores superiores a 140 por 100 mil habitantes en 2019) y en mujeres, de 15 a 39 años (4,9% al año). Es posible que los beneficios de las medidas de seguridad implementadas hasta ahora hayan alcanzado su límite, de modo que las actuales medidas de control y prevención deben ser revisadas.

Serviço fluvial de emergência: características e fatores relacionados à evolução clínica dos atendidos / A riverine emergency health service: characteristics and factors related to patients' clinical evolution / Servicio fluvial de emergencia: características y factores relacionados con la evolución clínica de los atendidos

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos usuários e a assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) fluvial em comunidades ribeirinhas amazônicas e identificar fatores relacionados à evolução dos pacientes durante o atendimento desse serviço. Trata-se de um estudo descritivo realizado em duas etapas: na primeira, os dados dos atendimentos dos indivíduos realizados pelo serviço de 2009 a 2015 foram a fonte de informações; na segunda, a coleta de dados foi prospectiva durante o primeiro semestre de 2016 e a evolução dos pacientes foi avaliada pelo Rapid Emergency Medicine Score. Em todos os períodos analisados, cerca de 90% dos atendimentos incluíram remoção, variando ao longo dos anos o tipo de embarcação mais utilizada no transporte. As causas dos atendimentos foram, predominantemente, sintomas e sinais de etiologia desconhecida ou causas externas. Dos pacientes transportados pelo serviço no primeiro semestre de 2016, 68,5% mantiveram o quadro clínico, 18% pioraram e 13,5% melhoraram durante o atendimento. Para os atendidos nesse período, os tempos médios, resposta e total de atendimento fluvial foram 84 e 172 minutos, respectivamente. Houve associação entre evolução e ocorrências com serpentes venenosas, presença de dor aguda, idade, gravidade inicial e destino do usuário. Causas de atendimento tiveram relação com o agravamento durante a assistência e os que pioraram eram mais jovens, de menor gravidade e foram, com maior frequência, encaminhados para hospitais. O perfil dos usuários e dos atendimentos do SAMU fluvial apontou para necessidade de revisão dos propósitos e de estruturação desse serviço.

The study aimed to describe the profile of patients and the care provided by the Mobile Riverine Emergency Medical Service (SAMU) in river-dwelling communities of the Amazon and to identify factors related to patients' evolution during care by this service. This descriptive study was conducted in two stages: in the first, the data were obtained on care for individuals in the service from 2009 to 2015; in the second, the data collection was prospective during the first semester of 2016, and patients' evolution was assessed with the Rapid Emergency Medicine Score. In all the periods analyzed, some 90% of the care included medical evacuation, varying over the years as to the type of boat used most frequently in transporting the patients. The most frequent reasons for care were signs and symptoms of unknown etiology and external causes. Of the patients transported by the service in the first semester of 2016, 68.5% maintained their clinical status, 18% worsened, and 13.5% improved during care. For patients seen during this period, the mean response and total riverine care times were 84 and 172 minutes, respectively. There was an association between evolution and incidents involving venomous snakes, acute pain, age, initial severity, and destination of the patient. Causes of care were related to worsening clinical status during care, and patients who worsened were younger and in less serious condition and were more frequently evacuated to hospitals. The profile of patients and care in the riverine SAMU pointed to the need for a revision of this service's objectives and structuring.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil de los usuarios y la asistencia prestada por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) fluvial en comunidades ribereñas amazónicas, así como identificar factores relacionados con la evolución de los pacientes durante la atención de ese servicio. Se trata de un estudio descriptivo realizado en dos etapas: en la primera, la fuente de información fueron los datos de las consultas de los individuos, realizadas por el servicio de 2009 a 2015; en la segunda, la recogida de datos fue prospectiva durante el primer semestre de 2016 y la evolución de los pacientes fue evaluada por el Rapid Emergency Medicine Score. En todos los períodos analizados, cerca de un 90% de las consultas incluyeron desplazamiento, variando a lo largo de los años el tipo de embarcación más utilizada en el transporte. Las causas de la atención fueron, predominantemente, síntomas y señales de etiología desconocida o causas externas. De los pacientes transportados por el servicio en el primer semestre de 2016, un 68,5% mantuvieron el cuadro clínico, 18% empeoraron y 13,5% mejoraron durante la atención. Para los atendidos en ese período, los tiempos medios, respuesta y total de atención fluvial, fueron 84 y 172 minutos, respectivamente. Hubo asociación entre evolución y ocurrencias con serpientes venenosas, presencia de dolor agudo, edad, gravedad inicial y destino del usuario. Las causas de atención estuvieron relacionadas con el agravamiento durante la asistencia, y quienes empeoraron eran más jóvenes, de menor gravedad y fueron, con mayor frecuencia, dirigidos a hospitales. El perfil de los usuarios y de la atención del SAMU fluvial apuntó la necesidad de una revisión de los propósitos, así como de la estructuración de ese servicio.

Mediation role of residential density on the association between perceived environmental factors and active commuting to school in Brazilian adolescents / O papel de mediação da densidade residencial na associação entre fatores ambientais percebidos e deslocamento ativo à escola em adolescentes brasileiros / El papel mediador de la densidad poblacional en la asociación entre los factores ambientales percibidos y el desplazamiento activo a la escuela en adolescentes brasileños

Abstract: The objective of this study was to verify whether residential density and connectivity between streets are mediators on the association between perceived environmental factors and active commuting to school (ACS) in Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study with a random sample of 1,130 adolescents (52.7% girls) aged between 14 to 20 years, from Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. Adolescents' self-reported their usual mode of commuting to and from school using a questionnaire and the perceived environmental attributes by Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Residential density and connectivity between streets were measured by gographic information systems (GIS), within 1km road network buffers around the participant's residential address. Regression models were fitted according to mediation analyses procedures. The results showed that residential density is a mediator on the association between ACS and perceived environmental factors, including land-use mix diversity (IE = 0.114; 95%CI: 0.130, 0.311; 32% mediation), neighborhood recreation facilities (IE = 0.064; 95%CI: 0.034, 0.105; 15% mediation), and access to services (IE = 0.045; 95%CI: 0.006, 0.104; 14% mediation). Connectivity between streets did not correlate with ACS, thus it was not tested in the mediation model. In conclusion, residential density is a mediator on the relationship between perceived environmental factors and ACS.

Resumo: O estudo teve como objetivo verificar se a densidade residencial e a conectividade entre ruas são mediadores da associação entre fatores ambientais percebidos e deslocamento ativo casa-escola (DAE) em adolescentes brasileiros. Foi um estudo transversal com uma amostra randomizada de 1.130 adolescentes (52,7% do sexo feminino) entre 14 e 20 anos de idade, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os adolescentes informaram seu modo de deslocamento casa-escola (ida e volta) através de um questionário, além dos atributos ambientais percebidos, de acordo com a Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). A densidade residencial e a conectividade entre ruas foram medidas por sistemas de informação geográfica (SIG), dentro de um raio de 1km da rede viária em torno do endereço residencial do participante. Foram ajustados modelos de regressão de acordo com os procedimentos para análises de mediação. Os resultados mostraram que a densidade residencial é um mediador da associação entre os fatores ambientais percebidos e o DAE, inclusive a diversidade do uso do solo (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% de mediação), infraestrutura para atividades de lazer na vizinhança (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% de mediação) e acesso a serviços (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% de mediação). A conectividade entre ruas não mostrou correlação com DAE, portanto não foi testado no modelo de mediação. Conclui-se que a densidade residencial é um mediador da relação entre fatores ambientais percebidos e DAE.

Resumen: El objetivo fue verificar si la densidad poblacional y la conectividad entre calles son mediadores en la asociación entre los factores ambientales percibidos y el desplazamiento activo a la escuela (DAE) en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, con una muestra aleatoria de 1.130 adolescentes (52,7% chicas), con una edad comprendida entre los 14 y los 20 años de edad, de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil. Los adolescentes autoinformaron su modo habitual de desplazamiento "a" y "desde" la escuela, usando un cuestionario y las características ambientales percibidas mediante el Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). La densidad poblacional y conectividad entre las calles se midieron mediante los sistemas de información geográfica (GIS), dentro de una red vial delimitada por un radio de 1km alrededor de la dirección residencial del participante. Los modelos de regresión se ajustaron según los procedimientos para el análisis de mediación. Los resultados mostraron que la densidad poblacional es un a mediador en la asociación entre los factores ambientales percibidos y la DAE, incluyendo el uso del suelo para diversos fines (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% mediación), instalaciones recreativas en el barrio (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% mediación), y acceso a los servicios (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% mediación). Conectividad entre calles que no mostraron correlación con DAE, por consiguiente, no fue probado en el modelo de mediación. En conclusión, la densidad poblacional es un mediador en la relación entre los factores ambientales percibidos con DAE.

Evaluación del grado de satisfacción personal en estudiantes de Medicina de la Universidad El Bosque / Evaluation of the personal satisfaction in medical students of Universidad El Bosque

Introducción. La satisfacción es la experiencia individual de plenitud en relación a una necesidad o deseo. Es un indicador de bienestar y calidad de vida que incide en el desempeño escolar, laboral, social y familiar, por lo que su alteración puede comprometer estos dominios e incluso afectar el acceso a servicios de salud. Objetivos. Establecer el nivel de satisfacción personal en estudiantes de medicina de la Universidad El Bosque (Bogotá D.C., Colombia) y correlacionarlo con su desempeño académico en el contexto de sus prácticas asistenciales y condiciones sociodemográficas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en el cual se aplicó de manera presencial la Escala de Satisfacción Vital Multidimensional del Estudiante (MSSLS) a alumnos entre tercer y décimo semestre de medicina en el año 2018, previo consentimiento informado. El análisis se realizó con el programa IBM-SPSS Statistics-25.0. Se calcularon estadísticos descriptivos y se establecieron correlaciones entre el grado de satisfacción y tiempo de movilización de la casa al sitio de rotación y de este a la casa, tiempo de estadía en el sitio de rotación (universidad u hospital), lugar de rotación, semestre, estrato socioeconómico, edad, sexo y promedio ponderado académico. Resultados. Se evaluaron 404 estudiantes (67 % mujeres) con un promedio de edad de 20 años (rango 18 a 28), una media de tiempo de movilización desde la casa al sitio de rotación de 45 minutos, un tiempo máximo de estadía en la rotación de 568 minutos, un promedio académico generalizado de 3,92 y un grado de satisfacción personal de 84,7 %. La satisfacción fue directamente proporcional al promedio ponderado académico (p<0,001) e inversamente proporcional al tiempo de movilización (p<0,001). Conclusiones. El grado de satisfacción personal en la población estudiada fue alto y se asoció al promedio ponderado académico. Los tiempos de movilización, el semestre académico cursado y el sitio de rotación fueron factores que influyeron directamente la satisfacción de los encuestados.

Introduction: Satisfaction is the individual experience of fullness in relation to a need or desire, being an indicator of well-being and quality of life, which affects school, work, social and family performance. Therefore, its alteration can compromise these domains and even affect access to health services. The objective of this study was to establish the level of personal satisfaction in medical students of Universidad El Bosque (Bogotá) and correlate with their academic performance in the context of their care practices and sociodemographic conditions. Methods: Cross-sectional study, the Student Multidimensional Vital Satisfaction Scale (MSSLS) was applied in person to students between the third and tenth semester in 2018, with prior informed consent. The analysis was performed with the IBM-SPSS Statistics-25.0 program; descriptive statistics were calculated, and correlations were established between the grade of satisfaction with sociodemographic characteristics, academic performance, rotation sites and mobilization times. Results: They were evaluated 404 students in total, 67 % women and 33 % men; the average age was 21 years (range 18 and 28); the average time of mobilization house to place rotation was 45 minutes; the maximum time of stay in the rotation was 568 minutes, the generalized academic average was 3.92. The overall satisfaction level was 84.7 % satisfied. Satisfaction is directly proportional to the weighted academic average (p <0.001), and inversely proportional to the mobilization time (p <0.001). Conclusions: The grade of personal satisfaction is high in the university population, and was associated with the average weighted academic. On the other hand, mobilization times, academic semester and rotation site directly influence the grade of satisfaction

Introdução. Satisfação é a experiência individual de realização de necessidades ou desejos, constitui um indicador de bem-estar e qualidade de vida que condiciona o desempenho escolar, profissional, social e familiar, portanto a insatisfação pode alterar o comportamento nesses domínios e comprometer os serviços de saúde. Objetivos. Estabelecer o nível de satisfação pessoal dos estudantes de medicina da Universidad El Bosque (Bogotá D.C., Colômbia) e correlacioná-lo com seu desempenho acadêmico no contexto de suas práticas de cuidado e condições sociodemográficas. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo transversal, aplicando a Escala Multidimensional de Satisfação com a Vida do Estudante (MSSLS) a estudantes entre o terceiro e o décimo semestre de medicina em 2018, com consentimento prévio informado. A análise foi realizada com o programa IBM-SPSS Statistics-25.0. Estatísticas descritivas foram calculadas e correlações foram estabelecidas entre o grau de satisfação e o tempo gasto no deslocamento entre casa e local de rotação, tempo gasto no local de rotação (universidade ou hospital), local de rotação, semestre, estrato socioeconômico, idade, sexo e média acadêmica ponderada. Resultados. Foram avaliados 404 alunos (67% mulheres) com idade média de 20 anos (variação de 18 a 28), tempo médio de mobilização de casa para o local de rotação de 45 minutos, tempo máximo de permanência na rotação de 568 minutos, média acadêmica geral de 3,92 e grau de satisfação pessoal de 84,7%. A satisfação foi diretamente proporcional à média ponderada acadêmica (p <0,001) e inversamente proporcional ao tempo de mobilização (p <0,001). Conclusões. O grau de satisfação dos estuddantes foi alto e esteve associado à média ponderada acadêmica. Os tempos de deslocamento e transporte, o semestre letivo cursado e o local de rotação foram fatores que influenciaram diretamente na satisfação dos respondentes

"Tudo é trabalho": representações sociais de gestores de transportes sobre o trabalho intensificado / "All is work": Social representations of transports managers about intensified work

O objetivo do artigo é apresentar os resultados e análises oriundos de uma pesquisa qualitativa que buscou compreender as representações sociais (RSs) de gestores de logística sobre o trabalho intensificado. Foram realizadas dez entrevistas semiestruturadas com gestores que atuavam na área de transportes, em empresas privadas de grande porte. Os resultados apontaram que os gestores vivenciavam uma condição laboral intensificada, caracterizada pelo elevado ritmo e pela extensão da jornada, dentro e fora do local de trabalho. Os entrevistados revelaram a existência de consequências paradoxais do trabalho intensificado: por um lado, ele causava problemas na saúde, invadia o espaço privado e trazia dificuldades para a conciliação das diversas esferas da vida; por outro, suportar e aceitar as condições de trabalho intensificadas aumentava as chances de crescimento profissional e diminuía os riscos de perder o emprego. Quanto às causas do trabalho intensificado, os gestores tenderam a atribuir ao sujeito a responsabilidade pela intensificação laboral. Tendo em vista conteúdos de caráter ideológico que formam o pano de fundo para a construção das representações sociais, identificamos que as RSs dos gestores ancoravam-se na ideologia gerencial, que naturaliza as condições de trabalho intensificadas.

The objective of the article is to present the results and analyzes from a qualitative research that sought to understand the social representations (SRs) of logistics managers about intensified work. Ten semi-structured interviews were conducted with managers who worked in the transport area, in large private companies. The results showed that the managers experienced an intensified work condition, characterized by the high pace and length of the journey, both inside and outside the workplace. The interviewees revealed the paradoxical consequences of intensified work: on the one hand it caused health problems, invaded the private space and led to difficulties in reconciling different spheres of life; on the other hand, supporting and accepting intensified working conditions increased the chances of professional growth and reduced the risk of losing their jobs. As for the causes of the intensified work, the managers tended to attribute to themselves the responsibility for the work intensification. Given the ideological contents that form the background for the construction of social representations, we identified that the manager's SRs are anchored in managerial ideology, which naturalizes intensified working conditions.

Exposição de ciclistas ao ruído em uma cidade média brasileira / Cyclists noise exposure in a Brazilian medium-sized city

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a exposição dos ciclistas ao ruído em uma cidade média brasileira. Um sensor móvel foi utilizado para as medições de ruído em ruas com e sem infraestruturas cicloviárias segregadas. O método proposto contempla as seguintes etapas: i) caracterização da área de estudo; ii) coleta e validação de dados; iii) cálculo dos indicadores de exposição; e iv) comparação e representação de resultados em mapas. Dois tipos de análises foram realizadas, por agregação espacial e por agregação temporal. Para isto, as medições foram inicialmente organizadas em 1.200 nós distribuídos nos percursos considerados. Os resultados apontam que os ciclistas que percorrem alguns trechos na cidade de São Carlos podem estar expostos a uma proporção considerável de ambientes com altos níveis de ruído. Nos dois trechos selecionados para este estudo, o ciclista esteve exposto à níveis acima do valor adotado (> 75dBA) em 33,2% e 18,9% dos nós. Além disso, observou-se que a possibilidade de trabalhar concomitantemente dois indicadores relacionados amplia os critérios de classificação dos trechos quanto à exposição do ruído.

Abstract This study aimed to assess cyclists' exposure to noise in a medium-sized Brazilian city. Mobile sensors were used to conduct noise measurements in streets with and without dedicated cycling infrastructures. The method can be summarized in the following procedures: i) characterization of the study area; ii) data collection and validation; iii) calculation of exposure indicators; and iv) comparison and representation of the results on maps. Two strategies were adopted for the analysis, namely, spatial data aggregation and temporal data aggregation. Thus, measurements were initially organized in 1,200 nodes distributed along the paths. The results indicate that bicycle riders in São Carlos may be exposed, in some routes, to a high proportion of high noise-level segments. In the two routes selected for this study, the cyclist was exposed to noise levels above the adopted threshold (> 75dBA) in 33.2% and 18.9% of the nodes. Also, the possibility of simultaneously working with two related indicators has broadened the classification criteria of the route segments regarding noise exposure.

Tarifa domingueira uma policy analysis de uma política pública de incentivo à circulação na cidade de Curitiba-PR e os impactos no âmbito do lazer / "Tarifa domingueira": apolicy analysis that encourages circulation in Curitiba-PR city and the impacts in the leisure

O transporte público oportuniza o acesso às experiências e aos espaços de lazer, nos centros urbanos para as comunidades periféricas, democratizando os bens culturais da/na cidade. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho é analisar o ciclo político da "Tarifa Domingueira", da cidade de Curitiba-Paraná, que incentivava o uso do transporte público para o lazer. Utilizou-se da pesquisa documental, para efetuar a investigação e análise da Domingueira, da implantação à extinção do programa. Conclui-se que o ciclo político foi regido pelos interesses das diferentes gestões, atores políticos, instituições público-privadas diretamente ligadas ao sistema de transporte e à gestão da cidade, porém, pouca intervenção de grupos sociais organizados. Assim, faz-se necessário fomentar a participação da sociedade civil nos ciclos políticos para fomentar a participação democrática na política e o acesso aos bens culturais.

Public transportation provides access to leisure experiences and leisure spaces in urban centers for peripheral communities, democratizing the cultural goods of/in the city. Therefore, the objective of this paper is to analyze the policy cycle of the "Tarifa Domingueira", from the Curitiba-Paraná city, in which encouraged the use of public transportation for leisure on Sundays. A documentary research was used to carry out the investigation and analyze the policy. It is concluded that the policy cycle was governed by the interests of different managements, political actors and public-private institutions, all of them directly linked to the transportationsystem and city management, but little intervention by organized social groups was detected. Thus, it is necessary to instigate the participation of civil society in policies cycles to promote democratic participation in the polity and access to cultural goods in the cities.

Características do ambiente no entorno de escolas, distância da residência e deslocamento ativo em adolescentes de Curitiba, Brasil / Characteristics of the schools' surrounding environment, distance from home and active commuting in adolescents from Curitiba, Brazil

RESUMO: Introdução: A prática de deslocamento ativo para a escola pode ser uma maneira de aumentar a atividade física entre os adolescentes, no entanto pouco se sabe sobre o ambiente no entorno das escolas, bem como a distância até a escola pode afetar esse comportamento. Objetivo: Analisar a associação entre as características do ambiente no entorno da escola, a distância da residência e o deslocamento ativo de adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos: Quatrocentos e noventa e três adolescentes foram entrevistados e 124 escolas foram avaliadas. As variáveis do estudo incluíram as características de acessibilidade no entorno da escola por observação sistemática e a distância da residência até a escola por Sistemas de Informações Geográficas (SIG). Resultados: A presença de "placas de segurança" (RP = 0,78; IC95% 0,66 - 0,91; p = 0,003) apresentou associação inversa ao deslocamento ativo dos adolescentes, bem como as distâncias 1.500-3.500 m (RP = 0,53; IC95% 0,40 - 0,71; p < 0,001) e ≥ 3.501 m (RP = 0,29; IC95% 0,18 - 0,45; p < 0,001). No geral, o entorno das escolas se mostrou favorável à caminhada. Conclusão: A segurança no trânsito e a distância entre a escola e a residência associaram-se com o deslocamento ativo entre adolescentes do estudo. Políticas que integrem acesso a escolas próximas à residência e segurança no trânsito podem contribuir para o incentivo ao deslocamento ativo até a escola entre adolescentes.

ABSTRACT: Introduction: Active commuting to school could help increasing physical activity levels among adolescents. However, there is limited understanding on how the relationship between the environment in school surroundings, as well the distance to school, could affect this behavior. Aim: To analyze the characteristics of the environment and distance between house and school with objective measures and their association with active commuting between adolescents of Curitiba, Brazil. Methods: 493 adolescents were interviewed and 124 schools evaluated. The study variables included the schools' surroundings accessibility characteristics obtained through systematic observation, and the distance between home to school was determined through Geographic Information Systems (GIS) data. Results: The presence of "safety signs" was inversely associated with active commuting (PR = 0.78; 95%CI 0.67-0.91; p = 0.003), as well distance 1,501-3,000 m (PR = 0.53; 95%CI 0.40 - 0.71; p < 0.001) and ≥ 3,501 m (PR 0.29; 95%CI 0.18 - 0.45; p < 0.001). Overall, schools' surroundings showed walking friendly characteristics. Conclusion: Traffic safety and distance to school were associated with active commuting to school among the study participants. Policies aiming at integrating access to school and traffic safety could help to promoting active commuting among adolescents.

Factores laborales y estrés percibido en los conductores de buses medellín, 2017

Introducción. el estrés es una respuesta adaptativa física y psicológica ante las demandas y amenazas del entorno. Sumar el estrés al espacio laboral, tiene consecuencias sobre la calidad de vida laboral de los trabajadores. Métodos. estudio observacional descriptivo de corte transversal. Muestra de 278 conductores, con un nivel de confianza del 98%, un margen error del 5% y una proporción esperada del 50%. Para la selección de los participantes se realizó un muestreo aleatorio simple. Se utilizó la escala de la EEP-10. Se realizó un análisis univa-riado y bivariado. Resultados. se encontró una correlación positiva y significativa (0,232 y valor p=0,000) entre la edad y el porcentaje de no control de estrés y asociación entre la variable porcentaje de control de estrés con la ruta de buses que conduce el conductor (valor p=0,019). Conclusiones. los conductores de buses están expuestos a una serie de condiciones desfavorables que pueden poner en peligro su salud y generar algún tipo de estrés.

Introduction. Stress is an adaptive physical and psychological response to the demands and threats of the environment. Add stress to a workplace, has consequences on the quality of work environment for workers. Methods. Descriptive, cross-sectional observational study. Sample of 278 subjects, with a confidence level of 98%, an error margin of 5% and an expected proportion of 50%. In order to select the participants, a simple random sampling was carried out. The scale of the EEP-10 was applied. A univariate and bivariate analysis was performed. Results. A positive and significant correlation (0.232 and p value = 0.000) was found between age and the percentage of non-stress control, and association between the percentage of stress control variable and the bus route taken by drivers (p value). = 0.019). Conclusions. Bus drivers are exposed to different unfavorable conditions that can endanger their health and generate some kind of stress.

Introdução. O estresse é uma resposta física e psicológica adaptativa às demandas e ameaças do meio ambiente. Adicionar estresse ao local de trabalho, tem consequências sobre a qualidade de vida no trabalho dos empregados. Métodos. Estudo observacional descritivo, transversal. Amostra de 278 motoristas, com nível de confiança de 98%, margem de erro de 5% e proporção esperada de 50%. Para a seleção dos participantes, foi realizada uma amostragem aleatória simples. A escala do EEP-10 foi utilizada. Uma análise univariada e bivariada foi realizada. Resultados. Uma correlação positiva e significativa (0,232 e valor-p = 0,000) entre a idade e a percentagem de no controle do estresse e associação entre a variável porcentagem de controle de estresse com a rota de ônibus assignada ao motorista (valor-p = 0,019). Conclusões. Os motoristas de ônibus são expostos a uma série de condições desfavoráveis que podem comprometer sua saúde e gerar algum tipo de estresse.

Access barriers to medical facilities for people with physical disabilities: the case of Peru / Barreras de acceso a centros de salud para personas con discapacidad física: el caso de Perú / Barreiras de acesso aos serviços de saúde para pessoas portadoras de deficiência física: o caso peruano

Abstract: People with disabilities (PWD) face several challenges accessing medical services. However, the extent to which architectural and transportation barriers impede access to healthcare is unknown. In Peru, despite laws requiring that buildings be accessible for PWD, no report confirms that medical facilities comply with such regulations. Thus, we aim to provide an association between these barriers and access to medical facilities. Data from a Peruvian disability survey were analyzed. Participants were 18 years of age and older people who reported having a physical disability. Accessibility was defined by reported struggles accessing medical facilities (health or rehabilitation centers). Absence of ramps, handrails, elevators, adapted bathrooms, and information counters in medical facilities were reported as architectural barriers. The transportation barriers analyzed included struggles using buses or trains. Poisson regression models with robust variance were used to estimate prevalence ratios (PR) and to control for confounding variables. 20,663 participants were included, their mean age was 66.5 years and 57.5% were females. Architectural and transportation barriers reported were 40% and 61%, respectively. All barriers reported were more prevalent in rural compared to urban areas (p < 0.001). Inadequacy of ramps, handrails, and adapted elevators and bathrooms were associated with limited use of rehabilitation centers (p < 0.001) but not of health centers (p > 0.05). Architectural and transportation barriers represent a hindrance to seeking treatment at rehabilitation centers. Actions to improve this situation are needed.

Resumen: Las personas con discapacidades (PWD por sus siglas en inglés) se enfrentan a diversos desafíos, en lo que se refiere a servicios de salud. Pese a ello, se desconoce hasta qué punto se extienden las barreras arquitectónicas y de transporte que impiden el acceso al sistema de salud. En Perú, a pesar de que las leyes requieren que los edificios sean accesibles para PWD, no existe ningún informe que muestre que los establecimientos médicos cumplan con esta normativa. Por lo tanto, nos proponemos determinar la asociación entre tales barreras y el acceso a centros médicos. Se analizaron datos procedentes de una encuesta nacional sobre discapacidad. Los participantes eran personas de 18 años y más que informaron de una discapacidad física. La accesibilidad se definió mediante las dificultades de acceder a centros de salud (centros de salud o rehabilitación). Las barreras arquitectónicas consideradas, y que fueron informadas, son: ausencia de rampas, barandillas, ascensores, baños adaptados para discapacitados, así como mostradores de información en centros médicos. Las barreras de transporte examinadas incluyeron las dificultades usando autobuses o trenes. Los modelos de regresión Poisson con variancia robusta se usaron para estimar la ratio de prevalencia (PR) y para controlar las variables de confusión. Se incluyeron a 20.663 participantes. La edad media fue 66,5 años y un 57,5% eran mujeres. Las barreras arquitectónicas de las que se informó representaron un 40% y las de transporte un 61%. Los informes de todas las barreras fueron mayores en áreas rurales, en comparación con las áreas urbanas (p < 0,001). Las deficiencias en rampas, barandillas, ascensores y baños adaptados estuvieron asociadas con una baja utilización de los centros de rehabilitación (p < 0,001), pero no en el caso de los centros de salud (p > 0,05). Las barreras arquitectónicas y de transporte representan un impedimento para la búsqueda de centros de salud y rehabilitación. Se necesitan más iniciativas para mejorar esta situación.

Resumo: As pessoas portadoras de deficiência (PPD) enfrentam diversos desafios no acesso aos serviços de saúde. Entretanto, não se sabe até que ponto as barreiras arquitetônicas e de transporte impedem o acesso à assistência. No Peru, apesar de leis que exigem a acessibilidade dos prédios para PPD, não há relato de que os serviços de saúde cumpram com tais regras. O estudo teve como objetivo determinar a associação entre esse tipo de barreira e o acesso aos serviços de saúde. Foram analisados os dados de um inquérito nacional sobre deficiência. Os participantes eram pessoas com 18 anos ou mais que relatavam ser portadoras de deficiência física. A acessibilidade era definida pelo relato de dificuldades em acesso aos serviços de saúde (centros de saúde ou de reabilitação). As barreiras arquitetônicas consistiam na ausência de rampas, corrimões, elevadores e banheiros adaptados e balcões de informação nos serviços de saúde. As barreiras de transporte incluíam dificuldades no uso de ônibus ou trens. Foram utilizados modelos de regressão Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência (RP) e controlar por fatores de confusão. Foram incluídos 20.663 participantes, com média de idade de 66,5 anos, sendo 57,5% do sexo feminino. Houve relato de barreiras arquitetônicas e de transporte por 40% e 61% dos participantes, respectivamente. O relato de barreiras era mais frequente em áreas rurais comparado com áreas urbanas (p < 0,001). A ausência de rampas, corrimões e elevadores e banheiros adaptados estava associada com menor utilização de centros de reabilitação (p < 0,001), mas não de centros de saúde (p > 0,05). As barreiras arquitetônicas e de transporte representam um impedimento à busca de assistência em centros de reabilitação. São necessárias medidas para melhorar essa situação.

Facetas de desgaste dental en conductores de buses de una empresa de Medellín 2017 / Dental wear facets in drivers of buses of a company of Medellin 2017

El objetivo principal delestudiofueidentificar las facetas de desgaste dental de los conductores de busde una empresa de Medellín. Este fue un estudio de corte transversal,con unenfoque empírico analítico de alcance correlacional y de diseño no experimental. A través deun cálculo probabilístico se tomó una muestra de278 conductores con un nivel de confianza del 98%, un margen error del 5% y una proporción esperada del 50%.Cada participante diligencióuna encuesta,y posteriormentese realizóuna valoración clínica dental. A partir de los datos se hicieronanálisisunivariado, bivariado y multivariado. En los resultados huboasociación estadísticamente significativa con la variable "ruta en la que conduce"(p=0,01), siendo la respuesta afirmativa a esta la única que se encuentra en la ecuación. Esta misma se presenta como factor protector (0,33 ­IC 0,14­0,80). La mayoría delosconductores (82,3%) manifestaronfacetas de desgaste dental.En relación conla clasificación,el grado 1fue el que más prevaleció. La razón del desgaste está dada por procesos multifactoriales,por lo que es muy importantedetectarlas facetasa tiempo para evitar un daño en la estructura dental

The main objective of this study was to identify the facets of dental wear of bus drivers in a company in Medellin. It was a cross-sectional study, with an empirical analytical approach of correlational scope and non-experimental design. Through a probabilistic calculation, a sample of 278 drivers was taken with a confidence level of 98%, an error margin of 5% and anexpected proportion of 50%. Each participant completed a survey and then a dental clinical assessment was made. Univariate, bivariate and multivariate analysis weremade from the data. In the results there was a statistically significant association, withthe variable route in which it leads (p = 0.01), with the affirmative response to this variable being the only one found in the equation. This is presented as a protective factor (0.33-CI 0.14-0.80). As a conclusion of this study, the great majority of drivers (82.3%) presented facets of dental wear, and according to the classification, grade 1 was the most prevalent. The reason for the wear is given by multifactorial processes, so it is vital to detect them in time to avoid damage to the tooth structure.

Evaluación de la exposición de ciclistas a la contaminación del aire: una revisión de la literatura / Evaluation of cyclists exposure to air pollution: a literature review

RESUMEN Objetivos Describir e interpretar las metodologías y resultados de los principales estudios relacionados con el monitoreo de contaminación atmosférica en ciclistas. Métodos Se buscaron y analizaron las investigaciones a nivel nacional e internacional de los últimos diez años en las bases de datos Cochrane, Scopus, Embase, Science Direct y Pubmed. La búsqueda se realizó de Agosto a Septiembre del año 2017 usando los siguientes descriptores de búsqueda para MeSH: air pollution, bicycling, environmental exposure, enviromental health, inhalation exposure, environmental pollutants, transportation, public health y toxicology, y para DeCS: contaminación del aire, ciclismo, exposición a riesgos ambientales, contaminantes ambientales, inhalación, transportes, salud pública y toxicología. Resultados Se identificaron diecinueve artículos publicados elegibles. La mayoría de los estudios se realizaron en Europa y Estados Unidos. En Latinoamérica se han reportado cuatro estudios. Otros estudios buscaban comparar la exposición en distintas rutas en bicicleta, comparar trayectos de una misma ruta, y otros determinar la relación distancia vs exposición. De igual manera, variables como el tráfico vehicular, la distancia a las fuentes de emisión y el tipo de ciclorruta, juegan un papel fundamental en la exposición a contaminantes en ciclistas. Conclusiones Se encontraron diversas variables que influyen de forma directa o indirectamente en la exposición a la contaminación del aire de los usuarios de bicicleta, así como algunos factores que pueden reducir la exposición a estos contaminantes.(AU)

ABSTRACT Objectives To describe and interpret the methodologies and results of the main studies related to the monitoring of exposure of cyclists to air pollution. Methods Research and analysis of national and international research of the last ten years in the Cochrane, Scopus, Embase, Science Direct and Pubmed databases. The search was conducted in August and September 2017 using the following search descriptors for MeSH: air pollution, bicycle riding, environmental exposure, environmental health, exposure by inhalation, environmental pollutants, transportation, public health and toxicology. For DeCS: air Pollution, cycling, exposure to environmental risks, environmental pollutants, inhalation, transportation, public health and toxicology. Results Nineteen eligible published articles were identified. Most studies were conducted in Europe and the United States. Four studies have been reported in South America. Other studies seek comparisons on different bicycle routes, compare exposure during variations of the same route, and others determine the distance-exposure relationship. In the same way, variables such as vehicular traffic, distance to the emission sources and the type of bike path, play a fundamental role in the exposure to pollutants in cyclists. Conclusions Several variables were found that influence, directly or indirectly, the cyclists exposure to air pollution, as well as some factors that can reduce this exposure.(AU)

Movilidad y espacio público: condiciones para el bienestar de las personas que laboran en Chapinero, Bogotá, Colombia / Mobility and public space: welfare conditions of people who work in Chapinero, Bogotá, Colombia

RESUMEN Objetivo Analizar la percepción de bienestar de las personas que laboran en la localidad de Chapinero, en Bogotá, relacionada con su forma de movilidad desde su casa al trabajo, y su relación con el entorno. Materiales y Métodos Investigación documental a partir de revistas, libros, trabajos de grado e información propia de entes especialistas en los temas abordados; con aplicación de encuestas a una muestra de población. Resultados Se obtiene, como resultado más relevante, que las personas que laboran en Chapinero perciben mayor seguridad trasladándose en Uber, 58 % excelente, y menor en Transmilenio, 30% muy malo. Se sienten más cómodos en Uber, 78% excelente, y menos en Transmilenio, 38% muy malo. Consideran que el mejor tiempo en el trayecto es en moto, 47% excelente, y el peor en SITP, 21% muy malo. Y el mejor trato de los usuarios es en Uber, 64% excelente, y el peor en Transmilenio, 32% muy malo. Conclusiones La forma en que se movilizan las personas, los medios que usan para tal fin y la relación que tienen con el medio que los rodea influye en su bienestar y en su calidad de vida.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the perception of welfare among people working in the locality of Chapinero in Bogotá, Colombia, regarding their forms of mobility from home to work and their relationship with the environment. Materials and Methods Documentary research conducted in journals, books, graduation projects and information from specialists on the topics to be addressed; with application of surveys to a population sample. Results The most relevant result shows that people who work in Chapinero perceive greater safety when moving in Uber (58% rate it as an excellent service) that when using Transmilenio (30%, very bad). 78% of the population feels more comfortable in Uber (78%), compared to 38% who rate Transmilenio as very bad (38%). The best travelling time was found when using the motorcycle (47%, excellent), and the worst in SITP (21%, very bad). Finally, users felt better treated the best by Uber (64% excellent) and the worst by Transmilenio (32% very bad). Conclusions The way how people travel, the means of transportation they use for that purpose, and the relationship they have with the environment that surrounds them can influence their well-being and quality of life.(AU)

Dor musculoesquelética em motoristas e cobradores de ônibus da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil / Musculoskeletal pain among bus drivers and fare collectors in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Brazil

Resumo A dor musculoesquelética em profissionais do setor de transporte tem sido relacionada às condições de trabalho. Objetivou-se estimar a prevalência de dor cervical e sua relação com a dor em outros sítios (braços, mãos e ombros). Verificou-se a associação entre dor no pescoço, relacionada ou não à dor nos outros sítios, com os fatores ocupacionais. Estudo transversal, descritivo e analítico. Foram entrevistados 799 motoristas e 708 cobradores de ônibus da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil. Para o desfecho foi considerada a resposta sobre a existência de dor por sítio anatômico. A prevalência de dor musculoesquelética no pescoço foi de 16,3%. Para ombros, braços e mãos foram 15,4%, 13,3% e 6,3%, respectivamente. Aqueles com dor no pescoço apresentaram maiores prevalências de dores nas demais áreas estudadas. Os fatores associados à dor musculoesquelética foram sexo feminino, relato de incapacidade, percepção de ameaça a segurança, vibração, ruído elevado ou insuportável e adoção de postura desconfortável. Os resultados indicaram a elaboração de pistas para transformação do ambiente de trabalho, de maneira a contribuir para a promoção da saúde dos trabalhadores.

Abstract Musculoskeletal pain among professionals in the transport sector has been linked to working conditions. The scope of this study was to assess the prevalence of cervical musculoskeletal pain and its relation to pain in other areas (arms, hands and shoulders). The association between neck pain, related to pain in other areas or otherwise, was checked against occupational factors. A cross-sectional, descriptive and analytical study was conducted with 799 bus drivers and 708 fare collectors of the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Brazil. The outcome was characterized according to the positive answer to the question about musculoskeletal pain in the anatomical areas studied. The prevalence of neck pain in the sample was highest at 16.3%, followed by pain in the shoulders 15.4%, arms 13.3% and hands 6.3%. The factors associated with musculoskeletal pain in the sample were being female, complaints of disability, perception of threat to safety, vibration, excessive or unbearable noise and sitting in an uncomfortable posture. The results provide clues to transformation of the workplace, thereby contributing to the enhancement of occupational health.

Avaliação da exposição ambiental ao monóxido de carbono, material particulado e ao ruído no Terminal Central de Transporte Coletivo de Uberlândia, Minas Gerais / Environmental Exposure assessment to carbon monoxide, particulate matter and noise in the Central Public Transport Terminal of Uberlândia, Minas Gerais

Introdução: A exposição aos poluentes derivados do desenvolvimento urbano tem sido de grande preocupação para a Saúde Pública. Em Uberlândia - MG, o Terminal Central de Transporte Coletivo de Uberlândia (TCTU) recebe diariamente grande quantidade de usuários, além dos trabalhadores, que estão diretamente expostos aos riscos causados por contaminantes atmosféricos e ruído. Objetivo: Avaliar a exposição ambiental ao monóxido de carbono (CO), material particulado (MP10) e produção de ruído. Métodos: A exposição foi analisada por meio da coleta de dados das concentrações dos poluentes nas plataformas de embarque do TCTU. Resultados: Os níveis de poluição atmosférica e sonora encontrados não ultrapassaram os limites estabelecidos nas resoluções adotadas pelo município, entretanto, as emissões de ruído ultrapassaram o critério para incômodo e perda auditiva da Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusões: O ambiente avaliado não oferece conforto acústico para seus usuários e trabalhadores; evidencia-se, então, a necessidade do uso de equipamentos de proteção coletiva e individual para que se evitem danos à saúde dos trabalhadores e aos usuários. O estudo reforça a necessidade de reavaliação de parâmetros e leis que melhorem a qualidade de vida dos indivíduos expostos aos riscos da poluição sonora e atmosférica nos terminais de transporte coletivo. (AU)

Introduction: The exposure to pollution, resulting from urban development, has been of great concern in terms of public health. In Uberlândia - MG, the Terminal Central de Transporte Coletivo de Uberlândia (TCTU) receives daily a large number of users, besides employees, who are directly exposed to the risks caused by atmospheric pollution and noise. Objective: The aim of this study was to evaluate the environmental exposure to carbon monoxide (CO), particulate matter (PM10) and noise production. Methods: The exposure will be evaluated through the data collection of polluting concentrations in the TCTU boarding platforms. Results: The values found for atmospheric pollution remained below the established limits. The findings have not gone beyond the limits established in the resolutions adopted by the municipality, but exceeded the criteria for discomfort and hearing loss of the World Health Organization (WHO). Conclusion: The evaluated ambience offers no acoustic comfort to its users and workers, therefore the need for the use of collective and personal protective equipment becomes evident, in order to avoid damage to the worker's health and users of transport system. This article aims at showing the need for assessment of the effects of pollutants in the organism, and the review of the parameters and laws that improve the quality of life of individuals exposed to the risks. (AU)

Propiedades psicométricas de la Escala de Evaluación de Calidad de Vida Laboral en el sector transporte urbano / Psychometric properties of the assessment of quality of working life scale in the urban transport sector

Resumen Introducción: La Calidad de Vida Laboral (CVL) es el grado de satisfacción, bienestar físico, psicológico y social que experimentan las personas en su entorno de trabajo; contiene las dimensiones objetiva, y subjetiva. Para este estudio se abordó la dimensión subjetiva de la CVL, conformada por salud laboral, bienestar laboral y percepción del trabajo. Objetivo: Determinar las propiedades psicométricas de la Escala de Evaluación de Calidad de Vida Laboral en el Sector Transporte. Materiales y métodos: El estudio es cuantitativo de tipo descriptivo-instrumental de la Escala que consta de 108 ítems y fue aplicada a 468 conductores del Sistema Estratégico de Transporte Público de la ciudad de San Juan de Pasto. Se calcularon las pruebas de Kaiser Meyer Olkin y de esfericidad de Bartlett, el análisis factorial exploratorio y Alfa de Cronbach. Resultados: La escala presentó características adecuadas de validez y confiabilidad, evalúa dos factores que son bienestar laboral y estilos de vida saludable y se presentan los baremos respectivos para ser aplicada. Conclusiones: El análisis factorial permite afirmar que la Escala de Calidad de Vida Laboral en el Sector Transporte puede aplicarse en estudios posteriores.

Abstract Introduction: The Quality of Working Life (QWL) is the degree of satisfaction, physical, mental and social well-being experienced by people in their working environment; it contains the objective and subjective dimensions. For this study, the subjective dimension of the QWL was addressed, which is formed by occupational health, labor welfare and perception of the work. Objective: To determine the psychometric properties of the assessment of quality of life scale at work in the transport sector. Materials and methods: A quantitative descriptive-instrumental study of the scale was made, which consists of 108 items and was applied to 468 drivers of the strategic system of public transport in the city of San Juan de Pasto. The evidence of Kaiser Meyer Olkin and roundness of Bartlett, the factorial analysis and Cronbach Alpha were calculated. Results: The scale presented appropriate features of validity and reliability. It evaluates two factors: labor welfare and healthy life styles, and the respective scales to be applied are presented. Conclusions: The factorial analysis allows us to affirm that the Scale of Quality of Working Life in the transport sector can be applied in subsequent studies.